痘痘一直瘋狂冒,竟是牛奶喝多了?

提起牛奶,營養多多。它的確很好。

但當一直很讓人心煩的痘痘此起彼伏,前一個剛下去快要好,后一個又長出來,從來沒有過消停的時候。喝牛奶可就糟糕了!

等等……

長痘痘不應該是少吃辛辣食物嗎?該避而遠之的是辣椒等這些食物,怎麼營養多多的牛奶也成了引發爆痘的兇手?且聽我慢慢細細道來。

喝多了牛奶可能爆痘更猛

引起痘痘(痤瘡)的因素很多,如清潔不當、出油等,要知道痤瘡的產生是由於皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染、炎症等因素。過度刺激皮脂腺的因素有很多,包括荷爾蒙、生長因子、食品配料等。

大部分人認為痤瘡是典型的青春期表現,實際上,很多青春期早已結束多年的成人卻依舊飽受痤瘡之苦。因此,只談論皮脂腺影響痤瘡是遠遠不夠的,畢竟飲食也是很重要的因素。

例如,牛奶。一項2008年的研究表明,牛奶攝入量與痤瘡發病率之間存在相關性。牛奶飲用者比非牛奶飲用者會發生更嚴重的痤瘡。

英國研究人員也發現,每天喝3杯以上牛奶的人,痤瘡發生率比每周喝1杯牛奶的人高22%。

牛奶為什麼會致痘?

從醫學角度分析,皮脂分泌失衡引起痘痘的原因主要有:

  • 雄激素等激素升高

  • 毛囊口過度角化

  • 痤瘡丙酸桿菌的感染與增殖

有研究發現胰島素及胰島素樣生長因子(IGF-1)水平升高,能夠影響雄激素受體的活性,從而誘發痤瘡。 

德國皮膚與性病專家耶爾·阿德勒《皮膚的秘密》一書中也提到,具有決定性的痤瘡導火線是血液中的胰島素樣生長因子1:青春期結束后,人體中的IGF-1水平通常會下降,這也解釋了青春期結束的成人,為何能同時保持體內含有大量的雄激素,卻沒有任何痤瘡。

有確鑿數據表明,長有痤瘡或開始出現痤瘡的成人,血液中有着較高的IGF-1水平。這會提高脂質含量,使得喜脂的細菌痤瘡丙酸桿菌在毛孔中瘋狂滋生,然後進一步產生黑頭,皮膚也開始發炎。

恰恰牛奶中的部分蛋白質成分,如乳清蛋白、酪蛋白等,能夠促進胰島素及IGF-1的分泌,導致雄激素升高,促進皮脂分泌,誘發痤瘡。此外,牛奶本身含有的多種激素也是一個誘因。

最新研究結果還显示,每天攝入的牛奶添加劑會使皮脂腺擴大,導致更容易發炎,並增加罹患糖尿病、痴呆症,很有可能還有癌症(如前列腺癌)的風險。

牛奶是不是該少喝?

既然如此,那牛奶是不能喝了嗎?

當然不是。從營養健康角度看,牛奶是一種非常好的食品,含有高蛋白,對生長發育的孩子來說也是飲食搭配最佳。

不過,對於痘痘嚴重的患者,建議調整飲食結構,如果某種飲食(如牛奶)促使了痤瘡嚴重,最好限制其攝入一段時間,看是否有好裝。當然了,要是平時沒有痤瘡困擾,也別一點牛奶也不喝(除非你有乳糖不耐受)。

一般情況下,大部分乳製品容易誘發痤瘡,但酸奶、乳酪中的IGF-1大部分被破壞,通常不會引發痤瘡。

愛長痘的寶貝們,可適當調整飲食

上述提到,飲食可能是爆痘的原因之一,同樣需要注意的是,還有許多其他可能導致痤瘡的因素,包括壓力、衛生條件差和皮膚護理、運動、遺傳、激素、污染物和環境過敏原。

那麼,我們可以做些什麼來擺脫痘痘?

  • 保持臉部清潔

使用溫水而不是熱水,用手指輕輕按摩溫和的清潔劑,而不是去角質手套、粗紋海綿擦洗。徹底沖洗后,然後用柔軟的布或用手輕輕擦乾。

  • 了解自己的皮膚類型

油性皮膚最易患痘,另一種是混合性皮膚。根據自己的皮膚情況,選擇合適的皮膚護理產品。

  • 保濕

許多保濕劑含有油、合成香料或其他可能刺激皮膚並導致粉刺的成分。在洗臉或皮膚乾燥后盡量使用不含香料的非致敏保濕劑。

  • 每天喝足水

如果缺水,皮膚更容易出油,更容易發生炎症引發爆痘。

  • 少化妝

很多愛美人士化妝來掩蓋痘痘,但是這樣做可能會堵塞毛孔並引發爆痘。盡可能少化妝,化妝時避免油膩粉底,並使用無刺激、無香味的產品等。

  • 少摸臉

你的手全天不停地遇到污垢和細菌。每當你觸摸你的臉,一些堵塞毛孔的雜質可能會轉移到你的皮膚。要經常洗手,盡量少碰你的臉。

  • 做好防晒

頻繁的光照會使皮膚脫水,時間長會使皮膚產生更多的油脂,阻塞毛孔。做好防晒很重要,選擇無油防晒霜更宜。

  • 記得減壓

壓力不僅會促使長痘,還可能使它們變得更糟。根據美國皮膚病學會的研究,當你感到壓力時,身體會產生更多的刺激油脂的激素。睡個好覺、冥想等,都是不錯的減壓活動。

  • 每天運動

運動好處不言而喻,不僅對身體有益,包括皮膚。

  • 飲食

堅持食用大量的蔬果、穀物、堅果、種籽、不含有害物質的有機魚類,並避免反式脂肪、精白面、糖、大量牛奶的攝入,長期堅持皮膚狀況會改善很多。

最後提醒下,如果痤瘡情況嚴重的患者,儘快去皮膚科就醫。醫生會根據患者年齡,痤瘡類型和嚴重程度等來決定治療方案,如局部用藥或口服用藥等。常用的痤瘡局部處方葯有視黃醇和類維生素A類藥物、抗生素、水楊酸和壬二酸、聯合口服避孕葯等。

注意,孕婦不能使用口服處方葯治療痤瘡。

編輯:白各

圖片來源:123RF圖庫

參考文獻:

1.Adebamowo CA, Spiegelman D, Danby FW, Frazier AL, Willett WC, Holmes MD.High school dietary dairy intake and teenage acne.J Am Acad Dermatol. 2005.2.52(2):207-14.

