尾牙吃不潔生食 男子腹主動脈瘤破裂險喪命

醫師治療沙門菌患者。林重鎣攝

南投58歲莊先生日前參加尾牙時因誤食不潔生食,遭沙門氏桿菌感染,導致持續多日不明原因發燒及劇烈腹部疼痛,經赴衛福部南投醫院檢查,評估狀況危急,緊急轉送亞大醫院,確診為「感染性腹主動脈瘤」破裂,經採用低侵襲性血管內支架手術,成功「拆彈」解除危機,為偏鄉醫療合作邁進一大步。

莊先生表示,因經商關係,過去一個月來參加近20場尾牙,期間誤食不乾淨的生食,回家後感冒發燒,出現忽冷忽熱情形,到診所檢查後初步判定為流感造成,但吃了3天克流感,半夜又因高燒40度送衛服部南投醫院急診,醫師檢查後評估病因不單純,決定送往亞大醫院,經透過電腦斷層檢查,證實為感染性腹主動脈瘤破裂,緊急動手術後,才驚險從鬼門關前走回來。

莊先生說,自己平時生活習慣良好,無不良嗜好,沒想到這次卻因忽冷忽熱的過程生不如死,「尤其忽冷時,彷彿五臟六腑抽筋,像是進了冰庫一樣」,而高燒不退,更讓他在發病過程中完全無法進食,只能喝水,折騰一周後才知道是「感染性腹主動脈瘤破裂」作祟,幸好醫師及時開刀治療,才能讓他繼續「拼經濟」。

亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示,感染性腹主動脈瘤為腹主動脈遭細菌感染後,導致血管破裂,約佔腹主動脈瘤比例0.6%至3%,目前遭受沙門氏桿菌感染而致病者,約佔20%,因沙門氏桿菌具有親血管性,容易引起正常動脈壁的結構遭破壞,而形成假性動脈瘤,因感染性腹主動脈瘤術前診斷率低於50%,瘤體常因迅速增加而突然破裂致死,致死率往往高達九成以上,因此也被形容為「體內的不定時炸彈」。

劉殷佐指出,莊男經電腦斷層檢查,確診為感染性腹主動脈瘤破裂,經施行低侵襲性的血管內支架手術後,再透過抗生素治療,患者已順利出院。

劉殷佐表示,近期是尾牙旺季,再加上農曆春節即將來臨,民眾聚餐時應避免食用生雞蛋、苜蓿芽等容易遭沙門氏桿菌感染的食物,若有發燒的情形,應注意是否為感染性腹主動脈瘤所致,故應及早赴院檢查,才能避免後續治療之苦。

 

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乳癌患者新選擇 醫師:內視鏡乳房微創手術有助外觀維持

成大醫院乳房暨整形外科郭耀隆醫師。

36歲的陳小姐右側乳房有硬塊,病理檢查報告為原位癌,乳房攝影顯示有彌漫性微鈣化,被建議需進行乳房全切除手術,但因會影響乳房外觀,所以陳小姐拒絕接受手術治療,後經朋友介紹到成大醫院求診,尋求內視鏡乳房微創手術的治療。

經成大醫院乳房暨整形外科郭耀隆醫師詳細說明,陳小姐同意接受內視鏡乳房全切除微創手術及前哨淋巴結切除手術,合併乳房立即重建手術,術後第3天即順利出院,術後恢復良好,對能保留乳房的外觀,陳小姐感到非常滿意。

郭耀隆醫師指出,癌症治療不只是針對疾病的控制,還要兼顧生活品質,尤其是乳癌病人,除要面對疾病的威脅外,還要面對身體外觀改變的衝擊。傳統乳癌全切除手術會在患側乳房留下1道大傷口,長度通常超過20公分,即使是做乳房保留手術,也會在患側乳房上方及腋下各留下5-8公分的傷口。這讓病人每次看到胸前傷口就會感受到外觀的破壞及乳癌的陰影。

