截癱到底能不能治?

截癱一般是由脊髓神經損傷所造成的。脊髓神經損傷可由多種因素所致,如脊髓腫瘤、脊柱結核和炎症等。近年來由於工業、交通、建築、採礦事業的發展,外傷性截癱有增無減。脊髓神經損傷的患者多為青壯年,他們的智力語言等不受影響,但截癱平面以下的感覺運動喪失是永久性的。

脊髓損傷的預后和醫療康復措施方案與截癱的平面和性質有密切關係。高位頸椎損傷(頸3以上的脊髓神經全癱)由於肋間神經和膈肌神經功能喪失,可致呼吸停止以至死亡。頸4、5、6平面脊髓神經損傷,則影響四肢功能,一般來說,損傷的平面愈低,預后與功能重建的效果愈好。完全性脊髓橫斷,則恢復無望,不完全性的癱瘓,如因血腫,炎症或腫瘤的壓迫以及馬尾神經根的損傷,經過及時治療,可獲得滿意的恢復。

脊髓神經損傷截癱截癱的急救和早期處理至關重要,在急救搬運截癱時勿增加新的損傷,對脊柱骨折脫位者,應及時複位,複位的方法可採取牽引和切開複位內固定。這有助於術后護理和後期的康復。

截癱的醫療康復要十分重視預防併發症的產生,嚴重的併發症不僅影響身心康復,而且也是導致死亡的重要原因。常見的併發症有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形等,此外,患者心理上的意志消沉、悲觀絕望等情緒對康復也是不利的。

對褥瘡的防治尤其重要,一定要及時進行。由於截癱平面以下的軀體感覺運動消失,即失去自我保護能力,局部的皮膚受壓過久,即可發生缺血性壞死。防止褥瘡唯一有效辦法是避免局部皮膚過久的壓迫。自傷後起即要定時翻動體位(早期1-2小時,以後每隔2-3小時),將受壓部位作按摩並保持乾燥清潔,墊以洗滌海綿軟枕。有條件者可用自動翻身氣墊床。對已經發生的褥瘡,應防止感染擴大,及時採取手術等方法予以消滅。

截癱患者的排便功能發生障礙,可發生尿瀦留的癥狀,採取的辦法是,在嚴格消毒操作下插入留置導尿管定時排尿,防止尿路感染,並逐步訓練其自動排尿功能。對高位截癱截癱,由於肋間肌麻痹,肺通氣量減少,氣管內分泌物排出不暢,應防止肺部感染。肢體癱瘓不動,易發生靜力性畸形,如馬蹄下垂足,應經常對肢體作被動性按摩活動,以防止畸形發生。還要注意補充截癱的營養,消除他們悲觀失望情緒,為建立活動功能創造條件。

大部分截癱患者,通過醫療和功能訓練,是可以達到生活自理,重返社會的目標。高位截癱患者由於四肢的活動功能均受影響,不能扶拐,難以站立活動,因此應訓練他們使用輪椅代步。

目前,我們嘗試對部分病情合適的截癱患者開展脊髓電刺激手術,取得十分滿意的效果。

有位24歲的年輕患者於5年前不慎從2樓跌落導致脊髓損傷,出現了雙下腿肌力完全消失、不能動、腰以下感覺消失等癥狀。受傷后,雖接受了L1-L3椎體穩定減壓手術,但下肢感覺反應仍不敏感,皮膚溫度也較其他正常部位要冷,且出現頑固性褥瘡和性功能障礙,排尿不盡,生活質量嚴重下降。

2015年1月,我們大膽嘗試在該名患者尚有剩餘功能的脊髓神經內放置電刺激系統,該系統由植入患者脊髓硬膜外間隙的電極、植入腹部皮下的發射電脈衝的刺激器和連接兩者的延伸導線3個部分組成。孫成彥教授談及相關病情時說,如把該患者的脊髓神經網絡看作上海電網,那麼他的脊髓神經損害就如同電網的某個“點”被人為切斷。一旦脊髓神經受損,相應的身體區域就會出現大面積“停電”(截癱)現象。

該系統“發生器”產生的電脈衝可模擬人的神經電衝動,通過對電壓、電流、頻率等參數的調控,對“沉睡”的受損脊髓神經或部分正常脊髓神經進行持續性地激活,可誘導患者神經功能的恢復。

此後團隊為患者制定了康復計劃。在不到2個月時間里,奇迹發生了,患者的頑固性褥瘡完全癒合,下肢也逐漸有力氣站起來,並能夠堅持步行1000米以上,目前已能脫離拐杖。此外,患者的感覺功能和性功能也得到改善,效果穩定,生活質量有了很大提高。