2.Melnik B.Milk consumption: aggravating factor of acne and promoter of chronic diseases of Western societies. J Dtsch Dermatol Ges. 2009.4.7(4):364-70.

3.Pappas A. The relationship of diet and acne: A review. Dermatoendocrinol. 2009;1(5):262–267.

4.Mayo Clinic Staff. (2015). Acne: Lifestyle and home remedies. 

5.Mayo Clinic Staff. (2015). Acne: Treatments and drugs. 

6.耶爾·阿德勒《皮膚的秘密》.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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寶寶身材小長不高,做好8件事,改善睡眠促生長,有雙長腿不是夢

前两天小南夜班回家進小區時,看到有個阿姨在貼傳單,忍不住好奇,看了下紙上寫着:“天皇皇,地皇皇,我家有個夜哭郎,過路君子念一遍,一覺睡到大天亮。”阿姨說,這個在他們老家叫“貼符止啼”,保佑他六個月的孫子好好睡覺。阿姨家裡這個大孫子白天很乖,一到晚上哄他睡覺就哭,好不容易睡着了,一晚上還醒來好幾次,她說實在太難帶了,所以想試試老家的土方子。

哎呀,小南我真是又心疼又好笑。寶寶睡不好首先應該檢查身體狀況,看看是否缺少微量元素;還有一些原因像寶寶是因為餓還是尿不濕的問題,甚至這樣的高溫季節,家裡的溫度、濕度都會影響到寶寶的睡眠。

眾所周知:人的一生中,睡眠時間約佔1/3,對寶來說,睡眠的時間更長。睡眠對寶寶的生長速率,體格,智力,心理方面的發展密切相關。那你知道各個年齡段的寶寶應該保證多少時間的睡眠嗎?一張表告訴你。

睡眠的重要性

睡眠並不意味着我們的身體都在休息,相反,身體的很多“器官零件”就像“鐵人”一樣即使晚上也在勤勤懇懇地“工作”着,尤其是神經系統和內分泌系統。

首先,寶寶發育和健康靠睡眠。睡眠中人體釋放的生長激素比寶寶覺醒時多3倍,在22點至凌晨1點達到分泌高峰期。如果寶寶入睡晚於22點或是睡眠不足,將錯失生長激素分泌的高峰期。

其次,睡眠與寶寶的身體發育、認知功能、注意力、學習和社會適應性的發展密切相關,如果你家寶寶注意力不夠集中,還有多動、煩躁、易怒、衝動等現象,那很有可能是長期睡眠不足導致的。

安穩睡眠之實用招數

高溫季節全國大部分城市35℃+是常態,無論是大人還是寶寶的睡眠質量都會下降,怎樣才能讓寶寶夏夜也香香睡呢?新手爸媽們可以參考一下呦。

調整好生物鍾 

兩三個月內的小寶寶幾乎都存在着日夜不分的現象,隨着月齡增加,寶寶自己會逐漸調整過來。1歲后,媽媽要注意培養寶寶作息有習慣,按時睡覺起床,午睡時間不宜過長或過遲,幫助寶寶逐漸建立起睡眠的晝夜節律。

科學餵養 

寶寶既不能餓着也不能撐着,6個月以後的小寶寶在夜間應逐漸減少夜奶次數,大寶寶們在睡前至少1小時不要吃零食和難消化的東西,以免因消化不良而難以入睡。

睡前要有好心情 

睡前不要讓寶寶玩得過度興奮,不給寶寶看激烈打鬥的節目,媽媽不講可怕的鬼怪故事,也不能隨意責備或嚇唬寶寶,讓寶寶以平靜愉悅的心境上床睡覺

做好睡前準備 

睡前讓寶寶排空大小便,刷牙、洗臉、洗屁屁、洗腳。夏天晚睡前要給寶寶洗溫水澡,身體清爽更利於睡得香甜。

單獨自然地睡覺 ?

從寶寶出生第一天起,就要培養他單獨自然的睡覺,養成不說話、不拍不哄、不摟不抱、不蒙頭、不含奶嘴、不咬被角、不吮手指、不抱玩具睡覺的好習慣。

提供安全和舒適感 

寶寶入睡時,要讓他清楚地知道媽媽就在他的身邊,讓寶寶能聽見你親切應答的聲音,以消除害怕緊張的情緒。

注意腹部保暖 

腹部,特別是肚臍周圍的腹壁,是薄弱之處,睡覺時一旦受涼,容易導致肚子陣發性疼痛及腹瀉。建議給寶寶的小肚子蓋個薄毛巾,腹部保暖有利於睡得安穩。

等到寶寶養成了固定的睡眠規律,還有些睡不好的誘因,比如寶寶患病要及時去看醫生,對症治療。若只是夜間醒后哭鬧,媽媽應耐心查找寶寶驚醒的原因,如因冷而醒、蓋得過厚太熱、做了惡夢被嚇醒、拉粑粑等等。

排除這些,提高寶寶的睡眠質量還需要良好的睡眠環境,如空氣、溫度和濕度、光線都是必不可少的:

空氣:保暖,經常通風保持室內空氣清新,但不要讓風直吹到寶寶。

溫度和濕度:室內溫度以24-26℃,濕度以35%-65%為宜;還要注意卧具、睡衣薄厚隨季節調整。

光線:不要讓陽光和燈光直射到孩子;白天保持正常光線、夜間燈光柔和,睡前調暗燈光,睡時熄燈。

爸爸媽媽們做到以上這些,睡眠中常見的問題,遇到再也不怕啦。

圖蟲創意:123RF圖庫

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如果我是一個健康的且什麼都吃的成年人?

