小年馬上就到了，要開始陸陸續續準備年貨了，雖然現在人們的生活水平提高了，物質生活上越來越豐富，但是精神生活卻好像不如從前了，疾病的種類越來越多，越來越年輕化，比如陽痿。有些人認為陽痿是小事，是讓人難以啟齒的事，所以能拖則拖，不积極治療。其實治療陽痿的手段比較多，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。為什麼現代醫學上常用藥是西地那非呢，它有哪些優點？

一、有效

能夠有效治療勃起障礙是西地那非等PDE-5抑製劑最重要的優點，有將近80%的勃起障礙患者服藥以後，在性刺激下陰莖可以正常勃起，這已經被國際男科學界所公認¹。

二、安全

很多人在服用西地那非等PDE-5抑製劑時都會有顧慮，擔心偉哥對身體有害，影響精子質量、胎兒健康，或者是擔心服用量過多會成癮等等。其實我們可以從它的作用機制來解釋這些問題。勃起實質上是陰莖動脈擴張后，陰莖血流量增多，陰莖海綿體充血膨大。西地那非等PDE-5抑製劑的作用機理是，在性刺激的作用下，PDE-5抑製劑的作用機制是，在性刺激的作用下，PDE-5抑製劑能夠鬆弛陰莖海綿體內的平滑肌，可以擴張血管，促使陰莖海綿體的血流量增加，使勃起硬度增強，維持勃起狀態，達到治療勃起障礙的作用。它不會作用於大腦，所以不會有成癮性，也不是春藥。

三、無創

除了藥物治療以外，還有注射治療、手術治療等治療方式，但是這兩種治療方式都會造成創傷，而且手術治療的操作要求比較高，難度比較大。所以口服藥物的無創性是個巨大的優勢。

四、價格容易接受

市面上的PDE-5抑製劑產品很多，價格雖然有所差異，但是每次性生活的成本基本從幾十元到一百元不等，這對大多數勃起障礙的患者來說，還是可以接受的。

因為安全、有效、無創、價格容易被接受這四大優勢，所以藥物治療也被國際勃起障礙諮詢委員會推薦為常規治療。

參考文獻

[1] 《ED的藥物處方：“偉哥”為何能成為“硬”戰先鋒》，孫祥宙、高勇，《“性”命攸關》：97

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最近春雨君與朋友聊天的時候，發現幾個關於防晒的分歧：朋友A覺得防晒是一年四季的事情，就算是冬季陰天也要擦防晒霜，而且一直信奉“防晒指數越高防晒效果越好”的原則；朋友B則覺得有陽光的時候擦一下防晒霜就行了，防晒防晒，防的只是太陽光。

這兩種說法到底哪種正確？冬季防晒是否有必要？太陽光對我們的皮膚，真的百害而無一利嗎？

防晒=美白？

首先我們要明確防晒防的是什麼。一般來說，我們日常做的防晒工作，主要防的是紫外線，皮膚過量暴露在紫外線中會導致晒傷、眼睛傷害（如白內障）、肌膚老化（如增加皺紋）以及皮膚癌等。在2011年4月13日，世界衛生組織研究癌症的國際組織將所有類別的紫外線輻射歸類為1級致癌物質。

太陽輻射出的紫外線包括UVA、UVB、和UVC頻帶。地球的臭氧層阻絕了97-99%穿透大氣層的紫外線輻射。到達地球表面的紫外線98.7%是UVA（UVC和更高能的輻射會促成臭氧的生成，並且形成臭氧層）。

其中紫外線A（UVA）波長較長，波長介於320~400納米，可穿透雲層、玻璃進入室內及車內，可穿透至皮膚真皮層，會造成晒黑。紫外線B（UVB）波長居中，波長介於280~320納米，會被臭氧層所吸收，會引起晒傷及皮膚紅、腫、熱及痛，嚴重者還會起水泡或脫皮（類似燒燙傷之癥狀）。紫外線C（UVC）波長介於100~280納米，但由於200納米以下的波長為真空紫外線，故可被空氣吸收，只有少量會到達地球表面。

而我們在天氣預報中經常看到的紫外線指數，是指那一天中當太陽處於天空中最高點時實際紫外線輻射的強度，通常這發生在太陽正午的前後四個小時中。公共衛生組織建議人們在紫外線指數大於或等於3級時要採取措施保護自己（例如可以在皮膚上塗抹防晒霜或戴帽子）。

這個指數級別是無上限的，數值越大代表皮膚暴露在紫外線中的風險越大。指數為0在理論上存在，但事實上不大可能存在。根據中央氣象台提供的日常預報紫外線指數及防護建議，可進行日常出行參考↓

（圖源：中央氣象台）

需要注意的是，暴露在陽光中的傷害是在人的一生中不斷累積的。人們通常在26歲之前接受一生中的大部分陽光輻射，此時已經造成的皮膚損害可能會在老年誘發皮膚癌，但仍可以使用防晒霜降低皮膚癌的發生機率。研究显示皮膚癌通常在50或60年齡層出現，但近年來也有30歲左右的女性出現皮膚癌的狀況。

累積的暴露危險分別損害表皮（外層皮膚）和真皮（皮膚組織結構中較深層的皮膚），真皮層的損壞會改變結構成分，導致彈性纖維粗大並增多，膠原蛋白損害並退化，網狀纖維會沿真皮層而不是沿表皮與真皮連接處分佈。

