經電腦斷層影像患者呈現會陰部、雙側陰囊、雙側下腹部的皮下組織皆受到感染。

別忽略皮膚紅腫現象，一名83歲長期臥床的曾老先生為第二期的肝癌患者，日前由安養機構送至本院急診，並表示病人出現發燒及呼吸喘症狀已一日，血壓偏低。經檢查後發現，其左側腹壁腫脹且表皮顏色略呈淺紅色，用手指按壓皮膚顏色異常部位時，會發出啵啵聲。

 

佛尼爾氏壞死症的拓展速度十分快速，造成全身性狀況顯著。經電腦斷層影像呈現，患者會陰部、雙側陰囊、雙側下腹部的皮下組織皆受到細菌的侵犯，且還一路往上侵犯到胸腔的位置，最後因感染嚴重四日後不幸過世。

 

柳營奇美醫院泌尿外科邱毅平醫師表示，佛尼爾氏壞死症，是一種壞死性筋膜炎，初期會以蜂窩性組織炎表現，表皮會看到紅腫，隨著感染持續侵犯，發燒及較強烈的疼痛開始出現。當細菌侵犯到一定程度後，以手指按壓感染處表皮可聽見像按壓氣泡紙時出現的啵啵啵的聲音，主要是因為皮膚損傷、泌尿道肛門的細菌感染，容易導致會陰部、生殖器、肛門周圍的皮膚及皮下軟組織潰瘍及壞死。

 

邱醫師提醒，身體上有非預期或變化極迅速的症狀，特別是家中有臥床或行動不便的親屬時，更須小心謹慎，其他如糖尿病患、免疫力缺損、肢體癱瘓、大小便失禁長期使用尿片等高危險群者，若有局部的紅腫熱痛，一定要儘速就醫尋求協助，以免錯過治療時機。

 

邱醫師強調，佛尼爾氏壞死症，常發生於明顯外傷、體弱、免疫力低下、老年人身上，須特別留意的是佛尼爾氏壞死症之病程進展快速，死亡率接近80%，是致死率極高的感染症。

 

 

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經痛是女性們很痛苦的一件事，每月的生理期是女人們特有的現象，由於子宮不正常收縮會造成子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血可能會引起子宮肌肉痙攣性的收縮，而產生疼痛而出現經痛的狀況，但有可能導致子宮肌瘤、子宮內膜異位等疾病。家住中部36歲的李小姐因患5.5公分卵巢巧克力囊腫，竟然引起腎臟淹大水到一家醫學中心做治療，經泌尿科醫師從膀胱鏡放了一個DOUBLE. J雙J管，作為引流，又照會了婦產科，婦產科說要開刀，開傳統的刀，要把整個子宮跟左邊卵巢一起切割掉，病人嚇到跑來找博元婦產科希望用吸的TVSAE，18日完成TVSAE卵巢腫瘤巧克力囊腫經陰道超音波導引吸引術的手術，術后膀胱逆流情況也得到解決。

 

博元蔡醫師表示，一名25歲李小姐長期嚴重經痛，就醫檢查發現，左邊卵巢有三顆複雜性的巧克力囊腫，一顆呈現鈣化。由於巧克力囊腫開刀容易傷到卵巢功能，因此醫師建議採用「巧克力囊腫吸取術TVSAE」。最後僅花了約1分多的時間，就把巧克力囊腫解決。未婚或未生育的女性罹患卵巢腫瘤巧克力囊腫，用經陰道超音波導引抽取術TVSAE吸的是最安全又免開刀，完全不傷害卵巢功能是最佳的解決方法。

 

巧克力囊腫竟然引起腎臟淹大水　醫師：嚴重者恐影響生育能力

 

蔡鋒博醫師指出，根據統計生育年齡，有5%～7%有子宮內膜異位症，粗略估計台灣大約有2百萬婦女有子宮內膜異位症。若侵犯到卵巢就形成巧克力囊腫，巧克力囊腫開刀有3種方法： 1傳統的剖腹。 2腹腔鏡手術。3經陰道超音波導引抽取術。巧克力囊腫開完刀之後常常會復發，因此有研究顯示：經腹腔鏡手術之後，卵巢功能會下降。

 

 

蔡鋒博醫師提到，該病患是子宮內膜異位症及免疫力較差引起巧克力囊腫。巧克力囊腫是婦科常見疾病，經常造成嚴重經痛、慢性下腹痛，嚴重甚至造成不孕等症狀。有相關研究指出，開刀切除巧克力囊腫可能對卵巢功能有相當程度的負面影響，因此對於年輕還未生育的女性是一大傷害。

