前幾天，春雨君無意間發現右手手背上多了一個小鼓包，按上去軟軟的，微微疼。有朋友半開玩笑似的說，碰上去疼，可當心是惡性的！聽的春雨君心裏發抖……

癌症又稱惡性腫瘤，是由於細胞異常增生和分化而形成的新的腫物。的確，摸到腫塊是很多種癌症的最初表現，根據英國國立癌症研究院的統計數據，乳房腫塊是約83%已確診乳腺癌患者的首發癥狀。頸部、腋窩、腹股溝淋巴結腫大也往往是淋巴癌的早期癥狀。

但是，美國著名醫療機構克利夫蘭診所指出，事實上除了癌症之外還有很多其他疾病也可以導致皮下或皮膚上出現腫塊或者疙瘩，但它們中的絕大多數都不會對健康或生命產生重大影響，無需特別擔心。

下面我們就具體說說，發現身上長了小鼓包，怎麼判斷是不是重病前兆。

這樣的小腫塊，不用特別擔心：

第一，所有因為運動創傷、磕碰等外傷而形成的鼓包，都可以採取冷敷的辦法，然後待其消退即可；

第二，良性囊腫也無關大礙。它的特點是位於皮膚表層或者皮下脂肪層，質地柔軟，觸碰時有活動感。另外，囊腫的體積也並非一成不變，通常在活動或者疼痛期增大，休息或靜止狀態下又回到原形。

比較常見的囊腫有兩種類型，一種是貝克囊腫，內部充滿大量液體，常見於膝關節部位；另一種叫腱鞘囊腫，好發於肌腱、腱鞘、關節位置，囊腫內部可見大量膠狀物質。

長鼓包的其他原因還包括肌腱炎，以及出現炎症或感染時淋巴結腫大等等。

前面提到春雨君手背上肌腱中間，摸上去軟滑的小疙瘩，應該就是腱鞘囊腫？（希望虛驚一場……）

春雨君的包子手（捂臉.jpg）

重點來了，什麼樣的腫塊可能是癌症前兆？

通常意義上的癌症，其實也包括兩種類型，一類是長在實體器官上的起源於上皮組織的惡性腫瘤，包括我們熟知的乳腺癌、胃癌、肝癌等等，這是惡性腫瘤中最常見的一類。第二類是在脂肪、肌肉（平滑肌、橫紋肌等等）、滑膜、血管、淋巴管等等生長的惡性腫瘤，統稱軟組織肉瘤。

長在實體器官上的惡性腫瘤往往體積較大、質地堅硬但摸上去不疼不癢。癌性腫塊的另一個特點是會隨着時間的推移逐漸長大，常見於乳房、睾丸、頸部，以及胳膊或者腿上。

腫瘤科專家Dale Shepard指出，軟組織肉瘤的生長部位可能是大腿、胳膊、胸部或者腹膜后。由於位於結締組織深處，因此軟組織肉瘤在早期通常不會引起任何癥狀。但是同實體器官的惡性腫瘤一樣，它們往往生長迅速，並且會逐漸出現疼痛等不適感覺。腹部軟組織肉瘤還可引起噁心和腹脹。

Shepard最後強調，總的原則是，無論長在哪個部位，只要發現腫塊在數周之內有快速長大的跡象或者伴隨疼痛，都應提高警惕，及時就醫。

So，春雨君決定，請假看醫生去了！

參考資料：Lumps and Bumps On Your Body: When You Should Worry

文/老白

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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太長不看版

前不久，“商販用潔廁液洗小龍蝦”的話題刷了屏。但仔細分析，其實商販用的是草酸。草酸是一種酸性很強的有機酸，被廣泛應用於除銹、除垢產品中，潔廁液是其用途之一。但並不能認為草酸=潔廁液。
草酸用於清洗食品，其實能找到法規依據。那麼草酸洗蝦是否有害呢？如果皮膚接觸了濃度較高的草酸，或者直接喝下了濃度較高的草酸，確實會灼傷皮膚或者消化道。但草酸作為清潔劑使用時，濃度已經很低。且草酸易溶於水，清洗食品或者器具之後，很容易被清洗乾淨，殘留在食品或者容器上的量遠不足以危害健康。
其實，草酸洗蝦，目的只是洗掉表面的污物，只要能夠洗掉，商販們沒有理由去使用“高濃度”——畢竟，草酸也是需要錢買的。而且，高濃度的草酸腐蝕性很強，沾到使用者的手上會腐蝕皮膚。一旦清洗完成，商販們會用水把草酸清洗掉。否則，草酸的澀味會大大影響小龍蝦的風味。

前不久，“商販用潔廁液洗小龍蝦”的話題刷了屏。但仔細一看，媒體報道的是水產市場有“不法商販用草酸清洗小龍蝦”。媒體還稱：“草酸是用來清理馬桶的，對人體危害大，會影響人體免疫系統”。

“草酸洗蝦”並不是新鮮事，一直以來就存在。最早發現“橫紋肌溶解癥狀”可能跟吃小龍蝦有關的時候，草酸還曾經被作為懷疑對象。但在這個事件中，有問題的不是商販的做法而是媒體的報道方式。

