52歲男性，因機動車碰撞入院。查體提示格拉斯哥昏迷量表評分15分，右下肢輕癱。

頭顱MRI如下：

（圖：A：FLAIR；B：T2*；C-D：T1增強）

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※何謂牙冠增長術？

由於齶裂孩子構音器官不夠健全，比如齶部的裂開、軟齶肌群功能不良或牙齒明顯的咬合不正常，這些都是引起語音功能障礙的因素。在接收語音治療前，我們應該通過音素、鼻咽纖維鏡、語音頻譜儀等手段進行語音的評估與診斷，這應該在2歲左右進行。

雖然，齶裂畸形患者的語音障礙有一些共同特點，但是不同的畸形類型、不同的畸形程度、不同的患者，其語音障礙存在有變化多樣的、明顯的個體差異。齶裂患者語音障礙的特點主要包括：

①齶裂畸形患兒通常都伴有語音發育遲緩。

②齶裂患者發混合音比發輔音困難，發輔音比發元音困難。

③受影響最大的是發摩擦音和爆破音。

④發輔音時口內氣流壓力低，因而發音不清。

⑤發非鼻音時，氣體從鼻孔分流，出現鼻腔漏氣。

⑥發非鼻音時，尤其是發［i］或［u］時，出現鼻腔共鳴，發生過度鼻音。

⑦發鼻輔音時，如［m］、［n］，缺乏鼻腔共鳴，出現過低鼻音(感冒語音)。

⑧為補償原發或術后仍然存在齶咽閉合不全，通過將發音部位后移的方式來發音，出現代償語音。

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胖，是吃出來的嗎？

不！一！定！

國外科學家的一項研究解釋了長期困擾現代白領的疑惑——為什麼久坐電腦會發胖？

科學家們針對“久坐在電腦前”員工午餐的調查中發現，“縮短午餐時間，以便擠出更多時間工作”是造成白領變胖的主要原因。而在這種非正常的進食過程中，大腦對食物的“分心”，便是罪魁禍首！

這項有趣的研究結果，讓很多人大吃一驚——越努力工作的人，越容易發胖。

努力工作時產生的“分心”，會使人在餐后的飽腹感較低。為了得出這個結論，英國布里斯托爾大學的實驗心理學研究員Rose E. Oldham-Cooper，做了一項實驗。

他將44名參与者分為兩組，讓他們吃了一頓含有九種食物的午餐。他們要求一組在吃飯時玩電腦上的紙牌遊戲，另一組則專心吃飯。測試結果表明：即使在30分鐘之後，與專心吃飯的人相比，玩紙牌的人吃掉的零食也更多。更糟糕的是，當研究人員要參与者回想他們午餐吃了什麼時，玩紙牌的人要花更多的時間才能想起來。

“工作越有壓力，人越會胖”

這項研究結果，也可以解釋，總有朋友說：“自從我畢業工作后，越來越胖了！”

在感覺到壓力時，會通過美味減少心理上負擔。所以很多加班的人，辦公桌旁都會有一些各種各樣的零食。感到壓力時，你的手，會不自覺伸向這些食物，並吃掉它。

會急速增胖的幾樣食物

為了避免自己也成為下一個胖子，為了避免患上各種肥胖疾病，你的辦公桌上，這些食物切忌是一定不能放的！

冰激凌：冰激凌裏面含有大量脂肪，而脂肪在胃裡面滯留的時間比其他食物都長。

奶油土豆泥：土豆泥里加的牛奶、奶油或乳酪，會讓你的胃很難受。

巧克力：巧克力會引起下食道括約肌的放鬆，使得胃酸迴流，刺激食道及咽部。

油炸食品：油脂在高溫下會產生一種叫“丙烯酸”的物質,這種物質很難消化。其中，富含油脂和高脂肪的物質堆積在胃裡就會造成疾病。

柑橘汁：酸性飲料能夠刺激食道，使感覺神經受到刺激，刺激的部位就會變得紅腫。

辛辣食物：紅辣椒或墨西哥胡椒能刺激食道的內壁，吃完後會有種令人討厭的心痛，並且增加胃的負擔。

還有哪些生活習慣會讓你“分心變胖”?

