巨噬細胞

A類清道夫受體調控巨噬細胞，在脂肪組織中發揮抗炎的功能。南京醫科大學供圖

      南京醫科大學教授陳琪帶領的研究團隊發現，在巨噬細胞表面的一種名為A類清道夫受體(SR-A1)的蛋白質受體，在非酒精性脂肪肝等代謝性炎症的發生髮展中起重要調控作用。

     肥胖也會傷肝?這一點出乎許多人的意料，而在專家眼裡這已是不爭的事實。近日，南京醫科大學江蘇省心血管病分子藥理重點實驗室主任、江蘇省心血管病轉化醫學協同創新中心主任陳琪帶領的研究團隊發現，在巨噬細胞表面的一種名為A類清道夫受體(SR-A1)的蛋白質受體，在非酒精性脂肪肝(下文簡稱NAFLD)等代謝性炎症的發生髮展中起重要調控作用。

     目前，全球NAFLD發病率近年來顯著上升。在我國患病率大約在15%—17%之間，已經大大超過了2型糖尿病9.7%的發病率。隨着年齡的增長，脂肪肝的患病率逐年增加，在肥胖人群中脂肪肝發病率高達40%左右，且主要為NAFLD，約佔脂肪肝的90%左右。

為此，我國專家順藤摸瓜尋找代謝性疾病發病機制。

     我國脂代謝紊亂患者近3億

     近30年來，肥胖呈全球化的流行趨勢。全球約有14.6億成人超重，其中2.05億男性和2.97億女性肥胖，目前肥胖症與吸煙、飲酒並列成為影響人類健康的三大危險因素。

      “動脈粥樣硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖被稱為代謝性疾病，它們是‘一根藤上的4個瓜’。”陳琪告訴記者，據最新的流行病學調查估計，中國人群中各種脂代謝紊亂患者已經接近3億。

     在醫學角度看，NAFLD是因為脂代謝紊亂等多種因素引起了肝細胞內中性脂肪(主要是甘油三酯和脂肪酸)過度堆積。脂代謝紊亂引起的多種重要組織損傷，特別是心腦血管和肝臟損害，對健康造成極大威脅，因此其機制和防治策略研究一直是國際上醫學研究的前沿領域。

     專家告訴記者，儘管飲食控制和改變生活方式對高脂血症及脂肪肝有明顯的改善作用，但在現實生活中很難實施，患者往往由於各種因素不能完全按醫囑執行。到目前為止，人類尚沒有研發一種有效的藥物可以徹底根治和阻止肝臟脂代謝紊亂。

     肥胖可導致代謝性炎症

     傳統觀點認為，非酒精性脂肪肝等代謝性疾病的發生主要由體內過量聚集的脂質等代謝產物誘導形成。

但是，隨着科學研究的深入，越來越多的證據表明：代謝和炎症有着緊密的聯繫，由於肥胖和脂代謝紊亂會直接導致慢性炎症反應。由此，國際上近年來提出“代謝性炎症”的概念。

     代謝性炎症與日常認知的紅腫、熱痛、細菌感染等急性炎症是一回事嗎?我們該如何理解代謝性炎症?代謝性炎症與NAFLD究竟是什麼關係?

“代謝性炎症並非人們常說的急性炎症，它是由營養物和代謝過剩所觸發的。”陳琪告訴記者。

     “由於現代生活習慣和環境的變化，人體代謝紊亂併產生部分有害代謝產物，會使體內巨噬細胞發生改變並誘發慢性低度炎症，稱為代謝性炎症。有了這根‘藤’，就會損傷人體組織和器官並導致‘瓜’的出現，也就是代謝性疾病的發生。”

     各類營養物質攝入體內后，通過不同的營養感受器而對體內的代謝和炎症過程產生影響。其中，高脂血症(特別是高脂肪酸血症)在代謝性炎症的發生中起非常重要的作用。

     巨噬細胞扮演重要角色

     在這個“瓜熟蒂落”的過程中，免疫系統中的巨噬細胞扮演着重要的角色。已有研究表明，巨噬細胞是代謝性炎症反應中具有“承上啟下”功能的信號中樞，其可以通過自身數量和極性分化的改變從而調控炎症反應。

