暈車,用力點內關

暈車、暈機、暈船在醫學上統稱為運動病,其症要點除暈外,主要為“噁心嘔吐”的氣機逆亂,此時當寬胸理氣、和胃降逆、調暢氣機。內關,內在之關要,是治療眩暈胸悶、噁心嘔吐的重要穴位。

取穴:內關,位於前臂正中,腕橫紋上2寸處。

具體方法:將拇指指尖立起,向下用力點內關穴。此時食指指尖很自然地放到了手臂背側與內關相對應的地方,即外關穴,上下同時用力。▲

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鄒燕勤86歲還堅持出診――“因為病人和學生需要我”

 

人物小傳

鄒燕勤,第三屆國醫大師。初為教師,后隨父學醫,在中醫腎病專業領域承上啟下、創新發展,系統創立了鄒氏中醫腎病學術體系。

如今,鄒燕勤年過八旬,仍堅持出診和教學。對待病人,她輕聲慢語、耐心細緻,既掌握病患信息,又寬慰病人情緒,有時還做醫療知識的科普;對待學生,她傾囊相授、毫無保留。她不但堅持學習,把握前沿,還注重因材施教,幾十年來培養出兩代學科帶頭人。

在江蘇省中醫院的名醫堂里,86歲的國醫大師鄒燕勤總是柔聲細語、氣定神閑,好像輕描淡寫間便對病症有了應對之策,看似簡單柔和的方子卻帶來意料之外的變化。 

薄荷、白菊、枸杞、玫瑰、三七花,在面前的茶杯中浮浮沉沉,各自綻放;診室外的小陽台上,種植着她精心挑選的薄荷、藿香等植物,在夏日氣息中搖曳着生機。

從小熏染

傳承父業做中醫

在鄒燕勤的故鄉無錫,水鄉岸邊、房前屋后,隨處可見綠色植物。半個多世紀之前,鄒燕勤真正意義上的學術生涯,也是從這些她所喜愛的植物開始的。

1953年,她以優異成績從高中畢業,被保送至江蘇師範學院生物系(後院系調整至南京師範學院生物系)學習,畢業后留校任植物學助教,如願成為一名“人類靈魂的工程師”。

1962年,國家為保障名老中醫的學術傳承,在名老中醫的子女中挑選繼承人。專業相近、聰明好學的鄒燕勤成了最佳選擇。這一年,她被調入南京中醫學院中藥系,擔任藥用植物學教學工作,同時隨父臨床,同年9月參加6年制醫療系本科的學習。

鄒燕勤的父親鄒雲翔,1955年出版我國第一部腎病專著《中醫腎病療法》,曾任江蘇省中醫院院長,是我國現代中醫腎病學的創始人,被稱為“腎病宗師”。

從小對父親診治耳濡目染,並且愛讀古文經典的她,熏染出學習中醫的興趣。“我在進行系統理論學習的同時,就開始跟着父親抄方、出診。所學的生物和中醫兩門學科知識,讓我面對疾病時,不僅可以用中醫思維去思考疾病的診治,還能從生物學角度更好地理解和認識疾病。”鄒燕勤說。

1968年,35歲的鄒燕勤畢業后,在江蘇省中醫院內科一干就是50多年,在中醫腎病專業領域被認為是“承上啟下的集大成者”,於傳承發揚基礎上不斷創新發展。其所著《鄒雲翔實用中醫腎病學》一書,全面總結了起源於鄒雲翔、發展於鄒燕勤的治腎學術思想和臨床經驗,系統創立了鄒氏中醫腎病學術體系。

1986年,她在全國中醫腎病學術會議上首次從“正虛邪實”框架下提出慢性腎炎、慢性腎衰兩个中醫辨證分型新標準,得到業界高度認可,成為當時全國行業標準,並被原國家衛生部、國家葯監局收錄於《中藥新葯臨床研究指導原則》。

為使中醫理論結出豐碩成果,她十分重視科技成果轉化。上世紀80年代,她與同事們研製成“鄒雲翔腎系疾病診療與教學經驗應用軟件”,首開此類課題研究的先河。數十年來,又根據新葯研究及臨床應用的需要,研製出保腎片、健腎片等多種治療腎系疾病的藥物。已開發成功的參烏益腎片治療腎衰、黃蛭益腎膠治療腎炎,均獲國家新葯證書。

