男童眼睛紅腫誤以為過敏 竟是急性鼻竇炎惹禍

醫生檢查小朋友。林重鎣攝

3歲廖小弟因左眼及臉頰紅腫,合併黃膿鼻涕、發燒不退, 赴醫確診為急性鼻竇炎合併眼周沾染,因紅腫相當嚴重, 兒科醫師擔心眼睛沾染恐影響視神經,支配電腦斷層檢查, 透過電腦斷層檢查後,發現眼皮內已化膿,旋即會診眼科, 以手術引流膿液及施打抗生素,兩周後康健出院,媽媽驚呼:「 再晚一天後果不胜設想」,醫師也提示若輕忽病症,恐有失明風險。

 

亞洲大學附屬醫院兒科部主治醫師陳劍韜透露表现, 廖小弟流黃鼻水症狀已持續2至3天,這次伴隨單側眼睛異常紅腫, 與一样平常過敏是雙側眼睛紅腫分歧,經電腦斷層檢查, 確診為急性鼻竇炎合併嚴重眼眶周圍膿瘍,因擔心影響視力, 便由眼科醫師進行眼科手術,引流膿瘍,再根據細菌培養結果, 持續运用抗生素兩周,现在已經恢復康健。

 

陳劍韜指出,當小孩出現鼻塞、流鼻水的症狀時, 有些家長會將鼻竇炎誤認為過敏,前者為細菌沾染, 一般出現單側鼻塞、伴隨黃膿鼻涕, 後者為外來抗原或過敏原构成慢性發炎,導致雙側鼻塞, 但鼻水呈清亮狀,且鼻竇炎有時合併發燒、喉嚨發炎、鼻內有異味、 眼眶周圍浮腫等情况。

 

陳劍韜介紹,鼻竇是位於頭顱內的空腔,並非一出生就存在, 须要時間逐步從實心构成空腔,一般6歲以後才會發育完整, 因鼻竇與眼睛、腦部距離近,加上孩子眼眶內側骨壁較薄、 还没有發育成熟,若細菌失慎向上舒展, 轻易導致眼眶出現蜂窩性組織炎、眼窩膿瘍,若不及時治療, 更能够導致腦膜炎、失明等後遺症。

 

陳劍韜提到,小兒急性鼻竇炎一般需透過抗生素治療10至14天, 但有些家長認為孩子鼻塞、流鼻水的症狀改良, 或擔心長期吃藥影響身體,會幫孩子私自停藥, 一旦抗生素治療不完整或間斷性服藥,不只復發機率高, 也轻易產生抗藥性,弗成失慎。

 

陳劍韜提示,孩子伤风若合併黃綠色鼻涕、咳嗽、發燒、喉嚨發炎、 眼眶及臉部脹痛,能够為急性鼻竇炎,應马上赴醫治療, 越早运用抗生素结果越好,若沾染較嚴重者,伴隨眼眶周圍紅腫、 凸眼症狀,须要時需透過手術引流膿瘍,能力減少後遺症發生。

 

 

 

 

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小兒罕病無肛症 馬龍氏手術改良排便困擾

無肛症源於胚胎發育不完整,國內發生率約四千分之一至五千分之一。一样平常係指肛門開口是在不正常的地位,或是沒有開口,在排便上會遭到限制,均需手術重修;但仍有部分小孩無法順利排便,則易產生肛門失禁、漏便及伟大結腸的問題。採用傳統逆行性灌腸的体式格局,只能消灭降結腸下段中的糞便,無法灌到更近端的大腸。若採用順行性灌腸從肚臍安排管路進入升結腸,注入灌腸液,讓糞便「順流而下」,能够將悉数大腸的糞便完整灌出,不再有失禁滲便之問題產生,恢復优越生涯。

 

雙和醫院小兒外科魏晉弘主任透露表现,順行性灌腸方便性高,病人只需接收「馬龍氏手術」,也就是說將闌尾拉到肚臍做一個0.5公分的小造口,就可以從肚臍闌尾的開口做「順行性灌腸」,從大腸起點到終點直腸,讓糞便順流而下,悉数灌出,同時在闌尾和大腸的接合處做抗逆流處理,且不會從肚臍接口逆流;手術採單孔腹腔鏡技術,出血量少、僅僅有一小傷口藏在肚臍深處,減少術後痛苦悲伤及增添美觀。

