台南市立醫院內分泌新陳代謝科黃聖德醫師。

61歲男性患者，平時很喜歡喝含糖飲料，因肛門附近傷口化膿入住台南市立醫院，檢查發現患有糖尿病，醣化血色素(Hba1c)高達11.3 %，會診內分泌代謝科黃聖德醫師。

 

黃聖德醫師建議施打胰島素治療1~2個月，患者接受建議，施打胰島素一個半月後，就無需施打，只留下原本簡單早晚一顆單方的藥，血糖也控制得很好，一個半月後不僅已不需施打胰島素，且改用低劑量的用藥。

 

黃聖德醫師強調，夏日氣溫一路飆高，民眾習慣來杯清涼的飲料解暑，飲料裡的「糖」不論是蔗糖或是高果糖玉米糖漿，不僅會造成肥胖也會提高罹患糖尿病的風險，不得不小心。

 

黃醫師把治療糖尿病比喻為一場球賽，那胰島素就是能先發能救援的投手。許多初期甚至中期的糖尿病病人，一開始用口服藥血糖反應不佳，使用短期的胰島素治療1~2個月後，就停掉胰島素，這時再使用口服藥就可以控制的很好。近期研究發現，早期施打胰島素，不但可在短期內將血糖控制下來，而且還可提升胰臟功能，這就是所謂的胰島素「救援療法」。

 

民眾對胰島素會有「傷腎、很痛、罪惡、上癮」等4種迷思，黃醫師指出，傷腎的是高血糖，使用胰島素將血糖控制好反而可保護腎臟，而且打胰島素是注射在皮下，針也改良到很細，可降低疼痛感。

 

此外，有些人會覺得施打胰島素乃因過去沒有節制生活習慣而致；必須導正這種負面想法，因為胰臟功能隨著年齡會有一定程度的退化而造成功能不足，只靠藥物控制血糖不夠，必須加上胰島素幫助，這是糖尿病的自然病程。

 

另外，胰島素不是嗎啡，不會上癮。胰島素用在早期施打可提升胰臟功能，之後便可以將胰島素停掉只靠藥物治療。但若罹患糖尿病時間過久或發現過晚可能會遭遇胰臟功能不足的問題，這時單靠藥物的功效就會有限，即時的補充不足的胰島素，就變為必要手段，此時才需要終生施打。

 

黃聖德強調，糖尿病治療，有所謂的「遺贈效應」（legacy effect），即越早將血糖控制下來，就會遺留給身體越好的體質，減少腎病變、眼病變、心肌梗塞、腦中風等大小血管併發症的機率。早期使用胰島素，不傷腎、不會痛、不上癮、沒有罪惡感-「三不一沒有」，有助於快速將血糖達到標準不傷身體，可以爭取更多的遺贈效應好處。

 

 

 

 

 

 

 

 

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衛生局提醒出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時，不要自行就醫，應立即配戴口罩並主動撥打防疫專線1922。

桃園市政府衛生局於4月20日再接獲疾病管制署通知新確診3名個案，疫調發現1名為虎航空服員個案戶籍地為中部地區，另2名個案為疾管署4月5日判定境外移入確診個案之接觸者發病，2人中有1名為醫院醫護人員，該案於4月19日因身體出現紅疹就醫，4月20日確診立即進行隔離治療，衛生局並針對該案發病過程及接觸者進行追蹤調查。桃園市統計自3月31日至4月21日間，麻疹確診個案累積共9名，累計接觸者為830名，衛生局為執行疫情控制作業，今再續擴大動員防疫人員守護市民健康，於假日積極追蹤防疫不打烊。

 

由於昨日新增1名確診個案為醫護人員，衛生局表示出現醫院醫護同仁被傳染的北部醫院，已於4月20日提高醫院感染管制的指揮層級，並召開緊急應變會議成立疫情應變小組。衛生局考量醫療院所本屬疾病傳播高風險區域，且本市為國門之都，針對本次全國麻疹疫情，衛生局已經與該醫院協力合作，並提醒醫護人員應提高警覺，於第一時間掌握醫護人員的健康資訊，主動通報及處理，防止麻疹疫情擴大。另為有效杜絕機場疫情擴散及管理，疾病管制署北區管制中心亦於4月19日召開「107年麻疹群聚感染案」應變會議，衛生局亦配合中央政策積極辦理，持續督導本市醫療院所，共同防止疫情擴大。