根據世界衛生組織的建議，過度暴露在陽光下被廣泛認為是對皮膚，眼睛和免疫系統造成有害影響的根本原因。因此，防晒更多的是為了身體健康，而不僅僅是美白作用。

冬季也需要防晒？

冬季氣溫低、日照時間短，人們都喜歡暖洋洋的太陽照在身上的感覺，而且由於冬季的日照並不強烈，很多人便覺得冬季不必進行防晒。事實上，人們感覺冬季的陽光強度低是光線不直射地面的緣故，並不是紫外線不強烈。

 

但相對於夏季來說，冬季的紫外線A（UVA）確實會稍弱一些，所以在選擇防晒霜的時候，可以不必選擇防護指數太高的產品，以免加重皮膚負擔。在國內和日本，PA值代表UVA的防護能力，是日本化妝品工業聯合會於1996年提出的“UVA防止效果測定法標準”，其中PA值的“+”加號越多代表防護能力越強。

而我們常看到的SPF(Sun Protection Factor)是指太陽保護指數、防晒指數，這是美國食品藥品管理局( FDA)於1978年提出的概念，用以衡量防晒品抵禦由紫外線B( UVB) 導致灼傷的有效程度。

具體來說，SPF指的是在同樣強度的太陽照射下，塗了防晒霜后被晒傷的程度，出現最小紅斑量和它所需要的強度比值。即皮膚抵禦UVB的時間倍數。比如原本你什麼也不塗，在陽光下暴露10分鐘后晒傷，抹上SPF15的防晒霜后，晒傷時間被拉長，需要150分鐘。但這隻是一個粗略的估計，其他因素（如皮膚類型、日照強度和所用防晒霜的量等）也會影響防晒效果。

一般來說，SPF15可以滿足基本通勤需求，而SPF25是推薦指數，SPF30則適用於紫外線較強的地區，SPF30以上適用於在陽光下長期暴露的人群。但不管防晒指數有多高，都無法阻擋100%的紫外線，而且阻擋功能和数字的倍數並不成正比。比如，若SPF15 能阻擋94%的紫外線，那麼SPF30的防晒霜則能阻擋97%的紫外線，而不是2倍於SPF15的紫外線。

冬季可以選擇SPF和PA指數相對較低、滋潤度較好的防晒霜，以適應冬季較為乾燥的氣候特點，避免皮膚缺水老化，同時減輕化妝品對皮膚的負擔。

另外，不管是晴天還是陰天，紫外線輻射都存在，但晴天會多一些，並且空氣質量越好，紫外線越強。因此防晒不但是一年四季的工作，幾乎也是每天的工作（一整天窩在家裡不出門那就算了）。

防晒≠完全不曬太陽

很多人看完上面的內容后，可能會覺得既然太陽光的害處那麼多，那能不曬到就不要曬到。這樣想也是不對的，因為少量紫外線（波長在270-300納米之間）對於人體內維生素D的產生至關重要。

2017年5月1日，一篇發表於《美國骨科協會》的文章中指出，全球近10億人口正在面臨缺乏維生素D引起的慢性疾病，而這一切可能是由於防晒霜等帶來的日照不足。

研究人員指出，很多慢性疾病，如2型糖尿病、吸收不良症、腎臟疾病、腹腔疾病等都與維生素D的缺乏相關。維生素D是一類脂溶性維他命，屬類固醇化合物，當身體暴露於陽光中時，就會產生維生素D，而身體的每一個細胞中都存在着維生素D的受體。因此，它對於身體功能發揮着至關重要的作用，包括調節細胞生長，神經肌肉，免疫功能的作用調節，以及減少炎症等。

那麼，如何在保護皮膚不被紫外線過度傷害的同時，保證充足的維生素D合成呢？

一般來說，一天只要暴露在陽光下10分鐘，人體自身即可合成足夠的維生素D。可以選擇上午10時前、下午3時后的時段進行“曬太陽”，此時紫外線輻射偏低，陽光較柔和。

此外，也可以選擇每周2次，每次5至30分鐘的陽光時間，“並不需要去海邊躺好了沐浴陽光，只要手臂和腿暴露在陽光下，正常走路即可。”食物補充則可以選擇牛奶，穀物早餐和蘑菇類，都有助於維持正常的維生素D水平。

需要注意的是，普通窗戶玻璃能阻擋90%以上波長300nm以下的光線，隔着玻璃曬太陽會顯著影響皮膚合成維生素D。所以，想要有效“曬太陽”，不要偷懶躲在房間里，還需要走出房間到外面去。

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]劉瑋.抗皮膚衰老  先防晒[J].江蘇衛生保健,2019(03):44.

