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煲中藥，你家的煲葯器具選對沒？

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　　和醫院代煎相比，把中藥拿回家煲的確麻煩些，但是可以煲得更加細緻。但煲中藥的過程中，除了要掌握先下、後下等煎煮方法外，選對煲葯的器具也很重要。廣州中醫藥大學第一附屬醫院招志輝主管中藥師教你如何選。

　　忌 鐵鍋、銅鍋、鋁鍋、錫鍋等

　　【鐵鍋】鐵的化學性質不穩定，煎煮過程中易與中藥所含鞣質、油脂、生物鹼、香豆素等多種成分發生化學變化，影響藥效，甚者藥液呈綠、黑色，嗅澀、腥味。

　　【銅鍋】

　　（1）一般的銅鍋，是由銅和鋅所組成的合金。研究發現，一般的銅鍋煎煮的藥液可測出微量銅離子，銅離子會促使中藥中的不飽和碳鏈的油脂以及維生素A、C、D等成分發生氧化，失去生物活性，且可能會對黏膜產生刺激和毒性，故一般的銅器不是理想的煎藥器具。

　　（2）紫銅是銅單質，其熔點為1083℃，無同素異構轉變，同體積的質量比普通鋼重約15%。因其物理、化學性質較穩定，所以紫銅製作的紫銅鍋是膏方製作常用的器具之一。但缺點是價格較高。

　　【鋁鍋】不耐強酸、強鹼，從 pH1～2或pH10的煎液中可檢出鋁離子，甚至加重某些因體內鋁含量過高的疾病病情。

　　宜 砂鍋、陶瓷鍋、不銹鋼鍋等

　　【砂鍋】傳熱均勻，化學性質穩定，水分蒸發量小。但亦具有孔隙和紋理多 ,易吸附各種藥物成分而串味的小缺點。

　　【陶瓷鍋、搪瓷器皿】不易糊鍋，不會與中藥有效成分起化學反應。便於清洗也不會留下藥味 ,更具有保鮮功能，是良好的煎藥器具。

　　【不銹鋼鍋】具有傳熱快、耐酸鹼、耐腐蝕、使用壽命長等特點，是現代多功能中藥煎煮裝置的基礎。

　　【自動中藥壺】現在市面有售的自動煎藥壺，其設計有微型電腦監控自動煎藥、防沸騰溢出、全自動保溫、設有文火武火，除了可用於煎藥，還可以用於燒開水、燉補品、煲湯等。其採用分體加熱，電熱裝置設計在內膽之外，結構緊密，也是良好的煎藥器具。但值得注意的是，煎好葯之後，不應使用保溫功能，應該及時倒出藥液，防止藥液回吸。（羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞）

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世界的地球日，怎麼少得了這個好幫手！

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世界地球日是為了推動電源管理，減少能源消耗，倡導大家在每年三月最後一個星期六晚上關上不必要的電燈及耗電產品一小時。那如何讓這一小時過得有意義又激情四射呢？有些人可能就需要藥物幫助了，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。但是很多人對它存在誤解，這些疑問，你是不是也有呢？

偉哥類藥物會讓人上癮嗎？

依賴性是說長期應用某種藥物后，身體或精神產生了依賴和需求，一旦停止使用，就會出現嚴重的身體和心理反應。偉哥完全沒有這種情況。此類藥物進入人體以後24小時后就會被排出體外，而且服用當次有效，並不會產生依賴性。

偉哥是春藥嗎？

偉哥類藥物沒有激發性慾的作用，只是在性刺激以後，起到鬆弛平滑肌、增加流入海綿體的血流量，從而使勃起硬度增強，維持勃起狀態，達到治療勃起障礙的作用。但是它並不作用於大腦，不會帶來愉悅感，所以它不屬於“春藥”。

正常人也能吃偉哥？

偉哥類藥物屬於處方葯，是用來治療疾病的，所以如果沒有勃起障功能障礙，服用以後也是沒有效果的。而且服用者必須在性刺激下才能見效，服用以後只能使性功能恢復或接近正常，對提高性慾不是很明顯，所以健康人服用的意義並不大。