 

 

蔡醫師強調，巧克力囊腫是常見的婦科疾病，患有巧克力囊腫的女性多數並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。隨著時間進展，巧克力囊腫逐漸變大，進而有可能從最初的單側卵巢、嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。臨床中常見有月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等現象。由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織，影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退，因此常會影響生育能力。

 

 

 

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體重少5%遠離慢性病威脅，少吃多動減重不二法門

春節假期結束，許多人因為過年期間不斷吃吃喝喝，體重上升，又要展開減重大計。世界衛生組織指出，肥胖是一種慢性病，造成糖尿病、代謝症候群、高血脂等風險比正常體態的人增加三倍；得到高血壓、膝關節炎、心血管疾病、痛風等風險則增加兩倍風險。營養師提醒，肥胖者體重降低百分之五，就能改善血壓與血糖，均衡少吃加多動，是減重的不二法門。

 

大林慈濟醫院腫瘤中心營養師塗宜辰表示，根據2013年至2016年國民營養健康變遷調查，台灣成人過重及肥胖盛行率為45.4%，男性有53.4%，女性則有38.3%。台灣人有兩項冠軍，分別是愛吃肉、不愛動，因此造成我們是亞洲肥胖冠軍。要如何減重？塗宜辰說，人體攝取熱量與消耗熱量就猶如一個蹺蹺板，當攝取熱量高於消耗熱量，體重就會上升。例如過年時長時間坐著不動，一直吃零食，體重當然會增加。

 

塗宜辰表示，造成肥胖的飲食習慣包括不吃早餐、不吃蔬菜、愛喝飲料、愛吃肉食、吃宵夜、三高一低（糖、鹽、油高、纖維質低）等。塗宜辰表示，澱粉吃太少，會導致頭腦不清楚、情緒不穩、便秘、腹部肥胖等，因此減肥一定要吃澱粉，可以選用纖維質高的全榖根莖類當澱粉來源。

 

塗宜辰建議，每天均衡飲食，最好吃25種以上食物，不要因為某種蔬菜葉很好，就每天吃固定一種蔬菜，最好每天換不同種類與顏色的食物。對減肥最重要的是天天五蔬果，選擇紅、綠、黃、白、黑等五色蔬果，避免高脂食物如控肉、雞皮、魚肚等，烹調方式盡量用清蒸、水煮、清燉、烤、滷、涼拌，不吃油炸食品，減少油脂攝取。

 

攝取過多的精製糖會造成記憶力變差、高膽固醇、脂肪肝、糖尿病、肥胖、痛風等，塗宜辰說，男性約1800卡每天建議攝取精製糖約9顆方糖為限，女性約1500卡上限約七顆方糖，小朋友如果吃糖，會造成生長激素停止分泌2小時，影響成長，建議口渴時不要喝含糖飲料，喝開水最好。想要健康減重，要維持均衡飲食，避免精製糖，不喝飲料，留意飲食技巧。

 

在飲食技巧方面，塗宜辰建議，進食順序為先喝湯、吃青菜，再攝取低脂蛋白質(豆腐或是魚肉或雞胸肉)、纖維高全榖根莖類，進食時細嚼慢嚥；看電視時的零嘴可以用水果、堅果，取代高熱量爆米花、洋芋片、瓜子等零食；塗宜辰表示，每天上午8點、中午12點、下午5點及半夜一點，身體飢餓素分泌旺盛，若是熬夜不睡，就會想吃宵夜，建議要按時睡覺，不要熬夜也很重要，才不會有想吃宵夜欲望，更不要因為壓力用「吃」來抒壓。均衡少吃而不是只有某一樣不吃，均衡飲食加上多運動，就有希望可以減重成功。

 

 

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醫師指著肺腺癌圖像。林重鎣翻攝

台中45歲張阿姨日前因感到脖子卡卡、腫痛， 赴住家附近醫院就診，起初診斷應為落枕所致， 先以止痛放鬆劑治療，但過了三、四天，頸部仍不舒服， 透過電腦斷層檢查竟發現左側淋巴結腫大，連忙轉診至大醫院， 確診為肺腺癌第四期，癌細胞已擴散到頸部淋巴， 因同時檢查發現有上皮表皮因子突變，目前給予標靶藥物治療中。

 

醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示，張阿姨某天一覺醒來， 覺得脖子痛痛、卡卡，因此先到附近醫院檢查， 醫師診斷可能為落枕引起，但吃了止痛放鬆劑仍無改善， 回到原醫院再經由電腦斷層檢查，發現左側淋巴結腫大， 研判可能不單純，轉診至亞大醫院透過胸部Ｘ光檢查，發現頸部有2 公分陰影，再經電腦斷層切片和細針抽吸，確診為肺腺癌第四期。