實際上，除了“邊工作邊午餐”會讓你的身體變胖以外，生活中還有很多你不注意的壞習慣，也能讓你急速變胖！！

例如：

邊做飯邊吃東西：站着吃容易讓你的進食失控。用碗或碟進食，也比直接從包裝袋或盒中掏着吃要好，因為大的容器會使你更傾向於多吃。

邊看電視邊吃東西：抓幾片薯片兒，吮幾口冰激凌，這幾乎成了打開電視后的習慣動作。使這種“電視條件反射”，也會急速增胖你的身體。

邊喝酒變吃東西：在PAPTY上，你也許有些緊張，於是，便讓自己的雙手在大量的食物和飲料間忙來忙去，並不斷地喝酒，以舒緩情緒。酒精會降低你對無意識進食的警惕性，而你無意識進食之際，又在不覺間多喝了幾杯酒。惡性循環就這樣形成了。

肥胖對人的影響很大：積累太多脂肪在腹部，糖尿病、三高、關節炎等疾病容易找上門；三餐不定時者，一旦開始吃一頓，容易暴飲暴食而吃進太多的熱量，反而危害健康。

您在工作之餘，一定要注意培養正確的飲食習慣，和工作要獨立分開，專家表示，充足的睡眠、三餐定時、堅持運動，是避免肥胖的有效方法。

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韓國數據，60名6-12歲兒童看50分鐘3D電視（包括近視兒童），距離2.8米。

看3D電視的前後，正視眼和近視眼兒童都沒有顯著的屈光度數改變。也就是說，不會使近視度數加深。只是，一半的孩子，眼睛有一個微小的近視變化，29 ± 23度，休息10分鐘就恢復了。

Korean J Ophthalmol 2015。

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首先還是來看看昨天的答案。

昨天的題目貌似比較大的爭議。

沒辦法。

這也是我挖的一個大坑給大家，然後叫大家跳進去的、

唔……我已經受到了郭大夫的嚴厲批評了……

別打我就好……

其實吧，

正確答案，

是C  不知道……

好好好，先冷靜一下，今天的內容就是講解這個事了啊。

我們回顧一下昨天的題目。

小紅和小美在體育考試跑1000米，誰知道，小紅忽然來了大姨媽，染紅了雪白的運動褲，小美立刻以10km/h 的速度跑回宿舍幫小紅拿來了WTF牌姨媽巾，小紅非常感動，但由於可能是長跑的原因，一張姨媽巾竟然不夠，小美又以20km/h的速度拿來了一整包姨媽巾，在用到第三片的時候終於止住了，大家懸着的心終於放下來了，然後大家一起為小美鼓掌，隔壁班的同學也來鼓掌，看到小美飛奔的身影的同學也來鼓掌，隔壁西餐廳的老闆也過來讚美她，郭老師興奮得甚至在旁邊做起了托馬斯迴旋。

問：小紅的月經量有沒有超過80ml？

我們先來審題，首先要審題。思路很重要噠！

1. 我們常用的衡量月經量標準，其實並沒有標準，有人提出了，到底用什麼量？這確實是一個問題，所以，從某種意義上來講，這裏的量已經出現含糊的概念了。

2. 再者，選擇超過了80ml的姑娘們，一定是存在有慣性思維，因為，我寫的是WTF牌子的姨媽巾，並不是平時你們用的某BC，或者某非，某舒寶的牌子，吸收量根本是無法估計的，更不排除它是兒童用系列……於是，我們便得出並不能從姨媽巾的數量得出是否超過這個結論。

僅憑以上2條足以判斷不清楚結局。

但，

事情就這麼結束了嗎？

並不。

我們不能忘記，小紅除了是文章主角之外，首先，她還是一個人，自然，會有屬於她本身的習慣和做法，忽略了姨媽巾牌子的前提下，我們並不知道小紅對於更換姨媽巾的標準是怎樣的，

是這樣的？：

還是這樣的？：

然而，事情並沒有這樣簡單地結束。。。

作為一名專業的坑王，我並沒有提到那倆人的年齡，到底是初中生還是大學生？呵呵…因此，這對於判斷是否屬於正常的大姨媽，也是一個很模糊的概念，畢竟對於剛來大姨媽的，或者有固定周期的女性來說，判斷標準肯定是不一樣的。

