低頭族手麻難耐 醫師:復健可舒緩關節疼痛

長時間姿勢不良記得做縮下巴等運動。(南投醫院提供)

又在滑手機嗎?現在人每每手機不離身,電腦使用的時間與頻率也經常是超時的高,衛福部南投醫院醫師提醒長時間維持相同動作與姿勢時,容易造成手部麻痛等不適症狀,遇有上述情形最好立馬到復健科就診,並至物理治療室接受復健治療與姿勢矯正,症狀可以舒緩。

 

開酒瓶運動可舒緩不適。(南投醫院提供)

 

一名28歲吳姓科技工程師,每天上班需要長時間使用電腦,下班後最大的休閒娛樂就是手機遊戲。長時間使用手機與電腦,慢慢出現手臂痠麻等症狀,無法忍受。後來到衛福部南投醫院復健科就診,並至物理治療室接受復健治療與姿勢矯正,症狀才得以舒緩。

 

手機普遍人手一機,使用的時間越來越長,使用的年紀也越來越輕。南投醫院物理治療師吳琦淵表示,若未採取最佳的姿勢使用,很快就會產生頸椎不適。最常見的錯誤就是低頭使用。吳琦淵說低頭會造成頸椎往前位移,導致頸椎關節與椎間盤壓力變大,時間一久,壓迫神經就會有不適的症狀產生。他提供了兩個回復頸椎自然位置的方式,供低頭族們可以多加練習,預防肩頸僵硬並緩解不適。

 

縮下巴首先採站立姿勢,背部應貼牆,不駝背。接著用手指抵住下巴,讓下巴往回縮。若是回復動作順利,可以增加難度,將彈力小球放置於枕骨下方,作為反抗力道,可以增加頸椎的肌力。

 

開酒瓶運動,首先採站立姿勢,背部貼牆,不駝背。接著雙手高舉向上,再來將雙手往下壓,類似紅酒開瓶器動作,若是動作正確,會感覺有反作用力將頸椎往上延伸。

 

除了正視姿勢正確的重要性,院方也呼籲民眾應適度的使用3C產品,才不會造成身體健康損害。如出現身體不適,應就醫尋求專業人員協助,避免延誤治療時機。

 

 

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RK手術多年後眼力退化 水晶體置換回復視力

RK手術多年眼力退化 水晶體置換回復視力

多年前,許多人為了解決近視與散光,RK手術曾經相當流行,但醫界發現,近年越來越多曾做過RK手術的民眾,因為度數問題加上年齡增加,引發白內障與老花眼而再度求診。醫師提醒,雖然RK手術後患者角膜變得較脆弱,但還是可以透過雷射或置換水晶體方式,改善視力問題。

 

按下數字鍵,潘女士準備賣股票,但由於眼睛看不清楚,不但把6張按成了66張,而且本來要賣股票還變成了買股,差點賠了200萬。

 

原因就在20多年前,潘女士曾做了當時相當風行的RK放射狀角膜切開手術,這是在角膜上割4-16道刀痕來改善近視、散光等問題,但沒想到去年她的視力卻忽然惡化到0.1,不但高度近視還有650度散光與白內障,生活苦不堪言。

 

醫師也發現,當年接受RK手術的患者,最近越來越多人因為老花眼、白內障,或近視、遠視與散光等問題再度回診,而透過雷射或水晶體置換,都能得到良好效果,重啟光明人生。

 

 

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女博士捐卵助孕 女法官感動泣聲道謝一圓生兒育女夢

台灣正步入少子化年代,少子化問題日益嚴重,不婚男女逐年上升,但是有一群男女卻因不孕而四處求醫,想生、卻因生理功能衰退或某些問題,陷入難以養兒育女的困境,博元不孕中心日前就遇到一位超佛心的少女,本著幫人助人到不孕中心做捐卵。

 