內視鏡手術是目前外科手術的趨勢,郭耀隆醫師說,利用內視鏡做乳癌微創手術則只會在乳暈處及腋下各留下微小的傷口,病人復原得快,縮短住院天數,且術後疼痛減少。術後因為乳暈及在腋下的掩護,並不容易發現這些傷口,再配合做重建,術前術後的落差降到最低,可減少術後對乳房外觀的影響。

「乳癌整形手術」(oncoplastic breast surgery)目前在歐美及日本等國家已行之多年,而乳癌微創內視鏡手術已成為乳癌開刀治療的主流。

郭耀隆醫師由日本引進,並為國內首先執行內視鏡乳癌微創切除合併重建手術的醫師,並致力推廣此項技術,結合包括成大醫院、彰化基督教醫院及台北醫學大學附設醫院等3家醫學中心,成立台灣內視鏡乳癌研究合作團隊(TEBSCG),投入內視鏡乳癌微創手術的研究,及應用於治療台灣婦女早期乳癌的效果。

郭耀隆醫師表示,台灣內視鏡乳癌研究合作團隊研究結果顯示,內視鏡乳癌微創手術應用於台灣早期乳癌病人是安全,跟過去其他各國於文獻所報導內視鏡乳癌微創手術,應用於乳癌手術治療的結果與安全性相比均毫不遜色,亦顯示台灣外科醫師進行內視鏡乳癌微創手術的技巧已達國際水準。研究成果於質量最高的乳癌國際研討會-聖安東尼奧國際乳癌研討會(San Antonio Breast Cancer Symposium) 及歐洲腫瘤學學會發表,並被多本國際期刊所刊載。

郭耀隆醫師說,以往內視鏡於乳房手術的應用,多用於隆乳等美容手術,較少用在乳房腫瘤及乳癌的治療;目前內視鏡已逐漸應用於乳房的各種疾病,如各種惡性乳癌的乳房保留手術、單獨乳房全切除(皮膚保留型或乳頭乳暈保留型)或合併乳房重建(立即或延遲性)。

目前建議選擇內視鏡乳癌微創手術的病人,主要為:原位癌、第一期及第二期為主的早期乳癌,以及術前沒有明顯廣泛性淋巴轉移的患者較適合。至於不適合內視鏡乳房手術的情形,則為:發炎性乳癌、侵犯到皮膚及胸壁的局部性晚期乳癌、廣泛性淋巴轉移,或是有嚴重的合併症,如:心臟、肺臟、肝功能不佳,或身體過於虛弱者。

乳癌為我國婦女癌症發生率第1位,死亡率占到第4位,每年有1萬多名新診斷乳癌患者,也有2千名死於乳癌。由於篩檢的普及,與抗賀爾蒙、標靶藥物的進步,早期乳癌接受治療的存活比起其他癌症來得好,第1、2期乳癌切除後的5年存活率接近9成。

郭耀隆醫師表示,早期發現、早期治療是不變的道理,如能接受乳房內視鏡微創手術,除能有效治療乳房腫瘤疾病,還能兼具乳房美觀,可達到醫療品質的提升同時兼顧患者生活品質,更能鼓勵病人勇於接受治療。

 

 

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「好朋友」不正常勿輕忽 醫生:小現象可能變大麻煩

奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主任蔡永杰。

奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主任蔡永杰提醒女性朋友,若有陰道異常出血、經血量不正常增多、月經週期好幾個月才來一次等現象,千萬要及早就醫,確定病因及早治療,不要輕忽異常的陰道出血,小現象有時候是大麻煩前兆。

醫師蔡永杰用案例說,張女初到奇美醫學中心婦產部生殖醫學中心主任蔡永杰的門診時候是2013年,時年她36歲,結婚6年無法懷孕,月經很不正常,兩三個月來一次是家常便飯,一整年都不來也不足為奇。

經蔡永杰主任安排檢查,發現罹患多曩性卵巢,排卵不易,再加上先生的精蟲品質不佳,無論活動力或數目都不足,在和先生討論決定同意蔡主任建議接受試管嬰兒治療。進入療程,張女士月經量少,蔡主任建議接受子宮鏡撿查,以排除子宮腔內發生沾黏的可能。子宮鏡撿查時蔡主任發現子宮內膜某處看起來有異樣,就直接做了小切片檢驗,結果令人震驚,竟然是子宮內膜癌。

