步入社會以後，開始花費大把的時間處理公事、面對生活，運動量也是直線下滑，若不是為了消耗當時衝動買下的健身房會員，很難主動提起精神來運動，曾經凹凸有致的輪廓也漸漸地模糊，開始有一些局部惱人的贅肉掛在那些醒目而礙眼的地方，當你意識到的時候才發現早已來不及，難減的脂肪已經在你的腰間、大腿外側、腹部、手臂安身立命。

 

全美診所陳翰儒醫師表示，隨著年紀增加，代謝速度也會跟著減緩，長期姿勢不正和缺乏運動使得脂肪容易堆積在一些難以代謝的位置，有不少的患者提出自己實在是沒有時間運動，也因為事務繁忙沒辦法嚴格執行飲食控制，而想透過手術的方式來處理多餘的贅肉，此時陳醫師就會建議他們透過抽脂的方式進行治療，利用手術的方式達到雕塑體態的效果。

 

儘管抽脂手術在醫學上行之有年，且被廣泛的應用在臉部以及身體的輪廓雕塑和填補，但仍有不少人因為抽脂手術的侵入性、傷口照護和復原期而望之卻步，但其實隨著科技日新月異抽脂手術也發展出更高的穩定性且與精準性，無論是傳統抽脂、水刀抽脂、超音波抽脂到動力式優若蜜抽脂，隨著技術與儀器的日益進步，其實手術風險已經減少了許多，若是再搭配個人的飲食、運動等規劃，那勢必可以達到非常理想的效果。

 

陳翰儒醫師於台灣亞太外科醫學會擔任研討公眾會講師探討抽脂的安全性議題。（圖／陳翰儒醫師提供）

 

陳翰儒醫師指出，每一種抽脂方式的選擇都有其不同的特色，其中水刀抽脂是利用強力水柱剝離脂肪層，超音波抽脂則是透過能量將脂肪細胞乳化後再隨導管排出，而優若蜜抽脂以壓縮氣體為動力，吸頭以600次/分的振動頻率前後運動，6mm的振幅旋轉運動，將脂肪與附著部位剝離後抽出，精準而細緻的過程可以有效減少了對肌肉神經等非脂肪組織的損傷。

 

陳翰儒醫師說民眾最擔心的傷口照護、復原期都與手術過程中的出血量有很大的關係，抽脂過程中對周遭組織造成的破壞愈小、出血量就會愈少，所需的復原期自然也會縮短，所以抽脂方式的選擇和醫師手術操作手法都將是影響術後復原的關鍵。

 

而上述介紹的每抽脂一種方式都有其特色與優點，建議有意執行的民眾務必選擇信賴、有經驗的醫師，並在手術前與執刀診所、醫師詳細的諮詢、了解、討論適合的方式，才不會白白挨疼效果卻不如預期。

 

另外，陳翰儒醫師提醒抽脂手術並不是減肥而是體態雕塑、改善局部曲線的一種方式，千萬不要在術後就馬上鬆懈大吃大喝將脂肪細胞養胖，那就是賠了夫人又折兵，若是想要維持完美還是建議搭配飲食控制和培養良好的運動習慣，才能夠讓理想極大化、維持好成果。

 

 

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高雄長庚醫院腎臟科醫師鄭本忠。

一名30多歲上班族陳先生，雙腳莫名腫脹達一個月，就醫後查出是膜性腎病變，體內壞膽固醇飆破300mg/dL！醫師指出，約略4成的慢性腎臟病患者是死於心血管疾病，患者除了要面對腎臟疾病，更要偵測並治療血脂異常飆高的問題。

 

腎臟病患要小心　血脂飆高死亡高

 

高雄長庚醫院腎臟科醫師鄭本忠指出，甜食、油炸食物、缺乏運動及遺傳等原因都可能導致血脂異常。血脂的累積需要時間，一旦達到「引爆點」即可能發生心肌梗塞、缺血性心臟病或周邊動脈粥狀硬化。造成動脈硬化的禍首就是壞膽固醇（低密度脂蛋白，簡稱LDL），隨著壞膽固醇數值高升，動脈硬化速度便會加快。在腎臟科領域若加上「泡泡尿」則須排除腎病症候群，因為是隱型殺手，一發生不只治療費時，有些甚至不可逆。

 

「血脂異常會造成腎臟功能的惡化，腎臟的損傷也會干擾脂質代謝而導致高血脂症」鄭本忠醫師說，由於高血脂症和腎臟病都是沉默的疾病，兩種共病引發心血管疾病的機率更是常人的10~15倍，甚至更高；一旦發生，可能造成雙重或三重的器官哀竭！

 

有效控制LDL　降脂遠離發病危機

 

鄭本忠醫師指出，臨床上發現，有效治療腎臟疾病患者之高血脂症後，可延緩腎臟功能的惡化，進而有可能降低腎臟病治療藥物的使用量。慢性腎臟病患發生血脂異常時，常規傳統治療以Statin等藥為主，這類藥物雖能有效降低壞膽固醇30%到50%，不過由於須透過肝臟代謝，有些人服用後肝臟酵素會竄高、肌肉痠痛，若為甲狀腺機能低下的病患可能會有橫紋肌溶解症之風險。

 

上述患者陳先生，就醫時先以常規降血脂治療，壞膽固醇的數值約降低3成，但血脂仍然維持在200 mg/ dL以上，再已達耐受性並完全無法再增加劑量的情況下，經醫師建議使用PCSK9抑制劑，2周施打1次，在治療兩周後，壞膽固醇大幅下降，成功達到壞膽固醇小於70mg/dL的治療目標。

 

鄭本忠醫師說明，對於心臟血管高危險之病人，使用常規藥物仍無法有效下降血脂，或是無法接受傳統血脂治療副作用的患者，臨床上可考慮使用PCSK9抑制劑藥物治療，能避免壞膽固醇的「接受器」被破壞，保護血脂正常代謝功能。研究顯示，能有效降低壞膽固醇，相較於傳統治療副作用低，是臨床上處理急症及避免副作用之新型治療「武器」。

 

 

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生髮食物和營養補充品能有效生髮嗎？醫師回顧文獻完整解答！

生髮是許多人的夢想，畢竟一頭烏黑茂密的頭髮誰不想要啊？為了龐大的生髮需求，坊間的食品、營養補充品或是藥品更是琳瑯滿目，也在近年越來越風行。在 上常會有些有或遺傳性困擾的朋友們來訊詢問「吃什麼可以幫助生髮」或「吃什麼可以預防掉髮」的飲食或營養補充品建議。

其實會問這個問題一點也不奇怪，如果到美國的知名購物網站的飲食及營養區上搜尋「落髮」關鍵字，隨隨便便就可以找到 900 多件相關商品，所以不只是台灣人，連美國人也是對生髮食物和營養補充品趨之若鶩啊！但這些所謂的生髮食物以及生髮營養補充品到底有沒有用呢？在  2017 年底在 Dermatology & Conceptual 這個期刊剛好就回顧了 78 篇相關文獻，做出了非常完整的整理！因此今天我們將會以這篇文章的文獻回顧為基礎，幫大家編譯、整理有關生髮食物與營養補充品的相關知識與證據！讓大家在挑選相關產品時，能有個基本的參考依據！

 

生髮食物或營養補充品為什麼可能有效？

生髮目前的主流治療方式還是藥物治療，常見的例如口服 Finasteride 1mg （常見商品名：柔沛或波斯卡）或口服 Dutasteride 0.5mg （常見商品名：新髮靈）或早晚外用含有藥用成份 Minoxidil 5% （常見商品名：落健）都是實證有效的方式，但許多人還是希望尋求是否有藥物以外的改善機會。

生髮會被認為跟食物與營養有關其實不是空穴來風，畢竟組成頭髮本身就是由大量的蛋白質所組成，而許多營養素也跟頭髮生長週期的調控有關。另外頭皮的毛囊是人體代謝非常活躍的部位，而且熱量、蛋白質和微量營養素的不足，也確實可能會影響到毛髮生長。有些疾病例如缺鐵性貧血、或者是嚴重的營養不良，也確實跟落髮有關。但這些營養素跟生髮與落髮之間的關聯相當複雜，因此並不是一味的補充營養素就可以了。在一些研究中指出，如果使用者本身沒有營養不足，再多加補充特定的營養素可能反而會傷害到頭髮的健康啊。

