按摩房嫖娼染淋病太瘋狂！25歲小伙嫖娼染上找賣淫女索賠，25歲的男子王某終於道出了實情，他是在追一筆“嫖娼損失”。3月上旬，他到該浴室洗澡，找了該浴室30歲的湖北籍按摩女楊某提供服務，兩人在浴室按摩房內發生了性關係。王某回家后數日，感覺下身不適，去被告知感染了淋病，醫治至今未愈，他覺得是楊某的問題，心情受到很大影響。

究竟淋病還有那些傳播途徑呢

1、直接性接觸傳染：通過性接觸傳染，占絕大多數。包括性生活、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的粘膜菲薄，血管豐富，性生活時處於極度充血狀態，性生活摩擦可造成細微的損傷，為淋病病原體的入侵創造了條件。

2、間接接觸傳染：凡淋病病人使用過的衣服、被褥、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上病菌，與淋病病人密切生活在一起的人，當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時，就容易感染上。

3、血源性傳染：淋病在潛伏期時，體內雖感染有病原體但可以無表現，健康者或其他各種的病人輸入了由他們提供的血液或血液製品，就可以使受血者發病。

4、胎盤感染：孕婦患有淋病，未經及時發現和，或治療不徹底，淋病病原體可通過胎盤的血液循環傳染給，導致胎兒患先天性淋病。

5、產道感染：當胎兒通過感染有淋病的產道時，產道部位的淋病病原體可感染給胎兒，導致新生兒發病。

淋病要從細節做起

1、宣傳性傳播疾病知識，提倡高尚的道德情操，嚴禁嫖娼賣淫，提倡潔身自好，反對性自由、性解放。

2、如果對性同伴有疑慮，預防性使用抗生素可減少感染的危險，使用安全套，也可降低淋球菌感染髮病率。

3、在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。

4、患病後要及時治療，以免傳染給配偶及他人，性伴也要同時檢查治療。

5、患者注意個人衛生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

6、患病後要注意隔離，未治癒前應避免性生活。

7、應當經常用肥皂清洗陰部和手，不要用帶膿汁的手去揉擦眼睛。

8、新生兒出生時，經過有淋病母親的陰道，淋菌侵入眼睛會引起眼睛發炎，為了預防發生新生兒眼病，對新生兒要用1硝酸銀一滴進行點眼預防。

（責任編輯：周婷）

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桃園醫院推高纖蔬食健康粽 遠離高脂高熱量的負擔

端午節近，粽香四處飄散，為宣導健康飲食，守護民眾健康，營養科特於端午節推出『創意蔬食健康粽DIY，桃醫護您健康Go』活動。利用豐富不飽和脂肪酸之油脂，加上蔬食與低脂高纖素材包粽，營養師進行『創意高纖蔬食健康粽DIY』解說，希望藉由本次活動教導民眾吃得健康，遠離高脂高熱量的負擔，守護民眾健康。

 

衛生福利部桃園醫院副院長陳瑞昌30日指出，市售的粽子種類眾多，大多具「高油、高飽和性脂肪酸、高鹽份、低纖」特性，不利於心血管、高血壓、糖尿病友。傳統的粽子，包的餡料常見高油、高鹽份的食材，例如：五花肉、花生、鹹蛋黃。常以豬油拌炒，導致民眾吃進高飽和性脂肪酸油脂，不利於心血管疾病。

 

桃園醫院推高纖蔬食健康粽 遠離高脂高熱量的負擔

 

桃園醫院營養師黃蘭茜表示如果一餐吃超過一個粽子，有可能超過身體所能負荷、增加身體負擔，加上以粽子當正餐，沒有另外搭配蔬果，也會造成膳食纖維吃得不夠；容易導致三高(高血脂、高血壓、高血糖)。提醒民眾吃粽子最好能選擇中型的粽子一個就夠了，把粽子當正餐，別當點心，以免多吃了許多熱量，並且記得搭配1~2碟的蔬菜，以平衡一般粽子所不足的纖維質，再加上1份水果(相當一個棒球大小的水果，葡萄或切盤水果裝一碗) ，就更能符合均衡飲食。

