作者簡介

李石良：中華中醫藥學會針刀醫學分會主任委員，北京中醫藥大學針灸臨床系副主任，中日醫院針灸科主任、教授、博士生導師。

擅長：針刀治療頸椎病、頸源性頭痛、眩暈、耳鳴、腰椎間盤突出症、膝關節骨性關節病、脊柱四肢慢性軟組織損傷等疾病。門診時間：周一、三、五上午

手指麻木、感覺異常、抬不起來……“鼠標手”(腕管綜合征)對於大家已經不再陌生，臨床上常有患者愁眉苦臉地問我，做了幾次針刀見效甚微，難道非得去手外科挨一刀嗎?

我很理解患者的苦衷，的確，在這個信息的社會，用電腦和手機，銀行取錢輸密碼，甚至單位的指紋打卡，手指不靈活，可以說是寸步難行。一些需要大量活動雙手的職業人群，如鋼琴師、教師、甚至是羽毛球運動員等，都成為此病的高發人群。

“鼠標手”(腕管綜合征)是腕橫韌帶的增厚或其他原因使正中神經受壓，解決問題需要把腕橫韌帶切斷，別小看腕橫韌帶，旁邊就是尺動脈，底下是支配手指運動的正中神經，碰了哪個都了不得。

手外科採用腕管切開術或是腕管內鏡下切開術，雖然視野暴露充分，但是創傷面比較大，手腕上會留有疤痕，對於愛美的人不太容易接受，而且要住院，時間和經濟上都付出不小。

而普通的針刀畢竟是“盲切”，為了找准目標必須要選擇在骨性結構的表面，垂直切下，只能靠手下的感覺來判斷是否切到了腕橫韌帶，由於針刀尖端的刀刃寬0.8毫米，每刺入一次只能將腕橫韌帶切開0.8毫米，為了增加治療效果，需要增加切割次數，通常是每次切割四五下，因此臨床效果也是良莠不齊。同時，針刀入路的位置恰好是神經血管密集分佈的地方，治療過程中神經和血管受到損傷的概率也不小。

如何讓患者一次性解決病痛?我從2010年開始思考這個問題，先通過解剖研究詳細了解了腕管的局部結構和腕管綜合征患病的原因，最近兩年，又在26具“大體老師”(捐獻的遺體)身上進行了超聲引導下針刀手術的設計與實驗，反覆操作證實了在超聲引導條件下，使用針刀完全可以達到將腕橫韌帶切開的效果。

這種技術從2018年正式用於臨床。我一周能做10例左右，每次治療大約用時20分鐘左右，目前的近期臨床治癒率達到75%。和其他療法有所不同，在超聲下做針刀，醫生能夠清晰地看到病變部位，精準判斷出在哪個位置進針，採用水平切法，更能體會切割韌帶的穿透感，保護到周圍的神經和血管。治療過程短暫，患者隨來隨治，恢復迅速，術后不留瘢痕，在醫保內，花費也相對便宜。有些膽子大的患者，可以一邊接受治療一邊看着屏幕上的影像，親眼看到治療的過程，我還能趁機給他們做做科普。

有些患者會覺得，“鼠標手”也不是什麼大病，忍一忍，歇一歇就過去了。並不是這麼想當然，患病時間久了，拇指下的“大魚際”會出現肌肉萎縮，嚴重時大現拇指會出現萎縮性潰瘍，是不可逆的。

除了鼠標手，超聲導引下的針刀對腱鞘炎、凍結肩、腰椎間盤突出症等的治療，效果也不錯。一周前，我應韓國政府保健衛生部邀請出席了韓國主辦的國際會議The 10th Global Healthcare & Medical Tourism Conference & Medical Korea 2019，向世界各國的學者介紹了這項研究成果。

作者手記

我研究在超聲引導下做針刀幾年了，這算是中西醫一次比較完美的結合，中西醫在臨床上應該相輔相成，無論是中醫大夫還是西醫大夫，只要能為患者解除病痛，心裏都是很欣慰的。

回想起來，針灸科醫生想要掌握好這項技術，分享我的一點經驗吧，要下功夫認真學習超聲技術，一點都不能含糊。

因為真是隔行如隔山!和常人理解有所不同，眼睛看到的器官，經過超聲成像，到了屏幕上，完全就不是眼中的器官了，你得把這兩種圖像，在大腦里重新對應，進行轉換成像。我學習超聲技術大約經歷了一年左右的時間，每周都抽出半天，專程去北京朝陽醫院向麻醉科副主任王雲教授學習臨床超聲引導技術，同時和北京宣武醫院疼痛科倪家驤教授團隊不斷探討研究，他們都是國內較早應用超聲可視化麻醉技術的學者。

