降血壓藥隨意停藥更危險，朴子醫院提供用藥諮詢專線

近日降血壓藥valsartan原料加工過程摻有具動物致癌性成分疑慮，食品藥物管理署已啟動藥品下架及回收作業。顯示國人已經有用藥安全及品質管控常識，本次新聞案件，衛生福利朴子醫院前幾日湧入40餘通電話，皆是詢問家人使用降血壓用藥疑慮。因此特別提供降血壓用藥諮詢專線，供民眾諮詢。

 

藥劑科主任彭欣樺表示，其實高血壓病患隨意中斷服用降血壓藥的風險更大，血壓不穩定會提高腦中風的機率，更伴隨著血管、心臟及器官的相關問題。臨床上高血壓的病人最常詢問的問題就是，什麼時候可以停藥，尤其很多長輩以為只要血壓維持一段時間平穩，就擅自停用藥物，或者乾脆少吃幾顆藥，這樣比使用到有致癌疑慮的藥物對身體的危害更甚也更直接。

 

另一個詢問的問題是，多人反應不知道長輩血壓是否正常，所以才沒有規律服用降血壓藥。院方建議，規則幫長輩定時量測血壓，而且最好量血壓的時間建議選在早上起床後兩個小時內「吃早餐前」，以及晚上「晚餐前」，在回診時給醫師調整血壓藥的劑量做出的判斷比是最精準的；一般人正常血壓值是收縮壓<120 mmHg及舒張壓<80 mmHg。有高血壓前期的病患收縮壓介於120-139、舒張壓 80-89間。第一期高血壓病患收縮壓介於140-159、舒張壓90-99間。第二期高血壓收縮壓會>160 或舒張壓>100，請有血壓問題的民眾特別注意。

 

衛生福利部朴子醫院院長蔡宗龍表示，如果還是覺得自己服用降血壓藥的廠牌有疑慮的，可以請醫院專業藥師協助判別。全天候24小時都可以電洽朴子醫院藥劑科05-3790600#214藥劑師專線詢問。或者上班時間電洽食品藥物管理署服務專線 (02)2787-8200諮詢。

 

 

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周主任問診情形。林重鎣攝

台中62歲紀太太三年前健檢發現蛋白尿、腎功能不佳等症狀， 因害怕洗腎，誤信友人以為喝水、多吃高蛋白食物即可改善， 不料雙腳越來越腫，甚至連鞋子都穿不下， 只得尋求腎臟科醫師協助，檢查後竟然是末期腎臟病變， 所幸按照醫師指示調整飲食與運動，奇蹟似擺脫洗腎命運， 讓她直呼：「人生還是彩色的」！

 

亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，紀女士本身是公務員， 每天兢兢業業上班，親切與民眾互動，但當她發現自己腎功能不佳， 以為努力喝水、多吃高蛋白質飲食可以改善， 沒想到二星期後雙腿水腫，鞋子全都穿不下， 讓她對自己的外表產生陰影，進而影響心情與工作表現， 家人意識到事態嚴重，趕緊帶她赴醫檢查。

 

但周哲毅表示，初次門診檢查的診斷結果， 患者確診為慢性腎病第五期，也就是俗稱的「末期腎臟病變」， 代表腎臟功能只剩不到15%，無法正常代謝及維持體液平衡， 才會有水腫、食慾不振、營養不良、心衰竭、走路呼吸急促、 意識障礙等症狀，最差結果恐怕得終生洗腎。

 

紀太太得知病情後十分鎮定，強調會全力配合醫師指示， 因此醫療團隊評估後，建議她規律服用降血壓藥，同時每天運動1- 2小時，例如走路、游泳等，並接受低蛋白飲食， 避免太鹹太油及油脂類食物，同時定期追蹤腎功能，就醫迄今， 仍無須洗腎，讓她開心直說：「人生是彩色的， 早知道第一時間找醫生就對啦！」

 

周哲毅指出，蛋白尿是指每天尿中的蛋白量超過150毫克， 一般民眾接到健檢報告，會依據當次尿蛋白的數值，可分為陰性、 微量、1+、2+、3+或4+，若報告為陰性， 則代表當次尿蛋白少於10mg/dl，若報告為4+， 暗示每天約有10,000毫克的尿蛋白從尿液中流失， 一旦報告顯示1+，便達到臨床上蛋白尿的定義。

