Ｃ肝患者吳洪美嬌(中)與施玉燕(右)。

很多鄉下地區的老人家因早年看密醫打針等因素，感染C型肝炎，成為偏鄉老人家長久的惡夢。今年起健保給付C肝口服新藥資格再放寬，短短1個多月，彰化醫院已來了200餘位鄉下的C肝長者尋求治療，肝膽腸胃科主任楊智超表示，今年C肝口服新藥健保給付全國限4萬名，要趕快把握機會，以擺脫C肝的威脅。

 

楊智超表示，早年偏鄉醫療條件不好，看病不方便，密醫橫行，很多人感冒生病總是找密醫看病，在簡陋的設備下打針施藥，針頭消毒不全，讓患者感染C肝，還有不少女人生產時透過「血牛」輸了不乾淨的血，或是早年看牙齒，消毒設備不好，也染上C肝，到了現在，成為很多年長者的C肝惡夢。

 

彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超醫師。

 

楊智超說，今年元旦起，只要C肝抗體陽性超過6個月且C肝病毒陽性者,即可進入健保口服新藥治療，不像前2年受限於必須達到肝硬化程度才能使用，也因此來了很多C肝長者求治。

 

住在大城鄉66歲的吳洪美嬌表示，3、40年前他們當地還沒有診所，人不舒服，就到附近的密醫處打個針、拿個藥就了事，這是他們早期生活的真實情況，後來醫學發達，診所有了，也才知道不能看密醫，也沒想到當年的便宜行事會種下C肝的病根。

 

吳洪美嬌阿嬤說，她發現C肝已經10多年了，前幾年打了干擾素沒效，而自費口服新藥要200萬元，後來雖降到幾十萬元，但還是負擔不起，前年健保給付，她未達肝硬化程度，無法服用，彰化醫院個管師通知今年開始健保降低給付標準，她可以服用了，就趕快來報到。

 

另一位68歲的施玉燕阿嬤也是高興地到醫院看診領藥，預期3個月療程後將可擺脫C肝威脅。她說，6年前她打了12個月的干擾素，失敗收場，終於等到今年口服新藥健保給付。

 

楊智超說，C肝易肝硬化，後續更可能罹患肝癌，口服新藥可以阻斷此一進程，治療期2至3個月，副作用低且治癒率達到9成7以上，不像過去干擾素的治療，副作用大且成功率僅5至7成，所以，民眾懷疑自己可能有C肝，應趁早健檢，確診有C肝，也可儘早以口服新藥治療。

 

 

 

 

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為嘉惠南彰化民眾，提供更全面醫療服務，福利部彰化醫院和中國醫藥大學中醫學院26日簽訂備忘錄，約定雙方合作，聯手將彰化醫院中醫科擴大為中醫部，預計今年4月開幕，中國醫大中醫學院長孫茂峰、醫學系系主任張東廸、中醫學系主任羅綸謙等中醫三巨頭大力促成與參與，期望共創中西醫合作照護民眾健康暨醫學研究之榮景。

MOU由彰化醫院院長謝文淮和孫茂峰代表雙方簽約，張東廸、羅綸謙及彰化醫院副院長樊聖、秘書郭其華、中醫科主任張煒東等人觀禮，一起見證這起跨縣市、跨院的建教合作案，將由中國醫大中醫學院支援彰化醫院的中醫門診、教學及研究，希望透過雙方首度的合作，嘉惠南彰化民眾。

為提供更全面醫療服務　彰醫和中國醫藥中醫部簽訂備忘錄

謝文淮表示，南彰化民眾對中醫的需求度大，彰化醫院擬定中醫走入社區政策，希望中醫師到長照機構及社區巡診，必須擴大中醫師人數，因此和台灣中醫界翹首的中國醫大中醫學院合作，擴大為中醫部之後，中醫師將從2人增為9人，包括中國醫大教授兼職中醫師進駐。

謝文淮說，中醫部將獨立為一個診區，空間擴大2倍，早中晚每個門診時段都有1至3個診，不僅有中醫門診，還增加中醫住院，以服務更廣大尋求中醫治療的民眾，並朝向中西醫整合醫療發展。另外，彰化醫院中醫部也將成為中國醫大中醫學院培育住院中醫師中心之一，為國家培養更多照護民眾健康的優質中醫師。

彰化醫院中醫科主任張煒東表示，樂見雙方合作，一起把餅做大，讓民眾有更好的中醫選擇，也讓未來的中醫師有更好的受訓環境。

孫茂峰指出，中國醫大中醫學院除了承擔中醫師養成教育外、更致力於中西醫藥結合，將中醫藥發揚光大。彰化醫院推動中西醫整合、中醫社區化、中醫長照的理念，與中醫學院理念相同，雙方因此約定合作，於臨床、研究、教學進行多元化人才培育，提供高品質的醫療服務。

 

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24歲吳小姐，本身有過敏性鼻炎，曾接受過鼻中膈鼻道成型手術，近兩年來反覆左耳悶塞脹痛，說話時會聽見自己的聲音在耳內迴響，有時甚至會出現耳鳴。這種情形在登山及搭飛機時更為明顯，拼命吞口水或打呵欠也沒效，往往持續兩三天才稍微緩解，她求診各大醫院診所，醫師都跟她說是耳咽管功能障礙，但吃了藥也沒有特別改善。

吳小姐經轉診至郭綜合醫院 耳鼻喉科檢查，李苡潞醫師於耳鏡下發現左耳耳膜完整但稍微塌陷，聽力正常，中耳鼓室圖呈現左耳負壓，鼻咽內視鏡發現病患的左耳耳咽管開口因長期過敏而有黏膜水腫狹窄的情形，遂建議她接受耳咽管氣球擴張手術，術後一個月，吳小姐表示長期悶塞的左耳終於有通暢的感覺，搭飛機也不害怕耳朵又塞住了。

李醫師指出，耳咽管是連結中耳腔跟鼻咽腔的一座橋樑，主要功能為調節中耳氣壓，保護中耳不受細菌入侵，並可引流中耳分泌物。其開口位於鼻咽側壁，吞嚥或打呵欠的動作會牽引耳咽管的肌肉，進而打開耳咽管來調節壓力。當在高海拔山上或搭飛機時氣壓驟降，耳咽管來不及作出反應，此時需要吞口水或捏住鼻子吹氣，方可緩解耳朵悶塞的不適感。

當鼻咽因感冒、鼻竇炎、鼻過敏、胃食道逆流、放射線治療等因素使得分泌物增加，或是鼻咽腫瘤壓迫時，往往會使得耳咽管阻塞而失去正常調節功能，此時稱為「耳咽管功能障礙」。症狀包括耳內有悶塞脹痛及壓力感，聽力也會跟著變得模糊，甚至產生耳鳴。若不及時處理，耳內持續處於負壓狀態，可能會使得耳膜塌陷，出現傳導性聽障，甚至演變成中耳炎或中耳積水，長期下來更可能衍生膽脂瘤這類具侵蝕性的疾病。