一位28歲的女博士生目前沒有結婚,從28歲起開始捐血多次,其條件有林志玲的美貌身材、更俱博士的高IQ,富有愛心的女博士生,對捐卵之事,事前經過父親的同意,捐了卵子讓一個在法院工作女法官懷孕成功。該名少女從18歲就開始捐血,之後也陸續簽了骨隨捐贈同意書、器官捐贈同意書。這次知道能捐贈卵子,所以前來捐贈卵子希望能幫助到她人。

 

女博士捐卵助孕 女法官感動泣聲道謝一圓生兒育女夢

 

博元蔡鋒博表示,現在的不孕症大部分都可以透過各種手術、藥物,讓人一圓生子之夢;蔡鋒博院長說,許多想要生育婦女,由於年紀過大、卵巢功能衰竭的患者,就幾乎要靠「捐卵」才能完成生子夢想;還好這幾年不孕觀念與法令都漸漸開放,讓願意捐精捐卵的比例慢慢增加!站在一個不孕專科醫師的立場,除了感佩她們減輕家長經濟負擔的孝順外,也謝謝她們的愛心幫助不孕病人一圓生兒育女希望。

 

蔡院長表示,很多不孕症太久女性,瀕臨破碎、離婚的不孕症家庭,因為透過好心的女大生捐卵而懷孕,挽回了快要破碎的家庭。曾有一個46歲案例,她做了8次試管嬰兒都失敗,在本院借卵1次懷了雙胞胎,在借卵前,先生幾乎都不陪同前來,從她懷孕之後,她先生每次陪她來做產檢,一有小小出血,先生體貼呵護無微不至,看到兩個夫妻恩愛,感覺非常欣慰,也讓他們的家庭重拾歡笑。

 

 

蔡鋒博說,人工生殖法規定,不論捐精或捐卵者,或是受贈夫妻,都必須經過嚴謹身體檢查,以及隱性遺傳疾病的基因篩檢,為維護基本倫常,還需經由法院公正,每人一生也只能捐一次順產的精卵,其餘冷凍精卵則必須依法銷毀。

 

蔡鋒博也建議,若有捐卵意願者,以20至30歲女性為佳,通常會經過傳染病檢查、染色體檢驗並評估精神狀態,遺傳疾病也要誠實填寫;另網路充斥赴美國捐卵的詐騙訊息,為防受騙,最好尋求國內合法的生殖中心。

 

 

 

 

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65歲男子發現1.5公分肝腫瘤 射頻燒灼術救一生

「肝苦」人生變黑白,大林慈濟醫院射頻燒灼術救一生

65歲的林先生罹患C型肝炎已超過30年,日前到大林慈濟醫院追蹤、檢查後,發現有顆約1.5 公分的肝腫瘤,並確診為肝癌,在考量各種治療術式後,選擇傷口小、治療時間短且風險較傳統手術低的「射頻燒灼術」治療,目前在門診持續追蹤,情況良好。

 

林先生以務農維生,年輕時即罹患C型肝炎,母親也有C肝病史,他曾到醫院接受干擾素治療。日前因為感覺疲倦至大林慈濟醫院就醫,經肝膽腸胃內科周宜群醫師為他做抽血、超音波及電腦斷層檢查後,確認是肝癌。周醫師表示,肝癌病人有移植、電燒、開刀三種根除性治療選擇,其中移植要等待適合的肝臟,時間久且緩不濟急;若腫瘤小於三公分,電燒與開刀效果相近,而且傷口小、併發症較少、術式時間短,治療後若無不適隔天即可出院。在病人與家屬充分了解治療方式與優劣後,決定做「射頻燒灼術」治療。

 

周宜群醫師說,發展二十多年的「射頻燒灼術」俗稱電燒,在設備與技術上已臻成熟。電燒治療過程,是在精準的超音波導引下,將射頻探針置入肝臟進行腫瘤燒灼。電燒目前以單顆肝腫瘤小於3~5公分,或是多顆(通常是3顆)小於3公分為主,不過年紀大有多重共病症,或開刀風險比較高的病人,即使單顆大於5公分的肝癌,經由醫師評估規劃下,也有機會接受電燒完整治療。

 