據悉,不同部位的脊髓損害會導致不同的癥狀。此次患者的損傷在胸12腰1部位,故出現大小便障礙、下肢截癱、不能行走的癥狀。

這位患者的受傷部位與體操運動員桑蘭有類似之處,桑蘭的損傷在脊髓的更高位,因此其上肢及手功能也相應受到損害。通過電刺激手術和康復,改善了患者局部細胞的生存環境,為神經細胞訊號傳導建立了新通道,逐步重建了皮膚的感覺功能,促進了潰瘍的癒合,從而使患者運動功能有了明顯提升。當然,後期個性化的康復治療更為重要。所以,我們說截癱並非完全沒希望不能醫治,關鍵在於患者的具體病情與針對治療措施的選擇。

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三家醫院檢驗科賣給私人老闆 或是曲解政策

歷來改革與罷工都是如影隨形。自從新醫改以來,各地不時爆出醫生或護士集體罷工的消息。近日,一條名為“桐廬縣內三家醫院的檢驗科被賣給了私人老闆”的微博在醫療圈內熱傳。微博中,三家縣級公立醫院檢驗科醫生聯名控訴桐廬縣將檢驗科賤賣給私人老闆。

醫院張貼致患者告知書:因檢驗科被賣集體維權

1月11日,桐廬縣中醫藥檢驗科貼出了一則致患者的告知書,內容显示:“由於桐廬縣衛計局擅自將桐廬縣人民醫院檢驗科、縣中醫院檢驗科和縣婦幼保健醫院檢驗科賤賣給私人老闆,故三家檢驗科人員集體到縣政府維權。若有不便,敬請諒解。

檢驗科打包常見 為何僅這次員工罷工?

據濟寧醫學院的一位檢驗科醫生分析,目前國內檢驗科被打包的現象並不少見,但很少出現員工集體罷工的現象。這次員工的反應之所以與以往不同,是因為打包的方式不同於以往。以往的打包是公司與醫院簽訂協議,檢驗科仍屬於醫院的一部分,科室的工作、運營、受益等幾乎變化不大;而這次是把幾個醫院的檢驗科同時打成一個大包,成立脫離於醫院的專門的“檢驗中心”而從事檢驗工作。上海一三甲醫院的檢驗科醫生也分析到,之所以出現上述醫生罷工的現象,“這可能是部分檢驗科醫生可能擔心會不會在編製、待遇上發生變化,而出現的情況。”

桐廬縣的做法或是誤解了衛計委的初衷?

去年10月18日,國家衛計委發布《國家衛生計生委關於印發醫學檢驗實驗室基本標準和管理規範(試行)的通知》,讓許多人認為是醫院檢驗科以後將作為獨立的法人單位從醫院獨立出去;后經證實,該《通知》是鼓勵和規範第三方實驗室的文件,只是在措詞上不甚明確,讓大家產生了歧義。所以說,桐廬縣衛計局執行所謂的實驗室獨立的政策的做法可能是一種對政策的曲解。

再者,檢驗科的同仁一直都是醫院里的幕後英雄,雖然與患者直接打交道的機會比較少,但沒有檢驗科精準的檢驗結果,就沒有臨床醫生的準確診斷。並且,他們也要過着苦逼的三班倒生活,他們所需的知識儲備和對醫療的貢獻並不比臨床醫生少多少,希望不要讓檢驗科的醫生做改革的犧牲品。

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暴走三萬步,現如今連小區門都走不到

走路被世界衛生組織認定為“世界上最好的運動”。研究表明,走路多的人身體會更健康。專家建議:每天走6000步≈3至4千米行走距離≈30分鐘中等強度運動;同時《中國居民膳食指南》也建議成年人每天進行累計相當於6000步以上的身體活動。因此每天6000步,是走路最健康的步數!長久堅持下來,健康狀況就會有質的改善。而最佳的鍛煉時間是早上8—10點。

朋友圈裡秀恩愛、曬美食、曬娃的已見怪不怪“曬步數”更是風靡一時每天不走個幾萬步,不爭個第一好像生活都缺少了樂趣很多人認為,走路是最好的長壽葯所以,多走路肯定對身體有好處事實真的是這樣嗎?

1

專家指出一味大量走路損傷腿部

骨科專家指出走路運動雖然有利於健康但運動要掌握適當的方法一味大量走路或會損傷腿部!

1)宜昌男子暴走3萬步撕裂半月板!

在朋友圈拼步數,一天走了3萬步,52歲的陳先生怎麼也沒想到右膝會因此疼痛難忍。經診斷,陳先生是運動過度導致膝關節積液、半月板撕裂。“患者體重較重,加上運動過量,已引起膝關節損傷,造成膝關節積液、半月板撕裂。目前正進行康復治療,如恢復不佳就只能手術了。”因拼步數引起的膝關節損傷在臨床上並不少見,多是運動過量引起急性損傷。

2)日行2萬步,膝關節積液!