偉哥會影響胎兒或精子質量嗎？

目前有研究表明，PDE-5抑製劑不會導致精子畸形，也不會影響精液的質量。男性服用同房后，如果當次妻子受孕成功，那麼PDE-5抑製劑並不會對胎兒的健康產生不良影響。而且如果是因為男方患有勃起障礙，以至於夫妻不能完成性生活而導致不育的，那麼，使用PDE-5抑製劑有助於雙方順利同房，從這一方面來講，PDE-5抑製劑是有助於懷孕的。

所以，早日消除誤區，早日享受幸福。

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金錢草：舒筋活絡消腫痛

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名字起得好，印象差不了。人如此，草木亦如此。金錢草本是眾多中草藥裏面的一個，但是因為名字討喜，如今很多人把它種在陽台上，擺在客廳里，甚至放到書桌前，賦予美好的寓意和希望。

解毒消腫兼活絡

金錢草在很多中醫古籍中都有記載，名字取得很“富有”，比如《慈航活人書》中稱其為銅錢草，《本草綱目拾遺》中稱其為遍地金錢。主要跟其外形有很大關係。這種草的根莖短，恭弘=叶 恭弘對生；恭弘=叶 恭弘片腎狀心形、圓狀心形或心形，寬與長略相等，的確好看。叫金錢草的植物不少，但是藥用金錢草的來源為唇形科植物活血丹的全草或帶根全草。一般4～5月採收，晒乾後用。

南京市中西醫結合醫院中醫外科主任中醫師黃子慧介紹，金錢草性味苦、辛，主要有清熱、利尿、解毒、消腫等作用。臨床上常用於治黃疸、水腫、膀胱結石、肺癰、風濕痹痛、癰腫、瘡癬等病症。比如《本草綱目拾遺》中記載金錢草可以“去風散毒。煎湯洗一切瘡疥。”《本草求原》中記載其能“祛風濕，止骨痛。浸酒舒筋活絡，止跌打閃傷（痛），取汁調酒更效。”有的地方民間常用金錢草的鮮草搗汁外敷治療腮腺炎。有的赤腳醫生也曾用其與酒炒熱，治療風濕性關節炎。需要注意的是，金錢草雖然可以生用外治，但是陰疽諸毒、脾虛泄瀉者，忌搗汁生服。

　　金錢草陽台種植技巧

金錢草屬於多年生草本，放在家中一年四季綠油油且外形好看，近年來成為很多人居家必備的綠色植物。金錢草對於土壤的要求並不嚴苛，只需要保證土壤疏鬆，而且排水性好就可以。最好選擇田園間的培養土，栽種之後保證土壤濕度。金錢草對水的需求很大，夏季比較炎熱，水分的蒸發速度也比較快，而且是金錢草生長最旺盛的時候，需要更充足的水分。等到了冬天，就可以降低給金錢草澆水的頻率，大概每隔三四天澆一次水就可以。

金錢草最好放置在陽台半陰處，不能讓金錢草暴晒，否則很容易被灼傷。最理想的狀態是讓金錢草每天可以受到六個小時左右散光的照耀，這樣可以保證金錢草生長旺盛而且恭弘=叶 恭弘片茂密。等到了冬季，要採取相應的保暖措施，最好放置在既溫暖又有陽光照耀的地方。不要將金錢草放置在暖氣片周圍，容易使金錢草的恭弘=叶 恭弘片枯萎。

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手腳發冷，用黃芪桂枝

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成都中醫藥大學中醫藥情報部副研究員 蒲昭和

有的人氣溫一降，手腳就出現發涼、發白、發麻甚至疼痛的現象。中醫認為，手足發冷（厥冷）多與人體虛弱、腎陽不足，導致寒邪阻遏陽氣、氣血失暢有關。這種現象以女性和老年人居多。

推薦一個緩解手腳發冷的方子：取黃芪40克，桂枝、乾薑各10克，白芍30克，當歸12克，王不留行15克，附片6克（先煎30分鐘），炙甘草6克，大棗10枚，用水煎服，每日1劑，7天1個療程，可連服2~3個療程。