如果回顧生髮相關的醫學文獻，會發現多數醫學文獻缺乏可以支持大部分產品功效的證據，也很少研究是特別探討「沒有營養不足的人」如果額外補充了相關營養素會有什麼影響。因此藉由這篇詳盡的回顧文獻，我們將整理目前已知會造成落髮的營養缺乏，並詳細說明缺乏這些營養的風險因子，並回顧目前關於落髮這個議題補充營養所造成正反面效應的證據。

 

生髮常見的12種營養素功效及可能風險

生髮與多種食物與營養素成分有關。底下我們將完整分析與生髮相關常見的 12 種營養素功效，以及補充過量可能發生的風險。為了讓專業人士方便參考，我們寫得比較完整，如果是一般民眾可以直接看粗體字或底下的表格就可以掌握重點！

 

鐵

缺鐵是全世界都很普遍見到的營養不足，也是落髮的可能因素之一。不過截至目前為止，到底要到什麼程度的缺鐵才會造成落髮，在醫學上還不是很清楚。

病人的飲食和病史可能都可以顯示缺鐵的危險因子。例如還沒停經的女性有可能因為經血流失而缺鐵，而停經的婦女和男人則可能因為消化道出血而導致缺鐵。因為鐵的吸收需要酸性環境因此某些像是某些吸收障礙疾病（例如乳糜瀉）、胃酸缺乏或是使用 H2 受體阻抗劑（一種胃藥）都會影響胃部的酸性程度，進而影響鐵質的吸收，也都可能導致鐵質不足。素食者缺鐵的風險也比較高，主要是植物含有的非血基質鐵，在生物利用度上比肉類所含有的血基質鐵還要低許多。

目前有關鐵是怎麼影響毛髮生長的，醫學上還不確定。由於毛囊基質細胞分化速度很快，因此缺鐵對於落髮的影響可能在於鐵對核糖核苷酸還原酶的輔酶角色。核糖核苷酸還原酶是限制 DNA 合成的酵素。人類毛囊中也有許多基因，而鐵可能會對其中一些有基因具有調控作用。

那補鐵有沒有辦法改善落髮呢？雖然已經有很多研究討論貯藏性鐵的減少和落髮的關係，目前的研究結果卻彼此有衝突。有些研究發現慢性休止期脫髮、雄性禿、女性雄性禿和圓形禿的患者中常可以見到低血清鐵蛋白的情況。但是又有一些研究沒有觀察到這樣的關聯。有兩篇比較完整的回顧文章整理了這些結果，然後注意到了許多研究的設計、控制變數和缺鐵的定義都不太一樣。介入研究的數目很少，且樣本數都不足，有些也沒有控制變數，鐵蛋白量也不一。這些研究的介入物質也不一樣，有只使用鐵的，也有使用鐵加上離胺酸（L-lysine）的，或是鐵加上螺環固醇內酮（spironolactone）的。

其中一項研究的控制組排除了缺鐵的高風險族群，結果在患有慢性休止期脫髮或女性雄性禿的停經前以及停經後的婦女中，沒有發現缺鐵的情況有顯著的增加。

所以補鐵是否能夠改善落髮，目前還是沒有確切的答案，患者的情況都要以個案方式評估處理。先前提到的兩篇回顧文章中，都有測量患者的體內鐵含量，包括血清鐵蛋白。不管有沒有貧血狀況，兩者對於缺鐵的建議治療，都說在必要的時候可以由飲食和口服劑補充鐵質。目標的鐵蛋白量分別建議要達到 50 μg/L 或是 70 μg/ml。

但是要注意的是，服用補充劑的患者需要被嚴密監控。如果沒有好好監控服用補鐵藥物的患者的話，患者有嚴重併發症的風險。服用過量的鐵可能會中毒，就算只服用少量的鐵劑，長期的服用還是可能伴隨著風險。

 

鋅

我們體內上百種酵素和控制基因的轉錄因子都需要鋅這個礦物質。鋅的重要之處可能在於，它是很多蛋白質合成和細胞分化過程所需的金屬酶的重要原料。還有可能是因為它是刺蝟信號通路（Hedgehog signaling pathway）的重要因子，這個通路是主導毛囊型態發生的主要通路之一。

缺鋅有可能是因為遺傳，也可能是後天的。缺鋅可能會影響數個器官的運作。患者可能會有腹瀉、免疫失調、或是傷口癒合緩慢的問題，也有可能會有味覺和嗅覺異常。對皮膚可能會造成肢端皮膚炎或是口面周皮膚炎。對毛髮則可能會導致休止期脫髮或是毛髮脆弱。隱性遺傳的腸病性肢端皮炎會導致鋅的吸收率下降，而後天的鋅不足可能源自於吸收不良的症狀，像是腸胃炎或是在胃繞道手術之後發生。其他鋅不足的風險群包含惡性腫瘤的患者、肝或腎功能障礙者、懷孕婦女、還有酗酒的患者。丙戊酸（Valproic acid）和一些抗高血壓的藥物也有可能會影響體內鋅含量。素食的人缺鋅的風險較高，因為植物含有的鋅，生物利用度都比肉類食物所含有的鋅還要低。再加上，素食者普遍會吃更多的蔬菜和穀物，這些食物都有植酸，會和鋅元素結合，阻礙人體對鋅的吸收。

血清鋅是最常用來衡量體內鋅含量的指標。這個指標的影響因素有很多，所以鋅不足的症狀可能在血清鋅還沒出現異常前就發生了。

篩查有風險因子的人後發現，鋅不足造成的落髮是可以挽回的。一系列的案例研究中，五位休止期脫髮和鋅不足的患者口服鋅的補充藥物後，落髮的症狀都有改善。一項研究觀察了 312 名患有圓形禿、雄性禿、女性雄性禿或休止期脫髮的患者，顯示所有的患者群體內的鋅濃度都顯著的比 30 名控制組的健康人士來得低。研究發現補充鋅可以治療圓形禿和血清鋅比較低的患者。

但是，對於那些沒有缺鋅的病患，如果補充了鋅，對毛髮生長的影響還沒有足夠的資料。只有一項報告說明一名脫髮的患者，儘管沒有明顯缺鋅的問題，補充了鋅之後脫髮狀況也改善了。沒有不足的狀況時，額外補充鋅需要考慮的是，補充太多時可能會有中毒的狀況。急性的負面效應有腹部疼痛、嘔吐和腹瀉，而慢性的效應則有與鐵反應以及免疫力下降。

 

菸鹼酸

菸酸不足的病患會患有糙皮病。而這個疾病會導致光敏性皮膚炎、腹瀉和認知衰退。另外，落髮也是常見的臨床症狀。

很多已開發國家在飲食上加強菸酸含量後，糙皮病就很少見了。現在這些已開發國家糙皮病的主要發作原因都是酗酒。其他起因有吸收不良障礙或是因為異菸鹼醯胼錠（Isoniazid，一種抗結核菌藥物）這類的藥物所造成的。

但是菸鹼酸與落髮的關聯目前沒有深入的研究，回顧了現有文獻後，沒有看到關於只有落髮問題病患的研究。

 

脂肪酸

腸胃吸收不良或是囊性纖維化等吸收障礙可能導致不飽和必需脂肪酸中的亞麻油酸（一種omega-6脂肪酸）和 α亞麻油酸（一種omega-3脂肪酸）的缺乏。頭皮和眉毛的髮量可能會因此減少，頭髮也可能會變稀疏。

為什麼這類油脂跟落髮有關呢？原因可能是不飽和脂肪酸可能可以藉由抑制5α還原酶，調製雄激素的作用，就像 finasteride（常見品名：柔沛）這類藥物一樣。其他還有花生四烯酸，這是一種 omega-6 脂肪酸，它也可能藉由促進毛囊增殖，提升毛髮生長。

不過，目前對於補充這類脂肪酸的資訊非常稀少。在研究中有一名缺乏必需脂肪酸的病患，在外用富含亞麻油酸的紅花油後，頭髮有生長的現象。但也就是一個案例報告。

另一個試驗使用了脂肪酸的補充劑，但是這項試驗可以導出的結論很有限，因為這個補充劑加了很多不同種的脂肪酸和抗氧化劑，並無法斷定到底是哪種脂肪酸的影響，也無法分別是不是因為抗氧化劑發揮了效果。因此關於補充脂肪酸是否可以改善脫髮，目前沒有足夠的證據。

