作者簡介：謝洋春，男，中國醫學科學院整形外科醫院整形四科(外耳整形再造中心二科)科室副主任，主任醫師、醫學博士，教授，碩士研究生導師，中華整形外科協會會員，中國醫師協會瘢痕亞分會理事；中國美容整形雜誌編委，中華醫學美學美容雜誌編委，從事整形外科24年。韓國梨花女子大學訪問學者。

鼻部位於顏面正中，鼻部整形是 開展最多的美容手術。而鼻部形態千差萬別，不同人種之間就明顯不同。而同一人種鼻部形態也是明顯不同。本人自2006年開始關注鼻部整形的發展，2009年在韓國交流訪問，尤其是先進的韓式鼻整形及其發展的源頭美國達拉斯鼻整形。開展兩千例鼻整形。

一、東方人西方人的鼻結構差別

鼻部結構主要是包括三部分：皮膚；軟骨和骨骼構成的錐形支架結構，黏膜和鼻前庭皮膚構成的襯裡。形態的形成主要是皮膚和支架決定 。

所有整形手術基本是圍繞上述做文章。其中主要是支架。東方人鼻部形態特點是：鼻樑低平，寬，鼻頭鼻翼肥大，鼻孔橫卧，鼻孔外露。

鼻基底凹陷；西方人，鼻樑高窄。顯挺拔，鼻頭小，鼻孔不外露。鼻孔往往是立位，呈現新月型。鼻翼窄。

鼻根部高，呈現所謂的阿凡達鼻樑。上述成因從結構上講，東方人的鼻骨發育差，軟骨小，薄，皮膚厚尤其是鼻頭部位。

二、東方人鼻整形的審美標準

目前上根據西方人的審美，根據標準的面部黃金比例關係進行手術。

流行的韓式鼻整形也是根據西方人的審美來進行的。

目前的韓式鼻整形是根據美國的達拉斯技術在東方人的具體應用。

三、鼻部整形，主要是根據鼻部的審美要求來增大或者是縮小鼻部的體積，將移位的結構複位。

由於東方人大部分的人是鼻部低平，因此隆鼻是最常見的，隆鼻主要是增加鼻樑和鼻尖的高度。

以往主要是採用人工材料（假體），硅膠或者是膨體；其優點是不用自身組織，因此創傷小；隨着廣泛的應用，其不良反應也逐步顯現；假體透光，輪廓顯現，不自然；假體排異；外露；下垂；慢性炎症；有些為了減少創傷採用注射的方式；而奧美定，人工骨粉；微晶瓷等；而往往鼻部破潰，不平整。

許多求美者開始考慮自身組織，自身脂肪，真皮，軟骨等以求一次手術終身享受。

近年來，由於對於鼻部整體結構精細的重視；鼻頭的整形越來越受到青睞。鼻部綜合整形開始時髦。綜合鼻整形實際是在鼻樑處理（通常是隆起，也有縮窄，歪斜矯正）基礎上，對於鼻頭的處理。

鼻頭肥大的矯正，鼻尖抬高；鼻孔外露矯正；鼻翼縮小，使鼻頭秀氣挺拔。

四、目前國內鼻整形主要技術

第一單純隆鼻手術；採用注射方式或者是假體方式來隆起鼻樑；相對簡單創傷小。鼻部形態一定的改善但鼻頭形態不變。

第二綜合鼻整形 ：處理鼻樑同時處理鼻頭鼻翼等綜合鼻整形。

五、目前的趨勢  對於綜合鼻整形及鼻整形修復往往趨向於自身軟骨（尤其是肋軟骨）；優點是不排異。

對於手術創傷大的鼻綜合和多次手術導致的孿縮鼻部整形，可以抗手術后的增生孿縮，安全。其存在的缺點是，創傷大，肋軟骨彎曲和吸收(少許）；

而單純的隆鼻樑，簡單的硅膠等假體，或者材料安全的注射。

目前鼻整形中存在的問題：假體隆鼻目前仍然是廣泛使用的，但由於水平參次不齊，往往假體外露，過薄，透光。而假體雕刻往往和鼻部骨骼不協調導致假體輪廓的外顯。要達到自然一體的鼻部形態需要雕刻技術的提高。

