寒熱辨證，是八綱辨證（指陰陽、表裡、寒熱、虛實八類證候,為中醫辨證學的基本綱領）的具體內容之一。寒熱是用以辨別疾病病因病性最基本的兩個綱領。臨床上常見有四大類型寒熱：

一，惡寒發熱：即惡寒與發熱並見，其原因是由於外邪侵襲體表，衛陽抗邪，正邪相爭於肌表，致衛陽之氣不得宣發，肌表失去溫煦則惡寒，衛陽郁遏則發熱。寒與熱並見有輕重的區別。惡寒重發熱輕者，主表寒證，是外感寒邪所致。發熱重惡寒輕者，主表熱證，是外感熱邪所致。發熱輕而惡風者，主太陽中風證，是外感風邪所致。

二，但寒不熱：疾病過程中，病人只覺怕冷而不感覺到發熱，即為但寒不熱。新病惡寒，多屬外感表證。久病畏寒，多屬陽氣虧虛證。

三，但熱不寒：病人但感發熱而不怕冷。根據熱勢的輕重，時間，特點，主要可區分為以下幾種類型。

1，壯熱：熱勢壯盛，持續不退，但惡熱而不惡寒。多是外邪化熱入里，正盛邪實，邪正劇爭，陽盛於內，蒸達於外，故熱勢鴟張。屬里熱實證。多見於外熱病極其階段。

2，潮熱：指按時發熱，或按時熱更甚，如潮水之來而有定時，稱為潮熱。

日晡潮熱：以日晡（下午3一5時）特別熱，腹脹便秘為特徵。是邪熱入里與胃腸燥熱內結所致。屬里熱實證，又稱陽明潮熱。

濕溫潮熱：以午後特別熱，身熱不揚為特徵。是濕熱邪氣困遏中焦所致。因午後陽氣入內與濕熱相合，致熱甚於午後，濕邪重着，熱難透達，致濕遏熱伏，故身熱不揚，屬濕溫病。

陰虛潮熱：以午後或入夜低熱，五心煩熱為特徵。是陰液虧損，虛陽偏亢所致。因午後陽氣入內，蒸於陰份之故，屬里虛熱症。若陰虛潮熱有熱氣自骨內向外透發的感覺，則稱骨蒸潮熱。

3，微熱：即輕度發熱。常見於某些內傷病，或溫熱病的後期。為陰液虧虛，脾氣虛損，或氣陰不足所致。多見於陰虛發熱，氣虛發熱，和氣鬱發熱。

四，寒熱往來：指惡寒與發熱交替而作。寒熱往來無定時者，主辦表半里證，是正邪交爭，相持在半表半里之間，正勝則發熱，邪勝則惡寒所致。寒熱往來有定時者，常見於瘧疾病，是由瘧邪入與陰爭則寒，出與陽爭則熱之故。

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上一次說了一半，這次我們把這個問題說完。

2、超重或肥胖者   身體脂肪含量越高，血壓水平就越高。體質指數是一個較好的評價是否體重超重的指標，簡稱BMI。計算方法很簡單，就是用體重（單位是公斤）除以身高（單位是米）的平方，就得出體質指數了，它的單位是kg/m2。BMI每增加3kg／m2，4年內發生高血壓的風險，男性增加50％，女性增加57％。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析显示，BMI≥24kg／m2者發生高血壓的風險是體重正常者的3-4倍。身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85 cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

3、過量飲酒也是高血壓發病的危險因素。雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當於12g酒精)，收縮壓與舒張壓分別平均升高3．5 mmHg與2．1mmHg，且血壓上升幅度隨着飲酒量增加而增大。在我國飲灑人數眾多，部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣，應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發生的影響。飲酒還會降低降壓治療的效果，而過量飲酒可誘發腦出血或心肌梗死。

