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醫師呼籲，若家中長輩有出現失智、失禁或步態不穩的現象，應盡速就醫診治，大幅改善患者生活品質。

一名七十多歲阿公搭公車時，因緊急煞車撞傷頭部，雖腦部影像報告顯示正常，但在兩週後，阿公開始出現步態不穩，尤其轉彎時容易跌倒，又經常跑廁所，也越來越健忘，家屬發現不對勁趕緊前往台大醫院再次檢查發現，腦室明顯變大，確診為水腦症。醫師表示，所幸及早發現，及早治療，透過引流手術治療後，阿公復原的情況相當好，已可以正常生活。

老化、外力撞擊或腫瘤 都可能引起腦室積水

臺大醫院神經外科黃博浩醫師說明，正常腦室內有腦脊髓液包覆人體的腦，若腦室積水稱為水腦症。水腦症分為阻塞性及非阻塞性（交通性），阻塞性水腦症即腦室阻塞，腦脊髓液循環流通的路線因腫瘤受阻無法排出；而交通性水腦症是回收腦脊髓液的區域受到阻塞，或因老化導致腦脊髓液吸收過慢而囤積於腦室。像上述阿公在車禍撞擊後，因外傷使回收腦脊髓液的部位損傷，導致腦脊髓液回收不完全，也歸類在交通性水腦症，稱外傷性水腦症，能靠引流手術將腦脊髓液排出，改善水腦症。

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步態不穩、失智、失禁 水腦症典型三大症狀 

交通性水腦症好發在70歲以上的長者，病徵以步態不穩最為明顯，其次為記憶力衰退，大小便失禁則是較為後期出現，這三個典型的症狀最容易讓患者以為是正常老化而忽略，甚至被誤以為是阿茲海默症或帕金森氏症。黃博浩醫師表示，其實水腦症是可以治療的，有疑似症狀千萬不要拖延，治療黃金期以六個月內最佳，若拖延超過三年，將大幅降低改善的機會，水腦症若置之不理病況只會更嚴重，最終會影響生活品質與加重家庭負擔。

水腦症治療新選擇 腹腔引流免開腦降低風險

黃博浩醫師進一步指出，常壓性水腦症過往以「腦室腹腔引流術」為主，但此手術需開腦且併發症較多，尤其罹病族群年紀偏大，可能提高感染或出血的風險；近年來，台灣「腰椎腹腔引流術」技術成熟，不但不須開腦，從腰椎脊膜腔置入引流管，且因傷口較小，大幅降低併發症、感染與出血的機率，大幅提升手術安全性。也呼籲，若家中長輩有出現失智、失禁或步態不穩的現象，應盡速就醫，除能減輕家屬照護負擔，也可以大幅改善患者生活品質。

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中醫師高嘉鴻指出，狐臭多與內熱有關，若情緒急躁者、飲食口味重、多食燒烤炸辣者會讓狐臭更嚴重，而青春期多會因爲情緒壓力大加重狐臭問題，隨著年齡漸長，約莫40~50歲時狐臭會減少。醫師叮嚀，夏日保持生活規律、不要灌冰水、少吃刺激性食物，動刀後遺症多，在選擇侵入性的治療前，不妨可考慮中醫調理。

夏日最怕流汗有異味！中醫師高嘉鴻指出，狐臭多與內熱有關，若情緒急躁者、飲食口味重、多食燒烤炸辣者會讓狐臭更嚴重，而青春期多會因爲情緒壓力大加重狐臭問題，隨著年齡漸長，約莫40~50歲時狐臭會減少。醫師叮嚀，夏日保持生活規律、不要灌冰水、少吃刺激性食物，動刀後遺症多，在選擇侵入性的治療前，不妨可考慮中醫調理。
受先天遺傳影響　飲食厚膩、情緒急躁會加重
《諸病源候論》：「人有氣血不和，腋下有如野狐之氣，謂之狐臭。小兒多是乳養之人先有此病，染著小兒。」這段記載指出狐臭受先天遺傳影響，若父母有狐臭者，小孩也會有狐臭的困擾。假如先天因素不能完全根治，在改善幅度有限的條件下，什麼樣的情況會讓狐臭變嚴重呢？