治病救人

問診常存一片心

作為第三屆國醫大師,年過八旬的鄒燕勤仍堅持每周4次門診、診治近百人。雖然進出診室的患者絡繹不絕,卻都保持着安靜舒緩。不僅她本人講話輕聲慢語,患者們也不高聲喧嘩,誰的電話鈴聲響起便會抱歉地掛掉。

門推開了,進來一位70歲左右、愁眉不展的大娘。

鄒燕勤用點頭微笑來迎接她,讓對方放鬆不少。大娘掏出已經預診的病歷,輕聲地說起對病情的疑惑。鄒燕勤接過病歷耐心地講解,大娘焦慮的心情得到了放鬆,談過病情后又聊到最近時常大腿抽筋、因貪吃了老鴨湯感到脾胃不調,怎麼辦?鄒老一邊仔細聽一邊拿筆記錄,然後輕拍了拍大娘的肩膀,咧開嘴笑道:“我都給你調理,都給你開藥,放心吧。”大娘一聽也輕聲笑了出來。

“沒想到醫生會給我們講這麼多,甚至還解釋了一些醫學知識。我們聽了覺得很踏實,也安心多啦。”大娘的女兒對鄒燕勤表示感謝。

在鄒老看來,與病人交談也是看病的一部分,哪怕短短几句話,也能對治病起到重要作用。

一方面,通過聊天溝通、答疑解惑能夠安慰病人的情緒、放鬆患者的神經,一些慕名而來的患者,甚至半開玩笑地說:“看到鄒大師第一眼,病情就好了一半。”

另一方面,中醫講究系統性、整體性治療,看起來是拉家常,實際上掌握了病患的飲食、睡眠、兩便等信息,也好對症下藥。此外,在病情的講解問答中,藉助深入淺出、通俗易懂的語言,給患者科普了養生知識、樹立起健康的生活習慣。

從早上8點到中午12點,鄒老看了17名患者,幾乎沒有時間喝水、上洗手間。但就算再忙碌、再疲勞,她也總是帶着溫和的微笑、淡定的表情,給人鼓勵、教人樂觀,告訴患者自己會與他們一起攜手攻克腎病難題。對於初診的患者,她總是問得格外耐心仔細,面對複診的病人則就像老友見面一樣親切隨和。

早已經過了正午時分,還有一名西安來的患者正在等候,他在電視新聞中看到鄒大師的故事後專門前來。這位小伙由於患有多個難治病症而不時唉聲嘆氣,鄒老一下子看出了小伙的心結,開解他:目前腎功能還是可以的,只要重視和注意,基本不會影響以後的生活和工作,不要緊張和害怕。

在正常診治完后,時間已過了12點半,家裡的阿姨已經來接她了,但鄒燕勤並沒有忙着離開。她拉着小伙又叮囑了一席話,勸他即便工作壓力再大也不要抽煙喝酒,盡量少熬夜,海鮮和“發”的東西不要吃,離得遠就一個月來看一次,每次開一個月的中藥回去……關切之情就像對待自己的孩子。

傳道解惑

傾囊相授不藏私

“在我這個年紀為何還堅持門診?因為病人和學生需要我,中醫事業的傳承也需要我。”鄒老說得很坦誠。這間不大的診室,既是鄒燕勤的看診場所,也是她給弟子們現場教學的課堂。

每當有患者進來,這些弟子們明確分工,有的先詢問基本的身體情況,有的記錄下口述藥方,有的進行電腦錄入,更多的則是抄寫筆記、拍攝藥方。遇到複雜病例,鄒燕勤便轉過頭給大家提問、講解,互相交流一下心得。如果出診結束得早,還會就當天案例再討論一會兒。

“鄒老對大家都是傾囊相授、毫無保留的。跟隨老師臨證抄方,對我來說是鍛煉和學習的過程,一點也不覺得辛苦瑣碎,反而常常能在看病思路、辨證用藥上有新的收穫。”鄒燕勤國醫大師工作室副主任、江蘇省中醫院腎內科主任醫師易嵐說,鄒老每天堅持收看新聞、學習文獻,把握前沿熱點,一定要自己吃透弄懂,才拿來與弟子們交流看法。中醫是系統性學科,如果遇到不太熟悉的領域,也會謙虛地向年輕後輩請教,她最開心的事情就是學生能超過自己。