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以上舉的例子都是需要膳食補充劑的人,那麼反過來,如果你對號入座之後發現自己是一個健康的成年人,並不挑食,且沒任何食物過敏,每天都吃多種食物且吃得飽飽的。那麼你很有可能並不需要膳食補充劑。 

營養學中關於維生素C是否有抗癌等神奇功效的爭論就跨過了幾個世紀之久。

著名的化學家諾貝爾獎獲得者Linus Pauling是大量補充維生素C的發起者,他呼籲公眾每天服用3000mg維生素C用於預防感冒,同時他還認為補充維生素C有希望將癌症概率下降10%,並且服用多種維生素可能將平均壽命延長至110歲。

但隨後這被多個實驗結果質疑。

2011年,美國明尼蘇達大學針對三萬多名老年女性進行了長達19年的跟蹤調查後發現補充複合維生素的女性死亡率比不補充的要高。同年,另一個大樣本量(36000名)的實驗發現服用維生素E的男性患前列腺癌的風險增加。隨後,美國ABC新聞報道了這些結果。

在13年,Paul Offit 又在The Atlantic上發文:The Vitamin Myth: Why We Think We Need Supplements,梳理了這一段歷史,將無差別的補充保健品這一說法趕下神壇。

目前仍然有科學家在研究大面積的無差別保健品的補充對人體會有益或者有害。

15年的一個系統性回顧調查囊括了從1941年到2014年間的17篇文獻,上萬名幹預者,攝入維生素D平均年限為7.1年,最終得出結論,這樣的維生素D攝入並沒有顯著的提升健康並讓生活質量上升。

19年一項包含兩千​​​​多名職員的雙盲幹預性研究表示,2-3年的恭弘=葉恭弘酸(400ug)和維生素B12(500ug)的補充可能會增加直腸癌的風險。

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太陽傘用來擋雨,會影響防晒效果嗎?

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古話說“飽帶乾糧,晴帶雨傘”,雨傘據說是魯班妻子的發明,至今已有上千年的歷史。隨着知識的拓展和認識的提高,在陽光燦爛的晴天,人們可能更需要帶一把遮陽防晒的太陽傘。那麼,太陽傘跟雨傘有何不同?太陽傘用來擋雨後會影響防晒效果嗎?

一、防護效果好的太陽傘就會有較高的UPF值和較低的UVA透過率

雨傘主要為了遮風擋雨,因此會使用不吸水、不透水且輕便的材料,比如油紙、尼龍、塑料薄膜等,原則上都可以作為雨傘布使用。而太陽傘的材料,重點在於阻擋光的透射。光的透射,即穿透性,又跟太陽光的成分及材料的性質有關。

初中物理告訴我們,太陽光是一種白光,而白光是由多種顏色的光混合而成的。按照波長從長到短,白光可以分為紅橙黃綠藍靛紫等多種成分。實際上,在波長長於紅光,以及波長短於紫光的波段,還有肉眼不可見的電磁輻射存在。

通常把波長比紫光短、範圍在190-400納米的電磁波稱為近紫外線(UV),它的特點是波長短、頻率高,因而光子能量大,相比於可見光具有更強的穿透力。由於這個特點,人體受到過量的紫外輻射時,將發生光致細胞老化、黑色素沉積等反應,甚至可能引起皮膚癌。因此,太陽傘對日光的遮擋,首要的是阻擋住紫外線。

為了定量描述材料對紫外線的防護性能,通常用紫外線防護係數(UPF),以及波長315-400納米的紫外線(UVA)透過率這兩個數值來表示。中國國家標準《紡織品防紫外線性能的評定》(GB/T 18830-2009)規定,只有當樣品的UPF值大於40,並且UVA的透過率小於5%時,才能稱之為“防紫外線產品”,這兩個條件缺一不可,它的物理意義簡單說就是使用了防紫外材料后物體受到的紫外輻射比無防護時降低40倍,同時只有5%的UVA紫外線能穿透材料。因此,防護效果好的太陽傘就會有較高的UPF值和較低的UVA透過率。

二、太陽傘用來防雨後容易影響防晒效果

很多學者研究了不同紡織材料的UPF值,總的結論是:防紫外性能由強到弱依次是滌綸、滌棉、絲綢、苧麻、粘膠、棉,且緻密性好、顏色較深的材料具有更好的防紫外效果。因此,市面上的太陽傘大多用滌綸,也就是聚酯纖維製成,但單純的滌綸一般也還難以達到國標防紫外要求(其UPF值通常在20-30左右),為此還需通過後處理工藝進行提升,比如在其表面塗覆一層防護材料。

最早也是最常見的太陽傘表面塗層材料是銀膠。含有銀粉的銀膠溶液均勻“刷”在滌綸表面,通過烘乾等熱處理工藝固化后,在滌綸表面形成薄膜塗層,這層薄膜可以有效反射和阻擋一些紫外線,增加傘布的UPF值。但是,使用的時候要避免銀膠塗層淋雨,因為雨水沖蝕及其中可能含有的酸性成分會腐蝕銀膠塗層,從而降低防晒效果。此外,使用時間長的太陽傘,銀膠塗層會老化發黑,比如當你發現傘布塗層中出現一條條的痕紋印記,這是因為氣候乾燥使得塗層收縮,就需要更換新傘才能保證防晒效果。

為了進一步改善太陽傘的防紫外性能,後來又出現了多層銀膠塗覆工藝、納米銀膠顆粒塗覆工藝等等,其目的都是為了提升UPF值、改善銀膠的附着性,延長太陽傘的使用壽命等,也有採用防紫外效果更好的彩膠、黑膠或者鈦金屬膠等高端材料的太陽傘,但所有這些都意味着制傘成本的提升。

順便說一下,防晒霜防晒傷、抗紫外的原理跟太陽傘十分類似。當人體皮膚塗抹防晒霜之後,在皮膚表面形成一層保護膜,太陽光在皮膚表面上一部分將被反射(防晒霜塗層的整體作用)、一部分被散射(防晒霜中鈦白粉等細微顆粒的作用)、一部分被吸收(防晒霜中有機物的作用),經過物理和化學的綜合作用,使得到達皮膚表面的光線特別是紫外線劑量大為降低,從而達到保護皮膚的目的。但是,如果防晒霜塗抹不均勻,或者在游泳時被海水衝掉一部分,則暴露在陽光下的皮膚很可能會收穫一個“晒傷妝”。

所以,回到最初的問題,太陽傘用來防雨後容易影響防晒效果。同時,如果你在路邊臨時購買價格可能不到10塊錢的雨傘,則基本上不可能具備防晒抗紫外的功能。

本文編輯:marthaywang

圖片來源:123RF圖庫

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為什麼偏要輸液?明明吃藥休息就能解決問題!