[2]人民網,中央氣象台20點發布的2007年08月21日紫外線指數預報,http://card.people.com.cn/forecast/exponentcast.jsp?expn=4

[3]中國氣象網,秋冬時節謹防光老化,2019-10-18,http://www.cma.gov.cn/kppd/kppdqxyr/kppdshqx/201910/t20191018_537783.html

[4]新浪科技,流言揭秘：防晒霜的SPF值不宜超過30,2015-05-25,http://tech.sina.com.cn/d/v/2015-05-25/doc-iavxeafs8057414.shtml

[5]Jerome JA. An Osteopathic Approach to Chronic Pain Management[J]. J Am Osteopath Assoc. 2017 May 1;117(5):306-314. doi: 10.7556/jaoa.2017.056. 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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今日武漢、北京、廣東、深圳、浙江多地發布新型冠狀病毒感染肺炎病例通報，據專家研判，現已進入春運期間，正在迎來運輸高峰，人員大規模流動，新型冠狀病毒感染病例輸入的風險將持續增加，但當前疫情仍可防可控。

武漢新增新型肺炎136例

2020年1月20日凌晨武漢市衛生健康委員會發布關於新型冠狀病毒感染的肺炎情況通報：2020年1月18日0—24時，治癒出院5例，新增病例59例，死亡1例;1月19日0—22時，治癒出院1例，新增病例77例。兩日共新確診病例136例。

136例患者中，男性66例、女性70例；年齡最小的25歲，年齡最大的89歲；發病日期均在2020年1月18日前；首發癥狀大多為發熱、咳嗽或胸悶、呼吸困難。根據新修訂的診療方案，患者病情按照輕、重和危重進行分類，其中輕症100例、重症33例、危重症3例（其中死亡1例）。新增病例相關流行病學調查正在深入進行，其密切接觸者也在追蹤中。

（圖源：武漢衛健委）

截至1月19日22時，武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例198例，已治癒出院25例，死亡3例。目前仍在院治療170例，其中輕症126例、重症35例、危重症9例，均在武漢市定點醫療機構接受隔離治療。累計追蹤密切接觸者 817人，已解除醫學觀察727人，尚在接受醫學觀察90人，密切接觸者中，沒有發現相關病例。

北京確診2例新型冠狀病毒感染肺炎病例

@健康大興 於1月20日凌晨發布微博消息：大興區確診兩例新型冠狀病毒感染的肺炎病例。大興區醫療機構接診的兩名有武漢旅行史的發熱患者，根據臨床癥狀和流行病學調查，經疾病預防控制中心檢測及專家組評估，確認為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。兩名患者已在定點醫院接受隔離治療，目前無呼吸道癥狀，病情平穩。大興區已對密切接觸者開展醫學觀察，目前無發熱等異常情況。

（圖源：微博）

廣東確診1例新型冠狀病毒感染肺炎病例

廣東省衛生健康委員會於1月20日凌晨發布通報：1月19日，國家衛生健康委確認我省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

患者為66歲男性，現居深圳，2019年12月29日赴武漢探親，2020年1月3日出現發熱、乏力等癥狀，1月4日返深后就診，1月11日轉至深圳市定點醫院隔離治療。經省、市疾控中心採用優化后的檢測試劑盒檢測，呈新型冠狀病毒核酸陽性。1月18日，標本送至中國疾控中心進行病毒核酸複核檢測，結果為陽性。

（圖源：廣東衛健委）

1月19日，經國家衛生健康委疫情領導小組下設的診斷組專家，結合《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第二版）》內容，對該病例進行評估確認，專家組一致同意將該病例確認為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。現患者病情穩定。我省已對密切接觸者進行追蹤隨訪。

深圳另有8例新型冠狀病毒肺炎觀察病例

深圳市衛生健康委員會於1月20日上午發布通報：1月19日，國家衛生健康委確認深圳首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

患者為男性，66歲，現居深圳，2019年12月29日赴武漢探親，2020年1月3日出現發熱、乏力等癥狀，1月4日返深后就診，1月11日轉至深圳市定點醫院隔離治療。經省、市疾控中心採用優化后的檢測試劑盒檢測，呈新型冠狀病毒核酸陽性。

（圖源：深圳衛健委）

1月18日，標本送至中國疾控中心進行病毒核酸複核檢測，結果為陽性。1月19日，經國家衛生健康委疫情領導小組下設的診斷組專家對該病例進行評估，確認為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。現醫院組織全力救治，患者病情穩定。

另有8例觀察病例在定點醫院隔離治療，追蹤調查和醫學觀察正在進行中。

浙江發現5例武漢來浙並有發熱等癥狀患者

1月20日上午浙江省衛生健康委員會發布通報：1月17日以來，我省溫州、舟山、台州、杭州陸續發現5例武漢來浙並出現發熱等呼吸道癥狀患者，目前均在定點醫院隔離治療，病情穩定，密切接觸者已實行醫學觀察。患者實驗室檢驗結果正在按規定複核中，一旦確診，將及時向社會公布。

（圖源：浙江衛健委）

密切關注這些癥狀，做好個人防護措施

針對此次新型冠狀病毒肺炎發病情況，武漢衛健委建議：冬春季是呼吸道傳染病高發季節，也是病毒性肺炎的高發時期。

專家提示，市民要注意防寒保暖、室內通風和個人衛生，加強體育鍛煉，保持清淡飲食，避免到人群密集場所活動。有咳嗽、噴嚏時戴口罩或用紙巾、衣物遮擋口鼻以減少病菌傳播。

密切關注發熱、咳嗽等癥狀，出現此類癥狀應及時就近就醫。

香港衛生署建議：要預防肺炎及呼吸道傳染病，市民必須時刻保持良好的個人衛生及保持雙手清潔，外游時應特別注意以下預防措施： 

1）避免到訪醫院。如有必要到訪醫院，應佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛生；

2）避免接觸動物（包括野味）、禽鳥或其糞便；

3）免到濕貨街市、活家禽市場或農場；

4）避免近距離接觸患者，特別是有急性呼吸道感染癥狀的患者；

5）切勿進食野味及光顧有提供野味的食肆。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]武漢市衛生健康委員會,武漢市衛生健康委員會關於新型冠狀病毒感染的肺炎情況通報,2020-01-20,http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020012009077

