問：請問專家，補牙的材料對身體有無副作用?

答：補牙的材料沒有副作用，你可能指的是銀汞合金，結合汞對人體有害，易造成汞，補牙用的銀汞合金，遊離汞的含量極微，不會有危害。

（責任編輯：阿財）

 

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　“癒合臭氧”療法原理

　　由英國北愛爾蘭貝爾法斯特昆斯大學的林奇教授發明的“癒合臭氧”療法，其原理是利用臭氧氣體殺死細菌，然後讓唾液自然地修補蛀牙。英國牙科醫生認為這項方法可以消除人們對補牙的恐懼。

　　牙科醫生首先用一個塑料罩密封被蛀的牙齒，然後對蛀牙釋放臭氧。臭氧會在10到40秒內把蛀牙的所有細菌殺死，並使唾液中的礦物質成分慢慢修補牙齒。目前英國共有10多家牙科診所提供“癒合臭氧”療法。

（責任編輯：阿秋）

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「你好，請問今天什麼問題？」

「醫生，我小孩他昨天發現，牙齒的後面長了一顆牙齒，你幫我看看好不好？」

「好啊！我先檢查一下再跟你說齁。」我看了看思思年紀，正值換牙的年紀，應該是恆牙要長，乳牙還沒掉吧。

我內心忖度著又要跟家長解釋的問題，一邊檢查小病人的牙齒。

「這…這個是？！」在思思已經換過牙的恆牙門齒後方，又多了一顆牙齒！

有些人天生會多牙齒或少牙齒

「醫生，就是那個！他的門牙不是換過牙了嗎？怎麼又長牙了？」

一般來說，乳牙一邊會有 5 顆牙，全部 20 顆牙。而恆牙一邊 7 顆，總共 28 顆（不含智齒），但這是一般狀況。

在某些人身上，他們有可能會額外多長牙齒或天生缺幾顆牙齒。

這個是天生就決定的，跟後天（懷孕時或出生後）吃什麼、營養過多或過少沒有關係，家族裡面有人有的話小孩有的機會會比較高，也就是和遺傳有點關係。

少牙齒（先天性缺牙）的部分我們今天先不提，就先來看多牙齒（多生牙）的狀況。

通常在上顎門牙區且尖銳

兩顆都是多生牙喔

「它看起來尖尖的，門牙不是平的嗎？」思思家長如此發問。

依照 2013 一篇回顧的研究顯示，有多生牙的比例約在 2.4% ~ 6%，在台灣其實還蠻常見的。通常是在上顎門牙的區域生長，而發育時段會是像恆牙一樣，大概在 6 歲左右成長的會比較明顯甚至萌發。