李苡潞醫師指出，臨床上當懷疑有耳咽管功能障礙時，需接受耳鏡、聽力檢查、鼓室圖、鼻咽內視鏡等檢查，確診則需排除中耳疾病、鼻竇炎或鼻咽腫瘤等因素。

治療方式包括藥物、通氣治療、以及手術。常用藥物包括抗組織胺、血管收縮劑、鼻噴劑，甚至肌肉鬆弛劑，但效果因人而異。若藥物及通氣治療效果不彰時，可考慮在耳膜上切開一個小洞放置中耳通氣管，然而對於慢性且嚴重患者，長期或反覆置放通氣管，可能會有5-10%耳膜穿孔的風險，且當通氣管脫落時，耳悶的感覺往往還是存在。

近年來由於醫療的進步，透過「微創」的內視鏡手術，外科醫師得以在侵入性最小的狀況下深入患者體內來治療，「耳咽管氣球擴張成型手術」即在這樣的理念下誕生。透過內視鏡的導引，將細小的氣球從鼻咽伸入耳咽管的狹窄部分進行擴張，以恢復其通暢。

李苡潞強調，此手術針對阻塞部位對症下藥，術後外觀無傷口、恢復快、疼痛少、成效佳，更免除耳膜穿孔或因耳朵進水造成感染的風險，郭綜合醫院率先在雲嘉南地區引進此技術，目前已有數例成功病例，患者均表示耳朵悶塞不適感獲得明顯改善，術後滿意度相當高。

 

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關於PM2.5 你必知的3大面向，台大團隊本土研究解密 ！

十二月 18, 2018十二月 20, 2018
medpartner

近年來 PM2.5 和空氣污染的問題，一直是民眾關心的重大議題。特別是中南部的冬天降雨天數較少時，空污的問題就更讓人有感。在眾多空汙組成的物質中，因為被認為和肺癌、以及許多全身性的疾病有關，其中最被關注的污染物就是 PM2.5 了。

關於 PM2.5 的新聞很多，相關的研究也不少，但卻鮮少有特別以「台灣」為主體，去研究並且彙整的資訊。這次 MedPartner 美的好朋友團隊有幸在台北市醫師公會的邀請下，與台北市政府環保局、台北市醫師公會，以及台大公衛學院等單位合作，製作了一份給醫療人員衛教專用的簡報，希望能為空汙的防治盡一份心力。

這份簡報將除了完整介紹 PM2.5 是什麼、對人體健康有哪些影響以外，我們更從政策的角度，希望大家一起思考可以透過哪些努力，來從「根本」的源頭減少 PM2.5 ，並讓大家了解該如何自我保護！希望大家撥出幾分鐘的時間，一起看看這份資訊，也分享給身邊的親友，一起關心彼此的身體，以及我們共同生活的環境喔！

 

PM2.5 是什麼？ PM2.5 到底是從哪裡來？

PM2.5 到底是什麼？其實它的名字就說明了一切。 PM 代表的是懸浮微粒（ Particulate Matter ） 的縮寫， 2.5 則是表示微粒的粒徑，單位是微米（ µm ），因此 PM2.5 就是粒徑小於 2.5 µm 的懸浮微粒。

但光是這個說明，應該還是很難想像 PM2.5 到底有多小吧？讓我們舉一些大家日常生活中會覺得細小的事物來做個對照吧！海灘的細沙直徑約為 90 µm ，是 PM2.5 的 36 倍大，人類頭髮的直徑約為 50 – 70 µm ，是 PM2.5 的 20 – 28 倍大。所以 PM2.5 是真的非常小的粒子喔！它會對人體影響這麼大，也跟它的粒徑有關。如果是大一點的粒子，人體呼吸道的粘膜跟纖毛通常可以阻絕、排除，但這麼小的粒子，你的呼吸系統就真得很難守備了。

PM2.5 其實不都是人類產生的喔！其實自然界本來就會有 PM2.5 ，只是人為的活動讓事情變得更複雜了。原生性的 PM2.5 來源有幾種，包含來自自然界的沙塵、火山灰、海鹽，以及來自人為活動的工業排放與交通廢氣排放。

在這邊以台北市為例，北市的 PM2.5 主要來自是「人為活動產生」，僅有 5% 來自自然界（海鹽）。其中前三大的排放源，分別是台北市周邊的大型污染源（林口電廠、華亞汽電、桃園煉油廠、協和電廠等、柴油車輛的排氣與汽機車活動 [1] 。因此污染程度較高的工業活動，以及相對不環保（相較於大眾運輸）的交通方式，是台北市 PM2.5 污染的大宗。

 

台灣的 PM2.5 問題，到底要怪中國還是怪自己？

在空氣品質不佳， PM2.5 濃度竄升，全台空汙紫爆的時候，大家常會聽到新聞報導因為東北季風把中國霧霾帶來台灣，因此讓台灣的空氣品質變差了。新聞會這樣報，其實也不難猜到原因，通常要全國多數區域都空污嚴重時，新聞才比較會報導，但如果是全國性同時都空污指數爆表時，這時跟境外汙染源，特別是中國飄來的空汙，通常會有關。

但台灣的 PM2.5 問題，到底是中國的問題，還是自己的問題呢？答案是「都有」，只是多數的時候，我們還是要怪自己。我們如果把關注從「特定的幾天」，拉開到以「整年」的維度來思考時，就會有不同的想法了。

為了分析這個問題，我們再拿台北市來當個例子吧。中國的 PM2.5 及其他空氣污染物質，通常是受到東北季風影響，因此如果台北市要受到境外空汙影響時，首當其衝的，應該是位於萬里的空氣品質監測站 [2] 。

但從萬里測站 2017 的空汙日曆來觀察，可以發現整年統計下來，只有 14 天明顯受到中國霧霾的影響，整年度受到境外空汙影響的比例僅有 3.8% 。所以台灣的空氣污染到底要怪誰呢？中國絕對是因素之一，這不可否認，而且這種境外的空汙很讓人討厭，因為根本是別人造的業要我們來擔，很不公平啊！但以整年的統計看下來，空氣不好的這些日子中，空汙的來源主要是還是台灣自己產生的。只有在特定的條件下，受到中國霧霾的影響才會比較嚴重，而且受到影響的天數佔比偏低。

要改善中國的空汙，只有中國人自己有辦法，這大概很難是台灣人能干涉的。但台灣自己的空汙，還是要靠自己來救，至少要在我們能做的範圍內，盡力去加油了！而且根據目前的研究，只要台灣自己產生的空汙能得到控制，雖然還是不時可能受到中國空污的影響，但至少多數的日子都可以過得不錯，不必一天到晚出門都得感受「濃郁」的空氣。

 