 

張阿姨到診時，左側鎖骨上方已腫一個大包，一般頸部淋巴腺發炎， 直徑不超過2公分，但若超過2公分且摸起來質地堅硬， 則可能為惡性腫塊，有80%是由肺部、咽喉、口腔、 鼻腔等其他部位轉移而來，而女性若在上鎖骨區發現腫塊， 其原發癌多為肺癌，多半會感到疼痛，通常預後也較不佳。

 

但戴芳銓也表示，患者平時生活規律，也無抽菸喝酒等壞習慣，「 發現自己罹患癌症當下有如晴天霹靂」， 研判應與長時間待在通風不佳的廚房，或是最近幾年空氣污染有關。

 

由於肺癌可分為小細胞癌和非小細胞癌， 其中非小細胞癌佔所有肺癌的85%， 而腺癌又是非小細胞癌的常見類型，常發生於女性、 沒有抽菸的民眾，因此腫瘤生長和轉移的速度較慢， 患者早期較不易發現任何症狀。

 

因肺腺癌第四期無法透過根治性手術治療，針對患者的病況， 選擇透過標靶藥物治療， 也可以在考慮加上抑制血管新生藥物合併治療， 以期能達到最佳控制時間。

 

戴芳銓提醒，預防肺癌的不二法門除了戒菸、杜絕二手菸外， 也要避免暴露於致癌環境，如石綿產業、油漆製造業、金屬業等， 因近年來女性罹患肺腺癌的比例大幅提升， 建議烹飪時減少廚房油煙，並注意廚房的通風， 若有習慣戶外運動的民眾，也可參考空汙品質指標，減少接觸ＰＭ2 .5，並可透過多食用十字花科蔬菜、含茄紅素、胡蘿蔔素的蔬果， 及培養規律的運動習慣，以增加自我防護。

 

 

 

 

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63歲吳先生於1年前開始肩膀酸痛手舉不高，手舉超過90度就會疼痛，本來以為是工作疲累不以為意，但疼痛的感覺越來越厲害，晚上睡覺更痛，甚至常常因為靠到肩膀而痛醒，必須換個姿勢才能睡著。

 

打針吃藥都不見成效，因而只好來求助臺南市立安南醫院骨科許惟傑醫師，經理學檢查與核磁共振檢查後發現肩峰骨刺合併旋轉肌腱破裂，經許醫師施行微創關節鏡手術後恢復良好。

 

許惟傑醫師說，正常的手臂上舉會讓旋轉肌撞擊到肩峰下緣，一般來說不會有疼痛的症狀。但是到了中年，肩峰骨刺開始形成，就會造成夾擊症候群。也就是骨刺去「夾擊」到旋轉肌，造成旋轉肌發炎，甚至產生破裂。肩旋轉肌腱有四條，分別是棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌，旋轉肌負責讓肩膀的前舉、外展、旋轉等動作，常見受傷的機轉包含過度使用或某個不常用的動作而致肌腱拉傷。

 

許醫師也指出夾擊症候群如果早期診斷，可經由止痛藥或復健治療。如果保守治療無效或是旋轉肌已經破裂，則必須接受手術才可以完全復原。傳統手術傷口大，要將三角肌從肩峰骨切下來，然後進入關節內找到肌腱破裂點，再進行修補。傷口大造成病患術後疼痛度高，復健效果恢復慢。肌肉切開再縫合將影響肌肉張力，延長復健時程。

 

許惟傑醫師表示，微創肩旋轉肌縫合手術只需要不到五十元硬幣大小的傷口，透過特殊器械及新式骨釘來移除骨刺與縫合旋轉肌。

 

此手術優點是對正常組織破壞很小，傷口小且恢復快，術後疼痛情況大幅下降，配合術後復健運動，肩膀復原情況佳。安南醫院在過去兩年總共進行了超過150例微創肩旋轉肌縫合手術，病患年紀分布為43歲到78歲，疼痛指數從術前的8.5分下降到術後的1.3分，平均傷口大小約3公分，肩膀活動可恢復到與健側相同，然而，儘管有較新穎的手術方式，傳統開刀方式仍有其優點，與微創手術應該併行，不應偏廢，該採取何種手術方式需與醫師共同討論。

 

 

