組胺酸促進CTP合成酵素線狀結構形成，抑制其酵素活性，進而避免消耗過多能量來適應逆境

長庚大學白麗美教授研究團隊發現，癌細胞在營養缺乏的環境中，會形成CTP合成酵素線狀結構(CTP synthase filament)，進而幫助癌細胞克服困境並提供生長潛力。同時，團隊更首度發現，在人體必需的營養素胺基酸中，其組成之一的組胺酸 (histidine)是形成此結構的最主要供給者，這項成果9月刊登於國際頂尖的期刊「細胞報導」(Cell Reports)，為癌症研究領域提供新視野。

生物醫學研究所白麗美教授4日表示，CTP是細胞合成所需的基本要素之一，其合成酵素的活性對於癌細胞的生長相當重要，但是當癌細胞過度生長時會導致營養補給不足，促使這些異常細胞發展出適應逆境的策略。

長庚大學發現癌細胞適應逆境 細胞報導發表受國際矚目(研究團隊)

白教授長期利用果蠅動物模型與哺乳類細胞鑽研細胞內的生理現象，近期偕林威成博士等實驗室成員與校內「分子醫學研究中心」蛋白質體實驗室、代謝體與生物資訊核心實驗室合作，利用高通量分析研究CTP合成酵素線狀結構的形成機制，成果讓人振奮。

本次研究是經由「美國癌症登月計畫」的國際合作團隊協助，透過美國癌症基因體圖譜計畫(TCGA)大數據分析發現，癌細胞會藉由調節組胺酸的代謝來適應逆境，而影響病人存活率。此研究發現組胺酸促進CTP合成酵素線狀結構形成，抑制其酵素活性，進而避免消耗過多能量來適應逆境。讓人振奮的是，這項突破性的發現關於組胺酸影響癌症的機制與美國麻省理工學院於今年7月發表在「自然」(NATURE)期刊的研究成果不謀而合，重要性不言而喻。

長庚大學發現癌細胞適應逆境 細胞報導發表受國際矚目

此外，長庚大學研究團隊更進一步證明，組胺酸的代謝與蛋白質的甲基化修飾作用有關，也就是說，環境、飲食等外在的後天因素會利用化學修飾對DNA及蛋白質進行表觀遺傳上的調節，進而影響癌細胞是否能夠活躍發展。這是世界上首次發現組胺酸代謝調控蛋白質的重要生理機制，研究成果於9月4日發表後，白麗美教授隨即接獲來自美國學界的演講邀請，深獲關注。

白教授指出，此研究完整地闡釋細胞如何改變自身的代謝反應而影響蛋白質酵素的生理作用，進而使細胞有更佳的優勢來克服不佳的環境。換言之，此研究對於癌症的治療提供了新的策略與契機，研究團隊未來將繼續與長庚大學各個核心實驗室攜手合作，深入探究組胺酸如何影響癌症細胞的生理現象，為癌症治療開創新方向 。

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醫生指著雙膝加強影像。林重鎣攝

住在馬來西亞檳城的60歲許阿姨說，4年前開始發覺膝蓋會疼痛， 整理屋子時經常蹲下去就沒辦法站起來，近來疼痛加劇、 走路經常一拐一拐，吃藥打玻尿酸都沒用，於是想尋求積極治療。

剛好泰國親友推薦台灣有在做「Mako®機器人關節置換」， 強調疼痛少、復原快，不惜遠渡重洋飛來台灣接受治療， 經詳細檢查，長安醫院骨科團隊評估雙腳膝蓋內側軟骨已嚴重磨損、 屬第四期關節退化，建議同步進行置換；術後一個月， 阿姨表示已攞脫膝蓋疼痛，重拾日常生活品質，來台救膝大成功。

許阿姨表示，馬來西亞目前只有做傳統手術需置換整個膝蓋， 且復原期很慢、至少要三個月；雖然近來媒體有報導即將引進「 Mako®機器人關節置換」這項新技術， 不過阿姨說她沒辦法再等那麼久，因膝蓋實在太痛， 嚴重影響原本日常生活。後從泰國親友那裡得知台灣有在做「 Mako®機器人關節置換」後， 馬上透過女兒越洋進一步聯絡瞭解，並快速飛來台灣進行手術。

術後果真跟預期一樣疼痛少、雖然開雙膝手術， 但隔天即可下床走路，搭配住院10天期間的消水腫復健治療， 傷口紅腫現象也很少，復原情形十分良好， 出院即自行走路搭機返國。