而且作為一名專業的郭大夫來說，更加沒有病史，藥物史，手術史、職業等因素的判斷，所以，我們要考慮的問題多多多的吶~~

所以！！！

培養自己的思維是很重要噠~~

因此！！！

犯人就是隔壁西餐廳的老闆！！

好了，今天就不出題目了~~

大家就把以上的內容好好消化一下吧~~

今日圖片：

教一下大家什麼叫托馬斯迴旋

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完美女神三大要點：大眼睛、高鼻樑、小V臉。最重要的鼻子

但是很多想做隆鼻手術的求美者一見到醫生就要求鼻樑要隆得有多高多高，必須像某某某明星的鼻子。其實這一想法是錯誤的，別人的鼻子在你的臉上可能效果並不是很美哦，隆鼻，講究搭配得當。

隆鼻誤區①

走在街上，會很容易看到一些人頂着與自己臉型完全不相稱的高鼻子，正面的違和感可能還不是那麼明顯。然而，只要一到側面看到那筆直的高度時，你就會發現一點都不自然，這鼻子太假了。

隆鼻誤區②

多數人不懂得自己的臉型適合什麼的鼻型，覺得只要按照高鼻樑的美女整就行了，或者直接用假體撐起來就行了。事實上，這樣很容易得到反覆隆鼻卻不能達到滿意效果。

有誤區就有正確的隆鼻方法，在隆鼻之前，你必須知道這些正確的隆鼻準則：

美鼻“潛規則”重在協調

鼻子是面部之王，以它為中心，面部的各個器官是以一定的比例均勻分佈的。然而隆鼻沒有絕對的參數，不能一味追求高，要因人而異。從醫學角度上看，鼻子的長度為面長的1/3，比較符合三庭五眼比例關係。想要讓鼻子看起來更符合面部比例，一定要找准需要美化的的點位。這個點位因人而宜，不是高就好看。

拒絕”標配鼻”個性定製

不太高、不太挺、稍微有點柔和曲線、外表自然的鼻形最易被女性接受。但是鼻部形態的任何改變都是建立在求美者原有的鼻子形態基礎上，沒有必要也不可能通過隆鼻手術，完全捨棄原來的鼻形，整出一個截然不同的鼻形。

很多醫生把隆鼻手術看得很簡單，其實做好鼻整形很難，因為東方女性的鼻子往往不只鼻樑低的單一問題，還有鼻翼、鼻孔等問題，絕不是植入假體，把鼻子墊高那麼簡單。

成功的鼻部整形是什麼樣子呢？

兩個標準——低標準和高標準

1、低層次的標準：即三不標準，不晃、不歪、不假。

2、高層次的標準：鼻頭精緻俏麗，略向前下方探出;鼻小柱上提，略高於鼻尖;鼻翼厚薄合適，寬度適中;鼻孔呈長軸傾向於鼻尖的大小合適的橢圓形。

隆鼻多少錢？

隆鼻的價格是上下不定的。因為隆鼻不只一種材料、不止一個類型。

隆鼻，分單純隆鼻和鼻綜合，單純隆鼻指單純在鼻背植入假體從而改善鼻樑高度不夠的問題；鼻綜合整形包括很多部位，對同時存在鼻樑高度、鼻頭、鼻頭形態、鼻翼寬度兩項甚至多項問題的人來說，可以選擇鼻綜合整形進行矯正，全面解決鼻部缺陷。

隆鼻的材料多樣化

注射隆鼻

在注射隆鼻，用的最多的材料是玻尿酸，以及自體脂肪等等，注射隆鼻見效快，微創。

膨體隆鼻

膨體因固化好，材料與人體成為一體，需要拆除時比硅橡膠困難。

硅膠假體隆鼻

是目前景常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。有良好的生物相容性，化學惰性好，無毒，不致癌，不致畸，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。