[2]廣東省衛生健康委員會,國家衛生健康委確認我省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例,2020-01-20,http://wsjkw.gd.gov.cn/zwyw_yqxx/content/post_2876057.html

[3]深圳市衛生健康委員會,深圳市衛健委關於肺炎疫情防控工作的情況通報,2020-01-20,http://wjw.sz.gov.cn/gsgg/202001/t20200120_18987619.htm

[4]浙江省衛生健康委員會,浙江积極防控新型冠狀病毒感染的肺炎,2020-01-20,http://www.zjwjw.gov.cn/art/2020/1/20/art_1202194_41763416.html

[5]香港衛生署,農曆新年假期將至市民應保持警惕以預防傳染病,2020-01-17,https://www.info.gov.hk/gia/general/202001/17/P2020011700504.htm

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2月2日下午，在央視新聞記者的獨家採訪中，鍾南山院士表示：新型冠狀病毒有可能通過糞口傳播，應當對此提高警惕，在湖北、江西等有些地方，還有使用便桶以及在魚塘里洗刷的習慣，需要引起防控方面的注意。

在預防飛沫傳播、接觸傳播的同時，對於糞口傳播，我們要做好哪些方面的防控？除了戴口罩、勤洗手，對於日常環境的防護我們還要注意哪些問題？

 

飯前便後勤洗手

 

儘管糞口傳播還有待流行病學調查和研究進一步證實，但我們仍需提高警惕做好預防。許多人擔心在糞便中檢測出新型冠狀病毒核酸呈陽性，馬桶水甚至公共下水系統里會殘留病毒，對此，美國堪薩斯大學醫學院教授董亞峰表示，相比於在公共用水系統中進一步做污水處理，通過個人衛生來阻斷消化道傳染的途徑，會更簡單有效。

 

阻斷這種可能性最直接有效的方法是洗手以及對食物、飲水做加熱處理。餐前一定要洗手，不要生食、所有食物都煮熟、水要煮開、餐具要餐前消毒。

 

董亞峰教授指出，通過城市管網的廢水系統、公共用水系統等，病毒不太可能直接污染到個人身上，卻有可能“藉助”不潔飲食傳播。大家提高食物安全消毒的意識是最簡單、有效的阻斷。

 

中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召在發布會上表示，勤洗手是防護新型冠狀病毒一個非常重要的手段，尤其是接觸了容易污染的物體表面，在飯前、便后更要勤洗手。

 

春雨君在此提醒，建議大家按照六步洗手法進行正確洗手，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。

（圖源：春雨醫生） 

家居清潔需重視

據廣州日報消息，日前，廣州市疾病預防控制中心在對新型冠狀病毒的肺炎疫情監測中，在一名確診患者家中門把手上發現了新型冠狀病毒的核酸，這是廣州首次在外環境中發現。廣州市疾病預防控制中心副主任張周斌表示，這提示我們，一定要做好居家清潔工作。

 

張周斌主任表示，對於普通社區居民，風險更多來自於間接接觸，“如果病毒附着在物體表面，自己的手觸摸到被污染的物體表面後進食、揉眼睛等動作，可能會造成自己感染。”

 

對於家居清潔方面，張周斌介紹，新型冠狀病毒對含氯消毒劑敏感、對熱敏感，但是在不同家居環境和衛生習慣，病毒的存活情況不一樣。在日常家居環境中，手機、電話、鼠標鍵盤、電燈開關、水龍頭、門把手等，都是經常觸碰的地方，但衛生情況又經常被忽略，造成潛在的間接傳播風險，需要高度重視。

（圖源：中國網）

 

春雨君在此特別提醒：新型冠狀病毒可通過接觸傳播，而手機是最容易造成傳播，卻也是最容易被忽視的物品之一。北京急救中心培訓中心主任陳志介紹，我們可以用含有消毒劑的物品，例如酒精棉片對手機進行消毒。

1.消毒時，我們首先要擦拭手機的觸屏。

2.然後依次擦拭手機的周邊、還有背面。

3.如果手機安有支架或者是外套，我們還要把它充分打開，把手機的外套全面清理。特別是裡邊，因為這裏邊，有很多衛生死角。

4.一定要等到酒精徹底揮發乾燥以後，才算消毒完成。

5.手機消毒一定要和洗手同時進行，這樣才能避免交叉污染。

 

電梯按鈕勤消毒

 

最近大家普遍比較關注電梯按鈕的傳播風險問題，對此，中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波表示，電梯按鈕傳播風險比較高並不是因為病毒在上面存活時間長，而是因為這些地方是高頻接觸的地方，容易造成交叉感染。

 

