腋窩多汗症微波治療，王正坤醫師示範7公分長針進行無痛麻醉。

炎炎夏日，汗水直流，腋窩汗水與汗臭常常困擾多汗的病人，中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師表示，現在科技進步，可以選擇微波儀器搭配注射腫脹液麻醉藥物來達到無痛治療。

 

目前在台灣衛福部核准的多汗症治療儀器是美國miraDry微波儀器，可以破壞分泌汗水的汗腺與分泌臭味液體的頂漿腺，流汗與狐臭是來自不同腺體，但是這兩種腺體可以同時被微波儀器破壞。

 

治療多汗症有很多種方法，例如:交感神經切除手術、汗腺刮除手術、注射肉毒桿菌毒素等，交感神經切除手術的副作用是，可能出現其他部位的代償性出汗。汗腺刮除手術的副作用是傷口、疤痕、血腫與術後疼痛。注射肉毒桿菌毒素的優點是效果快速，缺點是每隔3至6個月，必須重複治療。而使用微波儀器治療多汗症的優點是沒有停工期，沒有明顯傷口，比較不痛，術後大約改善百分之80，無法達到百分之百，少見的副作用是小水泡、潰瘍、皮疹、腫脹、感染、燙傷、神經受傷等。

 

王正坤醫師表示，現在治療疾病的趨勢，盡量採用微創方式治療，較不痛、傷口小、舒適、復原快，想要無痛治療腋窩多汗症，注射麻醉藥的技術是一個重要關鍵，注射大量麻醉腫脹液，可以讓腋下皮膚往上腫脹起來，讓皮膚與深部腋下神經越離越遠，當微波由皮膚往深層加熱時，比較不會燙傷皮下的神經。

 

腫脹液麻醉藥物溶液中，包含腎上腺素、生理食鹽水、麻醉藥利多卡因、碳酸氫鈉等，大量的麻醉藥水分可以吸收微波變成熱能來破壞汗腺。微波儀器加熱皮下水分達到60度C，加熱深度剛好鎖定在真皮與脂肪交界處，這個區域剛好是汗腺與頂漿腺的位置，利用熱能在此破壞汗腺，皮膚表面加上冷卻系統可以保護皮膚免於受傷。

 

王正坤醫師出示注射用的7公分長針，示範如何注射麻醉藥與操作微波儀器，運用靈巧的注射技巧，可以在腋下均勻鋪上一層腫脹蓬鬆的麻醉藥溶液，減少疼痛，增加治療的舒適度，以不痛的方式治療多汗症。

 

 

 

 

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蝶豆花藍紫色彩令人覺療癒。

蝶豆花綻放出瑰麗的藍紫色，泡出漸層飲品受到民眾歡迎，也有業者打著蝶豆花可以抗癌、護眼、美顏及預防高血壓等功效來販售，但近日傳縣市衛生局對於蝶豆花的食品安全有疑慮。究竟蝶豆花能不能喝？他的功效是什麼？衛生福利部南投醫院的中醫師建議有服用抗凝血藥物或是準備手術及孕婦等應避免服用。

 

蝶豆花含花青素宜作飲品。（記者扶小萍攝）

 

由於蝶豆花的花瓣含有大量花青素，只要加一點點就能讓飲料呈現藍紫色，故紅極一時，許多民眾將之沖煮作為飲料、茶飲調色使用，或是製作為蝶豆花茶包，過去也有學者將蝶豆花歸類為有毒植物，強調其根部和種子有毒，由於目前尚未有研究針對蝶豆花直接食用花瓣及種子食用安全性，故食藥署建議可以用水沖煮作為飲料、茶飲調色使用，但花朵本體不可入菜或作為食品原料。

 