同為鄒燕勤弟子的省中醫院腎內科主任醫師仲昱認為,鄒燕勤在育人方面重視因材施教:“對於初學者,往往從基礎入手,開列書單,講解本門診療特色和優勢;對於有一定基礎的學生,要求他們多學多悟,在關鍵之處加以點撥;對於有較多臨床經驗的弟子們,則要求他們回到學問中去,學以致用。”

年復一年間,桃李遍天下。從上世紀80年代協助父親指導國內首批中醫腎病博士生開始,鄒燕勤培養了兩代學科帶頭人。她帶教學術繼承人、研究生、“優才”、博士后60餘人,不少人已成為權威專家、行業學會負責人、重點學科帶頭人。連續舉辦數十年的國家和省級腎病研修班,培養了幾百名骨幹力量,她也被評為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作優秀指導老師。

正逢初夏,診室窗台上的藿香長得正盛。“大家拿去泡着喝,既能祛暑濕,又能健脾刮舌苔。這些小小的植物,對身體有很大好處。”柔柔和和,鄒老又開始用拉家常的方式招呼起患者們。

《 人民日報 》( 2019年06月21日 14 版)

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路邊本草 玉簪

玉簪,百合科,別名白萼、白鶴仙、玉春棒、玉泡花、白玉簪、玉搔頭、內消花、化骨蓮、金銷草等,多年生宿根草本植物,全國各地常見栽培。野生於海拔2200米以下的林下、草坡或岩石邊。

花葶從恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘叢中抽出,較恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘長,具幾朵至十幾朵花;花的外苞片卵形或披針形;花單生或2~3朵簇生,白色,花被呈漏斗狀,夜間開放,芳香。蒴果圓柱狀,有三棱,長約6厘米,直徑約1厘米。花期7~9月,果期8~10月。

具粗根莖。恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘基生成叢,恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘片卵形至心狀卵形,先端近漸尖,基部心形,有光澤,具6~10對側脈;恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘柄長20~40厘米。屬典型的陰性植物,喜陰濕環境,受強光照射則恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘片變黃,生長不良;性耐寒。

應 用

玉簪全株均可入葯,花可利水調經;根莖味苦辛,性寒,亦有清熱解毒、下骨鯁之功;恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘則味甘辛,性寒,能解毒消腫散結,可用於乳癰、癰腫瘡瘍、瘰癧、毒蛇咬傷。現代藥理證明其花、根具有抗腫瘤作用,恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘具抗病毒作用。

玉簪全株有小毒,應在醫生指導下使用。

玉簪花美容

《紅樓夢》四十四回中平兒理妝時提到的玉簪花香粉,是在玉簪花苞中,灌入用紫茉莉花種研磨精製的香粉,香粉裹在玉簪花苞內慢慢熏得了玉簪的花香,用的時候,就拿起一朵花,把其中的香粉傾倒出來,這是最奢侈的化妝香粉了,有人用早晨荷恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘上的露水調和這種玉簪香粉,清香迷人,效果更好。

也可在清晨採摘帶露的玉簪花,洗凈絞成汁,洗臉后塗上花汁,每日塗2次。可祛雀斑。

玉簪花治燒傷

玉簪花100克,香油400克,將玉簪花浸泡在香油中2個月,取油備用。用時先將燒傷、燙傷處清理洗凈,吸出水皰內容,後用消毒棉球蘸葯外塗,每1~2日1次。熱天暴露患處,冷天用浸葯的紗布包敷患處。

(摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著)

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該怎樣向大師致敬

中醫前輩是年輕學子成長的引路人,中醫後輩有幸站在“巨人”的肩膀上,才得以少走很多彎路。緬懷楊甲三等老先生們,就是為了更好學習他們留給後輩的寶貴精神財富,從中汲取力量,指引我們繼續前行。

說到中醫,很多人首先會想到一個詞――博大精深,所以學中醫註定不是一場輕鬆的旅程。懷揣着對中醫的憧憬,一批批中醫學子邁入中醫門,在求醫這條曲折的道路上前行。這期間有困惑也有疑問,老一輩大師於中醫界的意義何在,該怎樣向他們致敬?