因為多生牙不會造成疼痛，所以常常是意外發現有多生牙的。譬如檢查蛀牙的時候照 X 光發現，或是發現恆牙的門牙歪歪的，骨頭有個東西凸凸的才會發現。

甚至如果都沒造成其他牙齒影響的話，也有像這次這個小病人，都已經十歲了多生牙才開始長出來，然後才被發現有這狀況。

而且多生牙有個很好認的特徵是，通常它的形狀跟門牙扁平的樣子不一樣，他長得比較像是犬齒或小臼齒，是尖尖的，而不是平平的。

可能不只一顆，而且方向可能逆著長

「再等久一點它會再長多一點、比較好拔嗎？」

「思思比較幸運，這顆的方向是順著長，有些人的多生牙是逆著長喔！」

一般多生牙會在恆牙正中門牙的附近生長，通常是一顆而以，但偶爾會有兩顆或以上的狀況。

多生牙一般跟正常牙齒的長牙方向一樣，隨著年紀慢慢長到口腔的狀況。但有少部分的多生牙，它的生長方向是逆著長的會隨著年紀往骨頭深處生長，甚至有長到鼻腔裡面的案例。

影響排列、逆長的話建議拔除

「醫生，不拔會怎樣嗎？」思思的家長更進一步追問，希望能少一事就不要多一事。

確實以一個恆牙排列沒影響、咬合沒影響的病人來說，就跟健康的智齒一樣，不拔也可以。

多生牙最常引起的問題是造成恆牙門牙有縫、門牙旋轉、或其他排列問題，如果有這類問題，一般會建議在恆牙門牙長牙之前把多生牙拔掉，能把對恆牙的影響降到最低。

實際上的拔牙時機，還要評估小朋友配合度、恆牙生長狀況、多生牙的狀況、家長個人考量，建議家長可以多跟醫師討論看看，得出屬於你們自己的最佳解。

有時需要全身麻醉

「如果現在要拔的話，可能要全身麻醉喔」我跟家長討論這顆多生牙的狀況，家長聽到全身麻醉四個字，全身縮了一下。

如果是順生的牙齒，而且沒有造成其他併發症的話，順生的多生牙可以考慮在它順利長出來之後拔掉，就跟一般的拔牙一樣，診所就可以做了。

不過如果是想在它還沒（完全）長出來時就拔除，或著是逆著長永遠都不會長出的多生牙，那得動個小手術，把牙齦掀開來、拔牙、縫回去。

這樣的手術以牙醫的角度來算是很簡單的小手術，跟拔智齒差不多，但以小孩的配合度來說可能還是有點難度，可以考慮用全身麻醉來輔助拔牙，這類的病人通過健保審查後，是有給付全身麻醉的費用的。

有這需求的家長建議可以去大醫院去就診，或是在診所確定有這問題之後請醫師幫忙開轉診單，會比較好掛號（一點點）。掛的科別找口腔外科或兒童牙科都可以。

找醫生討論吧

「那我再等它長多一點再來拔牙好了，盧醫師謝謝你。」思思家長聽完講解之後，決定先給這顆晚到的多生牙一點時間，晚點再來拔。

多生牙算是很常見的牙齒變異，它本身並不可怕，但未知會帶來過多不必要的想像。知識帶來力量，了解之後，家長可以決定早點拔，或晚點再拔。

最後小總結：

1.多生牙算常見，常在上顎門牙區生長，形狀通常是尖錐形。

2.可能會造成恆牙門牙有縫、旋轉、排列問題。

3.多生牙生長方向分為順長跟逆長。

4.什麼時候該拔找牙醫討論，全身麻醉健保審查後有健保給付。

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患者拖鞋男在一次診所的例行檢查後，發現那幾顆曾經跟管治療過的牙齒有狀況，於是是轉診到我這。經過我一連串的初診評估後，約了下次開始執行治療的時間。

『張主任，等了三個月，終於等到你啦！』靠在診療椅的他，還是這麼地顯眼。一樣的藍白拖，穿著黑色印著大大「緣」字的掉嘎、淡藍色花花海灘褲腰間的綁繩一短一長地傻晃著、腳趾間扣著藍色人字白底藍邊的夾腳拖。拖鞋男三個月後終於開始要治療了。

『沒錯，我們廢話不多說，開始來做吧！不然這麼難的牙齒，一定要超過七、八次約診呀？』我有點心急地邊指著螢幕上讓誇張到不行的X光，高八度說著。

『七、八次？ㄟㄟㄟ～主任我沒聽錯吧！我隔壁鄰居說抽神經一、兩次就結束了也，你搞這麼多次？是不是要賺我們健保費呀？你們醫生就是這樣子啦！』拖鞋男穿起那雙人字拖，站了起來，轉過身來就像是景陽崗的老虎要把我給吞了。

『你這樣說太超過了喔！上次不是跟你分析過你牙齒超難根管治療的地方嗎？你覺得這樣一兩次做的完嗎？呷緊弄破碗呀！』

人家說理直氣和，就像我這樣，我有我的立場，你有你的立場；但面對這問題我們不談立場，談的是 interest。回歸正題：還記得前面提過日常牙髓病治療流程大致上可以分成三個區塊嗎？