去年，我榮幸地接任中華中醫藥學會針刀醫學分會主任委員，在今後任職的四年裡，我們將倡導超聲可視化技術廣泛應用於針刀臨床，並爭取適時推出一批技術標準，為推動針刀技術的精準化、規範化而不懈努力!

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春季氣候乾燥，皮膚油脂分泌減少，容易乾燥脫屑，讓人覺得奇癢無比。中醫認為，癢屬風證，位置不定，反覆發作，按百蟲窩可活血止癢，收“血行風自滅”之效。

穴位定位：百蟲窩穴在股前區，髕底內側端上3寸，當脾經血海穴上1寸處取之，左右計2穴。

具體方法：屈膝，在大腿內側，髕骨的內上緣向上約一掌（四指併攏為一掌）處找到該穴。我們經常形容癢的感覺就像小蟲子在身上爬一樣，這裡是“一百條蟲子的窩”，用力點按此穴可以止癢。▲

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　　近日，在國際合成生物學領域權威刊物美國化學學會合成生物學雜誌（ACS Synthetic Biology，影響因子：5.316）上，清華大學教授李梢課題組《基於網絡CRISPR-Cas9組合識別人體細胞中的協同機制》一文被作為封面文章發表。

　　課題組研究發現，中醫經典名方六味地黃丸及其類方中，能識別出若干可以抑制腸炎細胞惡性轉化的中藥成分。

　　課題組針對我國消化道惡性腫瘤發病率逐年升高的趨勢，試圖從生物分子網絡角度來認識炎癌轉化和腫瘤發生的內在機理，有助於克服以往單靶標研究模式的局限，從系統的角度進行腫瘤的精準預防，促進腫瘤“治未病”研究的進展。

　　課題組提出了一個結合計算預測和實驗分析為一體的方法，這一方法可以發現消化系統炎癌轉化過程是如何發生和進展的。

　　隨後課題組利用CIPHER（一種自主研製的、基於網絡的全基因組致病基因預測方法）進行炎、癌相關基因預測，結合臨床上消化系統不同部位（胃、腸和肝）、不同階段（正常人、炎症和癌症患者）的公共基因表達譜數據，篩選出了哪些基因可能會影響消化系統的炎癌轉化進程，也即與消化系統炎癌轉化顯著相關的候選基因集，構建出影響炎癌轉化的關鍵因子網絡。

　　接着，課題組使用轉化生長因子（TGFβ1）誘導腸上皮細胞惡性轉化，並用新的CRISPR-Cas9組合（一種基因治療法，這種方法能夠通過DNA剪切技術治療多種疾病）進行篩選，識別炎癌轉化關鍵子網中的差異遺傳相互作用網絡模塊。通過對炎症誘導的差異遺傳相互作用網絡模塊分析，揭示了顯著差異的基因之間的功能協同特徵。

　　最後，課題組以炎癌轉化關鍵子網中的協同功能模塊為干預靶標，從前期發現的具有抑制炎癌轉化潛在功效的中醫經典名方六味地黃丸及其類方中，識別出若干能夠不同程度地干預網絡中的代謝-免疫等協同作用模塊、抑制腸炎細胞惡性轉化的中藥成分，為從機制上揭示中藥的多成分協同作用提供了新依據、新途徑。

　　課題組稱，該研究建立了一條計算與實驗相結合的網絡研究途徑，用於發現炎癌轉化過程中的調控機制。並預測了可用於炎癌轉化治療的中藥，為深入理解複雜疾病的發生過程提供了新的思路，同時也為網絡藥理學研究方法上的新進展作出了貢獻。

　　據悉，早在2014年，該課題組就採用網絡藥理學、系統生物學方法，在“寒熱”的生物學基礎和中藥方劑的研究上取得了新進展。該課題組創建了一套高精度的網絡藥理學智能算法，並在炎癌轉化、中藥網絡調節機制等方面取得了系列成果，為促進中藥“古方新用”探索了一條新路。

