衛福部彰化醫院為了方便洗腎患者治療C肝，特別開辦「外展門診」，首創醫師及個案管理師下鄉到各地診所洗腎室，讓患者洗腎時同時看診。「都追到洗腎室，連藥都送來了，我還能抗拒嗎？」在二林鎮瑞林診所洗腎的洪萬春阿公表示，很高興有機會能把C肝治療好。

 

C肝口服藥價高達幾十萬元，但今年起，只要C肝抗體陽性超過6個月且C肝病毒陽性者，即可進入健保口服新藥治療，帶給很多C肝患者新希望，而洗腎患者約10%合併C肝，比起一般人約4%有C肝高出不少，是C肝比率較高的族群，彰化縣政府宣示要3年減半、6年根除C肝，於是將全縣洗腎患者列入首要目標。

 

彰化醫院開辦外展門診　追C肝追到洗腎處所

 

彰醫主任楊智超表示，血液透析患者約有10%合併C型肝炎，彰化縣共31家洗腎院所，有21家沒有相關科別醫師可治療C肝，有鑑於這些病人通常1週要洗腎3天，常會忽略C肝的治療，也為了方便他們就診，院長謝文淮指示開辦「外展門診」，克服行政流程後取得健保署同意，把診間拉到各地的洗腎室，這是彰化縣首創，也特別免收掛號費及部分負擔，全部不用錢。

 

楊智超及個管師洪雅琳8日上午帶著C肝新藥到二林鎮瑞林診所及溪湖鎮旭安診所複診。71歲的洪萬春老阿公正在瑞林診所洗腎，楊智超當場看診後拿了C肝口服藥給診所護理師，請阿公當場服一顆藥，再拿一顆藥給他帶回去在明天服用，後天來洗腎時再給他當場服藥，循環此模式服用3個月新藥療程。

 

 

洪萬春說，他洗腎已7年了，檢測後有C肝，沒什麼特別不舒服，本來沒有想要積極治療，但彰化醫院這麼有心，都追到他洗腎的診所，連藥都不用錢了，就很自然地接受治療了，覺得「足感心」。在旭安診所診所洗腎的66歲陳先生也說，他很早就知道自己有C肝，但洗腎已夠他煩了，根本沒想到要治療，現在彰化醫院在他洗腎時幫他治療C肝，他很高興。

 

楊智超指出，C肝患者較易轉變為肝硬化或肝癌，口服新藥可以阻斷此一進程，而洗腎合併C肝患者，長期與針頭及血液接觸，更需要治好C肝，既保護自己，也保護家人及護理人員。

 

 

洪雅琳表示，「外展門診」對於初診的洗腎病人還要帶攜帶式超音波儀，每次都要帶藥出院，比在院內麻煩許多，但看到病人因自己的一點辛勞可以接受治療，感到很欣慰。

 

 

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臺南醫院身心科找顏嘉男醫師。

50歲王先生在台南市開設包包皮件專賣門市，因為業務的關係，長期需要往返高雄台南送貨，近幾個月發現開車上高速公路時，會感到特別緊張，甚至出現胸悶、心悸、呼吸困難等症狀，尤其在某些空曠、遼闊路段特別嚴重，為了避免出現這些症狀，王先生只好改開平面道路，對工作造成很大影響，到臺南醫院身心科找顏嘉男醫師求診。

 

55歲張先生每當需要搭乘飛機、火車、巴士等大眾交通工具時，會出現極度害怕、恐慌，同時也有胸悶、心悸等症狀，為了避免出現上述不舒服，張先生不得不犧牲許多社交生活的機會深感困擾，因此也至身心科就醫。

 

顏嘉男醫師指出，恐懼症是一種對某種特定情境或是特定物體產生非常不合理的極度害怕，即使病人也知道這種令人害怕的物體、情境並沒有危險，常見的恐懼症以害怕動物或昆蟲居多，例如蜘蛛、蟑螂、蜈蚣或老鼠、鳥類、貓;其次是某些自然情境，如懼高、怕黑等;第三種是某種特殊情境如打針、看牙醫等，病人也會感到非常害怕。

 