溫陽祛寒、活血養血可緩解手指發冷癥狀。上方是《金匱要略》中“黃芪桂枝五物湯”（黃芪、白芍、桂枝、生薑、大棗）的加味方。其中，黃芪味甘性溫，能補脾、肺之氣，重用本品可補氣行血、促進全身的血液循環；桂枝味辛性溫，可散寒解表、溫通經脈；白芍、當歸有養血和營而調理陰血的功效；王不留行活血、利水、通絡；乾薑溫陽祛寒，附片溫補腎陽，二味合用強盛陽氣而消除陰寒，寒消則周身及四肢得溫。炙甘草、大棗可補氣益脾、調和諸葯。諸味相伍，可益氣溫陽、祛寒通絡、活血養血。一般服5~8劑，能使人陽氣復而氣血通，手指發冷緩解；連服2~3個療程，余症有望消除。服藥期間，配合熱水泡手足，或水中加花椒、陳皮煎水浸洗，效果更佳。另外，患者如能結合太極拳、跳繩、快步走等，也有助改善癥狀。

需提醒的是，手足發冷常與糖尿病、血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎等疾病有關。有這類病者，還需重視治療原發病。▲

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防疫口罩先別摘，還能防護花粉過敏！

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萬物復蘇，鳥語花香，春天來了，有人歡喜有人愁。

 
歡喜的不外乎花開了樹綠了天氣暖和了疫情平緩了……
 
愁的只有一件事：過敏又來了。

 
更令人惆悵的是，目前並沒有可以治癒過敏的方法，所以只能採取一定的措施來預防和緩解春季過敏。


春天為什麼會過敏？

季節性過敏常被稱為花粉症，儘管花粉症這個名字有一定誤導性，一些真菌孢子也會引起季節性過敏，但花粉通常是春季過敏的最大過敏原。

大多數情況下，我們的免疫系統都是盡職盡責正常工作的，通過產生抗體來保護人體免受病毒和細菌的入侵。但有些情況下，免疫系統也會“誤判”，比如把對人體無害的物質（花粉等）當成敵人，並釋放出攻擊過敏原的抗體，導致組胺釋放到血液里，由此導致打噴嚏、流鼻涕、眼睛發癢等一系列癥狀。

一般來說，大顆粒蟲媒花花粉（櫻花、梨花、杏花、桃花等）顆粒較大，無法完全透過上氣道屏障或者黏膜，不能完全導致春季過敏產生；而風媒花（楊樹、柳樹、柏樹、葎草、蒿草、豚草等等）顆粒較小，且播散量高，更容易誘發過敏。

過敏or感冒？

過敏的許多癥狀和感冒都十分相似，但也有一些差異。


相似之處:


鼻塞；

流涕；

打噴嚏；

咳嗽。


不同之處：


季節性過敏會導致以下癥狀，而感冒卻不會：

鼻子、上顎、咽後部和眼睛發癢；

眼睛流淚；

每年同時間段出現類似癥狀。


感冒會導致以下癥狀，而季節性過敏不會：

身體疼痛；

發燒；

喉嚨痛。

此外，普通感冒屬於自限性疾病，基本3-5天可以自愈，但季節性過敏會隨着年齡增長而加重，甚至發展為哮喘，因此要早發現早治療，在過敏季節注意加強防護。

五招應對花粉過敏

如果你一到春天就過敏，又不清楚原因，可以先去醫院查一下過敏原。目前國內可進行病因治療的花粉已多達30餘種，可以嘗試進行脫敏治療或在過敏季節按醫生指導用藥，當然，日常的防護也必不可少。與新冠肺炎疫情防護相似的是，戴口罩仍是十分重要的防護措施。