若把人世間比作大海,孩子們的笑臉本應是那些遊盪在海底的魚群劃過一抹掠影。

但有個地方,你看不到孩子們可愛的笑臉,卻能遠遠地聽到他們歇斯底里的哭喊。這個讓無數孩子捶胸頓足、泣不成聲的地方就是“輸液室”。

有一群家長,無論娃病情輕重,就診時總是主動要求輸液。有的醫生為了避免糾紛,會滿足了家長們的輸液要求。

但若遇上不開輸液的醫生,一些家長就會不理解,甚至誤認為醫生不給開輸液就是敷衍了事,不負責任,是在耽誤娃的病情。更有甚者因為醫生沒有開輸液,只是開了一盒“撲熱息痛”便對醫生惡語相向、拳打腳踢……諸如此類的事情在醫院里並不少見。

其實,是否選擇輸液治療,應該結合娃的身體和疾病等綜合因素,來選擇合理的給葯途徑。原則上是口服能達到治療目的就不用注射給葯;能用肌內注射給葯的,就不靜脈輸液給葯。

但是不知何時起輸液竟成了治療的“首選法寶”。

為什麼大家對輸液如此迷戀呢?

吃藥好得慢,只有輸液才好得快。

孩子吃藥麻煩,還是輸液方便!

輸液就是補充營養,增加免疫力……

  1. 為什麼大家覺得輸液起效快?

不可否認,靜脈給葯確實是藥效迅速,作用可靠。藥物以液體的形態直接進入人體血管,直接進入血液循環,吸收快,作用迅速;且藥物不經過胃腸道,不受消化液及食物的影響,劑量準確、易於控制;同時能迅速補充身體喪失的液體或血液,非常適用於搶救危重患者。 

但現實生活中往往一個普通的感冒,絕大多數的人也還是願意選擇輸液治療。為什麼輸液會給大家帶來如此“立竿見影”的深刻影響呢? 

首先是一些感冒時的發熱,雖然理論上經常勸大家感冒時多休息、多喝水即可。但實際上感冒難受時真的是喝不下去啊,往往選擇了輸液卻能迅速降溫,尤其是一些“三素一湯”的神仙療法。大量使用輸液,維生素+溶媒,激素+溶媒,抗生素+溶媒,這麼多冰冷的溶媒液體進入體內,自然會起到降溫的作用。 

這就好比我們機體發熱時是一個“燒水壺”,輸液就是往裡面加涼水,加過涼水后的水溫自然就降了下來。 

但是若因此就認為輸液是萬能的,無論是“大病小病,先來兩瓶”,就大錯特錯了。 

2 . 什麼大家覺得輸液療效好?

還是以普通感冒為例,普通感冒就是大家俗稱的急性上呼吸道感染,多由各類病毒引起;病程多為自限性,即使不治療多數也能好轉;通常予以對症治療即可痊癒。對症治療就是根據癥狀選擇相關藥物進行治療,發燒就用退燒葯,咳嗽就用鎮咳葯,鼻塞就用緩解鼻塞癥狀的藥物等等。 

而感冒的自然病程通常是7-10天左右好轉。現在大家普遍觀念都是覺得吃藥不好,所以在感冒初期時都會選擇不吃藥,扛過去就好了。

但往往事以願違,感冒后多是3-5天癥狀最明顯,此時大部分人已經難受得扛不住了,會擔心是不是感冒加重了,因此這個時候就醫的情況也就比較多。來到醫院后普遍覺得自己已經很嚴重了,主動提出輸液治療。而此時也接近了自愈的周期,很可能不用藥,時間到了也開始好轉了。 

感冒確實讓大家很痛苦,恨不得用藥后就立刻痊癒,但就普通感冒自限性發展的特點來說,感冒期間吃藥或者輸液對縮短病程沒有顯著的效果,因此輸液不會讓感冒痊癒得更快。 

因此當自家娃們生病,就診的頭幾天沒有好轉時,不要頻繁更換治療方案和治療地點。換了另一家醫院两天就好轉了,並不能說明之前的醫生水平不高明,也不要埋怨之前的醫生無能,很可能只是感冒到了自限的時間。 

這就好比之前吃了兩碗米飯沒吃飽,又加了半個饅頭吃飽了,難道之前的米飯不能填飽肚子嘛?只是米飯的時間未到,饅頭的運氣好而已。 

濫用輸液,到底有什麼危害?

最明顯的危害就是讓家長們的錢包變癟了,經濟上形成了負擔。

可能今天的家長對於娃們的健康尤為重視,經濟條件都好了,有能力為娃選擇不同的治療方式。但是有一種冷叫“你媽媽覺得你冷”,同樣也有一種責任叫“你覺得輸液是對娃的負責”。 

對於我小時候可能想輸液家裡的條件都不允許,生病了要硬抗,實在扛不住了我媽就把“大白片(安乃近)”融化到冰冷的白湯匙中,像極了邪惡女巫在配製毒藥,詭譎的臉上透露着一絲厭煩的對我說:“快喝,一點都不苦,喝完病就好了”。 

注意啦:諸如阿司匹林、安乃近、尼美舒利等退燒葯因副作用較大,已經不建議給孩子用。

 其次就是輸液中不可避免的不溶性微粒,這些不溶性微粒進入體內是代謝不出去的,一旦擁有,終身伴隨。

 那這些微型顆粒都是源於哪裡呢?有生產過程中包裝原材料吸附的塑料微粒,有配藥穿刺橡膠塞時的橡膠碎屑,有配製藥物期間空氣中的纖維、毛絮、塵埃等,有藥物本身存在的微粒,有切割安瓿時飄落的玻璃碎屑,還有粉針劑溶解不完全、藥物之間的理化性質變化等產生的微粒。這些微粒可在特定部位疊加堆積,引起組織損傷、器官病理改變等。

最後是大家都知道的藥物有副作用,同樣給藥方式也存在不同程度的危害性,只是容易被我們忽略而已。

 事實上,即便是不用藥,只是輸注生理鹽水也可能引起輸液反應、空氣栓塞、靜脈炎、循環負荷過重反應等諸多風險。

有的家長看完上面的內容是不是以後都不敢輸液了呢?但是我們的前提是不濫用輸液而不是不用,做一個合理用藥者而不是極端用藥者,要相信你的醫生。

什麼情況下必須使用注射劑呢?