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中風又稱腦卒中，包括腦出血和腦缺血兩種。致死率和致殘率極高，我國每年新發病人有200萬，每年因卒中死亡人數高達150萬，是城市居民死亡的第一原因，且發病率正以每年8.7%的速度增長！大部分病人就算能夠逃過死亡一劫，未來的日子都要和中風后遺症做鬥爭。一代中醫針灸名家靳瑞總結的“靳三針”為不少中風患者的康復助力。

“靳三針”的來歷

廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科主任庄禮興介紹，靳三針療法由廣州中醫藥大學首席教授，針灸推拿學科學術帶頭人，博士生導師，著名針灸專家靳瑞教授創治，屬嶺南針灸新學派。靳老上世紀70年代在海南時，用針灸印堂穴、迎香穴、上迎香三個穴位的方法治好了很多人的過敏性鼻炎，因此有了“鼻三針”的說法，既指三個穴位，也指針灸三次就能好的意思。

後來他便把臨床上最常用，配穴較為固定，而且臨床上確實是行之有效的幾個穴位，給予一個固定的處方名，如位於手上的曲池、合谷、外關，他就將之稱為“手三針”；位於足上的足三里、三陰交、太沖，便成了“足三針”。久而久之，處方慢慢多了，便形成了獨具特色的“靳三針”配方。

病情穩定即可針灸康復

庄禮興主任介紹，中風病人在病情穩定，且神智恢復清醒后就可開始康復訓練，其中用“靳三針”進行針灸康復也是其中一種康復手段。並根據中風的不同分期和不同的病症進行不同的取穴。

中風針灸康復最重要的三針是“顳三針”，在患者病灶側取耳尖直上髮際上二寸為第一針，在第一針水平向前後各旁開一寸為第二、第三針（沒有具體穴位名稱）。

如果患者是遲緩性偏癱（俗稱“軟癱”）， 可以分別在病、患側的手足扎“手三針”（曲池穴、外關穴、合谷穴）和“足三針”（足三里、三陰交、太沖穴）。

如果患者是痙攣性偏癱（俗稱“硬癱”），手部痙攣的扎“手攣三針”（極泉穴、尺澤穴、內關穴），足部僵硬，走路困難的，扎“足攣三針”（鼠溪穴、陰陵泉、三陰交）。如果患者有說話不利、流口水、吞咽困難的，扎“舌下三針”（上廉泉、左廉泉、右廉泉）。此外還有針對不同部位癥狀的“口三針”、“腕三針”“踝三針”等等。

療效取決於穴位還有手法

庄禮興介紹，靳三針治療中風后遺症，其療效不僅取決於穴位，也在於手法。每針扎進去病人要有“得氣”的感覺，即相應位置又沉又緊；針灸醫生的手也要能感覺到“得氣”，針進入后不是空空虛虛，而是要如魚吞鈎，比較考操作者的功力。

每個針在相應穴位上留針約20-30分鐘，這期間，針灸醫生要根據病人的體質，進行提插捻轉等操作，如果病人體質虛的，則要用手法進行補；病人體質實的，則要用手法來泄。這樣“穴位+手法”，有事半功倍的效果。

據介紹，用靳三針治療中風病已列入國家中醫藥管理局重點專科診療方案 。（記者 陳輝 通訊員 張秋霞）

 

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近期氣溫回升，雨水增多，早晚仍有較大的溫差，風寒濕熱不定，加之春季人體肌膚腠理變得疏鬆，易受風寒或濕邪侵襲。廣州市第一人民醫院藥學部藥師唐榕提醒，此時要注意適時添加衣物、切勿大汗后吹風，以免受涼引起風寒感冒。在葯膳方面，專家建議，不妨選用一些健脾祛濕、益氣固表的藥材煲湯，以增強脾胃功能、改善氣虛及祛除濕氣。