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胰臟癌症狀不明顯，早期診斷困難，開刀與治療也困難，因此被稱作「癌中之王」，香奈兒時尚總監「時尚老佛爺」卡爾拉格斐日前因胰臟癌過世，其他許多名人如蘋果之父賈伯斯、體育主播傅達仁，也都死於胰臟癌。

安南醫院健檢中心主任蔡忠紘醫師指出，許多民眾會選擇抽血檢測CA-199來當作胰臟癌篩檢，但這並不正確，CA－199是一種細胞膜上的糖蛋白，在胰臟癌患者中容易升高，因此俗稱「胰臟癌指數」。

過去大型的研究發現，在所有CA－199異常升高的受檢者中，只有0.9%確實患有胰臟癌，其他都是偽陽性，而且CA-199上升的原因很多，包括膽結石、膽道或腸胃疾病、或卵巢疾病都可能引發指數升高，因此CA－199 只適合作為輔助診斷或是追蹤參考，而不應該用在一般人的健檢工具。

也有民眾選擇腹部超音波最為胰臟癌健檢工具，但蔡忠紘醫師提醒，胰臟位於後腹腔位置，會因為腸胃的空氣遮蔽下很難徹底檢查，另外超音波對於小腫瘤的偵測率也不高，所以腹部超音波也不是理想的胰臟癌健檢工具。

國外最具公信力的美國預防工作小組（USPSTF）目前建議在針對一般民眾，無論是腹部觸診、抽血驗CA-199、或是腹部超音波檢查，都不建議用來作為胰臟癌的健檢工具，最佳的胰臟癌健檢工具是內視鏡超音波與腹部磁振造影。

消化科蔡坤峰醫師表示，胰臟癌症狀與一般胃腸疾病相似往往難以早期發現,針對不明原因之新生糖尿病,長期酗酒或是有家族史之高危險族群，應於適當時機接受電腦斷層或核磁共振檢查往往是早期診斷的關鍵。

針對胰臟癌的健檢，蔡坤峰醫師指出首先要確定是否為高危險族群，除了罹患糖尿病、慢性胰臟炎、有胰臟癌的家族史與吸菸的民眾之外，若帶有某些特殊基因等，或是兩位以上近親罹患胰臟癌，未來罹患胰臟癌的風險更高。

蔡忠紘醫師說明，根據最新的文獻建議，內視鏡超音波（EUS）與磁振造影（MRI或MRCP）都是適合針對高危險群做為胰臟癌健檢的工具。內視鏡超音波跟胃鏡很像，但是在胃鏡前端多安裝一個超音波探頭，比較容易找出早期的胰臟頭部腫瘤或是胰臟病變，但這屬於侵入性檢查，過程相對比較不舒服。

一般而言，可建議高危險群第一次可先接受內視鏡超音波檢查，之後再搭配每年一次的腹部磁振造影檢查，應是較適合的胰臟癌篩檢方式。

蔡忠紘醫師強調，人人都害怕癌症，但往往選擇了錯誤的檢查工具，不但沒有享受到早期發現的好處，反而因為錯誤的認知錯失了治療的良機。

 

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便秘怎麼辦？原因有哪些？醫師圖文完整教學！

八月 15, 2018八月 17, 2018
medpartner

便秘雖然是許多現代男女中常見，但不好意思說出口的腸胃問題，和痔瘡的發生也很有關係。便祕到底有多常見呢？依據國外研究統計，便秘的盛行率平均為 15% ， [3] 而且年紀越大，便秘的發生率也越高，有研究甚至指出，超過 65 歲的年老族群當中，有 4 成曾飽受便秘的困擾。 [2]

便秘的困擾實在太多人都有，但卻又不好意思開口詢問專業人，因此電視及網路上充斥許多治療便秘的藥物及偏方，而一般民眾對這些做法的療效及作用機制，卻又缺乏正確的認知，這看在醫師眼裡，常常會覺得捏把冷汗。團隊醫師將透過這篇文章，來完整為大家解說便秘是如何產生的？什麼原因可能會引發便秘？什麼情況下能有效緩解便秘？以及什麼時候該考慮去看醫生了。廢話不多說，我們開始搶救腸道跟小菊花吧！

 

便秘是怎麼產生的？首先要搞懂腸胃道生理學

便秘的原因很多，而且常常是多重原因混合才產生便秘這個結果。也因此很多網路上盛傳的便秘解法會對某些人有效，但對有些人卻沒什麼幫助。所以別再相信那種「一招教你解決便秘」的文章了，完整搞懂便祕原因，才能找到適合自己的解方。

 