1.濕度低、風速穩定、無降水的天氣條件是最適合花粉傳播的，盡量避免在此類天氣下長時間戶外活動；

2.如必要外出，戴好口罩、眼鏡；

3.關好門窗或使用高濾過性空氣凈化器；

4.外出歸來后更換衣物、洗頭洗臉；

5.經常清潔空氣過濾器及書架、地毯等花粉黴菌可能聚集的地方；



如何獲取每日花粉濃度？

是的，你沒有看錯，花粉濃度也有天氣預報了。 


為了提示花粉過敏人群進行及時防護，氣象部門在花粉季增加了花粉濃度觀測業務，並製作了花粉濃度實況播報和預報產品。 

以北京為例，今年3月開始，北京市氣象服務中心已開始進行花粉監測。

獲取

（圖源：@氣象北京 微博）

其他地區用戶可關注當地氣象局官方賬號進行當地每日花粉濃度查詢。



 

編輯：春雨醫生

圖源：123RF

參考資料：

[1]氣象北京,如何觀測空氣中的花粉,2020-03-25,https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404486332788375979

[2]北京氣象服務中心,花粉濃度早知道，做好防護很重要,2020-03-30,https://mp.weixin.qq.com/s/Z42J2TkDOmxHnDQ-J21v3Q

[3]默沙東診療手冊,季節性過敏反應,2014-05,https://www.msdmanuals.cn/home/immune-disorders/allergic-reactions-and-other-hypersensitivity-disorders/seasonal-allergies?query=%E8%BF%87%E6%95%8F

[4]科普中國,春季花粉知多少,2019-11-14,https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=451820

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冬季養生 天麻用起來

發佈日期: 作者:

　　冬令時節，天麻進入最佳採收季節。天麻俗稱“定風草”，最廣為人知的效用就是“補腦”，它既可入葯，也可入膳。記者請來南方醫科大學中西醫結合醫院副院長兼治未病中心學術帶頭人彭康教授，為大家介紹幾款冬天時令的天麻養生食譜。

　　冬春出品有差別

　　天麻為多年生草本植物，以冬麻為好，質量優良，春季發芽時採挖者名“春麻”，質量較差。氣微，性平，味甘，微辛。以質地堅實，體重，有鸚哥嘴，無空心者為佳。

　　春麻：皺紋粗大，外皮多未去凈，色灰褐，體輕，質松泡，易折斷，斷面常中空，品質稍差。

　　冬麻：皺紋細而少，外觀飽滿，色黃白，半透明，體厚而堅實。不易折斷，斷面平埋，角質樣，無空心，品質稍好。

　　不僅補腦 還有這些功效

　　彭康介紹，天麻是一味常用而較名貴的中藥，臨床多用於頭痛眩暈、肢體麻木、小兒驚風、癲癇、抽搐、破傷風等症，又名“定風草”。

　　天麻主入肝經，味甘質潤，藥性平和，具有息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡之功，可治各種病因之肝風內動，驚癇抽搐，不論寒熱虛實，皆可配伍使用。

