部分孩子在兒童期會出現膝關節莫名的彈響，偶爾會有疼痛，但是孩子的表達不清楚，加之部分家長忙於工作，經常耽誤病情。現在簡單介紹兒童膝關節彈響的病因以及治療對策。

一：最常見的兒童膝關節彈響來自於膝關節的盤狀半月板，因為盤狀半月板的形態學異常，造成膝關節伸曲運動中半月板后側的異常應力，出現膝關節伸直過程中出現彈響，每一次彈響都會造成半月板的潛在損傷，同時，兒童期半月板損傷大多不會出現疼痛，或者休息后就會緩解，經常回被忽視，直到出現膝關節無法伸直或者無法活動才來就診，此時的盤狀半月板大部分出現嚴重的撕裂，修復起來很困難，有相當的患兒以單側膝關節癥狀就診，檢查后發現好的一側半月板同樣損傷，半月板損傷后的修復預后較差，而在出現癥狀早期手術治療，遠期可以有良好的結果，因為在兒童發育期改變半月板形態可以再孩子的生長過程中重塑股骨髁以及脛骨平台的幾何外形，使之終歸正常膝關節形態結構。因此，兒童盤狀半月板最好在孩子快速生長期之前治療，也就是6歲左右時最好的時機。

二：另外一種兒童期膝關節彈響來自於半月板鬆弛症的患者，其特點是女孩多見，全身多關節柔軟，膝關節可以過伸，手指可以反向彎曲。膝關節在伸曲過程中出現彈響，站在附近就可以聽到，這是因為孩子關節鬆弛，半月板在關節內不穩定，每次活動都會擠夾在股骨與脛骨之間，造成前後的彈跳繼而發出聲音。此種患兒多沒有疼痛。長期的異常應力會造成半月板的早期損傷，部分在青少年期就出現損傷，需要手術修復。此種情況應該在孩子3到6歲之間選擇時機手術治療，穩定半月板，孩子的膝關節發育可以重歸正常軌道。

三：半月板前角發育異常，正常的半月板在脛骨平台上有前後兩個止點，使得半月板在膝關節負重是半月板還在負重區，達到減震和維持膝關節穩定的作用，前角發育異常大多是前角缺失，癒合於半月板前聯合韌帶，造成半月板前角在負重時從股骨脛骨間隙彈出，引起彈響，同時膝關節缺失了半月板的減震功能，關節的退化會明顯加快，很多患者在中年的時候膝關節就已經老化，造成生活的不便，早期做半月板前角的重建，可以改善膝關節異常應力，使得半月板重歸正常位置，使得患者有遠期的良好生活質量。

四；其他的膝關節彈響還有髕股關節發育不良造成的髕骨不穩定，此種彈響可以明確感覺到膝關節前側的震動以及髕骨的異常活動，患兒在運動中出現疲勞時容易摔倒，此種情況需要在早期佩戴膝關節髕骨穩定護膝，部分病人會恢復，如果已經明顯不穩，或者有髕骨脫位的歷史，那就需要手術治療了。

五：其他還有創傷因素造成的膝關節彈響，包括半月板損傷，剝脫性骨軟骨炎以及滑膜軟骨瘤病等，因有明確的外傷史，一般不大會被忽視。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

※推薦台中矯正權威醫師,不再害怕看牙醫!

※ 不孕症要怎麼辦

※兒童保健食品，怎麼吃才對?

※鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

※聴說植物軟膠囊會比較好吸收，真的是這樣嗎?

