李鐵紅:治療迎風流淚,用這種恭弘=叶 恭弘子熬水洗洗即有效

迎風流淚又稱溢淚症,是指淚液無制,溢出眼外,為眼科常見病證之一。多由淚道系統發生障礙,如淚小點,淚小管,鼻淚管等狹窄或阻塞引起,也可由淚點,瓣膜,淚囊等功能不全以及炎症引起。

迎風流淚的癥狀有哪些?

臨床表現;迎風流淚者,平素不流或少流淚,而遇風刺激則引起流淚,沖洗淚道,則有通暢或通而不暢。淚下無時者,無時流淚,迎風更甚,患眼淚液滿眶,或溢出瞼緣,患者經常試淚,可造成下淚點外翻,給治療帶來困難,若向上輕試可以避免,由於淚液長期浸漬,瞼部皮膚可發生濕疹。指壓淚囊區,並無粘液自淚竅溢出,作淚竅沖洗時,沖洗液順淚道反流,或從上淚竅溢出。

迎風流淚的原因是什麼?

中醫認為此病為肝血不足,不能上養於目,目竅空虛,風寒乘虛而入淚道;或肝經蘊熱,復感風邪,風熱相博,上攻於目;或房勞過度,精血衰少;或悲哀過度,傷陰耗液,水火不濟,虛火上炎,上灼淚道;或陰損及陽,淚液無制。總結起來,有這三點原因:

一,肝經虛寒:遇風冷淚頻流;形酸肢冷,面色無華,唇談甲白。舌質淡,脈細或沉遲。

二,肝經風熱:迎風流熱淚,目赤乾澀癢,口鼻乾燥,或頭暈耳鳴,舌質紅,苔薄白,脈弦或細數。

三,肝腎兩虧:常流冷淚,遇風更甚,初起淚止如無病症,日久冷淚長流,伴視力模糊,耳鳴耳聾,腰腿酸軟,失眠遺精。舌苔薄白或薄黃,舌質紅,脈細數。

如何治療迎風流淚?

在臨床上有很多患者有這類疾病,其實治療的方法很多,但今天告訴大家一種特別簡單的方法。不需要吃藥也不需要針灸。

很簡單,取霜桑恭弘=叶 恭弘,沒有特別的數量限制,熬水洗之即效。

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胰島素強化治療未達標患者的血糖監測方案

前言     

《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。      

但是馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖,希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。胰島素強化治療未達標患者的血糖監測方案(核心內容)1、適用於:胰島素強化治療(多次胰島素注射或胰島素泵治療)治療開始階段和血糖未達標時的患者;
2、沒達標就得多“扎”幾次手指,應每天監測血糖5~7次,涵蓋空腹、三餐前後、睡前;(見下圖)3、監測時間1周;4、監測達標後轉為“胰島素強化治療達標患者的血糖監測方案”。

提醒幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數,往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況,還是規範自我監測血糖吧!

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首例多靶點、多類型CAR-T細胞序貫治療晚期惡性淋巴瘤獲得成功

日前,徐醫附院血液科在學科帶頭人徐開林教授的帶領和指導下,由曹江博士等與江蘇省腫瘤生物治療協同創新中心(江蘇省腫瘤生物治療研究所)、徐醫附院影像科、上海交通大學、德克薩斯大學西南醫學中心、上海隆耀生物科技有限公司科研協作,利用多靶點、多類型CAR-T細胞序貫治療一例晚期惡性淋巴瘤患者。回輸細胞一個月後,患者全身多處腫塊消失,複查相關指標恢復正常,標志著治療獲得成功。據悉,這是國際上首例多靶點、多類型CAR-T細胞序貫治療獲得完全緩解的晚期淋巴瘤患者。