李女士今年50多歲,平時愛好鍛煉身體的她,經常到附近公園散步,基本上每天兩萬步打底。沒想到,這種追求健康的方式給她帶來大麻煩。正是因為走路太多,對膝蓋產生了損傷,時間長了,原本應該起到潤滑關節作用的關節腔液越來越多,這才形成了積液。

3)日走3萬步,斷了大腿骨!

一位60多歲的病人,體重60公斤,身高一米六,每天暴走15公里。剛開始鍛煉有點腰酸背痛也正常,但走了半個月以後,一站起來就覺得右邊大腿根部疼痛,當時還可以走路,就以為是扭傷了,撐着沒到醫院去。後來,越來越疼,病人才到醫院,一檢查才發現,原來是大腿的骨頭“走斷了”……

2

你的身體能承受每天這麼多步嗎

每個人承受的運動量不同。如果平時有運動習慣,每天一萬步兩萬步並不困難。但對於平時缺乏運動的人,突然一天內走兩萬步,可能會對心血管系統和運動系統造成太大負擔。如果持續這麼做,可能出現關節、韌帶、骨骼損傷。

對中老年人來說,每天可以堅持輕負荷的鍛煉30分鐘以上,但不要超過1小時。如果換算成步數,大概在5000~10000步。

3

那麼到底怎麼走才最健康

走路被世界衛生組織認定為“世界上最好的運動”。研究表明,走路多的人身體會更健康。無論是徒步旅行還是記步運動,都可以起到鍛煉身體的作用。專家認為每天走6000步才能達到健身的效果。

專家建議:每天走6000步≈3至4千米行走距離≈30分鐘中等強度運動。中國營養學會推薦:《中國居民膳食指南》也建議成年人每天進行累計相當於6000步以上的身體活動。因此每天6000步,是走路最健康的步數!

一口氣把這6000步走完,健康狀況就會有質的改善!俗話說“飯後百步走,能活九十九”。每天,我們上廁所走幾步,上下樓走幾步,辦公室里走幾步……但除了這些零碎的步數,每天能夠一口氣走上6000步是真正能夠改善大家健康的。

只要一口氣把這6000步走完,長久堅持下來,健康狀況就會有質的改善。而最佳的鍛煉時間是早上8—10點。

心臟一天通過跳動要往外打10萬次血,血出去后還得回到心臟,誰在起作用?全身的肌肉。通過走路讓心臟好起來的方法,其實很簡單:把胳膊擺起來,最好擺到齊肩平,把步子邁開,配上呼吸。每天堅持15~20分鐘,比走兩個小時都要有效果。

專家表示,長時間、有節奏、速度相對較快的走路能改善健康,在於六方面原因:消耗熱量,利於控制體重;促進下肢靜脈迴流,保護心臟;鍛煉身體協調能力和平衡感,延緩衰老;活動筋骨,疏通淤滯脈絡;增強心肺功能,改善血液循環;使疲憊的大腦放鬆,恢復精力。

4

每天按正確姿勢行走,來增強體質

5

走路健身不要盲目“拼步數”

總而言之運動最好的方法就是走路,但不要盲目的“拼步數”。在健康的基礎上

有意識地加大、加快步伐,將運動融入生活、增加熱量消耗,讓走路這顆“長壽葯”發揮最大效果。

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骨科時間:梨狀肌綜合征

一、概述

梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病。一般認為,腓總神經高位分支,自梨狀肌肌束間穿出,或坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出。當梨狀肌受到損傷,發生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時,該肌間隙或該肌上,下孔變狹窄,擠壓其間穿出的神經、血管,而出現的一系列的臨床癥狀和體症,稱為梨狀肌損傷綜合征。 多由於大腿內旋,下蹲突然站立,或腰部前屈伸直時,一旦發生旋轉,使梨狀肌受到過度牽拉而致損傷。亦可左髖部扭閃時。髖關節急劇外旋,梨狀肌猛烈收縮,亦可引起該肌損傷。部分病例僅有過勞或夜間受涼,而產生臀疼痛。小腿外側及后側麻木。抽痛,或腓總神經麻痹等癥狀和體症,此種情況可能與坐骨神經和梨狀肌損傷變異有關。

二、臨床表現

疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現。疼痛以臀部為主,並可向下肢放射,嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈,需休息片刻后才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深,放散時主要向同側下肢的後面或后外側,有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。 疼痛嚴重的可訴說臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝跪卧,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。

三、治療

(一)非手術治療

1、消除致病因素,如防止腰骶部受寒濕、重手法推拿。尤其要防止臀部外傷及長期坐凳的壓迫等。

2、防治組織粘連,如用醋酸曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml痛點局封,每周1次,連續4—6次。

3、神經營養葯。

4、理療、中醫中藥。有一定的療效。

(二)手術:採用坐骨神經松解術治療,有效率90以上。

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怎樣才是合格兒科醫生?她的倡議看哭網友

到底怎樣才是一個合格的兒科醫生?是擁有精湛的醫術嗎?一位武漢同濟醫院兒科醫生髮出的一份特別倡議感動無數網友——

《請叫我的名字》

到底怎樣才是一個合格的兒科醫生?