人體如何產生糞便？如何排出糞便？

要了解便秘的原因，首先要了解糞便在體內是如何被產生的。食物經過胃部及小腸的吸消化與吸收作用後，剩餘的腸胃道內容物，就會順著小腸的蠕動來到結腸，也就是俗稱的大腸。結腸是由升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸所共同組成，糞便會一路順著這條路慢慢往直腸與肛門口前進，而結腸的最主要功用，就是吸收水分以及電解質。

結腸黏膜細胞吸收電解質的同時，也能帶動水份的吸收。根據研究，結腸一天能吸收水份的量大約是 1.5 公升，且糞便一般會滯留大約 0.3 公升 [6] ，避免糞便過乾、過硬，而影響排便的順暢。但如果不小心吃壞肚子，感染了某些病原體（如霍亂），就可能導致阻斷腸道吸收電解質的能力，讓水份容易留在腸道中，產生腹瀉的症狀。

那人體又是如何排出糞便的呢？其實排便的控制機制是很複雜的，身體為了要控制糞便的排出，分別利用了恥骨直腸肌、肛門內外括約肌，來阻止糞便自動從直腸排出，不然你可能會邊走路邊排遺，這狀況就會有點尷尬喔。

整個排便的過程，其實是非常細膩的合作啊！其中恥骨直腸肌的收縮，會讓直腸呈 80 至 100 度的褶曲，糞便因此不會直接流進肛門中。而在人體排便的過程中，除了恥骨直腸肌及肛門內外括約肌的放鬆外，還有伴隨腹壓上升、骨盆底下降，以及及直腸收縮等動作，來共同完成糞便的排出，簡直是一首完美的協奏曲啊！（從解剖學的角度來看是這樣啦，抱歉，職業病發作 XD ）

正常的情況下，結腸蠕動及收縮的神經訊號，通常會在早上醒來或是將食物吃進肚子裡的時候，會變得較為明顯，這些蠕動也會幫助糞便在腸道的移動及排出。所以應該有不少朋友在吃完早餐或喝完水後，會想去廁所解放一下，就是這個原因啦。

但要研究便秘的原因之前，首先要確定自己到底算不算便秘吧？雖然便秘給人的感受程度有所不同，但臨床上會認為，如果解便過程有以下幾種狀況，就可能是便秘了：

• 一週內排便次數少於 3 次
• 上完大號還是有糞便排不乾淨的感覺
• 排出來的糞便比以往的還來得乾硬且分離
• 有排便不順，甚至有困難的狀況

如果一天大個兩次，或者是兩天大個一次，其實都還在正常可接受的範圍啦～

 

便秘的原因有哪些？原發性還是次發性要搞清楚

許多人便秘的經驗，會是糞便太硬而難以排出，但其實便祕的原因很多種，除了太乾太硬以外，有些狀況是纖維吃不夠導致糞便難以成形、有些是因為腸胃蠕動不正常，這些都是可能的因素。

便秘可依據不同的發生原因，分為原發性便秘及次發性便秘。原發性便秘主要是可分為腸胃道機能正常、腸道蠕動變慢及排便不順。次發性便秘可能是因為某些藥物的副作用、神經系統疾病或腸道發生病變等因素而導致便秘症狀。

所以不要把便秘想得太簡單，覺得醫師問東問西很煩，要問這麼多、要東摸摸西敲敲甚至是做些檢查，目的是要追根究底，找出病人便秘的根本原因，才有辦法對症處理啊。以下我們針對各種便秘常見的原因做些說明。

 

原發性便秘

原發性便秘的診斷，首先要排除由藥物或疾病所導致的便秘，才能將之歸類成原發性便秘。依據致病機轉的不同，臨床上醫師把原發性便秘原因分為腸道機能正常、腸道蠕動變慢及排便不順。接著，我們整理以下內容來為各位一一解說：

1. 腸道機能正常：這是腸道蠕動及排便機能都沒有異常的狀況下，但仍發生便秘的情形。其實這是最常見的便秘類型。最常見的原因是因為缺乏纖維的攝取，或生活壓力太大，因此產生便秘症狀。這一類型的便秘通常可以透過補充足夠的各式膳食纖維來加以緩解。
2. 腸道蠕動變慢：在正常生理運作下，食物進到胃部會刺激結腸蠕動，將糞便推向直腸內，進而產生便意。位於結腸黏膜下的神經叢細胞運作如果發生異常，就會影響結腸的正常蠕動，便秘就會發生。
3. 排便不順：在解便時，如果無法正常調控恥骨直腸肌、肛門內外括約肌、骨盆底等肌肉，就會導致排便不順，需要花較多的時間解便。此外，痔瘡所造成的排便疼痛也會影響。