患者周華(化名),女,62歲,2016年4月因“全身多發腫塊”經病理檢查等確診為瀰漫大B細胞淋巴瘤(生髮中心起源,Ⅳ期),染色體示複雜核型。先後予多次化療,病情控制不理想,PET-CT显示雙側腮腺區、鼻咽部、口咽部、雙側頜下、頦下、胸鎖乳突肌內緣、雙側頸后三角、鎖骨上區、右側肩胛部皮下、雙側腋窩、縱隔、兩側肺門、右側心膈角、雙側膈角后、肝胃間、胰腺周圍、腸系膜根部、腹主動脈周圍、右側結腸系膜區、雙側髂血管周圍、雙側腹股溝區、直腸周圍系膜區多發淋巴結腫大,葡萄糖代謝明顯增高,提示腫瘤全身廣泛侵犯,預后極差。

該患者常規治療已無明顯療效,即使行挽救性自體造血干細胞移植預后也極差。患者家屬把最後一線希望寄予了CAR-T細胞治療。2016年8月患者輸注了IL-7+IL-15聯合培養的CD19 CAR-T細胞,腫塊僅短暫縮小后又再次腫大。2016年9月改用IL-2培養的CD19 CAR-T細胞輸注治療,患者腫塊依然無明顯變化,此時患者及家屬已陷入了絕望,準備放棄治療。醫療組經過反覆討論,結合國際前沿理論決定嘗試CD20 CAR-T治療。2016年11月輸注CAR-T細胞後半月,患者全身腫大淋巴結已完全消退,並且治療過程副作用輕微。目前已回輸細胞一個月,複查PET-CT显示多處腫塊已消失,患者達到了完全緩解。曹江博士認為該例患者的治療經驗提示序貫或聯合多靶點CAR-T細胞治療將有望給更多的晚期淋巴瘤患者帶來福音。

上海隆耀生物科技有限公司致力於免疫細胞技術生物醫學技術的研發與轉化。開展不同靶點CART技術的體外優化培養、臨床前動物實驗,並同多家臨床機構聯合開展了難治性B細胞惡性血液病的多中心臨床研究。實驗技術方面,優化CAR基因的轉染效率,實現了CAR-T細胞的高效擴增及有效提升產物細胞中記憶性T細胞(Tcm)的水平,使得CAR-T細胞回輸到體內后具備更長存活時間及持續殺傷效果;而且經過特異性擴增,非特異T細胞被稀釋會進一步減少副作用。

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2017中美精準醫療合作發展論壇即將在滬召開

“2017年中美精準醫療合作發展論壇”將於6月22-23日在上海隆重召開,本屆論壇以“深化雙邊合作,落地精準醫療2.0”為主題,打造聚焦精準醫療的全產業鏈盛會。

自美國2015 年宣布精準醫療計劃以來,精準醫療迅速成為全球醫學界熱議和關注的焦點。目前,全球精準醫療市場規模已突破600 億美元,2015-2020 年期間增速可達15%,是醫藥行業整體增速的3 至4 倍。美國作為發起國,擁有高度發達的醫療產業帶動醫療技術創新,同時,政府投入2.15 億美元啟動“精準醫療項目”。中國作為主力推動國之一,也不斷加大了對精準醫療的支持力度:精準醫療項目已被列入國家“十三五”科技發展重大專項,上升為國家戰略;科技部計劃在2030 年前投入600 億元推動精準醫療事業發展。

政策環境的利好,資本市場的青睞,科技的進步與創新為精準醫療事業的發展提供了不懈的動力。然而,精準醫療產業化出路在何方? 大數據如何與精準醫療結合?基因檢測、精準診斷、靶向藥物等細分領域的現狀及挑戰為何……一個個問題紛至沓來。

於此背景下,由上海決策者經濟顧問股份有限公司主辦的“2017中美精準醫療合作發展論壇”將於2017年6月22-23日在上海召開。本次大會將邀請800位來自全球政府監管機構、行業協會、醫院、科研院校、醫藥公司、生命科學及生物技術公司、CRO 企業、大數據解決方案提供商、投融資機構、律所、諮詢機構等的高層代表就中美精準醫療政策、中美醫院在精準醫療領域的實踐應用與挑戰、中美細胞免疫治療的發展前景、靶向藥物的研發與應用等熱點議題進行深入的交流與討論,共同探討中美精準醫療面臨的機遇與挑戰,助推兩國精準醫療事業發展。