 

衛生福利部桃園醫院營養科主任范純美為鼓勵民眾可以在家動手作，做出「低油、低鹽、高纖」的粽子，特推出「創意蔬食健康粽DIY」活動。挑選富含不飽和脂肪酸之麻油、低脂的雞肉與植物性蛋白質的毛豆取代五花肉，並添加富含膳食纖維的燕麥及十穀米取代部分的糯米，更是把蔬菜直接包在粽子裡，吃起來很有飽足感。

 

桃園醫院推高纖蔬食健康粽 遠離高脂高熱量的負擔

 

桃園醫院營養科研發的「創意蔬食健康粽」，一個約400大卡的熱量，約八分滿的飯量、2份豆魚蛋肉類以及半份蔬菜，再加上一份蔬菜，就可以當作一頓正餐。特別把製作過程簡化，方便包粽，適合親子動手做！有興趣自己動手DIY的民眾，歡迎上桃園醫院網站下載食譜。

 

 

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（圖／嘉仕美整形外科診所提供）

夏日來臨，氣溫漸漸升高，路上的女孩們從長袖到無袖、再從無袖到低胸，穿搭一件件清涼，看著每個人有意無意的展露著身材，不少女性可能心中不免傳來一陣聲音：真希望我也可以像她們一樣。據統計台灣女性有八成不滿意自己的胸部大小，看著豐滿的女孩們各個自信穿著低胸時只能安慰自己：「我這是時尚奶」，卻可能在添購服飾時感到空虛、在奔向海灘時感到不自在、在想展露性感時手足無措，雖然嘗試了各種豐胸的方式：按摩、食療甚至是網路販售的不明豐胸藥品，但卻仍然不見起色，還有可能賠上健康。

 

嘉仕美整型外科陳世翰醫師表示，夏天是女性隆乳手術諮詢的高峰潮，女孩們往往已經考慮了很久，且在不斷嘗試卻徒勞後踏入診間，希望能夠透過手術的方式改善，而最多人擔心的問題就是手術效果的真偽，是不是會被摸出來？躺下會不會假假的？我運動時會跟著晃嗎？陳醫師笑說這些問題他已經回答了不下百次，可見想要隆乳的女孩們到底對於效果有多執著。

 

隨著市場需求的改變和醫學科技的發展，隆乳手術除了手術方式之外，選擇的材質也在今年有了重大突破，美國「Motiva波力媚」（魔滴隆乳），在台灣TFDA正式核可上市， 陳世翰醫師說，除了結合歐洲CE雙認證安全有保障之外，其結合了圓盤型以及水滴型義乳的特色，同時圓潤挺立又保有膠體的流動性，是目前市面上最接近真實（脂肪）的材質。

 

醫師表示，魔滴隆乳結合了圓盤型以及水滴型義乳的特色，同時圓潤挺立又保有液體的流動性。（圖／嘉仕美整形外科診所提供）

 

陳世翰醫師提到，「Motiva波力媚」魔滴隆乳的專利矽膠外膜技術，具有高度的延展性及彈性，能保護假體不輕易地破裂、變形，也因為這項特性可以縮小手術切口，降低手術侵入性並縮短術後復原期，減少傷口感染的風險。而奈米絲綢外層膜可增加乳袋與身體的相容性，讓身體更快的適應降低莢膜攣縮的風險。其內裝的100% 填充4D流動膠體，會隨著地心引力自然變化，無論躺著、坐著、趴著或是任何動態晃動都能夠呈現最自然完美線條。

 

陳世翰醫師表示，Motiva的美名在歐美各國早已累積了不少名聲，Motiva原廠在去年底邀請台灣區代表：嘉仕美整形外科李進良院長，飛至義大利參與新品研討會，是首批應邀的台灣醫師，在嘉仕美正式引進之後更是有許多女性聞名前來診所詢問。

 