此外，還有兩種較複雜的恐懼症，第一種是社交恐懼症，病人會對參加社交場合或是要公開上台感覺特別不安;第二種是空間恐懼症病人會在某些情境感到非常害怕逃脫困難，像是在高速公路上駕駛，搭乘飛機等交通工具、坐雲霄飛車、開車通過橋梁隧道等。

 

顏醫師表示，駕駛恐懼症(Driving Phobia)是屬於空間恐懼症的一種，常見的原因有兩種，第一是過去曾發生過危險駕駛事故，噵致造成創傷壓力症候群；或是患者本身有空間恐懼症。如開車在高速公路上或是塞車在車陣中，病人會出現恐慌發作或極度害怕，感到極度不安、害怕、心悸冒汗、擔心失控不安全的感覺，致使病人以逃避駕駛來避免上述症狀出現，對生活品質造成顯著影響。

 

顏嘉男醫師強調，無論是哪種情況，碰到時要保持冷靜，就醫只要經過適當的認知行為治療、訓練放鬆的技巧及藥物治療，通常治療效果皆可達到相當程度的改善。

 

 

 

 

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中國醫藥大學新竹附設醫院最近急診來了一位車禍受傷的小姐，經由急診仔細檢查，透過斷層掃描發現肝臟內出血，即時透過經動脈栓塞術，成功救回病患的健康。

 

經動脈栓塞術是一種醫學中心等級的醫療技術，新竹地區目前只有中醫大新竹附設醫院引進，有別於傳統手術需要開刀到內臟找出血的地方，經動脈栓塞術的傷口只有零點二公分，手術時間也更快，而且因為傷口小，病患也能更快的恢復健康。

 

肝臟內沒有神經，受傷後很容易被忽略，這個案例病患本身並沒有察覺肚子不適，幸好急診即時發現，醫師也呼籲大家若是因為撞擊受傷，就算外表沒有傷口，就醫時也要清楚告訴醫師，以免造成更嚴重的後果。

 

 

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更年期應該多重視飲食。

台南市政府衛生局關心民眾健康，為預防代謝症候群，除保持規律運動、正常作息、戒菸、戒酒外，也要多注意飲食，才能讓更年期健康又美麗。

 

衛生局表示，女性更年期約45-52歲，男性更年期約於60歲後，因為荷爾蒙變化，加上身體老化，代謝變差，血管壁彈性變差，高血壓、糖尿病及高血脂等代謝症候群發生機率增加。為協助民眾面對更年期，提出相關飲食供民眾選擇。

 

衛生局指出，每天餐點為早晚1杯奶約240cc，每餐水果拳頭大，1天2份，菜比水果多一點，深色蔬菜達1/3以上，飯跟蔬菜一樣多，以全穀雜糧為主，豆魚蛋肉約1掌心，優先順序為豆類>魚類與海鮮>蛋類>禽肉、畜肉，堅果種子1茶匙，杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒。此外，適量豆漿、豆類、五穀及山藥等可緩解更年期不適。水連同飲料及湯類液體，每天約6~8杯，每杯240cc。

 

 

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春節9天進食恐超過50次，忽略口腔清潔，當心壓歲錢慘變「牙碎錢」。（圖／Extra益齒照護網提供）

最近許多公司行號都在舉辦歲末年終尾牙狂歡，接下來就是長達9天的農曆年假，連續的吃吃喝喝卻也在無形中讓牙齒的負擔大增；因此，牙醫師提出警告，許多人在春節期間吃喝的次數翻倍，若再加上出遊塞車時吃點零嘴排解無聊，可能9天連假下來進食將會超過50次！

 

「牙齒健康是不可逆的單行道，千萬要小心愛護牙齒！」基隆市牙醫師公會口衛組主委林建宏醫師指出，進食的次數倍增，對於口腔來說就等於是壓力倍增，而當口腔長時間疏於清潔，就可能造成牙齒酸蝕、蛀牙等問題，嚴重的話甚至還可能引起發炎、導致顏面腫脹，讓歡樂的春節變調。

 

林建宏表示，「齲齒、牙齦發炎、牙齒崩裂」是年後牙科門診的前三大症狀，而自己也曾多次在年後門診中遇到樂極生悲、變成「牙碎族」的患者，包括在連假期間整天當「宅男」在家玩手遊的男大生，還有利用年假熬夜追劇、三餐宵夜加零食不斷的上班族，都因為忽略口腔清潔造成牙痛難耐，結果把壓歲錢、年終獎金都花在年後補牙。

