湯麗玉秘書長提醒家屬們，近日因天氣冷，較多機會使用暖暖包，請家屬留意避免失智長者直接接觸暖暖包，最好放在布包裡再給長輩使用。

依據1月13日媒體報導，南投一名80歲老翁竟誤將暖暖包當成「食物調理包」，拌麵一起吃下肚。台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，目前台灣已有超過29萬名失智人口，民國130年前平均一年增加1萬7千多名失智者，類似誤食意外事件將愈來愈多。

失智者認知功能障礙　誤食案例時有所聞

失智者由於認知功能障礙，導致無法正確判斷物品是否可食用，過去誤食暖暖包案例已有多起，如把暖暖包當芝麻粉，拿來泡芝麻糊，導致灼傷腸胃；也曾有失智長者誤食了餅乾包裝裡的乾燥劑，而控訴子女謀財害命。

暖暖包外觀宜加強警示　避白色包裝當藥包

湯麗玉秘書長提醒家屬們，近日因天氣冷，較多機會使用暖暖包，請家屬留意避免失智長者直接接觸暖暖包，最好放在布包裡再給長輩使用。另以粗筆在暖暖包外層加上大字警示語或警示圖，以降低失智者誤食機會。

同時湯秘書長指出，許多暖暖包純白色包裝酷似中藥包，失智者及視覺障礙者都容易誤食，湯秘書長呼籲經濟部標準檢驗局，應規定暖暖包避免使用純白色包裝，且在包裝上應加上大字警示語及大的警示圖，以降低民眾誤食的機會。未來失智人口快速增加，生活中許多陷阱需要家屬細心照顧及廠商用心設計，以共同守護失智者的安全。

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振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心張智惠醫師表示，KTV與親友高歌歡唱後，若是持續的聲音沙啞、甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶。

新冠肺炎延燒全球，不能出國整個人都悶壞了，轉眼來到年底尾牙及過年相聚的季節，該怎麼放鬆緊繃心情呢？振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心張智惠醫師表示，KTV與親友高歌歡唱後，若是持續的聲音沙啞、甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶。

K歌症候群　說話唱歌喉嚨痛

張智惠表示，近來門診接獲不少病患主訴：數天至數個月喉嚨異物感、聲音沙啞及慢性咳嗽、說話或唱歌喉嚨痛，看了多家診所都不見好轉，以為得了什麼嚴重的疾病，這是所謂的「K歌症候群」。

胃酸逆流刺激　聲帶刺激受傷

張智惠指出，聲帶是發出聲音、呼吸以及吞嚥的重要結構，聲帶的受傷或發炎與胃酸逆流刺激、不正常的發聲習慣有關。假如有胃酸逆流者，可經由吞嚥及正常的消化道蠕動，將逆流的胃酸排空。若攝取高油脂、高糖份、菸酒等易脹氣的食物，容易刺激胃酸分泌過多、消化道肌肉緊張或蠕動機能不佳問題，而逆流的胃酸容易滯留在咽喉部引起發炎。

大聲喊叫飆高音　長結節或息肉

張智惠說，咽喉部黏膜比胃和食道脆弱，相對較易受傷。而酒精、抽菸或咽喉胃酸逆流也會影響聲帶及周邊組織的血液循環，導致聲帶水腫、黏膜發炎或其它病變。在熱鬧氛圍下，無意中吃到油膩且重口味食物，或是過度使用聲音、大聲喧嘩喊叫、飆高音都會導致隔天聲音沙啞或各種咽喉不適，甚至長出結節或息肉，嚴重有可能還需要手術治療，以下為張醫師提供K歌不鎖喉秘技：

一、少高油脂高糖份易脹氣食物

二、避免菸酒影響聲帶血液循環

三、多喝水才能潤澤喉嚨

四、說話避免大聲吼叫

五、讓聲音適時休息

聲音沙啞失聲　內視鏡檢查聲帶

張智惠提醒，持續的聲音沙啞甚至出現「失聲」情況，建議到耳鼻喉科用內視鏡檢查聲帶；咽喉胃酸逆流造成的聲帶發炎，按照醫師的指示，搭配藥物及追蹤檢查，即可改善；倘若長出聲帶結節、息肉等病變，振興醫院嗓音醫學中心提供微創聲帶內視鏡手術，免住院免全身麻醉風險，局部麻醉下針對聲帶病變做處理，復原期短，聲音休養一到兩天，即可回到工作崗位。

張智惠呼籲，享受美食飲酒高歌時，要記得多喝水，避免大聲吼叫，適時讓聲帶休息，度過歡快年節。

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口服藥效果不佳，或是懷孕等，無法使用其他藥物的頭痛患者，建議找神經科醫師諮詢，找出頭痛的解決之道。