     大量的人類和動物實驗都已證實，肥胖情況下脂肪組織中有大量巨噬細胞浸潤，肥胖時脂肪組織中約有超過40%的細胞為巨噬細胞，這些巨噬細胞對於脂肪組織中炎症基因的表達也起着重要的調控作用。

     陳琪帶領的南京醫科大學研究團隊發現，巨噬細胞膜表面上存在着一種名為SR-A1的蛋白質受體，其對於巨噬細胞功能調控具有重要作用。經實驗驗證，當它表達缺失時，可導致炎症水平明顯加重，從而加速代謝性疾病的進展，甚至加速腫瘤和血管病變的發展;相反，在SR-A1激活的情況下，代謝性炎症水平明顯降低，進而降低血糖、血脂水平，緩解代謝性疾病進程，起到一定的治療效果。

     專家稱，這項研究從全新角度闡述了此類疾病的發病機理，併為提供了治療的新思路。目前，部分成果已發表於《Diabetes》、《Am J Physiol》等刊物。

     如何調控人體免疫系統

     知道了NAFLD等代謝性疾病的發病機制，那麼我們又該如何調控人體免疫系統的這種反應，使它們維持在一個正常的水平?

為了回答這一系列問題，科技部設立了973計劃項目“脂代謝紊亂導致脂肪肝發生、發展的機制”。項目通過大規模的人群隊列，利用基因組學、蛋白組學和代謝組學等現代生物學的方法，篩查、鑒定和評價新的NAFLD的生物標誌物以及高脂血症相關代謝性疾病的遺傳和血清學指標，建立適合我國居民的NAFLD無創性評分診斷體系，有助於發現NAFLD或高脂血症新的致病因子或保護因子，或提出新的病因假說。

     據專家介紹，課題組已經在廣東建立了一萬名30—65歲的普通人群隊列(含高脂血症患者約4700人，NAFLD約2500人);在上海建立了1.5萬例、長達15年的隨訪隊列;建立了29365例北京人群血樣本庫以及通過中國脂肪肝診療協作網建立的包括2000餘例患者的肝組織活檢標本庫。同時，也建立了“脂代謝模式動物資源庫”，利用實驗動物進行相關技術研究。

     陳琪帶領的團隊通過篩選，將美地福新以及鹽藻多糖等SR-A1配體通過特定方式應用於研究中發現，兩類物質均能夠通過與SR-A1的相互作用，從而調控巨噬細胞功能，進一步發揮抑制慢性低烈度炎症，保護機體代謝性疾病的作用。此發現為尋找干預代謝性炎症，針對炎症性疾病的免疫治療提供了新的靶點。接下來，科學家將進一步研究脂代謝紊亂與代謝性炎症的內在聯繫，以及二者如何協同誘導和加重脂肪肝的分子機制。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

您是否有過這樣的經歷，當半夜噩夢驚醒，會心慌氣短、大汗淋漓、口乾舌燥，這是因為做噩夢突然驚醒會導致交感神經興奮以及兒茶酚胺類物質分泌大大增加。噩夢只是偶然現象，您是否了解對於冠心病的患者而言，清晨起床的過程相當於一次低烈度的噩夢。

早晨清醒並開始活動后，交感神經系統和腎素一血管緊張素一醛固酮系統會即刻激活，從而導致心搏量和心輸出量增加，滿足人的正常活動需求。從朦朧狀態到正常活動所用的時間越短，交感神經的激活程度就越高。我們都知道，大喜大悲可能造成原有冠心病的病人出現心源性猝死，其原理主要就是因為交感神經的過度激活，那麼清晨時段，從理論上講，也就可以成為冠心病患者的高危險時段。

多項臨床薈萃分析显示，無論是心梗事件還是卒中事件在清晨時段都有一個明顯的升高趨勢，原因是清晨時段人體內腎素一血管緊張素系統和交感神經系統的激活。在引起晨峰血壓的同時，也會導致血流對血管壁切應力的變異值增大、促進血管收縮、痙攣及凝血傾向，上述情況和血壓晨峰共同促進清晨時段心腦血管疾病事件（心肌梗死、腦卒中等）的增加。