一、首先，草酸跟潔廁液是兩碼事

草酸是一種酸性很強的有機酸，被廣泛應用於除銹、除垢產品中，潔廁液是其用途之一。
但是，並不能把草酸等同於潔廁液，直接說用“潔廁液清洗小龍蝦”，這毫無邏輯。否則尿液里大部分都是水，那喝水就等於“喝尿”了？

二、草酸能夠用於清洗小龍蝦嗎？

小龍蝦是食品，所以用於清洗小龍蝦的洗滌劑，必須是經過批准可用於食品的。
規範食品洗滌劑的標準是GB14930.1-2015《食品安全國家標準 洗滌劑》。它規定了食品用洗滌劑的技術要求，但沒有對什麼原料做出規定，只籠統地說“所用原材料應符合國家相關標準和有關規定”。
2015年，國家衛計委發布了一個《食品用洗滌劑原料（成分）名單(第一批)》，向社會徵求意見。雖然這個文件的最終版本還沒有發布，但它是目前政府對食品洗滌劑原料直接進行規範的文件，我們可以參考它的內容來討論草酸能否用於洗蝦。
這份名單列出了121種可以用於食品洗滌劑的原料名單，其中沒有草酸。
不過，在這個名單的最後還有4條說明：

其中2條明確指出：列入GB2760《食品添加劑使用標準》的食品添加劑和《食品用消毒劑原料（成分）名單》（2009版）的物質，可以作為食品洗滌劑的輔助成分或原料。

也就是說，除了這個名單中的121種物質，只要在《食品添加劑使用標準》和《食品用消毒劑原料（成分）名單》中的物質，也都可以用於食品洗滌劑中。
在《食品添加劑使用標準》中，也沒有草酸。也就是說，草酸不能作為食品添加劑或者加工助劑使用。
但是在《食品用消毒劑原料（成份）名單》（2009版）中，草酸赫然在列。
除了草酸，硫酸、硼酸、硼砂、氫氧化鈉等“化學物質”也都可以用於食品洗滌劑中。

三、草酸洗蝦，有害嗎？

許多報道慣用的嚇唬套路就是“會影響人體XX系統（功能），危害極大”。
草酸是一種強酸，不過沒有硫酸那麼強。如果皮膚接觸了濃度較高的草酸，或者直接喝下了濃度較高的草酸，確實會灼傷皮膚或者消化道。不僅草酸如此，比草酸更強的硫酸、硝酸、煙酸、強鹼性的氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化鈣，以及強氧化性的過氧化氫等等，也都是如此。但是這並沒有阻止它們作為食品添加劑、食品加工助劑以及清洗劑來使用。
這是因為，草酸易溶於水，清洗食品或者器具之後，很容易被清洗乾淨，殘留在食品或者容器上的量遠不足以危害健康。
實際上，很多蔬菜中就含有相當高含量的草酸，比如莧菜、韭菜、香芹、馬齒莧、菠菜、胡蘿蔔等等。如果按照媒體說的草酸洗蝦就是“潔廁液洗蝦，會影響人體免疫系統”，那麼吃這些蔬菜球不是就是“喝潔廁液，危害巨大”？

四、洗蝦的“草酸殘留”會危害消費者健康嗎？

許多人會說，如果“不法商販”用了高濃度的草酸並且沒有充分清洗，“高殘留量”會不會危害消費者健康呢？
其實，草酸洗蝦，目的只是洗掉表面的污物，只要能夠洗掉，商販們沒有理由去使用“高濃度”——畢竟，草酸也是需要錢買的。而且，高濃度的草酸腐蝕性很強，沾到使用者的受傷會腐蝕皮膚。
一旦清洗完成，商販們會用水把草酸清洗掉。否則，草酸的澀味會大大影響小龍蝦的風味——要知道，菠菜中的草酸已經有明顯的澀味，如果小龍蝦中的草酸殘留比菠菜還高，那麼消費者還願意吃嗎？

作者：雲無心

本文編輯：marthaywang

圖片來源：123RF圖庫

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話說，幾乎每位新手媽媽在母乳餵養的問題上，都會遇到各種各樣的問題和建議。

頭奶有毒？吃配方奶長得快？吃了XX葯以後能餵奶嗎？母乳餵養會傷害母親？催奶湯可以催奶？隆過胸的人能母乳餵養嗎？什麼時候能給寶寶斷奶？胸小的女人會不會遇到哺乳困難？哪些情況下是絕對禁止哺乳的？