本次大會將精心安排主題演講、案例分析、大咖頭腦風暴、產品展演與客戶互動體驗、一對一商務洽談、投融資項目路演等豐富多彩的大會形式和內容,打造連接中西方最新醫療科技,產業與資本,國際市場與國內市場、政府引導與市場競爭和創新與產業化的互動交流平台,為您提供最新的治療方法和理念,最前沿的科技資訊,行業最新的發展趨勢和動向以及廣泛的國際交流與合作機會。在這裏,您將找到最合適的合作夥伴,結識最專業的客戶群體,走近權威專家,聆聽巨匠聲音,共同探討精準醫療事業的發展前景與挑戰。組委會誠摯地邀請您撥冗出席,相聚上海,共襄盛會!

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國家衛生計生委研究部署 2017 年實施健康扶貧工程

2017 年 1 月 10 日,國家衛生計生委召開 2017 年扶貧開發與對口支援工作領導小組第一次會議,總結 2016 年健康扶貧工程實施進展情況,研究部署 2017 年工作。國家衛生計生委主任李斌出席會議並講話,副主任王培安主持會議。

會議傳達學習了中央領導同志重要指示批示精神。要求深入貫徹落實中央扶貧開發工作會議和全國衛生與健康大會精神,按照“四個全面”戰略布局要求,將實施健康扶貧工程擺到更加重要的位置,以更高的緊迫感和責任感,更加精準的政策舉措,更加紮實的工作作風,將健康扶貧落實到人、精準到病,確保打贏健康扶貧攻堅戰。2017 年,傾斜醫保政策,建立健康扶貧補充保險制度,進一步提高農村貧困人口醫療保障水平。對患病貧困人口,實施大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批等“三個一批”行動計劃,實行分類分批救治。加快改善貧困地區醫療衛生服務條件,着力提升貧困地區醫療衛生服務能力。全面加強貧困地區公共衛生和疾病防控工作,從源頭遏制因病致貧、因病返貧。

李斌要求,要進一步加強統籌協調,加強考核評估,加強基層基礎,落實貧困縣主體責任,推動健康扶貧工程深入實施,為脫貧攻堅提供健康保障。

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滑膜炎

踝關節內翻扭傷之後也可能出現滑膜炎。扭傷可能損傷前距腓韌帶,前下脛腓韌帶或跟腓韌帶,但不會有明顯的踝關節不穩定。不恰當的治療和康復會導致癒合不良,促使反覆的關節活動導致韌帶止點的炎症。一段時間之後,持續的運動使滑膜增厚,導致外側溝撞擊和踝關節外側慢性疼痛。輕微的關節囊撕裂形成關節內血腫,導致出血性滑膜炎。血腫最終由滑膜吸收,導致滑膜炎。

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【交大一附院】解析帕金森病患者日常起居、飲食管理要點

在我院設立的“中華帕金森關愛群”537位患者中,常有帕友疑問,帕金森病患者不可隨意停葯、不可自行調整藥物劑量、需要長期藥物控制,應該注意什麼?還有在日常生活中如何進行患者管理……諸如此類問題,相信很多帕金森病友都有疑問,今日總結內容如下,希望可以解決大家的疑慮:

帕金森病主要以“運動遲緩、肌肉僵直、靜止性震顫和姿勢異常”四主征為臨床特徵。“很多人對帕金森病有恐懼感,事實上,帕金森病不是致命疾病,合理治療后一般不會影響壽命。”如果不能及時、合理治療,容易導致身體功能下降,甚至出現生活不能自理,最後出現各種併發症,影響壽命。