高嘉鴻指出，中醫認為狐臭多與內熱有關聯，若情緒急躁者、作息不規律、熬夜、重肥甘厚味飲食、嗜酒、多吃燒烤炸辣者狐臭會較為明顯，因為此類食物會產生濕熱、陰濁等。因此濕熱體質容易有狐臭困擾，譬如黃汗也是如此。但並非有狐臭困擾的人都屬於濕熱體質，氣血不足的虛症，比如熬夜過勞也可能引發狐臭，千萬別因為濕熱狂飲降火氣的飲品，建議尋求專業醫師診斷體質和調配茶飲。
濕熱內生逼走汗液　多汗容易引發狐臭
高嘉鴻表示，一般流的汗沒有味道，狐臭的汗質量黏稠且有氣味。許多狐臭患者伴隨濕濁內熱的情形，溼濁是病理現象她的產物再經由內熱將汗液熬煉，自然造成汗液的黏滯與氣味，內熱抗盛逼迫汗液外泄則造成出汗太多，所以治療上則運用收斂、滋陰涼血的藥方，讓內熱不要這麼盛，再依患者個體差異作分清化濁的藥物調整。

汗液會自行找出口　代償反應得不償失
開刀將汗腺切除，真的能改善狐臭嗎？高嘉鴻提到，生命會自己找出口。動手術常見發生代償，雖然術後排汗看似減少，但汗會往腳、往手、往背走。他舉一位動刀患者為例，自從動手術後，每天上班需要更換多條內褲，「原本該從腋下發的汗轉移至鼠蹊處，每天好比尿褲子，生活比以前更加困擾。」動刀後遺症需要謹慎評估，在選擇侵入性的治療前，不妨可考慮中醫調理體質。
高嘉鴻提醒，夏天貪涼飲冷對身體傷害大，天熱可以吃滋潤的食物解暑氣。不論狐臭或其他異味困擾，身體異味問題都忠實反映了身體累積濁物的症狀，醫師叮嚀，夏日保持生活規律、不要灌冰水、少吃刺激性食物，因為天熱腠理大開，寒氣容易直接入裡，不只會停留表層，影響層面廣。

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英國國家統計局（ONS）一項大型研究發現，長期暴露在空氣污染中可能增加死於新冠肺炎（Covid-19）的風險。不過部分專家對於該研究統計方式有異議，抱持懷疑態度，英國空氣污染議會主席Geraint Davies反而藉此呼籲政府重視空汙。

暴露空氣污染，不僅對身體有負擔，還可能增加死亡風險！英國國家統計局（ONS）一項大型研究發現，長期暴露在空氣污染中可能增加死於新冠肺炎（Covid-19）的風險。不過部分專家對於該研究統計方式有異議，抱持懷疑態度，英國空氣污染議會主席Geraint Davies反而藉此呼籲政府重視空汙，表示空污本身每年導致62,000人早死，無論兩者關聯，應立即處置空氣問題。

每增加一單位污染量　可能增加6％死亡率

《衛報》報導，該項大型研究分析了英國的46,000多例新冠病毒死亡案例，發現過去十年中，只要小顆粒污染源的暴露量每增加一個單位，就可能增加6％新冠肺炎的死亡率。其中，若城市增加一單位二氧化氮，死亡率會增加2%。

該研究發現的死亡率，低於先前美國研究的8%，和荷蘭研究的15%，這兩研究都是在疫情初期於都市肆虐時完成的。荷蘭研究明確指出，空污會明顯提高新冠感染、住院和死亡人數。

英國國家統計局指出，有充分的理由懷疑空氣污染會惡化新冠肺炎（Covid-19），因為空氣污染已知會導致呼吸困難，長期肺和心臟問題。從該研究的數據顯示，Covid-19的死亡人數中有35％就患有呼吸系統疾病或心血管疾病。