周末查完房,我走在病區的長廊,思考總結自己1年的收穫。

多少次驚心動魄的搶救,多少次救治成功的欣喜,多少次看到孩子開心的笑臉,多少次回想家長感激的握手。

突然,一個小小的他浮現眼前:“阿姨,我是XXX,你記得我嗎?”

小小的他又出現在我的眼前,問出的問題讓我心裏咯噔一下:“阿姨,你是一個合格的兒科醫生嗎?”

記得18年以前,剛剛成為一個兒科醫生,治病救人就是我的工作,每次都在想到底怎樣才能把疾病治癒。後來我成為母親,盼望自己的孩子茁壯健康成長,這時我知道僅僅治癒疾病是遠遠不夠的,因為在孩子成長的過程中,很多治療手段會對孩子有影響,因此除了關注治療的效果,我覺得最大程度避免治療手段對孩子的影響成為一個合格兒科醫生的必備因素。

後來我遇見他,小小的他,才明白怎樣才是一個合格的兒科醫生。

那一年,他9歲,長得很小,瘦瘦的,看上去還像個小寶寶,可是他特別聽話,打針,吃藥特別乖。他住在7床,每天早晨,都會聽見“7床,快來稱體重”,“來啦!”是他清脆的聲音。

可是他卻診斷為尿毒症,將來只有腎移植才能活下去了。

他的媽媽也是一個安靜的女子,當他嘔吐時,媽媽會抱着她默默地流淚。當他打針時,媽媽會唱歌給他聽。

後來,他出院了,可是沒多久卻因為尿毒症的加重再次來到我們的病房。一天,他對我說:“阿姨,別叫我7床,請叫我的名字。”

突然,我意識到,這些孩子他們不僅僅是一個床號,不僅僅是我的一個病人,他們是一個人,背後是一個家庭。孩子成長中的每一個小細節可能都會影響他的一生,住院,打針,吃藥,很多成人都不能面對的痛苦會對孩子有多大的影響?會對孩子造成多大的創傷?

作為合格的兒科醫生,要治病,要避免各種診療手段對孩子的影響,更重要的是要避免診療過程對他的心理影響。到底怎麼做呢?

我想,首先就從他們的名字開始吧。從那天開始,病房不再聽到床號,因為我們會叫着孩子的名字,給他們起小昵稱,和他們聊着他們的話題,很多孩子也慢慢開朗起來了。小小的他也常常對着我開心地笑。

可是好景不長,他因為尿毒症開始了透析治療,因為腹膜問題,不久就轉為血液透析,他經常和我聊天,小小的年齡似乎有超出尋常的成熟。

“阿姨,其實你挺好的,就是有時脾氣太急。”

“阿姨,你呀,一點都不理解我們小孩。”

“阿姨,最近我覺得你沒發脾氣。”

“阿姨,你知道嗎?XX(另一個病人)說你是他的偶像。”

……

十餘次住院,數不清的談話聊天,小小的他並不知道,他已成為我的老師,潛移默化告訴我,小病人的心理健康有多重要,小患者對醫護的心理接受對治療的效果有多重要,他竟然指引我如何成為合格的兒科醫生。

那天終於來了,因為病情加重,他被救護車送來了,見到小小的他,我突然說不出話來,握着他的手,我突然哽噎。他卻問我:“阿姨,真的有天堂嗎?把我能用的都給別的小朋友吧。”

我淚如雨下,他走了,捐了角膜。那天是個紀念日,因為我在中國器官捐獻網莊嚴登記,為了他,為了他們,為了需要的人們。同時,也默默下決心,畢生都要努力讓尿毒症孩子零死亡。

時間太快,恍然數年,我們一步步前行,為了誓言前進。

新年伊始,萬象更新,我倡議,叫出孩子的名字,給他們尊重和安慰,最大程度減少他們的心理壓力是每一位兒科醫生應該做的。
嗨,你在那裡還好嗎?

同濟醫院兒科

仇麗茹

看完這份倡議,小編的眼睛濕潤了。點贊,敬業的白衣天使,祝你好人一生平安。點贊,懂事、可愛的孩子,祝你早日脫胎再來人間。在這個物慾橫流的時代,我們都應該像這位醫生在某個時候停下來靜靜地思考一下!一個好醫生畢業於哪個醫學院不是最重要的,重要的是患者對醫生產生情感上的依賴!

是的,身體的疾病往往不可怕,可怕的是心理的疾病。醫生治病不僅要治療身體疾病,更重要的還有人文關懷,這或許就是醫患關係最融洽的源頭!理解、用心理解,只有相互的理解、相互都用真愛之心理解,這個世界就會處處充滿美好的陽光!

