經常有人說到，五官中男人最重要的是鼻子，女人的則是眼睛。這是為什麼呢?因為對於男人來說，鼻子代表性感，女人呢，眼睛代表風情。而對於眼部整形，除了大多數人所知的重瞼術即雙眼皮手術和開眼角之前，下眼瞼下至術對於眼睛的改善也是很明顯的。

下眼瞼下至術就是人為造成下瞼退縮使眼睛睜得更大，手術從結膜入路，切除下瞼的瞼板下緣，然後縫合。這樣下瞼就向下退縮，可使眼睛變大，擴大眼睛，改善眼形，可以使下臉的睫毛暴露的更多，眼睛非常有神，好看。如果配合開眼角和上瞼提肌縮短的話，眼睛就會比原來自然會比以前大很多。

手術分兩種，第一種是內切，第二種是內切加外切。

1、內切的好處是下眼的皮膚沒有任何痕迹，但是改善的幅度比第二種要小一些。

2、內切加外切的好處是改善幅度大，效果明顯。但是因為是外切，所以不能保證是完全沒有痕迹，但是痕迹很微小，不明顯，恢復后基本看不出來。(特別仔細放大的看或許會看出來)

下眼瞼下至術對於眼睛改善的效果具體有兩點：

1、“吊眼”的改善

吊眼又稱上斜眼。外眥角高於內眥角，眼軸線向外上傾斜度過高，外眥角呈上挑狀。正面觀看呈反“八”形。顯得靈敏機智，目光銳利，但也有冷淡、嚴厲之感。

年輕人的眼睛，眼尾的位置比眼頭的位置角度高10~15度的是正常的，東洋人若比這個標準角度要高得話，就是所謂的“吊眼睛”，若要把這種眼睛改善到給人柔和的印象，要通過下眼臉下至手術來完成。

2、下眼臉偏高，擴大眼睛寬度

從下眼臉的內側到外側向上挪移，露出黑眼球和眼白，可得到瞳孔擴大的效果。

那下面讓我們來看一下下眼瞼下至術的優缺點：

優點

1. 無需切口，創傷小，且術后恢復快，無明顯瘢痕;

2. 手術失敗，易於修復;

3. 併發症較少。

缺點

1. 適應症範圍小。

2. 重瞼易變淺或消失。

除了優缺點外，我們還需知道的是關於手術的恢復及副作用：

1. 結膜和下穹隆處會出現腫脹，下至的程度越大，腫脹也越大。埋線的腫脹3-5天左右消失，但是切開的話，腫脹將持續1周，如果向下幅度較大，1個月內都會有腫脹感，但是也因人而異。