● 根管治療前》評估、診斷、治療計畫難易度與風險評估、擬定》藍圖

● 
開始根管治療》活髓治療、非手術根管治療、手術根管治療、外傷牙處理…等》蓋房子

● 
根管治療後》定期回診、手術與再治療是否介入》房屋維持

光是初診評估我們就用了前面好幾篇介紹，有此可知『藍圖』的重要性；有了初診時的資料收集評估後，醫師會有一個治療前的初步診斷；並藉由這初步診斷，針對病人個體差異、難易度、風險…等，與病人一同來參與擬定合適病人自己專屬治療計畫。

有了藍圖之後，接下來就是蓋房子了，也就是牙髓病治療、根管治療〈抽神經〉開始在牙齒上動工的階段。因為，牙髓病治療〈根管治療〉範圍太廣，例如：活髓治療、非手術根管治療、手術根管治療、外傷牙處理…等。

本篇先以最常見大家認為的非手術根管治療為主，這也是您口中常說的『抽神經』。但這只是眾多牙髓病處置中的其中一大項處置。

非手術根管治療抽神經八步驟

以下八步驟，次數會依照難度有所不同，從1～2次約診到7～8次約診都有可能。所以，若您的根管治療需要約診好幾次的話，絕對是因為您的根管系統複雜，抽神經的難度較難。至於這難度，日後會有專篇說明。

1.施打局部麻醉藥

醫師會依照情況判斷是否需要施打麻醉藥；適度的局部麻醉，可讓您在治療過程中不舒服的程度降至最低。

2.置放牙齒隔離障

牙齒隔離障是一種乳膠或非乳膠的薄薄一片材料，可以在上面打孔，在牙根管治療過程中可以放置在牙齒周圍。

3.移除蛀牙、舊的填補物、髓腔打開

這個步驟，病人常有誤解成：「醫師把牙齒挖很大洞！」

其實不然，是因為要同時移除牙齒本身的蛀牙 + 舊的填補物 + 以及髓腔打開…等，這些目的。光是本身蛀牙、以及舊的填補物其實就佔據您的牙齒一大部分，只是您看不到以為沒有而已。

4.清潔與擴大感染的牙髓-牙本質系統

●器械把根管系統擴大：而器械依每一位醫師選擇有不同的種類，不過醫師目的都一樣。這些不外乎根管銼針〈手動、馬達驅動〉、超音波器械…等。

●沖洗放藥：醫師會使用藥水沖洗根管系統，並置放根管藥物在根管中。

上述兩類的清潔目的是盡最力減少除根管內的感染源、細菌…等，讓我們身體有自我修復能力有機會發揮作用。

注意這邊是說減少感染源、細菌，因為目前醫療極限是無法把根管系統內的感染源、細菌完全的『100%移除乾淨』，所以當您說『抽神經，沒抽乾淨』是大誤解。那怎麼辦？抽神經沒抽乾淨，某些原因的確是人的極限。

5.暫時材料覆蓋

在當次治療結束後，醫師會以乾淨棉花、暫時性的材料、或臨時假牙覆蓋根管治療的開口。

6.根管充填

處置完後的這系統就像是一個空空的管道，我們需要利用一些材料〈馬來膠、根管糊劑、MTA、生醫陶瓷…等〉把這些空空的通道整個密封起來；這「封起來」我們可以稱之為「根管充填」。

接下來就讓這感染過的環境，在醫師的盡力清潔後，得到自我修復的機會；就像是我們不小心割傷一樣，只要有良好的感染控制，割傷的傷口自己就會癒合。

7.贋復物製作：牙套、嵌體、補牙

●避免牙冠部的滲漏，是根管治療成功要素之一。

也就是說，即便您前幾個步驟做得再怎麼仔細，但最後卻沒有良好贋復物保護牙齒，而增加牙齒裂的風險；進而讓感染源、細菌再一次侵犯、感染處理過的根管系統。這也是為什麼『抽神經，沒抽乾淨』的原因之一，其實不是因為沒抽乾淨，而是冠部滲漏。