作為一名畢業於北京中醫藥大學的學生,現任校黨委書記谷曉紅曾在課堂上聆聽過很多老先生的教誨。在她看來,最好的致敬首先要學習大師們的醫德醫風。每位中醫學子都曾誦讀過《大醫精誠》,“不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之”,始終保持“醫者仁心”,永遠把病人放在第一位,以救死扶傷的精神去面對所有病人,盡最大努力去解除他們的病痛。

其次,要學習大師們的治學態度。如楊甲三先生一生從未停止過學習,即便年事已高,還常常教育學生、弟子要勤奮不懈,不斷學習。他曾對學生說:“你們要腦勤、手勤,多進圖書館,多做閱讀摘要,不僅要收集古代資料,也要注意現代醫學相關的資料和研究動態。”醫學是有關人體的科學,來不得半點隨意和偏差。在臨床和學術中,每一個小問題都不容有半點兒馬虎,對每個穴位、每個處方都要精益求精,不能有分毫偏差。

第三,要學大師們的創新精神。創新是推動中醫藥發展的源動力,中醫曾靠“一把草三根指頭”走天下,如今隨着生活方式以及疾病譜的變化,疾病特徵也發生了改變,必須學習大師“創新不離宗”的精神,才能更好地傳承中醫、發展中醫,推動中醫不斷進步、立於不敗之地。

療效是中醫賴以生存的根本,如果沒有療效,其存在也就失去了應有的價值。向大師致敬,學習他們的醫德醫風、治學態度、創新精神,最終都要落實到學習他們的精湛醫術。通過反覆琢磨,學深悟透,積累經驗,提升自己的臨床診療水平,用療效贏得患者的信任,從而更好地推動中醫藥事業的發展。

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藁本白芷末去頭屑

  中醫認為,頭屑多是身體濁陰太盛,導致清陽不出上竅,濁陰降不下來,使污垢積於頭面。頭屑多的人,可以試試用藁(音gǎo)本、白芷。

  方法為,用等量藁本、白芷,碾成細末,晚上睡覺前撒在頭皮上,早上用梳子梳掉即可。藁本最早記載於《神農本草經》,被列於中品。用藥時用的是植株的乾燥根莖及根,其味辛性溫,歸膀胱經,可祛風散寒、除濕、止痛,常用於風寒感冒、頭頂疼痛、風濕肢節痹痛。白芷氣味芳香,味辛、微苦,性溫,歸肺、胃、大腸經,可解表散寒、祛風止痛、宣通鼻竅、燥濕止帶、消腫排膿,善治風寒感冒、頭痛牙痛、鼻塞流涕等。兩味葯都可升清陽,到達頭頂之上,使陽明經脈通降功能加強,可疏泄止癢。

  此外,頭屑多者生活中要注意少吃肥甘厚味,規律三餐,不吃夜宵,禁煙酒;少用清潔效力過強的洗髮水,避免頭皮越洗越干;保證睡眠,心情愉悅。

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路邊牽牛應用多

圓恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘牽牛,旋花科,別名喇叭花、碗公花、打碗花、勤娘子、朝顏花、筋角拉子,一年生纏繞草本植物,全國大部分地區均見栽培。也常野生於路邊宅旁、山坡灌叢、乾燥河谷等處,向陽及溫暖處更多。

莖左旋,長2米以上,被倒向的短柔毛及雜有倒向或開展的長硬毛。

花腋生,單一或通常2~5朵着生於花序梗頂成傘形聚傘花序;花冠漏斗狀,藍紫色或紫紅色,花冠管色淡;雄蕊及花柱內藏。蒴果近球形,直徑9~10毫米,3瓣裂。種子卵狀三棱形,長約5毫米,黑褐色或米黃色,被褐色短絨毛。花期7~9月,果期8~10月。

恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘寬卵形或近圓形,深或淺的3裂,偶5裂。根據恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘片形狀不同可區分三種牽牛,中間裂片內凹為牽牛,裂恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘其中間裂片不內凹的為裂恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘牽牛,不裂恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘且全緣的為圓恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘牽牛。