  1. 吞咽功能困難、存在明顯或潛在的吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變、術后禁食、昏迷狀態)。

  2. 沒有合適口服劑型的藥物、口服明顯降低生物利用度高藥物——說白了就是有些葯只能注射,口服無效。

  3. 疾病嚴重、病情進展迅速,需要緊急治療,需要很高的組織藥物濃度,而口服給葯達不到有效濃度。

每天在醫院中能看到很多家長和娃,有的娃在聽到自己不用打針時的狀態簡直是欣喜若狂。只要不打針,甭管多苦的葯都能一飲而盡啊。 

都說能給成年人沉浸在悲傷之中的心靈帶來希望的,是那微醺的玉杯。而帶給娃們希望的大概就是一句“吃點葯吧,不用輸液”。 

說了這麼多都是有感於每天在醫院里看到的娃們,可能像我這樣沒有娃的單身狗作為局外人不能感同身受。身邊好多有了孩子的同事,當他們孩子生病時同樣會迷失方向,長輩們所施加的壓力讓理論變得很矛盾,絕大多數人同樣也選擇了輸液。 

儘管如此,還是呼籲大家正確的認識輸液治療,堅持“能口服不肌注,能肌注不輸液”的用藥原則。 

不濫用,就是給孩子們最好的禮物,願他們有一個光明的未來。 

參考資料:

 守護針尖上的安全:中國輸液安全與防護研究藍皮書:2016年版/趙志剛主編.—北京:人民衛生出版社,2016

題圖來源:圖蟲創意

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不做檢查,怎樣才能知道自己得了宮頸癌?

有些人懶,是深入骨髓的,連醫院都懶得去。換一個說法就是:實在太忙了,沒空!退一步說,有沒有辦法,在不做檢查的情況下,知道自己是否得了宮頸癌?恩哥只好說,那得等你身體出現狀況了。

出現這些情況,可能是宮頸癌

  • 接觸性出血:最常見的是同房后出血,這也是相對比較特徵性的表現。因為癌症組織比較脆,碰碰就容易出血(當然,太短的話,碰不到就另說)。不過如果有宮頸息肉、宮頸炎或者粘膜下肌瘤脫到陰道里,也可能如此。

  • 不正常的陰道流血:非經期出血或者絕經后的出血,也可能是宮頸癌引起的。只是容易混淆的因素太多,比如也是壞毛病的有內膜癌、子宮肉瘤等;良性的更多,比如宮頸息肉、內膜息肉、粘膜下肌瘤、腺肌症、切口憩室、黃體功能不全和排卵期出血等。

  • 不正常的白帶:比如血性白帶、淘米水樣白帶、大量粘液等,要考慮宮頸癌可能。但是陰道炎和宮頸炎也可能如此,特異性不高。

  • 陰道不規律的大出血、腰痛、下肢水腫、尿少、消瘦等:這就是所謂的開局即巔峰。出現這些癥狀,如果是宮頸癌的話,差不多了,晚期!病灶大,還到處轉移,影響身體多個器官的功能。

如果你是這樣的人,就更可能宮頸癌

如果你人生中經歷過好幾個性伴侶,或者你的他有過多個性伴侶。就是說,你們倆不管誰,經歷太多人,就是危險人群。感染HPV的風險大大增加,自然得宮頸癌的風險也大大增加。

如果你的性伴侶或他的性伴侶有人得過陰莖癌或宮頸癌,你直接高危了。

吸煙和常年生殖器官炎症的,還有吸毒與得HIV的話,也是HPV感染的高危人群。

通常沒有那麼多典型病例

假如,你既是高危人群,又出現上述的臨床癥狀,那麼得宮頸癌的可能就非常大了。然而,現實中,很少有這麼典型的情況。要是期望出現癥狀了,再來醫院,有可能就“開局即巔峰”,估計沒有人願意看到這樣的局面。

通常,早期宮頸癌或癌前病變,絕大多數是沒有癥狀的,它不會主動給你任何提醒。所以,想確診自己是否有宮頸癌,離不開細胞學和組織學的病理,簡單一點講,需要做宮頸癌的篩查。

宮頸癌篩查分三步走:

  1. 宮頸脫落細胞學檢查和HPV檢測:高危型HPV持續感染是99%宮頸癌的發病原因,HPV檢測主要用於看看你是不是高危了,脫落細胞檢查(TCT或LCT)看看宮頸細胞是否已經病變了。我們一般建議有過性生活的女性,每1-2年做一次兩者的聯合篩查。

  2. 宮頸組織活檢:如果第一步篩查有問題,需要繼續做宮頸活檢;或者醫生肉眼已經高度懷疑宮頸癌變,也可以直接做宮頸活檢。有條件的話,可以在陰道鏡放大情況下取可疑組織活檢,其病理用於診斷,可謂金標準。

  3. 宮頸組織錐切:活檢是取點狀組織,錐切就是塊狀切除、較全面地了解宮頸病變情況。可選擇冷刀錐切,不過我們醫院用LEEP刀錐切為主。對於早期宮頸癌或癌前病變,宮頸錐切也有治療作用。

經過這三步,基本上,宮頸癌無處遁形。

再回到開頭的話題,如果不做檢查,如何才能知道自己是不是得了宮頸癌?恩哥忠告:還是定期去做檢查吧!

題圖來源:123RF圖庫

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這個方法為何來自於軍方?大家知道,戰爭期間的飛行員壓力是非常大的,在複雜的戰場態勢,和密集的對空火力下,稍有一點差池,就會機毀人亡。

很多飛行員雖然安全返航,但在經歷了種種險象環生之後,心有餘悸,導致夜不能寐,睡眠不足,第二天執行任務時風險驟增。

一個名叫Bud Winter的軍官因此奉命研究一種能夠讓飛行員迅速放鬆下來、進入夢鄉的訓練方法。為什麼會選擇這個人呢?因為他在戰前是一名優秀的體育教練,特長就是幫助運動員減壓,可謂是“專業對口”。

戰爭結束後,Bud Winter又回到了田徑教練的崗位上

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關於HPV疫苗,你最想了解的問題在這裏!