蔡永杰說,突發的意外讓張女士夫妻手足無措、幸好病理報告出來張女士的子宮內膜癌是第一期的初期,只要子宮內膜保護的好,還有機會懷孕。張女士被轉往婦癌腫瘤科醫師的門診,先接受高劑量的黃體素治療。

2015年初,婦癌腫瘤科醫師知會蔡永杰主任,張女士的子宮內膜目前正常,適合懷孕。時間緊迫,蔡主任立即為張女士進行取卵手術,植入三個胚胎並冷凍剩下的兩個。很幸運的張女士終於懷孕了,在2015年底順利生產。

生產完後婦癌腫瘤科醫師告知張女士,子宮內膜癌隨時有復發的可能,最保險的方式是把子宮拿掉。但想到還有兩個冷凍胚胎,張女士要求蔡主任再幫她一次。

2016年初,蔡永杰主任重新由子宮內膜切片開始,再重頭採樣確定無任何癌細胞復發後,最後把剩下的兩顆胚胎植入,更慶幸的是這次張女士也成功懷孕了,並在2017年初順利生產。

民國101年起,子宮內膜癌的發生率已經超越子宮頸癌,成為臺灣女性生殖道最常見的惡性腫瘤。子宮內膜癌的治療方式主要以手術切除子宮為主,再視癌症情況輔以放射線治療、化學治療與荷爾蒙藥物治療。

上述張女士子宮內膜癌的案例,所幸奇美醫學中心婦產部生殖醫學中心主任蔡永杰發現的早,在藥物治療後不僅子宮得以保留,還在人工生殖科技的輔助之下使用試管嬰兒與冷凍胚胎植入前後陸續生了兩個寶寶,在懷兩胎期間,癌症沒有復發。

奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主任蔡永杰再說,近年來,罹患子宮內膜癌的年齡層有年輕化的趨勢,再加上現代的一般人普遍晚婚, 讓有些結婚婦女往往在尚未生育就被確診罹患子宮內膜癌,進而不得不接受子宮切除,終其一生永遠喪失生育能力,衍生無限遺憾。

蔡永杰強調,多囊性卵巢併發子宮內膜癌的婦女順利懷孕的成功治療經驗,這項案例在國內是難得而罕見的,相信可提供日後有類似病症的病人做為治療參考,它早期的子宮內膜癌沒有明顯症狀,沒有像抹片那樣有效的檢查可篩檢子宮頸癌,病人早期發現並不是件容易的事。

 

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常吃酸、口水少、胃食道逆流 小心崩壞一口好牙

在口腔保健中,常常會留意口內各式各樣細菌對牙齒的傷害,但其實有許多不是因為細菌引起的傷害,卻常被大家所輕忽,在非細菌所引起的牙齒傷害中,常見有四大類:

一、刷耗(abrasion):不良的牙刷刷毛或過度用力的刷牙習慣,導致牙齒如女王頭般的被刷出凹陷。

二、磨耗(attrition):常見因為睡覺磨牙或不良的假牙贋復物其硬度磨耗係數的不同而磨損牙齒。

三、咬耗(abfraction):主要因為咬緊牙關或過度用力的咬合習慣而將牙齒咬出一些破裂耗損。

四、酸蝕(erosion):好發於常吃酸性食物、喝碳酸飲料、胃食道逆流或唾液減少,而讓口腔常處於酸性環境,使得牙齒猶如海岸沖刷地形的腐蝕而坑坑巴巴。

這四大類非細菌引起的傷害,常常會因為若同時有這些不良習慣,造成更快速的牙齒崩壞,嚴重影響咀嚼功能及美觀,並且常常是不可逆的傷害,所以了解它及預防它才是上上之策。

台北市立聯合醫院中興院區牙科主治醫師吳朋儒表示,由於國人常喝手搖杯及酸性飲料,加上高壓社會及快速步調所導致的胃食道逆流,臨床上發現牙齒酸蝕的比例逐年增加。

各國研究文獻牙齒酸蝕的盛行率從5%~97%都有。而近期的大規模統計發現,孩童及成人有牙齒酸蝕的比例可達34.1%,三人之中就有一人有嚴重程度不等的牙齒酸蝕。當酸蝕破壞牙齒表面最堅硬琺瑯質結構後,將造成其他牙齒問題破壞速度更快,而填補復形物的黏接面也會因為酸的腐蝕變得容易脫落或產生縫隙。