2. 很多人擔心術后變成三白眼，這個其實無需擔心，因為下至位置從黑眼球外側結紮，不會導致三白眼現象。但是若醫生技術有問題，也難免發生此類現象。

3. 出現倒睫現象有1成左右的幾率。也不用擔心，通過外切多餘皮膚完全可以改善。

4. 如出現左右不對稱，在術后1周內調整，或是腫脹完全消退3個月後可修復。

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中國2016年醫療健康產業市場規模已經達到4萬億元，在過去的5年中保持了超過20%的年複合增長率，2020年預計會超過8萬億元。儘管我國醫學水平不斷進步、醫療信息化技術不斷提升，但臨床診療依然面臨着資源分配不均衡、信息共享不暢通等困擾。因此，構建智慧、高效的現代醫療服務體系成為了我國醫學界亟待解決的問題。而精準醫療無疑是其中重要的發展方向之一。 
精準醫療（Precision Medicine）是一種將個人基因、環境與生活習慣差異考慮在內的疾病預防與處置的新興方法。 精準醫療領域前景廣闊，有研究報告稱，2015年全球精準醫療市場規模近600億美元，今後5年年增速預計為15%，是醫藥行業整體增速的3至4倍。 
業界稱2016是精準醫療元年，由亞太智慧醫療博覽會暨高峰論壇組委會聯合中國醫促會、亞太精準醫療行業聯盟、 廣州市醫療行業協會、廣州市開發區生物醫藥與健康產業促進會、中國醫師協會再生醫學臨床應用指導委員會、中國科學技術信息研究所、韓國延世大學、廣東省公共衛生政策研究院、海峽醫師交流協會、美國太平洋健康科技集團、美國Dsilive集團、怡佳會展、景悅春和、廣州錦宸文化發展等機構共同舉辦的2016亞太精準醫療高峰論壇於18日在廣州琶洲保利世貿博覽館隆重舉行。 
本次高峰論壇廣邀了精準醫療界權威專家、投資界、健康管理機構、精準醫療產業鏈（包括精準篩查、精準診斷、精準治療、精準康復）及相關配套保險、金融機構負責人與會，旨在分享境內外先進技術、研究國家政策推動，把脈精準醫療、抗衰老、醫療旅遊等高端醫療領域；助力技術成果的落地，共同探討精準醫療臨床應用與產業化前景，全球500人以上業內人士參与本次論壇。 
本次論壇在亞太（廣州）智慧醫療博覽會同期同地舉行，本次大會2萬平方米展出面積，吸引2萬專業觀眾與會。同期的亞太智慧醫療產業高峰論壇共有十餘場同期分論壇，本場分論壇是重要的主題高峰論壇之一，也是精準醫療企業的最佳宣傳平台。 
縱觀國內不少的精準醫療論壇為專家閉門會議，並沒有實質性的成果對接落地。 “亞太（廣州）智慧醫療暨精準醫療博覽會”重在整合亞太地區的學術、專家、企業、成果的直接交流與對接落地，“會”+“展”結合，搭建精準對接平台，同時邀請百家優質投融資機構與會，一次為企業解決兩個問題：找客戶、找資金；打造中國首個高端的“智慧醫療+精準醫療”的高峰產業論壇暨專業品牌盛會，成果豐碩： 

1、全球頂級專家聯袂作精彩分享，亞太精準醫療論壇來自韓中美及台灣地區的專家匯聚琶洲，聯袂打造亞太地區的頂級精準醫療峰會。同時，學術與成果對接落地，多个中美優質項目吸引投資者廣泛關注，韓國延世sarang醫院和景悅春和就干細胞軟骨修復臨床和針劑研發落地國內達成合作；韓國 Ivy-lab 公司與國內著名投資機構簽約，將癌症質子設備對接國內三甲醫院；韓國鄭醫院脊椎矯正項目與果孽健康管理機構成功簽約。

2、 2萬高端專業觀眾。大會迎來了1000+醫院、2000+經銷商、1000+健檢與醫美服務機構、養老院等近2萬專業觀眾，100+醫療健康領域的商會協會參与論壇嘉賓與專業觀眾的組織。 
3、 13國展商匯聚，20億對接成果豐碩。展出規模2萬平方米，迎來了來自全球的智慧醫療暨精準醫療的300餘家企業參會。90%的參展商表示現場有找到全國各地的代理商或合作機構，或與境外機構達成戰略合作，下屆要加大展出面積，下屆展位現場被預定超過30%。 
4、 百家媒體參与現場報導，韓國多家國家級新聞媒體、日本NHK電視台、CCTV、新浪、鳳凰等國內外主流媒體對本次盛會的精彩報導，大會的專業精準定位、高端資源、豪華專家團、全球媒體傳播，更引發全球智慧醫療大討論。

5、 亞太精準醫療行業聯盟正式宣告成立。亞太精準醫療產業聯盟是亞太地區精準醫療產業的非營利性社會組織，由從事精準醫療領域的產學研機構，以及配套材料的生產、經營、銷售、安裝、研究、教育、培訓、設計、諮詢、交流、服務等企業、事業單位以及社會團體自願組成的跨區域跨國界平台。邀請亞太地區的精準醫療產學研機構加盟。聯盟將成為亞太精準醫療領域活動的服務網絡，更將成為實現跨國交流合作的平台。全球十餘名專家受聘為聯盟專家諮詢委員會高級顧問，美國惠宏襄教授擔任執行主席，韓國日本代表處正式成立，以亞太精準醫療5+1國際論壇為至高點，聯合多國高等學府，成立亞太精準醫療商學院，商學院將由諾貝爾獎獲得者領銜主講，打造精準醫療全球高端知識人脈精英圈。