長安醫院骨科主任楊志鴻醫師表示， 從X光片可見許阿姨關節退化分期， 左右腳內側均屬非常嚴重的第四期，外側則沒有退化情形， 建議可透過「Mako®機器人關節置換」做雙膝關節部分置換， 她也欣然接受這樣的手術治療。通常若是傳統手術， 一般是不建議同時置換兩腳膝蓋；但就機器人手臂而言， 因在手術過程中所造成的失血量小於100CC、 且對軟組織破壞少，也不致造成患者太大疼痛。 許阿姨術後如預期疼痛少，擺脫長年來膝痛問題。

楊志鴻主任說，其實有很多患者像許阿姨這樣， 假設從右膝內側開始疼痛，患者通常會將力量移到左腳， 而少用右腳承受身體重量，雖然這樣一來可以暫時緩解右膝的疼痛， 但經年累月下來，左膝也會因受到身體重量的影響， 而加速它的退化，造成所謂的「代償作用」。

因此當一腳開始疼痛時，如何保護另一腳避免走上同步退化之路？ 楊醫師呼籲民眾，除了平日多做股四頭肌運動， 保養膝蓋避免提早退化外；也建議患者應盡早至醫院尋求骨科諮詢、 透過照X光，了解自己膝蓋退化情形，由醫師提供最佳治療方式， 才可避免膝蓋同步退化。

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活動現場除規劃教導民眾冬令怎樣進補與製作十全大補燉包DIY外，也供應民眾五葉蔘茶飲試喝、免費康健篩檢等 。（圖／記者黃村杉攝）

立冬在傳統上是補養身體的時機，坊間薑母鴨、羊肉爐、麻油雞逐漸熱賣，新北聯醫中醫科江豐瑞醫師指出，食補雖然鮮味，但因個人體質分歧，要適量且循序漸進，千萬不要補過頭。藥劑科主任於琳琍則介紹平安藥材，讓民眾吃得寧神，用得寧神。

醫師江豐瑞說，冬每天氣嚴寒，昔人認為生活上各個環節應該「去寒就溫」，防備寒氣影響身體的運作，在飲食上也不破例，藉由進補溫養五臟，坊間薑母鴨、羊肉爐、麻油雞等食補雖然鮮味，但仍須個人體質，要適量千萬不要補過頭。

江豐瑞強調，冬令時節應順應天然，注重養陽，進補以溫補為主，適量食用；並指傷風的民眾絕對不克不及進補，得了糖尿病、痛風或心血管疾病的患者更要警惕，最好先諮詢中醫師，依個人體質調理，能力達到進補的功能。

活動現場除規劃教導民眾冬令怎樣進補與製作十全大補燉包DIY外，也供應民眾五葉蔘茶飲試喝、免費康健篩檢及相識更多中醫藥知識問答等闖關活動，完成闖關者可領取優美禮品一份，願望以遊戲闖關體驗體式格局，提拔民眾正確的冬季養生概念及中醫藥用藥平安知識。

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   　誤區一：美白不當殘害牙齒。

以美白“四環素牙”為例，現階段，不少診所採取將牙冠磨細，再套上烤瓷冠的做法。這樣牙齒雖然漂亮了，但過一段時間問題就會顯露出來。牙齒磨細后容易變得敏感、脆弱，烤瓷冠的金屬部分容易對牙齦產生刺激，使牙齦變黑、萎縮。

據專家介紹，目前最安全最自然的牙齒美白方法是使用“3D美白貼片”。使用該法，需先把牙齒表面摩擦掉薄薄一層，再使用3D攝影機進行口內取像后，雕琢出與牙齒磨掉部分完全吻合的人工琺琅質修復物，將這層美白貼片鑲嵌在牙齒上。

誤區二：用銀汞合金等材料補牙。

用銀汞合金修補蛀牙的做法在發達國家已經被淘汰。銀汞合金顏色不美觀,本身無法與牙齒緊密結合，易造成二次齲壞且強度不足，且重金屬還會對身體產生負面影響。因此，專家推薦使用接近牙齒結構的材料–VITA人工牙釉質全瓷塊材。這是一種用瓷粉真空壓縮燒制出來的瓷塊材料，它經過慢速降溫,密度均勻,不易碎裂，透光性佳,修補后使牙齒看起來非常自然。在國外經過十幾年的證明,其磨損度和自然牙齒的琺琅質相似性高達98%。

（責任編輯：實習廖穎萍）

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　　外傷后脫落的牙齒還有沒有用？

　　湖北省襄樊市中心科醫生徐衛說，只要處理得當，可以把牙“種”回去。

　　近日，湖北省襄樊市某小學六年級學生陽陽（化名）放學后和同學玩耍時不慎摔倒在地，當即造成3顆上門牙脫落。陽陽忍住疼痛，從地上找到脫落的牙齒后，來到襄樊市中心醫院口腔科求治。