材料（3-4人份）：

五指毛桃50克、新鮮淮山250克、炒薏苡仁30克、茯苓30克、瘦肉200克、陳皮一瓣、生薑3片。

做法：

1、先將五指毛桃、茯苓、炒薏苡仁洗凈後用清水浸泡；

2、鮮淮山削皮切塊；

3、瘦肉洗凈切片、焯水，瀝干備用；

4、湯鍋中加入適量清水煮沸，將所有材料放入湯鍋，武火煮沸後轉文火煮1-1.5小時，食用前根據個人口味調入適量食鹽即可。

唐榕指出，本葯膳有補益脾肺、化濕利水、益氣固表、舒筋活絡的功效。五指毛桃在嶺南十分常見，素有“南芪”之稱，具有健脾補肺、益氣固表、舒筋活絡的功效，其益氣效果雖比黃芪差一點，但不如黃芪溫燥，不易上火，對於脾虛不受補、脾虛濕重的人群尤為合適。

而淮山色白汁黏，功能是健脾補肺、益腎固精，具有其補而不膩、香而不燥的特點，搭配健脾祛濕的炒薏苡仁和茯苓，及理氣的陳皮，全湯氣味芬芳，口感良好，共湊補益脾肺、化濕利水、益氣固表、舒筋活絡之功。

唐榕認為，此湯在春季回南天食用正當時，適合脾虛所致的濕氣重、消化不良、食少乏力、大便溏薄、肢體困重、關節不利、舌質淡苔白滑有齒印等人群。需要注意的是，大便秘結者及孕婦慎服。（記者 張華 通訊員 黃月星）

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　　中國睡眠研究會數據显示，我國超3億國人有睡眠障礙，成年人失眠發生率高達38.2%。失眠主要表現為入睡困難、睡眠淺、睡中易醒、早醒、睡中多夢、醒后疲乏或缺少清醒感，雖不屬於危重疾病，但卻影響人們的生活質量，妨礙正常生活、工作，長期的失眠還容易導致精神障礙和誘發器質性疾病。中醫學認為，人體的氣血陰陽失和，使人不能入寐或睡不安穩，不同的睡眠問題各有原因，通過中醫藥及食療、保健方法可調整人體臟腑氣血陰陽平衡，進而改善睡眠質量。

　　入睡困難多因“火”。這裏的火分實火和虛火。實火多因突發事件引起，因心肝火盛導致，表現為入睡困難或徹夜難眠，心煩急躁、焦慮易怒、面紅口苦、大便乾等。1.輕症者可進行20~30分鐘左右的快步走或小跑，以全身微微出汗為佳，放鬆治療有助減輕應激、緊張和焦慮，失眠狀況也會隨之改善。2.也可睡前按摩太沖穴（位於足背側，第一、二跖骨結合部之前凹陷處）1小時，此穴為肝經的腧穴、原穴，有舒肝氣、調暢氣血的作用。具體方法是：取坐位，用手拇指的指腹沿足趾、次趾甲縫向上移壓，按壓時有酸脹感。如果按上去感覺較痛，說明患者肝經氣盛，容易生氣，可按壓與指揉結合。3.重者可在睡前1小時飲用蓮子肉10克、蓮子心5克、炒酸棗仁10克、夏枯草10克（年輕女性可用黃芩恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘10克代夏枯草）泡的茶水100毫升，可清肝火、安心神。

　　虛火多因病久或心肝腎陰虛所致，表現為入睡困難、口乾心悸心煩、腰酸軟、手足發熱等。1.輕症可給予靜心和放鬆緩解。選八段錦、站樁或慢走中的任一種活動，每天練習一次，每次30分鐘，可使肌肉、心情放鬆，調補五臟、協調陰陽。2.睡前1小時飲用蓮子肉10克、百合10克、炒酸棗仁10克、炒柏子仁10克泡的茶水100毫升,以滋心安神。3.睡前半小時，用夜交藤15克、黃芩恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘10克、肉桂2克煮的熱水泡腳，並自揉湧泉穴10分鐘。

　　睡眠輕淺多因“虛”。思慮過度、暗耗心血，久病或老年腎精不足，易致睡眠輕淺易驚醒。調理方法有：1.下午以後避免食用易引起興奮的物質（如酒精、咖啡、濃茶等），夜間卧室環境應安靜、舒適，保持溫度適宜。2.睡前1小時飲用桂圓肉10克、紫靈芝10克、炒酸棗仁10克、炒柏子仁10克泡的茶水100毫升，補腎益心安神。3.睡前半小時，用夜交藤15克、紅花3克、肉桂2克煮的熱水泡腳15分鐘。