所以,當患者被確診為帕金森病後,要早治療,延緩病情進展。

01治療帕金森病不可隨意停葯

藥物治療是帕金森病的主要治療手段,手術治療是藥物治療的補充,術后可減少藥物用量。任何情況下都不要自行加倍服藥。一定要按時服藥,必須嚴格按照醫囑服藥才有效。

如需藥物調整,需在醫生指導下慢慢減少藥物劑量或換用其他副作用小的藥物,但不應停葯;尤其服用左旋多巴不能突然停葯。

有運動併發症的,建議詳細記錄開始治療時間、用藥時間、藥物療效維持時間,運動併發症開始時間和變化情況,以便為醫生診療提供線索。

即使癥狀相似,每個人的病情也可能存在差異。因此,帕金森病的治療需要嚴格遵照醫囑,切忌道聽途說。

02如何調理帕金森病患者起居飲食?

康復治療,可維持改善病人功能,提高日常生活能力。營養支持,合理膳食和均衡營養有助於病情改善,反之則會加快疾病發展,不可忽視。

康復與運動對帕金森病癥狀的改善乃至對延緩病程的進展可能都有一定的幫助,若能每日堅持,則有助於提高生活自理能力,改善運動功能,並能延長藥物的作用時間。患者可進行慢跑、太極、康復操等運動。

03帕金森病患者飲食要多樣化

應該盡可能維持均衡的飲食,每日食譜應多種多樣;多吃雜糧和蔬菜瓜果、盡量少吃動物脂肪;適量補充奶類和豆類,以防止骨質疏鬆和骨折;每天攝入足夠的纖維素和水很重要,有利於防止便秘;為避免影響藥效,牛奶等蛋白質盡可能放在晚飯中或睡前攝入。高蛋白會影響左旋多巴的藥效,這類藥物建議在餐前1小時或餐后1.5小時服用。

04患者居所要明亮安全方便

應盡可能提供一個明亮、方便、安全的居住環境。居室里保證足夠的採光和照明度,室內日常活動常用的位置安裝把手和扶桿。洗手間應緊挨着卧室,用坐式馬桶,與牆距離不少於45厘米,放置洗澡專用的小椅子,浴缸底部放防滑墊。準備一個有蓋子和吸管的水杯,使喝水時不易灑出。

特別提醒帕金森病患者不要畏懼出行

有些患者畏懼出門和活動,排斥一切運動。事實上,運動有助於治療帕金森病。研究显示,有氧鍛煉項目可改善帕金森病患者有氧健康狀況、運動功能、疲勞、情緒和認知功能。

腦起博器植入治療帕金森的時機選擇分為兩種情況,一種是被動選擇,即不得不做了,通過調整用藥已經不能控制癥狀,反而副作用越來越大,只能選擇手術治療了。另外一種是主動選擇,即選擇最佳的時機採取手術治療的方法,以期獲得更好的癥狀改善。目前我院採用腦深部電刺激手術改善癥狀可達99.2%以上,是神經外科專家推崇的治療重點。

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頭痛可能是帶狀皰疹信號

首先要明白,帶狀皰疹的水皰一般發生在身體的一側,多見於肋間和腰腹部,沿周圍神經分布區排列,多不超過中線,但少數患者特別是中老年人,易患頭面部帶狀皰疹,侵犯三叉神經、面神經,出現面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經萎縮等癥狀。帶狀皰疹的水皰和疼痛可以同時出現,也可以先起水皰,后出現疼痛;部分患者在疼痛出現一段時間后才出現皮疹,後者常常造成臨床上的誤診誤治。

頭面部帶狀皰疹的特點:

1、多發生在春秋季,部分病人有勞累史;

2、發病前多無頭痛病史;

3、頭面部帶狀皰疹好發於老年人,發生前多出現前驅癥狀,如患者有類似感冒的癥狀,可以出現發熱、嘔吐;

4、早期應用抗病毒、營養神經、止痛等藥物可以減少帶狀皰疹的病程和降低併發症的發生。

此外,在無糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤等禁忌症時,適量給予小劑量的皮質類固醇激素短程治療,有利於減少皮膚和神經的炎症,減少后遺症。