南投醫院中醫科賴卉蓮醫師表示，花青素是天然抗氧化的物質，有保護眼睛、控制血糖、預防心血管疾病的功效，但也有抗凝血的功效。而中醫沒有使用蝶豆花入藥，似乎在印度阿育吠陀醫學中有拿來治病。蝶豆花飲品其實相當於一般花草茶，與芳香類的藥材有相似的功效，可以舒壓解鬱，緩和情緒等效果。賴卉蓮醫師提醒蝶豆花屬性偏寒涼，體質較弱的人不適合多食，且因其有抗凝血的效果，建議有服用抗凝血藥物或是準備手術及孕婦等應避免服用。

 

南投醫院營養室主任蔡秀雯表示，目前衛生部門批准的食用花卉包括有梅花、菊花、茶花、桂花、玫瑰等等，其花卉中含有酮、類胡蘿蔔素等生物活性成分。但是蝶豆花瓣尚未經過安全性試驗，目前尚無安全建議用量，因此蝶豆花的安全食用方法蔡秀雯營養師表示可以泡茶，但直接食用則需更進一步更多研究才較可信。

 

 

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醫生指著腦部不正常放電。林重鎣攝

70歲廖伯伯是糖尿病患者，在家裡突然發生左側肢體無力、 手腳抽搐、意識改變，家人趕緊送他至長安醫院急診， 經檢查發現血糖高達692mg/dl， 確診是高血糖誘發癲癇發作，經胰島素及藥物治療， 目前血糖控制穩定。醫師呼籲糖尿病患者需注意控制血糖， 按時服用藥物，以免引發心血管疾病、神經病變或其他併發症。

 

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示， 伯伯到院時因有左側肢體無力情形，臨床上很像中風， 初步懷疑是否腦部血管阻塞，造成血流量下降， 經檢查後並沒有明顯阻塞。進一步發現伯伯有糖尿病慢性病史， 檢查血糖值高達692mg/dl，臨床上診斷是高血糖併發癲癇， 因糖尿病長期控制不良，最近又無按時服藥引起急性高血糖， 造成腦細胞不正常放電而誘發癲癇， 經注射胰島素和降血糖及癲癇藥物治療，血糖值獲得控制， 癲癇無再發作，肢體力氣與意識也恢復正常。

 

陳惠萱醫師進一步指出，糖尿病患者若血糖控制不佳， 會產生許多併發症，如視網膜病變、腎臟病變、心血管疾病等， 急性高血糖可能引起酮酸中毒或高血糖高滲透壓狀態。在「 神經系統」方面也會有許多相關病變，如高血糖時， 可能誘發癲癇產生意識改變及手腳抽搐， 或是引起手腳像跳舞一樣不自主運動的「單側舞蹈症」。

 

另外可能會有大、小血管的病變和阻塞，會增加中風機率， 或是引起失智表現，出現記性退化和認知功能問題。 此外也會引起周邊神經病變，造成肢體末梢麻木。 有些人可能引起顱神經受損，產生複視、眼皮下垂等現象。 另外也可能引起自主神經系統病變，造成病人血壓不穩、頭暈、 便祕、消化功能異常等。

 

陳惠萱醫師呼籲高血糖患者一定要配合醫師醫囑，按時服用藥物， 此外也要注意日常飲食，包含精緻澱粉、高糖食物、 較甜水果都要避免，再配合規律運動及生活作息。糖尿病控制不好， 初期可能不會有明顯症狀，等到出現併發症如中風、心肌梗塞、 腎臟或視網膜病變，便較難恢復且影響生活品質。 建議糖尿病患者可以加入醫院「糖尿病共同照護網」， 接受每三個月定期抽血檢查及追蹤，早期發現、配合治療， 並與醫師討論用藥的調整，降低併發症的發生及嚴重性。

 

 

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淋病在女人感染淋病後，有60%左右的患者可無癥狀，一部份尿道口紅腫疼痛排尿刺痛尿頻;陰道有膿性分泌物增加，且有臭味，月間出血等非特異性癥狀，前庭大腺受累時表現為充血，水腫疼痛，甚至形成膿腫。

女性淋病輕症者開始為頸管內受累致分泌增加，通過月經的經血逆流，子宮收縮，或於精於上游，可把淋菌攜帶至輸卵管而旨起急性炎症，表現為下腹墜痛，單側或雙側下腹壓痛，作陰道時可有附件增厚，壓痛明顯。