對於如何防護電梯按鈕帶來的傳播風險，張流波主任指出3點應對策略：

1.適當的增加消毒頻次，原來一天一次，現在可以一天多次；

2.可以用一個面巾紙或者是用消毒紙巾把它隔開，手不直接去碰它；

3.也可以在碰了它以後用手消毒劑來揉搓雙手，做好手衛生

 

對於電梯內專用紙巾按電梯是否安全的問題，湖南省兒童醫院PICU1科孫兆敏醫生表示，這種方法看似管用其實並不科學，因為紙巾長時間暴露在密閉的空間里，如果有病毒攜帶者進出電梯，外露出來的部分紙巾仍然會有附着病毒的風險，會成為新的感染源。

（圖源：春雨醫生） 

 

同時孫兆敏醫生建議，最好不乘坐電梯，改走安全樓梯，如果樓層高，需要乘坐電梯，則在接觸電梯按鈕后一定要及時洗手，或用手消毒劑、酒精棉片擦拭雙手。

更多新型冠狀病毒防護知識可點擊鏈接了解：

新型冠狀病毒肺炎防治手冊

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛健委,2020年2月2日新聞發布會文字實錄,2020-02-02,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/b6e9d18d7b294af8b6cb8f633ce0c666.shtml

[2]中國網,病毒可能通過糞口傳播，公眾如何科學防護,2020-02-03,

http://news.china.com.cn/2020-02/03/content_75667120.htm

[3]央視網,鍾南山院士接受央視記者採訪 回應病毒糞口傳播風險等問題,2020-02-02,

http://news.cctv.com/2020/02/02/ARTI6uVi70AcCyqWGTkzinfI200202.shtml

[4]中國青年網,廣州首次在門把手上發現新型冠狀病毒核酸清潔需注意,2020-02-03,

http://news.youth.cn/jsxw/202002/t20200203_12183850.htm

[5]中國網,手機會傳播病毒嗎？專家教你如何對手機消毒,2020-02-03,

http://guoqing.china.com.cn/2020-02/03/content_75667122.htm

[6]湖北省兒童醫院,專用紙巾按電梯可以防病毒？權威解答來了,2020-02-01,

https://mp.weixin.qq.com/s/ac3D_UN6Xa2chch3eL3XkA

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2月6日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例3143例（湖北2447例），新增治癒出院病例387例（湖北184例），當日解除醫學觀察的密切接觸者26762人。新增重症病例962例（湖北918例），新增死亡病例73例（湖北省69例,吉林省、河南省、廣東省、海南省各1例），新增疑似病例4833例（湖北2622例）。

截至2月6日24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例31161例，累計治癒出院1540例，現有確診病例28985例（其中重症病例4821例），累計死亡病例636例，現有疑似病例26359例。累計追蹤到密切接觸者314028人，尚在醫學觀察的密切接觸者186045人。

累計收到港澳台地區通報確診病例50例：香港特別行政區24例（死亡1例），澳門特別行政區10例（治癒出院1例），台灣地區16例（治癒出院1例）。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網站

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當前疫情防控已進入關鍵時期，隨着節后返工人員的增加，社區防控的壓力也隨之加大。社區在疫情防控過程中要注意哪些方面的問題？當周圍居處出現確診病例時，我們要注意哪些方面，才能有效保護自己避免感染新型冠狀病毒？

 

社區工作人員

當社區未發生疫情時

1.收集社區內涉武漢湖北及外省市人員信息，進行居家醫學觀察。轄區衛生院(社區衛生服務中心)要給予專業指導，每天兩次分上下午監測觀察對象體溫，並做好詳細登記。囑咐管控對象注意個人防護(需佩戴口罩，常洗手)。對不聽勸導的管控對象，請求多部門聯合協助進行強制隔離。

2.對發現有發熱、咳嗽、乏力、呼吸急促等癥狀的人員，先向鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)報告，由屬地衛生健康行政部門負責組織調配車輛及專業技術人員將患者移送至就近定點發熱門診就診。

3.開展新型冠狀病毒感染肺炎相關防控知識宣傳教育，並提供必要心理干預和疏導服務。

（圖源：春雨醫生）

4.每天對居民小區的電梯、欄杆扶手、樓梯過道、垃圾堆放處等重點場所和重點部位進行消毒。

5.社區和家庭備置必須的防控物品和物資，如體溫計、口罩、消毒用品等。

6.提供必要的生活保障，如超市送貨上門、送餐等服務。

當社區出現病例或暴發疫情時

1.做好密切接觸者管理。對新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例密切接觸者開展排查並實施居家或集中醫學觀察。每日隨訪密切接觸者的健康狀況，每天監測觀察對象體溫，上午下午各一次，並做好詳細登記。

2.密切接觸者在居家觀察期間出現發熱（體溫37.3℃以上）、乏力、乾咳、呼吸困難等臨床癥狀，必須由 120 救護車轉運至衛生健康行政部門指定的定點醫療機構就診。

3.疫點消毒。社區要協助疾控機構，做好病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室等疫點的消毒，以及公共場所清潔消毒。

當出現社區傳播疫情時

1.疫區封鎖：對划為疫區的社區，必要時可採取疫區封鎖措施，限制人員進出，臨時徵用房屋、交通工具等。

2.限制人員聚集：社區內限制或停止集市、集會等人群聚集的活動，關閉公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場等公共場所。必要時停工、停業、停課。