 

次發性便秘

除了上述的原發性便秘外，有其它因為疾病、藥物或者是結構上的異常狀況，都可能導致便秘。這類型的便秘稱之為次發性便秘，下列不同的病因都有可能會引起便秘症狀：

1. 服用藥物：具降低血壓的鈣離子通道阻斷劑或神經節阻斷劑有可能會影響腸道平滑肌的收縮能力，增加便秘的機會。此外，某些抗精神病藥物也可能會影響腸道神經系統的傳遞，進而減緩腸道蠕動。
2. 神經系統疾病：例如多發性硬化症、脊髓創傷、帕金森症等神經系統疾病會影響腸道的活動、並影響糞便的排出。
3. 腸道結構異常：巨結腸症、大腸癌等腸道結構及機能出現異常的疾病會影響糞便的排出，產生便秘的症狀。巨結腸症為結腸失去正常的神經調節，所以即使在糞便大量的堆積下也難有要排便的感覺。而大腸癌則是腫瘤長到一定的程度後堵住了腸道，影響糞便的移動。

另外，大家上完廁所，有沒有好好觀察過自己的便便呢？糞便軟硬程度與排便的順暢度是有關係的，所以我們能透過糞便的外觀來初步判斷自己的腸胃狀況，是不是有便秘或腹瀉的可能，醫學上我們稱之為布里斯托糞便分類法（ Bristol stool form scale ）。依據糞便外觀的不同，一般可分為 7 種類型：

• 第一型：排出顆粒狀、分離的糞便
• 第二型：凹凸不平的香腸形狀
• 第三型：香腸形狀但表面龜裂不平滑
• 第四型：表面平滑的香腸形狀
• 第五型：塊狀、邊緣光滑的糞便
• 第六型：邊緣粗糙、蓬鬆糊狀的糞便
• 第七型：糞便呈水狀且不成形

在上述的分類法當中，以第一型及第二型的形狀，最有可能是便秘時排出的糞便，而第六、七型的糞便比較偏向腹瀉所造成的。所以如果發現排便習慣有所改變，不妨觀察一下自己糞便的外觀，做個初步判斷。

雖然便秘是很常見的問題，但這並不代表你可以對便祕掉以輕心。接下來，我們要為大家說明便秘的緩解方式，以及發生哪些症狀時應該就醫檢查。

 

便秘該如何自我緩解？何時應該就醫？

如果是偶爾發生，沒有特別不舒服的便秘症狀，或是由醫師明確診斷過的疾病或藥物所導致的便祕患者，可以先遵循醫囑服藥或自行緩解。若是不嚴重的便秘，可以在日常生活中，透過飲食習慣調整、或者真的必要時服用成藥等方式來緩解便秘：

1. 規律運動：運動能刺激腸胃道的蠕動，有促進排便的流暢。
2. 攝取高纖維食物：一般人體 1 天建議攝取纖維素的量為 20 到 35 克，但也不建議過度攝取，否則反而會有腹脹的情形。帶皮蘋果、成熟香蕉、雜糧麵包或一般蔬菜等所含的纖維素能幫助腸胃道的蠕動，刺激腸道平滑肌的收縮，有助於糞便的推送。此外，纖維素能降低結腸吸收水份的能力，使得糞便能在「保濕」的狀態下，順暢的排出體外。另外，足量的蔬果攝取也可以降低罹患大腸癌的風險。所以多吃蔬果很重要喔！另外，蔬果要同時攝取水溶性膳食纖維和非水溶性膳食纖維。例如燕麥、蘋果、藍莓都是富含水溶性纖維的食物。而糙米、胡蘿蔔、番茄則富含非水溶性纖維。其實你也不用背，只要多攝取各種蔬果就行了～
3. 攝取足夠的水份：上述我們提到結腸會吸收食物殘雜中的水份。如果水份攝取不足，可能讓糞便殘留的水份變少，糞便因而容易變硬。
4. 不要忽略要排便的感覺：在繁忙的上班時刻，大部分人會選擇忍受排便的感覺，久而久之會導致糞便容易滯留腸道，引發便秘症狀。所以有 FU 的時候就該去，儘量不要憋著喔！
5. 成藥的選擇：真的透過上面幾點無法緩解的狀況下，可以考慮在藥局購買便秘藥物是軟便劑，這類藥物可以軟化糞便，讓糞便容易排出。此外，購買成藥前，需諮詢藥師並按照遵循藥師指示用藥喔。

 