30歲胡小姐從高中就偶有偏頭痛的情形，今年中懷了第二胎之後，頭痛次數直線上升，幾乎每天都痛到沒辦法工作，陪伴老大時，更是一點點聲音就頭痛欲裂，普拿疼照三餐吃都壓不住，不但影響生活，心中對於藥物是否對胎兒有影響，也充滿著擔憂；直到近日在家人陪同下，才到醫院求診。

懷孕中偏頭痛　五到七成會逐漸改善

臺大醫院新竹分院神經部李怡蓁醫師表示，懷孕中的偏頭痛病人，雖然有五到七成於第二及第三孕期情況會逐漸改善，但仍有一大部分會面臨到頭痛狀況惡化的情形。

治療懷孕偏頭痛　安全性高於乙型交感神經阻斷劑

然而，不論是頭痛時服用的止痛藥，或是用來降低頭痛發生次數及嚴重程度的預防性用藥，基於安全性的關係，選擇皆有限，許多媽媽擔心藥物對胎中寶寶有害，更是不敢服藥。

今（2020）年美國頭痛學會針對懷孕中偏頭痛患者的治療，對其會員（其中近半數為頭痛專科醫師）發出問卷調查，結果顯示，高達75%的醫師對於使用神經注射感到非常放心，遠高於亦可於懷孕中使用的乙型交感神經阻斷劑。

口服藥效果不佳　頭皮下藥物注射安全性高

許多病人對於「在頭上打針」感到恐懼，事實上大枕骨神經位於頭骨之外，藥物注射於頭皮之下，安全性高，除了接受過開顱手術或對注射藥物過敏之外，沒有其他禁忌症。

治療偏頭痛外，李怡蓁醫師指出，對於叢發性頭痛及其他三叉自律神經頭痛亦有良好的效果；口服藥效果不佳，或是懷孕等，無法使用其他藥物的頭痛患者，建議找神經科醫師諮詢，找出頭痛的解決之道。

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事實上，部分患者在第一次中風時，症狀算是輕微，當二度中風發生，「失能、肢體殘障更嚴重，病人心情就很不好！」。

「有些中風患者痊癒後，會有錯誤觀念，認為吃一輩子的藥就會怎樣，或者長期吃藥不好，而忽略預防二度中風的重要性…」台灣腦中風學會理事長，同時也擔任國防醫學院教育長暨三軍總醫院神經科部主治醫師的李俊泰指出，臨床上有時會遇到中風病人在痊癒後一年內卻又中風復發，其中很多人是因上述錯誤觀念而中斷服用預防二度中風用藥，結果就突然再度中風，患者此時總是懊悔著「千金難買早知道」，他對此也是感慨不已。

李俊泰理事長分析，在過去，腦中風常高居國人十大死因前三位，在臺灣腦中風學會等多方努力下，目前腦中風降至國人十大死因第四名，死亡率也比過去來得低，不過現在主要問題在於腦中風很容易致殘，或導致失能，現在每年平均約一萬七千人（備註１）因腦中風引發失能，甚至需要仰賴他人照顧，這對於家庭、社會與醫療體系，都造成沉重負擔。

二度中風，失能狀況往往更嚴重

事實上，部分患者在第一次中風時，症狀算是輕微，當二度中風發生，「失能、肢體殘障更嚴重，病人心情就很不好！」。李俊泰理事長表示，在中風痊癒的病人中，約十分之一會在一年內再度中風（備註２），症狀也就一次比一次厲害，若要預防二度中風，必須從控制中風危險因子著手。

李俊泰理事長進一步解釋，常見中風危險因子為高血壓、高血脂與高血糖等「三高」問題，其他像抽菸以及肥胖，也是重要的中風危險因子。而中風病人在痊癒後，多數必須服用抗血小板藥物，以降低二度中風機率，如果沒有好好服用預防用藥，面對二度中風風暴來襲，病人往往備受打擊，心情也降到谷底，若想改變這一切，醫師「不只要醫病人的腦，還要感動病人的心！」，只要醫師願意付出心力與病人、病人家屬溝通，不少病人就會受到感動，因而越來越願意遵照醫囑用藥、接受治療。

選擇適合抗血小板藥物，減少不良反應風險

另外，李俊泰理事長也發現，有的病人服用第一線抗血小板藥物阿斯匹靈後出現腸胃不舒服、胃部有灼熱感，或者胃潰瘍、解黑便等不良反應，甚至約有兩成的病人用藥後效果不彰，卻忍受藥物不良反應的折磨，對於這些病人，多會建議轉換成其他較不會產生腸胃道不良反應的抗血小板藥物，一方面可預防中風復發，另一方面，病人也較不用忍受藥物不良反應之苦。

李俊泰理事長叮嚀，如果是在60歲以前，民眾可以先盤點一下自己有哪些中風危險因子，再根據不同危險因子進行調整。此外，醫師與病人需要多溝通、互動，透過人與人之間的互動與鼓勵，病人才會好好配合，這樣二度中風的機率也才會大幅降低。

MAT-TW-2001155-1.0-12/2020

資料來源:

1.

