南投醫院舉辦慢性腎病守護腎臟病友會講座。（南投醫院提供）

腎臟是人體重要的器官，如果長期、慢性的腎臟功能損害，會形成慢性腎臟病。當腎功能下降到正常人的10分之1時，會發生尿毒症。此時不論使用藥物治療或飲食控制，通常無法有效治療，可能需要從腎臟移植、血液透析和腹膜透析等腎臟替代療法來選擇。南投醫院特地舉辦「慢性腎病守護腎臟病友會」，由腎臟科醫師針對上訴三種腎臟替代療法來分析、說明。

 

南投醫院腎臟科醫師葉哲廷表示，腎臟移植是以外科手術將健康腎臟植入患者腹部，來替代原有損壞腎臟的功能，這是處理尿毒症最理想的方式。目前國內接受腎臟移植的患者，其5年存活率達90%以上。

 

腎臟移植的優點為存活率高、併發症少及相對較滿意的生活品質；其缺點為須終身服用抗排斥藥物來防阻併發症的發生，以及移植腎可能因排斥作用而致腎衰竭。腎臟移植雖是最理想的腎臟替代療法，但因器官來源有限，其可近性相當不足，因此大部分患者仍須藉由血液透析或腹膜透析來治療尿毒症。

 

血液透析即俗稱的洗血或洗腰子。葉哲廷醫師表示此類療法需每週3次，每次4小時至醫院治療，藉由動靜脈廔管或洗腎導管將血液引出體外，經人工腎臟處理後再循環至體內。

 

腹膜透析即俗稱的洗肚子。葉哲廷醫師說此類療法可在家中或其他適合換液的場所，由患者自己或照顧者執行治療；接受腹膜透析者先會於腹部放置腹膜透析導管，作為接受透析液進入腹腔的通道。上述兩種透析方式存活率相當高，透析方式選擇主要決定於患者個人喜好，家庭支持度及本身其他疾病而定。

 

蔡秀雯營養師也表示，腎臟病當開始透析時，由於腎毒素藉由人工腎臟排出，人可能感覺較為舒服輕鬆，飲食上的限制相對減少，故可以攝取的營養較自由，但仍要注意避免太鹹、加工食物，以及補充適量的蛋豆魚肉等蛋白質食物，以獲得適當的營養，但仍要避免沒有控制的吃大魚大肉，高磷食物如一般奶粉或是鮮奶不適合長期每日飲用，磷太高有可能會造成皮膚搔癢、骨質疏鬆等問題，建議應與營養師討論個別化飲食計劃。

 

 

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何文藻醫師專門治療狐臭，相關案例相當驚人。（圖／截自何文藻Youtube）

腋下流汗好尷尬！不少人因為腋下流汗而伴隨著異味感到困擾，尤其在炎炎夏日動不動就大汗淋漓，導致舉手投足間都顯得尷尬、不自在。根據研究顯示，台灣人平均10個人中就有1個人有狐臭的問題，不過還好，隨著醫療科技的進步、發達，有多種方式可以改善。

 

何文藻醫師表示，人體的汗腺分2種，一種是小汗腺，分布於全身，主要為排汗與調節體溫。另一種則是大汗腺，又名頂漿腺，分布在腋下、乳暈、會陰處等敏感部位，頂漿腺的分泌物呈黏稠乳黃色，經過細菌分解後，會產生一種特殊的脂肪酸，而這脂肪酸就是所謂的「狐臭味」的根源。

 

何醫師是國內少數不斷針對狐臭手術、改良方法提出各種不同學術探討論文的醫師，也針對狐臭手術常見的副作用「血腫」進行手術及術後照料的改良，以減低血腫發生的機會。而何醫師的狐臭手術也受國際肯定，常受邀到不同國家演講，相關的學術論文亦受國際期刊肯定，多次參與刊登。

 

何文藻醫師發表多篇狐臭論文時常刊登國際期刊。（圖／截自何文藻Youtube）

 