 

林建宏醫師在門診曾多次遇到過年樂極生悲的「牙碎族」，所以他呼籲民眾務必要把握「愛牙四守則」好好潔牙。（圖／Extra益齒照護網提供）

 

至於為何進食次數增加會增加口腔酸性環境及蛀牙風險，林建宏說明，當食物在口中經過發酵後，就會影響口腔中的酸鹼值，並造成牙齒的酸蝕，進而增加蛀牙及牙周病發生的機率。例如，春節常吃到的肉乾、魷魚絲容易塞牙縫，造成牙齦發炎；瓜子堅果、牛軋糖等零嘴，咬合力道較大，容易造成牙齒崩裂。

 

「當蛀牙、牙齦發炎的機率會大大提升，嚴重恐引起顏面腫脹，之後須接受牙周病、根管治療，甚至面臨拔除的命運，萬一不小心造成牙齒崩裂，歲歲平安成了『碎碎不安』。」林建宏強調，牙齒清潔千萬不容馬虎，只要遵守「愛牙四守則，牙痛遠離你」。

 

對於所謂的「愛牙四守則，牙痛遠離你」，林建宏說，除了餐後使用含氟牙膏正確刷牙是目前最好預防齲齒的方法，也應該以牙線和含氟漱口水輔助口腔清潔，並定期口腔檢查，唯有養成良好的潔牙習慣才是健康之本。

 

另外，如果在不方便刷牙的情況下，林建宏建議，不妨可以嚼食無糖口香糖，藉由咀嚼無糖口香糖刺激大量的唾液分泌，幫助中和口中酸性，減少蛀牙機率及牙菌斑生成，也能幫助牙齒再礦化與清潔口腔中部分食物殘渣。

 

 

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防疫不打烊　苗縣春節期間增設類流感特別門診

春節假期將至，為降低連假期間流感疫情對鄉親健康的威脅，苗栗縣長徐耀昌責成衛生局協調為恭紀念醫院、大千綜合醫院、衛生福利部苗栗醫院、李綜合醫療社團法人苑裡李綜合醫院、通霄光田醫院、大眾醫院、財團法人台灣省私立桃園仁愛之家附設苗栗新生醫院及大順醫院等8家醫院，增設107診次類流感特別門診，並於22日召開跨局處流感疫情控制整備會議，各局處全面動員，避免流感疫情擴大。

 

今年農曆春節9天連續假日及春節過後的第一個假日，皆加開門診提供民眾就醫服務，並隨時就春節期間流感疫情因應整備作業進行檢視與討論，期許民眾平安健康迎新春。依往年監視資料分析，急診類流感病患就診高峰均出現於春節當週，尤以初二最高。衛生局已依衛福部「流感疫情高峰期應變作戰計畫」，就疫情監測、抗病毒藥劑、急重症醫療照護品質及資源調度等應變策略加強整備，除擴增抗病毒藥劑的配置外，針對急診就醫人數中類流感病患就診率達閾值11.5%之醫療院所，協調於農曆春節期間開設類流感特別門診，以避免可能帶來的高就診人潮，並已將該資訊公佈於衛生局網，以提供鄉親適切的醫療服務，降低就醫感染的風險。

 

衛生局長張蕊仙表示，籲請醫師提高警覺，對於符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件的病患應及早給藥，以降低流感併發重症發生的風險。另外，也提醒民眾如安排南來北往出遊、拜年等活動務必落實手部及呼吸道衛生，有呼吸道症狀時應配戴口罩；如出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆更應立即就醫，並依醫師指示服用藥物，及在家休養。民眾如有流感相關疑問，可至衛生局或疾病管制署全球資訊網之「流感專區」（http://www.cdc.gov.tw）查詢，亦可電洽衛生局防疫專線722620或各衛生所詢問。

 

 