不過陳醫師建議在決定之前還是要多方觀察，例如執刀醫師是否有獲得（Motiva原廠認證），由於「Motiva波力媚」魔滴材質突破以往，所以手術的方式也稍有變化，故操作醫師必須要經過原廠的官方認證才符合執刀資格，千萬不要為了一時的方便，而誤了一生的幸福。也許胸小不是病，但是大一點就會加倍美麗，醫師也提醒不要一昧追求不符合自己身形的大小和胸型，應要按照身高體重來打造完美的比例，效果才會更迷人。

 

醫師強調不要一昧追求不符合自己身形的大小和胸型，應要按照身高體重來打造完美的比例。（圖／嘉仕美整形外科診所提供）

 

（圖／嘉仕美整形外科診所提供）

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『美女多半有骨鬆』！台灣女性很怕曬太陽，一遇到太陽猛躲、猛戴帽子、猛遮雨傘，把身體包得寸不曬到陽光。增加民眾對骨質疏鬆症的認知及了解，彰基醫院舉辦『保骨大作戰‧輕鬆對抗骨質疏鬆』活動，一名80歲的黃奶奶，因腰痛不適情形，一開始以為是拉傷，疼痛導致黃奶奶睡眠品質、行動能力變差，生活品質嚴重下降。經胸腰椎X光檢查發現胸椎第12節及腰椎第1節壓迫性骨折了；經主任陳建民醫師給予胸腰椎骨水泥灌注手術治療後，疼痛已有改善，但骨質疏鬆症的問題，還需要搭配骨鬆藥物長期治療及追蹤。

 

台灣女性很怕曬太陽　小心易患骨質疏鬆症

 

醫師謝明家醫師表示，台灣已經正式邁入老齡社會，隨著老化，各項慢性病隨之而來，其中最容易被忽視的就屬骨質疏鬆症了，世界衛生組織已經認定骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病的全球第二大流行病。在台灣，因為骨質疏鬆症的高盛行率，使得國人髖部骨折的發生率位居亞洲第一、世界第九。

 

 

陳建民醫師說，在戶外曬太陽補維他命D，曬太陽可促使維生素D的生成，強化鈣質吸收，只要避開在炎熱的大太陽下曝曬，避免中暑，建議曬太陽時間為，早上09：30～10：30，下午16：00～17：00，，也可利用自家的陽台成為捕捉陽光最佳場域。長輩由於骨質疏鬆症並沒有明顯的症狀，多數民眾都是發生了骨鬆性骨折後，才驚覺自己有骨質疏鬆的問題。幾乎七成骨鬆骨折患者未曾接受過骨鬆治療，因此，骨質疏鬆症常被稱為隱形的殺手。

 

 

彰基骨科部部主任謝承樸提醒，一旦確定骨質疏鬆症，就應該積極治療，避免骨質持續疏鬆脆弱造成傷害；骨質疏鬆症的治療方式包括下列幾項：1、藥物治療2、預防跌倒3、適量運動：4、均衡飲食：5、定期骨質密度檢測，針對個案安排個人化的營養、復健、運動處方等不同領域的介入，提供多元化及全方位的個案照護，讓醫師除了治療病人的骨折及骨質疏鬆外，可以同時兼顧其他相關疾病，以提供完整的全人照顧服務。

 

 

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醫生為孕婦檢查。林重鎣攝

南投34歲賴太太為幫忙家計，懷胎8月仍在山區工作， 不料月前開車下山接孩子途中不慎翻落山谷， 所幸路人發現送醫急救，到院檢查發現胎兒心音減速， 並有胎盤早期剝離狀況，醫師立即安排剖腹產， 所幸寶寶出生後觀察沒有大礙，醫師提醒，孕婦應避免開(騎)車， 如有必要，也應謹守「慢」字訣自保。

 

亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師魏沛秝表示， 賴太太在山區從事農業工作，即便懷孕8個月仍每天開車山區平地往 返，一個多月前，她獨自開車下山接大兒子放學時，因路況不佳， 不慎連人帶車翻落10幾公尺高的山谷，當場失去意識， 目擊整場意外的路人立刻撥打119送醫急救。

 