何醫師表示，其實現在解決狐臭問題多半為微創手術，藉由破壞及移除皮下頂漿腺來達到改善的目的，若頂漿腺清得越乾淨，狐臭復發率就越低。此手術只需局部麻醉，手術時間約1.5到2小時，優點是傷口小且藏在腋下皺褶中看不太出來，術後照顧很方便、恢復期也比較短。

 

何文藻醫師表示現在狐臭手術多半為微創手術。（圖／截自何文藻Youtube）

 

何醫師也表示，狐臭有時候和遺傳相關，情緒和賀爾蒙分泌也會影響狐臭，大多數人從青春期開始有狐臭問題，因此造成人際關係和社交困擾，濕耳朵的狀況是狐臭常伴隨的現象，不容輕忽。何醫師再次提醒有狐臭困擾的患者，千萬不要因怕尷尬而不敢求醫耽誤治療黃金期，建議尋求專業醫師協助，透過相關手術，就能擺脫惱人的狐臭。

 

 

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北港媽祖醫院不惜重金購置「銳速刀」，可以針對全身各部位腫瘤進行精準且快速的放射線治療。並結合中醫治療，有效打擊腫瘤細胞，提高治療的成功率。（記者陳昭宗攝）

雲林北港媽祖醫院一名70歲的患者陳伯伯，因長期酗酒，導致吞嚥疼痛難耐求診，住院檢查後確診為下咽癌4期併有局部食道侵犯。陳伯伯接受醫師建議積極治療，經過一個半月密集的同步化學放射治療後，陳伯伯笑顏逐開，下咽部腫瘤也完全消失殆盡。

 

中醫大北港附設醫院放射腫瘤科朱俊男醫師指出，陳伯伯非常擔心成為「無喉者」，為保留聲帶功能，直接使用「銳速刀」，經過六周精準靶向放射治療搭配每周一次的同步化學治療後，下咽腫瘤得到「完全消除」的效果。

 

朱俊男醫師表示，第4期下咽癌除了手術直接切除以外，同步化學放射治療提供患者另一非侵入性治療的選擇。陳伯伯療程中配合醫療團隊飲食建議，體重不降反升，黏膜發炎等副作用也較輕微，因此治療效果卓著。無奈後續追蹤中，意外再發現另一個中段食道腫瘤，所幸早期發現，已安排放射治療，正在進行療程中。

 

朱俊男醫師強調，菸、酒、檳榔是頭頸部腫瘤重要危險因子，早期篩檢、早期治療是對抗惡性腫瘤的不二法門。根據台中附設醫院癌症中心統計，約有近三成下咽癌患者會再度發生食道癌，陳伯伯長期酗酒的習慣也是食道癌的重要危險因子之一，第二原發食道癌也非偶然。

 

院長吳錫金也表示，雲林海線癌症病患就醫時往往因就醫的不方便而延誤治療時機，北港媽祖醫院不惜重金購置「銳速刀」，可以針對全身各部位腫瘤進行精準且快速的放射線治療。並搭配中醫門診，使中西醫結合治療腫瘤，有效打擊腫瘤細胞，提高治療的成功率，為鄉親健康顧牢牢。

 

 

北港媽祖醫院不惜重金購置「銳速刀」，可以針對全身各部位腫瘤進行精準且快速的放射線治療。並結合中醫治療，有效打擊腫瘤細胞，提高治療的成功率。（記者陳昭宗攝）

 

 

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為讓彰化縣民眾能夠擁有更多醫療選擇，獲得更好醫療照護，員榮醫療體系員生醫院中醫部在張克士總院長以及與會來賓的共同揭牌下，16日正式為民眾提供中醫診療服務，成為大員林地區首家提供中西醫整合的醫院，落實了〝全人醫療〞及〝以病人為中心〞的服務理念。

 

中西醫整合落實全人醫療　員榮成立中醫部就醫不用南北奔波

 