 

對腎臟功能不佳的患者來說， 飲水過量會導致身體無法排出多餘水份，進而造成高血壓、水腫、 心臟衰竭等問題，若累積於肺部，則會導致呼吸困難；另外， 如因腎病患者如攝取過量蛋白質，身體會將蛋白質代謝、 轉化為含氮廢物，並由腎臟負責過濾，使得腎臟病加劇， 反倒更提早面臨洗腎的結果。

 

周哲毅提醒，許多腎臟病病友擔心飲食不當，導致病情加重， 反而對盤中飧興趣缺缺，長期下來可能造成營養不良，不利於病情， 其實只要遵照醫師及營養師量身設計的菜單， 病友仍能攝取優質蛋白質，享有正常人生。

 

 

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根據台灣失智症協會報告，推估在民國106年國人罹患失智症人口已逾27萬人，佔全國總人口1.15%，也就是每100人至少有1人罹患失智症。員榮醫院日前收治一位女性失智患者，到院時呈現意識混亂、呼吸緩慢、流涎、瞳孔縮小、心搏緩慢、低血壓、全身冒汗、全身肌肉緊繃及抖動，急診室朱偉岳主任診視後診斷為代謝性酸中毒及急性呼吸衰竭，立即插管並轉入加護病房治療。

 

胸腔科林鴻慶主任發現，患者本身有失智症正在接受藥物治療中，家屬無奈的表示：患者在日常生活中常出現隨手亂吃東西，日前發現患者倒臥在地，身上有股濃厚藥味，林主任懷疑患者應該是誤食農藥所致，果然其家屬在家中發現放置在洗手台下的除蟲劑已經被打開，更印證是誤食農藥的情況，經檢驗患者所誤食的除蟲劑內含陶斯松成分，其具有乙醯膽鹼抑制劑。

 

失智患者誤食農藥　員榮醫師呼籲：家屬將危險物品收藏好

 

主任林鴻慶表示；失智症不是單一項疾病，而是症候群現象(一群症狀的組合)，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括語言能力、判斷力、注意力、空間感、計算力、抽象思考能力等各方面的功能退化，可能同時出現個性改變、干擾行為、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響人際關係與工作能力。

 

林醫師建議，家中若有清潔劑等強酸、強鹼溶液或是農藥，甚至是長期所使用的慢性病藥物，建議務必收納甚至上鎖，以防範年長失智者或是幼童誤食，萬一不慎誤食，千萬不可催吐，以免造成第二次灼傷及吸入性肺炎，也不可利用中和的方法，最好的作法為即刻送醫並將其所誤食殘餘藥品一同帶至醫院給醫師參考。

 

 

員榮神經內科主任葉宗勳醫師表示：失智症患者的行為就像小孩子一樣,拿到東西往往都會往嘴巴送，加上失智症患者視覺辨識能力變得比較差的情況下，誤食藥物的情況是比較常見的，所以建議家屬除了將危險物品收藏好之外，也可以用鮮豔的包裝將危險物品包好，讓患者可以減少誤食的機會。

 

 

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笑是最快的解壓方法，在不孕症的治療過程中，不孕症夫妻承受巨大的壓力，因而產生了焦慮症，如果過程不順利或結果不如預期，甚至可能發生沮喪或憂鬱症。小丑提高試管嬰兒成功率大笑可以助孕？據以色列研究發現，進行試管嬰兒、體外受精療程的女性若能放開心胸好好大笑一場，可以增加受孕、懷孕成功機率。研究人員解釋，可能因為大笑可以啟動「天然抗壓機制」，對生理產生舒壓效果，自然有助女性受孕、懷孕。

 

「聽神明話」　不孕婦女求子一次抱回雙胞胎

 

博元婦產科蔡鋒博院長表示，台灣民眾會將心靈寄託於神明，自然減少了壓力、焦慮及憂鬱症。最近一個案例，一位不孕女性，為了要做試管嬰兒，特地跑到白沙屯媽祖廟去問神明，給祂三個醫師的名字，博元婦產科最後獲得3個聖茭勝出，她回彰化又去了一次 白沙屯媽祖廟還是3個聖茭，她就根據神明的指示來做，一次就懷孕了，而且還雙胞胎，當然醫師尊重每個病人的信仰，但我更相信是信仰讓她產生情緒的緩和。