4．精神緊張：長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

5、吸煙：吸煙不僅傷肺，還可以導致血壓升高，戒煙有助於控制血壓。

6、其他：年齡，隨着年齡的增長，血壓升高的機率增加；運動，缺乏運動的人發生高血壓的機率增加，規律的運動有助於控制血壓。

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我們發現，患有腦癱的孩子在多兩歲之後會表現出各種形式的肢體痙攣，如何做才能解決這個問題呢?我們建議，首先要堅持在患兒入睡後為其進行充分的活動，以避免發生攣縮畸形。當然，如果痙攣、畸形等情況已經出現，那麼必要的手術也不可少。目前我們臨床上最常見的是腦癱一期手術(FSPR術)、腦癱二期手術(CP-MMA術)、頸動脈外膜剝脫術(CPS)以及周圍神經縮窄術(SPN術)。

FSPR手術是最適合治療痙攣型腦癱的，解除痙攣療效顯著，不複發，為進一步康復訓練創造良好基礎，術后不會造成患兒癱瘓，不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。手術最佳時機是2.5-6歲，6歲以後肢體的變形會更加嚴重，術后康復的時間也會更長。

在FSPR術的基礎上，我們可以有選擇地進行CP-MMA術手術。某些腦癱患者雖然經過比較長時間的康復治療，但肢體仍然發生攣縮或畸形，尤其是對於年長兒再用訓練等物理療法很難發揮效果時，CP-MMA手術就成為矯正畸形、恢復運動功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

目前，醫學界許多學者主張對痙攣型腦癱合併有固定性畸形患者，在施行FSPR術后1～12個月後再行腦癱二期手術為可行的方案。總之腦癱二期手術多以能獨立步行為前提，或者為達到某種目的，比如護理、美觀等而施行手術矯治，而且必須在解痙手術之後方可進行。

我們需要再次強調一個問題，就是腦癱的治療是一個長期而系統的工程，康復與手術是兩大必要的治療手段，相對於手術治療的階段性，康復治療是必須貫穿於始終，尤其是術后康復更為重要。通過1年期的住院康復及長期的家庭康復，讓腦癱兒童達到肌肉肌力、張力的恆定，恢復耐受力，抗疲勞程度達到正常人，軀體穩定性、協調性及靈活性得到強化，最終能順利回歸社會。

一年期的住院康復我們將之分為恢復期、遞升期、加強期、強化期及家庭康復期。前四期以三個月為一個周期，當腦癱患兒完全為期一年的康復之後方可轉入家庭康復期。

腦癱術后強化期(術后7至9個月)是一個很重要的階段，在恢復期和遞升期的基礎上進一步加強康復訓練，患兒此期主要是進行抗阻訓練(包括等長訓練、等速訓練及等張訓練三種)，這對腦癱患兒將來恢復正常的行走步態、姿勢起到至關重要的作用。

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馬大夫不懂中醫，但是可以告訴各位親以下幾個事實：

1、中醫中藥是瑰寶，素以副作用小，療效佳著稱；

2、的確有不少含有西藥的中成藥，大概200多種；

3、一般來說，含有西藥的中成藥是安全的；

4、服用這些中成藥的同時服用西藥一定要小心。

簡介

藥名：維C銀翹片（老葯、有名、好使）

適應症：清熱解毒，辛涼解表。用於流行性感冒引起的發熱頭疼、咳嗽、咽喉腫痛等。

中藥成分：金銀花、連翹、淡豆豉、淡竹恭弘=叶 恭弘等中藥成分

西藥成分：維生素C、馬來酸氯苯那敏片、對乙酰氨基酚。
關於維生素C、馬來酸氯苯那敏片、對乙酰氨基酚

1、維生素C，沒啥說的，很安全，但近期有研究說維生素C對治療感冒作用並不明顯；

2、馬來酸氯苯那敏就是大名鼎鼎的撲爾敏，吃完以後就是個困。呼呼一覺以後，呵呵，感冒好了一大半。也不只知是睡覺治好了感冒還是吃藥治好了感冒；吃完馬來酸氯苯那敏不能開車、不能騎車，更不能高空作業，最佳選擇是睡大覺。