PM2.5 在台灣的現況是什麼，有多嚴重？

根據台北市環保局提供的資料，在台灣的六個直轄市中，越偏南部的直轄市，年度空氣品質不良的「站日數」的比率越高，而且越往南走， PM2.5 的「年平均值」也越高 [1] 。

會造成這樣的現象，並不能特別怪罪到南部的鄉親身上，這和臺灣在過去數十年的政策方向有關，在蔣經國前總統所主導的十大建設，以及後續的許多經濟發展的規劃中，臺灣的中南部確實承受了比北部更大的污染，而且在當年相對高壓的時空背景下，即使覺得不公平，多數的民眾也只能接受。

台灣的經濟與社會發展至今，我們其實需要更深入地思考，我們的經濟發展方向該往什麼方向走？經濟和環保可能有衝突，但未必一定會衝突。這其實是個超級大的議題，要綜合考量的因素非常多，在這些議題中，自然科學的角色很重要，但人文科學的角色也不應該忽略，在此就先點到為止，留給大家一起思考，我們再把問題拉回空汙議題。

 

我們的空汙標準是夠水準的嗎？還是其實只是掩耳盜鈴？

空汙對人體有害，這已經是明確的事實，目前台灣對 PM2.5 的年平均值，訂定有國家標準，是 15 µg/m3 。但實際上，只有台北市（ PM2.5 年平均值 15.3µg/m3 ）比較接近標準，其他五都的 PM2.5 年平均值，其實都高於國家標準。

但台灣的標準這樣定，真的就夠了嗎？世界衛生組織（ WHO ）認為當 PM2.5 年平均值低於 10µg/m3 時，才不至於對人體健康產生嚴重的負面的影響，因此即便是最接近國家標準的台北市，還是跟 WHO 的標準有些距離。

我們也可以反思，台灣在空汙議題上，把國家的標準定得比較寬鬆，這個作法到底好不好呢？如果以這個數字作為階段性的目標去努力，可能是有意義的。但我們都不該忘記，在科學上我們應該前進的目標，應該至少是世界衛生組織的標準喔！

 

PM2.5 會對健康產生哪些不良影響？

拜近年來各家媒體積極報導所賜，多數民眾都知道暴露 PM2.5 對人體健康不好。但這些負面的健康影響會發生在人體的哪些部位？會產生什麼疾病？會不會造成死亡？有哪些人是特別容易受到 PM2.5 傷害的呢？

由於 PM2.5 的暴露主要是透過呼吸吸入，首當其衝的就是呼吸系統（鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺） [3] 。但進入呼吸系統後，因為 PM2.5 的粒徑非常小，可以進入微血管隨血液循環全身，因此理論上只要是血液到得了的地方， PM2.5 就都到得了。

在人體內的 PM2.5 能夠在不同器官產生發炎反應，對人體產生系統性的影響，常見受到影響的器官/系統包含：呼吸系統、循環系統（心、血管、血液）、生殖系統、腦、肝臟、腎臟，已經是遍佈全身了。這些器官、系統受到 PM2.5 的影響之後，在不同的族群會導致不同的健康負面影響，甚至是疾病，而且男女老少都躲不掉。

舉例來說，成年人暴露 PM2.5 可能因懸浮微粒引起的發炎反應導致心血管疾病，也可能增加罹患慢性腎臟病的風險 [4-5] 。成年女性則可能因為暴露 PM2.5 增加罹患卵巢癌死亡的風險 [6] 。

PM2.5 對年長者產生的影響，同樣與引發體內發炎反應有關。發炎反應可能造成高血壓、高血脂、高血糖，也就是俗稱的三高 [7] 。而發炎反應加上三高，會促使粥狀動脈硬化與心血管疾病的發生。

孕婦在懷孕期間暴露 PM2.5 除了可能增加流產風險以外，暴露濃度每增加 10µg/m3 時，胎兒更可能出現生長遲滯、小於妊娠年齡、低出生體重（ <2500g ）等問題 [8] 。

而低出生體重的孩童在幼年早期（ 0-9 歲）出現氣喘症狀的機會，也因暴露 PM2.5 而增加 [9] 。如果是本身已罹患第一型糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病的患者，或是屬於老人、孩童、肥胖者都是更容易受到空氣污染影響的族群，受到的健康影響，是比一般民眾更嚴重的 [10] 。

 

PM2.5 和空汙對健康有害，但到底會不會造成死亡？

有些人可能會認為，「空汙對身體不好我知道，但至少不會馬上死人啦！」但這樣的想法，可能太過天真囉！

不要以為空氣污染產生的死亡都需要經過長期暴露。回顧歷史上著名的空汙事件，例如英國的倫敦煙霧事件與美國的多諾拉煙霧事件，當年在高濃度的污染與特定氣候、地形的交互影響下，相關的數據都告訴我們，嚴重的空氣污染是有可能在短時間內造成死亡的 [12] 。

另外根據台大公衛學院的研究， PM2.5 在台灣國人死亡負擔重要危險因子中，排名名列第四 [11] 。每年約有 8600 人因暴露 PM2.5 被奪走性命，其中 2/3 的人是提早死亡的。 暴露 PM2.5 所造成的主要死因包含：冠狀動脈心臟病、中風、肺癌、慢性肺阻塞…等。

關於 PM2.5 還有其他空氣污染物質造成的影響，大家千萬不要低估。這個問題是真的不分男女、不分老幼、不分族群，全面在影響所有人類的健康啊！

 

PM2.5 的問題嚴重又危險，我們到底該怎麼辦？ 

看到這，大家應該都能理解PM2.5的危害了，但我們到底可以怎麼做呢？

多數的人應該會想到如何自保，但我們必須殘酷地說：自保的效果還是有限，重點應該是一起努力降低排放。

自保幫助有限，減排才是重點

如果可以自保的話，專家們當然不會反對。但因為 PM2.5 真的太難防護了！就算花了大量的心力與資源想辦法自我防護，效果還是很有限。惟有降低排放，才能從根本解決問題。

要做到降低排放，有賴政府訂定相關的環保政策，以及民眾的配合。以台北市政府為例，環保局在今年度的減排政策包含柴油車汰舊換新、建構電動車友善環境、弱勢加碼補助汰換二行程機車、提升綠運輸使用量、餐飲業防污設備標準規範、低污染鍋爐以及鄰近大型電廠天然氣化等 [1] 。

雖然政府已經有所行動，但作為一個民主國家的公民，除了配合減排政策之外，我們更要發揮公民的角色，持續監督中央與地方政府的相關決策。也別忘了，台灣是一個民主的國家，但民主絕對不是只有在投票那一天運作，而應該落實在生活的每一天。持續了解相關的議題，關注相關的政策發展，甚至實際參與各種行動，其實都是在為我們共同的未來投票喔！

 