●牙科填補材料，有填補範圍的極限及適應症。

若遇到缺損範圍過大的牙齒，則超過填補材料的極限。所以，應該選擇哪類型的贋復物〈牙套、嵌體、補牙〉，請遵照醫師的建議，而不是一昧的只是想補起來就好；卻忽略您生病的牙齒是否適合恰當的贋復物。

有的狀況雖然一開始有機會填補起來，隨著時間、反覆功能性的使用，這些填補材料可能會崩解，造成牙冠部分滲漏，讓口腔內的細菌經由滲漏的縫隙侵入，造成牙髓-牙本質複合系統再次感染。

更嚴重的，不僅是填補材料崩解，而牙齒本身也會崩裂、牙裂、齒裂。

●恢復功能

良好的贋復物，除了上述目的之外，最重要的還是重建病人咀嚼食物的咬合功能。若醫師建議您要套牙套，請勿拖延喔！

8.定期回診

定期回診是必要的，因為牙齒跟我們人一樣是動態的，隨著時間更迭，也會有生老病死。根管治療後的牙齒，受限於太多原因，成功率絕非百分之百。

定期回診目的：

●評估是否疾病發展方向？另外要檢視病人維持的狀況？是否有新的、再一次的感染源侵入，最常見的就是次級蛀牙、或是牙裂。

●評估是否繼續定期回診即可呢？還是要二次非手術性處置〈重新根管治療〉、或進一步手術性處置的介入？甚至拔牙的可能？

預防新的疾病，或疾病初期早期介入

人類疾病的發展在初期的時候，幾乎所有醫療方法都無法察覺。〈比如，新生成的蛀牙、或是當初無法確定的疾病〉，隨著時間這上天賜予的最公平的工具，而漸漸顯露出來。

這時若有定期回診的您，隨著時間而不斷進展的疾病；剛好在醫療方法可被檢測出來的最低限度時，就被發現，這時醫師可以早期介入。

過程中的特殊儀器

牙髓病治療、根管治療中，醫師會視個體狀況，而使用特殊的儀器。舉例如下：根管超音波、牙科顯微鏡、電子根管長度測量儀、牙科X光、牙科電腦斷層…等。

●牙科X光、牙科電腦斷層CBCT

其中，因為治療過程中，醫師會多次使用牙科X光；目的收集治療當下的資訊，並當下回饋給醫師執行下一個步驟的引導。平均一顆牙齒，在治療過程中可能會拍攝的X光片次數約略 2～8次都有可能，這要看醫師處理過程的難易程度了。