不同人群，不同鼻型和不同要求都有不同的診療方案，用於解決您的各種鼻子問題。擁有完美鼻型，才能更女神。

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喉結肥大的矯正

非手術肯定是無效的，手術室有效的矯正手段。一般選擇切口在下頜和頸部交界處，水平皺紋中，切口一般3厘米左右。縫合線一般一年後痕跡不明顯。一是本身切口隱蔽。而是水平皺褶中掩蓋。通過切口將將在頸闊肌的淺面剝離到甲狀軟骨表面，切開頸闊肌，剝離暴露出甲狀軟骨的上切跡。通過特殊剝離子將甲狀軟骨表面的肌肉剝離，主要是防止喉上神經核喉返神經損傷。這是手術的關鍵所在，尤其上切跡中外1/3處不能剝離，逐步將喉結部位的甲狀軟骨切除修薄。逐步變平整。注意是止血。

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1. 男性，38歲。

2. 視力下降1個月。

3. 既往史：6年前我院行右側翼點開顱鞍區腫瘤切除術，術后恢復好，病理考慮為脊索瘤。

4. 影像學檢查：鞍區佔位性病變，骨質增生為主，腦外病變。

5. 左側翼點開顱鞍區腫瘤切除術。腫瘤質硬，鈣化為主，用磨鑽，各種咬骨鉗，取瘤鉗等工具次全切除。蝶竇開放，用骨蠟及肌肉修補。

6. 術后恢復可，視力較術前下降。

7. 術后定期複查。

Ps：面對病魔，只能屢敗屢戰！

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汪芳心語

人生的奔跑，不在於瞬間的爆發，而取決於途中的堅持。很多時候，成功就是再堅持一分鐘。

當你老了，要服用形形色色的葯，藥物之間的相互作用與之俱增；當你老了，五臟六腑功能漸弱，藥物進入血液的速率也變慢；當你老了，身體的吸收效率下降，各種成分的降解和排泄效率也在變低……

特殊的老年群體▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

歲月流逝，帶走的不僅僅是青春，還有健康健全的體魄。曾經輕微的感冒咳嗽，喝幾碗涼白開，再不濟沖一杯板藍根也很快就生龍活虎。如今氣溫稍有變化，身體便應接不暇了。諸如心血管病、糖尿病、腎功能不全、胃腸功能障礙、神經系統衰弱、骨質疏鬆等各種慢性病，在老年人圈子特別普遍，有些人可以說是“身兼數病”。

單就心血管疾病這一種，都足以分門別類：調血脂、調血糖、調血壓、抗心律失常、抗凝等等。如何保證老年患者在治療過程中盡可能少的出現不良反應，以及最大限度發揮藥物功效，這是心血管病患者用藥安全方面非常嚴肅的話題。

我的門診患者中老年人群佔比很大，而我目前負責的病房，住院患者的平均年齡為93歲。但是我發現很多人對老年人用藥的特點和初衷不甚了解，咋天查房時一位新入院的95歲的老年患者，其服用的各種藥片競多達一百多片，令大家唏噓不已。今天我就跟大家一起聊聊這個話題。

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老年人的心血管系統有何特點？

談到老年人用藥，就不得不先說老年人群的心血管系統的特點。簡單地說，老年人的心肌、心臟傳導和血管本身都有不小的變化——較之年輕人“不那麼靈活和好用了”。

心肌失去彈性和韌勁：隨着年齡的增大，人的心肌細胞逐漸纖維化，心肌細胞中的脂褐素沉積也越來越多，心臟內膜增厚，心臟外膜脂肪增多。大家可以不必記得這麼專業，只需要明確一點的就是：心臟不再像年輕時候那麼“靈巧”有‘’彈性“了，收縮舒張時的力度也下降了。就像原本很有彈性的皮球浸了水、漏了氣，再往地上拍的時候就無法彈得像當初一樣高了。

該變化的直接結果就是“心輸出量”下降了——一般而言，成年人30歲心輸出量為3.4L/min，而超過60歲則減至3.0 L/min，80歲的人就只有2.5L/min了。心輸出量減少也就意味着新陳代謝變慢，可想而知吃到體內的藥物即可以出現消化吸收的慢了，更多的是代謝排出的減慢。而表現為少數人可能需要超出常規的劑量才能起效，而更多的人則出現常規劑量時即可過量甚至中毒而發生劑量相關的不良反應。