應 用

牽牛子善泄濕熱,通利水道,亦走大便,是逐水導滯、利水消腫、通利二便的良藥,李時珍言其能“達命門,走精隧”,“能走氣分,通三焦”,凡濕熱、痰飲、水氣、蟲積諸邪,俱能驅之下行從大小便分而泄出,所以“治水氣在肺,喘滿腫脹,下焦郁遏,腰背脹腫,及大腸風秘氣秘,卓有殊功”,但也反對濫用牽牛子,因其屬攻逐峻瀉之葯,只可用於體壯邪盛者,“病在血分,乃脾胃虛弱而痞滿者,則不可取快一時,及常服暗傷元氣也。”

牽牛子生用力峻,有小毒,臨床上也常用經過炒制后的熟牽牛子,一可減其毒性,二可緩其燥烈,三可去其辛辣刺激之味。

孕婦及脾胃虛弱者禁服。不宜與巴豆、巴豆霜同用。牽牛子功於瀉下,服后便溏是正常現象,應在醫生指導下服用。

牽牛子臍貼

取熟牽牛子7粒搗成粉末,用溫水調成糊狀,臨睡前敷在小兒肚臍上,再用紗布膠帶固定。用於治療小兒夜啼,適用於白天飲食活動正常,黑夜入睡則開始哭鬧,天明即止,而經醫院檢查又無其他異常的小兒。

黑丑去雀斑方

黑牽牛子適量,雞蛋清適量。將黑牽牛子去殼研末,與雞蛋清調勻,於臨睡前將調好的黑牽牛蛋清糊塗抹在臉上雀斑處,注意不要將藥物塗在眉毛、嘴唇處,晨起洗去。久用可使雀斑變淺,並使皮膚光滑。

(摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著)

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天然抗生素――馬齒莧

相傳在上古時代,天上有10個太陽,大地烤裂,草木皆枯,河水乾涸,人無法生存。一個叫后羿的勇士,擅長射箭,為了人類能夠生存,他先後射落9個太陽,尚存一個,藏在一株厚恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘小草下,后羿沒有找到。後來,為了報答這株小草的救命之恩,太陽網開一面,在盛夏不曬死它。它迎着陽光反而開花結籽,生長旺盛,故這種小草有太陽草、報恩草、長壽菜之名。它就是在田間地頭隨處可見的馬齒莧。

作為一種野菜,中國老百姓食用馬齒莧已久,確實別具風味。夏季,采拔莖恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茂盛、幼嫩多汁者,除去根部,洗后燙軟,將汁輕輕擠出,拌入食鹽、米醋、醬油、生薑、大蒜、麻油等佐料和調味品,做涼菜吃,味道鮮美,滑潤可口。也可烙餅,做餡蒸食。甚至我國許多地方的群眾,至今還有將馬齒莧洗凈,燙過,切碎,曬乾,貯為冬菜食用的習慣。

馬齒莧不僅是一種可食用的野菜,還是一味非常好的中藥。《本草經集注》曰:“馬齒莧,又名五行草,以其恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘青,梗赤,花黃,根白,子黑也。”馬齒莧在古籍上早有記載,它對人類有着非凡的貢獻。話說安史之亂后,各地藩鎮割據,拒不繳納賦稅。唐憲宗剛即位時,西川節度使韋皋病逝,以劉闢為首的將領乘機叛亂。考慮到西川是國家軍事重地,唐憲宗決定派宰相武元衡為西川節度使,平定叛亂。不料武元衡到任后不久,時值炎夏,他的脛骨上卻生了個臁瘡,病情反覆,以致瘙癢發熱,肌肉腐爛,膿血淋漓,把他折磨得痛楚不堪,神疲恍惚,食慾減退,最後竟無法勝任鎮撫西川的重任。憲宗無奈,只好把他調回京都長安,命太醫石礞等名醫調治,但也久治不愈。一天,武元衡正悶悶不樂地坐着,一位新來的小吏問道:“您如此苦悶,莫非染恙於身?”武元衡便把病況說了。小吏一聽,即刻說道:“下官倒有一方,專治多年惡瘡,即便頑惡瘡瘍,不過幾次就可治癒。您不妨一試。”“方葯為何? 快快道來。”小吏答:“方也簡單,采些鮮馬齒莧,搗爛敷在瘡口,每日換藥就成。馬齒莧遍地生長,可食用,亦有清熱解毒,散血消腫之藥性。”武元衡非常高興,如法用了幾次,臁瘡果然就漸漸痊癒了。他由此十分感激小吏,也多次提到馬齒莧。後來,對岐黃素有研究、同為宰相的李絳聽說了此事,便把它載入其所著的醫學專著《兵部手集方》中,流傳下來。再後來,到了明代,醫藥大家李時珍據此把馬齒莧清熱解毒、攻血消腫的功效寫入《本草綱目》中。