周醫師指出,不適合做電燒的情況包括,肝臟裡面腫瘤太多顆、凝血功能異常、急性感染等,至於肝硬化合併腹水的病人,如經醫師評估肝功能可接受的情況下,也能夠做電燒。

 

肝病是臺灣的國病,肝癌是十大死因的前三名,雲嘉地區「肝苦人」比例高。除了B肝以外,C肝是一個更需要重視的議題,病人如果知道自己有C肝時,一定要找醫師接受治療,如病程已進展到到肝硬化,就須每三個月做一次抽血及超音波檢查;如果不知道自己是否有C肝,可到衛生機關或醫院篩檢。現在C肝有非常好的全口服用藥,治癒率幾乎都有95%以上。肝炎定期追蹤,早期發現並早期治療肝癌,就能增加生命存活的機會。

 

 

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老翁淋巴「牽核仔」不為意 小心入夜難眠抽痛轉膿瘍開刀

民眾因感冒或牙痛、咽喉痛時,上頸部與下巴交接處常會淋巴腺腫脹,此症狀長輩常會說那是「牽核仔」,員林市一名64歲張先生因右後下巴不斷抽痛,難以入睡,原以為是「牽核仔」,治療20多天不見好轉,轉到彰化醫院由耳鼻喉科主任許嘉方檢查,確診為腮腺腫瘤合併膿瘍,清創切除腫瘤後才好轉。

 

張先生說,上個月右後下巴突然開始抽痛,而且還摸到一小塊腫大的淋巴腺,照以往的經驗應該是「牽核仔」,但這次沒有感冒、喉嚨痛等情況,由於很痛,他到某診所就診,吃20天的藥仍未緩解疼痛,後來更痛到無法入睡,他轉往員林某大醫院,醫師要他吃藥再觀察,但他實在痛到受不了,反覆地一再抽痛,於是再轉彰化醫院,手術完之後,不再抽痛,終於可以入睡。

 

老翁淋巴「牽核仔」不為意 小心入夜難眠抽痛轉膿瘍開刀

 

主任許嘉方指出,「牽核仔」是淋巴腺腫大的台語俗稱,在頸部、腋下、鼠蹊部的淋巴腺較容易觸摸到,當這些部位的淋巴腺有腫大現象時,老人家常會說那是「牽核仔」,等咽喉痛或牙痛等發炎情況消失後,淋巴腺也會回復到正常大小,不必大驚小怪。但也不能排除是腫瘤的情況,如果吃藥後淋巴腺腫大仍未消退時,就要特別注意,張先生就是一個案例。

 

許嘉方表示,一般上頸部的淋巴腺腫大通常吃藥除去發炎情況,就會好轉,但張先生吃藥仍未緩解,疼痛感超出常情,已經不尋常,經電腦斷層發現其右下巴後方的腮腺有顆小腫瘤,腮腺腫瘤大部分屬良性瘤,但隨著時間可能演變為惡性腫瘤,於是就診當天下午就馬上手術,切除約1公分的腫瘤,大約像大拇指寬,同時將腫瘤旁的膿瘍清除。

 

 

許嘉方強調,淋巴負責對抗疾病感染,當有感染原侵入時,淋巴就可能腫大,一般會壓痛。如果感冒或牙痛等發炎情況消失,淋巴腺腫大仍未好轉,或是異常的痛或是根本不會痛,最好找耳鼻喉科醫師詳細檢查,有可能不是單純的淋巴腺腫大。若自己摸到頸部有不明腫塊,最好找醫師詳細檢查評估,千萬不要不理睬。

 

 

 

 

 

 

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打造無牆化醫院 成大與廣達電腦攜手發展智慧醫療

打造無牆化醫院,成大與廣達電腦攜手發展智慧醫療。

成大醫學中心將興建全國第一座老人醫院,引導智慧科技,打造無牆化醫院,9月3日上午,成大與廣達電腦簽署「高齡智慧醫療合作備忘錄」,運用人工智慧及物聯網等科技,共同開發以病患為中心的醫療與照護服務,打造具指標性的智慧型老人醫院。

 