女性淋病最常見的是淋病性，如果未經及時治療，宮頸管內的淋病雙球菌可以沿粘膜上行感染，引起淋菌性子宮內膜炎、、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等症，出現、發熱、白帶量多、腰酸背痛等癥狀。檢查有一側或雙側的附件或宮旁組織增厚並壓痛。有膿腫形成時，會在子宮旁或子宮直腸陷凹處觸及到包塊，有波動感和壓痛。由於子宮內膜隨月經有周期性的剝脫，因此一般子宮內膜炎的癥狀不嚴重，有自愈可能。

　　女性淋病的臨床表現都有哪些呢？

專家介紹說：女性淋病的臨床一般表現為淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎及淋菌性前庭大腺炎。這是由於由於女性的尿道短，很容易被淋球菌感染，也容易感染尿道旁的腺體，而女性的陰道粘膜有很強的抗病能力，它的分泌物本身具有抗病殺菌的能力，所以女性陰道一般不出現感染，但在女性的宮頸口常有感染。

（1）淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎：尿道口充血，有壓痛及膿性分泌物，有輕度尿頻、尿急、尿痛，排尿時有燒灼感，擠壓尿道旁腺有膿液滲出。

（2）淋菌性前庭大腺炎：有紅腫、熱痛，嚴重時形成膿腫，可有全身癥狀和發熱等。

（3）淋病性子宮炎子宮頸口紅腫，頸口周圍有糜爛，白帶增多，常有濃血，有時略帶血，有臭味。

（4）併發症：如淋病性子宮內膜炎、淋病性輸卵管炎和淋病性盆腔炎。由於失治、誤治，女性淋病患者，極容易由泌尿生殖器的感染進一步發展為盆腔及附件的感染，引起嚴重的後果，如不孕，腹痛，甚至於危及生命。

　　具體的淋病的保健措施主要有：

1、教會病人自行消毒隔離的方法，病人的內褲、浴盆、毛巾應煮沸消毒5~10分鐘，病人所接觸的物品及器具宜用1%石炭酸溶液浸泡。

2、孕婦淋病的保健：淋病高發區，孕婦需做淋菌篩查，淋菌陽性者應及時治療。妊娠期淋菌感染癥狀較輕，治療及時常可繼續妊娠至足月。性伴侶檢查淋菌陽性者一併治療。未治癒者嚴禁性交。

3、急性淋病的保健：囑病人卧床休息，做好床邊隔離。病人用過的生活用品要嚴格消毒，污染的手要用消毒液浸泡消毒等，防止交叉感染。治療結束后連續3次檢查淋菌陰性方能確定為治癒。

（責任編輯：張小鳳）

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衛福部樂生療養院除宣導端午佳節如何飲食保持腸道健康，還帶領民眾一起玩蘿蔔蹲遊戲，鼓勵民眾藉由運動促進腸胃道的蠕動。（圖／樂生療養院提供）

衛福部樂生療養院於3日舉辦「腸保健康 慶端午」活動，莊毓民副院長指出，民眾常說糯米不易消化其實並不準確，正確的原因在於糯米它分支多消化的速度快，但是消化不完全，糯米大多是支鏈澱粉，但分支的地方有一種人體不能消化的物質，提醒銀髮族老人、孩子和消化能力較差的民眾不宜大量食用，避免對身體造成負擔。

 

 

腸胃內科林慶良醫師指出，端午粽子幾乎是這個時節不可缺少的美食代表，由於粽子多為糯米製成，相較於一般米飯，糯米的含水量較低、煮熟後黏稠度較高，因此，經過胃消化成為小分子而輸送至小腸的時間變長，在患有消化性潰瘍、慢性消化不良症、或是老年人及小孩胃腸蠕動較差的情況下，便會有腹脹的症狀發生。

 

 