　　天麻的其他隱藏功能包括：

　　治眩暈、頭痛：有鎮痛作用，天麻注射液可用於治療三叉神經痛、血管神經性頭痛、腦血管病頭痛、中毒性多發性神經炎。

　　能降血壓，可增加外周及冠狀動脈血流量，對心臟有保護作用。

　　有明目和顯著增強記憶力的作用，天麻對人的大腦神經系統具有明顯的保護和調節作用，能增強視神經的分辨能力，已用作高空飛行人員的腦保健。

　　推薦幾款天麻食譜：

　　1.天麻煮雞蛋

　　原料：天麻片30克，雞蛋3個，水1000克。

　　加工方法：先將天麻片放鍋內加水煮30分鐘后，打入雞蛋煮熟后即可食用。

　　功效：改善頭痛、目眩。

　　2.天麻益智仁煮豬腦

　　原料：天麻片30克，益智仁10克，豬腦子2副。

　　加工方法：天麻片、益智仁加水文火煎1小時，放入洗凈的豬腦子煮熟后食用。

　　功效：健腦益智，也可以用於腦病後調養。

　　3.天麻鈎藤蓮藕羹

　　原料：天麻15克，鈎藤10克，藕粉20克，白糖適量。

　　加工方法：將天麻、鈎藤用乾淨的白布（或紗布）包好，放入適量清水煎煮後去渣，然後用熱湯沖熟藕粉。在沖熟的藕粉中調入適量白糖。

　　功效：可用於眩暈病。

　　4.天麻肉片湯

　　原料：天麻15克、豬肉適量。

　　加工方法：天麻浸軟切片待用。肉片做湯，加入天麻片共煮。葯、肉、湯俱食，可常服。

　　功效：用於高血壓、眩暈、頭痛者。

　　5.天麻薏米粥

　　原料：天麻10克，薏米30克，粳米100克，白糖適量。

　　加工方法：將天麻浸軟，切成薄片，與薏米、粳米加水煮粥，調入適量白糖即成。

　　功效：可用於頭痛、眩暈。（全媒體記者周潔瑩 通訊員彭逢美、李凱欣）

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假牙是小小細菌庫，日常護理可不只是用水泡

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疫情已經持續一段時間了，大家也都有了“戴口罩”“煮熟肉菜”的意識了，生怕一個不小心惹“禍”上身。但是除了這兩點，在日常生活中有一類人群需要多做一個防範——假牙護理。

一、假牙藏細菌有哪些危害？

除了乳牙和恆牙，一部分人還有「第三副牙」——那就是假牙，可假牙到底有多臟呢？

口腔內是一個充滿各種微生物的環境，進食后，食物殘渣長時間積存會在牙齒上形成牙菌斑，而牙菌斑就像是由不同細菌組成的”細菌窩”，食物殘渣中的營養物質就是細菌的“營養餐”，可以助牙菌斑中細菌繁殖、生長、壯大。

假牙採用高硬度樹脂材料，具有多孔性與吸水性等獨特的性質，極易被細菌黏附，滋生菌斑，所以假牙更容易藏細菌而食物塞牙或留在口裡的殘渣。

局部假牙在製作時可能還會帶有金屬掛鈎，能夠夾扣在殘留的天然牙齒上，如果清潔不到位，殘留在金屬掛鈎上的食物殘渣也會污染與其相鄰的真牙。

而全口假牙則放在過去牙齒所在位置的牙齦組織上，與局部假牙相比與口腔內接觸範圍更廣，清潔不到位，很容易有細菌滋生，尤其是夜間不摘假牙的情況。

不論哪種假牙，如果不進行清潔或者只是用清水沖沖，都容易使細菌滋生，整個口腔甚至全身健康都容易受影響。 

二、假牙的清潔很重要

其實，我們日常經常會遇到的口氣、牙黃、假牙變色都是清潔不到位的表現，細菌會通過接觸面感染牙齒、牙床和口腔黏膜，導致義齒性口炎、全口牙周病、牙床腫痛等。

所以，養成清潔牙齒的習慣很有必要，可不是吃完飯用水沖一下就行了，千萬不要小看假牙的清潔問題，若不注重這個細節，也許就會給口腔中的健康牙齒埋伏下的敵人。

假牙上的牙菌斑“細菌窩”定居於牙面、牙縫或假牙表面，紮根非常牢固，無法用水衝掉或漱掉清除，鹽水的清潔力度也是不夠的，假牙需要特殊的護理，清潔方式一定要專業。 

三、 那麼，該如何專業清潔假牙呢？

假牙放進口腔中會逐漸變髒，形成菌斑，菌斑是各種病菌的儲存庫，如果每天沒有徹底清除這些菌斑和病菌的話，病原菌就會異常增殖，這些病原菌與其他一些危險因素共同作用，就可能引起嚴重的口腔和其他全身疾病。