3、癲癇病人，嬰兒及哺乳期婦女絕對禁用馬來酸氯苯那敏，這個不多解釋。

4、前列腺肥大患者最好別吃馬來酸氯苯那敏，這葯會導致尿儲留，小心被尿憋着！
      5、對乙酰氨基酚是解熱鎮痛葯，吃了維C銀翹片最好不要與其他解熱鎮痛葯合用，可能有增加腎毒性的危險性。其他解熱鎮痛葯（也被稱為非甾體抗炎葯）包括：阿司匹林（常見吧？）、對乙酰氨基酚（好多感冒葯里都有這葯）、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。

維C銀翹片的三個原則

1、維C銀翹片是非處方葯，建議服用前仔細看說明書；

2、服藥后趕緊好好睡覺；

3、服藥後會出汗的，別著涼。

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皺紋都是何時開始出現的

20歲：隱藏在眼角的隱患

所有的皺紋中，魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的，所以要注重眼部護理。

30歲：抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點，此外，抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦，作為臉部最光滑柔軟的一塊，蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪，所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄，會逐漸地讓骨頭形狀露出來，變得凹凸不平。

40歲：法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯，主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起，正面不明顯，轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此，尤其是雙眼皮，下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲：唇部縱紋

到了50歲，鼻下脂肪減少，多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋，一旦出現很深的唇紋，說明你的肌膚已經進入老化的最後期限，無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。SO，在不同的年齡段，提前保養容易老化的部位，是抗老化的關鍵點！

菇涼們都知道我們平常吃的豬皮、雞爪、豬蹄、魚類等食物都富含豐富的膠原蛋白，但由於它們的脂肪含量偏高，並不適合多吃。
那麼，還能用什麼辦法來維持肌膚青春狀態呢？

年輕化武器——玻尿酸、自體脂肪、肉毒素、除皺術

什麼叫動態皺紋和靜態皺紋？

如果你無表情時沒有皺紋，而做表情時眼角、嘴角、眉心等處才會出現皺紋，這就是動態皺紋，也稱假性皺紋。

如果面無表情，還是可以看得到清晰的紋路，這就是靜態皺紋。可以肯定你的皺紋已經形成良久，而且已經變成了真性皺紋 。

如何辨別動態皺紋和靜態皺紋？

洗凈臉部，在臉部處於濕潤的狀態下，對着鏡子讓肌膚放鬆，先觀察面無表情時的皮膚狀態，然後再做一系列喜、怒、哀、樂的表情。

動態皺紋 —做表情時出現的皺紋

靜態皺紋—不做表情時也有的皺紋

易出現動態皺紋群體

年齡群體：25~35歲

皮膚特徵：眼部、嘴角周圍產生又細又短的條紋
形成原因：光老化、習慣性表情、肌膚缺水、工作壓力、不規律的生活、睡眠不足、過度減肥等，光老化是產生假皺紋最大的殺手。紫外線的照射使皮膚缺水，形成小斷裂，反映在臉上就是那一條一條細小的皺紋。

如何對抗動態皺紋

1掉壞習慣：

表情做得多了都可能形成表情紋，其中最具代表性的有以下幾種:

眉間紋——面對較大壓力或思考時皺眉

內外眼角橫向細紋——習慣眯起眼睛看東西

眼尾皺紋——經常開懷大笑

額紋——經常抬眉或瞪大眼睛

法令紋——經常憂傷或撇嘴

唇部細紋——經常吸煙

2不再連續熬夜

熬夜是皮膚的大敵，能讓肌膚以不可想象的速度加快老化，因此連續熬夜的時間不可以超過两天。

3注意防晒

做好防晒措施，完全杜絕紫外線讓肌膚老化的因素。注意眼部防晒。尤其是在烈日強光下，佩戴太陽鏡或遮陽帽。

4促進循環和按摩

由於血液循環不良帶來的“內因”和舊角質層等原因的“外因”兩方面作用會令肌膚失去光澤併產生皺紋，使用能夠加強並促進肌膚代謝的護膚品，才能使無光澤的肌膚泛出健康的膚色。

5注射A型肉毒毒素

去除動態皺紋最簡潔有效的方式。A型肉毒毒素可產生可逆性的局部肌纖維麻痹，減少引起皺紋形成的面部肌肉收縮，一方面使原有的皺紋減輕，另一方面防止形成新的皺紋，是治療面部假性皺紋的首選。