HPV疫苗有幾種?

目前,在世界範圍內,僅有三種預防性HPV疫苗研發成功上市。這三種HPV疫苗包括二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。下面這個表格,可以讓大家對這三種疫苗的特點、差異、功能等一目瞭然。,

HPV疫苗的保護效果如何?

針對上述三種疫苗開展的大規模的隨機、雙盲、安慰劑對照的Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗在許多國家已經完成,疫苗的保護效果數據也陸續在國內外專業雜誌發表。

國外大樣本長期隨訪數據显示,隨訪時間2~9.4年不等,疫苗預防6個月、12個月的HPV持續感染有效率分別為96.9%~100%和94.3%~100%,對子宮頸上皮內病變有90.4%~100%的保護效果。

在美國開展的一項隨機、對照國際性臨床研究納入了1.4萬名16~26歲女性,研究受試者接種四價或九價疫苗。九價疫苗在預防HPV16/18型和5種其他HPV型別(31、33、45、52和58)引起的子宮頸癌、外陰及陰道癌方面,被確認有97%的效果。

自2008年開始,我國陸續開展了二價和四價HPV疫苗臨床試驗。結果显示,預防性HPV二價和四價疫苗都可以有效降低持續性HPV感染和HPV相關臨床疾病。疫苗對那些從未感染過疫苗包含的HPV型別的女性,或者先前感染過隨後清除病毒的女性均有作用,但對那些目前正感染疫苗包含的HPV型別的女性似乎無效。這也很好理解,目前上市的三種疫苗均為預防性疫苗,不是治療性疫苗。

HPV疫苗安全嗎?

目前全球範圍內已使用超過2億支九價、四價和(或)二價HPV疫苗,大量監測數據證明了疫苗的長期安全性。

WHO全球疫苗安全顧問委員會(GACVS)根據美國、澳大利亞和日本HPV疫苗上市后的監測數據,對HPV疫苗的安全性進行了定期審議,2017年5月WHO更新的立場文件認為三種已經上市的二價、四價和九價HPV疫苗均具有良好的安全性和有效性。建議作為一級預防的主要措施。

HPV疫苗接種的最佳年齡是有性行為之前,世界衛生組織建議最好在15歲以前接種。

HPV疫苗有沒有副作用?

預防性HPV疫苗的不良反應與流感疫苗、乙肝疫苗等類似,大部分接種對象沒有或僅有輕微的不良反應,嚴重的局部或全身性不良反應很少發生。常見的不良反應主要為接種部位的局部紅腫、熱痛。

孕媽媽可以接種HPV疫苗嗎?

由於孕婦接種HPV疫苗不符合倫理,也就是說不允許將孕婦作為疫苗接種的研究對象。因此,在疫苗說明書建議妊娠期間應避免接種本品。若女性已經或準備妊娠,建議推遲或中斷接種程序,妊娠期結束后再進行接種。對於備孕期已經接種的婦女,建議在接種完成后6個月以上再考慮受孕。

哺乳期可以接種HPV疫苗嗎?

非臨床研究中的血清學數據表明,大鼠哺乳期間HPV-16和HPV-18的抗體可通過乳汁分泌。在臨床試驗中,尚未觀察本品誘導的抗體經母乳分泌情況。由於許多藥物可經母乳分泌,因此,建議哺乳期婦女在停止哺乳后再安排接種。

接種HPV疫苗時的注意事項

  1. 注射前盡量保證身體健康,避免出現感冒、發燒等身體不適。

  2. 如有既往病史或用藥史及時告知接種醫生。

  3. 對疫苗所含成分(酵母、蛋白、鋁)過敏者可能出現過敏反應。

  4. 暫不推薦與其他疫苗聯合接種。

  5. 接種前三個月內,避免使用免疫球蛋白或血液製品。

  6. 血小板減少患者及任何凝血功能障礙者慎用。

  7. 接種完成后,需要至少留觀30分鐘。如發現身體異常及時與接種單位聯繫。

作者:趙更力(北京大學第一醫院 研究員 碩士研究生導師)

題圖來源:123RF圖庫

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減少牙齒相關疾病,刷牙方法至關重要

文丨smile

 

口腔健康是全身健康的重要組成部分,2007年世界衛生組織提出口腔疾病是一個嚴重的公共衛生問題,需要积極防治。口腔疾病如齲病、牙周疾病等會破壞牙齒結構,除影響咀嚼、言語、美觀等功能外,還會引起社會交往困難和心理障礙。

更嚴重的是,有些微生物長期存在於口腔中,可導致或加劇某些全身疾病如冠心病、糖尿病等,危害全身健康,影響生命質量。想要防止這些危害,其中刷牙發揮的作用必不可少。

刷牙有助於清潔口腔,防止牙齦病之類的好處,而晚上刷牙更有必要,除了清除掉白天吃的食物殘留物,而且晚上口腔分泌唾液減少,更容易殘留細菌。

所以說,不僅要做到刷牙,而且怎麼樣才能刷的有效果更加重要。

什麼樣的刷牙方法更好?

如果我們能夠懂得挑選合適的牙刷以及掌握正確的刷牙方法,那麼我們的刷牙效果將會大大改善。 

首先說一種刷牙的方法―巴氏刷牙法,它可以最大程度有效地清除齦緣附近以及齦溝內的菌斑,同時也可以清除包括鄰間區及暴露的根面區的菌斑。 

巴氏刷牙法要領:盡量選用小頭軟毛牙刷,而且刷毛需要指向根尖方向,牙刷刷毛呈 45 度角朝向牙齦.

牙刷呈短距離小幅度水平短距離移動。勿將毛束脫離齦溝,每一個部位刷4-5次,每個部位需要重複刷到。

刷到每個牙齒的每個面,不要遺漏。

專業有效的刷牙方法非常重要,可以減少牙菌斑,減少口腔疾病的發生,是保證刷牙效果的前提。

牙膏的選擇?