社區普通居民

當周圍居處未出現確診疫情時，居民需避免去疾病正在流行的地區；減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方，例如公共浴池、影院、網吧、KTV、商場、車站、機場等；不要接觸、購買和食用野生動物（即野味）；居室保持清潔，勤開窗，經常通風；隨時保持手衛生；外出佩戴醫用外科口罩或N95口罩。

 

當社區已經出現確診病例時，建議居民根據以下不同情況進行自我防護：

密切接觸者

1.密切接觸者要依法服從隔離醫學觀察措施。接受社區醫務人員對居住環境的評估。如果居住環境不能滿足居家醫學觀察，應服從社區醫務人員安排。

2.居家隔離期間，密切接觸者應單獨居住在通風良好的房間里，專用餐具，有條件時使用專用廁所。應盡量減少與家人接觸。拒絕一切探訪。

3.密切接觸者單獨居住，可不戴口罩;在進入和家庭成員共用的空間時應佩戴醫用口罩。口罩被分泌物弄濕或弄髒時，應立即更換。

4.避免用手接觸口、鼻、眼。打噴嚏或咳嗽時用紙巾、口罩或手肘遮住口鼻。

5.居室要經常開窗通風，至少上、下午各1次，每次通風時間30分鐘以上，同時注意保暖。確保共用空間(廚房、浴室等)通風良好。

6.每日至少進行一次房間濕式清掃，保持清潔。

7.如果密切接觸者為哺乳期母親，佩戴口罩和做好手衛生的條件下可以繼續母乳餵養嬰兒。

8.觀察期間不得外出，如果有疾病等特殊情況必須外出的，須經社區醫務人員批准後方可離開。

9.每日至少早晚各測體溫一次，密切關注自身是否出現急性呼吸道癥狀或其他相關癥狀。

10.一旦出現發熱、寒戰、乾咳等任何癥狀要立即聯繫社區醫務人員，說明自身健康狀況，並按社區醫務人員的要求就診。

非密切接觸者

1.應盡量減少外出活動，居家休息。

2.如需外出前往超市、餐館等公共場所和乘坐公共交通工具時，要佩戴口罩，盡量減少與他人的近距離接觸。

3.注意保持手衛生，減少接觸公共場所的公共物品和部位（如電梯、公共活動廣場等）；從公共場所返回、咳嗽用手捂之後、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。

4.每天開窗通風，通風要注意做好保暖。

5.加強居家環境的清潔，每星期最少徹底清潔家居環境一次。

6.保持良好心態，理性對待疫情，不造謠、不傳謠。

7.關注本地和社區、村(居)委會發布的疫情信息，配合疾控部門或者社區開展的疫情排查和流行病學調查等疫情防控工作。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]健康鞍山, 新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控指南, 2020-02-02, http://www.sohu.com/a/370124094_100167045

[2]北京疾病預防控制中心, 小區里有確診病例怎麼辦, 2020-02-02, http://www.bjcdc.org/article/60658/2020/2/1580637069856.html

[3]內蒙古衛健委,2020年2月1日10時-2日10時內蒙古自治區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況, 2020-02-02, http://wjw.nmg.gov.cn/doc/2020/02/02/286109.shtml

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截至2月10日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例37626例（其中重症病例7333例），累計治癒出院病例3996例（浙江核減1例），累計死亡病例1016例，累計報告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現有疑似病例21675例。累計追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫學觀察的密切接觸者187728人。

前段時間，B站阿婆主“Ele實驗室”通過計算機仿真程序告訴我們，現在還不是出門的時候。當前疫情防控形勢依然嚴峻，在家裡不要出門仍然是最安全的選擇。但只是宅在家裡躺在床上睡覺吃飯打遊戲可不是一個合格的疫情防控“貢獻者”，想要健康堅持到疫情結束，提高身體抵抗力也非常重要。

平衡膳食營養

在2月8日食品安全標準與監測評估司發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導》中指出，科學合理的營養膳食能有效改善營養狀況、增強抵抗力，有助於新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。

 

對於一般健康人群的日常膳食指導應包括以下6個方面：

1.食物多樣，穀類為主。每天的膳食應有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，注意選擇全穀類、雜豆類和薯類。 

2.多吃蔬果、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。多選深色蔬果，不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其製品，特別是酸奶，相當於每天液態奶300克。經常吃豆製品，適量吃堅果。 

3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量，少吃肥肉、煙熏和腌制肉製品。堅決杜絕食用野生動物。 

4.少鹽少油，控糖限酒。清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品。足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水；不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。 

5.吃動平衡，健康體重。在家也要天天運動、保持健康體重。食不過量，不暴飲暴食，控制總能量攝入，保持能量平衡。減少久坐時間，每小時起來動一動。 

6.杜絕浪費，興新食尚。珍惜食物，按需備餐，提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式。食物製備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學會閱讀食品標籤，合理選擇食品。

堅持適量運動

 

有研究表明，每周進行不少於150分鐘的有氧運動有利於提高身體抵抗力。那麼疫情防控期間，是否還可以運動呢？

 

答案是肯定的。世衛組織在關於新型冠狀病毒的建議中指出，最佳證據显示該病毒主要通過密切接觸傳播。如果周圍人員稀少，空間開闊，你相對比較安全，可以進行適量的有氧運動。