心臟傳導效率越來越低：我們的心臟一直是按照特定的頻率一時不停地跳動，過快過慢都不行。正常的心臟跳動是在“竇房結”發起的，就像開關按鈕通上電一樣。人老了之後，竇房結由於脂肪沉積、膠原纖維增多甚至鈣化等，不再像年輕時那麼靈敏或者說發送電波沒那麼好了，這也就意味着心臟波動頻率會在一定程度上“失准”，可直接導致心功能下降，降低了心血管系統的穩定性。

血管老化和動脈粥樣硬化：人體的血管也像面部皮膚一樣，隨着歲月流逝會越來越“老舊”，原來水嫩柔軟富有彈性，到最後也會變得粗糙老化失去彈性。與此同時，血管里的一些脂肪粒和雜質等也會逐漸沉積到內膜上，久而久之就形成了管腔狹窄，阻礙血流的正常流動。

例如，人在20多歲時，血液總循環時間為47.80±2.67秒；到60-70歲時延長為58.50±3.70秒；到80歲時則可增至65.30±3.24秒。血流減慢好比機器燃油不夠，不能開足馬力，效率自然低下。

PS：心血管系統的上述改變，最終導致心臟對機體缺氧、高碳酸和兒茶酚胺等刺激的反應性下降，而當心血管病患者服用某些藥物（如β受體阻斷劑、亞硝酸鹽類擴張血管葯、降壓葯和利尿劑等），藥物作用沒有那麼明顯的同時還有可能引起體位性低血壓。

老年人常用的心血管病藥物

降壓葯

理想的降壓葯應當具備降壓效果好、不產生耐藥性、不良反應少、便宜、方便等特點。臨床上我一般會給老年高血壓患者推薦噻嗪類利尿葯（如“雙氫克尿噻”）和鈣拮抗劑（如各種“地平”），並且要從小量開始，直到用藥數周或數月後血壓逐漸平穩地降低。即使療效不明顯，也要逐步加大藥量或換藥。

需要指明的是，噻嗪類利尿葯相對容易出現低鈉血症並影響患者的精神狀態，個別患者確實在用藥后出現虛脫，應定期檢查血鈉、鉀、鎂等電解質水平；鈣拮抗劑可導致下肢浮腫、心悸、低血壓，所以應用時建議從半量起步，最好選擇長效製劑並及時監測；β受體阻滯劑具有心臟抑制性，所以一般不與非二氫吡啶類鈣拮抗劑合用，與其他的藥物合用時也要加強監測；腎功能減退的老年患者應用血管緊張素轉換酶抑製劑與血管緊張素受體阻滯劑時，要着重留意腎功能與血鉀。

抗心律失常葯

首先要明確患者的心律失常特點，如果是急性心衰或慢性心衰急性發作導致頻發或聯發室性早搏，則不推薦給予抗心律失常，而是先抗心衰治療。再者患者若有低鉀血症，應補鉀、補鎂，一般不選用抗心律失常藥物。

老年人常用的抗心律失常葯主要有胺碘酮和地高辛，但機體對此類葯較為敏感，且易出現甲狀腺功能異常、心動過緩等各種不良反應，所以劑量選擇需慎之又慎並要加強隨訪及監測。一般掌握在年輕人劑量的3/4至1/2，並適當延長給葯的時間間隔。當發現肺間質纖維化、甲亢時就不宜再使用胺碘硐了。

由於老年個體存在差異，特別是當患者本身還伴有心衰時，即可以導致生物利用度隨之降低，也可發生代謝排出減慢，此時需要通過監測血葯濃度來調整用藥。

值得一提的是，普羅帕酮也是抗心律失常常用藥，但是考慮到能增加嚴重器質性心臟病（心肌梗死、心肌病、心力衰竭）患者的遠期死亡率，故在老年人群中需謹慎使用。

抗凝葯和調脂葯

抗凝葯中首屈一指的就是華法林。用藥需從小劑量開始，逐漸緩慢地增加劑量。之前我講過華法林多了少了都不行，所以需要適時監測凝血功能。另外要注意，臨床上多種藥物均可影響華法林的藥效。其中能夠增強華法林作用的包括阿司匹林、水楊酸鈉、甲硝唑、氨基糖苷類抗生素和紅黴素等；減弱華法林藥效的有苯妥英鈉、口服避孕葯、巴比妥、雌激素、利福平、維生素K和螺內酯等。所以患者要及時跟醫生講清楚自己日常服藥的情況，以便及時調整用藥的種類和數量。