魏沛秝指出，患者到院時情況相當危急，雖陰道並無出血， 但子宮硬如板狀， 詳細檢查後發現懷疑胎兒心音減速和胎盤早期剝離的現象， 便緊急安排剖腹產，順利解除胎兒窘迫的危機， 保住媽媽與孩子的性命。

 

魏沛秝介紹，胎盤早期剝離是指懷孕20週後， 胎盤自子宮壁產生分離現象，可分為外顯性與隱匿性， 前者為胎盤從邊緣剝離，孕婦會有出血、腹痛等症狀， 通常早期發現經適當處置母子皆能均安；後者為胎盤從中央剝離， 使血液積存在胎盤和分離的子宮壁之間，故血液無法經陰道留出， 若無及時發現，便容易造成胎死腹中， 孕婦甚至可能因凝血功能障礙而死亡。

 

魏沛秝建議，孕婦搭乘大眾運輸是最為安全的活動方式， 但考量有些準媽媽因工作或家庭環境所需，不得不開車通勤， 此時應盡量避開山路、顛簸、有坑洞的道路， 最重要的是務必減慢行駛速度，尤其到了懷孕後期，更不建議開車， 否則需要有人陪同才能上路；而整個孕程更應避免騎乘或乘坐機車， 否則若遭外力撞擊，後果不堪設想。

 

 

 

 

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男子只剩一粒睪丸？睪丸癌竟然也能自然懷孕！這是一個非常罕見的案例，未婚林先生在7年前，因罹患睪丸癌須用電療及化療治療，深怕因此断了「生機」，治療前由媽媽陪同來博元醫院冷凍精子，随著時間流逝，在上個星期出現醫院門診，抱著一位6個月大健康女兒過來，要來「銷毀精子」！經醫師仔細詢問才了解，原來他的睪丸癌已經治療完畢，有電療、化療，但睪丸最近恢復造精功能，最近結婚太太自然受孕生下一個小孩。

 

蔡鋒博醫師表示，睪丸是男性的重要性腺，是男性雄激素的主要來源。睪丸癌發生過程非常緩慢而且不會痛，如果沒有觀察睪丸的習慣，只會覺得睪丸慢慢變大。常發於15-39歲的男性身上，正常來說睪丸癌的出現的確會影響性生活，且男性的性慾還有勃起也都會受到一定影響。

 

男子只剩一”粒”ＬＰ　睪丸癌竟然也能自然懷孕

 

蔡醫師指出，青壯年男性罹患睪丸腫瘤生長到一定程度後，睪丸的重量猛增，患者會感覺沉重的下墜，用手觸摸，其腫大的形狀並不均勻，有時很不規則，或有腫瘤的一側睪丸可以腫大突出得格外明顯。很多人都會對這個疾病感到恐懼，因為它是一個腫瘤疾病。其實只要及時的發現這個疾病，對治療還是非常有希望的。

 

 

醫師呼籲，近年來醫療技術不斷突破新的治療瓶頸，讓很多癌症的治癒率得到大幅提升，男性罹患睪丸癌性格易受影響。臨床調查發現，患者在發病期間常處於情緒兩極的病態交替，反覆經歷躁狂期與憂鬱期，當情緒和精力極度高漲、亢奮時為「躁狂期」，臨床表現會坐立難安，大量的睪丸增生或者腫瘤的人群，具有負性性格、不開朗、長期抑鬱壓抑等。患者應該注意在生活中合理發泄情緒、不壓抑、才能正常積極思考問題。

 

 

 

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台北榮總員山分院醫療團隊傳授個人化健康及營養管理的「撇步」。（圖／北榮員山分院提供）

炎炎夏日如何做好個人化健康及營養管理，台北榮總員山分院醫師及營養師提醒大家重視體脂肪管理，不僅要克服口腹之慾，堅持「四少」的飲食策略：少吃消夜和油炸食物，更要少喝啤酒及避免暴飲暴食，並且持之以恆，就能吃出健康的好身體。

 