便秘什麼時候該考慮就醫？

大部分的便秘可以透過飲食調整、成藥服用等方式來緩解，不一定要到醫院治療。但如果是某些特殊狀況，還是要去看醫生比較好。便秘時如果遇到以下症狀的話，可考慮預約門診檢查，以免症狀或疾病進一步惡化：

1. 排便習慣改變：如果排便的時間與以往有明顯的不同，加上排便不順維持一段時間，應該考慮就醫。
2. 腹痛：如果便秘伴隨輕微的腹痛，且解便後就不痛了，通常沒什麼問題。但如果肚子真的異常地痛，那千萬不要忍，還是讓醫師幫你看過比較安心。
3. 血便：如果便祕伴隨血便發生，雖然最常見的原因是痔瘡，但仍應考慮就醫，由醫師診治後安排適當的檢查，以排除腸胃道潰瘍或腫瘤的可能。
4. 體重不明原因減輕：可能會因營養不良、吞嚥困難或腫瘤問題引發。如果伴隨便秘發生也應該多注意。
5. 伴隨高燒：便秘若伴隨超過攝氏 38 度的高燒，且遲遲無法退燒的情況下，應由醫師查明發燒的原因。
6. 便秘症狀無法緩解：便秘無法緩解，且症狀反覆發作，持續 3 週以上的話，應掛診就醫以檢查出便秘無法得以緩解的原因。

看完這些便秘相關的知識後，有沒有發現小小的便秘其實有很複雜的學問啊？雖然便秘大部分是由飲食與生活習慣所造成的，只要在飲食、飲水與生活作息上調整，多數人都可以自己搞定便秘問題。但如果出現上述需要就醫的症狀時，可千萬不要忽略或刻意忍耐，避免自己反而發生更多風險喔！人生啊，能吃、能喝、能拉、能睡，其實就是最大的福氣了，不是嗎？

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你爬樓梯會「上氣不接下氣，下龜大氣喘嗎」？你經常有「咳、痰、悶、喘」的症狀嗎？警惕！能够罹患「肺壅塞」疾病。跟據天下衛生組織（WHO）統計环球每一年約300萬人死於肺壅塞，肺壅塞高居國人10大死因第7位，是因「喘、咳、痰」的初期症狀易與其他疾病殽杂，加上篩檢評估体式格局較複雜，導致多數民眾輕忽問題。

 

彰基醫院27日舉辦「天下肺壅塞」宣導活動，提出「藥你快乐、登階99、康健久久」的口號，提示民眾正確用藥觀念，減少疾病發作；縣衛生局長葉彥伯蒞臨現場呼籲民眾初期發現、初期治療。林慶雄醫師透露表现，81歲的陳文國老先生，通常務農，年輕時就有抽菸，六年前開始有明顯咳嗽、咳痰及喘气症狀，於往年陸續住院兩次，經確診為「肺壅塞」後，流动於門診追蹤及运用吸入型藥物掌握，最近几年來症狀掌握穩定無急性發作住院。

 

彰基醫院「天下肺壅塞」宣導　提示正確用藥觀減少疾病發作

 

胸腔內科主治醫師詹博強透露表现，彰化地區的空污很嚴重，有许多的患者，有多是因為吸菸過量、寓居環境的嚴重空污，因此產生肺部問題。空污易引发「肺壅塞」病症，患者要制止空氣污染再接觸、也不克不及再抽菸，最主要的是藥要好好的吸入，患者只需罹患「肺壅塞」病症，藥物用吸的比吃的還主要，醫師提示病患，藥忘了吃沒關係，但千萬別忘了吸藥，并且要吸的正確，若是吸的体式格局不正確，等於是完整沒有效藥。

 

彰基胸腔內科主任林聖晧醫師透露表现，若有「喘、咳、痰」或吸菸習慣，無法在1分鐘走上4層樓梯，只爬50至80階就觉得氣喘噓噓，代表有低度肺壅塞的風險；透過一样平常生涯狀態的評估，提示民眾時時刻刻都要注重本身的康健。醫師呼籲正確运用吸入劑藥物對於確診「肺壅塞」（COPD）的患者，相對來說也非常主要，但由於吸入器種類多且操纵步驟較為繁瑣，病人轻易有操纵錯誤的問題，因此影響治療效果。

 

彰化基督教醫院藥學部藉由創新、智能化、多元衛教平台、精準衛教形式，應用重點步驟提示貼紙、拍攝多語言衛教影片、供应影片連結QR code貼紙、打造以病人為中央之COPD app等，供应全方位持續性藥事照護，配合打造彰基衛教新紀元。