員生醫院中醫部主任林親怡表示：員榮醫療體系中醫部提供了嶄新的看診環境以及儀器設備，有舒適的門診空間、完善的治療區、整潔的中藥局。並且提供中醫內科、婦科、兒科、針灸科與骨傷科等的全科醫療服務。除了傳統中醫「望、聞、問、切」的診察，並可配合西醫生化血液檢驗與X光檢查，給予每一位患者最適合的用藥與醫療處置，並且結合西醫住院中醫會診的服務，包括腦中風、脊髓損傷、腫瘤調理等重大疾病的中醫調養服務。另外在中藥局方面除了一般科學中藥藥粉外，也提供藥液包的服務，讓服用中藥更為方便。

 

 

總院長張克士醫師指出：員生醫院的中醫部延攬主任級中醫師專業團隊，包括部主任林親怡、針傷科主任黃永昇以及內科主任吳莉瑩，都是擁中西醫雙執照的醫師，林親怡主任更繼續深造攻讀博士中。未來將以社區鄉親常見疾病為主軸，提供「一般內科疾患診療」、「婦科經期調理」、「兒科體質調養」、「筋骨關節疾患」、「腦中風後遺症」等服務。並且也將結合員榮體系員榮、員生兩院優質的西醫相關科別，包括心臟科、骨科、神經內外科、復健科、婦兒科、傷口治療中心…等，提供中西醫整合的全方位服務。

 

 

張克士表示：員榮醫療體系長期以來秉持尊重生命、全人醫療的宗旨，專業愛心、視病猶親的核心價值，落實深耕社區，救治在地鄉親。期許以醫學中心等級的醫療品質及〝以病人為中心〞的服務思維，為在地鄉親提供整合服務，讓民眾得到跨科別一站式的診治，也希望與大員林地區在地開業的中醫診所合作，共同守護民眾健康，讓有中醫需求，甚至中西整合診治需要的民眾，能夠在地就醫不用南北奔波。

 

 

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對身體好秋後算帳，健康食療給您享瘦人生

中秋連續假日團聚烤肉多半油炸，加上國人喜食燒烤食物，加上啤酒與含糖飲料，除了加速體內堆積脂肪，高油脂與高熱量食物易導致身體負擔。據研究指出，烤肉都有過多的「致癌物」多環芳香族碳氫化合物(PAHs)，加上過量飲酒都會刺激致癌的風險因子增加。衛福部朴子醫院中醫師李昌諴博士呼籲，中秋節過後不要在過度食用高油高鹽與高熱量等食物，減少飲用含糖飲料，接下來的周末應該要好好排油減少身體負擔。

 

問題是要怎樣吃才能減少攝取的油量，達到排油的效果呢？中醫科李昌諴博士提供數個中醫食療調理方式，讓大家在接下來的假日飲食與日常生活，按步就班減少身體負擔。

 

李醫師說，首先要改變飲食，蔬菜類可以多多選擇白蘿蔔(體質冷者少量)、海帶、空心菜(高鐵)、燕麥(高鐵)、山藥(保護腸胃)、攝取優質蛋白質，少吃炸肥肉、甜點。水果類多選：檸檬、柑橘類、蘋果、奇異果、火龍果(抗老化)、香蕉、木瓜。日常茶飲：山楂、烏梅、陳皮、麥茶、荷葉茶、花果茶、玫瑰茶；鍛鍊腹部運動：床上抬腿運動，改善大肚子，按摩肚子，採右上、橫式、左下、繞圈按摩。特別提醒按摩方向是按照自己身體順序，由右上到左下畫圈按摩，如果是幫別人按摩，切記是左上到右下畫圈，否則會影響排便不順。

 

有一樣特別要提醒的是柚類水果，李醫師表示，因柚子含有豐富的「呋喃香豆素(furanocoumarin)」會抑制體內代謝消化藥物的酵素，使人體分解藥物的速度變慢。有長期服用慢性病藥物的民眾，請查看自己藥袋上是否有註明「不得食用柚子」，柚類對藥物代謝的影響可能長達數小時甚至兩三天，因人而異。請有服藥的民眾慎食以免產生交互作用。

 

 