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早教機構倒閉跑路頻發 預付費風險如何防範

  “辦卡,2萬餘元,100多節課程;不辦卡,每節課300多元。怎麼算,都是辦卡更實惠。”2019年夏天,北京朝陽區的王女士花2萬餘元購買了某早教機構課程。

  然而,2019年10月的一天,王女士帶孩子前往該機構上課時發現,這家門店已經人去樓空。一問才知,這家早教機構在北京的門店大多數關閉,許多消費者辦的課程無法兌現。

  預交了上萬元的課程費,等來的卻是“閉門羹”。一段時間以來,早教機構誘導消費者預付課時費之後卻關門跑路的事情時有發生。對此,如何維護消費者權利?如何防範這種現象?對此,記者進行了採訪調查。

  早教機構倒閉跑路時有發生,消費者維權困難

  2019年,多家早教機構出現倒閉跑路的現象,其中不乏經營時間較長、規模較大、有一定基礎的機構,培訓內容涉及多個領域。

  2019年3月,上海市的韓女士,她與孩子來到一家早教機構,簽訂《學員就讀協議》,約定該機構為韓女士孩子提供英語課程培訓,課程時長336課時,課程總價18800元。

  還沒等韓女士帶着孩子來上課,該機構便突然倒閉失聯。韓女士遂將該機構的經營者告上法庭。經過審理,2019年9月29日,法院判決被告應於本判決生效之日起十日內返還原告韓女士18800元。

  北京市的李女士來信反映,她2018年初為女兒報了一個早教班,預交了12930元的學費,但是課程還沒上完,培訓機構就關門了。

  事後,李女士將該機構訴至法院,法院判決培訓機構敗訴,退還相應費用。但該機構已經人去樓空,判決難以執行,付出了大量精力的維權行動只是“竹籃打水一場空”。

  早教機構跑路給消費者帶來的困擾不僅僅是錢財損失與學習計劃打亂。消費者要想通過訴訟拿回預付課時費,其實並不容易。聯繫不到跑路的機構負責人,為了維權,消費者只能訴諸法律途徑。即便勝訴,機構已經人去樓空,判決難以執行,課時費仍然拿不回來的情況並不少見,不少消費者付出了大量精力的維權行動很可能白費功夫。維權成本高,讓不少消費者望而卻步。

  關於預付課時費有明確規定,但一些早教機構千方百計予以規避

  2018年8月,國務院辦公廳出台《關於規範校外培訓機構發展的意見》(以下簡稱《意見》),對早教等校外培訓機構向受教育者收取學費提出明確要求:“不得一次性收取時間跨度超過3個月的費用。”

  然而,記者調查發現,有些早教機構打起了擦邊球,偷換時間跨度的概念。簽合同時,只約定課時數量,不約定按天或按月計費,這樣就繞過了上述政策要求,逃避監管。更有甚者,有的早教機構把原先一年的合同分成4份,每份3個月,分別收取學費;有的模仿金融機構,推出培訓貸款,以及分期還款的服務。

  在各式優惠中,多買課、多預付才能獲得更多優惠,成了早教機構的普遍招數。為了享受更大的優惠力度,消費者往往中招,自覺不自覺地提前支付了高額費用。支付的費用越高,機構一旦跑路,消費者承受的損失就越大。

  為了防止校外培訓機構抽逃辦學資本,《意見》規定:“各地教育部門要加強與金融部門的合作,探索通過建立學雜費專用賬戶、嚴控賬戶最低餘額和大額資金流動等措施加強對培訓機構資金的監管。”

  上海市教委則出台硬性規定,明確開辦教育培訓機構,首先要在銀行專用賬戶中存入“學習保障資金”,保障在經營出現風險後用戶、員工的權益。

  然而,對於很多本身就沒有合法資質的早教機構,這些規定缺乏有效的約束力,大多數消費者或是不懂得該如何核查早教機構資質,或是出於貪便宜的心態選擇了價格更低但實際上並沒有合法資質的早教機構,最終成為早教機構倒閉跑路的受害者。