易出現靜態皺紋群體

年齡群體：35歲以後

皮膚特徵：額頭紋、法令紋、魚尾紋紛紛出現，隨着肌膚變鬆弛，皺紋逐漸加深。
形成原因：到了35歲以後，新陳代謝開始減慢，皮脂腺和汗腺功能慢慢衰退，支撐起皮膚表面的內部纖維儲備逐漸耗竭，造成皮膚內部向外的張力不斷減少，局部區域開始沉陷，於是皺紋產生並日趨明顯。

如何對抗靜態皺紋

現代的醫療科技要解決靜態皺紋確實有較多的選擇方式，包括：注射填充、線性懸吊、雷射除皺、組織移植及拉皮手術等。這些方法各有其不同的適用狀況，不同的效果，恢復期也不太一樣。最新的除皺趨勢是將這些方法做適當的搭配組合應用，使除皺效果加成，對面部的年輕化有相當大的助益。

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“股骨頭壞死”引起“膝關節劇痛”

大家好，跟大家分享一個有意思的病例。

• 我的這名患者為60歲農村女性，河北人。

• 發現雙側“股骨頭壞死”12年，既往有過右膝關節疼痛，當地行“小針刀”治療后好轉。

• 2個月前不明原因出現左膝關節疼痛，嚴重的晚上都能疼醒，嚴重影響生活。

• 於是開始“有病亂投醫”，尋便全國各地的各種治療方法，結果“小針刀”也沒見效，吃藥、貼膏藥、抹藥膏、噴藥水都不管事。

最終來到北京尋求進一步治療。

• 先是來到了著名的某私立醫院，大夫說：你的股骨頭壞死了，雙側膝關節股骨內側髁也壞死了，快來住院，吃些葯就可以抑制疾病的進展，避免其他骨頭再壞死。（患者及家屬對該大夫的說法不認可，住院幾天後自行出院，繼續尋求治療。）

• 於是來到了北京大學第一醫院骨科七診室，找我看病

• 通過片子我判斷其雙側髖關節股骨頭壞死3期，雙側股骨內側髁骨梗死可能性大，右側膝關節有骨關節病，左側膝關節骨關節病不明顯，但股骨內側髁疼痛拒按，我充分跟患者及家屬談：膝關節的疼痛有可能跟股骨頭壞死有關係，也可能是局部內側副韌帶發炎的導致。於是當天就為患者行痛點的局部“得寶松+利多卡因”封閉治療。

• 封閉治療后，疼痛有緩解，但是1天後，膝關節疼痛再次加重，而且膝關節不能完全伸直。

• 緊急行左膝關節MRI檢查，證明股骨內側髁骨梗死。

• 擔心換髖后左膝關節疼痛不緩解，於是充分與患者和家屬溝通，患者及家屬表示明白也理解，如果膝關節仍然疼痛那就繼續治療膝關節癥狀。

完善檢查，充分術前準備后，昨天在“腰麻聯合硬膜外”麻醉下行“左側人工全髖關節置換術（THA）”,

手術過程順利，手術時間1小時50分。術中見股骨頭塌陷，軟骨與軟骨下骨剝脫。

手術後患者回到病房，待麻醉消退。

我再次檢查其左膝內側股骨髁，發現壓痛消失，患者膝關節能伸直了，不疼了，患者特別高興，我也無比欣慰！太給力了！

總結：股骨頭壞死有時候可以表現為膝關節的疼痛，像這名患者這樣的膝關節劇痛、拒按的情況也要考慮到是髖部病變引起的可能，如果是因為髖部病變引起的，那治療好髖部病變的同時，膝關節的疼痛也就緩解了！達到了一舉兩得、事半功倍的效果！

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近年來，頸椎病發病增加，成為人們學習和工作的一大危害，許多人因此而耽誤了學習、影響了工作。實際上，只要做好適當的預防和康復，絕大多數頸椎病人完全可以和正常人一樣生活、工作。