不過，英國國家統計局強調，目前空污只能只是新冠肺炎死亡因素之一，仍無法排除其他因子，還無法將空氣汙染與惡化新冠肺炎兩者直接聯繫作確切的結論。

政府應積極採取行動　以免第二波新冠疫情　　

由於荷蘭、美國研究顯示空汙與疫情死亡有關，英國迫切想找出兩者關聯。但針對此研究，統計方式卻被專家詬病。英國空氣污染議會主席Geraint Davies認為，該研究無法證實空汙與疫情關聯，且強調空汙本身就是嚴重問題，空污每年導致62,000人早死，早在人們感染冠狀病毒之前就削弱了。無論如何，他呼籲政府有責任採取行動和呼籲，處理空汙問題。

參考資料：

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台灣武田未來也將持續鼓勵同仁取得MR 資格認證，台灣武田長期致力於提升人類的健康及提供創新性藥品，持續透過各項活動，為病人、醫師及其他專業醫療人員、股東、投資者及整體社會帶來更多貢獻。

台灣藥品行銷暨管理協會(TPMMA)於1991年成立，數十年來與台灣的醫藥環境共同改變成長，匯集了商、政、學界各方專家，TPMMA對台灣藥品行銷暨管理的技術、人才、資訊、學術，不斷參與、改進、培養及提升。因此設立了醫藥行銷師(Medical Representatives )認證，提升藥品行銷暨管理、培訓及獎勵藥品行銷暨管理人才，以促進藥品行銷暨管理人才體系的健全；並協助藥業經營者培養藥品行銷暨管理人才，為此，該協會特別頒發榮譽MR證書予台灣武田，表彰該公司對醫藥產業發展的付出。

表揚傑出人才　取得MR認證後仍需持續教育

今日(9/22)，TPMMA理事長高孟熙偕同MR執委會團隊前往台灣武田，頒發榮譽MR證書給該公司董事長暨總經理浅野元；高孟熙理事長表示，MR認證制度的推動，歷年來受到衛生主管機關的多方協助，各相關單位主管均親臨擔任認證訓練講師，對MR認證制度也表示肯定與支持。目前我國之MR認證證照屬於個人資格且是業界自主，取得MR認證後6年內需接受120小時之持續教育，才能保有MR資格。

圖片

台灣武田以患者為中心　與TPMMA理念相同

TPMMA推動MR認證制度行之有年，醫藥行銷人員最需掌握的是銷售藥品的安全性及有效性，如此才能將醫藥專業知識提供給有需要的患者，這與台灣武田以患者為中心、以價值為基礎、以研發為導向的全球生物製藥公司的經營理念相同，台灣武田致力於為人們帶來更好的健康和更美好的未來，此價值也深耕在日本武田超過239年服務廣大病患的傑出歷史中。

積極鼓勵台灣武田同仁取得MR認證　重視企業社會責任

台灣武田未來也將持續鼓勵同仁取得MR 資格認證，台灣武田長期致力於提升人類的健康及提供創新性藥品，持續透過各項活動，為病人、醫師及其他專業醫療人員、股東、投資者及整體社會帶來更多貢獻。此次獲頒的台灣武田董事長暨總經理浅野元表示，台灣武田已在台成立超過58年，同時也是日本武田第一家海外分公司，致力於滿足患者重要的醫療需求，同時落實武田價值觀以病患、信任、聲譽、業務為優先考量，我們會繼續秉持此熱情為患者引進更創新的治療方式並在台灣培育優秀的MR人才。

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台灣運動醫學學會副秘書長復健科醫師林杏青表示，骨盆底肌受損，其實與先天結構異常，或是疾病、手術、生產、年紀大較有關聯，若在已經不是很健康的狀態下，用錯誤的方式從事運動，可能造成更嚴重的傷害。

熱愛運動的女性，若出現頻尿、下腹疼痛、性交疼痛等，甚至止痛藥也漸漸無效，連帶腰背都開始疼痛者，有可能是骨盆底肌失調。台灣運動醫學學會副秘書長復健科醫師林杏青表示，骨盆底肌受損，其實與先天結構異常，或是疾病、手術、生產、年紀大較有關聯，若在已經不是很健康的狀態下，用錯誤的方式從事運動，可能造成更嚴重的傷害。