牙齒酸蝕的原因主要可分為外因性及內因性的傷害。外因性的來源主要為酸性飲食,如:檸檬汁、水果醋、醃漬梅、氣泡飲料、酒類,以及常被忽略的運動飲料和手搖杯冷飲,都是造成酸蝕的元凶之一。內因性的傷害常見的有胃食道逆流、常孕吐的孕婦和為減重自我催吐的患者,主要是因為胃酸造成口腔內的酸蝕。

另外,長期服用慢性病藥的長者,因唾液減少使得中和口腔酸鹼的能力較差。還有較嚴重的如頭頸部做過放射線治療的患者,導致唾液減少甚至唾液變成酸性,都容易造成口中無法控制的酸蝕傷害。

該怎麼預防酸蝕讓牙齒變成像受侵蝕的海岸沖刷地形呢?吳朋儒說明如下:

一、改變過酸的飲食習慣,盡量減少攝取上述的酸性食物。

二、使用吸管吸飲,可減少酸性食物和牙齒的接觸。

三、控制用餐時間,不要拖太長,盡量在40分鐘內,也不要頻繁的食用點心。

四、用完餐後先用清水漱口或嚼食無糖口香糖,特別是剛食用過酸性食物,間隔15分鐘以後再刷牙,讓牙齒有時間緩衝因為食物酸性而軟化的琺瑯質表面。

五、使用低磨耗值的含氟牙膏。

六、控制胃食道逆流及治療其他慢性疾病造成的唾液分泌減少。

七、定期的牙科檢查保養,以確保遠離牙齒疾病。

因此,喜歡酸性食物的民眾,或是胃食道逆流的患者,以及酒類評鑑家,應多注意牙齒表面變化,做好傷害預防,或交由牙醫師定期檢查追蹤,如有需要可經由牙科補綴及牙冠贋復來幫助修復受損牙齒。

 

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內視鏡胃造廔術顧尊嚴 朴子醫院守護長輩「管路人生」

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朴子一位年約八旬的阿嬤因為身體退化,胃食道有狹窄的狀況,長期裝有鼻胃管每月需定期更換。院方經醫師評估後,幫阿嬤執行經皮內視鏡胃造廔(PEG)術,也就是俗稱胃造口術。阿嬤臉上終於不用再掛著長長的鼻管,術後狀況良好便出院。朴子醫院院長蔡宗龍表示,因為一般民風比較純樸,所以裝鼻胃管比較普遍,也可以請內科醫師評估是否作胃造口術。但這項小手術可以讓吞嚥障礙的長者,維持較好的日常生活品質。

 

蔡宗龍院長表示,因為大部分民眾只知道鼻胃管,對於健保給付內視鏡胃造口手術不孰悉,才會擔心又害怕,傳統上民眾只要聽到在肚子接管子,民情接受度就不高,因此在台灣比較難推廣。國外民眾接受度就比較普遍。

 

根據研究顯示,長照機構有高比例的居住者使用鼻胃管。主要原因是大部分都是咀嚼吞嚥障礙患者。家屬會替吞嚥困難長者裝上鼻胃管進食。但對長期飲食與生活起居有很大的困擾,例如長期不適應,影響說話功能,造成人際溝通不便,而且必須每月定期更換管路。這類患者可以經由評估身體狀況,考慮做內視鏡胃造廔術,醫師由內視鏡將胃造廔管由胃腔穿過腹壁作廔孔。過程約十至十五分鐘,僅留下1.5cm大小的傷口,技術簡單又安全。且術後僅需觀察24小時即可餵食,胃造廔管路維持良好,一年更換一次是優點。

 