對於綜合鼻整形。往往是容易增生，東方人本身人種特點相對於西方人容易發生增生，而創傷過大往往導致增生發生率過高；提倡精細無創手術，對於綜合鼻整形很重要。

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80%的人在其一生中都有腰痛的經歷。不少人休息幾天或吃點葯就好，有些人卻反反覆復好了又發，少數人則想盡辦法，看遍各大醫院始終好不了。這是為什麼？請聽我細細道來。

有句行話叫“病人腰痛，醫生頭痛！”說明腰痛的複雜性。目前已知有上百種原因可以引起腰痛，當然大部分腰痛的原因是腰出問題了，也有一些腰痛問題不是出在腰這裏，而是在骨盆、骶髂關節、髖關節，甚至內臟原因、腦子問題！！！

引起腰痛的腰裡面的原因就有很多：有需要儘快處理的腰椎骨折、腫瘤、感染、椎間盤突出等。有相對不是很緊急的：腰部扭傷、椎間盤退變、腰椎小關節源性腰痛、腰椎滑移、骶髂關節病變、脊柱關節病。甚至有找不出那個解剖結構出問題的非結構性腰痛（nonorganic back pain）。

引起腰痛的腰外原因有：腹部病變如腎、輸尿管結石、胰腺炎、腹主動脈瘤，女性的盆腔炎，男性的前列腺炎，甚至由於焦慮，抑鬱等精神因素也會引起腰痛。

由此可見引起腰痛的原因有很多，每種腰痛都有一定的特點，所以看病時醫生根據患者的敘述和情況，可以初步判斷是什麼原因的腰痛可能性大，再予以相應的檢查，才最有可能查明腰痛的原因，而不是所有腰痛的病人都拍腰部的片子。而且X、CT和磁共振各有用處，不是說查了磁共振就沒必要CT，或者查了CT就沒必要再查磁共振。

臨床上常碰到腰痛的病人一來就說醫生要腰椎間盤突出，給我做個磁共振。很多病人根據他的述說都可以有一個大致的判斷，從而知道他適合什麼檢查，該查那個部位，因此病人最好對自己的腰痛有一定的了解，或者無法理解時聽從醫生的建議應該更有利。

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1月3日，國際頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌》發表北京大學公共衛生學院劉建蒙課題組研究論文，題為《2008-2014年中國剖宮產率變化趨勢及地域分佈差異研究》。據悉，該研究是目前有關我國剖宮產現狀最為全面系統的研究，納入分析的總出生規模近1億人。研究對於宏觀把握我國剖宮產現狀，研判未來趨勢，制定相關政策具有參考價值。
劉建蒙課題組系統分析了出生規模近1億人口的全國婦幼年報資料。結果显示，2008年～2014年，我國剖宮產率年均升高1.0個百分點，2014年全國剖宮產率為34.9%，略高於美國同期水平（32.2%），但顯著低於同為發展中國家的巴西（56.0%）。
研究發現，我國不同特徵區域的剖宮產率變化趨勢迥異。剖宮產率較低、經濟欠發達地區的剖宮產率呈穩步上升趨勢，這與國家近年來不斷提高婦幼健康服務能力有相關性；而剖宮產率處於高位、經濟相對發達地區的剖宮產率呈現下降趨勢，這與國家及地方實施系列降剖舉措相關。研究還發現，特大城市剖宮產率下降趨勢尤為明顯，且未伴隨孕產婦和圍產兒死亡率升高，這為其他高剖宮產率地區制定降剖策略與目標提供了數據支撐。
研究發現，儘管剖宮產率平均水平沒有既往研究報道的高，但不同省份、不同區縣剖宮產率差異顯著。2014年，我國剖宮產率省間差距為美國州間差距的3.5倍，500多個區縣的剖宮產率低於20%（就減少孕產婦和新生兒死亡而言，低於20%可能不能滿足醫學需求），但也有近800個區縣高於50%這一明顯超出醫學需求的黃線。剖宮產術不足與剖宮產率超出醫學需求共存的現狀，提示國家亟待制定差異化政策，優化資源配置。