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隆乳手術在整形界中依然是排名居高不下的一項整形項目，隨著醫療技術愈來愈進步，消費者的選擇也愈來愈多，從早期的食鹽水袋隆乳、果凍矽膠隆乳等，一直到最近整形界討論最夯的議題─魔滴隆乳(MOTIVA)，市面上隆乳材質終於又有了新突破，台灣導入時程雖較慢，但預計今年12月在衛福部核准後可望在台上市。

 

台中整形外科林孟羲醫師表示：魔滴義乳在歐盟國家行之有年，韓國與新加坡等亞洲國家引進也有一段時間。魔滴義乳是革命性的產品，但到底有什麼好處？林孟羲醫師說：魔滴義乳的外殼延展性高達450%，可以延伸拉長4.5倍回彈不變形，耐拉扯、韌性高且不易破裂，因此傷口從3.5~4公分減少至2.5公分即可進行手術，大幅降低術後疼痛感，恢復也較快，更容易適應假體，且術後可以不須按摩，減少患者麻煩。另外林孟羲醫師也表示，魔滴義乳破裂機率只有0.1%，較其他義乳材質低了許多，所以原廠提供十年保固，而破裂時義乳外殼會由藍色轉為白色，醫師可以輕易發現一些細微不明顯的破裂，避免植入人體後裂口擴大，有效保護病患權益。

 

早期隆乳因為義乳材質、醫師手術經驗或者個人體質因素，極容易產生莢膜問題，林孟羲醫師也說明他受邀參與過多場原廠辦理之國外隆乳研討會，目前歐洲醫師經驗及相關文獻上都說明了魔滴義乳的莢膜發生率僅不到1%，是目前義乳材質中，莢膜發生率最低的一種材質。另外，林醫師也補充魔滴義乳觸感更柔軟，隨著地心引力變化，可完美呈現真實胸部的自然曲線及柔軟觸感，無論外觀、觸感，都可媲美自然胸部。

 

魔滴義乳材質尚未上市，但卻在整形界中已引起不小騷動，林孟羲醫師說魔滴隆乳對於胸部小、乳房萎縮、乳房重建甚至是想要修復期短又不想按摩者是較為合適的對象，但因為該材質尚未上市，且此項隆乳技術需由經驗豐富的醫師執行，林孟羲醫師建議有需求的民眾還是先經過專業整形外科醫師諮詢後，再決定是否進行手術。

 

 

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牛津半膝人工關節置換手術幫助病患快速恢復，不影響生活品質。（圖/記者郭文君 攝）

10月23日上午10點，高雄市七賢脊椎外科醫院舉辦牛津半膝人工關節置換手術病友會暨成果發表會，本院為全台最早引進該項手術，一年來累積超過50多位成功案例，現場6位術後病友共同參與感謝微創骨關節中心副院長楊華偉醫師與醫療團隊，快速回復日常生活與工作。

 

家中收養66隻身老殘貓狗的71歲向女士，半年來因退化性關節炎右膝疼痛，右腳甚至變形，過去就醫打玻尿酸未好轉，擔心無法再照顧無人認養的身殘貓狗，還好與醫師溝通生活需求評估下，共同決定以牛津半膝人工關節置換手術保留右膝韌帶，住院五天後馬上趕回照顧有身體缺陷的毛小孩生活。

 

向女士表示，半年前右膝持續不適，站立時又感到疼痛，過去透過藥物治療及膝內玻尿酸注射治療均未改善，因右腳已變形疼痛，向女士眼眶泛紅說，「那時擔心家裡殘疾的狗狗貓貓，無人認養，平時幾乎靠自己一個人在照顧牠們。」因為照顧毛小孩常得久蹲站立，還好跟楊華偉副院長溝通後，最後選擇可以快速回復日常生活的牛津半膝人工關節置換手術治療。向女士強調，「還好有遇到楊醫師，現在可以繼續自在活動照顧無人收養的殘疾狗狗貓貓了。」

 