蔡院長說,鼻胃管是最容易因為長輩活動造成拉扯脫落的案件,常聽家屬轉述,每日裝有鼻胃管進食的家人生活沒有品質,也沒有尊嚴,裝大象般的長長的鼻子,不適感一直存在。很多阿公阿嬤,有時也會自拔鼻胃管被送來醫院,急診常見到長者拔鼻胃管了又需要再重新插管的狀況,長輩與家屬也都是「管路人生」在住家與醫院往返奔波,這項便利的造口術可以提供給需要長期作鼻胃管灌餵食病人家屬作參考。

 

 

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女嬰罹患總膽管囊腫 新竹馬偕成功切除併重建

媽媽懷胎時定期產檢未有異常,於37週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時,發現女嬰有總膽管腫大的情況,抽血檢查血中膽紅素也持續升高,後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫,囊腫大小約1.6公分,已是嬰幼兒正常膽道(約0.2~0.4公分)的數倍大,若未治療,恐影響膽汁排放出現黃疸,甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等,建議手術切除。在女嬰八天大、3公斤時,由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫,並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分的小傷口,疼痛輕出血少,第四天恢復進食,第七天出院,門診追蹤沒有任何併發,復原良好。

 

總膽管囊腫切除併重建屬重大手術,原因是手術內容複雜,包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管,取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑,吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點,然而術後動輒留下右上腹約6~12公分長的傷口,傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數,術後恢復較慢。相較起來,腹腔鏡手術傷口小恢復快,病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食,傷口也較美觀。目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除及小腸膽道重建手術的醫療院所不多且皆為醫學中心,新竹馬偕是其中僅有的區域教學醫院等級,卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫療院所。

 

 

腹腔鏡手術屬微創手術,較傳統手術困難度及技術要求高,醫師需具備一定傳統手術經驗後才能進行微創手術訓練,技術養成時間較長。再者,兒童身體器官比成人精細脆弱,為兒童特別是「小很多」的新生兒執行腹腔鏡手術,操作空間更是受到極大限制,且總膽管囊腫病童往往因為併發膽管炎或胰臟炎,囊腫與周邊組織沾黏嚴重,須仔細剝離組織以免傷害到門靜脈及肝臟動脈。腹腔鏡因為鏡頭放大效果,黃富煥醫師解釋,「能協助醫師清楚區分周圍組織並加以保護,較傳統術式精細度更為提升,」突顯執刀醫師需有純熟技術並累積經驗,才能給予移除病灶及預後良好的治療成效。

 

總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約5~10%,新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒,年齡最小體重最輕者即此個案,術後均未出現併發症,顯示新竹馬偕小兒腹腔鏡總膽管囊腫手術技術與經驗已達成熟及穩定的高品質水準。

 

 

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腿部痠痛勿輕忽 醫師:動脈血管阻塞嚴重者須截肢

黃柏森醫師呼籲走路跛行要注意,因動脈血管阻塞嚴重者須截肢。

走路跛行,小腿、足部痠痛,休息數分鐘後便改善,有這種症狀的民眾要小心了,如罹患動脈血管阻塞,其嚴重者須截肢,不可不慎。佳里奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森表示,透過導管治療,大部份的病人隔天即可出院,民眾如有不適,應及早就醫,千萬不要聽信江湖賣藥郎中的話,而延誤醫治。

 

黃柏森醫師表示,他收治1位64歲的男性病患,患有糖尿病及高血壓已10多年了。近半年來,走路時常出現疼痛跛行,行走距離愈來愈短。有一天,左腳趾大痛且發黑,乃到該院求診,經判斷是慢性血管阻塞併急性栓塞。透過抗血小板藥物及安排導管檢查治療,雖無法保留已經發黑壞死的腳趾,但成功地控制傷害的範圍。

 

病患腳已發黑。

 

黃醫師指出,跛行是行走一段距離後,腳便會痠、麻、痛、無力、痙攣等症狀,這是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀,嚴重便會造成足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛,氣溫越低,症狀越嚴重。最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死。

 

動脈是否正常說明圖。

 