2. 衛福部國健署:

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美國拜登（Joe Biden）於20日宣誓就職，成為美國第46任總統。面對美國疫情嚴峻，扭轉疫情刻不容緩，就任當天隨即簽訂十七項行政命令，其中包含停止美國先前退出世衛的程序、發起戴一百天口罩命令、設立冠狀病毒應對協調官員的措施，希望能夠控制疫情。

美國拜登（Joe Biden）於20日宣誓就職，成為美國第46任總統。面對美國疫情嚴峻，扭轉疫情刻不容緩，就任當天隨即簽訂十七項行政命令，其中包含停止美國先前退出世衛的程序、發起戴一百天口罩命令、設立冠狀病毒應對協調官員的措施，希望能夠控制疫情。

美國拜登上任　疫情挑戰嚴峻   

根據《紐約時報》，自拜登上任時表示，「現在疫情期間，美國正進入一個最艱難、最致命的時刻，我們需要所有的力量來度過這個黑暗的冬天。」針對新冠疫情主要推出三項新的政策。

1.發起100天戴口罩挑戰：美國疫情持續惡化，拜登要求美國人未來100天都要戴口罩，並保持安全社交距離，同時規定所有聯邦政府、地方政府的人員在大樓內都要戴口罩，以防止病情迅速傳播。

2. 重新加入世界衛生組織：因為先前川普認為世衛處理疫情方式不當，自去年宣布退出，拜登上任以後停止美國先前退出世界衛生組織的程序，並且派首席官富奇（Anthony Fauci）參與本週世界衛生組織的年度會議。

3.設立新冠疫情應對協調官：拜登上任後簽署一項行政命令，為了有效控制疫情蔓延，針對新冠疫情設立一個協調指揮官員，協助疫情的相關因應措施，主要負責疫苗的生產與分配等工作，並直接向總統報告。

美國死亡人數高　控制疫情艱難 

根據美國霍普金斯大學的數據顯示，美國新冠確診病例超過2400百萬，累計死亡人數已超過40萬人，其死亡數已超過第一次世界大戰、第二次世界大戰、越南戰爭在戰爭中喪生的士兵傷亡人數，且據美國疾病防控中心，變種新冠病毒已在美國流行，顯示美國今年疫情相對去年更為險峻。

雖然有疫苗可以接種，拜登承諾百日內會為美國人接種一億劑疫苗，不過有專家認為美國對於疫情策略還是很缺乏，能否控制疫情也是未知數，但專家們仍抱有希望。

原文連結：

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長庚醫院行政中心副總執行長蘇輝成受訪表示，881病患從急診入院，整個移動的路線均依防疫規範進行。於本院檢查及治療過程中，所有工作人員全程皆依高規格防護著裝，相關環境也都依防疫規定全程消毒，請民眾不必驚慌。

今天新增確診本土個案案881為90多歲老翁，因曾在衛福部桃園醫院住院，出院後被列為居家隔離對象，曾至林口長庚看牙，經篩檢確診。長庚醫院行政中心副總執行長蘇輝成受訪表示，881病患從急診入院，整個移動的路線均依防疫規範進行。於本院檢查及治療過程中，所有工作人員全程皆依高規格防護著裝，相關環境也都依防疫規定全程消毒，請民眾不必驚慌。

881案確診受矚目　長庚醫院出面說明

針對1月22日14:00衛福部記者會中提及的881病患狀況，長庚醫院行政中心副總執行長蘇輝成補充說明如下：

881病患為部桃居家隔離列管個案，1月20日於家中因牙痛及發燒，經衛生局安排搭乘檢疫救護車送至本院急診就醫。

因該病患也有發燒及肺部發炎情形，因此到本院急診戶外篩檢站通報採檢後，直接上負壓病房治療，1月21日 PCR結果呈現陽性。

881病患從急診入院，整個移動的路線均依防疫規範進行。於本院檢查及治療過程中，所有工作人員全程皆依高規格防護著裝，相關環境也都依防疫規定全程消毒，請民眾不必驚慌。

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