 

硒

硒是身體必需的微量元素。它能夠保護我們的身體不被氧化損害，也在毛囊型態發生中扮演重要的角色。研究中發現，缺硒的老鼠毛髮生長相當稀疏。而如果剔除了某些硒蛋白合成的基因後，小鼠在出生後不斷的落髮。

居住在土壤含硒量低的地區（尤其是中國部分地區、西藏和西伯利亞等地）、長期的血液透析、HIV、和吸收不良障礙都是硒不足的風險因子。

人類硒不足和落髮的研究還不夠。研究在一個兒童的案例中發現頭髮稀疏的問題，並且在補充之後有所改善。但令人意外的是，雖然對人類的研究很少，市面上仍有不少針對落髮的補充劑都號稱含有硒元素。這樣的現象其實相當危險，因為營養補充造成的硒中毒是許多醫學文獻都有紀錄的。硒中毒可能的導致落髮、皮膚起泡、腸胃道症狀以及記憶障礙。

 

動物研究的數據顯示，維他命D在毛囊生長循環有重要的作用。在一項研究中，將老鼠處理模擬成維他命D依賴的佝僂病後，結果發現了脫毛的狀況。體外研究中可觀察到，在毛髮生長期的毛囊外根鞘角質形成細胞中，維他命 D 接受器的表現有增加的現象。

陽光照射不足、膚色深、肥胖、胃繞道手術和脂肪吸收不良都是維生素D不足的風險因子。

有一項研究針對 8 位休止期脫髮或是女性雄性禿的女性，她們的血清維生素 D 量都顯著低於控制組。而且疾病越嚴重時，維他命 D2 的量就越低。但是沒有充足的資料顯示補充維他命D的影響為何。

 

維生素A

是包含視黃醇、視網醇、視黃酸和維他命 A 前體的類胡蘿蔔素的一類化合物。在老鼠研究中，膳食維生素 A 能夠啟動毛囊幹細胞，不過維生素 A 的作用也很複雜，要毛囊達到最佳的作用，需要非常特定的視黃酸水準。

維生素 A 不足和落髮沒有足夠的連結，但是維生素A過量有這樣的連結。一項老鼠 AA 模型研究中，飲食中減少攝取維生素 A，延緩了落髮的發病。

人類如果補充太多維生素 A 可能會得維生素 A 過多症，這個病和落髮有很強的關聯，也會導致皮膚、視力以及骨骼的變化。

 

維生素E

生育三烯酚（tocotrienol）和生育醇（tocopherols）都是維生素 E 家族成員，並且都是強力的抗氧化劑。維生素 E 不足會導致溶血性貧血、神經系統的問題還有皮膚乾燥的症狀。維生素 E 不足很少見，但是在脂肪吸收不良的時候可能會發生。

關於補充維生素 E 對落髮的益處的文獻和資料很少。一項研究中，21 名每天服用 100mg 的混合生育三烯酚（tocotrienol）的志願者，和安慰劑組比起來，毛髮量有顯著的增加。

但是，過度補充也可能會導致維生素 E 過多症，增加出血的風險，以及讓甲狀腺素分泌下降。再者，也有證據顯示過度補充維生素 E 對毛髮生長有反面效果。從一組志願者在 28 天中，每天服用建議建議攝取量的 30 倍的維生素 E 的結果可以得知。這組人的甲狀腺素也都有顯著的下降。

 

葉酸

葉菜類和一些補充葉酸的食物中都含有葉酸，因此葉酸不足的狀況很少見。葉酸不足時，會導致巨幼細胞性貧血，不會有落髮的情形。

在一項 91 名瀰漫性脫髮患者的研究中，他們的血清葉酸相對控制組並沒有顯著的差異。另外一項研究中，在 200 名患有慢性休止期脫髮的婦女中，有 28% 有更高的血清葉酸量。不過這項研究沒有言明研究方法，所以不能從中得到很確切的結論。也就是說，葉酸以及落髮的關聯目前沒有很清楚。

 

生物素

生物素，又稱為維生素 H，是羧化酶的輔酶。在隔離的綿羊毛囊中，在含生物素的溶液中生成可以造成 DNA 濃度以及蛋白質合成的增加。

生物素不足的症狀有濕疹型皮疹、落髮和結膜炎。在一項研究中，嬰兒被餵食生物素不足的嬰兒奶粉後，產生了口面周皮膚炎和斑片狀脫髮。而這兩種情況在每天補充生物素之後都可以順利解決。

腸道細菌通常可以製造生物素，所以生物素不足很少見。不足的情況通常發生在先天或後天的生物素不足、羧化酶缺乏症、服用抗生素而破壞了胃腸菌群或是服用抗癲癇藥物。吃太多生蛋白也可能會因為抗生物素蛋白而產生生物素不足的問題。

臨床治療落髮時，沒有在生物素並無缺乏的情形下補充生物素的治療。但是很多市場上針對落髮的產品都含有生物素。這樣的行銷方式可能是因為生物素在治療脆弱指甲和甲分裂都有正面效果。

 

胺基酸和蛋白質

惡性營養不良或是消瘦症這些蛋白質營養不良的情況，可能會造成頭髮變稀疏或是掉髮的問題。

離胺酸（L-lysine）是人體的必需胺基酸，可能與鐵和鋅的吸收上有重要作用。一項針對離胺酸的研究，將離胺酸加入鐵的補充劑，讓慢性休止期脫髮的婦女服用。結果發現平均血清鐵蛋白顯著提升，而她們只服用鐵的補充劑時卻沒有反應。雖然這個結果令人振奮，但是數據仍然不充分，會需要更深入的研究。

其他的胺基酸和蛋白質對於落髮的關聯性也沒有清楚的結論。有一些補充劑的試驗文獻，但是這些補充劑的配方有很多營養素，所以難以斷定，在沒有營養不良的情況下，胺基酸和蛋白質在其中發揮的功用。

有一項試驗就包含了 L-半胱氨酸（L-cysteine）。它連同藥用酵母和泛酸（pantothenic acid ，又稱為維生素 B5）是角蛋白的成分。其他有些試驗審核的補充劑含有海洋生物蛋白質，再加上很多不同的營養素。但是，研究沒有公布這些營養補充劑的組成，因此很難審查這些補充劑的結果。

 

抗氧化劑

抗氧化劑是一種化合物，能夠中和活性氧物種（Reactive oxygen species），藉此防止氧化損害。鋅、硒、維生素 A 和 C 以及多酚都可以稱為抗氧化劑。氧化逆壓常常被連結到落髮問題。在男性雄性禿患者的真皮乳頭細胞的體外研究中，發現氧化逆壓可能是禿頭表現型和雄性禿發展的主要原因之一。再者，一項研究中，觀察了內源性抗氧化酶和圓形禿患者的頭皮的脂質過氧化，發現過量的自由基產生，伴隨大量的沒辦法中和活性氧物種的抗氧化酶。

膳食抗氧化劑是強化我們內源抗氧化系統的幫手，但是大劑量的外源性抗氧化劑有可能會擾亂氧化以及抗氧化的平衡。體外研究中發現，多酚在低濃度的時候有抗氧化的性質，但是在比較高的濃度下，反而有可能促使活性氧物種的產生。蔬菜水果和穀物類的植物食物中所含有的化合物，會比另外的高劑量補充劑來得安全和健康許多。

 

生髮產品真的有效嗎？落髮可以用補充營養來解決嗎？

生髮產品的相關證據在上面的文章，以及底下的表格做了整理。特別需要注意的是，某些營養素可能在補充過度時反而有風險！這點千萬要注意喔！

補充劑的作用尚待釐清。營養不良的情況確實需要導正，但是還不清楚的是，要預防或是治療落髮時，微量營養素的理想範圍在哪裡。缺鐵和貧血的狀況下確實需要補充，不過缺鐵但是沒有貧血的病患只能個別按照他們的案例治療。有些研究者認為提升貯藏性鐵的量可以改善落髮，但是研究本身並沒有結論。我們整理出以上 11 種營養素（不包含抗氧化劑，因為抗氧化劑比較沒有「不足」的問題）補充以及落髮關係的研究在下表：