適當重量訓練　有助於改善漏尿

目前的研究多數指出經醫師正確診斷後，一般常見、可以在家執行的凱格爾運動便可以訓練骨盆底肌，而「適當的重量訓練」對常見於生產、手術後或因高齡退化產生漏尿情形的婦女有幫助。林杏青醫師指出，有研究顯示依照美國運動醫學會對高齡族群重量訓練的運動處方，老年女性若因上述情形導致漏尿，「15RM」的重量訓練結合骨盆底肌訓練可改善。若有骨盆底肌協調不良、泌尿道出口鬆弛，可以藉由專業教練輔導進行訓練，或學習正確動作後再來運動，避免受傷。

骨盆底肌協調不良　錯誤方式運動造成傷害

大多數文獻中並未提及重量訓練本身會造成骨盆底肌僵硬或筋膜炎的說法，林杏青醫師說，「把漏尿問題怪罪給重訓本身」有點倒因為果。重訓中產生漏尿，應該是先天性的結構異常、或是疾病、手術、生產、年紀大無力，造成骨盆底肌的失能或是協調不良為主，在骨盆底肌已經出問題的情況下再進行錯誤方式的運動，將原本的問題放大，才導致更嚴重的症狀，此時一定要記得就醫，不要擅自吃止痛藥或是置之不理。

學習正確訓練　才能避免運動傷害

利用重量進行肌力訓練，要循序漸進不要迷信大重量才有效，課表的安排一定要針對個人狀況，建議尋求專業人士協助。林杏青醫師提醒，目前多數共識支持做重訓的過程中，應避免產生腹壓過高的動作，如重訓時閉氣和在肌力不足下用過高重量做訓練，會導致腹部、骨盆腔壓力過大而漏尿。「對的重訓」才對人體有幫助，任何運動都會有人亂做造成傷害，並不是重量訓練一定會有傷害。重量訓練對大多數人都有健康上的益處，如果過度擔心反而因噎廢食，甚至產生骨質疏鬆和肌少症。專業教練的能夠根據不同人的狀況提供適合的運動指導，讓有漏尿情形的民眾在經由醫師適當評估後，可以得到正確的訓練，不但對多數漏尿的病人有幫助，也對健康帶來其他正面的影響。

資料來源：

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痛在肛門口難開！　痔瘡分級報你知

每天如廁痛都很煎熬，長痔瘡蹲馬桶血便、腫痛，或有異物感、瘙癢感，真是痛在肛門口難開。其實痔瘡分為4個等級，通常第3、4級才需要手術處理。

佳思優診所微創無痛痔瘡手術專家、大腸直腸外科蕭慕琦醫師表示，1、2級的痔瘡只有輕微症狀，如果是有一些流血、腫脹感、異物感，用塞劑或擦藥，配合飲食及睡眠習慣調整，大致上就能把病情控制下來。而3、4級的痔瘡，會外凸且有垂墜物，患者會有明顯異物感、腫脹、疼痛不適，因此大部分需要考慮手術治療。

怕痛不敢手術？　新一代手術治療無痛下莊

常見痔瘡手術包括橡皮環結紮術，用橡皮環勒緊小體積內痔讓組織壞死脫落，或是透過傳統痔瘡手術切除，甚至也有新一代的微創無痛痔瘡手術。

「因為傷口太大了，會導致病人非常疼痛的問題。」蕭慕琦醫師指出許多患者對傳統痔瘡切除手術的擔憂，因為傷口相對較大，恢復比較慢，術後可能比較容易有流血的狀況。

蕭醫師說，微創無痛痔瘡手術顧名思義，手術傷口較小，因此恢復較快，也減少疼痛的狀況，這項手術讓病人對痔瘡治療的接受度大幅提升，而且開完刀很多病人可以隔天或當天下午就直接重返工作崗位。