由於假牙的構造和材質與真牙有所不同，其護理方法和步驟與真牙也截然不同，需要更悉心專業的護理。

想要省時、省力效果又好，可以使用 假牙清潔片， 有效清潔、除菌但不對假牙造成損傷，還可以幫助清除假牙污漬、減少牙菌斑，讓假牙潔凈清 新。

而且操作起來也不難，只需要三個簡單的步驟：

一泡：將假牙清潔片放在溫水中（40度左右），浸泡假牙5分鐘或一整夜。

二刷：用軟毛牙刷蘸取清潔溶液刷洗假牙。

三沖：用流水徹底沖洗。

溫馨提醒：使用后的溶液建議立刻倒掉，千萬不要重複使用哦~

這三個步驟看似簡單，卻飽含着大大的能量，在假牙清潔片的使用過程中，它能產生大量的活性氧，除菌並消除異味，不會刮傷活動假牙，具備出色的清潔和除臭雙重功能，可以對活動假牙進行有效並快速的清潔，潔凈的假牙有助於佩戴者的口腔健康。

而常見的假牙清潔方式，如用牙膏牙刷清洗或鹽水浸泡，則會出現一些問題 。假牙材質比真牙軟十倍，所以普通硬毛牙刷會刮傷假牙 ，建議使用專門為假牙設計的軟毛牙刷。另外，普通牙膏中有摩擦劑，含有的研磨成分比較粗糙，可能在假牙上形成刮痕，反而利於細菌的粘附，增加細菌和菌斑的蓄積，從而不利於假牙和口腔健康。而且，很多研究表明，使用鹽水清潔假牙，並不能有效的清潔和殺菌。

所以，使用假牙清潔片才是清潔假牙的正確方法。

很多人會羡慕別人的假牙比你用的久，其實，只有妥善的護理才能更好地延長假牙的使用壽命，而健康的假牙也有助於口腔的健康。

希望每一位假牙佩戴者已經學會了假牙的正確的護理方法，不再受牙周疾病的困擾。

[1] Papadopoulos T, Polyzois G, Tapanli A, et al. The effect of disinfecting solutions on bending properties and weight changes of Co-Cr and Ti-6Al-7Nb alloys for dentures[J]. Odontology, 2011, 99（1）：77-82. 

[2] 楊紅,張小賀. 活動義齒患者口腔黏膜病的臨床分析[J]. 2018 ,108

[3] 吳海燕，崔春. 活動義齒患者口腔粘膜病的臨床分析[J]. 臨床口腔醫學雜誌，2015,,3（2）：36-37 

[4] 張亞林. 活動義齒的維護及保養[J]. 2019，276 

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遇風腿干癢 四款對症方

發佈日期: 作者:

有的人一到冬季，小腿、膝內側、大腿根部等處的皮膚就乾燥起皮、粗糙、瘙癢不止。這種無任何原發皮疹的瘙癢，中醫稱為“風瘙癢”（與風有關）。傳統中醫理論認為，“肝血虛易生風，風盛致癢。”意思是說，肝主風、主藏血，風瘙癢是肝有瘀血所致。故治療當以“養血平肝、涼血祛風”為主。下面介紹四種常見的瘙癢證型，大家不妨對號入座，有針對性地選擇應對之法。

血虛風燥型。表現為皮膚粗糙、乾燥，同時伴有心悸氣短、頭暈乏力、四肢酸懶，治療宜益氣補血、祛風止癢。可選擇黃芪、熟地、當歸、升麻、夜交藤、天門冬、麥冬、生地、柴胡、白蒺藜、鬱金、浮萍一起煎煮，每日1劑，分三次服。

血虛肝旺型。表現為癢無定處、夜間加重、皮膚乾燥脫屑，並伴有失眠多夢、舌淡苔薄等癥狀，治療宜涼血補血、清肝祛風。可選擇生地、白芍、當歸、刺蒺藜、川芎、生首烏、荊芥、防風、生黃芪、僵蠶一起煎煮，每日1劑，分三次服。

血虛瘀滯型。以背部、四肢瘙癢為主，同時伴有面色發暗、夜不能寐、口乾、便結等癥狀，治療應以活血化瘀為主。可選擇當歸、制首烏、赤芍、地龍、桃仁、川芎、生地、白蒺藜、地膚子、夜交藤，黃芪、蟬蛻一起煎煮，每日1劑，分三次服。