PM2.5 如何自我防護

空汙已經很嚴重，但是要能做到有效的減排仍然需要大家共同的努力與時間。在空氣品質從源頭改善前，你可以透過以下 5 大原則來自我保護：

• 不讓 PM2.5 進家門，交通尖峰時關閉門窗。
• 避免在家製造 PM2.5 。揚塵、燃燒就會有 PM2.5 ，例如室內燃香就該避免。
• 盡可能排出家中的 PM2.5 ，使用空氣清淨機與排氣扇（但實際可清除的範圍有待評估）
• 外出前查詢當地空氣品質，並根據查詢結果決定活動強度
• 避免在交通繁忙的道路旁運動，運動時較大的呼吸量反而會讓你吸進更多的 PM2.5

如果是在台北上班與生活的朋友，可以點選台北市空氣品質監測站，查詢即時的空氣品質，也能夠在行政院環保署的空氣品質監測網，看到全國的空氣污染狀況。專家提出了「一般民眾」與「敏感性族群」，在不同程度空氣品質下的活動建議。在查詢即時空氣品質指標後，大家可以根據這張表，來做戶外活動程度的規劃。

 

有些眼尖的朋友可能會發現，五大原則中並不包含「戴口罩」。為什麼會這樣呢？如果你是要防顆粒較大的空氣污染物，那戴口罩是有幫助的，但如果是要防 PM2.5 ，那其實是有困難的。

疾病管制署指出，市面上常見的口罩包含棉布口罩、活性碳口罩、醫療用口罩與 N95 丟棄性過濾面罩，其中只有 N95 面罩可以過濾 95% PM0.3 的懸浮微粒，可以有效預防 PM2.5 [13] 。但是有帶過 N95 的人就知道，這個東西是很難久戴的，為了達到一定的氣密性，舒適性就被犧牲了。

不過別以為口罩完全沒有意義喔，空氣品質不佳時，仍可配戴口罩，像是棉布口罩與醫療用口罩，仍可對於較大的懸浮微粒（例如 PM10 ）進行過濾，對於一些可能導致過敏的物質，還是多少有幫助。

 

台灣人，一起為我們呼吸的空氣做些努力吧！

 

「陽光、空氣、水」是生命的三要素，沒有人是不需要呼吸的，因此空氣品質與我們每個人的健康息息相關。

其實不需要等到政策要求，我們日常生活中就能對 PM2.5 減排做出貢獻，像是節約用電、多乘坐公共交通工具… 等，就是每個人都能夠做到的。有開車的朋友如果透過定期保養確保引擎燃油效率，避免汽車怠速時引擎空轉都能夠讓 PM2.5 的排放變得更少（當然能夠少開車會更好）。

在國內也有不少倡議團體，持續在呼籲民眾正視空汙議題，並要求政府推動更積極的污染防治。可以的話，也希望大家一起主動關心這些團體，讓更多人一起把關空氣品質。

台灣是我們的國家，是兩千多萬台灣人、眾多台灣的海外遊子，還有世世代代台灣的台灣人們終將死生與共的地方。在這座美麗的島嶼，所有的自私，特別是在環保上的所有自私，終究都會傷害到你的同胞、你的親友，還有你自己。別再等待了，從今天起，就開始行動吧！也請協助把這些資訊，分享給身邊的所有朋友，讓我們一起用實際的行動保護台灣！

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乳糖不耐症怎麼辦？如何改善與治療？專家圖文完整教學

十月 29, 2018
medpartner

乳糖不耐症（ Lactose intolerance ）在台灣是非常流行的問題，一般認為台灣人應該有過半有乳糖不耐症，甚至有些研究認為幾乎 100% 的亞洲人有某種程度的乳糖消化不良的問題。如果你隨便抓一個路人來問喝牛奶會不會肚子不舒服或拉肚子，相信你很容易遇到回答「會」的人，而這當中，有很大部分的人就是因為乳糖不耐症引起的。但什麼是乳糖不耐症呢？聽說乳糖不耐症的人可能因為牛奶攝取不足，導致鈣質缺乏，甚至引起骨質疏鬆的問題，那該怎麼辦呢？

今天團隊的醫師和營養師將透過這篇文章，完整說明關於乳糖不耐症，所有你需要知道的事！

 

乳糖不耐症是什麼？為什麼亞洲人很多乳糖不耐症？

乳糖不耐症（ Lactose intolerance ）是一種對含有乳糖的食物耐受度不佳的情形，最常見原因的是乳糖酶基因表現減弱，導致可以消化乳糖的乳糖酶不足，另外也可能是小腸絨毛上的乳糖酶不夠，或者少部分可能是小腸粘膜受損造成。

乳糖是一種雙醣，如果你食入含有乳糖的食物，小腸中的乳糖酶會把食物中乳糖分解成半乳糖和葡萄糖這兩種單醣，接下來才會被小腸的粘膜吸收。如果過程中因為某些原因，導致乳糖沒辦法在小腸被順利分解吸收，那這些乳糖就會繼續被送進大腸系統，由大腸中的特定可以消化乳糖的細菌繼續接力消化。

這些特定細菌消化乳糖的方式，主要是透過發酵。而在發酵的過程中，就會產生許多氣體，這就是乳糖不耐症患者常在喝完牛奶後放屁、肚子脹氣、打嗝，甚至是輕微腹痛的主要原因。另外這些沒被消化的成分，也會導致大腸內的滲透壓變高，使得大腸內容物中的水分增加，因此就可能出現腹瀉、水便的症狀。

講到乳糖不耐症就要再順便提到兩個專有名詞：

• 乳糖酶缺乏（ Lactase deficiency ）：乳糖酶缺乏的特徵，是小腸刷狀緣上乳糖酶的活性低於正常人，因此無法完整的消化食物中的乳糖。
• 乳糖吸收不良（ Lactose malabsorption ）：乳糖吸收不良的特徵，是小腸沒辦法吸收大部分飲食中的乳糖，這裡的吸收乳糖不是直接吸收乳糖的意思，乳糖得要先水解成葡萄糖和半乳糖才能被小腸吸收喔。

 

乳糖不耐症比較常出現在哪些人身上？

從流行病學趨勢來看，歐洲人與歐裔美國人的盛行率最低，而在非裔美國人、西班牙人、亞洲人、亞裔美國人和美洲原住民⋯等民族盛行率較高。乳糖吸收不良與不耐症在 6 歲以下的兒童很少見，但之後會隨著年紀增加而增加。而乳糖不耐症為什麼在特定族群的盛行率差異這麼大呢？一般認為和基因以及飲食習慣有關。

 

造成乳糖不耐症的機制是什麼？

乳糖的攝取量會因為年齡階段的不同而有很大的差異。在嬰兒時期，碳水化合物的卡路里就佔了 35-55% ，而且大多來自於乳糖。人類在斷奶後，乳糖的攝取量會開始減少，直到降到和成人一樣的食用量。

 

乳糖酶把乳糖水解成葡萄糖與半乳糖

乳糖吸收過程中的速率決定步驟是「消化乳糖」。乳糖在小腸時會接觸到小腸微絨毛釋出的乳糖酶，並分解出葡萄糖與半乳糖，接著就能讓小腸吸收。而那些還來不及消化的乳糖會繼續送往結腸。