馬齒莧性寒,味甘酸;入心、肝、脾、大腸經。具有清熱解毒、涼血止血的功效。常用於熱毒血痢、癰腫疔瘡、濕疹、丹毒、蛇蟲咬傷、瘰癘、便血、痔出血、崩漏下血等症。《食療本草》言,本品能“煮粥止痢及疳痢。”《本草正義》說,“馬齒莧……治女人赤白帶下,則此症多由濕熱凝滯,寒滑以利導之,而濕熱可泄,又兼能入血破瘀,故亦治赤帶。”現代醫學研究發現,馬齒莧中含有大量蛋白質、脂肪、糖、粗纖維及鈣、磷、鐵等多種營養成分,並且富含去甲腎上腺素和鉀鹽,故可降低血糖濃度、保持血糖穩定;鉀鹽可降低血壓,減慢心率,可保護心臟。馬齒莧還含有大量維生素E、維生素C、胡蘿蔔素及谷胱甘肽等抗衰老有效成分,長期食用能預防血小板凝聚、冠狀動脈痙攣和血栓形成,從而有效地防止冠心病。此外,馬齒莧對痢疾桿菌、大腸桿菌、金黃葡萄球菌等多種細菌都有強效抑製作用,所以馬齒筧又有“天然抗生素”的美稱。      

(北京市朝陽區中醫醫院副主任醫師)

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老年病複雜 如何診治才得法

隨着年齡的增長,尤其是進入老年階段后,臟腑功能逐漸衰微,氣血不足、陰陽虧耗、痰濁內蘊,瘀血內阻是常見的病理狀態,機體抵禦外邪的能力、對針砭藥石的應答能力、病後康復能力均明顯降低。即使無明顯病患的老年人,機體亦已處於一種相對低水平的平衡狀態,這種平衡自穩能力差,易被打破、難於恢復。臨床上,老年疾病診治有哪些法則呢?

中西互參斷疾病

老年病人的診斷、辨證,既應參考普通人群共性,又要兼顧老年患者舌脈及癥候的特殊性。就望診而言,重點在於察患者陰陽氣血之盈虛,神氣之盛衰,面色、舌質主要反映氣血陰陽的盈虛通滯,眼神、動作主要反映患者肝腎精血盛衰;就聞診而言,主要通過聲音之高亢、低微判虛實,通過語言有序與混亂明心神之治亂;就問診而言,老年人記憶力、思維能力、語言表述能力均呈逐漸下降趨勢,要詳詢其所苦,幫患者理清思路,逐步深入展開,綱舉目張,去偽存真;就脈診而言,意在察陰陽氣血盛衰,預知病勢順逆。

臨床醫生在綜合判析四診信息的同時,還應重視現代影像、理化檢測結果。因為很多疾病在有明顯的臨床癥狀、體征及舌脈改變之前,就已經有了微觀的病理變化,比如現代影像學配合可參與細胞代謝的顯影劑,能更早地發現癌細胞的代謝異常,防止失治、誤治的發生;再比如很多糖尿病患者並無明顯“三多一少”癥狀,但生化檢查卻可明確診斷。在治療過程中,不斷動態觀察記錄影像、生化指標變化,同時與舌脈改變等中醫傳統診察結果相互印證,可完善中醫四診合參的診法。