　　易醒多夢“心腎衰”。中醫認為， 晚上睡眠多夢易醒，早上黑眼圈、眼袋明顯，這些都是心腎衰弱的表現。這裏推薦一款代茶飲，建議每天睡前堅持服用，一段時間后就能看到明顯改善。取紫靈芝10克、炒酸棗仁10克、百合10克一起沖泡，睡前飲用100毫升即可，補腎益心的效果非常好。癥狀重者可配合使用夜交藤15克、黃連6克、肉桂2克、丹參10克煮水，在臨睡前半小時泡腳。

　　醒后疲憊多痰濕。中醫認為，醒后疲勞是濕氣重導致的，濕氣重會造成身體淤堵，脾臟受損，多餘的濕氣聚集讓人四肢沉重、疲勞、失眠，尤其是肥胖人群。食用健脾、祛濕食物能改善睡眠。可用荷恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘10克，冬瓜皮、生苡仁各15克一起煲湯或煮粥，也可用陳皮5克、玫瑰花5克泡茶飲用，睡前1小時喝50毫升。痰濕多由脾胃化生，腹部為脾肝腎及六腑所居，按摩腹臍，可以健脾除痰瘀。具體方法是：夜間入睡前（排空小便）和早上起床前，取仰卧位，雙膝屈曲，全身放鬆。可雙手放脅肋，手掌輕輕向下推6次；左手按在腹部，手心對着腹部，右手疊放在左手上，分別順時針方向輕輕摩上腹（摩胃脘）、臍部（摩臍）各6次，每天堅持做。▲

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【診室案例】

近日，陳女士因反覆感冒咳嗽，嚴重影響日常生活來門診進行健康調理。一進門就不斷抱怨自己身體弱不禁風，抵抗力很差，家人打個噴嚏她就會被傳染感冒，家人很快好了她卻還咳嗽難愈，苦惱不已，因此前來尋求林琳教授的幫助，希望通過中醫中藥來好好調理身體。

【病情分析】

林教授詳細詢問病史總結：反覆咳嗽，每次因感冒引起則會加重，平時咯白黏痰夾黃痰，嚴重時夾膿痰，有次還咯了一口血絲痰。舌紅苔少，脈細弦。曾進行胸部CT檢查显示輕度支氣管擴張。平時性格特點是認真執着，一絲不苟，做事求快求好，脾氣急，容易失眠。陳女士的體質特點是虛弱易感冒，且虛不受補，稍微調補就會上火。身體消瘦，平時吃點阿膠、紅棗、黃芪都會咽喉痛(上火)，所以只能用些沙參、麥冬、淮山等性平和之物煲湯。

林教授認為，陳女士是典型的虛不受補、陰虛火旺體質，正所謂“瘦人多火”，主要是肺陰虛肝火旺，這類人最易患上支氣管擴張。於是，給陳女士開了養陰清熱，益氣固表的中藥調理身體，並囑咐其平時可選用沙參、百合、麥冬等材料煲湯飲用以養陰。時不時還要清肝火，例如泡菊花茶、玫瑰花茶，或者沖服桑菊飲。還要注意保持心情舒暢，可以唱歌、跳舞，放鬆心情。保持心情愉悅很重要。“不可小看這個肝火，它是直接傷肺導致支氣管擴張的原因。”林琳說，“肝火還易傷脾胃，所以吃不胖，還會導致失眠。”

中醫診治支氣管擴張

支氣管擴張，中醫病名為“咳嗽” “咳血”等，病因多為肺陰虛、肝火旺。在急性期，以肝火內郁為主，主要表現為容易發脾氣、煩躁、失眠、口乾口苦、口渴、痰黃甚至咳鮮紅色血，情緒激動時癥狀會加重；穩定期以肺陰虛為主，主要表現為口乾舌燥、皮膚乾燥、乾咳少痰、身體消瘦，甚至會出現心悸等；病久還會發展成氣陰兩虛，會出現疲乏無力、不想說話、胃口差、大便爛、怕冷又怕熱、喘不上氣等表現。

林琳認為，在急性期應注重疏肝清熱、化痰排膿。清熱多用白茅根、黃柏、梔子、金銀花、黃芩、夏枯草等；疏肝可用玫瑰花、牡丹皮、綠茶、菊花、桑恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘等；化痰可用南杏仁、北杏仁、瓜蔞、陳皮、橘紅、川貝母、浙貝等。肺陰虛則需用麥冬、沙參、玉竹、百合、石斛、天冬、天花粉來養陰。病久會導致氣陰兩虛，可用太子參、西洋參、五指毛桃、淮山、少量黃芪等配合養陰葯治療。除此之外，可配合太極、八段錦等鍛煉功法來強身健體。