 

臨床上患者若是為無肛症,或许先天性巨結腸症、脊柱裂、脊髓損傷等等缘由形成的失禁、滲便、便秘問題,能够嘗試做「馬龍氏手術」。魏晉弘主任指出,馬龍氏手術的好處,從设置装备摆设灌腸液、安排管子、到完成廁所時間,能够全程自行操纵,讓小朋友學習參與本身的身體照顧。我們根據每位小朋友的特殊性,分歧的時期制订個別化的治療方針,包孕重修手術及術後照顧。优越的無肛症手術僅僅是起點,手術後的追蹤须要醫療團隊和照顧者密切合作。

 

雙和醫院也在12月15日舉辦「無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會」,愿望藉由會中分享術後照護的議題與知識,成員之間的互相交换,增添相互的認識及支撑,幫助小朋友免於遭到排便的困擾,同時減少家庭照顧上的壓力。

 

 

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须眉喉嚨卡卡高音飆不上 竟是甲狀腺癌作怪

甲狀腺癌已躍升十大癌症之一,多好發於年輕族群,由於初期沒有明顯症狀,轻易被輕忽。根據統計,40歲前的族占多数,女性較男性比例凌驾4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現,若有家属病史、頸部曾袒露輻射、碘過多及缺乏、生涯壓力及環境中的汙染源也是能够要素。

 

有一名37歲劉师长教师,平時生涯習慣优越,只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟同伙唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分摆布崛起物,至雙和醫院耳鼻喉科支配頸部超音波檢查,發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有细小鈣化,進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤,遂支配做右甲狀腺和峽部切除及右中心區淋巴澄清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌,分期狀況為第一期,評估復發機率為中度,需將殘餘癌細胞消灭,故將左甲狀腺完成切除術後,在該院放射線藥物治療病房做放射碘131治療,預後恢復优越生涯。

 

陳醫師透露表现,原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌,个中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步,以儘量切除癌組織為主,少數分化优越的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除,大多數患者甲狀腺應儘量悉数切除。做完甲狀腺全切除術後,再依據復發水平給予病人吃中高劑量的碘131來消弭手術後留下來的甲狀腺組織(包孕良性和惡性的組織),9成的甲狀腺癌均匀5年存活率可達98%。

 

針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標,依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出,甲狀腺腫瘤在手術治療後,依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險,低度風險者無須採用放射碘治療,然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵占、腫瘤顯著侵占到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀,即须要進行放射碘的治療。

 

雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任透露表现,本科門診中,常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現痛苦悲伤情况,進一步觸診發現有腫塊,支配做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的巨细及性質,要區別是不是良性還是惡性,要做細針穿刺吸收細胞學檢查來幫我們做確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病,透過初期診斷,經專科醫師評估其手術治療的结果,依據復發水平給予病人放射碘來消弭手術後留下來的甲狀腺組織,預後的存活率極高。

 

 

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小學生好夢正酣 竟有蜈蚣入侵耳朵

小學生好夢正酣竟有蜈蚣入侵耳朵,大林慈濟醫院急診室及時治療

當好夢正酣時,竟得當心蟲蟲入侵;早晨五點一位十一歲的男孩因耳朵痛苦悲伤與不斷發出異音,由爸媽趕忙送來大林慈濟醫院急診室。值班的李振威醫師僅用目視就看到男孩右耳中有「東西」在動,進一步应用耳鏡檢查竟有驚人發現,他应用異物夾战战兢兢地夾出一隻約五公分長、活動力实足的蜈蚣。李振威說,不論在農村或都会,都曾碰過小至中型甲由入侵耳朵的案例,而蜈蚣作祟則真的很罕見。

 