從大會組委會獲悉，作為亞太精準醫療行業聯盟的核心品牌，亞太精準醫療論壇將繼續於2017年5月廣州、10月上海盛大開啟。作為全球最高規格的精準醫療行業聯盟，將致力於架設全球最高規格的交流貿易與學術成果對接平台。同時，亞太精準醫療金融私董會宣告成立，將為亞太各國精準醫療學術成果與企業、資本之間駕設對接橋樑，打造亞太高端金融私董會。 
作為亞太精準醫療行業聯盟的執行機構，秘書處設在全球會展總部琶洲的廣州錦宸文化發展有限公司，承擔聯盟的日常事務，金慶哲先生擔任聯盟秘書長； 毛紀華擔任金融服務部部長、聶菲擔任總策劃兼副秘書長、韓浩俊先生擔任海外聯絡部部長、李勝德和黃海東分別擔任韓國日本秘書處代表。 
展商代表反饋： 
王濤   
華大基因股份有限公司總監 
2016亞太精準醫療博覽會的舉辦促進了亞太地區的基因檢測、腫瘤篩查、細胞免疫等的交流與發展，華大基因作為行業倡導者參加本次“以會帶展”的高端B2B品質會展，收穫了來自亞太地區的豐碩成果，在精準醫療高峰論壇方面的精彩演講，讓更多人了解華大基因在基因科技的領先地位。華大基因—-基因科技造福人類。 
邱廣斌   
核子基因醫學檢驗集團副總裁、核子基因研究院院長 
首先，祝賀2016亞太（廣州）智慧醫療博覽會在琶洲保利順利閉幕！核子基因以健康、專業的形象參展，很多對基因行業感興趣的企業在我們的諮詢台前駐足，提供的5場論壇演講也吸引了各界人士到場聆聽，尤其是核子基因醫學檢驗集團副總裁、核子基因研究院院長——邱廣斌博士的關於高通量測序技術的臨床應用及肺癌基因檢測的兩場論壇更是引起了相關行業專家教授的關注。作為專註於基因檢測行業的全球領先公司，我們希望通過品牌宣傳及行業演講逐步讓普通大眾認識到基因檢測對人類健康的重要性，讓基因檢測走進每個人的生活！ 
李倚萍 
美兆香港健檢中心   市場高級顧問 
美兆香港健檢中心這次參加智慧醫療暨精準醫療博覽會效果頗豐，已成功簽約20餘家代理，特別是精準醫療與健檢無縫吻合。美兆以專利“美兆自動化健檢服務系統”作為快速複製全球“健康管理中心”的基礎，讓更多人能享受到國際化高標準的健康管理服務，讓更多人活的久、活得好、老得慢。此次展會美兆的私人訂製抗衰老（自體細胞生長因子）PRP、HPV９合１預防子宮頸癌疫苗以及基因檢測等項目和體檢套餐獲得眾多媒體及參展商家的關注，並與若干展商及健康管理機構達成合作意向。

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□侯坤
   “如果主刀醫生沒把我哥的手術做好，明年今天就是他的祭日。”1月6日，這樣一條微信朋友圈帖子，迅速在網上傳開，令人倒吸一口冷氣。手術室門內正爭分奪秒救人，門外卻在磨刀霍霍！（1月9日《揚子晚報》）
   “殺醫聲明”，性質無疑是惡劣的，其對醫患關係的傷害，也是顯而易見的。“殺醫聲明”的發布者需要為自己的惡劣言論買單。但是，隨着“殺醫聲明”的迅速傳播，在理性批判的聲音之外，亦出現了對“殺醫聲明”的過度解讀。這種過度解讀與過度傳播其實無益於人們對醫患關係的反思，反而可能擴大“殺醫聲明”帶來的危害。
   首先，“殺醫聲明”事件並不能代表典型的醫患關係現狀。當前，儘管傷醫、殺醫等暴力事件仍有發生，但也不乏“最美醫生”“最美護士”“最美患者”等和諧醫患關係代表人物的出現，總體醫患關係正在呈現出积極的向好趨勢。
   其次，從新聞細節可知，當事人發布“殺醫聲明”的目的，“只是希望得到親友的關注，並且對他哥手術后多些關心和鼓勵”，而且也未做出真正的殺醫、傷醫舉動。所以，“殺醫聲明”很可能只是一條不經思考的朋友圈帖子，更多暴露出當事人的衝動、無知與愚蠢，而並非當下醫患關係的典型寫照。
   當前，醫患關係雖不盡善盡美，但也遠未到“殺醫聲明”所呈現的極端態勢。我們相信，在全社會的共同努力下，醫患關係會呈現出和諧的良好狀態。王懷申繪圖