那麼，冠心病患者應該如何降低清晨的風險呢？首先早晨自然醒來以後，不要着急馬上起床，可以再平卧幾分鐘，讓頭腦再清楚一下，嘗試深呼吸幾次，活動一下四肢；然後緩慢坐起，坐2-3分鐘后，再緩慢站起，緩慢穿衣服；給自己來一杯溫開水，準備好醫生開的降壓葯以及可能的抗心絞痛藥物，吃藥，喝水；如果服用單硝酸異山梨酯類的藥物，最好等半個小時左右待藥物起效了再開始正常活動。

另外，清晨洗漱的時候，盡量用熱水，避免寒冷刺激導致血管痙攣，出現心絞痛甚至誘發心梗，同理，應該避免在寒冷的清晨進行室外鍛煉。

最後，祝您和您的親人，每天都能從容的面對每天的日出，平安愉快的度過每個清晨。

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雙眼皮手術讓許多愛美者看到了希望，其中不乏有些人由於貪便宜或者被虛假廣告矇騙而在技術和條件不過關的美容院做手術，從而導致手術的失敗。手術失敗就不得不進行雙眼皮失敗修復了。

如果出現了下面這些情況說明是割雙眼皮失敗，需進行手術修復。

1、雙眼皮過寬：

術后3-6個月重新設計切口，分離第一次手術形成的粘連，其他步驟與雙眼皮手術相同。

2、雙眼皮過低：

切口線上移作新切口，向下剝離，使新老切口成為一個整體，再做重瞼縫合。

3、雙眼皮不對稱：

一般在術后3-6個月上瞼腫脹完全消退後，再次手術修復雙眼皮。

4、雙眼皮消失：

如果雙眼皮消失，待眼睛消腫后，埋線雙眼皮者，改作切開法雙眼皮手術。切開雙眼皮則經原切口切開，去除足夠的皮下組織與眼輪匝肌，縫合時皮膚緊貼瞼板或瞼肌組織，術中讓患者睜眼觀察，達到滿意的重瞼即可。

5、雙眼皮弧度不佳：

眼睛消腫后，按自然皺襞重新設計重瞼線，修復雙眼皮埋線失敗需要切開重做。

6、三眼皮形成：

待眼睛消腫后，經原切口切開，將過多的皮膚切除，上方的皺襞就可消失。

雙眼皮不對稱案例

這位女士幾年前做的埋線雙眼皮，后左眼有脫落，造成兩眼不對稱的情況，雙眼皮的弧度也略有改變，不流暢。

幫她做了切開修復，略寬的平行，剛拆線一周的效果還是很好的。

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首先來回顧一下昨天的習題。

正確答案，，其實沒有正確答案，我覺得是“妙蛙種子”。。

但有人覺得像哇牛~~

想象力這東西不好辦啊，每個人的幻想都不一樣，

正如你想的是蒼井空，我想的是綾瀨遙。。。。

不扯遠了，馬上進入今天的學習，

之前的解剖都講完了，接下來我們得講講生理~~

什麼是生理呢？

百度上說，生理是生物機體的生命活動與各個器官的機能。

嘛，也可以這麼理解，

通俗一點，就是“原來是這麼活啊”的東西。

那我今天講的，是女性的基礎生理，

按照教科書上的第一章節來講，

就是講“女性一生分為7個不同的生理階段”