李振威透露表现,在急診室常面對病人無奇不有的情況,每一年總會處理一兩件甲由跑入耳朵狀況,却是頭一次遇到蜈蚣,讓自身也嚇一跳。他透露表现,當每天還沒完整亮,倏忽有一對家長帶著讀國小的孩子來到急診,看他一臉難過模樣的直喊耳朵好痛,馬上帶他到耳鼻喉科診療室一探终究。

 

李振威醫師說,其實還未式檢查就已經發現耳內有黑黑的長條物在動,還有一點點身體留在表面,擔心家長與孩子太緊張,只告訴他們有異物。透過耳鏡的輔助,用夾子緩緩地將仍活著的「昆蟲」夾出,當看到是一整隻奮力歪曲掙扎的黑色蜈蚣時,人人都被嚇到,不過,孩子很英勇,並沒有哭出來。

 

李振威評估這抓出來的蜈蚣自身毒性不強,但因孩子的耳道已被蜈蚣抓傷,因而給予抗生素的藥水、止痛藥治療。為孩子做進一步的耳膜與聽力檢查,所幸沒有受損。李振威透露表现,一旦蜈蚣构成耳膜的傷害,則能够影響聽力與构成沾染,必須要特別留意。

 

李振威提示,如果有昆蟲等異物跑進耳道,建議儘速就醫,因為醫院有專業的对象能够協助處理,不要自身想辦法掏耳朵,以避免小蟲遭到刺激,再往耳朵裡面鑽,將软弱的耳膜弄破,或是构成沾染。

 

至於蜈蚣為何會跑進小學生的耳朵中?李振威研判,因為大林鎮屬於農業型的城鎮,住家鄰近田園,因蜈蚣喜歡陰暗、溫暖的处所,并且其棲息地是類似磚塊縫隙的小洞,因而能够將耳朵當成孔洞,趁著孩子熟睡時鑽進去。建議如果住在鄉村地區,居家左近有較多草叢,睡覺時能够掛個蚊帳,會比較有保证。

 

 

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空汙惡化私自停藥 當心氣喘復發恐奪命

空汙惡化.私自停藥 當心氣喘復發恐奪命

天氣改變,恰是氣喘好發季節,醫師提示,台灣氣喘病患中,大約有10-20%是嚴重氣喘,必須用類固醇藥物能力減輕病症,不過許多人都因為畏惧類固醇帶來玉轮臉、水牛肩等反作用,因而私自停藥,云云就有能够形成氣喘復發,嚴重的話以至會殒命,請氣喘患者多加注意 。

 

30多歲的王小姐從小就有氣喘病史,平時騎機車上班,氣喘经常發作,以至還要合併服用類固醇。由於症狀逐漸好轉,加上擔心增胖等反作用,王小姐私自停用類固醇,不虞某天上班路上遽然喘不過氣,所幸马上送急診才撿回一命。

 

一样平常氣喘病患在运用吸入型支氣管擴張劑,與口服類固醇藥物治療下,多數都能維持优越的掌握率,不過因為國內空氣汙染惡化等要素,讓嚴重氣喘患者比例增添,治療難度也變高。

 

制止氣喘發作,專家提示,氣喘患者除要規律用藥、回診,也要盡量減少暴露在過敏原,像是戴口罩,遠離塵蟎、空氣污染、二手菸等。别的也要按期紀錄病情變化,做好自我評估與預防,能力下降嚴重氣喘的發作機率,確保身體康健。

 

 

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流感疫苗供貨將吃緊 民種接種前先預約

宜蘭縣流感疫苗施打情况。(圖/宜蘭縣衛生局供应)

全國流感疫苗開打近一個月來,已經施打超過337萬劑之多,預估11月中旬的供貨將出現短暫吃緊的情况,衛生局建議民眾於接種前,先用電話預約確認有否疫苗能够施打,以避免白跑一趟。

 

宜蘭縣当局衛生局指出,據疾管署透露表现今年度公費流感疫苗自10月15日開打以來,接種數已經超過337萬劑,依據现在最新供貨狀況及接種情况顯示,0.5mL劑型公費流感疫苗在11月中旬將出現短暫供貨吃緊情况;然则,6個月以上至3歲以下幼兒接種之0.25mL劑型,則不受影響。