風寒外襲型。此證型瘙癢部位常見於脛前部位，皮膚乾燥至有細薄鱗屑，遇冷風加重，治療應着重補氣血、祛風寒。可選擇黃芪、當歸、熟地、白芍、川芎、茯神、地骨皮、麻黃、桂枝、杏仁、大棗、遠志、生薑、防風、蟬蛻、甘草一起煎煮，每日1劑，分三次服。

以上方子中藥物的使用量，要結合不同人的具體情況辨證配伍，所以最好在醫生指導下使用。

如果不想服用中藥，也可選擇外洗方。取荊芥、苦參、蛇床子各15克，絲瓜絡30克，防風、當歸各12克，加水煎煮10分鐘，將葯汁倒入盆中，擦洗或泡浴，連洗5~7天。或用適量鹽或米醋，放入熱水中溶解（鹽或米醋與水的比例為1:10），每晚睡前，以毛巾蘸水擦洗患處，一般3~5次就能見效。

同時，風瘙癢患者要做好日常保健。1.生活要有規律，別熬夜，適量運動。2.衣服材質最好選純棉、絲質的，內衣更要柔軟透氣。3.飲食上，多喝水，搭配吃些梨、百合、大棗、蓮子、銀耳等生津潤燥之品，不吃或少吃蔥姜蒜、辣椒等辛辣及海鮮等“發物”。4.避免勤洗澡，秋冬乾燥季節，一周洗2~3次就行了，每次洗的時間也別太長，控制在30分鐘內。沐浴液最好不用，如果非要用，應選擇中性和弱酸性的，浴后5分鐘內及時塗擦潤膚霜。特別要強調的是，有些皮膚瘙癢可能與糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病有關，所以應注意排查，確診后首先积極治療原發病。▲

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過敏性鼻炎知識小課堂

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過敏性鼻炎（allergic rhinitis, 下文簡稱“AR”）又稱為變應性鼻炎，典型癥狀為陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。國內外大量的流行病學調查显示，近年來AR的患病率明顯上升，周圍朋友和家人或多或少也會收到AR的困擾。以下幾個常見問題分享給大家。

Q1 如何自我診斷是過敏性鼻炎還是感冒？

  • 過敏性鼻炎的主要癥狀局限在鼻部，有時因為過敏還會併發眼部的癥狀，會出現眼癢。有時候可能會有一些病人伴發過敏性的支氣管哮喘；

  • 感冒除了鼻部癥狀之外，還會有病毒感染之後的全身癥狀，如發熱，而過敏性鼻炎不會發熱；

  • 感冒還會有全身關節的酸痛、肌肉痛或者食慾不振。過敏性鼻炎同樣不會伴有全身的癥狀。

Q2 AR癥狀什麼程度需要進行藥物治療？藥物是否含有激素？

AR的治療原則包括環境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育，概括地形容為“防治結合，四位一體”。日常生活中應避免接觸變應原和各種刺激物2，當出現噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等鼻部癥狀或眼癢、流淚、眼紅等眼部癥狀時需選擇合適的藥物進行治療。

一線治療藥物包括鼻用糖皮質激素、口服第二代抗組胺葯､鼻用抗組胺葯､口服白三烯受體拮抗劑｡而二線治療藥物包括口服糖皮質激素､肥大細胞膜穩定劑､鼻用減充血劑､鼻用抗膽鹼葯3｡

Q3 用藥后是不是可以立即起效？

  • 鼻噴糖皮質激素通常使用后3-5小時發揮作用，在連續使用兩周時出現最佳療效3；

  • 口服第二代抗組胺葯通常在使用后1-2小時發揮作用，大多數藥物的作用時間超過24小時，患者可以每天服用一次3；

  • 鼻內抗組胺葯比口服抗組胺葯起效更快，起效時間從15分鐘到30分鐘不等，平均起效時間為150分鐘3。

Q4 AR 藥物的有什麼副作用嗎？會不會產生藥物依賴？

鼻用糖皮質激素全身不良反應少見，主要的不良反應發生在局部，且多為輕症，包括鼻出血、鼻腔乾燥、刺激感、咽炎、咳嗽等2。

以丙酸氟替卡松為例，其肝臟首過代謝滅活率為99.00%，鼻腔應用后全身利用度僅為0.42%，全身生物利用度低，較少引起全身性副反應4；換句話說，就是鼻噴激素的最終入血量較低。