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奇美醫29年研究顯示，砷中毒與皮膚癌有高度相關性。

台灣西南沿海居民從1920年代開始，飲用含有過量砷元素的深井水，不僅造成烏腳病流行危害民眾健康，如今烏腳病已絕跡，但經奇美醫學中心29年來研究顯示，砷中毒餘威猶存，與皮膚癌高度相關性，不可不慎。奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊呼籲民眾，如皮膚出現不明病灶或病灶持續增大時，應尋求專業皮膚科專科醫師診治，早期診斷、早期治療，避免皮膚癌前病變成為皮膚癌。

 

皮膚病變。

 

奇美醫學中心皮膚科主治醫師鄭百珊收治一名78歲男性患，身上軀幹有很多紅色、褐色及白色斑塊，直到發現有紅色斑塊越來越厚且形成腫瘤狀，乃到該院求診。經切片診斷紅色腫瘤為皮膚鱗狀細胞癌，詢問病史發現從小喝深井水，因此診斷為慢性砷中毒。

 

鄭醫師指出，台灣西南沿海的台南學甲、北門與嘉義的布袋、義竹等地，為慢性砷中毒盛行區，不僅造成烏腳病盛行，也出現膀胱癌與肺癌病例。根據該中心1979年至2007年研究，當地居民皮膚癌的標準化發病率及年齡標準化發生率，與非盛行區域相比，鱗狀細胞癌多4-6倍，基底細胞癌則多出3-4倍。標準化發病率在自來水普及後明顯減少。此研究顯示，砷中毒與皮膚癌有高度相關性。

 

鄭醫師表示，皮膚是最容易用肉眼觀察到的器官，當皮膚上出現不明病灶或病灶持續增大時，應請皮膚科專科醫師診治，避免皮膚癌前病變進展成皮膚癌。如果已經出現皮膚癌，以手術切除為首選，經皮膚科醫師評估，也可能選擇使用放射治療。

 

 

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羅東博愛醫院醫療團隊成功救治罕見腎上腺瘤患者。（圖／羅東博愛醫院提供）

宜蘭一名中年婦人因嘔吐、休克，經送羅東博愛醫院緊急救治、檢查發現竟是罹患罕見的腎上腺瘤，因分泌過量的腎上腺素導致身體無法負荷差點喪命！腎上腺瘤摘除後，病人已脫離險境，逐漸康復中，院方15日為她舉辦分享會，祝她早日康復出院。

 

博愛醫院表示，53歲的呂姓婦人，1月上旬因胸痛、呼吸喘而送醫急救，到院前一度失去呼吸心跳，經轉送該院施以心肺復甦術2分鐘後，心臟恢復循環，但仍呈現休克肺水腫狀態，心臟血管中心緊急為她裝設葉克膜並給予適當的強心劑，才從鬼門關救回一條寶貴性命。

 

在此之前，病人就常出現揪心盜汗症狀，卻找嘸原因。直到這次到博愛醫院就醫，泌尿外科主治醫師王旭翔、許家豪，分析電腦斷層發現病人的右方腎上腺長了一粒直徑6公分的腎上腺嗜鉻細胞瘤，因不斷分泌過量的腎上腺素，導致一度危及性命的嚴重併發症。

 

該院特別組成跨心臟內科、心臟外科、新陳代謝科、加護醫學科、泌尿外科等單位的醫療團隊，給予病人即時且精準的治療。病人脫離葉克膜後，醫療團隊耗費5小時，小心翼翼阻斷與腎上腺瘤連通的血管，並順利切除該粒腎上腺瘤，且經規律復健與照護後，恢復狀況良好。

 

呂姓婦人表示，去年6月起就常在夜間盜汗、驚醒，更常無預警突發頭暈、揪心、胃痙攣，甚至一口氣喘不過來，一個上午發作數回，短則2至5分鐘，長則10分鐘，看遍各科卻都找不出病因，令她苦不堪言；去年底至今年初較少發作，她原以為康復好轉了，就不以為意，怎料這次竟嚴重發作。

 

許家豪表示：「腎上腺嗜鉻細胞瘤像顆不定時炸彈，可能隨時大爆發。」此瘤在腎上腺瘤中僅佔5%，實屬少見，最大特點是不斷分泌腎上腺素導致身體不適，常見的病徵如高血壓、頭痛、胸痛、心悸、出汗和臉色蒼白。

 