但需要強調的是,西醫檢查診斷方法以及相關生理、病理理論不能直接作為立法遣方用藥的基礎,因為現代醫學在檢查檢測日益至精至微的同時,在一定程度上也導致醫者的視野、思路局限固化,這與祖國醫學整體施治、動態平衡的理論是相悖的,若僅以西醫之診斷、病理作為用藥依據,會導致中藥西用,難以獲得理想效果。

祛邪扶正宜同施

正虛邪戀、虛實夾雜、先天虧耗、後天失養為老年患者基本的生理病理狀態。對老年患者而言,無論是外感六淫疫癘之氣,還是因機體功能降低形成的水飲痰濕瘀血,均不宜採用峻劑猛攻之法。峻猛之劑祛邪雖速,勢如摧枯拉朽,但老年患者身體機能已明顯下降,如風中殘燭、瓦上薄霜,峻劑猛投極易導致邪雖去而正亦衰,而生變證;同時正虛御邪不力,病邪旋退旋起,甚至來勢更猛。所以,針對老年患者虛實夾雜、因虛致實的特點,採用攻補兼施的方法較為穩妥,慢調緩治,令邪氣漸消而正氣漸長,逐步恢復健康。

祛邪務盡對老年患者並不適用,即使實證明顯,確需用攻伐之劑,亦應峻劑緩投,中病即止。具體而言,發散表邪須輔以溫陽益氣、養陰和營,以防氣陰兩傷;蠲飲滌痰須健脾益氣,佐以滋陰,行氣不忘補氣,破血活血須益氣養血。祛邪扶正宜兩法同施,一方面防止祛邪傷正,致變證蜂起;另一方面實邪去,則氣機復轉,促使機體逐漸恢復至相對平衡狀態。

溫陽較滋陰為先

隨着年齡增長,腎中之元陰元陽由盛轉衰的大趨勢是不可逆轉的,從一定程度上說,這是有定數的,醫家所能做的是通過補養調護,一定程度上延緩這一趨勢。腎為先天,水火之臟,內寓元陰、元陽,為一身陰陽之根本,生機運轉之源泉。治療老年病,調補先天為不可或缺之法。脾胃為後天之本,生氣血以養臟腑官竅與四肢百骸,行津液可化水飲痰濕,統攝血液於脈內,防其離經為瘀。可見,調補後天對老年患者氣血虧虛、痰瘀交阻的病理特點是非常有針對性的。

相較於形質的補充,功能的激發更為容易和迅速。所以,調補陰陽時,筆者認為溫陽應較滋陰為先。那麼運用補益葯應注意哪些方面呢?可概括為“溫陽益氣勿剛燥,養血滋陰忌滯澀”。溫陽益氣藥物的主要作用在於對人體功能的激發,“參、茸、桂、附”雖氣雄、力專、效捷,但易耗散陽氣,昇陽動火,虛已虛之陽,耗已衰之陰。老年人應用此類藥物時,更應本着“少火生氣”的原則,着力通過運用此類藥物令機體生機復轉,諸如黨參、太子參、黃芪等藥物更合適,但亦應與滋陰養血葯配合應用。

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養背護背,祛病延年

受訪專家:河南省中醫院肺病科副主任 趙潤揚

古語有“背者,胸中之府”的說法,背部的養生保健歷來都被醫家們重視,中醫按摩、拔罐、刮痧、捏脊、督脈灸等許多治療方法都是在背部進行的。可以說,注重養背護背,可祛病延年。

河南省中醫院肺病科副主任趙潤揚介紹,背為陽,腹為陰,人體背部分佈的基本都是人體的陽經,脊柱更是主一身陽氣的督脈所在。督脈與六陽經有聯繫,稱為“陽經之海”,統攝一身之陽。督脈處於脊柱中央,兩旁是足太陽膀胱經,人體五臟六腑相關的穴位如心、肝、脾、肺、腎的俞穴都在背部,經常激發疏通背部區,有益氣息運行、血脈流暢,可以舒經活血、振奮陽氣、強心益腎,進而滋養全身器官,增強人體生命活力。