 

衛生局提醒，麻疹傳染力極強，可經由空氣、飛沫傳播，呼籲民眾若曾與確定病例接觸，請自主健康管理18天（自最後接觸日起算），出入公共場所或搭乘大眾交通運輸工具時，務必配戴口罩，衛生局亦主動寄發防疫口罩及衛教單張給接觸者，並設立麻疹專區，提醒出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時，不要自行就醫，應立即配戴口罩並主動撥打防疫專線1922，聯繫防疫人員協助安排就醫。相關資訊可至疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）或撥打衛生局24小時防疫專線0800-033-355洽詢。

 

 

 

 

 

 

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林口長庚醫院（圖／Wikipedia）

麻疹疫情持續延燒，林口長庚醫院爆發院內麻疹群聚感染，繼昨日確診一名前往林口長庚就醫的40多歲女性感染麻疹後，衛福部疾管署今(21)日公布新增2例麻疹確診病例，其中1例為林口長庚急診室值班的男護理人員，他於4月4日執勤時，曾接觸到3月中從澳門回台的女性個案；另一例為北部20多歲男性個案，日前曾赴泰國旅遊，且潛伏期間曾有國外旅遊史，因此判定為境外移入個案。另疾管署也已指示林口長庚醫院啟動麻疹應變措施。

 

衛福部疾管署副署長莊人祥今日下午表示，國內新增2例麻疹確診病例，其中1例為林口長庚醫院的男護理人員，他在4月4日執勤時，接觸到1名日前確定感染麻疹的北部40多歲的女性，該名男護理人員，接觸到個案後，於4月16日到19日出現發燒「喉嚨痛、出疹的情形，經檢驗後今日確定為麻疹患者，現仍住院隔離治療中。

 

疾管署表示，昨日新增北部40多歲女性與今日新增的林口長庚男護理師個案，目前衛生單位已掌握980名接觸者，其中林口長庚醫院連同患者、醫事人員，共270人需要加強管理，將持續追蹤監測至5月7日。

 

醫院麻疹群聚個案關聯圖（圖／衛福部疾管署提供）

 

疾管署說，目前也已通知林口長庚提供相關應變措施，包括成立應變小組，由一名副院長擔任總召集人，追蹤感染者、接觸者的所有動向，防範疫情在院內擴大。

 

疾管署表示，除了院內感染有新增1名案例，今日新增的另1名案例則與虎航、林口長庚醫院院內感染皆無關，是一名北部20多歲的男性，他在4月3日到8日曾到泰國旅遊，14日至18日陸續出現咳嗽、發燒、出疹等症狀，經就醫通報，於今日確診，目前住院隔離治療中。因該個案與國內其他確診病例均無關聯性，且潛伏期間曾有國外旅遊史，研判為境外移入病例，目前衛生單位也已掌握接觸者共23人，未發現有1至6歲接觸者，將持續追蹤監測至5月10日。

 

麻疹個案可傳染期間活動史（圖／衛福部疾管署提供）

 

疾管署指出，今（2018）年截至目前國內共計22例麻疹確定病例，15例國內感染；7例為境外移入病例。疾管署已在全球資訊網「麻疹專區」增設自費MMR疫苗接種院所、MMR疫苗接種建議及麻疹預防注意事項等資訊，提醒家中有滿1歲幼兒、計劃赴沖繩或麻疹流行地區者及須帶6個月以上未滿1歲嬰兒至流行地區者，可先至該專區瀏覽（網址：https://goo.gl/qkPNA5），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

 

 

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彰化一名2歲半的江小妹，因患有氣喘（台語：蝦龜）不斷進出醫院，阿嬤心疼孫女飽受病魔折磨，依民間看法為孫女「改名」，祈求孫女氣喘病況能獲改善，不料，1個月不到，江小妹仍因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促就醫，彰化基督教氣喘防治中心經居家訪視後發現問題癥結，與家屬合作一起逐步控制氣喘的臨床症狀。