 

乳糖在結腸還是有被人體利用的機會

乳糖酶活性低的人，最終會因為乳糖攝取的多寡影響，最多可能會有 75% 的乳糖路過小腸而直達盲腸和結腸。

住在結腸裡的細菌能發酵乳糖，使其轉換成短鏈脂肪酸和氫氣（或甲烷），其中的短鏈脂肪酸包含有乙酸、丁酸和丙酸鹽，人類的腸道上皮細胞能直接吸收這些短鏈脂肪酸，可作為能量來源。換句話說，就算小腸沒辦法消化乳糖，但經過結腸微生物的發酵，也能間接給人體利用，但發酵太多也會有問題。當小腸沒有辦法消化大部分乳糖時，乳糖在結腸發酵的產物和乳糖本身就可能會引起乳糖不耐症的症狀啦。

 

訓練結腸細菌處理乳糖的能力

人體腸子裡的細菌基本上倚賴小腸消化剩下的食物過活，也就是說我們吃哪些食物多，靠那些食物生存的細菌就會繁殖得比較好，也就是說「 They are what you eat! 」。同樣的概念也可以應用在喜歡乳糖的腸道細菌上，新生兒的結腸和低小腸乳糖酶活性的成人能經由持續攝取含乳糖的食物來慢慢增加腸道內喜歡乳糖的細菌。

可不要小看這些細菌的作用，以這種方式最高可以每天搶救將近 50 公克小腸吸收不了的乳糖喔！作為參考， 100 毫升的全脂鮮乳約含有 4.4 公克的乳糖， 1 杯 240 毫升的鮮奶就含有 10.8 公克的乳糖。

但是呢！慢慢訓練出腸道細菌來幫助消化乳糖這招有個罩門，接受抗生素治療後可能要砍掉重練了。所以如果你是這種慢慢培養出能喝牛奶不會有症狀的人，當吃完抗生素後喝牛奶發現自己出現腸胃不適時，可不要感到奇怪喔！

 

乳糖吸收不良有哪些類型？

看到這段的標題你可能會覺得奇怪，為什麼不直接說乳糖不耐症的分類呢？原因是不管是哪一種乳糖酶缺乏，吃了乳糖後不一定會出現不適的症狀。因此以哪一種「乳糖吸收不良」會比較精準，只是一般大家還是習慣講是哪一種乳糖不耐症。

 

原發性乳糖吸收不良（ Primary lactose malabsorption ）

原發性乳糖吸收不良還可以再細分以下三種：

 

後天原發性乳糖酶缺乏

最常造成原發性乳糖吸收不良的是後天原發性乳糖酶缺乏，這文字看起來有點暈，簡單來講就是隨著年紀增加，腸內的乳糖酶量減少。用更文言的說法，就是「成年型低乳糖酶」或「乳糖酶不續存」。

世界上大多數人在學齡前會出現小腸乳糖酶減少的情形，而這在亞洲和非洲人身上更是常見。相對的，在堪薩斯人身上，特別是有北歐身世背景的人，即使在成年也還是維持乳糖酶的活性，這種成年後依然有正常乳糖酶活性的情形稱為乳糖酶續存性（ lactase-persistence ）。

 

先天乳糖酶缺乏

是一種很少見的體染色體隱性遺傳失調，先天乳糖酶缺乏。它會讓嬰兒從出生就開始拉肚子，並有報告指出還會出現高鈣血症和腎鈣化的情形。目前有較多案例報告的是芬蘭人。

 

發育中的乳糖酶缺乏

發育中的乳糖吸收不良來自於低乳糖與早產。胎兒的乳糖酶活性會在晚期增加。因此，在 28-32 週提早出生嬰兒乳糖酶的活性就比較低。如果這些嬰兒在其他方面是健康的話，他們有可能處理這些沒辦吸收的碳水化合物，並能避免營養不良與腹瀉。

 

續發性乳糖吸收不良（ Secondary lactose malabsorption ）

小腸生病之後也可能會降低乳糖的消化能力。例如小腸受到感染或發炎會引起絨毛的扁平或傷害小腸上皮，因而造成乳糖吸收不良。小腸生病時，乳糖酶通常是第一個倒霉的雙糖酶，原因可能是它位在絨毛遠端上的關係。

 

乳糖不耐症的症狀有哪些？該如何診斷？

當乳糖酶缺乏時，攝取乳糖就可能會導致乳糖不耐的症狀，包含腹痛、腹脹、脹乳糖社氣與腹瀉。腹痛可能是腸胃痙攣引起的症狀，而且通常位在肚臍域或腹下象限。不同的年齡層也會有不同的症狀出現，例如：

• 青少年可能還會有嘔吐的情形。
• 兒童比較容易拉肚子，糞便可能量多、多泡和多水。
• 腹瀉通常不是成人的主要症狀。

不過要注意的是，就算有乳糖不耐症，吃乳糖也不一定會有症狀出現。例如飲食如果有較多的脂肪，就能延緩胃排空的時間，能減少乳糖引起症狀的嚴重程度。反過來說，如果吃了含乳糖的食物，一下子就跑到盲腸的話，就比較容易有症狀出現了。此外，乳糖不耐症的症狀有部分跟大腸激躁症有點像，因此在判斷上可能要注意。

 

診斷乳糖不耐症的方法

乳糖不耐症可簡單藉由一個人在攝取含乳糖的食物後幾小時內出現輕微症狀，並且在避免攝取含乳糖食物 5-7 天後可以解決來判斷。但在臨床實務上可由以下方式檢驗：

 

乳糖呼吸氫氣試驗（ Lactose breath hydrogen test ）

這是一種簡單且非侵入性的檢驗方法，而且比其他方法更為敏感且專一。但也有例外的時候，有些人是因為結腸細菌把氫氣轉換成甲烷的關係，如果遇到這種情形，這個方法就派不上用場了，不過可以再同時分析甲烷來強化這個檢驗方法。

 

乳糖不耐試驗（ Lactose tolerance test ）

這個試驗會讓受試者口服乳糖，接著在各個時間點收集採血，分析血中葡萄糖的變化，藉此來看有多少乳糖以葡萄糖的形式吸收進入體內。成人會口服含 50 公克乳糖的水，並在第 0 、 60 和 120 分鐘的時候抽血。如果檢驗的對象是兒童的話，劑量會以每公斤體重 2 公克去換算。

如果血糖增加低於 20 mg/dL ，並且出現不適症狀的話就可考慮診斷為乳糖不耐症。不過這個檢驗在糖尿病或腸道細菌過度生長的人身上不適用；胃排空速度異常的人也會影響結果，例如憂鬱症的人胃排空速度會比較慢。

雖然乳糖不耐試驗相對沒有乳糖呼吸氫氣試驗準，但遇到不會呼出氫氣的人時，這個方法是好的替代方案。

 