廣達電腦近年來將人工智慧應用與服務導入醫療產業,成大醫學中心擁有優質醫療人力,又是全國急重難罕醫療典範,有著豐富臨床經驗,雙方簽約合作,成大除了提供優質的醫療臨床試驗場域,還將在醫療研究上提供協助,幫助廣達相關技術與產品最佳化,而成大醫療在智慧科技的注入下,原本過去疾病為導向的醫療,將轉為以病人為中心的照護模式。雙方合作帶來互惠,造福廣大的病患及家屬。

 

成大校長蘇慧貞致詞指出,成大與廣達電腦簽約,展現的是迎接新世代挑戰的決心與對未來的許諾。

 

廣達電腦董事長林百里指出,簽約地點百年前是醫院,沒想到百年後,科技公司竟有機會參與醫療服務。未來世界的變化,AI有舉足輕重的影響,說AI革命一點也不為過。

 

成大醫學院院長張俊彥表示,智慧醫療服務產生龐大的醫療數據,也是強化精準醫療的發展基礎,透過人工智慧運算及分析,提供了推動預防醫療、預測醫學、個人化醫學、參與醫學等精準醫療所需的大數據,打造病人專屬的治療策略,成大醫學中心將應用科技,擘畫出全人智能醫療服務。

 

 

 

 

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用眼過度竟罹乾眼症 工程師靠「自體血清眼藥水」挽救視力

自體血清眼藥水」有效挽救視力。林重鎣攝

台中40歲張姓工程師因工作量大、用眼過度,導致眼睛紅、腫、 痛近一個月,視力逐漸模糊,嚴重影響工作表現, 在外院治療一個多月,症狀卻日益嚴重,經檢查發現, 患者角膜破皮嚴重,已造成角膜白斑霧化,合併重度結膜發炎, 確診為乾眼症併角膜上皮糜爛。

 

經醫療團隊採用「自體血清眼藥水」與藥物治療雙管齊下, 視力順利從0.1進步到0.9,且狀況持續轉好,讓他直說:「 護眼不能等!」

 

亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示, 患者長時間待在無塵室工作,每天需緊盯著電腦螢幕, 而長期用眼過度、處於乾燥的工作環境下,經常感到眼睛乾澀、 疲勞,近一個月來症狀加劇,眼球常出現紅腫、溢淚、畏光、 視力模糊等現象,直到某次因輸錯程式碼,差點導致系統異常, 才驚覺應盡快就醫,以免工程師生涯就此中斷。

 

江鈞綺指出,2017年世界乾眼症工作坊所發表的最新乾眼症新知 ,認為乾眼症是指淚液不穩定,造成眼表生理平衡失調, 造成淚水滲透壓上升、眼睛表面發炎影響視力, 甚至眼睛神經調控異常。

 

而造成乾眼症的原因包括長時間配戴隱形眼鏡、使用3C產品、 室內開空調導致濕度不足、睡眠不足、生活壓力大、 內分泌系統失調或風濕免疫疾患等,若置之不理, 嚴重時恐因角膜上皮破裂,待結疤形成角膜白斑, 甚至可能擋住瞳孔,造成失明。

 

江鈞綺表示,乾眼症不單只是「症狀」,而是一個多因性「疾病」, 千萬不能輕忽;若置之不理恐會日益嚴重, 乾眼症多半會先以人工淚液治療,但人工淚液僅含水、 保濕劑和增稠劑,而淚液是由水、生長因子、細胞激素、蛋白質、 電解質、維生素等元素構成,因此人工淚液效果治標不治本。

 

乾眼症較嚴重者,經醫師評估後會建議採「自體血清眼藥水」治療, 主要原因是此藥水成份與淚液相近,能有效修復受損的眼球表面, 僅需抽取患者的血液分離出血清,經適當處理後製成眼藥水, 再搭配藥物治療,就能達到明顯的療效。

 

江鈞綺提醒,因自體血清眼藥水不含防腐劑,需放冰箱保存, 才能避免細菌汙染,外出時可放在保冷瓶,內裝冰塊攜帶, 以達到低溫保存的效果,尚未開封的血清藥水,應放於冷凍庫, 至多可放三個月。