【支擴常用食療方】

不同癥狀適合吃的湯水也有所不同。林琳教授推薦，肝火內郁的患者可嘗試以下幾個食療方：

（1）川貝杏仁粥：取川貝母、杏仁各10克，百合30克，大米100克，蜂蜜30克，梨2個。將前三味搗碎，梨搗爛擠汁，共放鍋內，和大米一起加水煮粥。粥將溫度適宜食用前加入少許蜂蜜，空腹服食。

（2）冬瓜薏米老鴨湯：老鴨半隻，薏米兩把，冬瓜一斤，姜，蔥等。將鴨塊爆炒然後轉入砂鍋，加入薑片，放入足量開水及泡好的薏米，燒開，再轉小火燉1小時。在湯鍋中加入冬瓜和少許鹽，中火再燉20分鐘即可，撒切碎的小蔥可食用。可清肝潤肺，並且味道鮮美。

如若是肺陰虛或氣陰兩虛者，可堅持吃以下幾種，長期食用並配合藥物治療效果很好。

（1）銀耳鮮藕粥：銀耳50克，鮮藕500克(去節)，糯米50克。藕洗凈后絞取其汁，銀耳和糯米加水如常法煮粥，粥將稠時加入藕汁，至熟時加入冰糖適量。這款食療方適合支氣管擴張咯血、乾咳少痰的人群食用。

（2）沙參玉竹瘦肉湯：瘦肉1斤，沙參60克，玉竹60克，先將瘦肉“飛水”，然後把所有材料放入煮開的水中同煲2小時左右，加鹽調味即可飲用。

專家簡介

林琳

教授，主任醫師，博士生導師。廣東省中醫院大呼吸科主任、廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員、嶺南中醫呼吸病醫療聯盟主席、中華中醫藥學會肺系病分會副主任委員、世界中醫學會聯合會呼吸病專業委員會副會長、中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會副主任委員。

曾獲首屆中國青年女科學家獎、全國“五一”勞動獎章、第四屆“中國呼吸醫師提名獎”、“南粵巾幗十傑”等榮譽稱號。

Tips：

飲食當平和 涼熱都需忌

支氣管擴張患者多體虛有火，因此常吃的食材最好以性質平和為主，比如瘦肉、淡水魚、水蒸蛋等，蔬菜中菜心最好，冬瓜、絲瓜、菜花等都不錯，其次可適當吃一點微溫的雞肉。

因為虛不受補，所以患者還應避免吃熱氣的食物，例如牛肉、羊肉、狗肉、燒鵝、燒鴨、海魚等。水果方面，最適合的是蘋果和橙子；橘子、芒果、番石榴、葡萄、菠蘿、榴蓮這些都是溫熱或濕熱，盡量少吃；寒涼的有雪梨和西瓜，盡量少吃，即使要吃也以蒸熱為佳。（記者 張華 通訊員 靈草 謝丹 宋莉萍）

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※如果牙齦外露，該如何解決?

近年來，隨着人們生活條件的改善以及保健意識的提升，不少人都希望通過服用保健品來改善身體狀態。但一些保健品中可能藏着“葯食同源”的中藥，與正在服用的西藥相遇，可能會影響健康，以下幾類尤其要當心。

紅曲和他汀。紅曲是我國傳統的穀物發酵產品，也是葯食兩用的傳統中藥，具有健脾消食、活血和胃、降血脂等功效。目前，在國家食葯監局註冊的含有紅曲的保健品達70餘種。紅曲的降血脂功效主要是由於紅曲酶在發酵過程中可產生降脂藥物――“洛伐他汀”。如果將紅曲和其它他汀類藥物同時服用，可增加橫紋肌溶解、肝酶異常等風險的發生率。因此，紅曲與他汀最好不要同時服用。

銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘和阿司匹林、華法林等抗凝葯。銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘和銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘提取物具有活血化瘀、通絡止痛等功效，因此，不少有心腦血管基礎病的老人可能會服用含有銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘或銀杏提取物的保健品。如果和阿司匹林、華法林等抗凝葯同服，可能增加出血風險。這是因為，銀杏恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘提取物可能影響華法林等抗凝葯的代謝酶，從而增強華法林的抗凝作用。患者應在醫生指導下決定是否停用該類保健品，同時，應加強凝血國際標準化比值（INR）指標的監測。

五味子和降糖葯。不少宣稱有調節血糖作用的保健品中都添加了五味子。五味子成分中含有α-葡萄糖苷酶抑製劑，其降糖作用機制類似於經典降糖葯阿卡波糖，可在一定程度上調節血糖。如果同時和降糖葯一起吃，有可能導致血糖波動，嚴重者可引發低血糖。如果要同時吃，最好在醫生的指導下使用。

羅布麻茶和強心藥。不少患心血管病，特別是高血壓的病人會飲用羅布麻茶輔助降壓，但羅布麻含有強心苷的類似物，具有一定的強心作用。如果和洋地黃類強心藥同用，有可能增加後者的毒性，出現心臟毒性作用。所以，在使用洋地黃類藥物期間，最好避免服用含羅布麻的保健品。

大家在購買保健品前，應仔細閱讀保健品包裝上的一些重要內容，如批准文號、功效成分、保健作用及保健功能、適宜人群或不適宜人群、禁忌等。存在基礎病正服用藥物的患者，吃保健品前和醫生說明一下，在醫生指導下決定是否停用保健品。

此外，保健食品對健康只有輔助作用，不能代替藥物治療疾病。保健品只適宜特定人群調節機體功能時食用，老年人、體弱多病或患有慢性疾病的病人、兒童及青少年、孕婦要謹慎選擇，切忌盲目服用，如若服用不當，反而傷身。▲

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　　出汗是人體調節體溫的正常功能和方式。如果在炎熱、運動、緊張時出汗，是正常情況且不需治療；但如果一緊張、激動，甚至平靜而涼爽時仍有過多的汗液產生，則說明身體出現問題了。中醫認為，人體不同部位出汗，反映臟腑問題各有不同。只有針對性調理，才能事半功倍。

　　額頭出汗：陰虛陽盛。“頭為諸陽之會”，如果額頭常常出汗，可能是肝陽上亢引起的。通常情況下，人體精血或津液虧虛導致陰陽平衡失調，陽氣失去制約而亢盛；陽亢又能夠使陰液進一步虧損，互為因果。這類人群同時還伴有心煩易怒等癥狀。因此，建議在工作生活中，對非原則性問題，少與人爭，以減少激怒；炎熱夏季應注意避暑；飲食應保陰潛陽，宜清淡，少吃肥膩厚味、燥烈之品；起居應有規律，居住環境宜安靜，睡前不要飲茶、鍛煉和玩遊戲。

　　鼻頭出汗：肺氣不足。中醫認為，鼻子經常出汗是肺氣虛的表現，即肺氣不足。這類人群日常還會有氣喘吁吁、呼吸急促、抵抗力差、易感冒等癥狀。如果有這種情況，建議可以每天用雙手敲打雙腿，並按壓雙腿的左右兩側，因為這是人體肺經分佈的部位，通過敲打刺激，可起到調理肺經的作用。

　　胸口出汗：脾胃失和。脾胃不和除了表現為容易胸口出汗外，還經常有腹脹、嘔吐、口臭、便秘，甚至是慢性胃腸炎的情況。如果有上述情況，平時應少吃油膩、生冷、腌制的食物，多用大棗泡水喝，可以緩解癥狀。另外，脾喜歡燥，不喜歡濕；胃喜歡規律，討厭刺激。所以，生活中要避免壓力過大、太快節奏的生活，還要戒煙限酒、不要暴飲暴食、不可久坐不動。

　　手、腳心出汗：血虛。經常手心或腳心容易出汗，在中醫看來是脾失運化、脾胃濕熱、血虛的表現。有血虛癥狀的朋友除了手腳心愛出汗外，還有面色發黃、唇色淡而發白、頭暈眼花、心悸多夢、手足發麻等癥狀，女性朋友還有月經量少、色淡的情況。建議平時可以多吃一些豬肝、雞心等動物內臟來補益氣血，也可堅持艾灸或點按關元、氣海、足三里、三陰交等穴位，對於調補氣血不足有很好的作用。