此外，某些粽子添加許多配料，可能因為過油而導致胃酸分泌增加，加重胃食道逆流的症狀，為避免腸胃不適，除了適量食用粽子並且做到「細嚼慢嚥」之外，也可多補充蔬菜幫助消化，餐後也可吃有豐富酵素的水果，如木瓜、奇異果、鳳梨幫助消化。

 

 

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食道腫瘤位置。林重鎣攝

台中43歲陳姓車床工人，為了提神和同事搏感情，抽菸、喝酒、 嚼檳榔來者不拒，直到最近他感到吞嚥困難，甚至連喝水都「卡關」 ，讓瘦高的他爆瘦十幾公斤，驚覺矛頭不對之下， 赴醫檢查發現竟罹食道癌第三期，醫師先透過放療縮小病灶， 再考慮手術切除腫瘤及食道，並建議接受食道重建，讓他感嘆： 悔不當初！

 

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示， 患者因工作關係，經常與香菸、酒精、檳榔為伍， 近期發現自己無法吞下體積較大塊的食物， 漸漸地改吃稀飯都有困難，最後連水都無法下嚥，感嘆「 連喝水都是折磨」，由於患者身高近180公分，體重約60公斤， 原本屬於瘦高身材，更因進食障礙讓他爆瘦10幾公斤，「 幾乎是骨瘦如柴」，才趕緊赴醫求診。

 

陳家禹說，透過食道鋇劑影術和胃鏡發現，患者食道管腔有一顆約7公分長的腫瘤，幾乎完全佔據食道管腔，再經由胸部Ｘ光、 腹部超音波、電腦斷層檢查、骨骼掃描、正子斷層造影檢查等， 病理報告證實為食道癌第三期，且癌細胞已轉移至淋巴結， 故先採化療及放射線治療縮小腫瘤，再評估可否透過手術切除病灶。

 

陳家禹指出，男性十大癌症死因中，食道癌排名第五， 食道癌為食道黏膜長出惡性腫瘤，嚴重時會侵犯鄰近組織， 轉移至其他器官，因早期症狀不明顯，並不會影響食物通過， 故當腫瘤阻塞食道、開始感到吞嚥困難時，大多已屬晚期， 使得食道癌的預後並不佳，好發年齡約50至70歲， 男女罹患比例約11比1，近年來更有年齡下修的趨勢。

 

陳家禹強調，早期食道癌的治療方式以手術為主， 若需做全切除手術，則會同時以胃或大腸進行食道重建， 若腫瘤侵犯太深、太廣，則會先進行化療及放療，待腫瘤縮小後， 再進行手術，或是透過緩和治療，置放支架於食道， 讓患者可以順利進食。

 

陳家禹提醒，食道癌的主要危險因子為吸菸、喝酒、嚼檳榔， 其他包括喝熱茶、常吃醃漬品、飲食中缺乏蔬果、礦物質、 維生素等，故食道癌又稱「吃出來的病」， 常見症狀為漸進式吞嚥困難、體重異常減輕等， 若患者出現以上症狀，一定要立即赴醫檢查； 若無症狀但有多項危險因子者，也需盡快主動就醫進行篩檢， 才能把握治療黃金時間。

 

 

 

 

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高榮台南分院攜手奇美醫　訂定醫療合作計畫

為配合健保署推動分級醫療與雙向轉診制度，讓醫療資源更有效運用，高雄榮總台南分院與奇美醫學中心日前訂定醫療合作計畫，未來奇美醫院醫師將進駐高榮台南分院支援開設門診，擴大照護服務病人。

 

奇美醫院行政副院長劉巡宇，與首席醫療副院長林宏榮率領主要醫療科室主管，至高榮台南分院進行雙方高層協談，分短、中、長期的合作計畫，自今年5月起生效。

 

奇美醫院行政副院長劉巡宇表示，短期將協助高榮台南分院增開心臟內科、腸胃科、心身醫學科、神經內科、婦產科及心臟外科門診；中長期也會增加直腸外科、皮膚科與耳鼻喉科的診療，滿足高齡社會對醫療照護的整體需求。

 