 

江鈞綺建議,民眾平時應避免過度使用3C產品, 也可以多補充富含深海魚油Omega-3、花青素等食物, 早晚洗臉後用溫毛巾熱敷眼睛5至10分鐘,並多運動、多眨眼, 以幫助淚液分泌,出門時配戴防風鏡或太陽眼鏡, 就能減少眼睛淚液層的破壞,避免乾眼症上身。

 

 

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情緒障礙學童 醫師:宜使用多層面治療方式減少對立促進關係

精神科主治醫師李佳蓉。

奇美醫學中心精神科主治醫師李佳蓉表示,情緒障礙的孩子,宜使用多層面的治療方式,包含藥物治療,行為治療及親職技巧等。嚴重的情緒障礙少單一出現,常併有其他兒童神經發展或是情緒疾患,藥物可調整腦中神經傳導物質,改善腦功能,可讓行為治療及親職技巧能事半功倍。

 

李醫師說,行為治療可使用個人或團體的方式,協助覺察情緒並採用適切的方式表達。其中人際互動團體更是孩子行為治療常使用的方式,藉由創造動態的互動環境,更直接的演練情緒覺察及控制技巧。親職技巧則是指導父母親分析孩子的情緒行為,使用同理語言,減少對立並促進孩子與父母親的關係。

 

奇美醫學中心精神科將於10月開辦兒童人際互動團體治療,針對幼稚園大班至國小二年級有情緒問題的孩童,在互動中學習覺察自我情緒,建立適當情緒表達方式及增加思考彈性度。歡迎有需要的家長,電洽專線(06)2228116轉58207或網址https://ppt.cc/fnT34x。

 

 

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醫師走進社區訪視 居家醫療滿足病患需求

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台北市在2016年開始推動居家醫療照顧,就是由醫師走進社區,實際了解病患需求。市長柯文哲每半年也會跟著聯醫團隊,到民眾家中訪視,他發現台北市有很多舊公寓,其實都是病患難以就醫的原因,透過醫師主動到府服務,不只醫病多了長期陪伴,無形中也能減少許多社會問題。

 

39歲就中風的阿正,坐在輪椅上長達15年,因為家住公寓2樓,多年來唯一的心願就是能到對面公園和鄰居唱首歌。另一位獨居長輩丁伯伯,社會局要協助申請敬老院,卻因為有直系子女資格不符,但兒子鮮少探視,依舊得獨自生活。

 

這支由一群年輕夥伴拍攝的紀錄片,反映出現實的無奈,也讓人感受到居家醫療的重要性。因為有醫護人員長期的關懷陪伴,反而成了這群弱勢朋友勇敢面對生命的動力。

 

台北市在2016年推動居家醫療照顧,本身也是醫師的市長柯文哲,每半年會跟著聯醫團隊,走進社區訪視。他認為唯有了解,才能提供最貼切的照顧,像是明年1月6號要施行的「病人自主權利法」,就是讓病患能決定自己的醫療方式。

 

柯文哲強調,醫師也有不足的地方,如何讓病人在臨終時安然離開,才是生命的本質,過度治療並非好事。但他也明白,這樣的觀念並非大眾所能接受,只希望能以尊重的態度來體現生命價值。

 

 

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「健保,挑人保?」美容醫療事故衍生之費用健保不給付?

台灣美容外科醫學會理事王文禾醫師諮詢示意圖。

近年來因為健保的財務狀況吃緊,從醫療機構給付面之各種減少支付的措施便因應而生,如論件計酬、總額預算自主管理、藥價調整等,雖引發一些爭議,但也多少緩解了財務的狀況。但這些措施主要是針對財源部分進行控管,並未妨礙民眾就醫權益之損失,然而近日有健保委員提出『醫美事故衍生的醫療費用不應由健保支付,而是由執行美容醫學及手術機構負擔所有費用』的議案,此提案嚴重造成特定被保險人(執行整形美容醫療之民眾)被健保不公平對待,此一以「肇事者付費」角度的提案,對於民眾就醫的保障以及公平性產生相當大的損害。

 

「肇事者付費」的合理性與公平性為何?