　　背部出汗：陰陽虛弱。中醫認為，後背為陽，前胸為陰。陽經多在背部，督脈為陽之海，也在背部。所以，後背大量出汗，說明陽氣不固、陽氣虛。建議平時可多曬背，天氣好的情況下，利用中午在陽光下散步30分鐘；中藥調理可服用玉屏風散來益氣、固表、止汗；保證充足睡眠，飲食要豐富、有營養，以滋陰補陽為主，還可以早晚做15分鐘瑜伽冥想。▲

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湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任、主任醫師 席建元

社會節奏加快、工作壓力大、精神過度緊張……現代生活像洪水猛獸般推着人們往前趕路，伴隨而來的是，“頭頂危機”成了不少人不得不面對的困擾。從枝繁恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茂到草木凋零, 脫髮者們常以聰明“絕頂”掩飾頭頂寥寥無幾的尷尬。頭髮雖是身體的“附屬品”,但在這個看重“顏值”的時代，誰人不想 “頂”上添花呢。

從中醫臨床情況看，脫髮已成為現代人的通病，而且越來越年輕化，20歲~35歲的年輕人逐漸成為“主力軍”。男性、女性脫髮在臨床表現上有所不同，男性主要表現為前額髮際后移和(或)頭頂部毛髮進行性減少和變細；女性主要表現為頭頂部毛髮進行性減少，表現為瀰漫性頭髮變稀，常伴有頭髮油膩、頭皮屑增多、頭皮瘙癢等。

事實上，祖國醫學對脫髮早有認識，有關記載最早見於《黃帝內經》，稱之為“毛拔”“發墜”。傳統中醫學認為，毛髮的生長榮枯多與腎精、氣血盛衰有關。由於男女脫髮表現有別，故脫髮當從性別差異論治，辨證調理。

腎藏精，主骨生髓，其華在發，發為腎之外候，腎精足則毛髮自榮。男性在現代社會工作壓力大、精神過度緊張，容易導致腎精耗傷、發枯脫落，脫髮多是腎精不足所致。故臨床治療男性脫髮時當“從腎論治”，常配合滋補肝腎、填精生髮之藥物，如桑寄生、牛膝、菟絲子、覆盆子等，方劑常用七寶美髯丹加減；若偏陰虛者，加女貞子、旱蓮草、桑葚子以補腎養陰；伴心煩口乾、口舌潰瘍、舌紅少苔、脈細數者，加知母、黃柏、玄參以滋陰清熱瀉火；偏陽虛者，加補骨脂、杜仲、川續斷、淫羊藿、巴戟天以補腎壯陽；精神緊張、失眠多夢者，加牡蠣、龍齒、夜交藤、合歡皮、酸棗仁以安神解郁。

傳統醫學著作《諸病源候論》指出，“若血盛則榮於頭髮，故鬚髮美；若血氣衰弱經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮禿落。”血為生髮之本，血虛、血瘀、血熱均可導致頭髮脫落。女性一生要經歷“月經、孕產”等生理過程，耗血過多，脫髮病因也重在氣血失調，故臨床治療當“從血論治”。血虛致頭髮供養不足而脫落，應治益氣養血，方劑用養血生髮湯加減，藥用當歸、首烏、川芎、丹參、白芍、雞血藤、白蒺藜、黃芪、甘草等；而平素血熱之體，易外感風邪，郁而化燥，進而耗血傷陰，陰血不能“上行”榮養毛髮，故頭髮容易脫落，臨床上多以清熱涼血施治，並配合化濕、祛風、養血法並用，方葯以涼血消風散為主。

需要提醒的是，注意食物禁忌可以加速病癒，脂溢性脫髮患者應限制脂肪攝入，少吃糖類食物，少吃辣椒、生蒜等食物。脫髮人群平時的飲食也有一定講究：葷菜以低脂蛋白質為宜，如河魚、精瘦肉、脫脂奶等；多食含植物蛋白的食物，如豆製品、馬鈴薯等；多吃一些經過慢火加工的新鮮綠色蔬菜。飯後喝些溫熱的薄荷茶，堅持每天吃2個新鮮水果。另外，維生素B6對於調節脂質代謝、抗皮脂、刺激毛髮再生均有效果，可以多吃一些含有豐富維生素B6的食物，如馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。

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