好幾位家長希望崔醫生科普一下食物不耐受和食物過敏到底有什麼區別，今天我們來聊聊這兩個看似相同實質不同的疾病。
通俗地形容，它們就像聖鬥士漫畫里黃金十二宮的老大雙子座，有着非常相似的外表，卻包含着截然不同的“禍心”，以至於讓家長無所適從，也讓很多臨床一線醫生非常困惑的兩個疾病。又因為它們的難以分辨，讓很多食物不耐受的寶寶接受了食物過敏的待遇，不許吃這個，不能吃那個，結果大大地增加了家長的心理負擔，也導致很多寶寶營養攝入不均衡導致營養不良。
要認識這兩個疾病，我們先認識它們歸屬的“社團”——食物不良反應（adverse reaction to food），食物不良反應是指由食物天然成分或食物添加劑、防腐劑引起的一切不良反應，因為發病機制的不同，又分為食物不耐受（food intolerance FI）和食物過敏（food allergy FA），其中FI是大哥，在食物不良反應里占的比例最多，FA相對來說發生率少一些。所以溫馨提示：不是所有吃了食物不舒服就一定是食物過敏哦，很有可能只是食物不耐受。
食物不耐受常見的類型
l 食物含有毒性污染物引起不耐受：食用含有高組胺的魚類中毒（histamine toxicity）；腸道細菌感染產生毒素引起的中毒
l 食物的藥理特性引起不耐受：含有重金屬、農藥引起的食物中毒；酒精中毒、咖啡因中毒
l 受感染的食物引起的不耐受：食物含有細菌、病毒及寄生蟲（輪狀病毒、諾如病毒、沙門氏菌、志賀菌感染等等）
l 人體自身疾病引起不耐受：先天性或後天性的乳糖酶缺乏導致對含有乳糖的食物不耐受
食物過敏類型
l IgE介導的反應——接觸食物后數分鐘至2小時內迅速發作。癥狀從很輕微到危及生命的過敏性休克都有可能，包括皮膚、口咽部、呼吸道、消化道、心血管系統都有可能累及。這也是血清特異性過敏原過敏原檢測能發現的過敏類型。
l IgE和非IgE混合介導的反應——主要表現形式常見的是特應性皮炎/過敏性嗜酸細胞性胃腸道疾病。
l 非IgE介導的反應——通常會延遲發作，一般在接觸食物2小時后發作。主要表現形式是腸絞痛、胃食道反流、反覆腹瀉、粘液血絲便、頑固性便秘等等。
食物不耐受和食物過敏的區別
其實這個表在很多食物不耐受的國外網站都有，但是相對比較簡單，今天整理詳細一點。
食物不耐受和食物過敏癥狀上的異同點
食物不耐受和食物過敏的癥狀比較類似，哪怕專科醫生也要通過詳細的問診、過敏日記、輔助檢查來仔細分辨，更不要說毫無醫學基礎的家長或者某些非過敏專科醫生。
正因為兩種疾病容易混淆，所以才導致了某些寶寶和媽媽被動輒診斷為食物過敏而接受了過度治療或者盲目忌口。我整理了一下變成表格，這樣更簡單明了易懂地看到兩個疾病癥狀上的異同點。
如何迴避食物不耐受和食物過敏
從上面兩種疾病的區別我們應該大概可以猜測如何避免食物不耐受和食物過敏。作為一個謹小慎微的媽媽或者家有典型過敏家族史的寶寶（父母、兄姐有過敏性疾病病史）在面對一種新品種食物的時候應該注意下面幾點：
l 第一次接觸新品種食物不應該進食太多，尤其是有過敏史的寶寶可能只能接受一小勺甚至一顆花生米大小的分量。
l 給寶寶幾天時間觀察期，看看有沒有遲發過敏反應，在觀察期內不要添加新食物了，以免產生混淆。
l 不要暴飲暴食，一次進食大量的食物容易引起不耐受哦。
l 盡量不吃或少吃含有大量食品添加劑和防腐劑的食物和零食。
l 不要進食不新鮮的海魚和奶酪，否則容易引起一種比較奇怪的食物不耐受——組胺中毒，有興趣的媽媽可以搜索一下這個疾病，它是一種食物不耐受，但是臨床表現和食物過敏非常相似哦。
以上部分信息來源於uptodate；WebMD Medical Reference Reviewed by Jennifer Robinson, MD on October 19, 2015；PubMed Histamine food poisoning: toxicology and clinical aspects. Crit Rev Toxicol. 1986;17(2):91-128.
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