醫美診所也能治痔瘡？　女性患者保密新選擇

近幾年來，長痔瘡不再只能跑大腸直腸外科院所，醫美診所也能處理，甚至成為許多女性患者保密隱私的新興治療場域。

「整形外科對於組織、器官功能的修復與重建有獨到之處。」提供微創無痛痔瘡手術的佳思優醫美診所黃仁吳院長分享，對於複雜性傷口或精細傷口的訓練，整形外科在所有專科裡面是最紮實的。

圖片

▲醫美診所黃仁吳院長

黃仁吳院長點出另一項特點，就是很多女性病患，在醫美診所女醫師診治下，對於隱私及體貼的感受度也更放心。另外，除了痔瘡問題，女性患者也能順便在診治的同時，進行私密處外觀美白及緊緻度的加強，這是選擇醫美診所與醫院的最大差別。 

避免痔瘡復發　壞習慣要改善

提醒民眾，要避免痔瘡復發，必須改善熬夜、久坐久站、便秘久蹲馬桶、飲食太刺激等生活習慣。治療痔瘡不是羞恥的事，呼籲有「痔」難伸的民眾，大方接受治療，改善生活品質。

蕭慕琦醫師說，微創無痛痔瘡手術顧名思義，手術傷口較小，因此恢復較快，也減少疼痛的狀況，這項手術讓病人對痔瘡治療的接受度大幅提升，而且開完刀很多病人可以隔天或當天下午就直接重返工作崗位。

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※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

乾眼症症狀因人而異，若未經專業醫師評估，自行選擇成藥亂點，不僅可能無法改善，長久下來還可能造成視力損害。

肺炎疫情讓許多人宅在家，追劇、打電玩使用3C產品的時間大幅增加，造成眼睛負擔加重，疲勞、乾澀、灼熱疼痛，出現類似乾眼症症狀。現代人普遍用眼過度，乾眼症年齡已下滑，但症狀很像單純眼睛疲勞，多半不會因此就醫。吳其穎醫師在Youtube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」中分享，乾眼症症狀因人而異，若未經專業醫師評估，自行選擇成藥亂點，不僅可能無法改善，長久下來還可能造成視力損害。

淚膜分泌不足或異常　可能造成乾眼症

眼睛淚液經由眨眼平均分布在角膜及結膜上形成淚膜，一共有三層，由內而外為黏液層、淚水層、油脂層，由眼睛中不同腺體所負責分泌，如果任何一層出現問題都可能造成乾眼症，如最外層的油脂層不構，就會造成淚水過度蒸發；中間水液層的淚液失能也會造成乾眼症。簡單來說，淚液分泌不足、過度蒸發或組成不平衡，這三種都可能造成乾眼症。

如果出現疲勞、乾澀、灼熱疼痛等症狀，且休息或減少用眼時間也無法改善時，請記得至眼科檢查是否有乾眼症。醫師會藉由淚液分泌試驗及淚液層瓦解時間等方式來診斷，接著會建議使用人工淚液，補充眼中的淚水及淚膜層來緩解不適。

人工淚液選擇重點　三層淚膜全保護

市面上人工淚液種類多，包含藥水、藥膏、凝膠等，吳其穎醫師提醒，挑選時要選擇三層淚膜都能保護到的人工淚液，效果更全面。近期有新的陽離子人工淚液，透過正負電的相互吸引，利用帶負電的淚膜黏液層吸附帶正電的人工淚液，延長淚液在淚膜的停留時間，同時作用於三層淚膜，不只保濕，還能修復脂質層，減少淚液蒸發。

隱形眼鏡族群　選擇不含防腐劑類型

另外也建議選擇不含防腐劑的人工淚液，因為防腐劑可能會刺激眼睛，導致眼睛敏感反應，甚至傷害角膜上皮，反而越點越乾，建議選擇不含防腐劑的單支裝人工淚液。如有戴隱形眼鏡習慣者，因防腐劑可能會被隱形眼鏡吸附，累積到一定濃度之後造成眼睛傷害，也建議使用不含防腐劑的人工淚液，避免傷害眼睛。