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關於EB病毒，沈醫生肚子里的話實在太多，所以分了上中下三部分，黃醫森不要批評我啰嗦。在本文中，我主要回答的是關於醫生們如何去診斷EB病毒感染的。考慮到可以給同行們參考，這部分會稍偏向專業了。

一問：醫生說我們的孩子血里有異常細胞，說可能是EB病毒感染，會不會是血液病啊？

答：血常規或者醫生說的外周血象里的異常細胞，多指異常細胞形態的淋巴細胞（絕大多數是由EB病毒感染所致），及其罕見的是幼稚的血液細胞（可能是白血病等血液病了）。

記得沈醫生做住院醫生的時候，我的老師說血常規里異常細胞（正確的說法是異常淋巴細胞）在5%以下是可能正常的，如果超過10%，才有可能診斷傳染性單核細胞增多症，云云。這裏，需要說清楚的是，10%和60%的異常細胞比例都可能只是EB病毒感染，超過10%確實更有可能了，也是臨床上作為診斷傳染性單核細胞增多症（傳單）的重要標準。但由於血常規里異常細胞比例與檢驗人員的經驗和主觀判斷有關，偶見異常細胞或者未見異常細胞（不是每次血常規里都可以找到異常細胞），也有可能是EB病毒感染。

二問：為什麼醫生還叫我們去做血塗片，結果比血常規還嚇人？

答：血塗片裏面的異常細胞比例在絕大多數的情況下是比外周血象里的要高，經常有些患兒外周血象里偶見異常細胞，但血塗片里可能會出現20%以上。血塗片的製作質量很重要，細胞形態的觀察比外周血象一般更加準確，所以是外周血象里的異常細胞比例是更加接近血液系統中的實際情況。

需要特別說明的是，無論是外周血象還是血塗片中存在多少比例的異常細胞，都是非特異性的指標，不能作為診斷EB病毒感染的。

三問，醫生給我們查的EB病毒的抗體檢測，裏面有幾個指標，到底是什麼意思啊？

答：這個問題很大，我們一個項目、一個項目來說。但診斷EB病毒，確實是主要依靠血清學的抗體檢測結果。

第一個項目是，是EBV-VCA-IgM，是EB病毒衣殼蛋白IgM抗體，這是最重要的抗體指標。如果陽性，提示近期存在EB病毒的感染。一般EB病毒感染出現癥狀1周后，80%以上的患兒血裏面的EBV-VCA-IgM抗體陽性了，也就是說還是有一小部分患兒確實是EB病毒感染，但EBV-VCA-IgM是陰性的，原因可能是抽血檢查的時間點在起病後1周內，抗體的濃度過低未能檢測出來。在4歲以下兒童，EBV-VCA-IgM抗體陽性率會更低。EBV-VCA-IgM抗體陽性可能會持續3-6個月後變為陰性，所以一般不需要複查。如果EB病毒重新活動（這個話題也無比巨大，這裏不多說了），EBV-VCA-IgM抗體會再次變為陽性。

第二個項目是，是EBV-VCA-IgG，是EB病毒衣殼蛋白IgG抗體，這是一個較為重要的抗體指標。如果陽性，提示曾經存在EB病毒的感染，而且可以持續終身。一般EB病毒感染出現癥狀最初2周的急性期內，大部分情況下EBV-VCA-IgG是陽性的，但一般同時EBV-VCA-IgM也應該是陽性；這與EB病毒的較長的潛伏期（30-50天），人體免疫系統有足夠的時間產生抗體有關。如果EBV-VCA-IgM陰性，EBV-VCA-IgG陽性的患兒，則需要結合其他指標（如EBV-VCA-IgG抗體親和力和EBV-DNA等）。