　　該院口腔科副主任徐衛仔細后發現，陽陽除了脫落3顆上門牙外，還有兩顆牙齒嵌入性脫位，另伴有牙齦撕裂傷和口角挫裂傷。值得慶幸的是，陽陽在受傷后沒有忘記撿起掉在地上的牙齒，並且直接到醫院接受，為牙齒再植成功提供了條件。醫生當即為陽陽施行了手術，經過及時治療，陽陽脫落的牙齒被成功地植入到原來的位置，經過一段時間的恢復，可重新具備原有的功能。

　　據徐衛介紹，每個人在換牙之後長出的牙齒是恆牙，不可再生，一旦受損將會造成終身遺憾。如果因為外傷等原因造成牙齒脫落，首先要儘快找到牙齒並保持濕潤，如果條件不具備也可以直接將牙齒安在原來的牙窩內。其次是要在最短的時間里到醫院治療，只要脫落的時間不超過4小時，都有再植成功的可能。

（責任編輯：阿秋）

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2018年已結束，但在少子化的時代，全年生育率只有18萬1仟多位新生兒誕生，創下台灣有始己來生育率最低，已經是全世界國家倒數第一，政府再不提出因應政策，這樣下去台灣在2022年人口會負成長，2018年四月內政部宣告，台灣老年人口突破14%，臺灣正式邁入高齡社會。

現在台灣已邁入高齡社會，我們已經和日本一樣滿街都是老人了；以彰化來說，大城鄉的老化情況最為嚴重，早已是老人化鄉鎮。少子化是國安問題，既然是國安問題，就要正視的態度提出解決政策。以金門的例子來說，為減輕不孕夫妻的經濟負擔，金門縣訂有人工生殖補助辦法，凡設籍本縣三年以上年滿二十歲之不孕夫妻，至衛生福利部評核通過人工生殖機構施行人工生殖技術，每年最高補助新臺幣八萬元，在104年計補助一百六十三人次，已懷孕四十七人；105年至七月底止，補助八十四人次，已懷孕三十三人，圓了八十個家庭的幸福。

台灣生育率全世界最低多收稅金應補助試管嬰提高生育率

另外，以色列這個國土面積只有台灣的三分之二，總人口數800萬，只有台灣的三分之一人口，從原本的100多萬，到2015年的統計已經飆升到800多萬人，他們怎麼辦到的？方法是： 45歲以前生不到2個孩子，政府將幫你付做試管嬰兒的費用，公立醫院是全額免費，私立醫院只要自己付大約150元美金，摺合台幣約4000多元。而台灣一年3萬次試管嬰兒，如果使用政府補助預算大約30億。

婦產科蔡鋒博醫師表示，國健署從104年補助中低收入戶不孕症治療，對象為低收入戶、中低收入戶，符合資格的夫妻每年可申請10萬元，不過，實施兩年來，第一年只有10件申請案，第二年也只有14件，成效不如預期；針對中低收入戶327戶人家，補助10萬元試管嬰兒費用，又是排富、又是困難的申請，政府應該學以色列，救救台灣低生率，將稅收多的386億分撥30億給補助試管嬰兒，提高生育率以解國安問題！

蔡鋒博說，從鄰近的日本、新加坡、韓國及以邑列等國家都針對少子化問題進行有關補助措施來提高生育率，反觀台灣2018年生育率竟是全世界國家敬陪末座。因此，從金門與以色列的經驗來看，只要有補助試管嬰兒，一定有助於人口生育率的提升，請政府把少子化是國安問題當作一個國安問題來看待。

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南投醫院廖嘉宏主任籲出國注意防範感染傳染病。（南投醫院提供）

寒假與春節假期將至，今年的年假長達9天，不少人與家庭都會把握這段難得的連續假期規劃出國旅遊，南投醫院建議放鬆玩樂的同時，也要謹慎小心各個國家的傳染疾病，如果沒有做好防範措施感染傳染病，不僅壞了旅遊心情，更影響身體健康，建議出國前可先至旅遊醫學門診進行諮詢，評估是否施打疫苗或預防性投藥，事先做好周全準備，別把傳染疾病當伴手禮帶回家，才能玩得盡興又健康。

出國前如有需要可至旅遊醫學門診諮詢。（南投醫院提供）

南投醫院主任廖嘉宏表示，各國的傳染疾病疫情趨勢皆不相同，如果沒有做好防範措施，便容易暴露在傳染病的風險中。尤其是到公共衛生條件較不佳的國家旅遊或者前往醫療資源較不足的國家，易有健康風險疑慮。