 

缺乏某些營養素確實可能會造成落髮，但是檢查相關的營養缺乏會需要過去病史和物理檢測來主導檢查。基因缺陷、醫療狀況或是飲食狀況都可能會導致營養不足。如果可以指出一些風險因子，那可能就要進一步操作實驗檢查是否有營養不良的狀況。常見的營養不足風險因子有這些：

關於這些補充藥劑可能的毒性也需要好好討論。過度服用一些營養素可能會中毒，而且過度補充維生素 A 和 E 以及硒這類的營養素甚至會造成落髮。這些營養素補充過量可能造成的危險如下：

 

現代人非常喜歡使用營養補充品，但在沒有缺乏營養素的情況下，如果適量補充更多營養素，會有什麼影響呢？其實目前的研究還不足。但儘管如此，許多患者還是會使用營養補充劑，期望可以改善掉髮情形，市面上也流通著許多以此為口號的產品。大家在選購相關產品前，不妨參考以上的資料與表格，避免花錢反倒傷了身體喔！

 

生髮食物生髮影養補充品總整理

坊間有很多文章想告訴你「吃什麼食物就可以長頭髮」，但事實上絕大多數都是無稽之談或幫助非常有限。例如網路上不少文章說吃芝麻可以長頭髮，但芝麻主要含有的是脂肪酸、鈣質、鐵質、維生素E等成分，所以如果是缺鐵或維生素Ｅ的人吃了可能有一點點幫助，但含有鐵質跟維生素Ｅ成份的食物，其實也不只有芝麻而已。對食物成份有更完整的了解才會對自己的健康有幫助。大家有興趣可以參考食品藥物管理署的這個做些查詢喔～

至於外用的生髮保養品，例如藍銅胜肽的功效，可以參考保養品可回春又生髮？醫師與專家完整解密！這篇文章喔～

如果有進一步的問題，可以加入我們的提問。

 

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植髮術後保養怎麼做？重要觀念醫師完整說明

九月 28, 2018十月 2, 2018
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植髮手術基本上是安全度相對很高的手術，但植髮術後到底有哪些注意事項？該怎麼後續照護，這會是多數植髮病人會想要知道的問題。植髮術後的照護方式，基本上在手術後正常的狀況下，醫護人員都會給予基本的衛教指導，但有時難免還是會有解釋不清楚的地方。今天就由團隊的醫師幫大家完整說明！

 

植髮術後傷口怎麼照顧？

植髮手術後可以分為「取髮處」和「植髮處」兩個部分，在傷口護理上會有點不一樣，以下讓我們來一一說明。

術後第 1 天：通常取髮處（最常見是後腦杓）的傷口可能出現腫脹、少量出血的情形，基本上手術後隔天就可以拆下紗布。不過取髮處有時會伴隨組織液滲出的情況，因此可以用深色毛巾蓋在枕頭上，避免弄髒枕頭。除此之外都可以正常睡覺。

術後第 2-3 天：腫脹的情況最明顯，但之後就會快速消退，不必太過擔心。而且傷口腫脹不太會影響毛囊，在外觀上也不易被人看出來。對於取髮處傷口腫脹的問題，你可以採用「冰敷 20 分鐘、休息 20 分鐘」交替的方式，減緩傷口腫脹帶來的不適感。同時請注意這個階段不要熱敷。

術後第 3-4 天 內：躺下時頭部要墊高大約 30 度。如果傷口有少量滲血，可使用紗布直接加壓患處 3 分鐘，大部分情況下是可以順利止血的。

對於「植髮」的部位就要小心照顧，最重要的是避免摩擦或碰撞，因為這可能導致毛囊脫落。如果毛囊不小心被拉出來時，可能伴隨出血的情況，這時請看準出血的部位用紗布直接加壓，過程中也要也要小心不要摩擦頭皮。另外，植髮部位會有微細的結痂，讓結痂自然脫落即可，切記不要用手摳掉結痂，以免在過程中拉到毛囊。如果手術 2 到 3 週後結痂還是沒有完全移除，可以到醫院回診，請醫師協助移除結痂。

為了緩解術後的輕微不適感，醫師通常會開立口服藥物。極少數的情況下會有劇烈疼痛或嚴重不舒服感，這可能是傷口感染或過敏反應。如果遇到這樣的情況，請立即與你的醫師聯繫喔！

 

植髮後該如何洗髮？生活作息的注意事項

對於植髮手術後的照顧，最多人關心的就是什麼時候可以洗髮？基本上，除了手術後 24 小時內禁止洗髮外，之後可以每天洗 1-2 次頭髮。

洗髮時要注意的是，需要用微涼的水來清洗，水溫不要太高。可以先把洗髮精抹在取髮處，搓揉出泡沫後再帶到植髮的部位，洗髮力道盡量輕柔，尤其是植髮的部位。手術後 10 天內，只需要用洗髮精泡沫輕壓，不要上下左右地搓揉頭皮，不要用強力的蓮蓬頭水柱沖洗，最好是用水瓢慢慢倒、讓水慢慢流下。洗完頭髮後也不要用毛巾用力搓揉頭髮，輕輕擦乾即可，使用吹風機時請用冷風。大概 2 星期後，就可以完全回到你平常洗頭髮的方式了喔！

術後 2-3 天：通常就能回到日常生活作息、正常上班，但手術後 1 週內盡量要避免激烈運動，以免影響傷口恢復。如果要進行激烈的運動（像是籃球），建議等到手術 3 週後再進行。同時，手術後 1 週內梳頭髮時也要小心，不要弄掉傷口結痂的皮或勾到取髮處的縫線。

術後 10-14 天：可以視和醫師約診的時間，到診所或醫院拆線，不過拆線後並不表示可以完全恢復正常了，要注意的是術後 1 個月請盡量不要以 90 度角低頭，如果需要彎腰彎背下看，最低以 45 度角低頭。通常手術後取髮處會有點麻麻的感覺，好像頭皮隔了一層東西，這是正常現象，通常會在 3 到 6 個月內漸漸恢復。

 

何時可以戴安全帽、假髮和游泳？

通常手術後 3 天就可以使用安全帽或假髮，但要注意內襯是否乾淨，避免傷口感染。至於游泳，通常醫師會建議術後 3 週後再去游泳比較安全，這可以降低術後傷口感染發炎的機率。如果需要使用定型液或其他護髮產品，基本上手術後 3 天就可以使用了，不過在使用上需要盡量保守，避免接觸頭皮。如果想要燙髮或染髮，最好等到術後一個月以上。

另外，如果有服用阿斯匹靈、抽菸、喝酒或服用人蔘等中藥補品的習慣，手術前、後都必須暫停。尤其抽菸會降低移植毛髮的存活率，如果希望植髮手術有良好的效果，這段時間戒菸是必要的。

 

植髮術後兩週到九個月的居家護理與照護重點

 

術後 2 週到 3 個月

種植區的頭髮會陸續開始掉落（一般會掉落種植髮量的 70% 左右，有約 30% 毛囊不先經過脫落期就直接生長），由於毛囊的生長周期不是同步的，因此有些種植上去的頭髮會先掉落，有些則會晚一點才掉落，不過掉落的都只是毛髮，毛囊都已經跟頭皮癒合了，因此不需過度擔心。

在這個時期有時候後枕部取髮區域的頭髮也有可能因為手術的關係，部分頭髮暫時掉落，但這些脫髮未來都是會再長回來的。另外就是術後三個月開始會有一些毛囊開始發出新的頭髮，這個時期可能會因為長出新的頭髮刺激局部表皮，因此會有毛囊炎的狀況，如果情況嚴重可以請醫師開立一些外用藥物治療。

另外少部分採取 FUT 手術（毛囊單位移植術）的病人，在術後兩三個月後枕部還是會有些微麻麻脹脹的感覺，這是因為手術取下毛囊皮瓣時，無可避免會造成一些神經發炎，需要時間恢復，最終仍會完全恢復正常。

 