例如：我們在開車時用GPS地圖導航一樣，每開車到一個新的地方GPS就會不斷重新定位、重新抓取當時周邊交通資訊，好讓我們避開塞車、以及最短路徑到達目的地。

詳細關於牙科X光、牙科電腦斷層CBCT，請見：

●牙科顯微鏡

顯微鏡在上一篇已經介紹過了。在困難根管治療中，是不可或缺的。

拖鞋男學到的根管治療〈抽神經〉八步驟

當您訴說：『為什麼，抽神經沒抽乾淨？』的時候，在經過上一篇說的之後；接著開始治療階段。本篇介紹根管治療〈抽神經〉八步驟。

然而以下八步驟看似簡單，其實很多細節在其中。簡單的當然有可能在1～2次完成；當醫師跟您說，您的治療次數需要多次時，當您的牙齒屬於複雜、難度較高的。

請勿擅自要求醫師把原本應該4～5次的治療壓縮成1～2次完成，小心呷緊弄破碗，以及品質大打折扣；然後才來怪罪醫師『為什麼，抽神經沒抽乾淨？』

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「是不是牙齒裂掉，就要拔牙呢？」

 
「我明明沒撞到，為什麼會牙裂呢？」

 
「吃東西咬起來會酸軟無力，是不是牙齒有裂掉呢？」

 
「是不是愛吃硬的東西，容易牙裂呢？」

 
「牙裂之後怎麼辦呢？」

牙裂您應知的七個要點

● 裂齒症候群不是個診斷是個現象，而牙裂才是診斷。

● 牙裂表現出的症狀千奇百怪，有時跟很像、或牙齒敏感很類似、有些表現出吃東西咬起來無力酸軟、甚至跟一些牙周症狀類似。但我們不可倒果為因，也就是我們不可說有這些症狀〈裂齒症候群〉都稱為牙裂，而是牙裂有可能有這些症狀。

● 牙裂受「時間」的影響佔了很大部分。也就是說現在沒有牙裂，不代表以後不會有有牙裂；或是現在只有輕微的牙裂，不代表隨著時間牙裂程度不會變嚴重。所以定期回診，對於牙裂是非常非常重要。

● 牙裂除了外傷的原因之外；另一個主要原因就是吃硬、韌的食物，吃冰塊，啃骨頭、螃蟹，咬緊牙關，夜間磨牙…等。

● 牙裂的處置，如果影響到牙髓系統，則有牙髓相關處置；如果牙齒結構受損，則有不同類型的贋復〈補牙、嵌體、牙套…等〉；嚴重的牙裂，拔牙是很有可能的。

● 最好的預防方法，除了牙齒外傷預防之外。最重要的是調整生活及飲食習慣；即使您牙裂後，有用牙套或其它贗復物保護，在飲食、生活上仍需要調整；不然，牙裂的牙有可能會繼續惡化下去，或其它原本沒事的牙齒，也一顆一顆牙裂。

● 所以，吃硬、韌的食物，吃冰塊，啃骨頭、螃蟹…等盡量避免。而夜間磨牙，則建議尋求醫師更進一步的防護。

牙裂起源

牙齒斷裂通常與衝擊創傷相關。例如：車禍、從自行車墜落，以及意外造成的臉部衝擊，這些是常見的原因。然而，這些類型的外傷性斷裂主要發生在前牙區域較多，之後會花個時間來簡介。

另外造成牙裂的原因就是，以下介紹的重複及累積時間與能量而造成的。

★ 牙裂，重複累積時間與能量

我常常跟病友說，有些牙裂就像溫水煮青蛙一樣。在些微受傷或裂縫時，不太會有症狀，或是當下根本沒意識到受傷，因為也許只有非常輕微的感覺。但是隨著時間，從小的裂紋到裂縫甚至牙裂，這時候就會有症狀來求醫了。
 

這是經由重複及累積時間與能量而造成的。像是正常落或過度咬合力，一兩次不太會有不舒服的感覺，但是一兩千次，也許會開始有些微的裂縫產生，最後演變成牙裂。

有些病友喜歡吃硬的、韌的食物、咀嚼冰塊、啃骨頭、螃蟹…等；或是有夜間磨牙的習慣、白天壓力大的時候咬緊牙關…等；這些生活行為都有可能造成慢慢累積牙裂能量，最後導致牙裂。

★ 
診斷上的困難

常聽到病友抱怨：明明上次檢查沒有牙裂，為什麼這次檢查就發現有牙裂？因為這些狀況在一開始發生的時候，非常不容易被發現，可以說是幾乎沒有任何儀器，可以在一開始的時候檢測出來。
 

這時候「時間」便是我們最好的幫手了。但是，我們往往面臨到的挑戰也是時間這因素。尤其是這些初期症狀非常微乎其微，甚至不會影響到生活，常被病友忽略。

然而，這需要長時間定期回診，而有大部分的病友會失去耐性。也會聽到說，病友沒有不舒服就自動取消約診。而當症狀非常明顯的時候往往已經來不及了。所以，牙痛！牙髓病初診評估非常重要。