第一代口服抗組胺葯由於明顯的中樞抑制和抗膽鹼能作用（按照“人話”理解就是容易嗜睡），以及對認知功能的潛在影響，限制了其臨床應用，一些感冒葯中會含有一代抗組胺藥物；第二代口服抗組胺葯具有良好的安全性，其血腦屏障的穿透性低，減少了對中樞神經系統的抑製作用，鎮靜和嗜睡不良反應較少見2。

Q5 AR可以治癒嗎？什麼時間停葯？

  • AR目前尚不能徹底治癒，但通過規範化的綜合防治，患者的各種癥狀可得到良好控制，並顯著改善生活質量2。

  • 鼻用糖皮質激素是AR的一線治療藥物，臨床可用於輕度和中–重度ＡＲ的治療，按推薦劑量每天噴鼻1-2 次，療程不少於２ 周；對於中–重度持續性AR是首選藥物，療程4周以上。持續治療的效果明顯優於間斷治療2。

  • 口服第二代抗組胺葯同樣也是AR的一線治療藥物，一般每天只需用藥1次，療程不少於２ 周2。

  • 鼻用抗組胺葯一般每天用藥２ 次，療程不少於２ 周2。

  • 如涉及藥品請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用

希望疫情過後，我們能夠儘快相見。

參考文獻：

1. 中國醫師協會呼吸醫師分會, 等. 普通感冒規範診治的專家共識. 中國急救醫學. 2012; 32(11): 961-965

2.  中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組,等.變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌.2016;51(1): 6-24

3. Lei Cheng, et al. Chinese society of allergy guidelines for diagnosis and treatment of allergic rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018; 10(4):300-353

4. 張羅, 韓德民.鼻用皮質類固醇的臨床選擇. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌, 2008, 15(2): 113-6.

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虛不受補，調調脾胃

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受納運化（即大家常說的“吸收”）能力在養生中扮演著重要角色。外來營養物質要被身體吸收，必須經過脾胃這道關口：脾胃強壯，營養物質會被輸送到各臟腑，濡養全身；脾胃運化差，無論吃得多好，補得再多，身體也未必買賬，這就是中醫常說的“虛不受補”。

脾主升、胃主降，同居中焦（身體上腹部位），為人體的“後天之本”。中醫認為，生命活動和健康的體魄均有賴於正常的脾胃功能。從職能上看，脾和胃的工作環環相扣、密不可分。胃有“太倉”之稱，接收吃進肚子裡的水穀（食物），並向下傳導給大小腸；脾主運化，將水穀轉化為精微物質並傳輸至全身，濡養四肢百骸。不難看出，脾胃功能正常，人體的消化吸收才能“圓滿”。若脾胃功能不健全，吸收、傳輸作用受到影響，人就會出現腹脹、飲食積滯、食慾不振、消瘦、乏力等問題。

民間素有“冬令進補”的習俗，為了達到最大的補益功效，此時最好將脾胃功能調理到理想狀態，為身體打好底子。這裏給大家推薦兩個日常健脾養胃的方法。

吃溫性食物。脾胃喜溫惡寒，日常飲食要多吃一些溫性食物，比如羊肉、糯米、韭菜、南瓜、香菜、生薑、大棗等，少吃或不吃生冷食物。同時，吃飯要細嚼慢嚥，七分飽為宜，以減輕脾胃的消化負擔。脾胃差的人群，可在醫生指導下服用理中丸、健脾丸、小建中顆粒等中成藥調理。

揉揉腹。揉腹有健脾和胃、消食導滯的作用，能促進氣血運化。飯後可用掌心輕柔地按摩腹部100次左右。還可取腹部的神闕和氣海兩穴進行按揉，有條件的情況下，艾灸15分鐘左右效果更好。▲

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