 

 

 

 

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须眉出國染登革熱不合营疫調，桃衛局重罰6萬。

桃園市今年度已確診24例登革熱境外移入個案，入秋以來（10月、11月）更新增5例，顯示登革熱疫情入秋後風險仍高。桃園市政府衛生局於9月30日針對楊梅區某民眾入境後被確診為登革熱，在執行疫情調查時，遭該個案屡次拒絕供应入境後之接觸史，致延遲登革熱防治時效，衛生局昨依傳抱病防治法第43條及同法第67條重罰新臺幣6萬元整。

 

衛生局說明，疫調發現楊梅區登革熱境外移入個案為54歲须眉，9月22日自柬埔寨返國，因偕行朋友中有兩人入境後陸續確診為登革熱，衛生局於康健追蹤時個案自述曾於柬埔寨出現疲乏症狀，衛生局9月28日抽血確診為登革熱。9月30日楊梅區衛生所防疫人員初次聯繫個案進行疫情調查時，發現個案於9月22日病毒血症期間曾前去新竹縣活動，欲進一步確認活動地點時卻遭個案拒絕，衛生局復於10月1日、10月2日連續兩日聯繫個案，並於10月1日、10月3日兩度至住家訪視，请求個案合营供应新竹縣活動之地点，個案皆藉故拒絕供应。衛生局於10月11日約談個案後，確認個案顯已違反傳抱病防治法，遂依法予以裁處。

 

衛生局呼籲民眾如沾染傳抱病務必依法規合营防疫事情，配合守護社區康健，並提示若民眾如自疫區返國，出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動示知醫師旅遊史及接觸史，以利登革熱尽早診斷、通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

 

 

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衛福部健保署藥物共擬會議15日通過C型肝炎全口服新藥不再限定肝纖維化水平。這項開放新制預計自2019年1月上路，預計未來7年全台最少約21萬名C肝病人沾恩。（圖／資料照片）

從2017年1月起，衛福部針對特定基因型別之C型肝炎患者，開放健保有條件新藥給付，且有預算額度限定。為讓更多C型肝炎病人能夠盡早接收全口服抗病毒新藥的治療，並達到2025年台灣消弭C肝的目標，衛福部健保署藥物共擬會議今（15）日通過C型肝炎全口服新藥不再限定肝纖維化水平。這項開放新制預計自2019年1月上路，預計未來7年全台最少約21萬名C肝病人沾恩。

 

衛福部透露表现，台灣从前創天下之先，自1986年推動重生兒周全接種B型肝炎疫苗，有用阻斷母嬰垂直沾染的途徑，使下一代免於因沾染B型肝炎而罹患肝硬化、肝癌之苦；但是C型肝炎还没有發展出有用的疫苗，但有用治療也是阻斷沾染源、預防肝炎傳播的有用要领，现在衛福部愿望透過周全開放C肝治療之用藥條件，鼓勵一切C肝病人接收治療，愿望在2025年就可以提早達到天下衛生組織(WHO)消弭C肝的目標。

 

全口服C肝新藥由於具有更好的C肝根治療效，并且療程短，服藥順從性高，自2017年1月24日開始納入健保給付，開啟了國內C肝防治的新紀元。不過，由於健保預算有限，給付條件先是參採消化系醫學會之建議，以肝纖維化水平為F3（含）以上者，作為優先給藥之對象，預計至今岁尾，國內有2萬9千人接收口服C肝新藥治療，經統計完成療程的病人用藥後12週之病毒檢測結果，个中約97％治療胜利，不再檢測到病毒量，顯示Ｃ肝新藥治療效果卓越。

 

衛福部透露表现，感謝行政院支撑，往年健保總額爭取到更多的健保C肝用藥專款經費，預計2019年經費可望增添至65億元（个中總額協商51.66億元，和國發會审定C肝專屬0.2％總額成長率之預算約13億元），總金額較2018年增添約三成。

 

衛福部透露表现，國家C型肝炎旗艦辦公室綜合各項流行病學調查推估，台灣約有40萬名慢性Ｃ肝病人，根據消弭C肝目標而鎖定需治療者有32萬人，个中近8萬人之前曾接收干擾素治療並胜利消灭Ｃ肝病毒，再扣除這兩年已接收口服C肝新藥者，估計有21萬人尚待治療。為鼓勵一切C肝病人踴躍接收治療，来岁元月起，C肝口服新藥給付條件不再設限，換言之，病人只需確認沾染慢性C肝，不論有無肝纖維化，都可成為給藥對象。

 

 

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