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杜勒畫作：《梅毒患者》（1496）

門診上和網絡上有一些患者問我：“我梅毒檢查抗體陽性，但沒任何癥狀，還需要治療嗎？”還有些患者問我：“之前起過梅毒疹，但沒多久自己就好了。梅毒會不會像感冒一樣，也可以不治而愈呢？”

這就要從梅毒的特點說起。梅毒是由梅毒螺旋體引起的常見性傳播疾病之一。臨床呈慢性經過，幾乎可侵犯全身各器官，併產生多種多樣的癥狀和體征。因此梅毒也被稱為“偉大的模仿者”。另一方面，梅毒又可以多年無癥狀而呈潛伏狀態，即我們說的“隱性梅毒”。具體是指梅毒未經治療或沒有足量、規則治療，雖無臨床癥狀，但梅毒血清試驗陽性。這時梅毒病原體並不是被患者自身的免疫系統全部消滅了，而是少量梅毒病原體仍隱藏在身體的組織器官中，伺機而動，當身體抵抗力下降時，病原體又會增殖，重新活躍起來，引起人體出現相應的癥狀。

（梅毒螺旋體是梅毒的病原體，因其透明，不易着色，故又稱蒼白螺旋體。）

感染期在兩年以內的稱為早期潛伏梅毒，這類病人如不治療，約20%有發生二期複發梅毒的可能。感染期兩年以上者稱為晚期潛伏梅毒，如不接受治療，有約半數患者在感染5～10年後將出現三期梅毒或晚期梅毒的癥狀——而這些晚期梅毒將損害神經系統，心血管系統，骨骼系統，而這些系統受損害，後果嚴重。

三期梅毒疹（鞍鼻）

近些年，在我的門診上，得“隱性梅毒”或得梅毒而不自知的患者越來越多，主要有以下幾個原因：

1、取消強制婚檢隱患多：取消強制婚檢后，婚前檢查的人少了很多，事實上等於是廢除了婚檢。本來這是發現梅毒的一道關口，但現在這一關沒了。如果一人患有梅毒，結婚後很可能影響對方甚至下一代。我這裏不少患者都是想要生孩子時，在孕檢時才查出自己或雙方得了梅毒。

2、自己亂用抗菌素讓梅毒轉隱性：隱性梅毒多發的罪魁禍首是濫用抗菌素。青霉素是最有效的殺梅毒螺旋體的藥物，其他抗菌素也有一定效果。有人患了早期梅毒(硬下疳或梅毒早期皮疹)，自己買些抗菌素吃，吃藥後梅毒的皮疹等癥狀就消失了，但體內的梅毒螺旋體並沒有全部殺死，少量潛伏下來轉成了隱性梅毒。

3、早期梅毒治療過程中用藥劑量不足或者治療療程不夠：早期梅毒的治療現在有很成熟的方案，即用苄星青霉素240萬單位分兩側臀部肌注，每周一次，共三次，21天連續療程，中間不得間斷，這次治療結束后。如果青霉素過敏者，用四環素等治療。一定要保證用藥劑量足夠，療程足夠，將梅毒螺旋體斬盡殺絕，晚期梅毒還得住院規則治療。