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

每個家裡都會有些常用藥，家長容易無意中隨手一扔。

殊不知五顏六色的藥丸，在孩子眼中可能是“糖果”。

近日，市中醫院接診了一名誤服精神科藥物的3歲小男孩，幸好及時洗胃才緩解。而此前一周，他就因亂吃藥被送醫洗胃。

而他並非個例。

男孩誤服精神科藥物

神情獃滯，洗胃時都不反抗

近日，3歲男孩冬冬(化名)因吃了大劑量的精神疾病藥物，被送到市中醫院。送醫時，他舌頭外吐，神情獃滯，醫生立即對他做洗胃等急救處置，並送入兒科進一步治療。

家長說，因工作忙，三個孩子自己待家裡。冬冬喜歡往嘴裏塞東西。當天下班回家，發現他的神色反常，表情獃滯，床上還散落着一些藥品碎屑和包裝。一查發現藥瓶里少了8片葯。葯是幫親戚買的，沒收好，誰知竟被孩子吃了。送醫時，據父母估算，可能已經誤服藥物8小時了。

這不是冬冬第一次亂吃藥了。一周前，他就因亂吃藥，出現發熱、抽搐、神志不清等癥狀，被送醫洗胃搶救。

危害

冬冬誤服的藥物叫利培酮，屬於抗精神分裂類藥物，成人一天最多吃4片，而冬冬吃了6片至8片。而且此葯只要兩小時就會被人體吸收，並且沒有中和的“解藥”。

急診醫生說，洗胃非常難受，孩子大多會哭鬧，但可能是因藥物作用，冬冬洗胃時並無反抗，只是不斷流淚。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

※提升免疫力你可以這樣吃！

※過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

※陰莖增大-自我訓練免費不花錢方法

※早洩治療15種飲食方法，看了這些原因就會明白

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

1. 女性，31歲。

2. 頭痛，視力減退，間斷意識喪失。

3. 查體：神清，視力：30cm數指，言語流利，對答正確，四肢活動正常。

4. 既往史：1年前發現鞍區囊性佔位，當時癥狀嚴重，頭痛，噁心嘔吐。囊腫突然自發突發破裂，癥狀消失。擔心手術風險，回家觀察。癥狀再次出現，逐漸加重。

5. 影像學：鞍區實性為主的佔位，類圓形，直徑約4-5cm。考慮顱咽管瘤可能性大。

6. 冠切右側額顳開顱，從縱裂，額下，側裂，三個方向到達病變區域，分塊切除腫瘤，腫瘤質韌，邊界清楚，血供一般，最終近全切。術中垂體及垂體柄保留完好。

7. 術后：腫瘤切除滿意。恢復順利，視力有所恢復，不配合視力檢查。神清，對答有時錯亂，近期記憶力減退，定向力差，四肢肌力肌張力正常。

8. 出院口服激素補充，口服抗癲癇藥物。定期複查。

Ps：縮頭終究也沒躲過！

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

※陰莖手術 李久恆醫師

※什麼是內視鏡拉皮手術?

※桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

50餘歲男性，表現為右側手和腿遠端無力伴感覺異常。起病前4天，患者經歷了一次突發嚴重的頸痛，迅速發展為頸強直和雙側肩痛。隨後患者注意到右側上下肢無力。住院前一天，患者覺無力進展，無法獨立行走。18月前，患者的工作為職員，因為高血壓和糖尿病選擇退休。家族中除了1兄弟曾行顱內病灶切除外，無神經系統疾病。查體，患者未發熱，生命體征平穩。意識清醒，右側上臂遠端（3級）和右腿（4級）無力，左側腿部針刺及溫度覺減退。實驗室檢查提示γ-谷氨酰轉移酶水平升高（615U/L，參考值：10-71U/L）。腦脊液黃變，白細胞正常，1/?L，紅細胞計數2.19×10/μL，糖水平升高（133mg/dL，參考值：40-80mg/dL），總蛋白水平升高（0.10g/dL，參考值：0.03-0.05mg/dL），乳酸水平升高（28.8mg/dL，參考值：9.9-21.6mg/dL）。頭顱MRI和全脊髓MRI的T1WI、T2WI以及磁敏感加權成像（SWI）提示多發異常信號，C5水平可見1病灶（圖）。

（圖：A：SWI可見較多的腦實質內低信號病灶[紅箭頭]；B：T1WI可見第5頸椎水平脊髓右腹側高信號病灶[紅箭頭]；C：T2WI可見C5-T7椎體水平脊髓中央低信號[紅箭頭]）