其他方法

除了上述兩種方法外，也可以用小腸組織切片或是基因檢查來檢驗，不過這兩種方法使用上還有些限制，就不太常用了。

 

乳糖不耐症的患者的飲食建議

對於乳糖不耐症的處理，主要目標是避免症狀發生，並且還能維持鈣質的攝取。如果是因為疾病引起的乳糖吸收不良，只要主要問題解決了，乳糖消化的能力通常就能夠恢復。不過如果是疾病引起的乳糖不耐症，症狀在治療開始之後，到腸道恢復正常，可能會持續好幾個月。以下是給有乳糖不耐症的飲食建議：

 

限制乳糖的攝取

乳糖不耐的症狀會因為乳糖的攝取量多寡，而有不同的嚴重程度，實際上只要限制乳糖的攝取量就好，不用真的所有含有乳糖的食物都不能碰。

就像前面提到的，人處理乳糖的能力是可以培養結腸裡的細菌來達成，如果你有乳糖不耐症，平常又都不太碰含乳糖的食物，當你想要再接觸乳品或其他含乳糖的食物時，可以從少量開始，並慢慢的增加攝取量直到忍受的界限為止。一但開始訓練，記得要持續規律的吃，不要斷斷續續的，效果會不好。

目前我們所吃的食物裡，鮮奶和冰淇淋的乳糖濃度都還頗高，不過因為高脂肪含量還有其他的成分會延緩胃排空，因此在吃冰淇淋的時候可能不會出現症狀。另外有些人會把牛奶加麥片一起吃，麥片的膳食纖維也有延緩胃排空的能力，理論上也可以避免症狀的發生。至於起司雖然也是乳製品，不過它的乳糖含量相對較低，吃了也不一定會引起症狀。

 

和消化酵素一起吃

乳糖酶不夠？那就另外給呀！市面上有些幫助消化的酵素產品，裡面就有添加幫助乳糖消化的酵素。理論上吃含有乳糖的食物時，搭配可消化乳糖的酵素應該可以減少不適症的發生，但有研究用一些市售酵素產品來做試驗，發現這些酵素的效果可能沒有想像中的那麼好，作用都有限，可能是單純減少氫氣呼出，或是只有改善疼痛問題。

另外，有些自己發酵的優格裡會有細菌分泌出來的乳糖分解酵素，吃這種優格也可能減少乳糖不耐症的發生，但一般市售優格可能就不一定有同樣的作用啦。

 

注意鈣質的補充

通常有乳糖不耐症的人大多會直接忽略牛奶或是其他含乳糖的食物，但是牛奶中的鈣質含量還不少，喝一杯就能提供 245 毫克左右的鈣質，相對於成人每日 1,000 毫克的鈣建議攝取量，每天如果喝個 2 杯就能提供快一半的鈣質。因此對於不碰乳製品的人，就得要注意從其他食物，或是依賴鈣片，來補足鈣的需求。至於日常生活中該怎麼從飲食或是補充品補鈣呢？之後會另以專文介紹喔。

 

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醫生檢查小朋友。林重鎣攝

3歲廖小弟因左眼及臉頰紅腫，合併黃膿鼻涕、發燒不退， 赴醫確診為急性鼻竇炎合併眼周沾染，因紅腫相當嚴重， 兒科醫師擔心眼睛沾染恐影響視神經，支配電腦斷層檢查， 透過電腦斷層檢查後，發現眼皮內已化膿，旋即會診眼科， 以手術引流膿液及施打抗生素，兩周後康健出院，媽媽驚呼：「 再晚一天後果不胜設想」，醫師也提示若輕忽病症，恐有失明風險。

 

亞洲大學附屬醫院兒科部主治醫師陳劍韜透露表现， 廖小弟流黃鼻水症狀已持續2至3天，這次伴隨單側眼睛異常紅腫， 與一样平常過敏是雙側眼睛紅腫分歧，經電腦斷層檢查， 確診為急性鼻竇炎合併嚴重眼眶周圍膿瘍，因擔心影響視力， 便由眼科醫師進行眼科手術，引流膿瘍，再根據細菌培養結果， 持續运用抗生素兩周，现在已經恢復康健。

 

陳劍韜指出，當小孩出現鼻塞、流鼻水的症狀時， 有些家長會將鼻竇炎誤認為過敏，前者為細菌沾染， 一般出現單側鼻塞、伴隨黃膿鼻涕， 後者為外來抗原或過敏原构成慢性發炎，導致雙側鼻塞， 但鼻水呈清亮狀，且鼻竇炎有時合併發燒、喉嚨發炎、鼻內有異味、 眼眶周圍浮腫等情况。

 

陳劍韜介紹，鼻竇是位於頭顱內的空腔，並非一出生就存在， 须要時間逐步從實心构成空腔，一般6歲以後才會發育完整， 因鼻竇與眼睛、腦部距離近，加上孩子眼眶內側骨壁較薄、 还没有發育成熟，若細菌失慎向上舒展， 轻易導致眼眶出現蜂窩性組織炎、眼窩膿瘍，若不及時治療， 更能够導致腦膜炎、失明等後遺症。

 

陳劍韜提到，小兒急性鼻竇炎一般需透過抗生素治療10至14天， 但有些家長認為孩子鼻塞、流鼻水的症狀改良， 或擔心長期吃藥影響身體，會幫孩子私自停藥， 一旦抗生素治療不完整或間斷性服藥，不只復發機率高， 也轻易產生抗藥性，弗成失慎。

 

陳劍韜提示，孩子伤风若合併黃綠色鼻涕、咳嗽、發燒、喉嚨發炎、 眼眶及臉部脹痛，能够為急性鼻竇炎，應马上赴醫治療， 越早运用抗生素结果越好，若沾染較嚴重者，伴隨眼眶周圍紅腫、 凸眼症狀，须要時需透過手術引流膿瘍，能力減少後遺症發生。

 

 

 

 

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無肛症源於胚胎發育不完整，國內發生率約四千分之一至五千分之一。一样平常係指肛門開口是在不正常的地位，或是沒有開口，在排便上會遭到限制，均需手術重修；但仍有部分小孩無法順利排便，則易產生肛門失禁、漏便及伟大結腸的問題。採用傳統逆行性灌腸的体式格局，只能消灭降結腸下段中的糞便，無法灌到更近端的大腸。若採用順行性灌腸從肚臍安排管路進入升結腸，注入灌腸液，讓糞便「順流而下」，能够將悉数大腸的糞便完整灌出，不再有失禁滲便之問題產生，恢復优越生涯。

 

雙和醫院小兒外科魏晉弘主任透露表现，順行性灌腸方便性高，病人只需接收「馬龍氏手術」，也就是說將闌尾拉到肚臍做一個0.5公分的小造口，就可以從肚臍闌尾的開口做「順行性灌腸」，從大腸起點到終點直腸，讓糞便順流而下，悉数灌出，同時在闌尾和大腸的接合處做抗逆流處理，且不會從肚臍接口逆流；手術採單孔腹腔鏡技術，出血量少、僅僅有一小傷口藏在肚臍深處，減少術後痛苦悲伤及增添美觀。