術後 4 個月到 9 個月

這個時期種植區域陸續有新的頭髮長出來，以每個月一公分速度生長，建議在手術後可以規則回診給醫師追蹤頭髮生長狀況。如果是雄性禿的患者，必須知道手術並沒有辦法扭轉雄性禿的基因，因此口服藥（finasteride）或是生髮水（minoxidil）需要持續使用，來保護沒有種植的區域的頭髮。

剛生長出來的頭髮一般會比較捲，隨著頭髮長長修剪後，會越來越趨近原本後枕部頭髮的直度，也會越來越自然。

 

術後保養：維持規律生活作息、飲食均衡

在照顧頭髮的這段期間，除了要做好頭皮清潔工作，也要注重休養，保持規律的生活作息、放鬆心情，避免熬夜或過度操勞。

因為睡眠不足、用腦過度會導致血液循環不良、新陳代謝異常，使毛髮的血液供應減少，進而導致營養不良。

適度運動、生活作息規律、睡眠充足是植髮後非常重要的保養工作。在飲食上，要注意均衡飲食，吃清淡一點的食物。由於刺激性食物會影響掉髮，因此要避免食用辛辣、刺激性食物，少喝濃茶、咖啡和酒，少吃油膩甜食，多吃富含維生素、礦物質的新鮮蔬果。

如果手術一切順利，術後的照護也都很好，通常手術半年後，就可以明顯看到長出新頭髮。在手術大約 10 個月左右，效果就會很明顯囉！

 

Reference

1. 植髮術前術後照顧（ 2016 ），台灣植髮學會
2. MedPartner 團隊醫師口述

 

 

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植髮費用的3大陷阱要注意！專家教你植髮價格是怎麼算出來的

十一月 29, 2017七月 11, 2018
medpartner

之前寫了植髮手術的文章之後，大概是現在有掉髮問題的人真的不少，對於外觀上在意的人也逐漸增加，因此不少網友進一步來信詢問，為在不同的植髮診所為什麼植髮費用可以差距這麼大？到底是怎麼算的？有一個計算的基準嗎？畢竟整個植髮手術做完，也是一筆不小的費用。因此 MedPartner 團隊將在這篇文章整理市場上常見的費用計算方式，並警告相關可能掉入的陷阱，希望能幫網友們在做出重大決策之前，提供一些方向與指引。

 

植髮費用常見計算方式：「以根」或「以株」計費

植髮手術的費用計算，跟植髮手術的進行方式有很大的關係。畢竟植髮手術最大的成本就是醫師以及整個植髮團隊的時間與技術，相關耗材的成本不像是必須裝入昂貴植體的隆乳手術這麼高。因此只要能夠讓整個植髮手術時間越短，操作難度越低，費用自然就會越便宜。

植髮手術可分為取髮、分髮、種髮三個重要步驟，主要可分成FUT與FUE兩種術式。FUT（俗稱切頭皮）是將一部分頭皮取下後，將毛髮分好，再種回落髮區。FUE（俗稱鑽毛囊）則是「一株一株」去鑽取毛囊，將毛囊整理好後再種回落髮區。以花費的時間來講 FUE（鑽毛囊）會比 FUT（取頭皮）需要更長的時間，因此費用上 FUE 會比 FUT 來得高。而坊間說的 ARTAS 植髮機器人，其實也是 FUE 的一種，只是由機器手臂來取代醫師手動鑽取的動作。但涉及機器的折舊，以及每次要給原廠的開機費用，所以使用植髮機器人的費用會比 FUE 手術還高。

植髮費用計算方式通常是用「以根計費」和「以株計費」兩種原則。會有這樣差別的原因是，一個正常的毛囊內可能同時有 1 至 4 根頭髮，西方人的平均毛囊數量比東方人高了一些，以東方人相關的文獻回顧看來，平均每個毛囊會有 1.5 到 2.2 根的頭髮，所以通常 1000 株毛囊會有 1500 到 2200 根的頭髮。

但問題來了，每個人的毛囊平均的毛髮數量不同，醫師鑽取時的選擇也不同。同樣是 1000 株毛囊，有些時候可以鑽出 2200 根頭髮，但也有可能只鑽到 1500 根頭髮，對患者而言，顯然是前者比較有利，但如果都是「以株計費」，那麼有人可能會種了 2200 根，跟你種了 1500 根結果是一樣的費用，這樣合理嗎？因此一般來說以根計費會是比較合理的做法。

但是植髮費用絕對沒有光是「以根計費」這麼簡單。在這裡面還有許多眉眉角角，我們繼續寫給你看。在那之前，首先要了解植髮的關鍵在於「成功種下最多根數有高生長率的毛髮」。

 

植髮費用在評估及取髮時的陷阱

取髮是植髮費用陷阱的第一個關鍵。在談植髮費用時，診所會先幫你評估需要的區域，預測需要植入的毛髮數量。但在評估時往往會發現，越是主打低價的植髮診所，評估的毛髮數量就越多。為什麼會這樣呢？主要是這類診所往往用植髮「ＸＸＸ根只要Ｘ萬」的方式廣告，先吸引你上門，但接下來會說，「你的狀況其實需要ＸＸＸＸ根，但優惠價只有前ＸＸＸ根，超過的根數就是原價。但我們會給你打折⋯⋯巴拉巴拉」。也有可能其實你真的需要頗多的移植毛髮量，但是因為該診所的技術能力不足，沒辦法一次做大量移植，因此會慫恿你分兩階段植髮，然後跟你說這樣效果比較好也比較便宜。但其實現在台灣真正優秀的植髮團隊，要一天同時完成 5000-7000 根甚至以上的植髮手術都沒問題。

而在取髮時也有許多眉角。舉個例子，假設你做的是 FUE（鑽毛囊）手術，某些診所會跟你說，我們要種 1500 株，實際上就手鑽或用 ARTAS 植髮機器人鑽取了 1500 次。鑽取完後，會給你看「現在已經鑽到 1500 株囉！」特別是 ARTAS 植髮機器人可以直接讓你看到一組數字直接顯示鑽取的次數，你就會覺得喔喔那應該沒問題了，真的鑽了 1500 株了。但事情並沒有這麼簡單。

以 ARTAS 植髮機器人來說，顯示的鑽取次數會前面的單位是「HA」，意思是 Harverst Attempt，也就是「嘗試鑽取次數」。如果它顯示 HA: 1500，代表的「不是」它「成功」鑽取了 1500 株毛囊，而是「嘗試」鑽取了 1500 次。聰明如你，想必發現問題是什麼了吧？每次的鑽取，並不保證都是成功的鑽取啊！所以實際上可用來移植的毛囊就沒有這麼多了。而手動鑽取也可能有一樣的問題，醫師實際鑽了 1500 次，也不代表真的會有 1500 株可用的毛囊，即使醫師的技術非常高超，鑽取的成功率可到九成五以上，但實際可用的毛囊必定會比這個數字還小。

 

植髮費用在分髮及實際種髮時的陷阱

搞懂植髮費用在取髮階段的陷阱後，也許你會想，反正手術的時候都是醒著的，我只要去確認確實有成功摘取足夠數量的毛髮就可以了。但其實事情沒這麼簡單，如果你不是專業人士，一堆毛囊在那邊，你怎麼知道到底有多少根，又怎麼看得懂哪些是好的毛囊，哪些是鑽取失敗被截斷的毛囊呢？

另外在分髮階段，分髮技術員的專業以及熟練程度，也會影響到最後毛囊的存活。最好的狀況是，毛囊要一直保持足夠的濕潤，毛囊的根部組織要儘量完整。這也是為什麼真正厲害的植髮團隊不是醫師自己的個人秀，更像是一場默契十足的協奏曲。

在種髮時，即便是診所告訴你植入了多少根頭髮，你也沒辦法確定到底被種進去的毛髮，是否都是適合移植的狀態。有些技術比較差的診所，為求術後看起來好，會將鑽取時或分髮時被截斷、或處理不好的毛髮也種下去。這樣術後看起來種植的密度就會高，但實際上已經受損的那些毛囊，在種下去之後是不太可能長出來的。但又怎樣呢？反正術後一個月左右，種植下去的毛囊，就會進入休止期逐漸掉落，到手術後 3-4 個月才會又慢慢長出來。如果是真的黑心的診所，那些沒長出來的頭髮，就可以怪在你的「體質」上，而不會怪在自己之前鑽髮、分髮的問題上了。