宜蘭縣員山鄉內城村與鄰近的蓁巷、尚德村約30家特色休閒業者共同成立「橫山頭休閒農業區」，吸引不少遊客慕名暢遊。北榮員山分院自97年起與「橫山頭休閒農業區」異業結盟，為遊客提供緊急醫療，並為業者提供健康檢查、衛教宣導、飲食衛生等各項服務，成為遊客與業者的健康後盾。

 

日前，該院醫療團隊特於「花泉農場」辦理「健康活力 逗陣來」活動，由健康管理中心主任王仁昌醫師率領營養師謝佳穎及護理師為業者提供「飲食衛教」、「簡易肩頸放鬆運動」、「體脂肪檢測」及「健康檢查報告解說」等服務。

 

謝佳穎營養師當場指導夏天飲食的「四少策略」：1、少吃油炸食物。2、少吃消夜。3、少喝啤酒解渴。4、少飲爆食。她特別分享一個成功的案例，那是一名45歲女士，體重過重、體脂肪過高，夏天到了卻發現很多衣服及褲子不能穿了，因此下定決心，改變生活型態，配合4少的飲食策略，並且均衡攝取食物，增加運動量，幾個月下來體重減少3公斤，且體脂肪降低2%。

 

謝佳穎強調，減肥要靠恆心，要有堅持不懈的意志力。減脂者可以山粉圓製作清涼點心。山粉圓含有大量的礦物質(鉀、鈣、鎂)、維生素C、葉酸鹽、大量的膳食纖維，且山粉圓性甘涼，在中醫也具有清熱解毒、健胃整腸、緩解感冒、幫助消化、舒壓、助眠、抗發炎及減肥等功效，是炎炎夏日最好飲品之一。

 

 

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奇美醫學中心外科部主治醫師王家豪。

奇美醫學中心外科部主治醫師王家豪指出，奇美醫學中心106年完成近10例單孔微創肝臟手術，不僅肝腫瘤楔形切除，還順利完成左外側肝切除、左肝切除、右肝切除和右後肝切除。有兩位病人是利用腸造口關閉手術傷口完成複雜性的肝臟手術，術後不會在病人身上添加其它傷口。

 

醫師王家豪說，微創手術（Minimally Invasive Surgery），從上個世紀開始逐漸風行，一般外科手術部分從膽囊切除開始，到胃切除、腸道切除、肝臟切除、胰臟切除，逐步發展。奇美醫學中心肝膽外科在近10年來，在微創手術部分不斷創新，目前在所有肝臟腫瘤手術方式，經仔細評估後，都有機會使用微創方式進行。

 

針對肝臟腫瘤治療，王醫師還說，奇美醫學中心肝膽團隊秉持著微創醫療三部曲就是精準、精心、精緻，提供給病人及家屬治療的選擇。

 

提到精準，王家豪醫師強調，在第一線的放射部及肝膽內科醫師藉由奇美醫學中心高品質影像系統，對肝臟腫瘤做定期篩檢、準確評估、早期追蹤，一旦發現可疑或不確定性，經團隊討論可以採取手術或者切片穿刺做診斷。

 

接著精心，他強調在奇美醫學中心每週都會例行召開跨團隊會議，出席人員有肝膽內科、外科、放射科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、病理科等專科醫師。針對病人狀況、腫瘤位置、肝臟功能等，提供病人較佳的治療方式選擇。

 

主治醫師王家豪提到肝臟腫瘤治療包括，手術、電燒灼、血管栓塞、冷凍治療、酒精注射、動脈化療、標靶治療、放射治療等方式。每一個病人，每一顆腫瘤，應該有客製化治療方式。

 

至於精緻，王醫師再次重申，這是奇美醫學中心肝膽外科近年來努力追求的方向，在病人選擇手術為其合適的治療後，針對腫瘤位置及其肝臟保存功能，使用微創方式進行手術。他還說，目前在所有肝臟腫瘤位置及其手術方式，經完整評估後，奇美醫學中心肝膽外科可採用微創的方式處理。

 

醫師王家豪提及的如同傳統手術，包括肝腫瘤楔形切除、左外側肝切除、左肝切除、右肝切除、右後肝切除、右前肝切除、中肝切除等方式。兩階段肝切除(ALPPS)，也可以使用微創方式手術執行。