 

彰化基督教醫院氣喘防治中心27日舉辦「世界氣喘日」宣導活動，彰化縣政府衛生副局長尚筱菁蒞臨會場，一同提出「過敏氣喘早預防，空污霾害勤抵抗」口號，呼籲民眾環境及居對家照護氣喘控制的重要性。

 

彰基氣喘防治宣導　提出「過敏氣喘早預防、空污霾害勤抵抗」

 

去年5月，江小妹於彰基兒童醫院住院，並診斷為氣喘個案，在住院前2個月江小妹即因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促，前往彰基兒醫門診就醫8次，收案前1年內仍因相同癥狀，來回急診及住院4次，於是江小妹經評後加入彰基兒童醫院兒童氣喘照護整合團隊計劃，由專業團隊成員照護。

 

不料，出院後短短1個月內，仍因嚴重咳嗽及喘鳴2次入院，阿嬤還因為過度憂心，聽信民間說法來為她改名治氣喘，但1個月不到，江小妹仍因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促就醫。

 

 

彰基兒童風濕過敏免疫科主治醫師高峻凱表示，在確定江小妹在醫療照護上包含使用藥物技巧及氣喘相關認知皆無誤的情形，兒童氣喘照護整合團隊決定家訪了解個案居家環境，經其居家環境探訪紀錄發現：居家外圍每日燃燒癈棄物產生大量癈氣，住家門口為排水道, 住家建於陰暗潮濕處，臥室堆放衣物及棉被，客廳及臥室濕度在65％~74％。

 

了解江小妹需要的協助和困難處後，照護團隊成員經開會後依個案擬定符合其需求的衛教模式，透過電話視訊，教導癥狀發作時的處置方式，一步步的讓家屬清楚居家照護重要性及注意事項。

 

江小妹的家屬經重新學習後，也認真改變居家環境及照顧方式，時至今日，江小妹氣喘徵狀已穩定控制；彰基副院長劉青山醫師表示，今年提前舉辦『世界氣喘日』宣導活動，提出「過敏氣喘早預防，空污霾害勤抵抗」口號，提醒民眾環境及居家照護對氣喘控制的重要性。

 

 

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70歲吳先生日前散步時無預警倒下，平時身體還算健康，雖有糖尿病但有控制，也沒不良生活習慣，沒想到送急診後竟是腦中風，所幸處理及時，救回一命。仔細檢查後發現，原來他一直有心房顫動，卻不自知，疏於防範才出事。

 

像吳先生這樣狀況並非少數，成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆教授臨床經驗發現，因部分心房顫動患者不會有症狀，或僅些微不舒服，有些人以為是年紀大、身體自然的不適狀況，直到發生腦中風或心血管出問題，才驚覺自己長期與心房顫動這隻猛虎相伴。

 

心房顫動是因心臟產生節律訊號功能異常，導致心跳不規則且常過快。依持續時間長短分成陣發性、持續性及永久性3種心房顫動類型。不管是哪一型，患者可能不會有任何症狀，但也可能會出現心悸、頭暈、疲倦、胸悶或喘不過氣。高齡是發生心房顫動的一大原因，超過7成的患者年齡大於65歲，隨年齡增加，罹病比例愈高。

 

心房顫動怎麼會跟腦中風有關？當心房無法正常、有效的收縮，血液就無法正常流動，容易產生血栓，當血栓隨著血流跑到腦，就會腦中風。根據統計，每5名腦中風患者，就有1人有心房顫動。

 

不只是腦中風危機，李貽恆指出，研究發現心房顫動患者比起一般人的死亡率、心臟衰竭的風險也高出非常多，死亡率增加2.5至3倍、心臟衰竭風險高3倍、腦中風則是高3到5倍。

 

李貽恆說，心房顫動的治療得雙管並行，一方面要控制心律，不要讓心臟跳得太快，且還要用抗凝血藥物，讓血液比較不容易凝固、減少血栓風險，預防中風發生。

 