他汀是老年心血管病患者調脂治療的基石，療效確切且副作用少。但是很多人容易犯貪多求快的誤區，實際上一般不贊成老年人使用過大劑量的他汀。即使常規劑量的他汀治療后膽固醇仍不能達標，一般是考慮加用膽固醇吸收抑製劑等葯而不是一味加大劑量。

抗血小板葯

老年心血管病患者較常應用的葯還有阿司匹林和氯吡格雷。但是考慮到老年人造血功能減退，用藥前後均需檢查凝血功能和血小板數量，密切監測出血傾向。特別是高血壓患者，需在血壓控制正常后再使用抗血小板藥物，以免增加顱內出血的風險。

門診上很多老年患者會有用藥后胃腸道反應，主要是人老后胃腸功能減退所致，如無特殊情況一般不建議立即停葯，可考慮聯用抑酸劑和胃腸保護劑。

●除外，老年人也經常要面對“腎功能”的一些問題。人步入老年之後，腎臟會發生增齡性改變——腎小球濾過率逐步下降，特別是70歲以後下降速度會增加到每年1.05ml/min，這意味着腎功能逐漸衰弱；再者，人四十歲以後，肌酐清除率也在逐年降低（每增加10歲肌酐清除率下降1%）。綜上所述，年齡大了之後腎臟就不那麼健康了，所以用藥還需密切觀察可能存在“腎毒性”藥物的劑量和種類。

給自己一個平穩的晚年

不可否認我國已進入老齡化社會，老年人成為醫療和健康關注的重要人群。然而老年人生理功能衰退，常有一人多病、多葯共用的情況。為了確保安全，老年人在選葯、劑量、療程、給藥方式、用藥依從性等方面都應給予特別關注。

除了上述我講的這幾個方面，老年患者及家屬還需銘記買葯要去正規醫院和藥房；謹遵醫囑服藥，切忌隨意停葯和調整劑量，盡量別漏服重服；有些老年患者的情況比較特殊，需要按時到醫院監測，不能因為麻煩就少去甚至不去。

老年人理應得到家庭和全社會的關注，因為他們把最好的時光都奉獻出去了。所以社會上也越來越多關注老人的公益活動，這是值得欣慰的。但是要提醒大家時刻警醒那些打着敬老愛老旗號大肆推銷保健葯的不良商家，更不要道聽途說以身試用未經驗證的秘方偏方。至於林林總總的補藥和補品，不如規律有度的營養均衡的食補，而家人更多的陪伴及關愛才是讓老人健康長壽的最重要的秘訣。

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三七這一看似普通的中藥不知何時成了慢性病患者的“福音”。每次門診時都會有這樣的對話：

“徐大夫，我要開點三七粉。”“你為什麼要用三七粉啊？”

“我有糖尿病/高血壓/冠心病/腦梗死/血脂異常/血稠啊！不都說吃點三七粉好嗎？”

作為奮戰在臨床一線的醫生，作為常年面對社區居民、老年慢性病患者的中醫師，遇到上面的對話時，我的內心着實是崩潰與無奈的。

糖尿病、高血壓、冠心病、腦梗死、血脂異常、“血稠”等問題，能等同於血瘀嗎？有血瘀就都需要服用三七嗎？吃了三七身體就能強壯不生病嗎？對於這三個問題，我可以肯定地給出三個連續的否定答案：當然不！

慢性病等於血瘀證嗎

血瘀證，本是中醫辨證中的一種證型，等同於西醫的診斷亞型。比如西醫的頸椎病，可以分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型等等，血瘀證就和這些不同的“型”處於同一個層次上。

血瘀證的上級診斷是什麼呢？是糖尿病嗎？是高血壓嗎？當然不是。血瘀證是个中醫的證型診斷，它的上級是中醫的病名診斷。比如西醫的冠心病，在中醫相當於胸痹。胸痹可以分為心血瘀阻證（血瘀證）、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證等證型。血瘀證僅是其中的一個分支而已。