是哪7個呢？聽到7個好像有點多哦……

其實不難。

一起來看看我偷回來的教材PPPT圖：

加粗的黑體記住就好了，

橫杠部分就是了解性質的閱讀。

需要記住的有：

①：胎兒期

②：新生兒期

③：兒童期

④：青春期

⑤：性成熟期

⑥：絕經過渡期

⑦：絕經後期

還有順序不能錯，髮型不能亂。

哇哦~這一期好多字啊~~~

大家就好好記住拉！~~

好，來看看今天的題目：

為了增加這個公眾號的文藝氣息，先看看題干：

朱麗恭弘=叶 恭弘：只有你的名字才是我的仇敵； 你即使不姓蒙太古，仍然是這樣的一個 你。姓不姓蒙太古又有什麼關係呢？它又不是手，又不是腳，又不是手臂，又不是 臉，又不是身體上任何其他的部分。啊！換一個姓名吧！姓名本來是沒有意義的； 我們叫做玫瑰的這一種花，要是換了個名字，它的香味還是同樣的芬芳；羅密歐要 是換了別的名字，他的可愛的完美也決不會有絲毫改變。羅密歐，拋棄了你的名字 吧；我願意把我整個的心靈，賠償你這一個身外的空名。
羅密歐：那麼我就聽你的話， 你只要叫我做愛，我就重新受洗，重新命名；從今以後，永遠不再叫羅密歐了。
朱麗恭弘=叶 恭弘：我的耳朵里還沒有灌進從你嘴裏吐出來的一百個字， 可是我認識你的聲音；你不是羅密歐，蒙太古家裡的人嗎？
羅密歐：不是，美人，要是你不喜歡這兩個名字。
朱麗恭弘=叶 恭弘：告訴我， 你怎麼會到這兒來，為什麼到這兒來？花園的牆這麼高，是不容易爬上來的；要是我家裡的人瞧見你在這兒，他們一定不讓你活命。
羅密歐：我藉著愛的輕翼飛過園牆， 因為磚石的牆垣是不能把愛情阻隔的；愛情的力量所能夠做到的事，它都會冒險嘗試，所以我不怕你家裡人的干涉。
朱麗恭弘=叶 恭弘：要是他們瞧見了你，一定會把你殺死的。
羅密歐：唉！你的眼睛比他們二十柄刀劍還厲害；只要你用溫柔的眼光看着我，他們就不能傷害我的身體。

答案將在下一期公布~~

敬請期待！

好，大家有事沒事都可以練練上面的台詞。挺好的~

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如果你感覺咳嗽不止，如果你有咳痰癥狀的話，說明你可能患有病毒性肺炎了。那麼建議你應該好好看看這篇文章，本文為您詳細的介紹病毒性肺炎早期癥狀。

　　臨床表現

　　本病臨床表現一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似。起病緩慢，有頭痛、乏力、發熱、咳嗽、並咳少量粘痰。體征往往缺如。x線檢查肺部炎症 呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴重，有持續性 高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質血症。由於肺泡間質和肺泡內水腫，嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕 羅音。x線檢查显示瀰漫性結節性浸潤，多見於兩下2/3肺野。

　　診斷

　　一、病史、癥狀：

　　起病緩慢，初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀，病變累及肺實質可有咳嗽（多為陣發性乾咳 ），胸痛、氣短等癥狀，病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。

　　二、體檢發現：

　　體征多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。

　　三、輔助檢查：

　　（一） x線胸片，兩肺呈網狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴重者兩肺中、下野可見瀰漫性結節性陰影，實變者少見。

　　（二） 血液檢查：白細胞計數一般正常，也可稍高或偏低，繼發細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞可增高。

　　（三） 病原學檢查：病毒培養較困難，不易常規開展，肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞，或找不到致病菌，應懷疑病毒性肺 炎的可能。

　　（四） 血清學檢查：急性期和恢復期的雙份血清，補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清 監測病毒的特異性igm抗體，有助早期診斷。免疫熒光，酶聯免疫吸附試驗，酶標組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進行病毒特 異性快速診斷。