4、也有少部分患者在非婚性接觸后或密切接觸了感染源后，無明顯癥狀，直接進入隱性梅毒階段。在後來各種檢查中，不期而遇被動發現梅毒血清陽性。

最後，在治療期間要禁止性生活，對傳染源及伴侶，應共同檢查或治療。治療后，還應定期複查，以了解是否治癒或複發，強調一下，只要接觸梅毒病原體，人可以反覆多次感染。

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此類鼻整形的目的不再是高高高~而是需要延長，有些鼻子，鼻尖看起來已經挺高了，但還是不好看，因為長度不夠。一味做高只會更加難看，要以延長為目的，當長度足夠之時只需適當的高度即可，鼻樑部分順應比較高的，做適當的增加即可，（甚至不增加）。

L假體術後出現上移的，多數情況鼻額角很大，這類人群，即使山根看起來很低，也不適合增加太多的高度，哪怕額頭填了脂肪也不行，因為額骨與鼻骨的鏈接過於平坦，植入物容易“通天”，且山根頂端界限會很明顯。

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醫學不可能完全預防糖尿病的發生，全科醫師對糖尿病的主要工作是做好臨床預防工作，包括：做好一級預防可以拖延發生的時間，例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病；做好二級預防可以拖延發生併發症的時間，預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症；做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘（死）性疾病。但是這一切的開端是更早的重視糖尿病、更早的發現糖尿病、更早的採取預防措施。

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昨天跟大家分享了四大舌色跟健康的關係。今天繼續分享“舌頭”的健康內涵——舌苔。舌苔的變化表示胃氣的強弱，與病位的深淺，有直接的關係。

一，厚薄：舌苔的厚薄反映邪氣的深淺，薄苔表示病輕，主外感表證。厚苔表示邪深，病邪入里，常常提示內有濕濁、痰飲、食積之邪。

二，潤燥：潤燥是指舌苔的乾濕度。舌面潤燥的變化反映着體內的津液盈虧。“潤苔”是胃津、腎液上朝佈於舌面所致，病中見之，為津液未傷之象，主寒證，濕證。苔上多津，伸舌時流涎欲滴，稱“滑苔”，常見於陽虛而痰飲水濕內停的人。苔上少津乾澀，稱“燥苔”，為燥熱傷津或陰虧津耗。苔干而粗糙，捫之糙手，稱“糙苔”，為熱盛損傷陰血。

三，腐膩：舌苔的顆粒粗大，疏鬆，形如豆腐渣堆積與舌面，揩之易去，稱為“腐苔”。相反，稱為“膩苔”。腐膩之苔多主痰飲，濕濁，食積為患，所不同者在於陰邪之強弱及陽氣能否升發的病機差異。膩苔多見於陽氣被陰邪所抑，腐苔為陽熱有餘，胃中濁腐之氣上泛。

四，剝脫：指舌苔部分或全部剝落的現象。全部脫落者稱“光剝舌”或“鏡面舌”。剝苔形成，總因胃氣衰虛，不能上熏於舌，或胃陰枯涸，不能上潮於舌所致。

五，真假：以其有根或無根作為標準。凡是堅斂着實，緊貼舌面，刮之不脫者，為“有根”，為“真苔”；若苔不着實，似浮塗舌上，刮之即去者，為“無根”，為“假苔”。真苔示胃氣尚存，假苔為胃氣大傷之徵。

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近日，雲南省知名三甲醫院眼科主任雷霍教授於1月6日晚在家中跳樓身亡的噩耗傳遍了醫療界。據了解，雷醫生1967年出生，為人優秀、美麗、樂觀、善良、隨和，絲毫沒有大主任的架子。我們在對失去這樣一位好醫生深感痛心的同時心生疑問，其背後有什麼樣的原因，讓這樣一個高知對這個世界感到絕望和生無可戀？

雷霍醫生自殺 患者和同事難以相信

之前去該醫院看過眼病的患者在聽到雷霍醫生自殺的消息后都覺得難以置信。在患者的眼裡，雷霍醫生善良、有耐心，生前還承擔了大量的公益項目，幫偏遠地區的老百姓做白內障手術。

雷霍醫生的同事知道雷主任離去后也都感到意外和震驚：“她那麼好的一個人，那麼善良的一個人，那麼樂觀開朗的一個人，怎麼說走就走了呢？”