最後吳其穎醫師也提醒，使用3C產品時，每30分鐘要休息5-10分鐘，同時提醒自己多眨眼睛，讓淚膜層補充淚液，很多時候久盯銀幕感到眼睛乾澀，往往都是忘記眨眼引起。如果眼睛持續不適，出現畏光、異物感、短暫視力模糊等表現，記得趕快找眼科醫師協助。

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當一週內的空氣污染突然增加十億分之一（1ppb）時，發生眼中風的機率就可能上升1.1倍，其中又以患有糖尿病，高血壓，高血脂或是年齡大於65歲的老人發生風險更高1.4至2.16倍。

一名67歲蘇先生，有高血壓及冠心病病史，某日中午突然右眼看不見，次日就診時右眼視力僅為眼前30公分可見手指數，眼底檢查顯示為右眼中心視網膜動脈阻塞，經血管攝影併眼動脈血栓溶解劑注射及高壓氧治療後，視力回復至0.1，蘇先生目前積極控制血壓和冠心病，希望僅存的好眼不要罹病。

眼中風　表現為突發性、無痛地嚴重視力喪失

臺北榮總眼科部眼肌神經科鄭惠禎醫師指出，中心視網膜動脈阻塞即俗稱的眼中風。病人通常表現為突發性、無痛地嚴重視力喪失，目前可能的治療方法包括降低眼壓、血管攝影併眼動脈血栓溶解術、高壓氧及雷射血栓溶解術等，並無確切有效的治療方法。

因此，如何預防極為重要。鄭惠禎醫師進一步補充，目前已知眼中風的危險因子包括三高（高血壓，高血糖，高血脂）、抽菸、腦中風、頸動脈狹窄、冠心病等常見的心血管疾病，以及血液凝固異常等疾病。

空氣污染影響層面廣　靈魂之窗也深受其害

眼中風的防治除危險因子控制之外，在現代的環境下，是否尚有其他方法可以預防？臺北榮總眼科部眼肌神經科王安國主任表示，空氣污染毫無疑問地是一個全球性的問題，全球約有九成人口是居住在空氣污染超標的地方，且空氣污染的影響除了直觀地影響呼吸道疾病外，在國外的研究也指出，空氣污染已知會增加肺癌、腦中風、心肌梗塞等疾病的罹病風險及死亡率。

在過去的眼科研究中顯示，當空氣污染越嚴重，眼睛不舒服、結膜炎、乾眼症的比例會增加，且會有較多人因為眼睛不舒服而至急診室就診，甚至還有研究發現，當空氣污染升高時，視網膜血管會有收縮狹窄的情形。

一週空氣污染增加1ppb　眼中風機率就可能上升1.1倍

而在臺北榮總眼科部和國立陽明大學公共衛生研究所及元智大學合作，結合了臺灣健保資料庫、中央氣象局603個氣象測站，及環境保護署78個空污測站資料大數據分析發現，當一週內的空氣污染突然增加十億分之一（1ppb）時，發生眼中風的機率就可能上升1.1倍，其中又以患有糖尿病，高血壓，高血脂或是年齡大於65歲的老人發生風險更高1.4至2.16倍，此重大研究結果已刊登於美國眼科醫學會所屬的頂尖期刊—眼科學（Ophthalmology）。

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台灣青光眼的病人數高達35-45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症的患者數還多，其中1/4有失明危機！三軍總醫院一般眼科呂大文主任表示，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視的有效方法，長庚紀念醫院北院區青光眼科陳賢立醫師則表示，青光眼初期沒有明顯症狀，若是青光眼的高危險群，應特別小心青光眼，養成定期每年眼睛健檢的習慣。

眼壓高壓迫視神經　青光眼視力危機

陳賢立指出，青光眼是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害；人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。

今年70多歲的張大姊，20多年前因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，被當成心臟病治療3個多月後，依舊頭痛欲裂，醫師甚至懷疑她長腦瘤，最嚴重時，吃止痛藥也只能維持10多分鐘，頭痛到必需要靠著牆壁才行，她形容治療過程非常辛苦，卻一直找不出原因，後來終於發現是青光眼，初期藥物副作用讓她吃足苦頭，後來調整藥物後成功控制眼壓、保住視力。