將中醫和西醫關聯起來看，可以簡單地理解為：冠心病可能有血瘀的問題，但並不是所有的冠心病都有血瘀。

同理，西醫診斷為糖尿病、高血壓、腦梗死等不能等同於中醫的血瘀證。因此這些西醫診斷的病名對於是否應該使用活血化瘀葯並沒有直接指導意義。

什麼是血瘀

中醫對於血瘀的認識，主要包含三方面的意義，即：血結不行、血行不暢、離經之血。

血結不行

可以理解為“被困了”。也就是說，由於各種原因，導致血停留在局部，不得運行。比如我們平時磕碰了，皮膚上一片瘀青，就是血被迫停留在了肌膚腠理的位置，形成了血瘀；再比如，心肌梗死的患者，由於脈管淤堵，導致血不能行，也屬於血瘀。

血行不暢

可以理解為“沒油了”。就好像汽車跑在路上，沒油了，就沒有動力了，跑不動了，於是行進的速度就變緩了，甚至停滯不前了。也就是說，由於各種原因，導致血的動力不足，沒有力量運行了。比如有些久病體弱的患者，平時自覺疲乏無力，血行也如同人體感受一般缺乏動力，因此血行緩慢不暢，導致了血瘀；再比如，重大外傷大失血的患者，在失血的過程中，不但血液流失，人體的氣也隨着血液脫出，導致了氣血兩虛的狀態，動力也顯得不足，也會產生血瘀。

離經之血

可以理解為“走丟了”。也就是說，由於各種原因，導致血沒有堅守自己的崗位，沒有做它該做的事情，而離經叛道、誤入歧途了。比如各種腫物、結節甚至癌症的患者，正是因為氣血誤入歧途，在不該出現的地方安營紮寨並且繁衍生息了，而形成的“瘀”；再比如女性的黃褐斑、老年人的老年斑，也是由於血離經叛道，在不屬於它的地盤安頓下來了，而形成的血瘀。

導致血瘀的原因有哪些

導致血瘀的原因可謂多種多樣。中醫有“六郁”理論：氣、血、濕、火、痰、食皆可郁，其中血郁就可以理解為血瘀。其他五郁與血瘀息息相關，相互影響。

比如平時愛生悶氣的人，大多有氣鬱的問題。氣是血的搬運工，氣鬱會導致血運不暢，即氣滯血瘀。

再比如痰濕重的人，痰濁如污垢會“堵塞”血的通道，即痰凝血瘀。

人體是個很複雜的存在，真正單純出現血瘀的情況是較為少見的，而多種因素相互影響導致的血瘀則相對較多。因此，我們在解決血瘀問題的同時，也要兼顧其他的問題，也就是“配伍”。

細看“萬能”的三七粉

如果單純地針對血瘀，我們需要使用的就是活血化瘀葯。這裏就來聊聊大家十分熱衷的活血葯三七。

三七自古以來確實擁有很高的地位。

明代葯聖李時珍在《本草綱目》中述三七：“乃陽明厥陰血分之葯，故能治一切血病。”可以說三七是治療血病的一味很重要的葯。《中國醫藥大辭典》記載：“止血不留瘀血，行血不傷新。”闡明了三七補瀉兼施、攻守兼備的特點。《本草綱目拾遺》記載：“人蔘補氣第一，三七補血第一……為中藥之最珍貴。”將三七同人蔘一起列在了最為珍貴的地位。

可見三七確實是一味很好的中藥。

在《中國藥典》（2015年版）中有對三七的記載。性味：甘、微苦，溫。功能：散瘀止血，消腫定痛。用法用量：水煎3～9克；研粉吞服，一次1～3克。注意：孕婦慎用。

其性溫，決定了本就有火的人不適合單獨使用，不論是實火還是虛火，用三七都要慎重。

其功能散瘀。李時珍給了它“治血病”的高度評價，但在《黃帝內經》中有：“氣為血之帥”“氣行則血行”的理論，也就是說，活血散瘀是需要消耗人體氣力的。因此本就氣虛的人不適合單獨使用，即便沒有氣虛問題的人也不適合長時間單獨服用。值得提醒的是，孕婦忌諱使用活血葯，避免損傷胎兒；若是非用不可，一定要在正規中醫師的指導下應用。

血瘀離您或許不遠，但要正確認識。不要人云亦云盲目用藥，要請專業中醫師來幫您辨證施治，以免給身體造成不可挽回的損失。健康無小事！

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