診治經過

陽性的家族史提示遺傳性疾病，可通過分子診斷和手術組織病理學觀察明確。本例患者考慮FCCM，因KRIT1基因17外顯子上c.1820dupA，p.N607Kfs*6突變所致，為本病新認識的突變。空洞內出血（Gowers綜合征）同樣存在。

本例患者的病情惡化，第8天複查脊髓MRI，可見出血破入空洞徵象（圖未放）。患者起病後第11天接受神經外科手術。術中可見空洞中充滿了血。術后血性空洞縮小。入院1月後，患者出院，仍有右上肢無力，截癱，以及T6水平感覺平面。

最終診斷

多發海綿狀血管畸形

討論

頭顱和脊髓MRI可見SWI低信號，提示多發出血。T1WI和T2WI可見不同時期的出血（未放圖）以及脊髓1處急性出血（圖）。

由於脊髓受累，澱粉樣血管病的可能性很小。另一個鑒別診斷為轉移性黑色素瘤，但MRI上無明確佔位效應。本例患者無白質病變，故伴皮層下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病也不考慮。

頸髓右腹側T1高信號符合急性出血，與患者癥狀一致。其下方可見較大的脊髓空洞，T2WI上為低信號，符合血性空洞（hematosyrinx）改變，這是髓內腫塊的罕見併發症。患者的臨床表現符合Brown-Sequard綜合征。

患者脊髓病灶行外科探查，提示海綿狀血管畸形。由此推測，其兄切除的顱內病灶應該也是海綿狀血管畸形。

腦和脊髓血管發育畸形見於4%的人群，可導致局灶性神經功能缺損。其中，腦海綿狀血管畸形（CCM）佔8%-15%，其特徵為眾多不規則擴張的毛細血管組成的海綿狀異常血管團。僅20%的CCM為家族性（FCCM），為常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。表現為沿着神經軸的多發病灶，平均20個/人，也可不計其數。FCCM常與KRIT1，MGC4607和PDCD10基因突變有關。這些基因編碼的蛋白調節內皮細胞間連接的形成。癥狀性脊髓受累見於5.5%的CCM。

磁共振SWI有助於診斷，因其對血紅蛋白降解產物敏感。CCM以0.2個/人/年的速率增長，陳舊病灶的大小也在不斷變化。估計的病灶出血風險為1.1%-2.5%/年。鑒別診斷包括出血性轉移性腫瘤，腦膜瘤，低級別和高級別膠質瘤，囊蟲病和脂肪瘤等。

多達60%的FCCM患者有癥狀。以癲癇發作首發的佔55%，腦出血首發的佔32%，而局灶性癥狀或頭痛首發的有13%。出現癥狀的平均年齡為30歲，無性別差異。幕上病變常見癲癇發作，但預后較好，而幕下病變通常預后較差，且伴局灶性神經功能缺損。癥狀性病灶應治療，至於是神經外科手術切除還是立體定向放療主要取決於病灶部位。未行手術治療的脊髓CCM可能預后較差。在癥狀性出血后，40%的患者可完全恢復，但20%的患者可死亡。緊密的臨床和神經影像學隨訪值得推薦，同時建議家庭成員考慮遺傳諮詢。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

經過昨晚的激烈問答……

其實也就幾個人投票了……

我們先來看看結果，

正確答案是：1個。

當然，有的人是天生雙子宮的，不在此討論範圍之內~~

投5個以上的趕緊站出來！！

昨天說完婦科的基本構造之後，我們一個一個來。

從陰道開始講解。

我們都知道，陰道是經血流過的地方，

也是白帶出沒的地方

是生孩子的必經之地~~

更是丁丁比較喜愛的地方。

大體上分，可以分為陰道前壁（1）和陰道後壁（2）這2大結構。

正常情況下，一般是前壁比較短，後壁比較長。

實際上呢，陰道是彈力比較好的肌肉器官，能收縮也能舒張，所以，不要問我什麼大什麼小能不能怎樣那些問題了嘛…我老臉都紅了……

繼續看圖！

上圖中粉紫色框內的，就是陰道末端的地方。

包圍着宮頸的那一部分，就叫“陰道穹窿”