 

 

蔡鋒博指出，根據研究，72％的不孕症病人有壓力、焦慮及憂鬱症的問題，但是這三個心魔會產生免疫系統分泌三種不好的因子，而使得試管嬰兒成功率下降，最有名的研究，是當年的911恐怖攻擊紐約世貿雙塔大樓事件，整個紐約市的試管嬰兒成功率、懷孕率降了25％，到底哪一些免疫的因素會影響試管嬰兒成功率呢？1.     血清中的乙型轉化生長因子(Transforming Growth Factor Beta, TGF-β)下降2.子宮頸、陰道的細胞激素 IL-6(interleukin-6)、IL-1β(interleukin- 1β)上升這些與壓力有關。分析數據：與夫妻壓力和抑鬱有關的細胞因子被發現導致IVF失敗。這些都不利於懷孕，甚至影響胚胎著床。這是2018年4月份最新的美國生殖免疫醫學期刊的研究。

 

 

按神明指示尋醫！蔡鋒博說，許多不孕婦女會事先透過神明指示時間來選擇來做胚胎植入，不知是患者心理因素還是巧合，成功率竟高達九成以上。醫師贊成病人根據其宗教信仰，選其所信、信其所選，這樣她的內心存著「有如神助」，知道神明保佑求子成功一種安定的心理，這有利於試管嬰兒成功。

 

 

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臺北醫院慶祝父親節，8日舉辦「歡慶父親節系列活動」，除推廣戒菸戒檳，也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動。（圖／臺北醫院提供）

衛生福利部臺北醫院慶祝父親節，8日舉辦「歡慶父親節系列活動」，除推廣戒菸戒檳，也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動，徐錦池院長鼓勵3C爸爸們使用電腦也要起來動一動，若是雙手臂無法上向伸直、梳頭髮、伸手拿東西都很困難，則要留意是否有五十肩的前兆，提醒爸爸們要重視自己的健康，活動中還有「簧族木管重奏團」表演，為現場帶來溫馨的氛圍。

 

 

臺北醫院指出，口腔癌在台灣是男性癌症排名第四，好發於25-44歲之男性，因此活動中特別安排牙科李怡祥主任宣導如何預防口腔癌發生，包括拒絕檳榔與菸害、如何保持口腔衛生，並鼓勵30歲以上有嚼檳榔或吸菸的民眾可利用國民健康署補助的口腔黏膜檢查，亦可透過一樓「防癌篩檢諮詢櫃台」或戒檳諮詢專線(02)2276-5566轉分機2082、2130進行防癌諮詢。

 

 

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林口長庚紀念醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示，晚期黑色素瘤患者若能選擇適當藥物，不只可幫助延長壽命、維持良好生活品質，藥物效果也可持續維持。（圖／張文震提供）

台灣黑色素瘤患者的人數雖然不多，每年僅約新增200多人，但晚期的患者存活率很低，除了是因為發現的晚之外，多年未能提供長期療效的治療藥品可用也是主因，尤其是治療方式之一的免疫藥物治療遲遲未能被健保納入給付，更讓患者可能面臨了「有錢判生，沒錢判死」的困境。

 

林口長庚紀念醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示，黑色素瘤的治療方式目前有化療、標靶藥物及免疫藥物治療等三種，儘管現今前二者已納入健保給付，但因為療效及副作用的挑戰，晚期黑色素瘤的存活率仍然很低；至於免疫藥物治療，雖然已被討論了很久，但目前仍未被健保納入給付。

 

「門診中有許多黑色素瘤患者是農友，多數都在60歲以上，他們發現腳掌、指甲變黑、流血時，很多都不當一回事，等到長瘡、淋巴轉移，才發現是黑色素瘤，而且都已拖到中、晚期。」張文震指出，台灣黑色素瘤患者存活率約比起歐美患者存活率來得低，原因之一是太晚發現病灶，當黑色素瘤進入晚期階段，治療選項就很有限。

 