雷霍還在某醫學網站上開設了個人網站，醫生簽名是：“得眼病後的您，請不要擔心，讓我們共同努力吧！隨着技術的發展，很多眼病是可以控制的，我願意和你們一起努力！”一位患者家屬在這個網站上給她的評價是：雷醫生醫德高尚，醫術高明，態度和藹可親。我們為遇到這樣的好醫生的慶幸，祝福和感謝全世界的所有認真負責的好醫生……

雷霍最後一次登陸該網站的時間是今年1月4日。但是，就在兩天後即1月6日晚上，雷霍從自家窗戶一躍而出，選擇以這種方式結束自己的人生……

據了解，當天晚上，其家人回到家后沒有看到她的身影，卻發現房間窗戶異常打開，最終在樓下找到雷霍已經冰冷的屍體。雷霍的愛人是另一家醫院的醫生，目前仍在悲痛之中。

什麼原因讓雷霍生無可戀?

雷霍的一位同事介紹，最近雷霍遭遇了一起醫患糾紛，病人術后恢復情況不好，家屬討說法，壓力比較大。

另外一位同事則表示雷霍凡事都力求完美，對自己的要求十分高。

但雷霍跳樓的具體原因目前還不清楚，雷霍的家屬還在向醫院討說法，其同事也強烈要求一定要給出真相。警方現在已經介入，展開對其具體死因的調查。

呼籲給予醫護更多理解！

醫生是大家認為比較高尚的職業，但是最近各國的研究報告卻指出醫生的心理患病率遠高於非醫療行業從業者。近幾年，我國醫患對立嚴重，以致醫鬧的惡性發展不僅擾亂了正常的醫療秩序，構成對醫務人員及其家屬的人身安全威脅，而且嚴重影響到醫生的身心健康。目前國內醫生患抑鬱症的幾率為25%~30%，為普通人群的4倍多。

當然導致醫生出現心理問題的原因也是多方面的：

1.醫生接觸的患者親屬在患者病情惡化、手術失敗甚至死亡時，往往會出現精神崩潰、悲痛欲絕的現象，接着容易轉化為憤怒，遷怒於醫護人員或醫院，同時出現一些過激行為，如辱罵、威脅或攻擊醫護人員。

2.醫生要承擔很多責任，死亡對於醫生來說是司空見慣的事，很多時候也讓醫生有一種無能為力的感覺，這些都會誘發他們的抑鬱癥狀。尤其是那種無助的感覺會引起最嚴重的抑鬱癥狀。

3.醫生所在的醫院的環境——工作場所，在各種職業中即便不是最次的也是非常糟糕的，尤其在中國，各級醫院過分擁擠，醫生即使能夠正常上下班，也承擔著接近或者超過體力及精神承受能力的繁重的工作壓力。

因此，在醫患糾紛、醫院暴力頻發、醫務工作者長期勞動強度超標的情況下，醫院管理者可能更應該給醫護人員一些關懷，並及時對壓力過大的醫護予以心理疏導。此外，對於主動將自己放在醫生對立面的患者，呼籲多給醫護人員一些理解，不要成為壓垮醫護人員的最後一根稻草。

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※聚甘新

今天跟大家聊聊麥粒腫。

一、什麼是麥粒腫？

麥粒腫是瞼腺病的一種類型，是睫毛附近的皮脂腺、變態汗腺或瞼板腺的局限性急性化膿性炎症。其中生於皮脂腺、變態汗腺的為外瞼腺炎，即外麥粒腫；生於瞼板腺的為化膿性瞼板腺炎，即為內麥粒腫。

本病輕者相當於中醫的“針眼“，因眼瞼內應脾胃，脾胃屬土，故有“土疳”和“土瘍”之稱。俗名有“偷針”，“偷針窩”，“包珍珠”，“挑針”。本病重者相當於中醫的“眼丹”。《內經》稱本病為“目眥瘍”，《素問，氣交變大論》雲“歲金太過，燥氣流行肝木受邪，民病兩脅下少腹痛，目赤痛之瘍，耳無所聞”。《諸病源候論》有“人有眼內眥頭忽結成皰，三五日間便生膿汁，世呼為偷針。此由熱氣客在眥間，熱博於津液所成”。