 

又指出,今年度公費流感疫苗因天下衛生組織改變流感疫苗株的組成建議,病毒株培養較預期慢,致疫苗生產時程較往年延後,預計於12月中旬廠商能力完成一切疫苗交貨及配送。

 

宜蘭縣今年度採購流感疫苗約13萬劑,停止11月8日已接種7萬4千劑疫苗,考量现在疫苗量,社區及機構民眾已於10月15日疫苗開打時陸續完成接種,衛生局將調控疫苗限量供應各合約醫療院所,直到疫苗供貨恢復一般,另將調整局部學校接種作業期程,請家長體諒。

 

衛生局局長劉建廷提示宜蘭鄉親,縣內6個月以上至3歲以下幼兒接種之0.25mL劑型供應無虞,接種流感疫苗最少需2週才會產生足夠保護力,請家長儘快攜帶家中幼兒前去合約院所施打流感疫苗。另須注重的是首次接種的幼兒,需於1個月後再次接種第2劑能力獲得足夠保護力。

廣告連結─網站http://www.ilshb.gov.tw/

若有相關防疫疑問,可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)或衛生局03-9357011防疫專線詢問。

 

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遠離代謝症候群 醫師呼籲高熱量飲食族群請按期康健檢查

高熱量飲食族群請按期康健檢查,遠離代謝症候群

現代環境生涯緊湊、步調疾速、伟大的壓力常導致作息不正常。下了班每每也是藉著豐盛飲食,緩解事情壓力,飲食選擇多樣,高熱量且少油腻。隨著年紀增長,代謝速率變緩,長期下來,若是沒有足夠的運動,體重與腰圍漸增,脂肪累積在腹部形成腹部肥胖,一旦腰圍超過80以至90以上,都很轻易怀孕體代謝失調的狀況,長時間下來,身體會逐漸累積出問題,代謝症候群的機率與風險便大幅增添,高血糖、高血壓、血脂異常,是慢性疾病發生前的警訊。

 

朴子醫院指出,據國民康健署統計資料顯示,國內男性或女性若有以下超過標準(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。(2) 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用醫師處方高血壓治療藥物。(3)空肚血糖偏高:空肚血糖值≧100mg/dL,或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。(4)空肚三酸甘油酯偏高:≧150mg/dL,或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低:男 性<40mg/dL、女性<50mg/dL。以上五項組成因子,相符三項(含)以上便可剖断為代謝症候群 。

 

衛福部朴子醫院糖尿病衛教師張鳳纓透露表现,根據國民康健署統計,國內民眾每9位就有1位是潛在代謝症候群,代謝症候群是轻易導致心血管疾病的危險因子,屬於一種特定的病前狀態,未來获得糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病與腦中風的機會比常人增添許多。腹部肥胖代表內臟脂肪堆積,粗腰圍代表脂肪的散布狀況,內臟脂肪多,游離的脂肪酸,會產生胰島素阻抗作用,轻易導致代謝異常。底本血液中的葡萄糖會借由胰島素進入細胞,供給細胞內能量,然则長期飲食失調跟缺少運動的結果,會使的胰島素與細胞敏感度下降,相互交互作用下葡萄糖無法順利進入細胞供应能量,此時身體胰臟會分泌更多胰島素來下降體內血糖,形成高胰島素血症,長期下來會演變成糖尿病前期,血壓升高、血脂異常等情况。

 

朴子醫院透露表现,除外觀「腹部肥胖」特徵,民眾按期的康健檢查,提早發現身體的變化顯得非常重要。呼籲民眾按期檢視每個一段時間檢驗出的血糖值與血脂肪含量,都可以拿來參考本身是不是有代謝症候群的特徵。

 

 

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嘔吐原因有哪些?如何緩解與治療?醫師5招解密!

嘔吐原因有哪些?如何緩解與治療?醫師5招解密!