 

臨床上患者若是為無肛症，或许先天性巨結腸症、脊柱裂、脊髓損傷等等缘由形成的失禁、滲便、便秘問題，能够嘗試做「馬龍氏手術」。魏晉弘主任指出，馬龍氏手術的好處，從设置装备摆设灌腸液、安排管子、到完成廁所時間，能够全程自行操纵，讓小朋友學習參與本身的身體照顧。我們根據每位小朋友的特殊性，分歧的時期制订個別化的治療方針，包孕重修手術及術後照顧。优越的無肛症手術僅僅是起點，手術後的追蹤须要醫療團隊和照顧者密切合作。

 

雙和醫院也在12月15日舉辦「無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會」，愿望藉由會中分享術後照護的議題與知識，成員之間的互相交换，增添相互的認識及支撑，幫助小朋友免於遭到排便的困擾，同時減少家庭照顧上的壓力。

 

 

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空汙惡化.私自停藥　當心氣喘復發恐奪命

天氣改變，恰是氣喘好發季節，醫師提示，台灣氣喘病患中，大約有10-20%是嚴重氣喘，必須用類固醇藥物能力減輕病症，不過許多人都因為畏惧類固醇帶來玉轮臉、水牛肩等反作用，因而私自停藥，云云就有能够形成氣喘復發，嚴重的話以至會殒命，請氣喘患者多加注意 。

 

30多歲的王小姐從小就有氣喘病史，平時騎機車上班，氣喘经常發作，以至還要合併服用類固醇。由於症狀逐漸好轉，加上擔心增胖等反作用，王小姐私自停用類固醇，不虞某天上班路上遽然喘不過氣，所幸马上送急診才撿回一命。

 

一样平常氣喘病患在运用吸入型支氣管擴張劑，與口服類固醇藥物治療下，多數都能維持优越的掌握率，不過因為國內空氣汙染惡化等要素，讓嚴重氣喘患者比例增添，治療難度也變高。

 

制止氣喘發作，專家提示，氣喘患者除要規律用藥、回診，也要盡量減少暴露在過敏原，像是戴口罩，遠離塵蟎、空氣污染、二手菸等。别的也要按期紀錄病情變化，做好自我評估與預防，能力下降嚴重氣喘的發作機率，確保身體康健。

 

 

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宜蘭縣流感疫苗施打情况。（圖／宜蘭縣衛生局供应）

全國流感疫苗開打近一個月來，已經施打超過337萬劑之多，預估11月中旬的供貨將出現短暫吃緊的情况，衛生局建議民眾於接種前，先用電話預約確認有否疫苗能够施打，以避免白跑一趟。

 

宜蘭縣当局衛生局指出，據疾管署透露表现今年度公費流感疫苗自10月15日開打以來，接種數已經超過337萬劑，依據现在最新供貨狀況及接種情况顯示，0.5mL劑型公費流感疫苗在11月中旬將出現短暫供貨吃緊情况；然则，6個月以上至3歲以下幼兒接種之0.25mL劑型，則不受影響。

 

又指出，今年度公費流感疫苗因天下衛生組織改變流感疫苗株的組成建議，病毒株培養較預期慢，致疫苗生產時程較往年延後，預計於12月中旬廠商能力完成一切疫苗交貨及配送。

 

宜蘭縣今年度採購流感疫苗約13萬劑，停止11月8日已接種7萬4千劑疫苗，考量现在疫苗量，社區及機構民眾已於10月15日疫苗開打時陸續完成接種，衛生局將調控疫苗限量供應各合約醫療院所，直到疫苗供貨恢復一般，另將調整局部學校接種作業期程，請家長體諒。

 

衛生局局長劉建廷提示宜蘭鄉親，縣內6個月以上至3歲以下幼兒接種之0.25mL劑型供應無虞，接種流感疫苗最少需2週才會產生足夠保護力，請家長儘快攜帶家中幼兒前去合約院所施打流感疫苗。另須注重的是首次接種的幼兒，需於1個月後再次接種第2劑能力獲得足夠保護力。

廣告連結─網站http://www.ilshb.gov.tw/

若有相關防疫疑問，可撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）或衛生局03-9357011防疫專線詢問。

 

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流行性感冒症狀有哪些？如何預防及治療？圖文完整解說！

十一月 28, 2018十二月 13, 2018
medpartner

流行性感冒常常在天氣開始變冷之後，便會開始慢慢盛行。不管是哪個年齡層的朋友，都有可能患上流行性感冒。但麻煩的是，部分流行性感冒症狀與一般的感冒症狀，會有不少相似的地方，所以很容易把流行性感冒跟一般感冒搞混，因此輕忽了流感併發症可能產生的風險。

此外，有些民眾因為接收了片面或不正確的的資訊，認為流感疫苗存在許多風險，因此抗拒疫苗的施打，反而錯失了預防流行性感冒的良機。為了增進大家對流行性感冒的認知、預防意識，以及對應的處置方式， MedPartner 團隊回顧了多篇文獻，將透過這篇文章告訴大家流行性感冒的症狀有哪些、遇到哪些症狀需要緊急送醫、以及流感到底該如何預防及治療！

 

流行性感冒症狀有哪些？跟一般感冒有什麼差別？

感染了流感病毒後，經過一小段病毒在體內的潛伏期，流行性感冒的症狀便會隨之而來。但流行性感冒會讓人特別擔心的原因，是因為流行性感冒可能會引發肺炎、橫紋肌溶解症、中樞神經疾病（如腦炎或腦膜炎）、中耳炎（以孩童患者為主）等嚴重併發症，最嚴重的狀況甚至會導致死亡，也因此區別流行性感冒和一般感冒的不同，會是民眾需要知道的重點！

底下我們整理了流感跟一般感冒之間的差別，讓你對自己的症狀可以做初步的判別：

1. 臨床症狀：一般感冒和流行性感冒會出現發燒、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水等症狀，但流行性感冒症狀來得較為突然。流行性感冒比較容易出現高燒、肌肉酸痛、身體虛弱不適的症狀。
2. 病程：一般感冒症狀通常在 1 週內能痊癒，而流行性感冒症狀需要 1 到 2 週的時間才能改善。
3. 併發症：相較之下，流行性感冒可能會有肺炎、腦膜炎、心肌炎等嚴重的併發症。
4. 流行期間：一般感冒全年都有機會發生，而流行性感冒大多在冬季流行。
5. 病原體：引起一般感冒的病原體為鼻病毒、冠狀病毒及腺病毒等。而造成流行性感冒的是流感病毒。
6. 治療：一般感冒症狀往往可以透過症狀治療來緩解，而流行性感冒可能需要抗流感病毒藥物來治療。