二、麥粒腫有哪些癥狀？

初起皮膚紅腫，形成硬結，推之不移，局限於眼瞼部，形如麥粒，，痛癢並作，繼則紅，腫，熱，痛而拒按。如硬結位於外眥則疼痛較劇，眼瞼紅腫亦甚，並伴白睛局部水腫，形如魚胞狀。輕者數日內自行消散，重則紅腫範圍擴大，可伴有惡寒發熱的全身癥狀，經3一9天後，出現黃色膿點，不久可自行潰破，排出膿液，而且炎症也迅速消失。

三、麥粒腫的成因是什麼？

西醫認為，本病是由化膿性細菌，感染引起的瞼腺急性，化膿性炎症。本病常複發或多發，一般發病較急，多生於一眼，但也有兩眼同時發生。

中醫認為本病為外感風熱毒邪，客於胞瞼；或過食辛辣炙煿，脾胃蘊積熱毒，上攻於目。皆使營衛失調，氣血凝滯，熱毒上攻，壅阻於胞瞼皮肉經絡之間，發為本病。若素體虛弱，脾胃氣血不足，衛氣不固，易感風毒，或素有屈光不正，衛生不良等易患本病，且反覆發作。

中醫辨證看來，有這3點原因：

一，外感風熱；眼瞼紅腫癢痛拒按，局部有硬結，伴有頭痛，發熱，舌紅苔薄黃，脈浮數。

二，熱毒上攻；眼瞼紅腫，硬結，灼熱疼痛，口渴喜飲，身熱便秘，小便黃赤，舌紅，苔黃，脈數。

三，脾胃積熱：眼瞼紅腫，反覆發作，此起彼伏，眼瞼硬結不消，苔膩脈數。

四、如何治療麥粒腫？

治療麥粒腫，挑刺方法見效明顯。取穴，兩肩胛區，第1-7胸椎兩旁，尋找麥粒大談紅色疹點。

以收治的一女患者為例，32歲，主訴，右下眼瞼腫痛二天。查，右下眼瞼有一厘米大小白色膿皰。治療在右側肩胛區有一點麥粒大小黃色疹子，用采血針挑破。第二天眼瞼處有白色液體，搽之全愈。

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島蓋綜合征（Opercular syndrome），也稱為 Foix-Chavany-Marie綜合征（Foix-Chavany-Marie syndrome，FCMS），是一種少見的皮質型假性球麻痹（即面-唇-舌-咽-喉-臂麻痹[facio-labio-glosso-pharyngo-laryngo-brachial paralysis]），表現為面部、舌、咽喉和咀嚼肌的隨意運動麻痹，而自主、反射運動保留，稱為“自主-隨意運動分離”。1837由德國醫生Magnus首先描述，1926年法國醫生Foix等正式報道並將其命名。島蓋指覆蓋於島恭弘=叶 恭弘、恭弘=叶 恭弘下部、中央前、后回、緣上回、角回和顳上回的大腦皮質。包括下運動區在內的島蓋前部，是FCMS最常受累部分，所以常被稱為前島蓋綜合征（anterior opercular syndrome）。

病因

兒童FCMS大多數繼發於單純皰疹性腦膜腦炎，也可見於獲得性癲癇性島蓋綜合征（acquired epileptiform opercular syndrome，AEOS）。此外，先天性神經發育異常性疾病也是兒童FCMS的主要病因。這類患者除了面肌、咽喉肌和咀嚼肌麻痹以外，還存在一些發育異常，如發育遲緩、關節攣縮、漏斗胸、小頜畸形、聽力喪失或偏癱等。頭顱影像學和病理可以發現一些島蓋部先天性畸形，如外側裂多小腦回或腦裂畸形、島恭弘=叶 恭弘暴露，腦室旁灰質異位或透明隔缺失。

成人FCMS最常見的病因是缺血性腦卒中，因為前島蓋區域由大腦中動脈外側裂支供血，對缺血非常敏感。還可見於腦外傷、腫瘤、感染、多發性硬化、血管炎、癲癇、外側裂發育不良和神經退行性疾病等。