首席醫療副院長林宏榮也允諾，奇美也將全力協助高榮台南分院成立心血管與內視鏡中心，且幫助高榮台南分院培養內科專科護理師，雙方建構老年長期照顧之醫療整合模式。

 

高榮台南分院副院長潘慧本強調，分級醫療政策，不只要做到基層「上轉」病人；對於大醫院也要做到「下轉」病人，提供病人連續性、完整性照護。

 

高榮台南分院院長王志龍表示，奇美醫院不僅支援開設門診，日後雙方將就醫療技術、人才培育等進行研發交流與培訓養成，不論是門急診的病人，甚或急性後期病人的醫療照護上，將有創新服務，全方位滿足病人個別醫療需求，提升照護品質。

 

 

 

高榮台南分院攜手奇美醫，訂定醫療合作計畫。

 

 

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成大醫院骨科部楊岱樺醫師。

品學兼優的阿珠妹妹年年拿獎學金，家境並不富裕，課後飲料店打工賺學費，去年一場擦撞車禍讓騎腳踏車的她受傷，身體擦傷瘀青漸漸癒合後又回去打工，雖沒有嚴重疼痛腫脹，她的右手腕偶爾會感覺隱隱作痛而感到無力。

 

心疼的爸媽以為只是一般的扭傷，帶她到國術館接受民俗治療，一直沒有見效。1年後，老闆看認真工作的阿珠右手一直綁著護腕，就建議她做詳細檢查。

 

成大醫院骨科部楊岱樺醫師說，阿珠經詳細的理學與影像學檢查，發現她的右手腕舟狀骨骨折有不癒合現象，因此決定接受建議做手腕關節鏡探查和清創，以及骨折部位的補骨和無頭螺釘固定手術。術後石膏固定6週，進行至少3個月的手部功能復健治療，目前阿珠的症狀與手部功能已經改善，也已恢復日常工作。

 

楊岱樺醫師指出，手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成，分為前後2排、各有4塊骨頭。外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一，位於橈骨上方，對腕關節的運動和穩定性很重要。

 

舟狀骨的骨折，經常是跌倒時手腕背屈撐地，造成體重集中落在手掌上而發生；此外從事體育競技活動或機車碰撞，也可能發生傷害。這樣的舟狀骨骨折會發生在包括兒童在內的各個年齡段的人群中。

 

舟狀骨骨折的症狀通常包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛。楊岱樺醫師指出，傷者移動拇指或手腕，或者嘗試捏、抓住某些東西時，症狀可能會惡化；且除非手腕因合併其他部位骨折變形，否則舟狀骨骨折可能並不明顯。而有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重，可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷。

 

在治療上，楊岱樺醫師說，根據骨折的嚴重程度和骨的位置，可以從打石膏到必須手術。如果骨折不移位，通常用石膏固定治療最少6週左右，但某些患者可能需要更長的時間。

 

如果骨折位於舟狀骨中段（腰部）以下或靠近前臂段（近端）骨折等部位，因這些區域血液供應不足，骨折會進一步阻礙血液向骨頭的灌流，癒合將更加困難，或者骨折完全移位，則需進行手術，並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。

 

楊岱樺醫師也提醒指出，手腕疼痛的原因很多也很複雜，只要骨折沒有癒合，手腕上的疼痛就不會消失；疼痛可能是骨折的警訊。因此，疼痛持續存在，應及早就醫尋求正確診斷，以能及時治療舟狀骨骨折，將有助於避免潛在的併發症及避免病情惡化。

 

 

 

 

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桃園市政府衛生局舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動。

為鼓勵桃園市阿公阿嬤健康動起來，桃園市政府衛生局12日於桃園市立圖書館平鎮分館演藝廳舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動，現場有13支隊伍計700多位平均70歲以上長者，從初賽30支隊伍中脫穎而出晉級這場盛會，其中「活力舞台組」優勝隊伍為龍潭區高原採茶迎神舞隊及中壢區夢幻不老樂團隊；「活力律動組」優勝隊伍為八德區八德部落文化健康站隊及復興區羅浮部落文化健康站隊，將於今年9月代表桃園市參加衛生福利部國民健康署舉辦之全國北區競賽，相信阿公阿嬤充滿活力與熱情的表演，一定會為桃園創下亮眼佳績。