眼壓高引起頭痛胸悶　降眼壓才能保視力

呂大文表示，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。目前青光眼的治療，只能延緩視力喪失，無法治癒，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。

雙效眼藥水問世　青光眼患者新選擇

不過，呂大文指出，傳統藥物侷限多，患者必須每天點多次藥水，不僅增加生活的困擾，也會降低用藥醫囑性，且市面上促進房水液排出的藥物都是針對次要排水通道（葡萄鞏膜）作用，主要排水通道（小樑網）反而沒有藥物可用，所以部份患者雖長期使用藥物，降眼壓的效果仍然未達期待。

所幸，在今年獲得衛福部通過的一款雙效眼藥物，結合降血壓的前列腺素和一氧化氮，有助於增加排水通道的房水流出、降低眼壓。呂大文表示，今年雙效藥物的問世，可以幫助青光眼患者鬆弛血管平滑肌並調整血流，放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出。只需要一天一次，使用第二周可增加3成降壓效果，可持續穩定降壓超過1年；另外對心血管影響小，不用擔心心血管的副作用和性功能障礙，是青光眼患者一項新選擇。

高危險族群應警覺　每年定期眼科檢查

陳賢立提醒，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查。眼壓值較高、超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者，都是高危險群，要特別小心青光眼。

台灣青光眼的病人數高達35-45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症的患者數還多，其中1/4有失明危機！三軍總醫院一般眼科呂大文主任表示，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視的有效方法，長庚紀念醫院北院區青光眼科陳賢立醫師則表示，青光眼初期沒有明顯症狀，若是青光眼的高危險群，應特別小心青光眼，養成定期每年眼睛健檢的習慣。

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通常在嬰兒出生60天內除了仔細觀察皮膚，也要注意排便顏色，且應在日光下觀察，建議父母親可拿寶寶手冊的大便卡顏色做比對，只要不是大便卡編號7至9號的顏色皆可當作異常，應進一步就醫檢查。

1個月大嬰兒延遲性黃疸　經葛西手術恢復良好

一名1個月大的黃小妹妹，赴診所注射疫苗時，被發現有延遲性黃疸情形，因此轉至醫院檢查，經抽血檢查發現直接型膽色素與總膽色素比值>20%，安排住院進一步檢查後，確診為膽道閉鎖；所幸及時診斷，黃小妹妹經葛西手術，術後恢復良好，目前則接受定期追蹤中。

新生兒生理性黃疸　7至10天會逐漸下降

在台灣，每年約有30至40位嬰兒被發現有膽道閉鎖，發生率是全世界第二。成大醫院小兒腸胃科陳緯哲醫師指出，新生兒生理性黃疸較為常見，通常第4至5天達到高峰，7至10天就會逐漸下降，而哺餵母乳得嬰兒黃疸期可能較長，但不致升太高，但若發現第3至4週後黃疸仍延遲不退，其中可能是患有膽道閉鎖，造成「病理性」黃疸，需進一步抽血檢查。

新生兒出生60天多注意　皮膚、排便都是關鍵

陳緯哲醫師說明，通常在嬰兒出生60天內除了仔細觀察皮膚，也要注意排便顏色，且應在日光下觀察，建議父母親可拿寶寶手冊的大便卡顏色做比對，只要不是大便卡編號7至9號的顏色皆可當作異常，應進一步就醫檢查，尤其膽道閉鎖的嬰兒容易被誤以為是母乳性黃疸，一旦延誤治療，恐造成肝硬化，嚴重得早期換肝。

早期診斷治療　避免惡化成肝硬化

治療上，可藉由葛西手術，將肝門處已纖維化的膽管及萎縮的膽囊去除，使膽汁可流通至肝外，再取一段小腸直接與含有細小膽管的肝門處吻合，以便接納排放出的膽汁。陳緯哲醫師強調，通常膽道閉鎖宜在出生45天內完成診斷，原則上在60天以內完成葛西手術，因此家長應多留心，以免延誤治療。

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