 

台灣美容外科醫學會理事長楊國輝醫師表示,以健保委員的邏輯,從此提案的合理性、普遍適用性以及執法之一致性看來,將「醫美」兩字換成「酒駕」,就變成:『酒駕事故衍生的醫療費用不應由健保支付,而是由酒駕肇事者負擔所有費用』,或是『暴力傷害事故衍生的醫療費用不應由健保支付,而是由加暴人負擔所有費用』,健保並沒有因為這是明顯的犯罪行為,而減少對受害者的醫療費用給付,為何卻對整形美容醫療事故受害者的醫療費用不給付呢?

 

台灣美容外科醫學會理事王文禾醫師表示,此提案令人感覺到健保委員對整形美容醫療的深深惡意!也完全曝露了健保諸公對自費醫療的敵對心態,事實上,除了健保醫療外,社會上有各式各樣的產業,整形美容醫療只是眾多產業中的一項,各種產業都可能造成健康上的危害,若其他產業造成的疾病可以給付,為什麼整形美容醫療事故衍生之醫療費用就不能給付呢?這在邏輯上說不通,也相當不公平。

 

台灣美容外科醫學會理事王文禾醫師提出依此提案的思維:愛美擦化妝品產生皮膚過敏甚至潰爛是不是也不給付?因是廠商造成的問題,也不用經過判定;愛抽煙造成的肺癌是不是也不給付?因是菸廠造成的問題;愛喝酒造成的肝硬化是不是也不給付,因是酒廠造成的問題,嫖娼造成的性病也不要給付了,因為是自作自受,其它諸如:減肥傷身的、超速車禍的、吸毒的、酒駕的、家暴的、吃餐廳拉肚子的、環境污染區生病的,有大半的傷病都可以找到「可能」的元凶,是不是都可以不要給付了呢?找肇事者付費就好了!問題是健保就是保民眾的醫療需求啊,人生總是有七情六慾,有人愛財、有人愛美、有人好色、有人愛刺激,這些都可能造成傷害,為什麼獨獨對愛美行為這麼排斥這麼有成見,又為什麼獨獨對愛美造成的傷害排除,愛美是錯誤的嗎?是犯罪行為嗎?基於對民眾的保障,就算是明確的犯罪行為,健保也給付不是嗎?

 

全民健康保險是社會保險應保障民眾之就醫平權

 

王文禾醫師表示,全民有保就醫平權是健保局自詡達到之目標,在人權與公平的考量下,歷經數次修法,逐步擴大加保對象,包括新住民、長期在臺居留的白領外籍人士、僑生及外籍生、軍人等均納入健保體系。二代健保施行後,為全面落實平等醫療服務及就醫之權利,矯正機關之受刑人亦納入健保納保範圍內,這是2019的全民健保年報上所述之政績,但現在卻要排除整形美容醫療行為所造成的傷病醫療費用,此舉保障人權與公平用意何在?

 

保險制度不應凌駕於法制之上

 

另外,楊國輝醫師也提到,當發生醫療糾紛時,從私下調解到衛生局的醫事審議委員會調節,甚至到訴諸法律進行訴訟,皆經過層層的告訴、蒐證、調查、開庭、專家意見、判決等程序,這是原有法律程序,健保的不給付就等於直接主觀上判定了是醫療方的疏失,不必任何調查,不必等法院宣判,健康保險就可以下定論,就算是酒駕或暴力傷害判刑確定,他們的受害者甚至受刑人也都可以使用健保醫療資源,為什麼對於責任歸屬尚未明確的醫療糾紛反而不同標準?健康保險制度竟然可以凌駕法律之上,未經過法律審判程序,未審先判定醫療院所是有罪的?當發生醫療糾紛應行法律途徑解決,刑法訴求刑責,民法訴求民事賠償,醫療應回歸解決民眾醫療問題之根本,而非以健康保險制度作為判定罪責之依據,才是法治國家所追求的目標,望執政者三思,切勿走回頭路。

 

 

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