在政府方面，對於植髮手術的收費標準範圍也很大。底下是台北市政府核定台北榮民總醫院的植髮手術收費標準。你可以看到，每個毛囊單位的收費範圍可以有 50-200 元的差距這麼大。為什麼會有這麼大的差距呢？主要是「手術方式」的選擇、每個人的鑽取難度不同、每個人頭皮跟原有頭髮條件不同、手術的耗材選擇（使用拋棄式的植髮筆，或有些業者將該一次性拋棄使用的醫材重複使用）⋯⋯等等因素，都會影響到手術的費用。

臺北市政府衛生局核定臺北榮民總醫院「美容醫學收費項目」

目前能確定的是，以同樣的植髮數量來看，ARTAS 植髮機器人的費用會最高，FUE 手術次之，FUT 手術則最便宜。但手術的結果，其實未必 ARTAS 植髮機器人就會最好，這個價錢只是反應了手術的成本，但實際上每種手術都有各自的優缺點，能完整掌握三種手術方式，甚至搭配運用的醫療團隊，才是真正可信賴的。我們就不時收到網友的抱怨，以下舉幾個例子：

1. 到了某診所，診所醫師不管怎樣，都是叫他做 FUE（鑽毛囊）手術，一直說 FUT（切頭皮）手術的缺點。結果是診所醫師對於 FUT 手術的掌控能力不夠，因為要切割頭皮、精細縫合，其實技術難度不低。另外 FUT 手術可以快速取下大量毛囊，但有些小型的植髮診所的分髮團隊根本沒辦法同時處理這麼大量的毛囊，所以就會強力遊說你一定要做 FUE。但舉個例子，如果你是女生想美化髮際線，但完全不希望別人發現你做植髮手術，那在後枕部用 FUT 方式切一小塊頭皮，種到前面來，這樣頭髮蓋下來可以完全看不到傷口，為什麼一定要用 FUE 不可呢？
2. 到了某診所，診所醫師不管怎樣，就是一直鼓吹他做 ARTAS 植髮機器人。結果原因是診所醫師的鑽髮能力以及取頭皮縫合的能力不足，所以不想做 FUE 或 FUT 手術，反正使用機器人的話，只要跟你講好要多少根，到時候設定機器鑽出多少根來種就好，但實際上鑽取出的毛囊品質好不好，就又是另外一回事了。
3. 某些診所打著600根只要X萬元的低價，但實際上進去後，只有前600根是這個價錢，後來的費用通通要你補回來。這種騙人進去諮詢，之後再狂洗客人的作法，也是很不值得鼓勵的。另外如果真的只做600根，以前額來說，有時候每平方公方公分都要種到非常高的密度才會有好的視覺效果，這種做法只會讓顧客做完之後，效果不佳，必須再做第二次手術。而第二次手術的效果，通常很難比第一次好。提醒大家一定要小心。

講了這一堆，希望大家了解的是，醫美手術或植髮手術的重點，其實不在於「價錢」，而在於「收費能否跟醫療的品質相符」。現在醫美市場的亂象，其實來自於過度的「商業化競爭」，但醫療畢竟是一個高知識、高技術門檻的行業，一般民眾跟專業醫療人員的資訊落差太大，如果專業人員不自律自重，民眾也不願意提高自己的認知看到廣告或促銷就上鉤，就會造成各種亂象。現在大家看到的醫美亂象，多數不就都是因此產生的嗎？我們今天植髮手術為例，希望讓大家知道一項看似簡單的手術，其實運作起來是如此複雜，大家在進行各項醫美療程前，請先務必要停、看、聽，千萬不要不小心上了黑心商人的賊船啦！但也要幫多數醫療人員說句話，現在很多醫美的亂象，都是「某些惡質商人」介入，外行領導內行，以營利為唯一目標導向，不尊重專業的結果。大家如果持續選擇削價競爭或話術勝過技術的劣質診所，那最後就是劣幣逐良幣，市場上就越來越難找到真的技術好又願意堅持專業良心的醫療院所了。

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你真的認識過你的頭髮（毛髮）嗎？毛髮知識完整解密

九月 3, 2018十月 2, 2018
medpartner

毛髮是個非常有趣的東西，雖然看起來很不起眼，但卻在人類生活中扮演了重要角色。因為從生物的觀點來看，毛髮跟性吸引力和社交生活有不小的關係，這也難怪不分男女都會擔心禿頭的問題，還有人希望把頭髮變成不同的顏色和造型，也因此產生了染髮和燙髮。甚至是現代醫學越來越進步，連原本沒有毛髮的地方，都可以做植髮手術了。

但毛髮也不是每個人都非常喜愛，有些人對於特定區域的毛髮可是深惡痛絕，欲除之而後快啊！因此各種的除毛方式也應運而生，從傳統的拔除一直到近代的雷射，一直演變。

今天 MedPartner 團隊醫師就要從毛髮的結構、毛囊的結構，以及毛囊的三個週期，這幾個面向，帶你好好認識自己的毛髮，因為所有你對毛髮做的任何事情，都會跟這些基礎知識息息相關喔！

 

頭髮（毛髮）構造到底是長怎樣？

講到毛髮，就要先想到長出毛髮的毛囊。毛囊如果不小心感染發炎了，就會發生讓人煩心的毛囊炎。人體除了手掌跟腳掌外，其他地方的皮膚都有毛囊的分佈，只是數量隨著區域而有所變化。大致上分布在各處的毛囊結構是類似的。

而毛髮的結構可以分為三層，最外層是表皮層（ cuticle ）、最內層是髓質層（ medulla ）、中間的部分就是皮質層（ cortex ）這三層的特性分別說明如下。

 

表皮層

約占頭髮重量 10% ，由半透明的毛鱗片所覆蓋，主要作用是保護頭髮。毛鱗片在髮幹上的分佈，是呈現瓦狀排列，也就是像屋瓦那樣的造型。在髮根部位，毛鱗片有七到十層，開口會朝向髮梢，隨著頭髮生長，越遠離髮根時層數也會逐漸減少。而毛鱗片層數越多，頭髮就會越粗、越硬。

另外毛鱗片可以發揮防水功能，假如因為某些原因導致毛鱗片受損（最常見是過度的染髮、燙髮，或者是用太高的溫度吹頭髮），頭髮的水分會流失而變得乾燥粗糙甚至分叉。所以我們洗頭和護髮的時候，主要就是在處理這一層。

 

皮質層

約占頭髮的 80% 重量，由角質蛋白排列成六角型組成纖維狀。這個層次也是毛髮麥拉寧色素 （ melanin ），或者是稱為黑色素的所在，而這些色素會反應出頭髮的顏色。因此如果你想持久一點改變髮色，相關的染髮劑都是作用在這個層次喔！

有些人會是直髮，有些人會天生捲髮，有些人頭髮粗硬，有些人髮質細軟，其實這些毛髮的差異，都是在這一層決定的喔！不同人種皮質層細胞排列及種類不同，因此頭髮到底是粗硬還是細軟，除了一些後天的疾病因素以外，基本上是看天生的基因啊！但如果是想改變直髮或者是捲髮的造型，就可以透過燙髮的作用，改變這個層次的毛髮雙硫鍵，進而改變頭髮的捲曲程度囉！

但要提醒的是，不管是染髮還是燙髮，都有相關的事前、事後注意事項，請一定要去看我們之前寫過的文章，不要做過頭，或者是用錯方式，最後反而傷了頭髮喔！

 

髓質層

約占頭髮 10% ，結構鬆散有些還夾雜氣泡，主要從頭皮中吸取營養物質供頭髮生長。在這個層次基本上能做的事情不多，只要正常作息，保持頭皮健康，營養均衡，基本上就沒什麼問題啦！

 

毛囊結構是怎樣？

底下這段知識比較硬，但這跟毛髮的生長還是息息相關喔！

毛囊結構由內而外也分成三層：最內層為毛髮（結構如上所述），中間為毛囊內鞘，最外層為毛囊外鞘。

毛囊外鞘可以視為表皮的延伸，內含肝醣（因此在顯微鏡下呈現透亮狀態）、藍格罕氏細胞（負責免疫功能）、黑色素細胞（平時不製造黑色素，但在皮膚表皮黑色素細胞受損時提供補充材料）。