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《多省市自來水中檢出消毒副產物，或致消化道癌》報道，近來引爆輿論。“像極了當年空氣污染中被忽視的PM2.5”，這一通俗化說法，進一步放大了公眾的焦慮。權威的研究背景以及看似合情合理的科學解讀，讓之後北京市環保部門“不會對健康產生明顯影響”的回應頗顯無力。值得思考的是：科學研究結論與公眾健康知識之間到底隔着幾層紗？而從晦澀走向通俗，科學研究團隊、媒體以及公眾該秉持怎樣的態度，才能避免陷入嘩眾取寵的泥潭？
由清華大學環境學院國家環境模擬與污染控制重點實驗室主持的這項調查之所以得到廣泛傳播，很大程度上是因為“水中PM2.5”的說法，觸痛了公眾本就脆弱的飲食安全神經。近年來，大範圍的霧霾天在全國各地持續出現，PM2.5已經成為老百姓的“心腹大患”。如果它的觸角蔓延到飲用水，堪稱人類生活“剛需”的陣地又疑遭淪陷，公眾的安全感還能在何處安放？
被稱為“水中PM2.5”的亞硝胺，是此次爭議的主角。相關專家表示，科研團隊將亞硝胺比作PM2.5明顯不合適。亞硝胺為2A級致癌物，對人類致癌性證據有限；而包括PM2.5在內的室外空氣污染則被列為I級致癌物，對人類致癌性證據充分。科研團隊的一家之言，或是某種不合適的類比，其實也是在挑戰科學的嚴謹性和公信力。
而根據傳播學中的首因效應，人們在社會生活中有強烈的“第一印象”和“先入為主”的心理暗示。儘管後來的報道指出，與加拿大和世界衛生組織的標準相比，中國自來水中的亞硝胺含量並不高。且多數學者認為，包括亞硝胺在內的自來水消毒副產物不會對健康產生明顯影響。但這些論述在此前的報道中被一筆帶過，致使公眾第一次接受的信息不完整，就算後期“補課”，效果也很有限。
近些年來，科學報道因不嚴謹，反成謠言一手販子的教訓不止一次兩次。不久前，浙醫二院一項複雜的醫療技術，被冠上一個通俗的標題，就讓“喝蘇打水能防癌”的說法進入尋常百姓的視野。國際癌症研究機構一項有條件的致癌性評估，就讓“吃肉致癌說”甚囂塵上。這些都說明，公眾對健康相關科學知識可謂如飢似渴，特別是某些僅僅在實驗室看到的進展，甚至被危重患者視為最後一根救命稻草。而另一方面，媒體的跟進往往是快餐式的、非專業的、籠統而滯后的。這種錯位直接導致一些聳人聽聞的報道不時面世，對公眾造成困擾。
回到此次事件，有關學者和專業機構的解釋，已經在一定程度上紓解了喝水致癌的焦慮，但我國飲用水的亞硝胺風險到底有多高？將亞硝胺納入水質檢測標準是不是可期？有針對性的水質污染防治如何全面展開？這些關係公眾切身利益的問題仍是無解，也就會給類似的烏龍事件卷土重來的機會。

追尋這些問題的答案，是媒體的責任，更是相關科研機構的責任。事件之後獻上的大餐，既是彌補，更能為全民健康科普輸送正向營養。而普通老百姓在追求健康這條路上，也應該擦亮眼睛，取其精華棄其糟粕，避免被斷章取義者牽着鼻子走。

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對很多女性而言，每月一次的月經來潮就是她們的受難日，總會被各種各樣的不適所困擾，除了乳房脹痛、腹瀉之外，還有不少女生在經期會出現腰痛。為什麼月經的到來會同時帶來腰酸背痛？下面我們就來一起探討一下：

腰肌勞損

身體過度疲勞，不正常的站、坐姿勢，以及束腰過緊等等，均可導致腰肌勞損而引起腰痛。這其實跟月經來潮關係不大，仔細留意即可發現問題是一直存在的。

生殖器官疾病

女性生殖器官炎症的，比如慢性附件炎或者輸卵管炎等，都會併發腰痛。子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等患者，癌細胞會浸潤盆腔結締組織，從而引發腰痛。

性生活太過頻繁

很多人認為性生活過於頻繁會影響到男人的腎臟健康，事實上性生活過於頻繁不僅容易引起女性腎虛，腰部疼痛同時過於頻繁的性生活也是女性眾多婦科疾病的首要原因之一，所以千萬別縱慾過度哦~

子宮位置異常

因子宮位置前傾、后屈、脫垂等導致腰痛。此種腰痛無特殊方法治療，矯正子宮脫垂，改變體位可緩解癥狀。

泌尿系統感染

女性的尿道是短直的，且尿道外口和肛門非常接近，容易發生大腸桿菌寄生，尿道口污染機會多。如果不重視衛生，泌尿系統會發生感染，引發腰疼。經常感覺腰部脹痛、嚴重時疼痛會蔓延到會陰。而且泌尿繫結石及結核等都會引起腰痛。

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