第三個項目是，是EBV-EA-IgG，是EB病毒早期IgG抗體，雖然稱為早期IgG抗體，其實出現時間一般在EBV-VCA-IgG之後，EBV-EA-IgG陽性提示近期感染，對急性期感染的診斷是基本可以忽略的。

第四個項目是，是EBV-NA-IgG，是EB病毒核心IgG抗體，這個抗體出現時間一般在急性感染出現癥狀后6-12周開始出現，並可以持續終身的。但如果出現陽性，則可有助於排除急性感染。

估計大家都有些暈了，簡單地說，IgM陽性說明急性感染了，這次孩子生病可能是EB病毒感染導致的。

四問，那麼沈醫生，我們孩子還查了IgA抗體，到底有沒有用？

答：血清IgA抗體在診斷EB病毒感染方面的作用尚未明確，需要進一步研究。

五問，你們醫院還給孩子查了EBV-VCA-IgG抗體親和力，這個又是哪個意思？

答：EBV-VCA-IgG抗體親和力是很重要的，親和力越低，越提示急性感染。如果抗體親和力<40%，提示親和力很低，這次的感染可能是EB病毒導致的，當然前提是EBV-VCA-IgG陽性。有時候EBV-VCA-IgG水平很低，親和力檢測是無法完成的。如果抗體親和力>60%，提示親和力很高，EBV-VCA-IgG陽性是以前感染EB病毒留下來的，或者這次的EB病毒感染不是首次感染，而是潛伏在人體內的EB病毒複發了。親和力介於40%和60%之間，需要根據其他指標和臨床情況來判斷了。

六問，網上說診斷EB病毒感染可以用嗜異凝集抗體檢測，這個有沒有用？

答：嗜異凝集抗體陽性對EB病毒感染診斷是有幫助的，如果臨床有傳染性單核細胞增多症的表現，可以不用再去查EB病毒特異性抗體（EBV-VCA-IgM、EBV-VCA-IgG、EBV-VCA-IgG和EBV-NA-IgG）了。嗜異凝集抗體檢測也是北美地區醫療機構診斷EB病毒感染的首選方法。但需要提醒大家的是，這個檢測有時候會有假陰性，也就是存在EB病毒感染但結果是陰性的，尤其是在急性感染期的第一周，假陰性率為25%，第一周是5%-10%。

七問，沈醫生幫我們看看EBV-DNA結果吧，有陽性，還有数字，怎麼看啊？

答：關於EB病毒核酸DNA檢測，我有一肚子的話要吐，這裏簡單說了。

首先，如果EB病毒DNA陽性，存在病毒感染，首次感染或者再次複發都可能。

其次，結果陽性，是實驗室檢測定性結果，說明的是有沒有的問題；数字是實驗室檢測定量結果，說明的是有多少的問題，這個数字一般是10的幾次方，是指標本里病毒核酸的量有多高，如2*105拷貝數/微升比8*103拷貝數/微升的量要多好多了。

再次，定性和定量對臨床意義是一樣的，拷貝數的多少不與疾病的嚴重程度、疾病的病程、治療的選擇有關。這裏也回答了許多實驗室同行們經常問我的問題。

還有，我們要看標本是什麼。如果血清標本，提示血裏面有病毒核酸，有病毒顆粒，存在病毒血症，病毒可能隨着血液循環，感染全身各個容易被感染的組織器官（有表達病毒受體的），導致各種臨床癥狀和體征，表現出各種實驗室和影像學檢測結果，給臨床醫生提出要不要及如何治療的挑戰。在下篇中，我會和大家詳細討論。如果標本採集的是咽拭子或者唾液，甚至是尿液，只能提示這個部位有EB病毒在排毒，這次是不是急性感染，需要慎重判斷了。