七賢脊椎外科醫院微創骨關節中心副院長楊華偉醫師說明，本院在ㄧ年前也是全台最早引進牛津半膝人工關節置換手術之醫院，目前已累積超過50位以上成功案例，手術與以往全人工膝關節置換比較優勢，最主要為不破壞任何肌肉保留前後十字韌帶，只置換已磨損的單邊關節，術後快速恢復日常生活及運動。因門診中常見需回到工作職場上的病人，加上高雄不少勞工朋友常需久蹲站立工作，透過SDM醫病共享決策與病人討論共同找出最適合個人需求的醫療決定。

 

楊副院長表示，牛津人工半膝活動關節目前已為第三代的設計，活動襯墊可完美模擬人體半月軟骨的可動性，若民眾因關節炎疼痛，且透過休息與輔具、藥物、注射等方式都無效且持續疼痛，可以考慮進行牛津人工關節置換手術，以目前的手術禁忌症只限於嚴重的自體免疫關節炎，術後復健仍然是重要的一環，相較傳統人工全膝關節而言，可更快回到術前的活動。

 

 

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久坐腿腫大。林重鎣攝

南投59歲王先生因終日久坐辦公，導致右腿飽受腫脹、膚色暗沉、 皮膚潰爛所苦，甚至行走困難，雖曾就醫確診為下肢深層靜脈栓塞， 五年前置放支架後狀況有改善，但因未定期服用抗凝血劑， 以致於血管內支架再度狹窄，右腿更腫如「豬肝色」 所幸緊急重新打通並置放第二支支架，術後一週表皮傷口癒合， 讓他恢復健康人生。

 

王太太表示，丈夫擔任公務員，約20年前曾因肺栓塞接受心臟手術 ，自此之後保持良好生活習慣、定期健檢， 唯獨沒有定期服用抗凝血劑，五年前因而右腿出現嚴重水腫、 皮膚潰爛狀況，赴醫確診為「下肢深層靜脈栓塞」， 醫師懷疑是每天久坐辦公所引起，建議置放支架改善， 但近來又出現紅腫、皮膚潰爛， 經前往南投醫院檢查才得知症狀復發。

 

王太太說，透過院方轉診亞大醫院接受心臟外科治療， 並依照醫師建議重新打通血管再放一支支架， 一週後先生腿部狀況順利復原，「連跑跳都沒問題」， 後續只要回到南投醫院繼續追蹤診療即可，「 對南投民眾來說真的相當方便！」

 

亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示， 下肢深層靜脈栓塞是指深部靜脈的血液回流不良， 產生患肢腫脹的症狀，患部除了腫脹、疼痛、發熱以外， 也可能造成患肢缺血壞死，若不及時處理可能面臨截肢的命運， 尤其急性與亞急性的下肢靜脈栓塞更有較高機率導致肺栓塞， 嚴重時更可能致命，不可不慎。

 

劉醫師指出，該患者原本患有心血管疾病， 加上工作關係需長期保持固定坐姿，屬下肢深層靜脈曲張的高危險群，雖先前因同樣的原因放置支架，但因靜脈支架原本就相對容易狹窄，加上沒有遵照醫囑服用抗凝血劑，才會導致症狀始終無法有效控制，但透過重新打通血管，並再放一支支架，患者隔天就能下床行走， 一週後傷口順利癒合，徹底解決長久以來的困擾。

 

衛福部南投醫院院長洪弘昌也表示，南投醫院守護民眾健康， 滿足民眾大部份的醫療需求，針對民眾有需要時可透過跨院合作， 安排轉診至亞大醫接受治療，後續再回到南投醫院回診、拿藥， 希望藉由雙向轉診、資源共享，使民眾得到最好的醫療照護。

 

 

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非小細胞肺癌第三期　新療法存活率增

根據統計，在台灣有70%-80%的肺癌患者，確診時都已到了第3、4期，尤其是罹患非小細胞肺癌第三期的患者，常常因為無法手術，在選擇化療合併放射治療後，只能定期回診，觀察疾病進展。不過現今醫界證實，非小細胞肺癌第三期患者，在化學合併放射治療後，若再使用免疫治療，可以提高存活率。