 

桃園市65歲以上的市民有24萬人，佔本市全人口10.9%，照顧長輩是桃園市政府施政重點，除了長者競賽活動外，桃園市政府推出多項高齡友善政策，包括：老人假牙補助、醫療小管家及免費流感疫苗、肺炎鏈球菌等醫療服務，並設置18處長青學苑提供長輩自我成長的管道;為減輕家庭照顧負擔，使失能、失智長者能於熟悉之社區在地老化，截至5月已設置8處日間照顧中心、200個社區關懷據點及7個社區復健據點，並於113個C級巷弄長照站同步推動預防及延緩失能服務，服務主題包含肌力強化運動、生活功能重建訓練、社會參與、口腔保健、膳食營養及認知促進等，透過指導員活潑有趣的帶領，預防長輩失能、失智，增加其健康餘命。

 

桃園市政府衛生局舉辦「閃耀年華銀髮秀 活力桃園動起來」長者市內複賽活動。

 

桃園市政府為了幫助長者社區積極參與社區活動達到活躍老化，每年舉辦長者組隊表演競賽活動，選出市內優秀隊伍並經衛生局輔導，並參加衛生福利部國民健康署舉辦全國性競賽活動，已連續三年榮獲全國前三名獎項，106年桃園市從全國62支隊伍中角逐活力舞台組獲得金獎的榮譽。桃園市推動長者健康促進工作，從點開始已經達到全面設置的照護網，讓每一位曾為社會奉獻青春的長者能感受到桃園市政府的關懷，使桃園市長者延緩失能、減少失智發生，讓桃園成為優質及友善的健康城市。

 

 

 

 

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第二代隨身泌尿智慧監控系統。

奇美醫學中心、南臺科技大學所組成的科技照護團隊，與台南市脊髓損傷協會陳宥蓉理事長簽署合作備忘錄，結合臨床經驗、科技開發與脊髓損傷病友實際居家需求，打造間歇性導尿病友的隨身泌尿監控裝置與雲端智慧管理系統，提高病友生活品質和提醒個人健康安全。

 

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出，台灣脊髓損傷病友有超過 54% 是由車禍與意外傷害所引起，病友通常都因為中樞神經訊息傳遞全部或部分截斷而無法感受尿意，目前多使用留滯式導尿或間歇性導尿解決如廁問題。

 

間歇性導尿具有較低的感染機率，對膀胱功能維持上都有正面的幫助，是目前較建議的方式，尤其是年輕的病友。不過間歇性導尿若不多加留意導尿時間或進水量過多無即時導尿，將導致膀胱過度充盈反而會造成結石、水腎、輸尿管逆流等問題，甚至發生泌尿系統感染，必須住院以抗生素治療；這些都是病友罹病後最大生活壓力來源。

 

南臺科技大學創新醫材暨照護研發中心主任杜翌群表示，藉由臨床端的需求，打造所對應的科技輔具，一直都是中心努力的方向。中心與奇美泌尿外科攜手研發的膀胱照護貼身助理，主要包含隨身泌尿監控裝置，目前還須補齊動物實驗數據與雲端智慧管理系統，台南市脊髓損傷協會合作收集非侵入性大數據。

 

第二代隨身泌尿監控裝置利用智慧尿壺秤重裝置，將病友每次排尿量精準紀錄，利用app給予立即回饋與建議，歷史排尿統計分析個人膀胱健康狀態，一旦發生異常將提醒病友進一步至醫院檢查，有效預防泌尿系統感染與併發症的發生。

 

台南市脊髓損傷協會理事長陳宥蓉強調，這項裝置有助於排除病友心裡擔憂感染的壓力，雲端資訊系統更能解決目前病友最擔心的外出找不到無障礙廁所的問題，歷史導尿量分析結果能作為病友回診時與醫師討論依據。

 

 

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