廖嘉宏主任建議，民眾在出國前，對世界各地的傳染疾病防治有疑問、擔憂時，可至旅遊醫學門診尋求醫療人員詳盡的諮詢，醫師會針對欲出國者的身體狀況與行程風險給予個別性及專業的建議。而旅行途中應注意健康安全防護，避免蚊蟲叮咬、避免接觸野生動物；勤洗手，避免生飲、生食；避免發生不安全性行為，若刺青、穿耳洞時應注意針頭消毒。

院長洪弘昌表示，南投醫院為旅遊醫學門診合約醫院，提供民眾出國前的健康風險諮詢、傳染病防治衛教、評估是否需自費接種疫苗、服用瘧疾等預防性藥物等醫療服務(旅遊醫學門診為自費門診)。讓有出國計畫的民眾可以就近至南投醫院進行專業的旅遊醫療諮詢，降低感染傳染疾病風險。

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現年34歲王小姐在31歲結婚，可是懷孕了4次總是習慣性流產，後來找婦產科求診，經醫師透過子宮鏡檢查後才發現，本應長得如「西洋梨」倒三角形的健康子宮，竟發展成牛角形，且體內有2條陰道，形成「雙陰道雙子宮」，病人為求子要求做試管嬰兒，經博元婦產科用試管嬰兒，培養胚胎之後在超音波引導下，順利將胚胎植入右邊的子宮，14天抽血懷孕指數呈陽性，再過了15天，經陰道超音波發現右邊的子宮有一個胚胎著床有心跳，去年中順利產下一名男嬰。

博元蔡院長表示，正常的子宮應有如一個倒三角形，但王小姐的子宮像牛角形狀，而她左角很粗糙，4次的懷孕應都在左邊子宮著床，而右邊子宮很光滑，沒胚胎著床過的痕跡。在院方進一步檢查中發現，該名女性也少了一顆腎，只有左腎，在進行胚胎植入時發現患者竟有兩條陰道！而且還是罕見的上下舖! 建議患者在做求子試管前先做子宮的整形手術，將隔間拆掉〝擴建〞體積將子宮恢復成單一子宮，兩房併成一房（手術性子宮鏡），有點像填海造陸。

慣性流產子宮竟是雙陰、雙子宮　求子醫師先做子宮整形術填海造陸

蔡鋒博指出，雙子宮構造異常是先天性的，大部分不會有月經異常的情形，因此不會發現自己的子宮構造不一樣。雙角子宮發生的機率是千分之一，台灣粗估約有2萬至3萬人，另有一種可能是子宮有中縱膈，或者是兩套子宮、兩個子宮頸、兩個陰道。雙角子宮因為子宮腔的空間比較小，胚胎不容易著床或著床容易流產，或小孩子長的體重比較輕，但是如果說有這樣雙角子宮懷孕成功，尤其是要做試管嬰兒建議不要貪心只能懷一胞胎，因為它的內容積空間太小，如果硬要懷雙胞胎很容易造成流產而失敗。

蔡鋒博說，雙角子宮較嚴重者，要懷孕時，可先做子宮整形術；或是在懷孕14-16週將子宮頸綁起來，預防流產，但成功率不是百分之百。婦女若有習慣性流產的狀況，第一步可以先用超音波檢查看看子宮是否形狀異常，再來夫妻染色體，夫妻內分泌系統、免疫系統、有無感染等五大基本程序。

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「糖尿病」令人聞之色變，被列為台灣十大死因之一，台灣有近兩百萬人罹患，全國更有超過十分之一的醫療支出是糖尿病及其併發症而來。糖尿病與肥胖問題息息相關，減肥名醫李威傑表示：透過減重醫療將可能治療糖尿病。

糖尿病分為第一型、第二型、妊娠型及其它型共四型，其中第二型糖尿病佔比高達95%左右，而第二型糖尿病的其中一個重要的危險因素就是肥胖，高達九成是因為過多脂肪造成。多年前就有學者提出「糖胖症(diabesity)」來強調兩者的關係。而隨著減重治療邁入醫療化，減重手術已證實是治療第二型糖尿病合併有肥胖問題的最好治療方式。臨床顯示減重手術可治癒或改善糖尿病，亦有學者直接將糖尿病手術比喻為第二型糖尿病所施行的減重手術。