  面對這樣的情況,許多消費者防範意識不強,而某些早教機構的操作令消費者防不勝防。偽造資質、多份合同收費、大金額預付課時費……這些都是大多數消費者難以注意到、識別出的。而一些缺乏社會責任感的早教機構就利用這些陷阱躲避監管,一旦出現問題就一逃了之。

  強化事前、事中監管,多管齊下防範早教機構跑路

  針對早教等校外培訓機構出現的倒閉跑路問題,《意見》提出要完善日常監管,同時落實年檢年報制度。在日常監管方面,《意見》對教育、市場監管、人力資源社會保障、民政、公安等多部門作出要求。比如,教育部門負責查處未取得辦學許可證違法經營的機構,並在做好辦學許可證審批工作基礎上,重點做好培訓內容、培訓班次、招生對象、教師資格及培訓行為的監管工作,牽頭組織校外培訓市場綜合執法;市場監管部門重點做好相關登記、收費、廣告宣傳、反壟斷等方面的監管工作。

  在《意見》基礎上,不少地方政府都在探索預防方法,引導行業良性發展,幫助消費者作出正確選擇。

  比如,2018年11月,河北省教育廳印發《河北省校外培訓機構設置與管理辦法》,以規範早教等校外培訓機構辦學行為。辦法明確,校外培訓機構發布的招生簡章和廣告應符合法律法規的規定,必須載明培訓機構名稱、辦學地址、辦學形式、辦學內容、學習期限、收費項目和標準等,內容真實準確;校外培訓機構不得通過虛假宣傳和誇大培訓效果誘導中小學生參加培訓,不得以暴力、威脅等手段強迫學生接受培訓。

  四川成都市武侯區教育局則發布了《關於定期公布校外培訓機構“黑白名單”的公告》,2家機構被列入“黑名單”,同時讓消費者養成對照“白名單”選擇機構的習慣。公告提醒消費者,參加培訓前與機構簽訂培訓服務協議,約定雙方權利義務,明確培訓的內容、時間、師資、收費、退費、違約責任和爭議解決方式等事宜;培訓機構不得組織舉辦中小學生學科類等級考試、競賽及進行排名。

  長沙市教育局於2019年9月5日公布了校外培訓機構白名單。截至2019年9月4日,長沙市下轄10個區、縣(市)經教育行政部門審批的民辦培訓學校共有1324家。消費者可以按“表”索驥,降低消費風險。

  中國人民大學商法研究所所長劉俊海認為,要力戒各部門在監管環節的推諉扯皮行為,明確劃定責任,形成監管合力,“教育部門覺得早教機構的事情不歸他們管,市場監管部門又覺得是教育部門的事,這樣不行。”

  “事前、事中也要加強監管。”劉俊海還談到事前預防的問題,“通過大數據大分析手段,識別違法犯罪高發的行業、地區。對於個人,注意要透過法人,識別背後真實的股東。對失信人辦的企業,應該有明顯的警示。”

  此外,上海市教育科學研究院民辦教育所所長董聖足提出,對於早教機構的預付費問題,有必要探索建立第三方支付平台,像“淘寶”一樣採取第三方賬戶監管模式。用戶的預付費不直接進入機構賬戶,而是由第三方支付平台根據教學進度、服務內容,按月、按課時劃撥結款,使預付資金與機構處於隔離狀態,避免機構挪用或倒閉跑路,降低消費風險。

  劉俊海認為,提高廣大消費者對商品的辨識度以及事後的維權力,依然是一個永恆的話題。不被商家的營銷所迷惑,能在報名時選擇正規的早教機構,做到貨比三家。在消費權益受到損害時,敢於和擅於利用各種工具進行維權。

  “現在一些倒閉的公司也具有正規資質,單純從甄別公司方面入手很難確保不會踩坑。”劉俊海說,“建議消費者不要一次性交大量預付款,在跑路發生之後,盡量收集證據,抱團維權。”

責任編輯:覃輝

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