陰道後壁部分的穹窿就叫做“陰道后穹窿”

好，基本上陰道部分就記住這些就OK了。

快來看看今天的問題是什麼？

歡迎關注微信公眾號“郭大夫科普時間”，普及科普知識，關愛女性健康，給你不一樣的思維方式！

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊」

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※保健食品代工、包裝,詳細廠商名目一覽表

※  減肥就要少吃? 打破錯誤迷思!不要再餓肚子了

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※台北植牙諮詢中心ptt

俗話說“牙痛不是病，痛起來真要命”。當出現牙痛的時候，除了上醫院找醫生之外，一些民間的小驗方有時也能起到鎮痛的作用。

牙痛是那些疾病引起的

齲齒：初齲一般無癥狀，如齲洞變大而深時，可出現進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應是填補齲洞。

牙髓炎：多是由於深齲未補致牙髓感染，或化學藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發性，陣發性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應急處理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

提醒：牙髓炎引起的牙痛晚上特別明顯

白天不是很痛或者不痛，而總是晚上特別痛正是牙髓炎的顯著表現之一。

有的人白天食用冷或熱性食物時，會引起劇烈牙痛，也；有的人是持續性痛，伴有陣發性疼痛加重，；還有的人是白天完全不痛只是夜間痛，即夜晚睡覺時，人剛一躺下，牙痛便明顯起來，而且越來越難以忍受，好不容易睡着了，又被痛醒了，甚至整夜不能休息。

醫學上把以上述的癥狀稱為自發性痛。在牙髓炎的早期，自發性痛為銳痛，銳痛一般比較劇烈。當牙髓炎逐漸轉變成牙髓組織化膿，此時自發痛為劇烈跳痛。劇烈跳痛是牙髓化膿的典型臨床癥狀，跳痛的速度與脈搏一致。

自發性痛的發生機理比較複雜，目前還沒有詳細的研究資料分析說明。現在對於這種夜間自發痛發生機理的解釋為：這是一種由於牙髓腔內的壓力增高而引起的疼痛。

牙髓腔壓力增高的原因是由於牙髓組織發炎時，根尖孔被發炎的牙髓組織所阻塞，導致牙髓的血液循環不好，引起局部瘀血。晚上疼痛加重的原因是，當睡覺時頭的位置比較低，頭部的血液循環增加，使髓腔內進一步充血，牙髓進一步水腫，造成牙髓腔內的壓力更大；另一方面，晚上人們大多安靜，神經反應更敏感，因此晚上痛得比白天更厲害。

兒童夜間牙痛如何處理

在夜間發生的劇烈牙痛通常是記性牙髓炎的典型表現。如果發生這種情況，最好的辦法是到口腔專科醫院急診室作開髓治療，可以有效地緩解癥狀並控制炎症的進一步發展。

如果沒有條件到醫院治療，可用消毒小棉球沾些市面上出售的牙痛水等藥物，置於患牙的齲洞內，同時，可內服適量止痛及消炎藥物，對緩解癥狀有一定幫助。不過，第而天一定要及時到醫院治療。

    版權聲明：本網站所有內容，凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”，版權均歸尋醫問葯網所有，歡迎轉載，轉載請註明作者和出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦！台北中醫減肥

※台北植牙諮詢中心ptt

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

半月板是膝關節複雜生物力學結構必需的組成部分，完整的半月板結構對膝關節功能是非常必需的，它具有擴大應力面積，吸收震蕩，防止軟骨面磨損，維持關節穩定，潤滑關節的功能。

半月板全切或部分切除，將導致膝關節早期結構功能的退變，長期以來，人們一直在探求半月板損傷后的有效治療方法和途徑，包括半月板縫合、半月板箭、半月板替代、半月板組織工程，討論集中在如何保留半月板，採取何種修復方法，重建完整半月板，卻忽視了依據病史，早期診斷，早期制動，早期輔助治療的三早原則，導致半月板損傷陳舊化，範圍擴大，臨床表現加重，最終手術治療的結果。