牙裂的五大分類

一、裂紋

● 描述：只是牙釉質表面上的裂紋，並未失去任何齒質。

● 症狀：通常沒什麼症狀。

● 處置：只需要定期回診觀察；或是覺得裂紋影響美觀，可做牙齒美觀方面的贋復。

二、斷裂咬頭

● 描述：牙齒的咬頭斷裂，通常從牙冠部分往牙齦的方向延伸。

● 無根管治療牙齒的症狀：

初期，對於冷水敏感；或是咀嚼食物時，咬下瞬間而後放開時，會有尖銳的刺痛。
 

中期與後期，牙髓可能會不可逆的牙髓炎，慢慢的牙髓可能慢慢壞死，牙根尖周圍發炎，甚至長出。

● 有根管治療牙齒的症狀：

初期，沒什麼感覺，病友只會覺得咬頭的斷裂面會粗粗的，舌頭舔到會不舒服。

中期與後期，牙根尖周圍發炎，或吃東西咬起來會酸軟無力、咬痛，牙周狀況也許會出現，甚至長出膿包。

● 處置：若沒什麼症狀，只需要定期回診觀察。若這斷裂影響到牙髓系統，需經醫師評估後，採取活髓處置、或。最後，可以使用不同的贋復方式來恢復形狀。

三、裂齒

● 描述：根據美國牙髓病學會最新定義，在未知牙釉質以及牙本質、牙骨質表面破裂，至於深度以及延伸的情況則不一定。

● 無根管治療牙齒的症狀：

初期或是裂的不深，通常沒什麼症狀。

中期、後期或裂的很深，牙髓可能會不可逆的牙髓炎，慢慢的牙髓可能慢慢壞死，牙根尖周圍發炎，或吃東西咬起來會酸軟無力、咬痛，牙周狀況也許會出現，甚至長出膿包。

● 有根管治療牙齒的症狀：

初期，沒什麼感覺。

中期與後期，，牙根尖周圍發炎，或吃東西咬起來會酸軟無力、咬痛，牙周狀況也許會出現，甚至長出膿包。

● 處置：若沒什麼症狀，只需要定期回診觀察，可以使用不同的贋復方式來恢復形狀。若這斷裂影響到牙髓系統，需經醫師評估後，採取活髓處置、或牙髓處置。
 

最後，可以使用不同的贋復方式來恢復形狀。甚至嚴重到齒質缺損太多，無法保存下來繼續執行功能，移除患齒、拔牙也是一種選擇。

四、劈裂牙

● 描述：牙齒完全斷裂、分開，通常從牙冠部分往牙齦的方向延伸。劈裂牙，有可能是突然受到過度的力量而發生的，也有可能是長期的裂齒累積的結果。

● 無根管治療牙齒的症狀：

通常病友會發現牙齒有一個片段在晃動，很不舒服。

牙髓可能會不可逆的急性牙髓炎，非常疼痛。

● 有根管治療牙齒的症狀：

通常病友會發現牙齒有一個片段在晃動，很不舒服。

不理它久了之後，牙根尖周圍發炎，或吃東西咬起來會酸軟無力、咬痛，牙周狀況也許會出現，甚至長出。

● 處置：到這個情況，幾乎是留不住牙齒了，移除患齒、拔牙也是一種選擇。

五、牙根垂直縱裂

● 描述：起源於牙根的縱裂，它可能侷限於牙根部分，或是往牙冠部分延伸。

● 無根管治療牙齒的症狀：

初期，咀嚼食物時，會有悶痛、頓痛。

中期與後期，牙髓可能會不可逆的牙髓炎，慢慢的牙髓可能慢慢壞死，牙根尖周圍發炎，甚至產生很深的牙周囊袋、或長出膿包；或吃東西咬起來會酸軟無力、咬痛。

● 有根管治療牙齒的症狀：

初期，咀嚼食物時，會有悶痛、頓痛。

中期與後期，牙根尖周圍發炎，甚至產生很深的牙周囊袋、或長出膿包；或吃東西咬起來會酸軟無力、咬痛。

● 處置：到這個情況，幾乎是留不住牙齒了，移除患齒、拔牙也是一種選擇。

結語

牙齒斷裂的原因百百種，表現出來的症狀也是千奇百怪。而診斷以及處置是極大的挑戰，很多情況下，需要「時間」當作最好的裁判。回診，定期回診才是較好的策略。