傳統抗凝血藥物是華法林，雖藥效穩定，但缺點是專一性不高，要常抽血監測病人藥物劑量是否足夠，以免增加出血風險，且華法林也比較容易跟其他藥物有交互作用。

 

李貽恆表示，科學界為了解決這個問題，發展了新型的抗凝血藥物，專一性更高，減少患者常要監測的麻煩，且對亞洲病患來說，新藥出血風險也降低許多。臨床經驗顯示，心房顫動患者每一年發生中風的風險可能有3%到10%，但使用新型口服治療後，風險可壓到每年1%以下。

 

服用抗凝血藥物病人，如果遇到意外、需動刀，最怕就是出血風險。李貽恆解釋，不管是服用傳統或新型抗凝血藥，都會碰到類似問題，病人除要規律服藥，也要小心不要跌倒等意外發生。但新型藥物發展出「反轉劑」，病人如果有止血需求，反轉劑打進去後，幾乎立即見效，不必擔心大出血危機，而且健保署已將反轉劑納入健保給付，並從今年5月1日起實施。

 

李貽恆說，當前新型抗凝血藥物已是臨床治療首選，但有些患者不適用，包含洗腎、腎功能不佳、曾接受心臟手術，換過金屬瓣膜，及有風溼性心臟病、二間瓣狹窄者。

 

檢測自己有沒有心房顫動頗為簡單，李貽恆解釋，一般人正常心跳約每分鐘50到100下，但心房顫動患者可能常亂跳。民眾可自行「把脈」觀察，或現在流行的穿戴式裝置、血壓機等，也有測心律，或可透過心電圖檢查，有助及早發現、治療。

 

 

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彰化出現今年首例新生兒腸病毒重症個案，衛生局長葉彥伯簡單說明。

衛福部疾病管制署日前公布108年首例新生兒感染腸病毒併發重症確診個案，為彰化縣新生男嬰，出生後5天因出現發燒症狀，經檢驗審查為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症，個案治療後症狀改善已出院返家。彰化縣衛生局長葉彥伯於13日上午在縣府新聞處簡要說明個案情形。

 

葉彥伯表示，依照今年與去年的資料看來，新生兒腸病毒重症的發生沒有季節性，新生兒感染腸病毒併發重症依照去年全國的資料共11例有8例死亡，所以死亡率高達7成，家長在早期治療及早期發現方面一定要配合醫師，專家也建議一定要早期使用免疫球蛋白，尤其是在敗血症的症狀出現的前2到3天，越早使用對降低死亡率的效果就越有機會，所以要請醫生和家長特別注意。

 

葉彥伯指出，腸病毒71型往年都是在4到6月的時候會步向高峰，感染途徑的兩個來源，一是媽媽感染後傳染給小孩子，另外就是小孩出生後，在小孩所接觸的環境中感染到腸病毒，這次個案是在出生後的第五天開始有發燒的症狀，而媽媽也沒有發燒感染症狀，所以研判應該是出生之後，在環境當中接觸到腸病毒才感染的。

 

圖／彰化縣政府提供

 

葉彥伯說，此男嬰發燒後，醫師發現有異狀，迅速由該婦產科診所轉診醫學中心就醫，後續轉入加護病房同時給予免疫球蛋白（IVIG）治療，經治療後症狀改善出院返家。此個案為早期發現、及時轉診、加護治療的成功案例。衛生局亦於通報第一時間進行疫情調查，同時加強個案安置的婦產科診所嬰兒室環境清消及人員健康管理，並持續監控相關疫情變化。

 

衛生局日前召開腸病毒重症處置諮詢委員小組會議，中區腸病毒召集人遲景上醫師（台中榮總前小兒科主任，現為童綜合醫院副院長）提醒，107年流行的新生兒腸病毒重症，是新興的傳染病現象，以往罕見。家長、婦產科醫師、小兒科醫師必須提高警覺，做到「早期發現、及時轉診、加護治療」三步驟。

 

針對新生兒腸病毒重症，專家提供以下的臨床處置建議，發現新生兒出現疑似敗血症症狀時，應考慮腸病毒感染;建議於新生兒腸病毒重症可考慮使用 IVIG (免疫球蛋白)（雖然目前治療效果尚並無定論）。針對第二點的治療建議，即日起，通報腸病毒重症個案如為彰化縣中低、低收入戶，其 IVIG (免疫球蛋白)費用由縣府補助。