張文震說明，黑色素瘤是一種「極惡性、易產生抗藥性的腫瘤」，一旦轉為晚期，治療上就會更加嚴峻。他還提到，由於晚期黑色素瘤的患者多為年長者，不只接受化療的效果不好，而傳統化療以介白素、干擾素為主，讓不少患者因副作用嚴重而用藥減量或放棄治療；至於標靶藥物，則是在使用一年左右之後，就可能面臨抗藥性窘境。

 

即便如此，張文震強調，隨著新型免疫藥物的出現，目前黑色素瘤的治療已出現一線曙光。他說，新型免疫療法的治療效果較佳且反應率較高，有些特殊型黑色素瘤，反應率甚至更好，且副作用的發生機率僅為10%至20%，較傳統化學治療藥物低，有的免疫藥物只需要打4個療程，效果就可以維持7、8年以上、甚至更久。因此，患者在接受治療後，多數能恢復正常生活，可以繼續賺錢、維持家計，生產力依然不受影響。

 

雖然新型免疫藥物有許多好處，但張文震也指出，目前健保並沒有給付這類藥物用於治療晚期黑色素瘤，導致許多患者因擔心藥物費用排擠家用而放棄新型免疫療法。

 

最後，張文震特別提醒患者與家屬，新型免疫藥物雖然較少發生副作用，但有些自體免疫副作用卻可能很嚴重，因此用藥時必須密切注意副作用發生跡象，只要盡早介入治療，嚴重副作用風險就會降低。

 

 

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新樓醫院神經外科趙家宏醫師(右2)。

近年來，儀器與技術的進步使脊椎手術越來越盛行，然而也造成腰椎手術失敗症候群越來越多，新樓醫院神經外科趙家宏醫師指出，失敗原因很多種，可以歸納為手術因素或病人因素。

 

趙家宏醫師說，67歲女性，本身有腎衰竭長期洗腎，因為腰椎滑脫導致下背痛，一年半前在外院接受腰椎旁開微創手術，術後不到一個月融合器脫落直接壓迫神經，造成左下肢嚴重疼痛。

 

手術醫師建議再次手術以調整融合器的位置，然而不幸的一個月後融合器再次脫落並壓迫神經，病人無法行走，也無法久坐，吃止痛藥也完全沒有改善，極端痛苦。

 

如此過了一年多，疼痛並未緩解，病人四處尋求名醫，也有建議用傳統手術來翻修，但手術風險高與效果無法預期，而接受屢次手術的她也沒有信心，經朋友介紹，前往新樓醫院神經外科求診。

 

經趙家宏醫師詳盡評估後，建議病人接受腰椎側開微創手術，在側腰旁約五公分的傷口，移除原來的腰椎融合器，並使用融合面積更大的腰椎融合器達到融合，術後病人隔天即能下床行走，術後兩個月不需再服用任何止痛藥也不需助行器，病人自述宛如重生。

 

趙醫師再次強調:針對腰椎融合的微創手術，有許多種手術方式，微創的優點在於降低肌肉與骨骼的破壞，降低失血量與術後的疼痛，讓術後復原的時間縮短，現行的脊椎手術多為後開，只要對的手術方式與正確的適應症，大部分的效果不錯，然而近年引進的側開微創手術，對於肌肉與骨頭的破壞更少，大部分病人可以在隔天下床，而最大的優點是讓腰椎的融合率更佳，最適合後開手術無法達到有效融合的病例。

 

 

 

 

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高雄醫學大學附設醫院小兒神經科梁文貞醫師提到龐貝氏症是一種遺 傳性的罕見疾病，會出現漸進性的肌肉無力，以及下背疼痛、呼吸短促等多種症狀，但因為這些症狀發展速度緩慢且容易與其他疾病症狀相仿而讓患者難以確認，從症狀出現到確診平均花費6年時間2。 然而對於龐貝氏症患者而言，延誤治療可能導致肌肉萎縮、喪失活動 力，甚至因為呼吸衰竭而死亡3，因此台灣龐貝氏症協會特別邀請網路名人蔡阿嘎以及眾量級演繹短片，提醒民眾應留心生活中可能出現 的多種龐貝氏症症狀，及早就醫，治療不延誤！

 