但是光靠以上的資訊判斷到底是流感還是一般感冒，其實還是不太準確，因此要確定到底自己是否得了流行性感冒，建議還是需要經過醫師的臨床判斷或檢驗（如流感病毒篩檢）才能比較清楚喔！

另外值得大家注意的是，不是每個人的流感症狀都會這麼典型！以下我們針對不同年齡層的症狀反應，再分析給大家參考。

 

流行性感冒的症狀

以青少年和成人的流行性感冒來說，症狀通常會表現如下：

• 突然發高燒（體溫超過攝氏 38 度）
• 肌肉酸痛
• 身體覺得虛弱不適
• 伴隨乾咳（咳不出痰）、喉嚨或流鼻涕的症狀

不過流感在不同年齡可能症狀表現也會有些差異。通常年紀小於 13 歲的孩童如罹患流行性感冒，一般會出現以下症狀 [8] ：

• 發高燒（體溫超過攝氏 38 度，有近 5 成的孩童患者會出現攝氏 39 度以上的高燒）
• 咳嗽、鼻塞或流鼻涕
• 頭痛
• 呼吸急促
• 肌肉酸痛（此症狀佔孩童的比例較低）

然而年長族群的流行性感冒症狀比較不明顯，不一定會有發燒、喉嚨痛、肌肉酸痛等症狀。所以在流感高峰時期，得常常留意家中長輩的身體狀況。罹患流行性感冒的年長族群可能會出現以下症狀 [7] ：

• 身體覺得虛弱不適
• 頭暈或暈眩
• 食慾不振

有沒有覺得上述的症狀很不明顯呢？這種狀況不就是老人一天到晚都會有的嗎？這其實也是為什麼老人得流感容易被忽略掉的原因啊！因此大家還是要還是要多注意身邊的長輩身體狀況喔！

 

流行性感冒什麼時候要看醫生？

雖然有部分流行性感冒能自行緩解，但有些族群一旦得了流行性感冒，比一般流感患者容易有併發症的風險。如果以下族群有類似流行性感冒症狀時，請及時送醫檢查及治療 [3] ：

1. 年齡小於 5 歲的孩童，以及大於 65 歲的年長族群
2. 懷孕婦女或產後 2 週的女性
3. 長期待在照護或安養中心的族群
4. 本身有慢性疾病的病史，如氣喘、慢性阻塞性肺病、肝腎疾病、冠狀動脈疾病或免疫方面的疾病等
5. 小於 19 歲孩童及青少年且長期接受阿斯匹靈（ aspirin ）藥物
6. BMI 超過 40 的肥胖族群

如果你是一般健康成人，但疑似流行性感冒症狀影響你的工作及課業表現，且伴隨以下情況時，建議你就醫檢查：

• 持續 5 天以上的高燒（體溫超過攝氏 38 度）
• 有呼吸短促、正常呼吸覺得喘的情形
• 喉嚨痛且有吞嚥疼痛的情況
• 肌肉酸痛且無力

另外流行性感冒最害怕的就是在某些人身上可能發生嚴重的併發症，症狀拖延過久會增加風險。如果發現以下症狀時，請務必立即送醫以免耽誤病情：

• 高燒不退、呼吸急促及困難、有發紺症狀（指尖呈現藍紫色或嘴唇顏色變暗沈）產生。這代表可能有急性肺炎的感染。
• 劇烈頭痛、癲癇、抽筋、意識狀態不清。這代表可能已經伴隨急性腦膜炎。
• 臉色蒼白、冒冷汗、心跳過慢、血壓下降。這代表可能有急性心肌炎的問題。

學會辨識這些症狀，對於自己以及家人的健康，會有很大的幫助喔！

 

流行性感冒如何預防及治療？

冬季通常是流行性感冒人數最多的時候，在這段期間流感病毒感染的機會也特別高。在流感高峰時期，大家一定要做好預防措施，一起阻止流行性感冒繼續肆虐。底下列出幾種重要的預防流感方式：

1. 咳嗽或打噴嚏時，請用紙巾、手肘內側、衣袖來遮住口鼻。如果手沾到鼻涕或唾液，請確實將手清洗乾淨
2. 外出時或待在人多擁擠的環境中，請戴上口罩，預防飛沫感染
3. 接種流感疫苗，增強對流感病毒的免疫力

依據疾管署在 2015 至 2016 年的資料指出，流行性感冒合併嚴重併發症的患者中，有超過 9 成是沒有接種當年度的流感疫苗 [9] 。如果大家都有依照建議注射疫苗，其實可以避免很多不必要的重症病例以及死亡。可惜很多人會因為坊間的謠言，而過度擔心疫苗注射的風險。這看在醫師的眼中，其實是很難過、很心疼的啊。

 

流行性感冒該如何治療？

如果你的流行性感冒已經被醫師確診後，你該做的事情其實不只是治療，還有避免傳染給其他人！以下的建議給大家參考：

1. 充分休息：盡可能減少戶外活動，若外出時請戴上口罩。保護自己也保護別人。
2. 補充水分：補充足夠的水分。特別時發燒時需要的水量會更多，怎麼抓足夠的飲水量呢？至少 3 到 5 小時需要解尿一次最好。
3. 症狀緩解：如果頭痛、發燒的症狀可考慮服用乙醯胺酚（ acetaminophen ，常見商品名：普拿疼）這類藥物來緩解。
4. 抗病毒藥物治療：目前常見的藥物有 oseltamivir （克流感）及 zanamivir （瑞樂沙）。抗流感病毒藥物通常在流行性感冒症狀發生的 48 小時內服用效果較為顯著，常見的副作用有腸胃不適、頭暈等。藥物服用方式各有不同之處，克流感藥物以口服為主，而瑞樂沙藥物則以吸入的方式服藥。是否適合服藥，請和醫師請教他的專業意見。至於有沒有公費抗流感藥物，這就要看當時整體的政策評估喔！

流行性感冒是幾乎每年都會來報到的疾病，不但會影響許多人的健康，對於老人跟嬰幼兒更是令人擔心，嚴重時對於整個社會的經濟也會產生衝擊。因此對於流感，大家可別輕忽當作一般感冒來看待，透過這篇文章，希望幫助大家了解流感病毒的相關知識，做好預防措施，高危險群務必接種當年度的流感疫苗，就是保護自己也保護別人的最佳方式喔！

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Reference

1. Uptodate: Patient education: Influenza symptoms and treatment (Beyond the Basics)
2. Uptodate: Patient education: Influenza prevention (Beyond the Basics)
3. Uptodate: Groups at high risk for serious influenza complications
4. Uptodate: Seasonal influenza vaccination in adults
5. Uptodate: Treatment of seasonal influenza in adults
6. Uptodate: Influenza vaccination in individuals with egg allergy
7. Uptodate: Clinical manifestations of seasonal influenza in adults
8. Uptodate: Seasonal influenza in children: Clinical features and diagnosis
9. 衛生福利部疾病管制署

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