 

 

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局長葉彥伯表示，依照今年與去年的資料看來，新生兒腸病毒重症的發生沒有季節性，所以家長和醫師全年都要注意，新生兒感染腸病毒併發重症依照去年全國的資料共11例有8例死亡，所以死亡率高達7成。腸病毒71型往年都是在4到6月的時候會步向高峰，重症的發生也是在這時候最會發生，但是現在的腸病毒重症全年都會發生。

 

全國首例新生兒感染腸病毒　治療後已出院返家

 

葉彥伯指出，新生兒腸病毒感染途徑的兩個來源，一是媽媽感染後傳染給小孩子，另外就是小孩出生後，在小孩所接觸的環境中感染到腸病毒，這次個案是在出生後的第五天開始有發燒的症狀，而媽媽也沒有發燒感染症狀，所以研判應該是出生之後，在環境當中接觸到腸病毒才感染的。

 

葉局長強調，這次個案是在出生後的第五天開始有發燒的症狀，而媽媽也沒有發燒感染症狀，所以研判應該是出生之後，在環境當中接觸到腸病毒才感染的。縣內所有新生兒會接觸到的環境，如托嬰中心、坐月子中心、病嬰室、嬰兒室，我們今年都會嚴格做一個感染控制措施的要求，特別提醒所有的醫護人員，除了洗手之外，還有手套、保溫箱的消毒，都必須要徹底來執行監察它感染的機會。

 

 

社會處長王蘭心表示，新生兒以及孩子們的腸病毒是一個非常重要的議題，衛生局很努力地在做防範的宣導，社會處更是責無旁貸，我們知道免疫球蛋白是可以救孩子們的，所以如果中低、低收入戶以及經評估需要這筆經費的家長，社會處會全力配合衛生局，全力協助家長，社會處與衛生局有出力、有出錢，希望家長能放心，縣政府準備好了，最好不要發生，但是如果真的不幸的話，政府會全力協助。

 

葉彥伯呼籲，除了新生兒腸病毒，感染容易造成併發重症的腸病毒71型及腸病毒D68型也蠢蠢欲動，家中有嬰幼兒的成人工作或外出返家務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手；若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應在家休息，不要上學，且儘可能不讓病童與其他幼童同室，並儘量減少接觸，病患排泄物（糞便、口鼻分泌物）應小心處理，處理完畢也要立即洗手。

 

 

 

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奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士，以中醫處方改善反覆不癒的心室早期收縮，2年來已收治400餘個案例，超過6成病人遠離心律不整的恐懼，過著正常生活。治療成功的江姓民眾現身分享，成功的案例刊登在2019北台灣中醫醫學雜誌第11期。

 

治療成功的江姓民眾現身分享。

 

擁有中西醫師雙執照的許堯欽醫師，中國醫藥大學醫學博士，是國內中醫界的權威，他說，奇美醫學中心中醫部105年12月起，開設心律不整特別門診，2年多來，已收治超過400位個案，成功治療達6成以上，顯見中醫藥對於心律不整的治療，是安全而可靠的另類選擇。

 

透過中醫治療心律不整，6成以上病情獲得穩定控制。

 

53歲的江姓民眾表示，他罹患心律不整多年，3年前，因胸悶心悸突然加重，嚴重影響生活作息，24小時霍特心電圖檢查，顯示心室早期收縮佔全部心跳數19.7%。後續接受5次電燒治療後，數據有改善，但臨床症狀反而加重，於是尋求中醫協助。

 

經辨證，江姓病人為心氣心陽虧虛、伴有肝氣鬱結，於是採補心氣、溫心陽、疏肝解鬱治療。處方為柴胡桂枝湯合四君子湯加減。後續隨症加養心陰的麥冬、柏子仁、百合，溫腎陽的附子與肉桂。病人服藥後回診至第2-3次時，即感胸悶心悸明顯改善，第4-5次後血壓已逐漸穩定，後續隨證加減，整體生活品質明顯改善。