九月 13, 2018
medpartner

嘔吐是多數人都經歷過的症狀,應該很少有人這輩子都沒嘔吐過吧?嘔吐的定義其實很簡單,就是「腸胃內容物不自主地經口排出。從嬰兒時期的吐奶、吃太飽想吐、甚至是喝酒後的噁心嘔吐…等等,其實都算是一種嘔吐。嘔吐雖然常被認為跟腸胃道的問題有關,但其實還跟藥物、荷爾蒙、頭痛、頭暈和眩暈…等因素有關係,所以直接把嘔吐跟腸胃道問題劃上等號,其實是不太正確的喔。太草率就歸咎原因到腸胃道去,也常常導致很多後續的問題。

一旦嘔吐發作,大家難免會擔心「嘔吐後能不能吃東西或喝水?」或「嘔吐後能吃些什麼?」這一類的問題。怕的就是如果把食物吞進肚子後,嘔吐症狀又復發。為了讓大家對嘔吐症狀有初步的了解,並清楚該如何應對, MedPartner 團隊醫師將在這篇文章整理有關嘔吐的相關文獻,為大家說明嘔吐原因有哪些?什麼方式能緩解及預防嘔吐?什麼時候要緊急送醫?

 

嘔吐原因有哪些?人為什麼會嘔吐?

嘔吐發作時,多數人會先懷疑是不是自己的腸胃出現了問題?事實上,嘔吐有一部分確實可能是因為腸胃機能受到影響,但其實和嘔吐最直接相關的,是中樞神經的腦幹

腦幹位於大腦和脊髓之間,許多運動及感覺的神經訊息,都必須經過腦幹來轉接。大家可以把腦幹想像成是中樞神經的訊號轉運站。此外,腦幹能調控呼吸心跳咳嗽等重要生理機能及反射,也因此腦幹被認為是「生命中樞」。腦幹有多重要呢?大家平常聽到的「腦死」,其實就是「腦幹死亡」,醫師在判定腦死時,其實主要就是判定腦幹的反射還存不存在。

此外,腦幹結構中有可以刺激嘔吐反應的地方叫做嘔吐中樞。而嘔吐中樞靠著各類刺激來向腸胃道發出嘔吐訊號。其中化學受器觸發區( chemoreceptor trigger zone )和前庭系統,是主要的嘔吐刺激來源。而嘔吐也不一定都是不好的,其實許多狀況下,嘔吐其實是一種身體的保護機制喔!

  • 化學受器觸發區:可以接收來自腸胃道的刺激,如胃部擴張過大(食物吃太多)、腸胃道黏膜感染(急性腸胃炎)等。化學受器觸發區上的神經接受器,在接收到這些腸胃刺激後,便會產生嘔吐的訊號,傳遞至腸胃道。如果人類意外食入有毒物質,或是接受化療時,都有可能會刺激化學受器觸發區上的神經接受器,產生嘔吐反應。

 

  • 前庭系統:前庭系統的生理運作,讓我們隨時隨地能保持自己的平衡及方向感。此外,前庭系統也有類似能產生嘔吐訊號的接受器。一旦前庭系統沒辦法正常掌握我們的平衡及方向感時,就會感到頭暈或暈眩,進而產生噁心想吐的感覺。例如常見的「暈車」和「暈船」過程中,伴隨的嘔吐症狀,就可能是前庭系統所造成的。

另外再次強調的是,嘔吐不完全只是腸胃出現問題才會發生的,許多其他因素都可能引發嘔吐症狀。了解嘔吐基本的機轉後,接著我們進一步看看哪些什麼原因能引發嘔吐吧!

 

嘔吐原因有哪些?