黃醫師說,一旦發黑壞死或感染造成敗血症,往往需要截肢才能保住性命,經統計,截肢住院68天內有18%死亡率,而出院的1年內有34%的死亡率,這說明其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。而慢性病包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史等。另外,洗腎病人會合併血管嚴重的鈣化,更要小心。

 

黃醫師表示,隨著醫療的進步,微創或局部麻醉手術越來越盛行,成為目前處理腿部血管阻塞的主要手術方式。其使用局部麻醉僅有3mm的傷口,且大部分病人在手術隔天即可出院,傷口也僅需換藥3天,相較於開刀手術對病人、家屬與社會照護的負擔都少了許多。

 

黃醫師指出,根據研究顯示,用導管治療的再阻塞率較開刀接血管的高,相較於開刀的短期暢通成功率接近100%,而導管治療平均約8到9成。腿部動脈阻塞的導管治療剛起步,未來新器具及治療方式會一直更新,對病患而言,是一大福音。

 

 

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今年66歲的王女士,仍身手俐落的爬樹收成栗仔,沒想到一次採收時順道整理枯枝,竟意外跌落受傷,導致無法行走,經由家屬送往大林慈濟醫院檢查後,發現腰椎第一、第三節有壓迫性骨折,並發現罹患骨質疏鬆症,在住院以藥物治療後,目前已恢復行走能力。

 

骨鬆症防治中心主任謝明宏表示,骨折病人多數伴隨骨鬆,王女士雖然從小就會爬樹練就矯健身手,卻有年長、女性、體重過輕、骨質密度又在-2.5以下等多樣骨鬆風險因子,一旦跌倒就容易產生骨折,需休養一段時間,如發生嚴重的骨折需要手術,若長期臥床則會引起褥瘡、泌尿道感染等併發症。

 

中華民國骨質疏鬆症學會列出十項罹患骨鬆的危險因子,包括年長、女性、體重過輕、是否有骨折病史、家族史、日曬不足,以及服用類固醇、賀爾蒙、抽菸、喝酒,還有甲狀腺與副甲狀腺素之疾病。

 

謝明宏醫師表示,骨質密度是依據世界衛生組織訂定的T-score(T值)做為診斷標準。如果T值≧-1,屬於正常的骨質,若在-1到-2.5就代表骨質的流失,小於-2.5就是骨質疏鬆。他指出,65歲以上的女性及70歲以上的男性應注意骨鬆問題,而65歲以下有骨鬆風險因子的民眾或停經婦女,也要留意骨質密度。

 

謝明宏醫師說,骨頭中的造骨及蝕骨細胞會隨著年齡變化、藥物或其他問題導致平衡改變,進而產生骨質疏鬆症。在30歲以前骨質達到巔峰,30歲後骨骼隨年齡增長,則出現自然老化,使骨骼變得不緻密,而女性的骨密度原本就較男性為低,加上停經以後沒有賀爾蒙的保護,骨質大量流失,也因此容易罹患骨質疏鬆症。

 

謝明宏醫師指出,民眾可上網google輸入「FRAX」,進入世界衛生組織開發之骨折風險評估工具網站,輸入要求的資料,即可算出未來十年內發生骨折的機率,若骨折風險大於20%,或髖關節骨折風險大於3%,就可到醫院尋求醫師協助。此外,想了解是否有骨鬆,也可至醫院進行抽血、電腦斷層、骨密度等檢查。

 

 

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產婦逾期寶寶胎便異常 南投醫療團隊急時搶救

南投醫院24小時提供接生與緊急醫療服務。(南投醫院提供)

有人選時辰剖腹,有人堅持自然產,南投一名產婦懼於催生,雖逾預產期仍堅持順其自然,近日在妊娠41週時出現陣痛至衛福部南投醫院待產。待產期間醫療人員發現其羊水胎便染色,且出現嬰兒胎心不穩症狀。由於寶寶若不慎吸入胎便恐危及生命。關鍵時刻下,凌晨4時在婦產科、麻醉科及小兒科等多位醫療專科醫師合作下進行緊急剖腹產手術,產婦健康、平安地生下女娃,現已出院返家。

 