 

許堯欽醫師說，心室早期收縮是常見的心律不整型態，嚴重會影響日常生活，甚至伴隨心輸出量不足或心臟衰竭等症候。初期多數使用藥物控制，若藥物療效不佳，則考慮採用電燒治療，部分病人會求助於中醫。江姓民眾成功的例子，已刊登在2019北台灣中醫醫學雜誌第11期。也曾於107年義大利羅馬國際傳統醫學研討會、108年台灣中醫臨床醫學會、108年高雄國醫節中醫學術研討會等分享。

 

 

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據統計，雙眼皮是整形手術中最常見的手術之一。俗話說：「眼睛是靈魂之窗」，隨著各種情緒和情境的轉變，眼神之間的變化可以傳遞萬千訊息，所以不少愛美人士的美麗清單中往往少不了「魅力電眼」這個選項。

 

而對亞洲人來說，一雙漂亮的眼睛通常和「雙眼皮」脫不了關係，然而卻因為先天骨骼發育和眼型遺傳問題而導致許多人的眼睛屬於內雙或是單眼皮，其中不少人會選擇利用工具：雙眼皮貼／膠、假睫毛，或是直接透過手術的方式來創造眼褶。人與人之間的第一眼的印象往往來自眼睛，擁有明亮美麗的雙眼，除了帶來好人緣之外平日的化妝打扮也都省事很多。

 

不過佳醫美人整形外科醫師張至德表示，雙眼皮手術可不僅是縫出一點眼褶這麼簡單，有不少的顧客在雙眼皮手術後發現眼褶下滑甚至是與術前差異不大。張醫師說明這很有可能是因為在術前溝通不足而忽略了一個影響眼皮的關鍵：「前額下垂」，雖然乍聽額頭的位子與雙眼皮似乎相差甚遠，然而人體的皮膚互相連接所以他們之間的變化都是環環相扣的。上額老化會造成眼皮下垂、眼睛無神、眉壓眼，儘管原本再深的雙眼皮，都會被漸漸老化而下垂的眼皮肌膚覆蓋而不再明顯。

 

 

張至德醫師指出，要處理下垂老化的上額皮膚可以透過手術或是醫美無創治療，後者是現在較多人選擇的方式，運用非侵入式Ulthera超音波拉提，作用於手術拉皮才可治療的SMAS筋膜層，達到上額拉提、提眉緊緻的效果，不用擔心術後恢復期和創口照顧的問題，若是搭配5D雙眼皮手術，更能讓雙眼皮手術效果更為深邃自然。

 

 

5D釘書機雙眼皮手術，強調的是針對客戶型與需求客製多個縫點，有效延長雙眼皮的維持時間，並透過微創技術提眼瞼肌，利用特有的縫線方式，改善大小眼、泡泡眼以及眼睛無神或是原本來就有雙眼皮但因老化而下垂的問題，讓手術效果一次到位，不用後續勞心傷財不斷處理其他延伸問題，除了創造自然眼褶之外，也打造晶亮眼神，且手術微創、侵入性低，所以大幅縮短術後恢復期短至一周即看不出手術痕跡，省去煩惱無假可請的困擾。

 

其實眼皮問題比我們想像的都還要複雜，所以在做出改變之前除了要自己先做功課、查閱資料之外，並與專業的整形外科專科醫師多加的溝通，討論出適合自己的手術方式並針對自己的需求、眼型來規劃療程，千萬不要因為貪圖方便和優惠一味的追求低價方式，否則很有可能賠了夫人又折兵。

 

 