問題一：請問裂齒症候群，跟牙裂有什麼不一樣呀？

答：

裂齒症候群〈cracked tooth syndrome〉是一種症狀描述的術語。這種症候群主要在描述，當我們咀嚼顆粒狀或硬的食物時，會有急性的牙痛；或是喝到冰水的時候牙齒會有尖銳、像被電到的短暫疼痛。
 

而牙裂，如本篇介紹的五個分類是「診斷」術語。這五種牙裂的分類，都有其相對應的牙髓、以及牙周相關的症狀。有的會表現出急性牙髓炎、牙根尖周圍炎、牙髓壞死、或是長膿包、牙周囊袋…等。

因為牙裂的重點在於，牙裂會依照時間序列、裂的方式有不同診斷，根據診斷才有合適於當時的處置方式。所以，裂齒症候群對於我們來說只是個現象，真正對醫師比較有幫助的是哪一種牙裂的「診斷」。

參考資料

Cracking the Cracked Tooth Code: Detection and Treatment of Various Longitudinal Tooth Fractures

Cohen’s Pathways of the Pulp, Ch21. 11th ed. 2016.

台灣人口垂直牙根縱裂：Clinical and Radiographic Characteristics

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江季湘醫師透露表现指甲矯正器是以非侵略性的体式格局治療指甲問題。（圖／何文藻皮膚科診所供应）

想要解決長期甲溝炎及嵌甲的困擾，卻又不想動手術，任職於何文藻皮膚科診所的張安華與江季湘醫師透露表现，指甲矯正器是现在較新，有用且是以非侵略性的体式格局治療。與傳統指甲手術比拟，優點是痛苦悲伤度較低、無恢復期、不需要照顧傷口且能基础矯正指甲問題。

 

張安華醫師透露表现，嵌甲俗稱「凍甲」，指甲長入側邊的軟組織中，而當側邊指甲捲曲情況更嚴重時，則會產生捲甲，有時會合併甲溝炎以至導致化膿性肉芽組織的天生。常見的要素是穿著過緊的鞋子，使腳趾空間缺乏，對腳指甲的頂部或側面施加壓力，導致指甲旁過多的皮膚軟組織沿者指甲擠升，形成甲溝旁組織受傷或紅腫。其次是不當修剪指甲，當指甲兩側修剪過深，指甲便會向下彎曲生長，因而修剪指甲應與指緣平齊便可。

 

江季湘醫師以經驗透露表现，裝置矯正器後一週摆布，大部分痛苦悲伤感與腫脹肉芽組織，便能明顯觉得緩解與進步。少數病人戴上指甲矯正器之後的前幾天，會有異物感或是拉扯緊緊的感覺。矯正器並不影響一样平常生涯。偶而能够會發生非預期性脫落，就需要再與醫師别的預約時間重置。裝置期間應制止過扁及尖頭的鞋子，制止溫度較高的水溫泡澡。

 

張安華醫師認為不當修剪指甲是形成嵌甲的缘由之一。（圖／何文藻皮膚科診所供应）

 

江季湘醫師強調，指甲矯正完全療程基础為3-6個月，讓變形的甲床和指甲，有足夠的時間調整恢復，日後能長出美丽的指甲。指甲矯正後要養成正確指甲保養的習慣，才不會再次復發。張安華醫師也再次提示，矯正後指甲僅需平高山修剪，勿往甲溝側緣修剪，並選擇柔軟、支撐优越的鞋子，制止過鬆過緊或尖頭鞋，減少反覆擠壓碰撞，也盡能够減少猛烈的運動，再次形成指甲受傷。

 

 

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