最後，EB病毒DNA檢測陽性，一般是不需要再去抽血複查的。

八問，你們感染科的醫生幫我們一下子查EB病毒DNA檢測2個項目，是不是開錯了？

答：沒有錯的。抽血查EB病毒DNA，實驗室的哥哥一般檢測的是血清裏面的EB病毒核酸。感染科的醫生會同時要求查外周白細胞（主要是裏面的淋巴細胞）中EB病毒DNA，因為EB病毒主要感染淋巴細胞（主要是B淋巴細胞）並在細胞內擴增複製，然後部分的EB病毒DNA和病毒顆粒會從淋巴細胞內釋放到血清里，所以理論上講，外周血白細胞內病毒DNA的量比血清內要多，被檢測出來的可能性也就大，在臨床上也確實經常看到血清EB病毒DNA檢測結果陰性，而外周白細胞中EB病毒DNA陽性，如果同時都陽性並且做了核酸定量，基本也是外周白細胞中EB病毒DNA的量要高。

九問，為什麼我們孩子還要查肝功能？

答：許多孩子感染EB病毒後會有一過性的肝功能異常，一般會在一個月左右的時間內恢復正常，如果肝功能異常地厲害，需要保肝治療的。但肝功能不正常，不一定是EB病毒感染導致的。

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鼻綜合整形是對鼻孔、鼻翼、鼻小柱、鼻樑、鼻頭進行全方位改造的鼻部手術。

鼻綜合鼻整形前後對比

鼻處於人的顏面正中，鼻部形態越來越受到重視。目前秀氣挺拔的立體感強的鼻部形態越來越受到許多人的青睞。

女性鼻部小巧而立挺，各種角度線條流暢，角度清晰，如范冰冰的鼻部，使人顯大氣，高貴的氣質；BABEY 的鼻子小巧，但高度適中，也是很多女性追求的目標；而男性鼻部往往是需要高直。

東方人鼻子的美學原則

但東方人普遍存在的問題除了鼻樑低平外，存在鼻頭的問題很多：

主要是：鼻頭寬大，鼻子短，鼻孔外露。呈現球形鼻，蒜頭鼻，有時鼻翼肥大，側鼻寬大，沒有明顯的鼻翼溝；

而且鼻孔橫卧，圓，甚至成現三角形，鼻翼下垂，鼻小柱下垂；目前鼻部的審美傾向為西方人的黃金分割比例。

要想達到很好的鼻部形態；整形外科醫生和解剖學家首先仔細分析了鼻部的結構。

一是鼻部的三層結構：

鼻部皮膚，骨骼和軟骨支架結構，鼻腔前庭皮膚和黏膜；要改變鼻部形態只能是改變主要的中間的軟骨和骨骼支架結構來改變鼻部形態。

二是鼻部支架結構的組成：

鼻根部成對的鼻骨，鼻中隔骨；鼻中間的上外側軟骨（成對）；鼻翼軟骨（成對）鼻中隔軟骨。

上述三骨骼；五軟骨構成錐形的突出於顏面的立體結構。

目前對於鼻部整形的要求，除了鼻樑增高外，需要處理鼻頭，也是需要最為複雜的處理。鼻頭縮小，鼻翼縮小，鼻延長，鼻孔外露矯正，表現為蒜頭鼻，朝天鼻，球形鼻，鼻翼肥大，鼻孔大，歪鼻，鷹鈎鼻等處理。