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【疑問醫答】吃同樣的帕金森藥物,為什麼治療效果差距那麼大?

早期帕金森病情主要靠藥物進行控制,但是並不是所有的帕金森患者病情在服用藥物之後得到很好的緩解。同樣都是吃藥控制,有的患者能延緩病情發展長達10幾年,但有的患者4,5年後藥物已經沒辦法控制病情。那這是什麼原因那?目前治療帕金森的就那幾種藥物,大家服藥基本相同可為什麼效果差距會如此之大?對此問題交大一附院王茂德教授解釋道,患者用同樣的藥物最後療效差距如此大,原因和以下因素有關。

患者用藥不科學1

帕金森患者需要終身服藥,即使後期手術之後依然要配合一定劑量的藥物治療。有些患者對帕金森病認識不足,不知道該病需要長期服藥治療。在初次就診后服用藥物治療,發現病情好轉以為治癒,沒能去醫院進行複診,這樣的粗心大意致使病情迅速發展,等到再次發現病情嚴重時再去吃藥已經錯失了前期的治療機會。還有就是未能遵醫囑服藥等等這些原因造成。早期的治療就因為患者的大意使得藥物的治療根本沒達到應有的療效,反而貽誤了治療的時機,因此遵醫囑科學服藥很重要。

患者私自調葯加大藥量2

每一位帕金森患者都希望自己的病情在服藥后能得到徹底的改善,卻忽視了科學事實帕金森不能徹底治癒,藥物治療只能控制病症延緩病情的發展。有些患者在服用帕金森病藥物后,發現病情癥狀得到明顯改善,以為葯吃得越多,效果越好,因此不聽醫囑隨意加大藥物劑量,結果適得其反,出現了藥物過量的一些不良反應,如頭暈、口乾、便秘、直立性低血壓、不能自控的異動等。

擔心藥物的副作用不好好用藥3

做為一名帕金森患者大家對藥物的副作用耳熟能詳,“劑末現象”、“開關現象”等等更是了解不少。帕金森藥物說明書在藥物作用機制、適應證、禁忌證、不良反應等方面寫得很詳細,以便讓患者對該葯有初步的了解。正是通過這方方面面的了解造成有些帕金森患者對藥物副作用深為擔心,甚至出現有些患者因為擔心藥物的不良反應,對所服藥物產生恐懼心理。對於藥物的服用斷斷續續,病症稍微改善就立馬停葯,病情加重才繼續吃藥。以為這樣調整既可以控制病情又能減少副作用。可事實這種自作主張的停減服藥劑量,嚴重耽誤的帕金森病情的治療,使得病情發展迅速後期就是想吃藥也療效甚微。在這裏帕金森專家王茂德教授提醒大家,帕金森藥物治療一定要按醫囑進行,切不可私自停減。

患者本身因素4

帕金森治療效果和患者本身關係也很密切。帕金森患者多數會伴有抑鬱和焦慮症。帕金森患者因為病情發展心理壓力增大,經常會伴有急躁、驚慌、緊張、焦慮、擔心、鬱悶、多慮等情緒變化。這些情緒的改變會加重帕金森病的癥狀,緊張焦慮時肢體震顫更明顯,情緒低落時,會使僵硬少動的患者更加運動遲緩。抑鬱焦慮的心情嚴重影響着帕金森病情的治療效果,甚至有些患者消極放棄對於治療不配合。消極的心理致使病情的發展比一般患者更快,因此保持一顆良好的心態很重要。

藥物治療也是因人而異,科學合理的服用藥物,遵從醫生囑託不隨意變更藥物及劑量,並且保持一顆良好的心態,這樣才能收到良好的治療效果。這才是帕金森病治療的開始,患者後面還有很多路要走,堅持正確的療法一直走下去,這是治療帕金森病的關鍵。

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沒有職稱又怎樣 這位網紅醫生開創一片天地

李佩和屠呦呦不是院士,但或許成就比很多院士高,締造了傳奇。老中醫單桂敏沒有職稱,但40年來寫出8本專著,博客文章累計閱讀量已達2.8億人次。她堅守傳統中醫文化精華,是最接地氣的“網紅醫生”。對於單桂敏,沒有職稱又如何?