早期半月板損傷后其傷緣均具有自行修復的功能。即使乏血管區細胞也非惰性細胞，具有潛在再生能力，修復一般過程為：血液滲出，富含血管網的滑膜穗覆蓋裂口，滑膜穗增生長入半月板，滑膜細胞，成纖維細胞，間充質細胞，沿裂隙邊緣充填，以肉芽組織形式修復，在一定生物應力作用下變成緻密原結締組織，部分成纖維細胞轉化成軟骨細胞，細胞合成分泌膠原蛋白，糖蛋白類複合物，形成膠原纖維和基質，最終以纖維軟骨癒合。

半月板損傷后未引起患者及醫務人員的重視，延誤診斷，未經有效足時制動，而使半月板傷面陳舊化，創緣回縮，血管退化閉塞，各類細胞抑制，使創緣不能癒合，造成不連。主要的原因是半月板損傷區受到股骨髁及脛骨平台的擠壓，使裂口多次分離，當這種擠壓力超出裂口兩端交界處承受力時，裂口還會被再次撕裂增大，可使短的裂口變成長的裂口，不全斷裂發展成為完全斷裂，導致交鎖征等新的臨床癥狀體征的出現，提示損傷加重，手術治療成為必要手段。

縫合修復半月板為其癒合提供了先決的條件，縫合后傷口可對抗一定的擠壓力，使傷緣相對接觸穩定，不會導致裂口增大，並且適度的膝部活動有助於改善血運，關節鏡下縫合半月板屬於主動性治療。優點：可確定損傷診斷，損傷的部位、類型、估計預后及時間，可早期關節活動促進早期功能恢復。缺點：增加了一次手術創傷，治療費用升高，大部分損傷不能縫合(如：粉碎性半月板損傷，水平裂損傷等)。外固定膝關節屬於被動性治療：優點，無須手術，經濟無痛，不干擾及加重膝關節的損傷，方便易行，適應於任何情況下（包括基層醫院）的半月板損傷；缺點，外固定時間長，不能早期活動，難以確定損傷的部位及類型。不論採取上述兩種方法中的哪一種治療，重要的是對半月板損傷后創緣變化的認識，早期診斷早期治療應當得到骨科醫生及患者足夠的重視。

但是我們發現，膝關節損傷后，很多患者以及醫護人員往往沒有意識到伴發半月板損傷，在未得到明確的診斷和治療前，開始負重活動。一般患者就診時間多在損傷2個月以後，此時患者多已出現膝關節不穩，交鎖，間隙外隆起物等新的臨床癥狀加重的表現，最終不得不手術。這是表明早起負重活動會導致半月板損傷陳舊化，損傷加重，範圍擴大。

加強半月板損傷早期診斷，早期制動，早期輔助治療三早原則的意識，可大幅度增加半月板損傷的確診率和治癒率，避免因診斷或治療方案有誤導致患者半月板損傷加重，最終不得不手術治療而切除半月板，增加個人、家庭與社會不必要的負擔。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

※推薦台中矯正權威醫師,不再害怕看牙醫!

※ 不孕症要怎麼辦

※兒童保健食品，怎麼吃才對?

※鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

※聴說植物軟膠囊會比較好吸收，真的是這樣嗎?

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

性功能減退者。臨床上經常碰到40歲左右的男女自嘆力不從心，憂慮重重。於是便出現了濫用“春藥”、“壯陽葯”及濫補鹿茸、牛鞭、冬蟲夏草的現象，浪費了錢財不說，很有可能耗盡本來就不多的精血，引起身體陰陽失調，性功能愈加低下。因此，比較有效的辦法是：如果單純由於年齡大了腎虛精少，用填補腎精的膏方培補腎元，可以標本兼治，較快地改善性功能；如果是精神壓力大，肝鬱脾虛的，則用疏肝健脾養心活血的膏方愉悅性情，如果是前列腺炎等濕熱下注型陽痿，則主要應用湯劑清熱利濕為妥。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

※提升免疫力你可以這樣吃！

※過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

※陰莖增大-自我訓練免費不花錢方法

※早洩治療15種飲食方法，看了這些原因就會明白

※台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況