背部有許多祛病保健的重要穴位。如大椎穴,在大椎穴處艾灸和拔罐可治療風寒、風熱、陽虛等感冒癥狀,還能振奮一身陽氣,防止寒邪入侵。大椎穴還能緩解腦供血不足,長期低頭伏案工作的人,經常按摩大椎穴能有效緩解頸部肌肉酸痛帶來的頸部肌肉強直、僵硬等不適癥狀。在背部主要的俞穴拔罐、刮痧,能起到促進血液循環、疏通經絡的功效。小兒捏脊具有促進氣血流行、經絡通暢、神氣安定、調和臟腑的作用。在臨床上,這種方法常用於治療食慾不振、消化不良、腹瀉、失眠及小兒疳積、感冒、發燒等癥狀;也可用於遺尿及脾胃虛弱患兒的調理。

另外,督脈灸是在督脈脊柱段上施以隔葯灸來治療疾病的特色療法,既可溫腎壯骨、補精益髓以治本,又可祛寒除濕、豁痰破瘀、行氣活血以治標。這裏給大家推薦一些生活中養背護背的方法。

暖背。背部養生,首重保暖。背的寒暖與臟腑的功能息息相關。平時穿衣服要注意保暖,隨時加減。

曬背。避風曬背,能暖背通陽,增強體質。

捶背。捶背可以舒經活血、振奮陽氣、強心益腎。自我捶打時,應握空心拳,快慢適中地捶打背部,用力要均勻。

搓背。搓背法有防治感冒、腰背酸痛、胸悶、腹脹的功效。搓背可在洗澡時進行,注意用力不宜過猛,以免搓傷皮膚。

撞背。撞背可提昇陽氣、調節內臟,使全身氣血通暢,改善身體虛弱的情況。撞背要注意用力適度。

艾灸。借艾火的熱力和藥力給背部以溫熱性刺激,通過經絡的傳導來調節臟腑的陰陽平衡。(特約記者 戴秀娟)

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除濕邪,膏方管用

中國中醫科學院針灸醫院副主任醫師 董 峰

立秋後,天氣仍熱,雨水多發,是人體濕氣最重的時候。中醫認為,濕容易與熱交蒸,與寒相伴,合而為濕邪犯病。若此時不注意祛除夏天殘留之濕,濕邪就會進一步深入機體,誘發更嚴重的身體問題。比如飲食不化、腹痛便溏、體弱倦怠甚至腫瘤等。因此,祛濕是當務之急,還要用對方法。

飲食要淡。總吃油膩或過甜的食物,很容易消化不良。所以,飲食要清淡一些,大魚大肉適當減量,常吃白扁豆、冬瓜、茼蒿菜等健脾祛濕的食物。也可以每天早晨起床后,喝一杯淡淡的生薑紅糖水,有助溫脾養氣。另外,莫貪涼,少吃生冷食物。

凡事看開。如果心情抑鬱\思慮過多,容易肝膽濕熱,疾病就會見縫插針找上門。祛濕,關鍵在於調好心,凡事看得開、不攀比、不鑽牛角尖、保持一份童心是一種養生智慧。生活中,遇到不順的事情,不妨難得糊塗,灑脫一些。

規律作息。現代人生活方式豐富多樣,有些人經常吃夜宵,貪玩熬夜,導致濕熱鬱結於腸胃,難以排出。中醫養生提倡天人相應,身體也要跟着自然界的陰陽規律來,該休息時一定要休息,千萬不可長期熬夜透支了健康。

環境適宜。日常生活中應當留心,盡量減少和避免處在不當環境中。比如,潮濕下雨天減少外出,不要穿潮濕未乾的衣服,洗完澡后要充分擦乾身體、吹乾頭髮等。居住地區或居室環境陰冷、潮濕的情況下,要經常開啟電器的除濕功能。

服用膏方。在很多人的觀念中,膏方多在寒冷的冬季服用,但其實,夏天服用膏方,祛濕效果最好。膏方熬制工藝精細,有發酵過程,便於吸收;處方較一般湯劑藥味多,將藿香、香薷、梔子、荷恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘、薏仁、赤小豆、冬瓜皮、甘草等諸多有健脾、祛濕、利水等功效的食藥材合在一起經過浸泡、煎煮、熬制、濃縮、收膏,藥效比平時喝的湯藥大,且藥性穩定、口感好,便於攜帶,是日常祛濕的佳品。

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