臨床表現

FCMS主要表現為面部、咽喉部、咀嚼肌、舌肌和臂叢肌肉麻痹，但是自主反射運動保留，如吸吮反射、咽反射、打哈欠和大笑等，稱為“自主-隨意運動分離”，這是FCMS的特徵性表現。患者可以呈現特殊面容，多為面無表情、嘴巴半張伴流涎，伴有面癱、構音障礙和吞咽障礙。

因面部、舌和咽喉部肌肉的隨意運動由雙側大腦皮質第一運動區和下行錐體束控制，而自主運動、情緒反應由丘腦、下丘腦和錐體外系控制。所以，雙側皮質運動區和腦幹核團之間聯繫纖維的結構性或功能性阻斷，可導致FCMS的自主-隨意運動分離。

（圖1：前島蓋綜合征患者的面容。A：嘴巴半張伴流涎；B：伸舌困難）

（圖2：A：囑患者露出牙齒，可見左側部分癱瘓，右側全部癱瘓[隨意運動]；B：患者聽完笑話后發笑對稱，未見癱瘓[自主運動]）

（視頻：起病2天時的查體，患者不會講話，僅能發出旁人難以理解的聲音。其他隨意運動缺損包括口，頰，舌功能受限等）

表1  島蓋綜合征的臨床類型

*偶可見單側島蓋病變引起雙側癥狀

表2  島蓋綜合征與球麻痹以及假性球麻痹的鑒別診斷

影像學特點

FCMS的影像學表現與病因密切相關，MRI為首選檢查。關於引起FCMS癥狀的責任病灶，需注意以下幾點：第一，由於雙側皮質腦幹束同時支配第5、7、9和10腦神經核，所以FCMS多見於雙側病變，單側病變很少引起FCMS。第二，責任病灶不僅限於島蓋皮質區，而且可以涉及雙側第一運動區皮質和腦幹運動核團之間的任何區域。患者可以表現為雙側島蓋皮質病灶、一側島蓋皮質和對側皮質下病灶，或者雙側皮質下病灶等。第三，所謂雙側病變不僅包括結構性病變，還包括功能性病變。比如少數FCMS患者的頭顱MRl只显示單側病灶，這時通過SPECT可能發現對側功能性病灶。另外，AEOS中，持續的腦電異常放電可以影響雙側島蓋皮質功能，使患者表現出FCMS癥狀；隨着癲癇控制，腦電圖好轉，功能性病灶消失，FCMS癥狀也可以隨之緩解。但是，仍有少數報道显示FCMS可見於單側結構性和功能性病灶。

病例1：雙側前島蓋梗死所致的FCMS

（圖3：DWI上可見雙側前島蓋梗死）

病例2：單側前島蓋梗死所致的FCMS

（圖4：A：起病3小時的DWI可見左側前島蓋高信號[箭頭]；B：T2WI提示右側腦橋和左側小腦半球陳舊性梗死；C-D：起病第5天的DWI和T2WI提示左側前島蓋急性梗死；E-H：SPECT和18F-FDG-PET提示新病灶血流減少，葡萄糖代謝降低，對側半球無明顯異常）

病例3：雙側外側裂周梗死所致的FCMS

（圖5：A-B：T2WI/FLAIR上可見雙側島恭弘=叶 恭弘皮層高信號[箭]；C：增強后右側病灶強化，左側無；D-E：DWI和ADC提示彌散受限；F：MRA正常）

病例4：單純皰疹性腦炎所致的FCMS

（圖6：MRI提示雙側島蓋區域高信號）

病例5：多發性硬化所致的FCMS

（圖7：A：FLAIR可見右側近皮層處外側裂周病灶[箭]，左側亦可見；B：增強后右側外側裂周病灶強化）

病例6：腦外傷所致的FCMS

（圖8：CT和MRI證實雙側創傷性島蓋病灶）

治療與預后

FCMS的病程、治療和預后與病因相關。病程可以表現為持續性、進展性或可逆性，其中持續性病程最為常見。可逆性病程可見於AEOS患者，或者致病因素可去除的患者。反之，進展性病程見於致病因素持續進展的患者。

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