嘔吐可能會在以下情況發生,其中的因素我們整理如下:

  1. 急性腸胃炎:常見能引發嘔吐症狀的病原體如輪狀病毒( rotavirus )、諾羅病毒( norovirus )及金黃色葡萄球菌等。這些病原體一般會透過糞口途徑(接觸排泄物後,又不小心吃到,例如小孩摸到髒東西後又吸手指),或是被污染的食物來感染我們人體。
  2. 酒精中毒:在空腹喝下酒精性飲料時,血液中的酒精含量最快在 30 分鐘內能達到最高峰 [7] 。酒精要依靠酒精去氫酶來代謝。也就是說,體內的酒精去氫酶天生比較少的話,這些人酗酒下比較容易有酒精中毒的風險。而血液內的酒精濃度通常會用百分比來計算多寡,當介於 0.2 至 0.3% 的血液酒精濃度 [7] ,就可能會產生思緒混亂、噁心嘔吐的症狀。
  3. 吃太多:一般在「吃到飽」餐廳或宴會餐桌上,若不節制而拼了命吃下太多食物的話,會超過胃部所能排出的量。如果不斷硬撐下去,就可能導致胃容量負荷不了,產生嘔吐症狀。不過,如果長期吃少份量就會嘔吐的人,那可能是腸胃道機能或結構異常(如胃輕癱腫瘤等)所導致,這還是需要醫師謹慎評估為準。
  4. 接受化療藥物:某些化療藥物可能會刺激小腸上的神經接受器,產生傳遞訊號到腦幹中,進而引發嘔吐。所以對於正在接受化療的病人,醫師通常會給予止吐藥物來降低嘔吐的機會。
  5. 動暈症:如果我們在搖晃的車子或船上,視覺、平衡覺等感覺的訊息接受無法達成一致而產生暈眩、噁心嘔吐、腸胃不適的症狀,稱之為動暈症( motion sickness ),也是我們常講的「暈車」、「暈船」了。
  6. 懷孕時期:據國外研究統計,有 7 成的孕婦曾有噁心嘔吐的經驗 [4] ,且在懷孕頭三個月容易發生噁心嘔吐的情形。目前沒有確切的證據能夠完整解釋孕吐的原因,但有部分研究認為人類絨毛膜性腺激素( human chorionic gonadotropin ,簡稱 hCG )能在化學受器觸發區產生嘔吐的訊號。而且孕婦在懷孕頭三個月時的 hCG 含量是最高的,這可能解釋為什麼在頭三個月孕婦容易有嘔吐的情形。媽媽們真的辛苦啦!

人體難道非要嘔吐這類的反射不可嗎?答案是必須的。如同咳嗽能避免分泌物堵住氣管,避免影響呼吸,其實嘔吐能幫助排出腸胃裡對我們人體有害的物質,阻止有害物質進一步侵害人體。

但嘔吐的同時如果伴隨其他特定的緊急症狀,就有需要即刻送醫檢查。如果不及時處理的話,就可能會出現嚴重的併發症喔!以下我們會分別說明,哪些狀況下的嘔吐必須緊急就醫,以及哪些狀況可以預約門診處理。

 

嘔吐發作,什麼狀況要送醫?

嘔吐如果遇到某些特定的緊急症狀時,這時你關心的絕對不該是下一餐要吃什麼東西,而是要立即送醫處理!以下的症狀拖延太久的話,可能產生嚴重的併發症產生,甚至會危及生命!

例如嘔吐時如果伴隨吐血,萬一原因是食道靜脈曲張的話,如果拖延超過 12 小時,死亡率會高達 52.8% !但如果在 12 小時內接受內視鏡檢查,死亡率可以降低接近一半( 27% ) [8] 。如果嘔吐伴隨以下的症狀,請務必儘速送醫:

  • 吐出鮮血或血塊:若上消化道如食道、胃部或十二指腸有嚴重出血的狀況時,患者容易吐或咳出鮮血或血塊
  • 劇烈頭痛及頸部僵硬急性腦膜炎可能伴隨嘔吐、劇烈頭痛、頸部僵硬,甚至有意識改變的症狀
  • 脫水症狀:未緩解的嘔吐會導致身體流失大量水分和電解質,進而產生脫水症狀。一般脫水可能會出現嘴巴舌頭乾澀肌肉抽筋疲憊不堪排出深色尿液超過 5 小時無法排尿等症狀
  • 腹部肌肉僵硬:我們的肚子平常手按下去是柔軟有彈性的。如果腹部肌肉按起來特別的僵硬且疼痛,可能是急性胰臟炎或嚴重胃潰瘍的潰瘍性胃穿孔所導致。

 

嘔吐什麼時候可預約門診就醫?