頸椎病是以長期從事低頭屈頸位置工作人（如：寫作、雕刻、刺繡、縫紉等工作），由於這種體位破壞頸椎的內外平衡，使得頸椎及其周圍的組織受到損傷。據測定，人到50歲時，頸椎病的發病率就有25%，60歲時，發病率達50%，而70歲以後，發病率竟高達100%。隨着現代生活工作條件的改變，頸椎病發病有年輕化之勢，這與青少年學習緊張，長期伏案讀書、寫字，導致頸肩肌疲勞有很大關係。

根據頸椎病發病機理不同，可以分為七種類型：頸型——頸部酸脹、疼痛、僵硬，或伴有肩部不適，常常在早晨起床、勞累、受涼時加重，經熱敷、按摩后好轉，而且經常落枕，最輕的一型，及時治療可獲得滿意的效果。神經根型——表現為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛劇烈，呈放射性，可自頸部開始，逐漸按肩→臂→肘→手→指的順序發展，亦可引起背部酸、脹、疼痛及背不適，上肢肌肉無力。這些癥狀往往因勞累及受涼而誘發。椎動脈型——表現了頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降；視力減退；記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重，甚至噁心、嘔吐、突然跌倒，病人不出現疼痛。是由於頸椎骨質增生壓迫頸椎的血管(椎動脈)導致大腦供血不足而致。脊髓型——由於頸椎骨質增生壓迫脊髓，使得肢體的神經功能發揮失常，而表現為走路搖搖擺擺，形同醉漢，容易跌倒，手足笨拙，下肢發緊，甚至出現大小便困難，下肢癱瘓。是頸椎病的重症。交感神經型——表現為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕後頭痛、眼睛作脹、易流淚、視物不清；易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發涼、多汗或少汗；或有耳鳴、咽部有異物感。此外還有混合型和食管受壓型。

在了解頸椎病發病及臨床表現以後，應該怎麼辦呢？

第一，避免伏案過久。伏案是頸椎病發病的主要原因，在患病後更要注意減少伏案工作的時間和強度，一般在伏案工作1~2小時內，就要適當後仰頸椎，或向天空眺望片刻，這樣對緩解頸椎的疲勞有很大好處。此外，調整好書桌和座椅的高度，使得在書寫時不要過度低頭，亦可以起到減少伏案的目的。

第二，適時頸肌鍛煉：頸椎後方肌肉勞損是頸椎病是發病原因也頸椎病的臨床表現。用雙手交叉托於頭頸後方，用力將頭頸向後上方提拔，同時頭頸向後方用力后伸（盡可能保持頸椎相對不動，做頸後方的肌肉收縮訓練），一張一弛，反覆進行20~50次，每日鍛煉2~3次，持續一月就可見效，終生鍛煉可防治頸椎病。

第三，注意合理用枕：仰卧有高枕是人們最常犯的錯誤，正確的方法是，選擇一個高度與本人拳頭等高的長圓形枕頭（圖），墊在頸椎的后正中部位，不是墊在頭顱上，這不但對頸椎病有良好的預防作用且能促使頸椎病人早日康復，其外，還要注意不要用高枕、寬枕、矮枕、硬枕。

第四，適當頸椎牽引。一部分以上肢疼痛、麻木為主的頸椎病，癥狀嚴重時運用頸椎牽引可以獲得良好療效。做頸椎牽引治療，牽引重量要因人而異，一般輕力牽引從4公斤開始，可以逐漸增加至5-6公斤（牽引力量不要太大，否則會損傷頸肌肉），牽引時間從20分鐘增加至30分鐘，重症病人可住院用較大重量每日牽引6~8小時。通常需連續20~30天。坐位牽引時應稍低頭，呈30度前屈位，療效更好。

第五，適當做頸部按摩。用自己的雙手緊扣於頸後方肌肉（左手扣左側頸肌，右手扣住右側頸肌）反覆按揉頸後方肌肉，以放鬆肌痙攣，改善血液循環，得到消除頸椎疲勞緩解癥狀作用。