（圖源：微博）

如果你完全足不出戶，可以在家試試這些相對輕鬆的運動：快走（繞着家裡某個區域）、跑步（原地跑或繞着家裡某個區域）、健身操、跳舞、跳繩、瑜伽、室內自行車等（每次不低於10分鐘）。

 

如果你經常進行有氧運動，可以酌情增加力量訓練：俯卧撐、仰卧起坐、平板支撐、深蹲等運動可在無器材情況下達到力量訓練的效果。

 

保持規律作息

 

即使每天在家，也不要隨心所欲晝夜顛倒。哈佛醫學院教授提出：“睡眠不足會使免疫系統功能降低。在睡眠不足的狀態下，如果你暴露於病毒存在的環境中，感染該病毒的幾率更大，或者更易患上感冒等疾病。”

 

《健康中國行動（2019—2030年）》提倡，成人每日平均睡眠時間從2022年起到2030年要達到7-8小時。長期睡眠不足或睡得太多都會對身體產生不可逆轉的傷害。

 

如果道理你都懂，但就是舍不得手機平板電腦遊戲，不妨試試這幾種做法：

1.每天保證7-8個小時的睡眠：自己算好入睡到起床的大概時間，盡量創造一個黑暗、安靜、舒適的睡眠環境。 

2.睡前兩個小時收起所有电子設備：手機、電視、平板電腦等电子設備會使你的大腦很難休息，並可能干擾你的生物鍾。如必須使用电子設備，請開啟設備的夜間模式或使用減少屏幕藍光的程序。 

3.每天在同一時間起床：定時起床可確保你不會因為睡眠過量而影響晚上正常時間入睡，同時穩定生物鍾。 

4.運用放鬆技巧幫助入眠：如果你感到睏倦，但是大腦卻忙于思考，就很難入睡。你可以使用一些放鬆技巧，如慢呼吸、聽輕音樂或練瑜伽等方式幫助實現精神上的放鬆。

以上是疫情防控期間增強身體抵抗力比較重要的3個方面。此外，保持樂觀的心態、適度緩解壓力、選擇积極的生活方式等也可以幫助你在居家隔離的這段時間里，有一個良好的健康狀態。不管怎樣，這場疫情都會過去的，克制住自己出門聚會的渴望，幫助自己及家人做好隔離防護，也同樣是在為這場疫情戰役做貢獻。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 食品安全標準與監測評估司,新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導, 2020-02-08,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202002/a69fd36d54514c5a9a3f456188cbc428.shtml

[2]Nieman, D., & Wentz, L. (2019). The compelling link between physical activity and the body’s defense system. Journal Of Sport And Health Science, 8(3), 201-217. doi:10.1016/j.jshs.2018.09.009

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2月19日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例394例，新增死亡病例114例（湖北108例，河北、上海、福建、山東、雲南、陝西各1例），新增疑似病例1277例。

當日新增治癒出院病例1779例，解除醫學觀察的密切接觸者25318人，重症病例減少113例。

截至2月19日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例56303例（其中重症病例11864例），累計治癒出院病例16155例，累計死亡病例2118例，累計報告確診病例74576例（江西、河南、雲南省各核減1例），現有疑似病例4922例。累計追蹤到密切接觸者589163人，尚在醫學觀察的密切接觸者126363人。

湖北新增確診病例349例（其中：武漢新增615例，仙桃等4市新增13例，荊門、咸寧等10市州對確診病例中來源於原“臨床診斷病例”者進行核酸檢測，通過綜合分析，將核酸檢測結果為陰性的病例從確診病例中核減，共訂正核減279例），新增治癒出院病例1209例（武漢553例），新增死亡病例108例（武漢88例），現有確診病例49665例（武漢37994例），其中重症病例11178例（武漢9689例）。累計治癒出院病例10337例（武漢5448例），累計死亡病例2029例（武漢1585例），累計確診病例62031例（武漢45027例）。新增疑似病例880例（武漢483例），現有疑似病例3456例（武漢1940例）。

累計收到港澳台地區通報確診病例99例：香港特別行政區65例（出院5例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），台灣地區24例(出院2例，死亡1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2020年2月18日，香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組合作的論文發表在預印網站bioRxiv上，論文指出：
穿山甲極有可能是新冠病毒的中間潛在宿主。

 

（圖源：biorxiv.org）

研究團隊對廣西和廣東反走私行動中繳獲的多個穿山甲樣本進行檢測，在穿山甲樣本中發現了新冠病毒的相關冠狀病毒，並且在穿山甲冠狀病毒、蝙蝠冠狀病毒RaTG13和新冠病毒之間觀察到了推測的重組信號。

 

01.背負“逃兵”罵名的病毒學專家

 

提到管軼，相信很多人都並不陌生。1月20日，管軼在接受財新網採訪時稱：武漢肺炎發展曲線與SARS高度相似。而在1月23日的時候，管軼再次接受採訪，表示“連我都選擇做了逃兵”、“去過武漢請自我隔離”、“有心無力，悲從心來”。此番種種言論，在當時讓他背上了“造謠”、“逃兵”等各種罵名。