有些症狀沒有像上面說提到的那麼急迫且致命,不過也不適合拖得太久,還是希望能夠及早診斷、及早治療。當嘔吐伴隨以下的狀況時,建議可以到門診尋求協助:

  • 嘔吐症狀無法緩解
  • 超過攝氏 38 度的高燒
  • 身體越來越疲憊無力
  • 體重不明原因減輕(排除可能的營養不良、腫瘤等因素)
  • 無法正常進食(醫師會檢查是不是因為食道機能異常的關係)

如果沒有出現上述的其他症狀,只是單純一次性、或原因已經很明確的嘔吐,可以考慮自行緩解嘔吐的不適。接下來我們將為各位介紹幾種能在日常生活中應對嘔吐的方法。

 

嘔吐怎麼辦?如何緩解及預防?

嘔吐發作後,如果是輕微、或已經確定原因不嚴重的情況下,可以依據自身反應,來做不同程度的自我緩解。

醫生最常被問的問題就是:「嘔吐後肚子餓的話,到底能不能吃東西或喝水呢?」其實這個問題要看自己的狀況而定,醫療人員通常會建議有嘔吐症狀的病人,以「循序漸進」的方式來恢復正常的飲食。

當嘔吐發生時,你可以嘗試:

  1. 避免能引發嘔吐的刺激:離開能引發嘔吐的氣味、燈光等刺激。
  2. 穴道按摩:往上臂的方向,離開手腕三指幅的內關穴位( pericardium 6 ,簡稱 P6 )按壓按摩,可緩解想吐的不適 [6] 。
  3. 服用成藥:一般常見的「暈車藥」如 diphenhydramine chlorpheniramine 等主要有抗組織胺的作用,在搭車、搭船或飛機前的前 30 到 60 分鐘服用,可以預防動暈症導致的噁心嘔吐。不過,這一類藥物通常會有嗜睡的副作用。

在嘔吐發生之後,最擔心的就是脫水,以及後續的進食問題。以下是醫療人員會給予的建議:

  1. 補充水分:嘔吐會讓身體流失水分,為了避免有脫水的情況發生,開始可以先一小口的喝水,慢慢的補充水分。如果真的一喝就吐,就要考慮送醫避免脫水。
  2. 食物攝取:可以先從喝較稀的米湯開始。如果症狀及食慾漸漸恢復後,可以吃些蘇打餅乾或吐司。但這個階段,還是建議避免辛辣或重口味的食物喔!

看完這篇文章,相信你已經能從容面對嘔吐的症狀了。醫師要在這裡再次提醒大家,雖然多數的嘔吐都不會有大問題,也可以嘗試著自我緩解,但如果遇到前面提到的特定緊急症狀時,請千萬不要忍耐、不要拖延,務必立即送醫處理,交由專業的醫療人員協助處置喔!

 

 

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肝臟彈性檢查儀免切片更平安 五分鐘量化肝纖維化水平

肝臟彈性檢查儀免切片更平安,大林慈濟醫院腸胃內科五分鐘量化肝纖維化水平

肝粗粗?肝纖維化?到底有多嚴重?現在想要相识肝臟纖維化的水平,没必要再透過侵入性的切片檢查。大林慈濟醫院腸胃內科內視鏡室主任洪宗興醫師透露表现,透過肝臟彈性度掃描檢查,便可輕鬆且平安的控制肝臟纖維化的分期,讓肝纖維化嚴重的病人尽早接收治療。

 

肝臟是缄默沉静的器官,一旦抱病,很轻易被疏忽。洪宗興醫師說,满身疲憊、四肢乏力等都多是肝臟抱病的预兆,可藉由抽血檢查肝臟是不是發炎,或者是肝臟的功用是不是受損,而超音波檢查則是相识肝臟型態上是不是有改變,包孕纖維化、肝硬化以至肝腫瘤等能够,至於想要確認肝纖維化的分期,傳統檢查上只能仰賴具有危險性的切片檢查。