博愛副院長、心臟內科醫師雷孟桓表示，腎上腺嗜鉻瘤又被稱為「偉大的模仿者」，因其病徵常讓人誤以為罹患心臟疾病，以致延宕療程，存活率極低；這位病患幸有該院內科正確診治、外科及時治療，才成功保住一命。

 

院方並且指出，腎上腺嗜鉻細胞瘤典型案例，曾在2007年出現大篇幅報導，當年星座專家「星星王子」也罹患該病導致心臟功能受損。腎上腺嗜鉻細胞瘤沒有普遍好發年紀和族群，醫師提醒民眾，在身體出現不尋常警訊時，應早一步就醫；若已知自己患有腎上腺瘤，建議即時就醫動手術處理。

 

 

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潛伏結核不傳染 篩檢治療不發病

我國正面臨人口老化的問題，其中結核病新案發生數中，半數以上為65歲以上長者，且長照機構內住民的結核病發病風險又是一般老年族群的3.5倍，嘉義市政府衛生局配合疾管署之防治政策，選定部分長照機構合作辦理結核病防治計畫，除加強症狀篩檢，亦提供機構住民及工作人員以丙型干擾素釋放試驗、分子快速檢驗主動發現個案。衛生局呼籲，若經潛伏結核感染篩檢陽性，請務必配合衛生單位進行潛伏結核感染治療評估，及早接受治療可降低90%發病風險，防堵結核菌之傳播。

 

衛生局表示，潛伏結核感染者不具有任何症狀也不具傳染力，但體內的結核菌在免疫力下降時，會再次甦醒而發病為結核病(終生約有5至10%的發病機會)，而結核病的治療關鍵在於潛伏期的預防性治療。為響應324世界結核病日及呼籲民眾重視結核病的預防及治療，衛生局15日特別請陽明醫院胸腔內科陳宗成醫師，說明潛伏結核感染者何時會進展為結核病是無法預知，於潛伏期配合預防性治療，才是最有效降低發病的方法。

 

目前潛伏結核感染治療共有3種處方，民眾可經臨床醫師綜合評估後，選擇適合的處方，而衛生單位人員亦會提供關懷訪視服務，隨時給予必要的協助。相關資訊可參閱疾管署網站（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922、衛生局專線05-2341908洽詢。

 

 

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電子煙五大危害。

根據衛福部國民健康署最新調查，去年成人吸菸率降至13％，為近 10年創新低。成人吸菸率從2008至2018年，自21.9% 下降至13%，降幅達4成。雖然吸菸人數下降， 但除了傳統紙菸之外，市面上出現的電子煙與加熱式菸品， 反而因為設計新潮、酷炫，吸引了更多的年輕族群使用。

 

但經去年調查發現，國中、高中職學生電子煙吸食率分別為1.9% 與3.4%，推估有超過3.8萬青少年正使用電子煙。 甚至有廠商宣稱，這些電子煙與加熱式菸品可以協助戒菸， 而且對身體完全無害！

 

對此，臺南市立安南醫院家庭醫學科蔡忠紘醫師表示， 國內目前並未開放電子煙產品上市，所有的電子煙與加熱式菸品， 都是屬違法產品！ 因為電子煙的菸液成分是人工添加尼古丁或其他化學物質， 衛生福利部將其列為藥品，但未核准任何電子煙產品之藥品許可證。

 

電子煙五大危害。

 

安南醫院家庭醫學科蔡忠紘醫師說明，電子菸雖然沒有傳統紙菸中致癌的焦油成份， 但香味化學物被霧化之後的煙霧，已經發現含有對人體有害的物質。 而根據美國近期一份大型研究更發現， 電子煙的使用者罹患心臟病的風險比不用者高出56%， 罹患其他循環系統疾病的風險增加44%， 導致憂鬱焦慮與情緒疾病的風險增加為兩倍。

 

蔡忠紘醫師呼籲，吸菸是百害而無一益， 菸品的危害影響全身器官，電子煙非但不能協助戒菸， 反而對身體有害。安南醫院提供全時段的門診戒菸治療服務， 希望癮君子們在了解菸品對身體的危害之後， 都能尋求專業人員的戒菸服務，進而讓自己與家人都更健康。

 

 

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