除了鼻樑低平外，普遍存在的鼻頭形態不佳，除了隆鼻樑外；往往需要處理鼻頭的形態；因此綜合鼻整形越來越受到重視。

綜合鼻整形越來越成為各大媒介時尚，也是受到許多求美者追捧。但確實由於綜合鼻整形對於技術的精細要求高，另外東方人的人種皮膚的特點。

容易出現瘢痕增生而導致鼻頭恢復期出現，寬大，變硬，鼻孔扭曲，變形出現切跡。也是很多醫生患者所擔心的。

因此對於綜合鼻整形。許多機構和患者都很慎重選擇。筆者在總結過去許多的綜合鼻整形。得到許多的經驗和教訓。

1

單純假體隆鼻：

優點簡單，安全，創傷小，一般不會增生；缺點：除排異外，主要是不能解決鼻頭的形態

2

綜合鼻整形：

優點手術後效果更加精緻，鼻部亞單位結構清晰，結合更合理，鼻部形態更加完美；缺點是軟骨塑形結合軟骨移植使創傷大，增生風險大，需要開放式手術。容易導致切口瘢痕。

3

目前減少增生的風險的方法：

手術中採用自身軟骨材料（尤其是肋軟骨）不會排異，支撐力強大，因此抗孿縮力強大，能保持鼻頭形態穩定；另外手術后藥物包括理療，按摩等大大降低了增生的風險。

如何選擇適合自己的鼻整形方案：

一單純鼻樑低：

鼻頭大小適中，或者稍微低，可以選擇假體隆鼻結合耳軟骨填鼻尖。

二假體隆鼻結合鼻中隔軟骨和耳軟骨綜合鼻整形：

適合非瘢痕體質及非油性鼻頭皮膚者，同時CT 檢查鼻中隔軟骨厚寬大者。或者耳甲腔軟骨厚者。或者是不希望使用肋軟骨者。一般是假體隆鼻樑；自身軟骨填鼻尖。

三全肋軟骨綜合鼻整形：

除肋軟骨隆鼻樑，外可以採用肋軟骨來雕刻成鼻尖填充物（盾牌，帽子移植物），鼻中隔延伸物，鼻翼支撐物等來組合塑形成新的鼻頭支架。

適合於心理假體排斥者，假體排異者，鼻部油性皮膚。瘢痕增生，另外是多次鼻整形需要修復者。

哪些鼻型的人適合鼻部整形手術？

1、低鼻：指從鼻根到鼻尖部，整個鼻樑都比較低。嚴格說，各個民族都有鼻樑高度的平均值，如果低於該值，才叫低鼻。有些人以西方民族的鼻樑高度為標準，而認為自己的鼻樑低，這顯然不合適。另外，確定鼻樑的高低，還得結合臉型等各種特徵來考慮。

2、鞍鼻：是我國常見的一種鼻畸形。和低鼻一樣，其鼻樑高度低於正常值，鼻樑的骨和軟骨部分多半凹陷，但鼻尖向上，形狀如馬鞍。

3、直鼻：鼻樑高度尚可，但形態筆直，缺乏應有的錐體感。最高點未位於鼻尖。

4、鼻尖低垂鼻：鼻尖低垂，鼻最高點位於鼻背。

5、鼻根低平鼻：鼻根低平，鼻尖、鼻背外形尚可，眼距顯寬，鼻體顯短，似比例失調。

6、波浪鼻：鼻背中軸線上有兩處凹陷，使鼻中軸線不完整流暢。

7、鼻孔橫卧鼻：由於鼻端發育不良，導致鼻孔未豎立呈“八”字，鼻翼顯寬大扁平，常見於唇裂術後繼發鼻畸形。

8、朝天鼻：鼻孔向上翻，好像鼻孔朝天一樣。

9、大鼻孔鼻：鼻孔大，顯得面部特別不勻稱。

10、大鼻子頭鼻：鼻子頭碩大，鼻頭和鼻樑不成比例。

11、鼻樑短小鼻：鼻樑短小，好像就只有鼻子頭一樣。

12、隆鼻失敗：做過隆鼻手術，因失敗導致鼻子難看者。

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人群中近3／4會患有不同程度的足跟疼痛。科學、規律的家庭功能訓練可以有效減輕這些癥狀。按照美國足踝外科醫師協會的推薦，這一訓練的主要目的是有效牽拉跟腱和足底的跖腱膜。（請在專科醫生指導下練習）

練習1

身體前傾面對牆壁，雙手伸直平推牆壁，有疼痛癥狀的下肢膝關節向後綳直，另一個膝關節向前呈弓步。屈肘，增大身體前傾，保持后膝綳直和足跟觸地（這點很重要，后膝不可彎曲，足跟不可離地）。您會感到跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然後放鬆，重複20次，每天4~5次。如雙足都有疼痛，可交換雙足位置進行按照相同方法練習。