1968年,單桂敏跟隨時代潮流在東北老家上山下鄉成了一名知青。田間勞作的日子持續了兩年後,有一天,知青點的負責人找到單桂敏說,村裡的衛生所需要一位醫生。單桂敏兄弟姐妹7人頭疼腦熱時,母親經常用老派中醫治療,單桂敏從小耳濡目染,所以對醫生這個職業非常嚮往。而且當時她的工作表現非常好,也符合條件。就這樣,單桂敏成為衛生所的一名醫生,開始了從醫歷程。

單桂敏進入的鄉村衛生所只有3個人。3個人中也只有一個孟醫生讀過衛校,單桂敏的加入讓這個忙碌的衛生所多了個幫手。孟醫生幫患者針灸時,她會叫單桂敏幫忙拔針。這時,單桂敏就會去了解患者是啥病、扎針后是什麼感覺等等,然後把針灸的位置記下來。等下次孟醫生扎針時,她繼續默默記下孟醫生下手的位置。這樣一來,單桂敏心中就有底了。看到患者們經過孟醫生治療后,都有了效果,單桂敏漸漸地對針灸有了更深刻認識和了解。

有一天,孟醫生出診了,衛生所里只有單桂敏留守,來了一人說手腕疼要針灸。對方得知孟醫生不在就對單桂敏說:“你幫我針灸吧。”單桂敏表示自己還沒有扎過針。對方則表示:“你扎吧,沒關係的。”就這樣,單桂敏運用平時所學第一次給患者扎針。在給患者扎針的過程中,對方還指導單桂敏,並鼓勵她說扎得不錯。後來,單桂敏了解到那位患者姓崔,原來是懂中醫的。單桂敏說,直到現在,她還是很感激那個崔姓患者,是他給了自己第一次扎針機會,這次經歷也更加激起了她對傳統中醫的興趣和探索。

從那以後,孟醫生也發現單桂敏膽大心細好學,便鼓勵她繼續學習,並教她操作肌肉注射、輸液等等。慢慢地,單桂敏成了這個衛生所的得力助手,也開始像其他醫生一樣,每天到田間地頭出診,給农民治療,成了一名“赤腳醫生”。

有一次,單桂敏出診到孫奶奶家,給孫奶奶的兒媳婦輸液。在等待輸液的過程中,單桂敏看到孫奶奶的房間里煙霧繚繞,還有陣陣味道飄出。從門縫看到,孫奶奶正在熏艾灸,孫奶奶告訴單桂敏,自己以前胸疼,現在用艾灸后感覺好了很多。單桂敏想着自己胃也有些不舒服,便向孫奶奶要了一些艾恭弘=叶 恭弘回家進行艾灸。

艾灸后,單桂敏的胃舒服了些,她對艾灸這東西也越來越感興趣。艾灸這東西不像針灸需要人幫助操作,艾灸自己在家就可以做,對身體也有好處。從此,艾灸成了單桂敏人生的組成部分,更成就了她在這個領域的大家,在她後來寫的《灸除百病》、《灸除濕寒》、《艾灸掃除常見病》、《單桂敏艾灸全書》等8本專著都與艾灸有關。

在鄉村衛生所一干就是3年,年輕的單桂敏從衛生所的各種疾病案例中學到了很多,但這些都是臨床經驗,單桂敏還是苦於沒有系統的理論學習。

1974年全國招收工農兵學員時,單桂敏由於品學兼優被推薦選拔到吉林衛校,開始了系統的理論醫學學習。由於她有了3年在衛生所的實踐,在校學習期間比較得心應手。實習時,帶單桂敏的醫生覺得她操作很熟練,會讓她代班。

畢業后,單桂敏分配到了礦區醫院工作。礦區有別於農村,礦工們的內外傷比較多,女醫生得當男醫生使用。受益於這段經歷,單桂敏練就了急救的判斷力及處理能力,慢慢地學習成了一名全科醫生。

在礦區一干就是3年,礦區的臨床經驗讓她學到了在鄉村衛生所沒法體會到的專業知識。礦工常患的病症與农民常有的疾病有所不同,在礦區遇到難題時,單桂敏就會把在農村學到的傳統中醫及在學校學到的系統西醫結合進行診斷治療,用她的話來說就是“在保證安全的情況下要大膽下手才能挽救患者”。

上世紀80年代初,單桂敏就訂閱了各種雜誌《中國針灸》、《上海針灸》、《遼寧中醫》,不斷進行學習研究。經過多年基層診療的歷練,再研讀那些專業文章,單桂敏有了更深的體會和感受,自身的邏輯、眼界、技巧都得到了進一步提升,也開啟了她從醫的新境界。

因為要照顧孩子,單桂敏調離礦區到學校做起了校醫。在學校,她沒有在衛生所和礦區那樣忙碌,卻多了一份想動筆寫東西的慾望。單桂敏想着,把10多年的基層臨床案例分析寫出來或許可以給同行有所參考價值。於是,單桂敏在上世紀80年代初就在《朝陽醫藥》、《中國校醫》、《針灸臨床》等刊物發表論文,從關於學生視力的調查分析,到後來針灸的感悟。

“以前發表論文,雜誌社還給我們稿費,後來發表論文,反而要給錢給雜誌社,這讓我有些難以理解,我也就慢慢地不再寫了。”說到當年自己很純粹地讀與寫,單桂敏表達了自己的看法。