第六，注意保暖。頸椎病的發病往往是在受涼或感冒后，注意保暖不僅在頸椎，全身也不能受涼。

第七，排除疑難雜症：雖然如此，但是頸椎病的表現以癱瘓為主的或合併有其它病症的患者還要請醫生診斷，以排除一些疑難雜症，以達系統全面康復。我曾診治一位患者因頸痛在院外當“頸椎病”診治很久，后經MR檢查發現是肺癌轉移到頸椎所致！

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小兒腦癱是指小兒在大腦尚未發育成熟之前，因多種原因引起的腦實質損害，出現以中樞性運動障礙和姿勢障礙為主要表現的綜合症。可伴有智力不足、癲癇、牙齒髮育不良、生長發育遲緩及視覺、聽覺、語言、行為、情感障礙等表現。

小兒腦癱的基本病理變化為大腦皮層神經細胞變性壞死、纖維化，導致大腦的傳導功能失常。用CT或MRI檢查可見大腦皮層不同程度萎縮、腦回變狹、腦溝增寬、腦室擴大等表現。

小兒腦癱的癥狀有：不能抬頭、不能翻身、不能坐、不能爬、不能站、不能行走、足下垂、剪刀步、肢體僵 硬、關節變形、癱軟無力、語言障礙、流涎、智力低下、行為異常等。需要特別指出的是，小兒腦癱不等於弱智，25%的兒童智力正常，75%的兒童不同程度智力障礙，還是存在治療價值的，不可輕易放棄治療。

在腦癱患兒中，痙攣型腦癱所佔的比例最多，最為常見，伸張反射亢進是本型的特徵。一般低出生體重兒和窒息者易患本型腦癱，占腦癱的50%以上，主要表現為肌張力增高，肢體異常痙攣性，可隨着成長而發生關節攣縮變形，顯著特點為上肢內旋后伸，拇指內收、握拳，下肢內收內旋，屈膝屈髖，尖足等。

根據痙攣型小兒腦癱患兒的受累部位不同，可將痙攣型小兒腦癱可分為以下幾種：

1.雙重偏癱：四肢受累，但上肢較下肢嚴重。有些學者認為”雙重(側)偏癱”的概念較模糊，不必另列為一類，可歸入四肢癱中。

2.三肢癱。

3.四肢癱：雙側上、下肢的受累程度相仿。

4.單肢癱。

5.雙下肢：僅為雙下肢受累。

6.雙側癱：四肢受累，雙下肢較雙上肢受累更嚴重。

7.偏癱：指同一側上下肢受累，上肢常較下肢嚴重。

痙攣型小兒腦癱的癥狀常在患兒用力、激動時加重，安靜入睡時減輕。由於關節痙攣，自主運動十分困難。嚴重者出現肌腱攣縮，關節畸形。此型患兒的深腱反射亢進。

痙攣性腦癱從治療機理上來講包括三個步驟：解除痙攣、矯正畸形及康復訓練，目前為止，FSPR手術(即功能性選擇性脊神經后根部分離斷術)是首選方法。該術式是通過多導聯電生理技術進行術中監測，決定脊髓神經后根的切除比例，使切除感覺神經的範圍和比例更科學更客觀。全面調整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。

FSPR只是選擇性阻斷部分神經后根纖維，而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。具體的手術部位，可以根據患者具體病情而定：在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣，在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。腰部和腰骶的手術療效基本一致，目前主要選擇在腰骶的骨尾，降低了手術風險，減少了併發症。部分患者在FSPR后還應施行二期矯形手術。

腦癱治療是多階段的長期工作，需要不同的專業人員協同配合,發揮團隊精神，包括家長的積极參与社會的支持才能更快達到有效地控制疾病癥狀、改善功能治療腦癱的目的。需要重視的一點是，術后的康復訓練是療效的保證，手術解除了肢體痙攣，目的是為日後的康復訓練打下基礎。

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牙結石，我們再熟悉不過了。比如“一口老牙全靠牙結石撐着，還有說把牙結石摳下來，攆一攆，再聞聞，那酸爽，賊提神”。