氟是人體健康所必需的一種微量元素,攝入適量的氟化物可以減少牙齒的溶解度和促進牙齒的再礦化、抑制口腔微生物生長,預防齲病的發生,當然在一些高氟地區(山西、內蒙、河北、貴州等),你也可以不用刻意使用含氟牙膏。 

而含氟牙膏有明顯的防齲效果,使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施,特別適合於有患齲傾向的兒童和老年人使用。

但應該注意的是:牙膏不是葯,只能預防口腔疾病,不能治療口腔疾病,有了口腔疾病還是應該及時就醫治療。

關於牙膏這裡有2個誤區,一種誤區認為泡沫充盈的牙膏就能很好地起到清潔作用,從而忽視了用牙刷清潔牙齒各個表面的作用,尤其是下頜舌側和上頜齶側更容易被忽略。 

另一種誤區是許多咽反射敏感的人,例如吸煙,慢性咽炎及妊娠早期的孕婦,他們在大量泡沫刺激到咽部時會有劇烈的噁心反射,從而厭惡刷牙,以至於每天不能很好地通過刷牙來控制菌斑。所以就認為這些人群不能很好的通過刷牙來清除牙菌斑,或者不適合刷牙。

對於陷入第二種誤區的患者,鼓勵他們可以使用清水刷牙,避免大量的泡沫刺激,同時也建議他們可以選擇含微量表面活性劑的牙膏。這時有的人可能會問清水刷牙有作用沒?其實清水刷牙也可以有效的使菌斑指數下降,只要你的刷牙方法正確。

這裏可能有人會問,某些薄牙齦型患者,他們牙周狀況良好,沒有菌斑附着,而牙齦進行性萎縮,到底是怎麼一回事?這可能和刷牙過於用力、牙膏中有些摩擦顆粒對牙頸部刺激有關。 

牙刷的選擇?

保健牙刷具有以下特點:①刷頭小,以便在口腔內(特別是口腔後部)轉動自如;②刷毛排列合理,一般為10~12束長,3~4束寬,各束之間有一定間距,既有利於有效清除牙菌斑,又使牙刷本身容易清洗;③刷毛較軟,刷毛長度適當,刷毛頂端磨圓鈍,避免牙刷對牙齒和牙齦的損傷;④牙刷柄長度、寬度適中,並具有防滑設計,使握持方便、感覺舒適。

另外還可以使用電動牙刷,普通牙刷當然也可以刷的很乾凈,但是電動牙刷的好處是更省力,更容易保證刷牙充分。而且電動牙刷毛採用旋轉運動的方式,可以在每個牙面上停留一段時間,不用重複刷。

不管是電動牙刷還是手動牙刷,都要定期更換刷頭。但是對於一些嚴重的牙齦炎、牙周炎患者,不建議使用電動牙刷。  

一些生活習慣

早晚刷牙、飯後漱口

刷牙能去除牙菌斑和食物殘渣,保持口腔衛生,維護牙齒和牙周組織健康。刷牙清除牙菌斑數小時后,菌斑可以在清潔的牙面上重新附着,不斷形成。特別是夜間入睡后,唾液分泌減少,口腔自潔作用差,細菌更容易生長。所以說飯後漱口、晚上刷牙也可以很重要。 

因此,每天至少要刷牙兩次,晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時結合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口腔異味,咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌,降低口腔酸度,有助於口氣清新,牙齒清潔。 

這裡有個小細節,我們要知道,刷牙后,牙刷毛間往往粘有食物殘渣和細菌,可能導致疾病的傳播。刷牙后應用清水沖洗牙刷,並將刷毛上的水分甩干,刷頭向上放在口杯中置於通風處。 

為防止牙刷藏匿細菌,一般應每三個月左右更換一把牙刷。但是若刷毛髮生彎曲或倒伏,會對口腔的軟硬組織造成損傷,則需立即更換。 

做到一人一刷一口杯

根據各人的不同情況,選用適合各人需要的牙刷和牙膏。若一家人共用一把牙刷和一個漱口杯,可能會引起疾病的相互傳播。因此,必須做到一個人一把牙刷和一個口杯,每人分開放置,以避免交互感染。 

正確選擇和使用漱口液

清水漱口可清除口腔內的食物殘渣,但其清除力量微弱,不足以去除牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質,有一定的輔助控制牙菌斑、維護口腔健康的作用。

如含氟漱口液是一種局部用氟預防齲病的方法,適合在低氟區、適氟區的學校和家庭中使用;以香精油為主要活性成分的漱口液,有廣譜滅菌作用,適合每天使用。還有的漱口液可在患有口炎、唇炎時含漱,起到預防感染、促進傷口癒合的作用。

 

在最後提醒一下大家,對於牙周病患者首先必須經過規範化的牙周系統治療后才能更好地刷牙,維護牙周健康。在飲食上我們也要注意,少吃糖,少喝碳酸飲料,不吸煙,每年至少進行一次口腔健康檢查,及時修復缺失牙齒,保護我們的口腔。 

參考文獻:

[1]Karen Williams,Patricia A. Walters,Robert D. Bartizek,Aaron R. Biesbrock,王漪濤.電動牙刷對牙齦炎作用的研究[J].牙體牙髓牙周病學雜誌,2003(07):404-406.   

[2]Robinson PG,Deacon SA,Deery C,Heanue M,Walmsley AD,Worthington HV,Glenny AM,Shaw WC,陳娥,史宗道.電動牙刷與手動牙刷對口腔衛生的效果比較[J].中國循證醫學雜誌,2005(11):52-61.

[3]張鳳鳴,李秋紅,蘇岩.牙膏與單純清水刷牙清除菌斑的效果比較[J].大連醫科大學學報,2016,38(01):64-67+80.  

[4]管力. 牙刷功能效果的臨床試驗評價和評價方法研究[D].第四軍醫大學,2013. 

[5]國家衛計委:中國居民口腔健康指南.2009    

題圖來源:123RF圖庫

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辟穀、瘦瘦包、天然草本茶…當心這些偽減肥法傷了你的身!