 

48歲的蔡先生，在今年初被診斷肺部有顆4.6公分大的腫瘤，而且已經是肺癌第三期。由於無法動刀切除，像他這樣的病患，最害怕的就是在化療與放射治療一段時間後，醫師宣布疾病復發或遠端轉移。

 

目前，非小細胞肺癌第三期患者若對化療、放療無效，就無藥可用。不過醫界最近帶來好消息，無法開刀的肺癌患者，除了化療、放療，若是再合併使用免疫療法，不但能夠延長存活期，有人甚至還可以根治。

 

醫師強調，雖然非小細胞肺癌第三期使用的免疫療法，目前還在申請藥證，但已成為癌症治療的一道曙光。醫療團隊也期盼治療能再突破，提升患者存活率與生活品質。

 

 

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鄭市長親自出席頒獎，感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命

桃園市政府衛生局於4日舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」，頒發107年優良醫師29名及醫事人員14名，鄭市長親自出席頒獎，感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命，在臨床、教學及研究各領域中，臨床的辛苦跟成就往往被忽視，所以特別公開表揚及感謝在臨床默默付出，守護民眾健康之推手，每個獎座背後都有許多感人故事。在頒獎典禮現場，也精心規劃獲獎事蹟展，透過展覽傳承經驗並勉勵後進。

 

衛生局為選出「民眾心內最甘心」的醫師，於今年9月開始，展開第1階段的優良醫師推薦活動，透過近1千5百多位民眾舉薦出231位醫師名單，並透過網路投票及專家評選方式，選出本屆優良醫師得獎者29名，其服務領域從臨床延伸至社區，除治療民眾疾病外，也走進社區推動各式預防篩檢服務，照顧民眾的健康。

 

鄭市長親自出席頒獎，感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命

 

在家屬心目中，優良醫師除了具專業醫術外，其耐心傾聽病情、深刻同理病人及家屬的照顧，讓民眾留下深深的感動，而對醫師來說救治生命是醫師的天職，但看到自己做本分的事卻能帶給病人家庭深深的影響，成為服務生涯難忘的回憶，其回饋也化為從事醫療服務之動力，溫馨循環暖化了醫病關係，也提升醫療照護品質。

 

周孫元醫師說：「患者家屬轉述，當全世界都把吸毒者排斥在外時，只有我們團隊用愛關心他，並協助藥癮患者恢復健康」、「在偏遠的上巴陵，幫工作勞累而中風之原住民青年及時放血治療，讓盧信錕醫師「撿回年輕寶貴的生命」、莊智賢醫師之前曾照顧過綠膿桿菌腸炎嬰兒，數日內就引發敗血症死亡，促使專研『綠膿桿菌腸炎』並發表於SCI國際期刊，以協助更多這類疾病的嬰幼兒」、「照顧燒傷面積達90%以上的病人，當病患順利脫離呼吸管，用沙啞的聲音向我道謝，是周蘭娣呼吸治療師在醫事服務生涯最難忘的一件事」。病人的生命故事及感謝，化作醫師及醫事人員心中最難忘的回憶及投入畢生職志的初衷，照顧更多市民。

 

桃園市政府衛生局於舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」

 

醫療服務仰賴團隊的合作呈現，需結合醫師、護理、醫檢、醫放、心理、物理治療、語言治療、職能治療、營養、呼吸治療、聽力師等共同提供完整照護，今年透過各醫院、醫事機構及公會團體推薦，後續選出14位優良醫事人員，得獎人堪為標竿的服務事蹟包含推動發展遲緩兒童社區早期療育復健服務、協助八仙塵爆燒傷患者疤痕管理、職業重建、功能提升、訓練失語症兒童開始說話、衛教糖尿病患者飲食控制、推動團體心理治療及新生兒聽力檢查，恪盡專業服務並守護民眾的健康。

 

桃園市政府衛生局於舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」

 

 

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