當毛囊週期進入退化期的過程，基底膜會增厚皺縮形成玻璃層。

毛囊內鞘根據結構排列、角質化狀況及所含蛋白質的不同，又可再分成三層，由內而外依序是內角質層、赫胥黎層、以及亨雷層（這真的就有點太深，如果你要考專業執照再參考），毛囊內鞘往上到皮脂腺之後就消失了，只留下毛皮質層跟表皮層的毛鱗片穿出表皮。

 

毛髮的生長週期有不同嗎？有什麼重要性？

毛髮如同多數的組織一樣，有自己的生長週期。頭髮一般能存活 3-5 年，之後會自動掉落，然後從同一個位置再長出一根新的頭髮。一般來說，可以將頭髮生長週期分為：生長期（ anagen ）、退化期（ catagen ）、休止期（ telogen ）三個階段。

 

生長期

約占所有頭髮 90% 以上，在生長期毛髮長度會不斷增長。而生長期的長短，也決定了毛髮可以長到多長。因為身體不同部位毛髮的生長期不同，因此能長成的長度也都不一樣。

例如眉毛生長周期大約是 1-2 個月，但是頭髮生長週期可以長達 3-5 年。所以毛髮可以長到的長度，其實就是生長的速度乘上生長的週期。這就是為什麼眉毛沒辦法長到跟頭髮一樣長的主要原因囉！

在生長期中，頭髮會由毛囊發出，同時毛囊底部的黑色素細胞也製造出黑色素使頭髮變黑。頭髮在生長期的時候大約一個月生長 1-1.5 公分，但會有些許人種的差異。舉個例子，使用了某些化學治療藥物，有時候會造成落髮，這可能就是因為影響了生長期的頭髮。

退化期

約占所有毛囊 1% 左右，這個時間大約會持續 2-4 個星期，就會進入休止期。一旦毛囊進入退化期，毛囊就不會再製造黑色素，而原先的毛囊細胞會逐漸凋亡，毛囊外的基底膜逐漸增厚形成透亮的玻璃層，接著毛囊漸漸往上移動，最後長度只剩下原本三分之一。

 

休止期

退化期後，接下來毛囊將進入休止期，這個階段大約會持續 3-4 個月。此時頭髮是停止生長的狀態，並且準備脫落，接著會等待進入下一個循環再重新生長。

為什麼老年人的頭髮會比較稀疏呢？因為隨著年齡增加，生長期會逐漸縮短，而休止期則漸漸拉長，因而頭髮生長速度變慢，在生長期的毛囊變少，在休止期的毛囊變多，髮量自然也就看起來不那麼豐厚了。

不過人類的「每一根毛髮」都處於各自不同的生長周期（亦即是不同步的），因此每天會有 80~100 根頭髮進入休止期掉落，同時也會有一定數量的毛髮進入生長期而重新長出。因此大家不要看到洗頭髮的時候，排水孔積了一些頭髮就非常擔心，重點是掉落的毛髮「總數量」有沒有超過上面這個數字，還有掉髮的「數量變化」有沒有大起大落。如果有，就要去就醫尋找背後的原因囉！

底下附註不同部位的毛髮生長週期，給大家參考：

這在大家日常生活中，最會應用到相關原理的，應該是雷射除毛。因為雷射除毛主要的原理，是利用雷射光對黑色素的選擇性吸收，進而讓毛囊幹細胞受損或死亡，讓毛髮長得越來越慢，甚至是長不出來。但雷射只打得到處於「生長期」的毛囊，因為這個階段黑色素才比較足夠。但處於退化期和休止期的毛囊，因為黑色素的量少，就很難打到囉！這也是為什麼除毛要打很多次，才有機會讓它幾乎都不長出來的主要原因！

看到這邊，有沒有覺得自己已經變成毛髮達人了呢？事實上，今天的內容真的挺專業的，有些都已經到達證照考試所需要知道的程度囉。不過搞懂這些，相信對自己的毛髮保養絕對會功力大增的！

 

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Reference

1. Hair Transplantation fifth Edition  Edited by Walter P Unger   p.3~p.4
2. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 7e
3. Cosmetic and Medical Electrolysis and Temporary Hair Removal: A Practice Manual and Reference Guide

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植髮手術FUT跟FUE分類是啥？醫師10點完整比較說明！

十月 17, 2017十月 23, 2018
medpartner

植髮手術到底要用 FUT 還是 FUE 好呢？植髮手術有三個最重要的步驟，分別是取髮、分髮以及種髮。其中的關鍵「取髮」主要就分成 FUT 以及 FUE 兩種做法，而ARTAS植髮機器人也是FUE的方式之一。取髮技術決定了毛囊的完整度，也高度攸關之後的毛囊存活率，是植髮手術要能做好的重大關鍵。大家在研究是否要進行植髮手術的時候，最關鍵的就是要決定到底要用 FUT 還是 FUE 的方式做取髮。但這兩種方式分別怎麼做？各自有哪些優點與缺點？網路上很多資訊似是而非，不同的植髮診所可能因為各自的考量硬推某一種術式，常常搞得民眾昏頭轉向。因此 MedPartner 團隊醫師將在這篇文章完整回顧文獻，告訴大家有關 FUT 以及 FUE 你必須知道的相關知識，幫助你做出正確、合理的判斷。

 

植髮的FUT手術（Follicular Unit Transplant,毛囊單位植髮術）

FUT 手術是 Follicular Unit Transpalnt 毛囊單位植髮束的縮寫，但這樣講應該沒人聽得懂在幹嘛。FUT 其實就是大家俗稱的切頭皮手術方式。做法是從後枕部的供髮區，取下帶有毛囊的一條長條形頭皮，再利用顯微鏡分離成許多株的毛囊單位，最後再將分離出的毛囊單位種植回落髮區域。用文字講可能看不太懂，我們直接用實際圖片說明。

醫師會評估要取的毛囊數量，畫出需取下的頭皮範圍。但取頭皮必須要考慮取下之後，傷口是不是容易關上，因此整條頭皮的寬度不能太寬。如果需要的毛囊量大，就必須把規劃的區域加長。

FUT植髮手術取頭皮過程 Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

接下來醫師會謹慎沿著規劃的區域切下頭皮，並仔細剝離。在過程中必須注意深度不能太淺，避免無法取下完整的毛囊。

FUT植髮手術分髮過程 Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

接下來分髮的技術員會把取下的整條頭皮先切成許多小段，然後在顯微鏡下將一株一株的毛囊分出來，再將毛囊再做一下整形，把多餘的組織移除，以求達到較好的植髮效果。

每株毛囊單位不一定只含一根頭髮，有時會有2-3根 Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

在分髮的過程中，每個毛囊單位不一定只會有 1 根頭髮，有時會出現 2 根甚至多到 4 根的情況，一般來說平均會在 2 根左右。通常患者越年輕，雄性禿越不嚴重的時候，每株毛囊的毛髮數量就會比較多。

將毛髮植入落髮區域 Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

最後再使用植髮的器械，將取下且分好的毛髮種入預計植髮的落髮區域。

這種手術的優點是速度較快、費用較低、可以一次取到較大量的頭髮，而且取髮處不需剃髮，因此術後不易被別人發現。缺點是術後取髮處緊繃的感覺比較明顯，以及後枕部會留下一條細長型疤痕，然而隨著手術技巧的進步以及無痕縫合的發明，疤痕可以做到幾乎看不見的程度。儘管疤痕可以縫合到非常細緻，仍要告知病人未來後枕部頭髮不可以剃太短(例如三分頭)，不然疤痕處還是會隱隱約約看到一條淡淡的縫合線。

 

有時患者仍然會留下淡淡的白色或粉紅色的疤痕，像是底下這張照片的患者。但通常只要頭髮不要留太短，就不會被發現囉。

FUT手術後留下的淡紅色疤痕 Photo Credit:Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

 

植髮的FUE手術（Follicular Unit Extraction,毛囊單位摘取術）

FUE 手術是 Follicular Unit Extraction 毛囊單位摘取術的縮寫。通常作法是使用直徑 0.8~1.0mm 的鑽孔器（punch），介由馬達動力或是手動、全自動等方式，將毛囊從後枕部一株一株鑽取下來，再將這些毛囊移植到落髮區域。這種手術方式好處是傷口小不會留下 FUT 的長條疤痕、癒合快、術後疼痛感低，但缺點是如果需要植髮的數量多，後枕部需要大面積剃髮、手術時間較久、以及費用較高。