雖然在中醫領域摸爬滾打那麼多年,自己得到了患者的認可,但要晉陞成為專家稱號還必須得通過外語職稱考試及計算機考試。“我們年輕時當知青,當年英語課程都沒有,怎麼考?”無法晉陞職稱卻更激起了單桂敏潛心研究中醫的熱情。但讓她有些遺憾的是,不少同行或百姓找她交流,常常會問她:“你是專家嗎?”這時,單桂敏心中還是有些難過。

單桂敏雖然沒有專心致志地去考職稱,也沒有刻意去發表論文,懷着對中醫的興趣和熱情,單桂敏在用另一種方式傳遞和分享着自己的中醫理念。

從2006年起,單桂敏就開設自己的個人博客,幾乎每天都會更新自己對中醫、艾灸等方面的體驗文章,目前已經發表了近3000篇博文,累積閱讀量達2.8億人次,相當於每10个中國人就有兩個人看過她的文章。她的博文主要包括針灸、艾灸、刮痧拔罐、養生等。漸漸地,不少人都把單桂敏當成是新時代的“網紅醫生”,這種受歡迎程度完全出乎她的意料。單桂敏只想把自己40多年對中醫的體會理解在網上發布,無意中卻在網上走紅了。她還是從收到患者寄扒雞、海鮮、匯錢等贈禮來時才知道的。

“每天有那麼多人需要我的幫助,說明中醫的艾灸在保健及疾病初期特別是在輔助治療慢性病方面有着優勢”。說到為啥選擇艾灸,單桂敏認為,是現代人生活方式造就了她成為“網紅醫生”,早出晚歸在職場創拼的金白領們所產生太多的現代病,是他們需要一種安全的治療方式。

退休之後,單桂敏沒有像其他老年人那樣清閑地享受天倫之樂,反倒是越來越忙了,因為醫生這個行業是越老的醫生越吃香。退休前,她在診室給人看病,還能保持正常的作息時間。沒想到退休了,新病人、老病人都是直接找到她家讓她看病,現在她家的房門幾乎隨時都有被敲開的可能。有時老伴兒也向她抱怨,說她都這麼大年紀了,還折騰什麼?掛免戰牌得了。單桂敏說:“說實話,有時是很累,心裏也有怨言。不過,這也沒辦法,誰讓我是個醫生呢?看着一張張無助的臉、聽着一句句求助的話語,我怎麼能夠對這些需要我幫助的病人撤手不管呢?”

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原來水光針的療效,要看這四個關鍵因素!

滿大街的廣告都在宣傳水光針,特彆強調安全、高效、速效、無痛無創等,似乎皮膚美容成了簡單容易,毫無風險,又快速的事,真的如此嗎?

水光針其實是利用負壓,通過多根細小針頭,將小分子的玻尿酸、肉毒素、谷胱甘肽或者動能素等(通常是玻尿酸加其他)成分直接注入皮膚的真皮層,並配合無菌補水修復面膜由此達到皮膚美容最大功效.

水光針的美容功效與下面四個主要因素有關。

1、皮膚受刺激后的修復能力

水光針注射時,針頭會通過刺破表皮層,將藥物注射到真皮層,補充皮膚丟失的水分,以為皮膚真正的起到補水的效果。術后一定配合專用的補水修復面膜,提高皮膚的修復能力,因為有微針的刺破皮膚,所以需要修復面膜的修復。

此外,水光針將正常皮膚難以吸收的美容成分直接注入真皮層,注射藥物成分並不是越多越好,因為有的藥物互相配加,可能會造成敏感的皮膚過敏或者腫脹等等,這些影響到術后的恢復,因此不要追求越多成分的水光。

2、玻尿酸的分子大小與結構

玻尿酸(即透明質酸)是水光針的經典注射成分,分子大小和結構與其功能特點密切相關,注射填充類的玻尿酸都是經過交聯劑處理過的中、大分子產品,這樣進入皮膚后才能有一定體積,既不易被皮膚快速分解代謝,又能將需要豐盈或矯正的部位撐起來,因此注射位置通常宜深不宜過淺。

水光注射是將玻尿酸注射入真皮層,屬淺層注射,為了注射后皮膚表面不出現突起,不宜用交聯、分子量大的玻尿酸,只能選擇水光注射專用的玻尿酸。

3、注入的補水成分

水光針注射的補水成分不同,效果也會有差異。另外,注射成分不是多多益善,畢竟成分增加,刺激風險也會相應增加。常用成分如下:

玻尿酸:保濕、豐盈,皮膚因水分充足而變得細膩、柔滑、潤澤、白皙;

肉毒素:細緻毛孔,平滑肌膚,減少油脂分泌;