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淋病案例：一天下午，醫生接待了病人一家三口和他們的親屬，這一家三人表現差不多，按照的規定，男方先進診室，女方、孩子和親屬在外面等候。男方身高體壯，說話直爽，告訴大夫：兩三天前出現尿痛，尿道口流膿，開始沒太在意，認為“上火了！吃點去火藥就行了”，可是後來越來越厲害，今天都腫了，不得不來找大夫。他又補充說：“大夫，我可沒出去干那種事！除了在外面洗過澡，別的事絕對沒有，真的！”之後一聲檢查5歲的女孩，發現她外陰紅腫，有不少膿性分泌物，分開陰唇，尿道口及前庭區都紅腫，尿道口及陰道口也有膿性分泌物。隨後化驗室報告南方和女孩膿性分泌物中發現細胞內革蘭染色陰性雙球菌。確診這兩人是淋病。最後女方一人進入診室，她開始態度很鎮靜。大夫問：“有病嗎？”回答：“沒病”。“沒病你掛號找我干什麼？”她不回答了。醫生很關切地說：“你告訴我你的病情吧！”她說前些天就感覺下體不適，排尿不適，黃色白帶多，但沒有看醫生，不像男方和孩子那麼厲害，所以沒重視也沒。上周她本意不願有性生活，可是男方有要求，結果不得不發生了兩次性生活。大夫檢查發現女方外陰輕度腫脹，尿道口及陰道口黏膜紅腫，輕度壓痛，有較多膿性分泌物，性紅腫，表面有大量膿性分泌物。經細菌學檢查同樣發現細胞內革蘭陰性雙球菌，最終這一家三口人都確診為淋病。

關鍵是傳染源在誰？開始女方否認有婚外性接觸，作為性病專科醫生完全理解，一家三口都染上了淋病，如果她承認有婚外性交造成一家人患性病，這將是什麼後果？這時醫生非常誠懇地告訴她：“你實話告訴我把，我作為一生會知道怎樣處理。”她哭着說：“我是一名理髮員，在工作中結識一位常來立法的客人，日子久了最終發生了不應該發生的事情。我知道他給我傳上了性病，已經與他完全斷絕了關係，醫生您千萬別告訴我的家人！”“告訴他們是我沒有醫德！你放心在門外等着吧！”醫生讓護士請進男病人，坐下，很和藹地說：“你們三口人的病，診斷明確，治療也不難，花費也不大，願意打針的肌肉注射2——3針，不願意打針口服藥一周就好了，你看行嗎？”“行！謝謝大夫！”他又接着問：“大夫，您說這病怎麼得的？我也沒在外面瞎幹事！”“你在外面洗過澡，用過毛巾嗎？”“洗過！用過！”醫生說：“這種病可以間接通過毛巾等傳染，但也不一定。我看你不要追究傳染源問題了，給你們治好了，三口人回家好好過日子吧！”這件事不僅平息了，後來三口人還送來感謝的錦旗。

淋病的表現：

通過上述病例一方面了解女性淋病雖癥狀輕，但能傳染男方，又能間接傳染女兒；另一方面作為醫生應允許人犯錯誤，允許人改正錯誤，保護家庭，和諧社會。

婦女原發性淋球菌感染主要部位是宮頸，因為性交射精后，宮頸侵泡在已被淋球菌感染的精液中，感染后潛伏期難以確定，可能也在接觸2——5天，主要臨床表現是大量膿性白帶，有些患者有外陰痛癢、燒灼感，甚至；約40%的患者伴有泌尿系感染癥狀，淋菌性尿道炎和淋菌性尿道膀胱炎，在潛伏期在性交后2——5天（與男性基本一致），表現為尿道口充血、發紅，有膿性分泌物溢出，觸之有輕度壓痛；同時有尿痛（疼痛程度一般比男性輕），或排尿時有燒灼感，有時也有尿頻和尿急。因為女性尿道短，易上行感染膀胱，引起淋菌性尿道膀胱炎。膿性分泌物檢查有大量膿細胞及淋球菌。如果急性癥狀遷延，也可轉變成慢性，自覺癥狀逐漸減輕或消失。淋菌性前庭大腺炎在急性炎症時腺體腫脹，向小陰唇內側面凸出，紅、腫、熱、痛，且逐漸軟化，形成膿腫。淋球菌性外陰炎及在幼女由於黏膜發育不完全，易被淋球菌感染，表現紅腫，膿性分泌物急性炎症改變。成年人雖外陰及黏膜對淋菌抵抗力較強，也可因分泌物及炎症刺激，出現紅、腫、痛，甚至糜爛。

（責任編輯：張小鳳）

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