FUE手術另外有個特別之處在於可以獲取身體其他部位毛髮（手毛、腳毛、胸毛、鬍子）進行移植。但要特別注意的是，取下的毛囊特性會和原本的相同，不一定會適合移植的區域。例如取的是胸毛的話，那移植過去的毛髮的生長速率、粗細、捲曲的程度都會跟原本的胸毛一樣喔！因此取這些毛髮移植前要特別跟醫師討論。

FUE 手術由於傷口較小，近年來漸漸成為熱門植髮項目。而進行 FUE 手術的鑽取器設計也百家爭鳴，有尖針（sharp punch）設計例如：寇約翰氏植髮。也有鈍針（dull punch）設計例如：Dr. Harris 的 SAFE system。有喇叭狀（trumpet punch）設計例如：Dr. Jean Devroye 的 WAW system。甚至是這幾年非常熱門的ARTSAS植髮機器人也是屬於 FUE 手術的一種。到底哪種鑽取器比較好呢？目前各家廠商都有相關的研究數據，彼此間也有差異，但關鍵仍然在於醫師本身的經驗以及技術。

至於該選擇手工鑽取還是機器人自動鑽取？這取決於醫師熟練哪種手術方式而定。手工鑽取好處是可以鑽取除了後枕部以外其他部位的毛囊(例如：鬍子、胸毛、腿毛)，以及在一些機器手臂較難鑽取的部位(例如靠近頸部皮膚柔軟處)仍然可以取得毛囊。缺點則是醫師花費心力較多，而且鑽取量大的時候醫師易疲勞。一般來說，機器人手術的好處是鑽取速度快、取得的毛囊品質均一、醫師疲勞感較低，但缺點是機器人手術花費較高。而經驗豐富的手術醫師，鑽取速度甚至可以超過機器人鑽髮。

這樣講可能還是不太清楚，我們實際上看看 FUE 的手術過程吧！下圖醫師使用鑽髮的器械，一株一株手動鑽取需要的毛囊。需要注意的是，手術前供髮區必須把頭髮剃短，這樣才有辦法鑽取。

FUE手術使用鑽髮器械鑽取毛囊 photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

每鑽取到一個段落，醫師會用器械再一株一株夾起鑽好的毛囊。這時候就像是開獎一樣，如果鑽取的時候沒有做好，夾起來的就會是截斷的毛囊。

FUE手術鑽取毛囊後，用器械取出毛囊 photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

接下來看看 FUE 手術可達成的效果。底下這是一位患者術前的樣子。

FUE手術患者術前照片 photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

接下來這張是術後 24 小時的樣子。接受移植的區域紅紅的一點一點，就是剛種進去的毛囊。

FUE手術患者術後24小時照片 photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

再來底下這張是術後一年的狀況，可以看到毛髮保存地很不錯，外觀產生大幅改善。

FUE手術患者術後一年照片 photo credit: Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537

至於供髮區呢？通常在術後幾點旁邊的頭髮變長了，也就看不太出手術的痕跡了。

 

FUT和FUE手術到底哪個比較好呢？

FUT 跟 FUE 這兩種手術並沒有哪一種手術較好，端看整個植髮團隊對於哪一種手術熟練度高，以及病人本身的條件或是需求來決定。一般而言無法接受後枕部剃髮、需要數量較多（一般是 5000 根頭髮以上）、預算有限時，會建議採取 FUT 手術；相反的，如果無法接受後枕部的線狀疤痕、未來後枕部髮型可能剃很短、或是希望手術傷口較小，則會建議 FUE 手術，但手術費用會比 FUT 高。

上面這段是最簡單的比較法。一些植髮手術的相關文獻提供了更完整的比較，在此翻譯列表給大家參考。

10種適合FUE手術的患者 Photo credit: Current Practices and Controversies in Cosmetic Hair Restoration

FUE手術通常較適合以下 10 種患者：

• 習慣留短髮（相較 FUT 手術，FUE 不會留下長條的疤痕，短髮時不會被看見疤痕）
• 想修補疤痕。通常是修補之前做 FUT 留下的線性疤痕。
• 頭皮太緊不適合做 FUT 手術的患者（太緊會比較難取頭皮）
• 容易產生增生性疤痕的患者（因為 FUT 會留下長條線性疤痕，容易增生疤痕的患者會更明顯）
• 對於接受 FUT 切頭皮手術感到焦慮的患者（切頭皮雖然會麻醉，但對某些人還是嚴重心理障礙）
• 想要以體毛或鬍子作為供髮來源的患者（只有 FUE 可以鑽取體毛或鬍子）
• 術後想要快速回覆可劇烈運動狀態的患者（沒有 FUT 的長條傷口，動作比較方便）
• 想進行 FUT 切髮但頭皮上的毛囊不夠用的患者
• 只需要少量毛囊的患者（例如植眉或植鬍，就不需要切頭皮取大量毛囊）
• 偏好傷口較小的手術的患者

FUE 手術雖然在近年來逐漸風行，但如果醫師的手術技巧不夠純熟，可能會導致手術時間拖很長、容易不小心截斷毛囊、遺失或者是沒有取到已鑽取好的毛囊…等問題。所以手術醫師的技術以及手術團隊的默契更顯得重要了。

有趣的是，在這篇論文中還提到一個比較表格：

FUE與FUT手術比較 Photo credit: Current Practices and Controversies in Cosmetic Hair Restoration

文獻中認為，FUE 鑽髮所需要的體力遠大於 FUT 切頭皮。另外 FUE 的學習曲線也比 FUT 困難，畢竟能準確鑽取到完整的毛囊，絕對要比把頭皮切好一株一株分來的困難。另外 FUE 手術也需要比 FUT 更好的手眼協調性，而這也同時伴隨了對醫師來說重複動作造成的職業傷害…最後文獻提到 FUE 手術通常比 FUT 手術時間長大約 1 倍，但實際上熟練的團隊可以把時間差距縮到更短。

但要特別強調的是，沒有哪一種取髮方式是「最完美」的。坊間有些診所會宣稱FUT要切頭皮就比較不好，FUE是鑽取毛囊比較好，其實那只是一種話術。會這樣說的診所，多數是「不會做FUT」或者「沒辦法把FUT做好」，否則FUT手術只要做得好，疤痕會很不明顯，而且手術完全不用剃頭髮，縫合後上面的頭髮蓋下來，隔天上班就沒問題了，其實是很多不方便請假的上班族很適合的作法。如果你去諮詢的診所，沒辦法完整提供FUT、FUE、植髮機器人這三種植髮手術，這在國際上就稱不上優秀的植髮診所。這類不重視技術，只重視話術的診所，我們都會建議要避開。優秀的醫師與診所，一定會盡力提供最完整、最全面的選擇，讓客戶在完整得知各種做法對自己的優缺點後，再做出選擇，這才是正確的做法。

看完這一大篇，是不是對植髮手術的 FUT 跟 FUE 兩種取髮方式有更完整的瞭解了呢？除了文章上看到的客觀比較之外，大家可能會發現，許多因素其實都還是取決於植髮手術醫師的技術以及經驗豐富、默契良好的植髮團隊。所以挑選植髮診所時，千萬要好好了解診所的醫師手術經驗、團隊成熟度、設備、環境等因素，而不是一昧比價啊！如果如果你有選擇術式，或者是選擇診所和醫師的問題，歡迎加入我們的 [email protected] 提問，我們會再另外回答您，並將常見的問題再更新到網站上幫助更多人！

延伸閱讀：如何挑選植髮診所？專家教你辨別三大關鍵！

Reference

1. Current practices and controversies in cosmetic hair restoration. Dermatol Surg. 2013 May;39(5):797-801. doi: 10.1111/dsu.12163. Epub 2013 Mar 6.
2. Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537
3. An Analysis of Follicular Punches, Mechanics, and Dynamics in Follicular Unit ExtractionFacial Plastic Surgery Clinics of North America Volume 21, Issue 3, August 2013, Pages 437-447
4. Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306

 

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