練習2

雙手扶着桌子、椅子或欄杆，上身前傾，雙足前後錯立，重心放在位置在靠後的腿上，抓牢前方支撐物，屈雙膝下蹲，保持雙腳足跟觸地（這點很重要，足跟不可離地）。您會感到跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然後放鬆，重複20次。如雙足都有疼痛，可交換雙足位置進行按照相同方法練習。

練習3

直立站在樓梯最下方的台階上，面向樓梯，手握護欄保持身體平衡，足跟懸空，逐漸放鬆小腿肌肉，使足跟盡可能放低。您會感到小腿肌肉、跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然後放鬆，重複20次。

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不同的民族、人種，有其不同的鼻外形特徵，並與其面型相適應。其中有一種鼻型就是不太美觀的，那就是“短鼻”~~

短鼻是常見的不良鼻型之一，主要表現為，鼻長度短，正面觀露鼻孔，鼻唇角過大。

前面有提到“短鼻”在生活中是常見的鼻型之一，那麼除了先天原因，手術也會造成短鼻，如L型假體上移（對！你沒看錯，單純假體不單可能下滑，也有可能上移）不管是哪種假體，國產的或是進口的，只要是L型的，都有可能造成術後上移或者下滑的可能~~

那麼針對短鼻我們如何解決呢？

此類鼻整形的目的不再是高高高~而是需要延長，有些鼻子，鼻尖看起來已經挺高了，但還是不好看，因為長度不夠。一味做高只會更加難看，要以延長為目的，當長度足夠之時只需適當的高度即可，鼻樑部分順應比較高的，做適當的增加即可，（甚至不增加）。

L假體術后出現上移的，多數情況鼻額角很大，這類人群，即使山根看起來很低，也不適合增加太多的高度，哪怕額頭填了脂肪也不行，因為額骨與鼻骨的鏈接過於平坦，植入物容易“通天”，且山根頂端界限會很明顯。所以一般置換假體，鼻頭綜合塑形延長即可~~

下面分析幾個短鼻案例

案例分享一

前分析：姑娘之前做過L型硅膠假體，並且鼻根存留少量注射物，

所以高頂到頭部，鼻頭短后縮，整體鼻型不佳

手術方案：柳恭弘=叶 恭弘形硅膠假體＋肋軟骨鼻綜合修復

術后改善：鼻部型弧度自然流暢，面部比例協調。

手術醫生：韓嘉毅主任

案例分享二

術前分析：術前鼻長度不夠，面部不夠立體

手術方案：鼻中隔＋耳軟骨＋人工真皮鼻綜合

術后改善：鼻部延長，鼻型立體英俊

手術醫生：韓嘉毅主任

術后一個多月到兩個月，消腫后鼻型更精緻，面部英俊帥氣~~

案例分享三

術前分析：鼻頭圓鈍肥大，鼻根凹陷，短鼻朝天，不美觀

手術方案：硅膠假體＋鼻中隔＋耳軟骨鼻綜合

術后改善：抬高延長鼻小柱，延長整個鼻部長度，墊高鼻根，弧度自然精緻

手術醫生：韓嘉毅主任

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據全國老齡工作委員會統計，隨著人口老齡化的快速發展，我國2013年底≥60歲的老年人口已達2.02億，全國老齡化水平達到14.8%，尤其80歲以上的高齡老人增速較快。至2025年全國老齡人口將超過3億，2033年超過4億。上海市現有60週歲及以上戶籍老年人口數347.76萬，佔戶籍人口的24.5％，比重接近全國平均水平的2倍；目前上海80週歲以上的高齡老人達62.92萬人。

老年人由於骨質疏鬆和容易跌到，髖部骨折的發生比率很高。雖然沒有確切的統計數字，但估計我國老年髖部骨折的發生數量在每年30-50萬人。在住院的老年髖部骨折患者中，超過80歲、90歲的高齡老人已很常見。

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