（圖源：鳳凰網） 

但自從1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象以來，特別是1月24－28日，全國進入第一個發病高峰，人們開始普遍意識到：新型冠狀病毒確實比SARS更“狡猾”，甚至它的傳染性，要遠遠高於SARS，
管軼教授一開始對於武漢肺炎的預判，並不是錯誤的。

 

那麼，作為曾在非典戰役中率先分離出SARS病毒、在此次新冠肺炎戰役早期就發出預警的病毒學專家，管軼撤出武漢以後，是否真的就“置身事外”了呢？

 

答案是否定的。據鳳凰網報道，即使飽受責難，管軼教授依然沒有退出這場戰役。離開武漢后，管軼及其團隊一直潛心於汕頭大學和香港大學聯合病毒研究所中，夜以繼日地對這場席捲全國的新冠肺炎的來龍去脈進行科學研究。

 

02.追溯動物源病毒困難重重

 

病毒溯源對揭示病毒來源及其進化規律，消除疫情源頭，防止疫情擴散都非常重要。但是，在疫情剛發生不久，華南海鮮市場就被清理乾淨，這使得追溯野生動物的源病毒變得十分困難。

 

 （圖源：新京報）

1月1日上午8時，中國疾控中心專家組赴華南海鮮城，針對病例相關商戶及相關街區集中採集環境樣本515份，運送至病毒病所進行檢測。1月12日，病毒病所專家再次在華南海鮮市場採集野生動物販賣商鋪相關標本70份，並轉運至實驗室進行檢測。1月22日，中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福在國新辦發布會上表示，
新型冠狀病毒的來源是野生動物
。

 

1月23日，中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》，提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。

 

2月7日，華南農業大學官方網站發布消息稱，華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明，
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。

（圖源：華南農業大學官方網站）

而2月18日香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組合作發表的論文《Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China》則是繼華南農業大學之後的又一力證：穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。
至此，穿山甲是繼蝙蝠之後，第二種被確認攜帶冠狀病毒的哺乳動物。

 

03.兩廣查獲的穿山甲中均攜帶冠狀病毒

 

瀕臨滅絕的穿山甲，為什麼會成為新冠病毒的潛在中間宿主？原來，穿山甲是一種被嚴重走私的瀕危哺乳動物，它既可被當做食材又可被當做藥材。在此次研究中，管軼等人所用的馬來穿山甲（Manis javanica）樣本，即為2017年8月到2018年7月廣西海關繳獲並留存的穿山甲“藥材”。

 

管軼團隊先是對2017年8月至2018年1月期間廣西海關在反走私行動中查獲的18個冷凍穿山甲的43個組織樣品（肺，腸，血液等）進行測序，結果显示
在43個樣本中的六個（兩個肺，兩個腸，一個肺腸混合物，一個血液）存在冠狀病毒。

 

之後又對2018年5月至2018年7月之間繳獲的12個冷凍穿山甲中的19個組織樣本（九個腸組織，十個肺組織）進行qPCR檢測，結果显示
其中三個肺組織樣本呈冠狀病毒陽性。

（圖源：biorxiv.org）

在這些穿山甲中發現的冠狀病毒基本組，與新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）基因組相似率在85.5％-92.4％，與蝙蝠冠狀病毒的相似性達到96%，在系統進化樹中代表了新冠病毒的兩個亞型。
在冠狀病毒受體結合域（RBD），穿山甲病毒與SARS-CoV-2相似度是97%，蝙蝠冠狀病毒RaTG13與SARS-CoV-2相似度是89%。

 

（圖源：
123RF）

此外，在新冠疫情暴發后，廣州海關技術中心重新檢查了他們在以前的反走私活動中獲得的5份存檔的穿山甲樣品（兩張皮膚拭子、一個未知組織、一個鱗片）。經過高通量測序后，鱗片樣本被發現含有冠狀病毒讀段，與2019-nCoV基因組相似度72％。

 

管軼在論文中同時指出，不能排除穿山甲是從蝙蝠或其他動物宿主中獨立獲得2019-nCoV相關病毒。因此，嚴厲打擊野生動物走私行為，嚴格管制生鮮交易市場，才能從根源上杜絕此類疫情再次發生。

04.對食用野生動物說不

2月14日，春雨醫生聯合印象筆記發起
#對食用野生動物說不#
 抽獎活動，
來印象識堂，或點擊本文左下角“閱讀原文”，為野生動物的明天投一票，對非法食用野生動物說不。

微博關注@春雨醫生 及@印象筆記 ，轉發如下微博，我們將於2020-02-25
@微博抽獎平台
抽【100】位朋友送出「印象筆記高級版帳戶」14天。

（圖源：
微博）

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]財新網,管軼：武漢肺炎發展曲線與SARS高度相似 ,2020-01-20,http://www.caixin.com/2020-01-20/101506222.html

[2]財新網,管軼：去過武漢請自我隔離 ,2020-01-23,http://www.caixin.com/2020-01-23/101507670.html

[3]鳳凰網,管軼離開武漢後去哪了？一直在他的病毒實驗室里,2020-02-18,http://ishare.ifeng.com/c/s/v002GQBA6UWa7MZ3k4FaSkko0HJtH9GtmN2fqFtOvOaODyk__

[4]Tommy Tsan-Yuk Lam, Marcus Ho-Hin Shum, Hua-Chen Zhu,et al.Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.13.945485

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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