 

有些民眾也許會疑慮，用微創會不會處理「不乾淨」？針對這部分，王醫師信誓旦旦說，奇美醫學中心肝膽外科秉持著以病人安全、腫瘤治療及手術方式等三項先後，來做治療的思考順序。

 

王家豪再度強調，在病人可以安全接受手術情況及可以做到等同於傳統手術的治療效果為前提，院方醫師才會提供微創手術選項。在微創手術過程，雖然少了手部的觸感，但卻運用更多的儀器幫忙，比如旦術中超音波、立體定位、螢光定位等方式，協助精確的找到腫瘤。

 

王醫師再根據文獻報導，微創肝腫瘤切除，不僅僅可提供傷口美觀，同時可減少出血量與疼痛，加快術後恢復，避免肺部術後併發症，縮短住院時間，更快回到正常生活或職場上。這些成果都是近年來在臨床可以實證觀察到的。

 

微創手術方面，利用一些腹腔鏡器械，如超音波刀、血管夾、血管縫合器等來協助完成手術。隨著醫療器械設備的進步及手術技巧的精進，在一些合適的病人，運用單孔微創手術完成肝臟切除。單孔手術，同是微創手術的進階版，利用特殊器械，將病人最終傷口減低到一個，提供更好的傷口美觀及減少傷口疼痛，改善術後恢復及併發症。

 

醫師王家豪認為，奇美醫學中心在累積多年單孔膽囊切除手術及微創肝臟手術經驗後，近兩年來已執行多個肝臟的單孔微創手術案例。腫瘤位置及病人狀況評估是相當嚴格，必須確保病人接受微創的好處，同時應兼顧病人安全及腫瘤治療效果。

 

肝臟構造複雜，有人說肝膽外科手術是微創世界的最後一哩路，外界有這麼說法，王家豪醫師認為一點也不為過。

 

 

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健檢項目多　挑選最需求檢查才能達到最佳效益

令人眼花撩亂的健康檢查項目，檢查結果能否反應真實的身體狀況、提供了多少健康保證？成大醫院健康管理中心副主任李崇豪醫師表示，想要藉由健康檢查脫離致命的危機，有2大要點看待，是否理性地選擇健康檢查是否達到最佳的性價比、是否由醫師提供正確的解釋建議？

 

李崇豪醫師說，檢查是做不完的，多久做1次檢查也沒有一定的答案，就像世界上永遠不可能沒有壞人一樣，警察定期巡邏可以達到嚇阻效果，「定期」健檢自然有其必要性，3個月是定期、3年也是定期，並沒有制式化的公式可循，最好是依照年紀、性別、家族病史、危險因子等做綜合考量，選定此次想做健檢的適應症。只有挑選了最符合需求的檢查，才能達到檢康檢查的最佳效益！也就是有較佳的C/P值。

 

李崇豪也指出，醫療不是萬能，疾病盛行率不高或檢查工具敏感性不高，就有未能檢查出疾病的可能；且有些疾病從被檢查出到已無法治癒的時間點間隔很短，疾病又恰巧出現在2次檢查之間，就算是「定期檢查」也很難預防，但萬一做完檢查不久就出現重大疾病，經常就是醫病關係破裂的那一天。

 

健康檢查報告只能反映「目前瞬間」的健康狀況，既不能完全反映以前的健康狀態，如過去得過的感冒或胃炎，往往了無痕跡；也不一定能預測以後的健康狀態，如當下胸部X光顯示沒有腫瘤，但若繼續抽菸，無法保證未來就不會生病。

 

李醫師說，如果只看當下的檢查報告，而不在無病的狀態下改變既有的危險因子，生病時再來問：「我從來都沒有這個病，為什麼現在會有？」已太遲；健康檢查的報告若沒有醫師綜合解釋，任憑民眾自行解讀紅字有無，沒有去改變自己的生活型態、減少危險因子，這樣的健檢是盲目的！因為一般人總是生病了才就醫，然而疾病症狀的產生往往需要一定的時間發展，並非短時間內造成的。