谷胱甘肽:美白,抗氧化,與維生素C有協同作用,是經典美白的主要成分之一。

動能素:提高水光補水的效果,抗氧化,同時能夠在一定程度上稀釋玻尿酸,更容易被皮膚吸收,達到補水的效果。

4、補水成分的代謝速度

這些補水成分進入皮膚后,會逐漸降解,因為注射的玻尿酸為小分子代謝相對快的補水玻尿酸。當然也存在着個體的差異性。

此外,淺層注射為真皮層補水,和正常皮膚內的透明質酸成分有近似的作用,為鎖住皮膚的水分。小分子的玻尿酸也決定了注射一次水光針的維持時間大多不超過3個月。這種補水的方法肯定比用多麼高級的化妝品也無法達到的效果,這種補水的方法可以每個月做一次,這樣可以明顯的減少皮膚的小皺紋的產生,以及為皮膚真正補水的效果。

水光針看似非常的簡單,但是也要注意無菌操作的理念以及成分的合理配比,否則也會出現一系列的問題。

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協和整形專家嚴肅科普:陰莖有增粗增長的機會!

小百科:男性生殖器即男性生殖系統,是男性生殖繁衍後代的器官。由內、外生殖器2個部分組成。外生殖器包括陰囊和陰莖;內生殖器包括生殖腺體(睾丸)、排精管道(附睾、輸精管、射精管和尿道)以及附屬腺體、精囊腺、前列腺和尿道球腺。男性生殖器到青春期時開始發育,發育成熟后即具有了生殖的功能。

陰莖短小在國人男性中很普遍。捆擾許多男性。不僅外觀影響男性自尊也影響性生活。

近二十年來謝大夫本人完成幾百例此類手術,除陰莖短小外還有包皮過長。包莖。也有外院手術延長不足,瘢痕增生者,包皮去除過多而陰莖短小者。摸索一套解決此問題的方法。

一、覆蓋材料的改進:陰莖包皮及陰莖皮膚覆蓋釋放的海綿體

以往過早切除的包皮是覆蓋通過切斷懸韌帶而釋放出的海綿體最好材料,大小一致,顏色均勻一致,滑動度好有助於勃起,改善性生活,國內許多醫生仍然採用傳統的陰囊皮膚覆蓋,不僅形態不佳,而且延長效果不好,粗細不一,瘢痕多。創傷大,轉移皮瓣存在壞死的風險。故呼籲不要過早切除包皮,以免成人後做延長增粗沒有好的覆蓋材料影響小孩的一生。

二、延長長度的改進:

許多醫生過度保守,只是切斷少許淺懸韌帶,謝大夫多年經驗,在切斷全部的淺懸韌帶基礎上,切除一半左右深懸韌帶可以大大延長陰莖。國內報道一般是3厘米左右,謝大夫切斷懸韌帶后在覆蓋釋放出的海綿體注意縫合對稱性來保證避免陰莖延長後偏曲。

三、創傷大大縮小:

由於延長后直接牽拉陰莖包皮,不用分離海面體筋膜和陰莖皮膚創傷大大縮小。避免剝離損傷陰莖脆弱的皮膚,恢復大大加快,風險大大縮小。

四、回縮的問題:

謝大夫採用覆蓋陰莖皮膚和延長的海綿體筋膜中間固定,即使用可吸收線縫合,完全避免傳統手術的海面體回縮,避免以往需要手術後進行牽拉,壓迫等

五、增粗和延長分開手術:

先延長半年後進行增粗手術創傷大大縮小,風險小。

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牙科醫生:牙齦炎的五個癥狀

你患過牙齦炎嗎?你可知道牙齦炎是口腔常見的疾病,如果不注意的話還會導致牙周病,嚴重的則會引發身體的其它疾病,那麼怎樣判斷是否患了牙齦炎呢?牙齦炎的癥狀有哪些呢?下面我們來聽聽口腔醫生的介紹。

牙齦炎的癥狀有哪些?口腔醫生介紹,牙齦炎的癥狀主要有以下幾方面:

牙齦炎的癥狀一:牙齦色澤的變化

正常牙齦呈粉紅色,患齦緣炎時遊離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色,這是由於牙齦結締組織內血管充血、增生所致。

牙齦炎的癥狀二:自發癥狀

慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血,或者在咬過的食物上有血漬,有時候會伴有牙疼等癥狀,這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血,這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適,並有口臭等。

牙齦炎的癥狀三:質地

患牙齦炎時,由於結締組織水腫和膠原的破壞,牙齦可變得鬆軟脆弱,缺乏彈性。

牙齦炎的癥狀四:牙齦外形的變化

患牙齦炎時,由於組織水腫,使齦緣變厚,不再緊貼牙面,齦乳頭變為圓鈍肥大,附着齦水腫時,點彩也可消失,表面光滑發亮。

牙齦炎的癥狀五:齦溝液增多

牙齦有炎症時,齦溝液滲出增多,其中的白細胞也明顯增多,有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。

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