有「亞洲減重代謝外科之父」之稱的李威傑教授，專注減重手術超過二十餘年，是亞洲減重代謝外科研究的先驅及奠基人。李威傑醫師表示，據研究數據顯示，第二型後天養成的糖尿病，多是因掌管胰島素分泌的GLP-1荷爾蒙失調，造成胰島素分泌不佳，導致血糖飆升。近年來，隨著微創減重手術技術的創新純熟，透過減重手術中的胃腸道外科手術，已能間接醫治糖尿病。據國內外長期的追蹤報告顯示，減重手術對糖尿病緩解率高達8成以上，治癒成功率相當高，術後也幾乎看不到傷口，對糖尿病患可說是一大福音。

李威傑醫師進一步說明，透過胃繞道手術將胃分割為上端較小的小胃，及下端的大胃兩部分，再將其後段小腸接上小胃，使糖尿病患者能夠進食時，可直接將食物由小胃消化直接傳至後段小腸部位，以刺激GLP-1荷爾蒙增生，使胰島素恢復正常分泌，血糖問題也能輕鬆控制。手術後的民眾除了能夠在短時間內停用控制藥物外，也能有效降低膽固醇與心血管疾的罹患風險。

不過專業醫師也提醒，雖對無法用藥物有效治療糖尿病的患者來說，外科手術治療不但有機會根治，還能避免因糖尿病所引發的其他病症。但若想嘗試使用胃繞道手術控製糖尿病病情，必須事前經具經驗的專業醫師評估手術條件許可才能進行。

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（圖／資料照）

農曆新年連假期間，家人親友聚餐少不了大魚大肉，吃飽喝足又習慣性的懶在沙發上玩手遊？小心，三高可能已經悄悄來跟你拜年！

所謂的三高，是指血壓偏高，血糖偏高與血脂肪偏高的情況。在還未達到疾病定義前，稱之為代謝症候群，即是血壓大於等於130/85mmHg或已用藥，三酸甘油脂大於等於150mg/dl，高密度膽固醇男性小於40mg/dl、女性小於50mg/dl，空腹血糖高於100mg/dl或已用藥，腰圍男性大於等於90cm，女性大於80cm者，五項指標符合三項以上。無論是三高或是代謝症候群，最令人擔憂的就是除非疾病已經進展到非常嚴重，大多數的病人不會有明顯的症狀。也就是說很多人已經得病卻沒有感覺，但是心血管疾病、腦血管疾病與腎臟疾病的機率卻都已經比健康的人高。因此國民健康署才會積極推動成人健康檢查，希望符合資格的所有人都應該免費參加篩檢。

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科醫師顏正中表示，曾經在健檢中心遇過來做工作體檢的民眾因為看到院區宣導成人健檢，因此受測，意外發現已經是糖尿病患的情況。經過積極用藥配合飲食改善，規律運動後，病情已逐漸改善中。顏正中醫師說，很多民眾自認為沒有症狀，沒有意識到疾病嚴重性，也因此不願意接受檢查或是檢查出來有異狀也不願意選擇就醫用藥。這樣的情況，常導致糖尿病惡化，心血管疾病包括冠狀動脈心臟病、中風、周邊血管疾病與腎臟病的發生機率提高。

所以，民眾除了把握時間定期接受成人健康檢查與四癌篩檢外，更要注意長假期間飲食與生活的一些原則以保健康。首先關於飲食的部分，傳統年菜為了喜氣，往往大魚大肉，高油脂與高熱量的食物就通通不知不覺下肚了。除了適量食用以外，也要注意蔬果的搭配。先吃蔬果與湯類，三分飽後才吃魚肉與澱粉類，減少熱量過度攝取。三餐以外，與家人閒聊時桌上常常擺著糕點、小零嘴，也往往一口一口吃掉健康了，建議把高甜份高鹽分的零食，替換成高纖無糖的蒟蒻條，或是無調味的堅果，或是含糖量較低的水果例如蘋果，芭樂等。

再者，作息盡量不要跟平時差太多。例如熬夜打牌，隔天睡到中午，是很不健康的習慣。久坐看電視或玩手遊，也會導致下肢血液不流通，一定要適時起來做些活動。如果沒有外出，民眾可以在家裡上下樓梯，清潔打掃，伸展筋骨或是舉舉寶特瓶水等方式做些簡易的各式活動，有出門走春的民眾，更可以選擇登山健走或騎腳踏車等行程。過一個健康新春，預約下一年的樂活人生。

國人一年一度的春節長假，除了預備好放鬆的心情與家人團聚歡樂之外，也可把握這個好時機，重新檢視自己的身心靈全人健康。藉由飲食內容調整，生活習慣的改善如戒菸少酒，增加運動的頻率與強度，加強用藥安全的自我教育，戶外走跳舒展身心，花點時間與家人陪伴與交流，靜心閱讀幾本好書，過一個健康平安的好年。

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