 

李崇豪醫師指出，成大醫院在檢查前會安排專業健康管理師提供諮詢，提供客製化檢查項目組合的選擇，有些檢查不需列為標準套裝的常規項目，不必每個人每年都做。如B型肝炎表面抗原及抗體，不論是帶原者或有抗體的人，B肝的標記不會改變，而帶原者本來就應該進一步做完整的肝功能檢查及治療，常規在套裝中反覆檢驗這種項目，對自費的檢查者來說是一種浪費，更重要的是會由醫師在中心內完整綜合解說健檢報告，對接受心臟及肺部高階影像檢查的人，更會安排多科會診解說，省去多次門診掛號的不便性。

 

 

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羅東博愛醫院副院長葉顯堂認為，治療必須評估各指標，量身打造治療策略，搭配全方位照護，患者才能延長壽命並兼顧生活品質。

一般人總以為乳癌腫瘤愈大愈嚴重，其實這是迷思！羅東博愛醫院副院長、一般外科主任葉顯堂表示，其實乳癌是否轉移與腫瘤大小無絕對關係，腫瘤細胞惡性度才是關鍵。行醫多年的他，曾遇到多例患者腫瘤小於2公分，第一次確診就發現癌細胞已轉移骨骼、淋巴。

 

兼顧療效與生活品質　醫師建議ER+一線用荷爾蒙藥

 

葉顯堂印象最深的個案，是有名已停經患者因腋下淋巴腫脹就醫，檢查發現是乳癌造成，十分訝異的是，這名患者的乳癌腫瘤只有0.6公分，但發現病灶時已是晚期，癌細胞轉移至淋巴及骨髓。對晚期乳癌患者，葉顯堂表示，會依患者荷爾蒙受體特性、是否停經、癌細胞轉移部位等量身制定適合的治療策略。以這名0.6公分腫瘤的患者為例，其荷爾蒙受體為陽性，較適合荷爾蒙治療，當治療反應不佳，才進行化療。

 

目前治療乳癌趨勢，除療效外首重兼顧患者生活品質，因臨床上有不少患者因受不了化療的副作用而中斷治療，甚至一聽到化療就焦慮而逃避治療。去年在葡萄牙舉行的「全球晚期乳癌聯盟」研討會上，學者認為為著重療效與生活品質，荷爾蒙藥物應列為荷爾蒙陽性晚期乳癌患者一線用藥。對此，葉顯堂指出，患者用藥後若很不適，醫囑遵從性就會下降，荷爾蒙治療副作用比化療輕微，患者較願意遵照醫囑，也能增加對抗癌症的勇氣。

 

羅東博愛治療乳癌　全方位支援患者打勝仗

 

若是停經後荷爾蒙受體陽性乳癌晚期患者，常用的口服荷爾蒙治療包括芳香環酶抑制劑、選擇性雌激素受體調節劑，兩種都能提供不錯的療效。最新研究顯示，若一線使用新的荷爾蒙針劑治療，同樣可以降低疾病惡化的風險，讓醫師多一種用藥選擇。葉顯堂將腫瘤細胞喻為房間，雌激素受體是房門，雌激素是鑰匙，可開門釋放腫瘤中的壞訊號，讓癌細胞擴散轉移。傳統荷爾蒙藥物就像假鑰匙，可暫時卡住鎖避免壞訊號溢出；而新的針劑荷爾蒙用藥作用機轉完全不同，能直接破壞門鎖，封鎖壞訊號，降低其逃出來的機率。

 

葉顯堂強調，乳癌為全方位治療，須依患者腫瘤類型、生活型態、周遭資源與親人支援等擬定治療計畫。以羅東博愛醫院為例，該院團隊提供個管師、社工、營養師、外科醫師、腫瘤科醫師、放射科醫師、整形外科醫師等整合性照護服務，治療重點除了追求療效，也應維持患者良好生活品質，讓患者在抗癌時有更多支持，打贏這場戰役。

 

 

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