 

洪宗興指出,肝臟位於人體腹腔內,負責分解、儲存、代謝、排毒等重責大任,一旦反覆發炎、纖維化、以至硬化,就轻易形成肝癌發生。一样平常可藉由腹部超音波檢查,以視覺作主觀判別肝臟外面多粗拙或軟硬水平;但若要晓得肝臟具體纖維化的狀況,則须要進行侵入性的肝切片檢查。不過,肝切片為侵入性的檢查,有出血的風險,現在已有新式的「肝臟彈性檢查儀」,能量化肝臟纖維化的水平,不僅非侵入性、無疼痛感、無出血,檢查時間短且準確度相對較高。

 

洪宗興透露表现,肝臟彈性檢查儀能够測量肝臟彈性度的情況,藉以推斷出肝臟纖維化的水平,藉著超音波探頭發出特别的音波,应用穿越堅硬或彈性物質速率分歧的道理,偵測肝臟的纖維化硬度,再轉為具體數值,相對客觀,數值從0-4級,第4級就是肝硬化,檢查時間約只需五分鐘摆布。

 

肝臟康健,就有彩色人生。洪宗興醫師提示,保肝秘訣是不要傷害它,包孕不亂吃藥、制止太勞累、切勿過量飲酒、平衡飲食、打针B肝疫苗保護等,如果有B、C型肝炎,最重要地是按期追蹤檢查,才是愛肝之道。

 

 

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成大醫院愛滋夢幻團隊 朝終止愛滋目標邁進

成大醫院愛滋夢幻團隊。

愛滋病的防治,聯合國愛滋病組織(UNAIDS)提出「90-90-90」的目標,愿望在2020年達成90%沾染者晓得本身病況、90%晓得病況者服用藥物,和90%服用藥物者的病毒量胜利抑止,台灣2017年的效果為79-87-90,成大醫院自1990年景為愛滋病指定醫院以來,勤奋於愛滋病周全照護,至今已照顧過2,412位沾染者。

 

成大醫院愛滋個案治理師唐于雯透露表现,成大愛滋夢幻團隊秉承「治療是最好的預防」,積極協助沾染者初期診斷初期治療,2018年新診斷的沾染者有96%在30天內完成首次就醫,而持續穩定就醫的1,233人中,有97%接收雞尾酒治療,92%已達病毒測不到。

 

透過縮短從確診到病毒抑止的時間,可大幅下降疾病的傳染率;同時,成大醫院也著力於愛滋病的預防醫學,積極協助伴侶篩檢,篩選適合的族群參加PrEP計畫,透過藥物的輔助預防,讓伴侶免於被沾染的風險。

 

28歲的小夢因前男友而沾染HIV(人類免疫缺少病毒),後來認識了晓得她HIV陽性卻仍義無反顧在一起的阿光,並結為連理;在小夢优越的服藥掌握及保險套的运用下,按期做篩檢的阿光沒有沾染HIV。

 

阿光與小夢盼望能有小孩,在成大恊力愛滋夢幻團隊建議下轉介人工生殖;有一天,兩人帶著彌月蛋糕前來分享喜悅,嬰兒車裡推著康健白嫩的寶寶。现在小夢持續服藥掌握,維持病毒測不到,阿光也開始接收曝露前預防性投藥(PrEP),多重保证以減少沾染的機率。

 

唐于雯個管師透露表现,「陪同」、「紮根」是成大恊力愛滋夢幻團隊的中心價值,過去的勤奋讓團隊陸續獲得2011年生策會「國家生技醫療品質銀獎」、2016年第5屆財團法人慈月社會福利慈悲基金會「南丁格爾團體獎」的一定。

 

唐于雯個管師指出,身為國內外愛滋病照顧的領航者,成大恊力愛滋夢幻團隊除體察沾染者的需求,供应個別化照顧,並持續發展因應趨勢的照顧形式,愿望讓「病人(早)治療,伴侶(來)投藥;愛滋(就)止步,周全(好)照護」,以達到終止愛滋的目標。

 

 

 

 

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