產婦待產時很順利,但羊水一破,就看到墨綠色胎便掉下,婦產科主任陳麗琴表示,若寶寶不慎吸入胎便相當危險。接著胎心音監測裝置發現胎兒心跳不穩定,緊急安排剖腹產手術。當下小兒新生科主任阮偉珉也在手術室待命,寶寶出生後隨即交由專業小兒新生科醫師接手照護。

 

陳麗琴主任表示,一般寶寶多在出生後才會排便,但其實「羊水胎便染色」不少見,其原因可能是胎兒本身的身體狀況、產婦妊娠過久等原因均可能發生胎兒在出生前解出胎便汙染羊水。

 

阮偉珉主任表示,當寶寶若不慎將胎便吸入至氣管、肺部,「胎便吸入症候群」可能會導致感染、肺部擴張不全、呼吸衰竭,甚至可能因嚴重缺氧窒息而導致心肺衰竭或缺氧性腦病變,危及生命。若寶寶吸入胎便,兒科醫師會依據胎便吸入多寡及影響程度來提供不同的治療及追蹤照護,將傷害降到最低。

 

陳麗琴主任提醒產婦懷孕期間應定期產檢,接近預產期時需密切注意胎動及羊水狀態,且呼籲與專業醫師溝通討論的重要性,以確認母子的健康。

 

洪弘昌院長表示,南投醫院婦兒科團隊由婦產科陳麗琴及小兒新生科阮偉珉率領,成員皆受過專業醫療訓練,提供完整的婦兒醫療服務。南投醫院24小時全年無休提供小兒接生及婦兒緊急醫療服務,守護南投地區產婦及新生兒的健康。

 

 

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胃食道逆流纏身 中醫雷射針灸助改善

現代人因為飲食西化,以及工商社會過於忙碌,罹患胃食道逆流的人越來越多,經常會有胃液逆流到食道的現象,對於胃食道逆流的治療,彰濱秀傳醫院中醫部醫師邱伯恩說,門診中常常有人會覺得胸口跟胃悶悶的,三不五時就感到反胃作噁,有時甚至感受到胃酸逆流,不自覺的咳嗽,或是口臭越來越嚴重,這就是受到胃食道逆流的糾纏了。

 

胃食道逆流纏身 火燒心雷射針灸效果「讚」

 

住鹿港的許小姐這麼說:「我從過年後整天胃嘈嘈、溢赤酸、火燒心,最近每天晚上更是躺下來就胸悶,睡都睡不好。」邱伯恩表示,導致胃食道逆流的原因與胃酸過多或下食道的括約肌鬆弛有關;目前西醫的治療是以制酸劑為主,也有的人需要進行外科手術加強下食道擴約肌的張力;但仍有部分病人對藥物治療反應不佳,或於停藥後,甚至手術後症狀再次復發。

 

邱伯恩說,從中醫的觀點來看胃食道逆流,要針藥併施做綜合體質的調整。研究證明特定穴位對於促進胃部蠕動排空與抑制胃酸分泌有良好的成效,尤其是對於制酸劑反應不佳的病人,更能夠產生加倍的效果。

 

 

邱伯恩指出,在台灣,30到40歲的成年人是胃食道逆流的重災區,估計目前的盛行率大約是10~20%,現行診斷胃食道逆流多透過胃鏡檢查與24小時酸鹼測定儀檢測。然而臨床上有些病人有胃食道逆流症狀,但胃鏡檢查卻是正常的。

 

邱伯恩進一步表示,中醫臨床治療胃食道逆流的穴位包括:足三里、內庭、中脘等;有別於以往傳統的穴位針灸,現代科技使用「雷射針灸」以低能量雷射對準穴位照射,固定頻率和能量來強化賁門肌肉層內的小神經,改善胃內壓及胃排空功能,調節消化能力,引導食物順利往下移動入腸,並抑制胃酸過度分泌,以達成療效。

 

另外,搭配使用「經絡能量檢測儀」,透過不同穴位點微電流通過後產生的參數,配合醫療方大數據的分析,以檢測治療前後的療效評估,更能使傳統診斷上主觀的缺失降至

 

 

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