高雄醫學大學附設醫院小兒神經科梁文貞醫師表示龐貝氏症為一隱性 遺傳罕見疾病，患者體內與生俱來缺乏分解多餘肝醣的GAA酵素， 使得堆積的肝醣逐漸傷害肌肉的功能與運作，導致出現肌肉無力甚至 呼吸衰竭而死亡1。龐貝氏症又可分為嬰兒型與晚發型，嬰兒型龐貝氏症盛行率約四萬分之一，在出生幾個月內便會出現明顯的心臟肥大 及嚴重的肌肉無力，且病情發展快速，不過國內在2005年起透過 龐貝氏症新生兒篩檢計畫，嬰兒型患者可盡早確診並及早接受治療4 。

 

而晚發型龐貝氏症盛行率約二萬分之一，為嬰兒型龐貝氏症發生率的 兩倍4，卻因為初期症狀與其他神經肌肉疾病相似，且惡化速度不一 ，導致許多患者遊走在骨科、胸腔內科、小兒科、免疫風濕科及復健 科等多科門診後仍無法確診，根據國外研究數據顯示晚發型龐貝氏症 患者從症狀出現到確診，平均需花費6年時間2！

 

小潔提到當時因為出現背部抽痛、脊椎側彎、無法起身、手抬不起來 等多重症狀，花費許多時間到中醫、骨科、神經外科以及小兒科仍找 不出原因，最後終於在高雄醫學大學附設醫院小兒神經科確診為晚發 型龐貝氏症。小潔媽媽回想：「最初家人都覺得我大驚小怪，認為那 只是她青春期的生長痛，但一個平常喜歡跑跑跳跳的小孩卻連坐起來 都無法完成，我覺得一定要找出原因！」也還好及早發現與治療，同 時搭配運動復健，小潔目前身體狀況維持良好，看起來就跟一般人一 樣，甚至還獨自前往日本留學，追尋繪畫夢！記者會當天小潔也自豪 地分享繪畫作品與當時留學日本的生活。

 

梁文貞醫師提醒龐貝氏症發展到晚期為不可逆疾病，延遲診斷易導致 患者肌肉萎縮、喪失活動力，肺功能更會逐年下降1.6%，造成患 者須仰賴輪椅與呼吸維持器存活3，特此台灣龐貝氏症協會邀請網路 名人蔡阿嘎以及眾量級拍攝衛教宣傳影片「蔡阿嘎：無聲無息的謎樣 疾病：龐貝氏症！蔡阿嘎帶您認識！」透過趣味方式帶民眾了解罕見 疾病龐貝氏症，從日常生活中關注身體的小細節，若出現逐漸肌肉無 力，特別是軀幹和下肢、行動時感到疲憊、呼吸短促、睡眠中呼吸暫 停症侯群或間歇性睡眠、早晨性頭痛、白天嗜睡、脊椎側彎、下背疼 痛等多種症狀1，若至一般門診求醫後無法改善，應至醫院神經科找 醫師進行諮詢與檢查。

台灣龐貝氏症協會代理理事長鄧慧娟表示全台可進行龐貝氏症檢查醫 院地圖網頁已經上線，民眾若出現多種相關症狀可至台灣龐貝氏症協 會網站搜尋醫院名單(網址：https://pompe.eof fering.org.tw/contents/branch)，經過醫師評估後若懷疑此疾病，可透過抽血檢查來確定是否為龐貝 氏症患者，簡單又快速！邀請更多民眾可以於臉書分享特效框與貼文 ，響應【Jump for Pompe！起身為龐貝氏症動起來！】社群串聯活動，共同給予龐 貝氏症的關愛與重視！

 

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受少子化關係，許多家長都希望自己的孩子能養的白白壯壯，在台灣常見到人手一杯手搖飲料，青少年吃太多速食，炸雞、薯條、冷飲等高糖與高熱量的精緻食物，導致肥胖人口愈來愈多，但是現在可要改變觀念了，因為肥胖、高血壓、高血糖、高膽固醇和高三酸甘油脂，為國民健康5項危險因子，符合其中3項因子時，就表示已有代謝症候群問題。體重過重者容易造成代謝異常的情況相當值得重視。

 

破百公斤少女月事一年只來一次　檢查疑患多囊卵巢症候群

 