作者:子粒先生

曾在3月就信誓旦旦不瘦二十斤不換頭像的你,是不是至今頭像還沒換掉?

圖片來源:網絡

不吃晚飯、買最貴的減肥產品…各種方法都用過了,為何一個月下來反而更胖了??

春春在觀察了眾多減肥人士的經歷之後,總結出了以下誤區並對其進行了分類,看看你是不是也不幸中槍。

辟穀減肥法

《現代漢語詞典》解釋為“不吃五穀等食物,方士道家當作祛病強身修鍊成仙的一種方法”。

一般可分為服氣辟穀、服藥辟穀等。對於此類減肥方法,早在2017年就有媒體曝光是“一門生意”。

                                       

今天我們暫且不評論這些養生班是不是生意,僅單純說說→辟穀會對身體造成哪些危害。

該方法即使是真的堅持下來沒有偷吃,身體也會因為長期缺少能量,開啟降低基礎代謝的模式來保護自己。

一旦你恢復到正常飲食,原本的基礎代謝消耗發生了減少,當攝入的熱量>消耗的熱量,你也就更容易胖了。

辟穀帶來的危害還不止瘦不下去這麼簡單。

當我們長時間斷食或不進食穀物時,身體就缺乏了碳水化合物的主要來源。

即使是食葯辟穀,攝入的碳水化合物也不能滿足身體所需,而其又是維持生命的主要能源物質,一旦缺乏,身體就會利用脂肪和蛋白質來提供能量。

當你的身體達到一定的飢餓程度,肝臟就會分解產生大量酮體堆積,可能引發酮症酸中毒,出現噁心、嘔吐,神志不清等表現,嚴重可危及生命。

天然草本植物減肥法

如草本的桑恭弘=叶 恭弘茶,荷恭弘=叶 恭弘茶等,這些減肥茶看似人畜無害,隨便喝喝就能掉體重,真的這麼簡單嗎?讓我們來看下某個草本減肥茶的成分吧。

圖為一款熱銷的某草本減肥茶

主要原料中的番瀉恭弘=叶 恭弘需要大家重點關注一下,它是一種具有導瀉和利尿作用的中草藥,與它類似的成分還包括大黃、冬瓜恭弘=叶 恭弘、決明子、蘆薈等,這些成分會通過腹瀉和排尿的方式會讓體內水分大量被排出。

也就是說,用這種方法減肥,減掉的其實是體內的水分。

此類刺激性藥物成分需在有明確指征且醫生的指導下短期服用,如果長期當做減肥保健品來喝,則有可能引髮結腸變黑病(一種非炎症性腸道疾病)。

因此,天然的植物草本茶並不一定是安全的,特別是對於腸胃功能逐漸衰老的中老年人來說,更應注意保護腸道,避免使用所謂的清腸減肥草本茶。

其他減肥法

該減肥方法可謂千姿百態,流行趨勢更是一波未平一波又起,它主要包括:酵素減肥法,瘦瘦包等,讓我們來一一識破它們的真面孔。

酵素減肥法

酵素其實就是酶,它在我們身體代謝中起着至關重要的作用,主要成分為蛋白質,當它到達腸道時,原有的活性早已消失了,所以,“清腸”作用幾乎沒有。同時,酵素也很難通過胃酸環境到達人體內環境。

不過,酵素還有一點好處,就是如果你日常水果攝入量不足也就是蔬菜低於500g/天,水果低於200g/天,可選擇它作為營養補充。

但如果想通過服用它減肥,還是算了吧。

瘦瘦包

接下來讓我們說說最近暴火的瘦瘦包吧,它宣傳稱其中的草本植物成分,可加速新陳代謝,排出體內寒濕、毒素及多餘脂肪,然後再按照說明書熱敷即可。

圖片來源:某電商平台,某瘦瘦包所含成分如上

細心的同學可以發現,很多成分與前面提到的植物草本茶成分相似,都是促排利尿,讓你脫水的。而該產品的飲食建議如圖:

通過標紅的部分我們可以分析一下,主要有2個問題:

1、碳水化合物攝入不夠

該食譜主食早上只有少量,中午和晚餐幾乎沒有。而主食是我們碳水化合物的主要來源,長期攝入不足會造成營養不良,有酮症酸中毒風險。

甚至美國塔弗茲大學也有研究表明,其碳水化物攝入不足可能造成腦細胞受損,嚴重者出現記憶和認知能力下降,而這種損傷是不可逆的。

2、水分攝入不足

食譜中的水量受到了嚴格的限制,包括了湯、多汁水果等,白天飲水也是小口飲用,晚上過7點不能飲水,但正常人群每日需水量為2000-2500ml,如持續幾日水攝入嚴重不足,會導致身體脫水,體內電解質紊亂,產生厭食、噁心、嘔吐等癥狀,危害身體健康。 

看完了這三類減肥方法,告訴春春你或者你身邊的人是否嘗試過其中的某一種?如果不幸中槍,那就盡量避開吧。

畢竟:減肥之路千萬條,安全健康才是第一條。

想要健康減肥,那就從現在開始多花些心思在保證營養均衡的前提下吃好,養成良好運動習慣和作息習慣。

時間,會給你答案。

參考資料:

[1] 劉峰,趙勇,李巧林,陳全福.辟穀本義[J].中華中醫藥雜誌,2018,33(02):641-644.

[2]Tougaard NH, Faber J1, Eldrup E.Very low carbohydrate diet and SGLT-2-inhibitor: double jeopardy in relation to ketoacidosis.BMJ Case Rep. 2019 Apr 5;12(4). pii: e227516.

[3]長期應用刺激性瀉藥致結腸黑變病2例病例分析[A]. 中國藥學會.2016年中國藥學大會暨第十六屆中國藥師周論文集[C].中國藥學會:中國藥學會,2016:4.

 [4] 科信食品與營養信息交流中心. 酵素減肥原理與成分無必然聯繫[N]. 中國食品安全報,2018-06-26(A02).

[5] D’Anci Kristen E,Watts Kara L,Kanarek Robin B,Taylor Holly A. Low-carbohydrate weight-loss diets. Effects on cognition and mood.[J]. Appetite,2008,52(1).

編輯:阿紙

圖片來源:123rf圖庫、春雨自製

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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