恩，看來不少人這樣干過啊（嫌棄臉）。你說，牙結石那個黃黃的樣子噁心就算了，關鍵是那味道~~簡直了~~這是為啥呢？

先來說說牙結石是怎麼來的：

口腔細菌+唾液糖蛋白——牙面形成薄膜——細菌附着沉積——菌斑+食物殘渣——礦化核心——唾液鈣磷無機鹽——沉積——礦化核心擴大——再礦化——牙結石形成

也可看下面翻譯版：

牙結石第一階段：我們口腔並不是無菌的狀態，口腔內有無數個細菌，每當我們吃飯食物，食物殘渣在口腔縫隙超過5分鐘之後就會形成牙菌斑（牙菌斑就是牙結石的幼年體）。

而且，牙菌斑是粘附在牙齒表面的不易被沖走，這就給更多的細菌提供肥沃的土壤，一般來說，牙菌斑會在1-2h迅速增厚，10天之內發展成熟達到高峰，所以我們應當在12h左右清除牙菌斑（牙刷，牙線）。

牙結石第二階段：細菌有了肥沃的土壤，便會呼朋喚友前來定居，這時候，如果你還不注意口腔衛生，不及時清除食物殘渣，那麼，牙菌斑和食物殘渣會在「唾液」的侵泡下經過24小時會被唾液中的成分「鈣化」，變成「初始」的牙結石啦。

牙結石第三階段：然而，牙結石並不是一成不變的，這種初始的牙結石會繼續沉積、礦化，越積越后，越積越硬，最後牙刷都拿它沒辦法，只能通過醫用器械將其清除。

再來看看牙結石為啥那麼臭：

正如上面所述，牙結石是由食物殘渣+細菌+唾液長期混合堆積而成，還是濃縮精華版，就像口腔內有一天小型垃圾場一樣，你說能不臭嗎？這個牙結石具體成分是的「無機鹽」、「碳酸鈣」、「碳酸鎂」、「蛋白質-多糖酶複合物」等。

而且，這種堆積的牙結石然後會破壞牙齦乳頭和牙周組織，引起急性或慢性的牙周炎，在長時間的腐蝕發酵下會分解出一種酶，形成「二氧化碳」氣體，會伴隨着口腔呼出的氣體一起呼出一種特殊的味。所以不光是牙結石本身臭，它還會引起牙周疾病，口臭等。

是時候消滅這些臭臭的牙結石了：

1）如果只是減少牙結石的形成，就認認真真刷牙吧，還有用牙線，我們要從根源上減少牙菌斑的形成。

2）如果牙結石已經形成很多了，就去找牙醫洗牙吧。一般花費在100元左右，當然地區不同，醫院不同收費也有所差別的，洗牙半小時左右就能洗完了。

還有，洗牙的時候，不光是清除牙結石，還能獲得自己牙齒健康信息，比如是否有蛀牙，智齒情況，而且洗牙后口氣都會變清新，牙齦也不出血了，比之前健康多了，不信你去試試。

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有許多病友在問我，測量血壓時測哪個胳膊更準確呢？

其實是沒有統一的答案的。正常成年人的左右胳膊的血壓差別不大，一般不超過10mmHg。約 ２０％ 的人左右上臂血壓差別 ＞１０ｍｍ Ｈｇ（ 稱為臂間血壓差異）， 因此推薦第一次檢查時應測量左右上臂血壓。當左右上 臂 血 壓 不 一 致 時， 采 用 數 值 較 高 側 手臂測量的血壓值。也就是說，哪個胳膊血壓高，就以哪個胳膊為準。所以，不同的人選擇的胳膊也是不一樣的。

還有少部分人臂間血壓差異持續 ＞２０ｍｍ Ｈｇ 時高度提示主動脈縮窄及上肢動脈閉塞，建議進行四肢血壓測量。有研究提示，兩側血壓差值過大的高血壓患者，發生心梗或腦梗的機會明顯增多，因此不應輕視這種現象。

上圖是一個主動脈縮窄患者的增強CT圖片，箭頭所指的是縮窄的主動脈，進過相應的治療，她的血壓恢復正常。

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