一位年僅20歲李姓少女體重破百公斤，因月事一年只來一次，媽媽急忙帶到博元婦產科找醫師調經，經醫師檢查發現該名少女皮膚長滿青春痘，嘴角有鬍鬚，頭髮己呈現地中海型禿頭，媽媽抱怨說：「女兒洗澡脖子都會洗不乾淨，脖子黑一圈像木炭一樣！」醫師說:「這不是洗不乾淨，是黑色棘皮症，妳用鋼刷也刷不乾淨！」

 

 

蔡鋒博醫師表示，多囊性卵巢症候群是女性常見的內分泌疾病，發生率占生育年齡女性的5% 到10%。罹患此病的女性除不易受孕外，還有罹患子宮內膜癌及心血管疾病的風險，讓健康陷入危機。台灣肥胖人口愈來愈多，同時患上多囊卵巢症候群的病人，常在門診出現。

 

 

蔡醫師指出，多囊性卵巢症候群是常見的婦女疾病之一，是指女性的卵巢有過多不成熟的濾泡，且排卵稀少、男性荷爾蒙過高，導致經期不規則、不孕，甚至增加子宮內膜癌風險的一種病症。多囊性卵巢症候群其發生原因不明，目前部分成因認為其發病原因來自遺傳有關。

 

 

蔡醫師強調，若突然發胖或是經期不規律，要盡快到醫院找婦產科醫師診治，接受正確診療。被診斷出有多囊性卵巢症候群女性，應改善生活作息、飲食習慣、運動，才能讓身體更健康。減重常是第一線的治療法，能夠恢復正常的荷爾蒙狀態和排卵、降低流產機會，另外，勤運動也能改善胰島素反應，且有助控制體重。

 

 

 

 

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彰化秀傳紀念醫院為響應政府長照2.0計畫，6日發表一個在居家遠距照護服務的創舉，引進國外最新科技「口袋型行動超音波」，將傳統的聽診器變成「視診器」，提昇臨床照護的即時性與方便性，進而提高醫療照護品質與滿意度。

 

院長李佩淵表示，彰化秀傳醫院領先全台各大醫院，率先將「口袋型行動超音波」應用於居家即時遠距醫療照護上。該超音波僅重100公克，透過聯結有安裝超音波操作軟體的手機或平板上，發揮即時遠端醫療照護功能，可即時傳遞超音波影像，透過影音通訊，讓到府看診的醫師能為居家病人的急性問題，即時請教醫院的專科醫師，共同會診討論最適切的診療方案。

 

秀傳引進口袋型行動超音波　應用於院外居家醫療照護

 

「口袋型行動超音波」是秀傳總裁黃明和在參加國外醫學展上看到的創新設計，並積極引進30台於秀傳體系醫院使用，要讓醫師將傳統「聽診器」變成「視診器」，有效提升臨床照護的即時性、方便性和精準度，進而提高醫療品質與滿意度。依據國外統計資料，此項設備對醫病溝通可提高68%；讓醫師對病人的病情瞭解可提高35%；且讓病人對臨床照護滿意度可以提高11%。

 

有一名行動不便居家安養的長者，就在秀傳醫師趙尹鍵到府看診時，主訴有發燒和上腹疼痛，趙醫師透過「口袋型行動超音波」檢查，發現膽囊內可能有結石或息肉，疑似發炎，立即聯繫院內胃腸肝膽科陳奎閔主任，陳主任雖人在醫院，透過手機遠端觀看動態超音波影像，確診是膽囊發炎，於是盡速安排長者送醫，避免敗血性休克的風險。

 

健

 

陳奎閔主任表示，傳統超音波，包括新生兒腦部超音波、甲狀腺超音波、頸部超音波、胸部超音波、心臟超音波、乳房超音波、腹部超音波、婦產科超音波及肌肉軟組織超音波等，都集結在「口袋型行動超音波」，有助醫院臨床的方便性。「口袋型行動超音波」除了在居家遠距醫療照護上帶來效益，對醫院臨床上也有其方便性，可應用於院內門診、急診、病房、加護病房、開刀房的即時照護，秀傳醫療體系已全面啟動「視診器」的服務。彰化秀傳紀念醫院首先應用於院外居家醫療照護上，每年可服務彰化縣市約2000名長期照顧需求者。

 

 

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