這些問題比較私密，所以很多人都難以啟齒，那麼作為婦女之友，今天蝌蚪君就幫各位新手媽媽們解解憂。

吃配方奶長得快？

相信配方奶是好的，不過，對嬰兒而言，配方奶比不上母乳。

首先，母乳是營養最為全面的食物。母乳的成分非常複雜，目前還沒有完全搞清楚。配方奶只能關注那些我們已經探明的、格外重要的成分，想全方位模擬母乳暫時還做不到。

其次，母乳的營養是變動的。從初乳到過渡乳，再到成熟乳，甚至一天之內、單次哺乳中，母乳的成分也會輕微變動，與嬰兒的需求最為契合。

最後，除了營養，母乳餵養還有一些獨特的好處。

母乳含有抗體和益生元，抗體可以抵禦疾病，益生元的重要性也不遜色——我們都知道，腸道里生活着大量的細菌，叫作腸道菌群，合適的細菌種類和數目對於健康大有幫助，益生元恰好可以促進有益細菌的生長。所以，母乳餵養，可以降低嬰兒的患病率。

隆胸的人不能母乳餵養？

乳房大致由兩部分組成：支持組織和功能組織。前者包括脂肪和皮膚，決定了胸的外觀，後者包括乳腺和乳腺管，負責哺乳。

隆胸手術是否影響哺乳要看情況：原來有乳腺發育不全嗎？如果有，配方奶可能是更好的選擇；如果僅僅植入硅膠、生理鹽袋，既然沒有影響到乳腺，自然也不會影響母乳餵養。

類似的疑問還有，胸小的女人會不會遇到哺乳困難？

答案同樣是不會——只要乳腺發育正常，噴乳反射便會存在，嬰兒喝得越多、乳腺分泌的乳汁越多。不過，胸的大小會影響乳汁的存儲，即是說，胸小可能意味着要多喂幾次。

說到這裏，順便來說一說，哪些跡象是絕對禁止哺乳的呢？

母親患有嚴重感染，比如HIV感染者、肺結核活動期患者，不建議進行母乳餵養，以免將疾病傳染給嬰兒。有些嬰兒因為遺傳問題，患有半乳糖血症，沒有辦法消化乳糖，不僅不能吃母乳、也不能吃普通配方奶。當然，這種情況非常少見。

“母親不願意”也是一個值得尊重的理由。提倡母乳餵養，是因為它比配方奶更好，並沒有說“配方奶不行”的意思。

催奶湯可以催奶？

各式各樣的催奶湯，確實對分泌乳汁有一定的幫助，因為它們都含有大量的水。

目前的研究中，還沒有哪種食物显示出促進乳汁分泌的效果。真正有用的是嬰兒的吮吸，嬰兒吮吸可以刺激母親，讓母親分泌更多的後葉催產素。後葉催產素是乳汁分泌的最大推手——只要規律哺乳，不用擔心奶水不足的問題。

哺乳期的營養要點（圖片來源：《中國居民膳食指南》）

具體到營養方面，有些人擔心營養不足，盲目進補，也有人覺得，以前吃什麼接着吃就行了。

二者都太極端。

哺乳期的營養要點是限制煙酒、注意運動、食物多樣而不過量，這些與常人一致。除此之外，要注意保證蛋白質、鈣、DHA的供應。

頭奶有毒？

嬰兒剛出生時，母親會分泌一種特殊的乳汁，看起來呈黃色或者橘色，頗為粘稠，很多人因此認為它有毒。

之所以黏稠是因為含有大量的蛋白質、乳糖和抗體。蛋白質和乳糖易於消化，而抗體有助於幫助新生兒建立免疫。它們不但無毒，而且是新生兒最需要的。

我吃了XX藥物，還能喂孩子嗎?

這個要看情況。

用藥的原則，可以總結為三句話：首先，只在必要的時候服用藥物。其次，從所有對症藥物中選擇最為安全的那種。最後，盡量先從最小劑量開始嘗試。

當然，哺乳畢竟是個比較特殊的事情，可以額外注意幾點：

第一，盡量選用代謝周期較短的藥物。代謝周期短，上次哺乳后服用，下次哺乳前藥物已經消失了，對嬰兒的影響最小。

第二，用之前要諮詢醫生。有些藥物，比如安定，明確禁止哺乳期服用，那就不要吃了。用之後應該密切觀察孩子的情況，食慾有沒有變化，睡眠、皮膚、排便有沒有異常，精神狀態如何等等。

第三，還有一些技巧。比如，可以在哺乳后，用吸奶器吸取奶水，儲存起來，再進行服藥。服藥期間的奶水，可以將其丟棄。

母乳餵養會傷害母親？

關於母乳餵養最深的誤解有二，一個認為母乳餵養意味着疼痛，另一個認為它會導致乳房變形等等。

大多數乳頭疼痛跟銜乳姿勢不對有關。後者，前面已經說過了，乳房的形狀跟支持組織有關。母乳餵養不會改變脂肪、彈性纖維，因而對乳房的外形沒有影響。

總的來說，母乳餵養不僅對嬰兒有好處，對母親也有好處。首先，母乳餵養需要大量的能量，這會消耗脂肪，而後恭弘=叶 恭弘催產素除了刺激乳汁分泌之外，還可以促進子宮收縮，減少產後出血，二者都對產後恢復有利。

其次，可以增加和孩子的親密感。生孩子畢竟是一件大事兒，手忙腳亂在所難免，親密感可以幫助新手母親度過這一階段。

最後，母乳餵養還可以帶來一些長期好處。研究显示，它可降低母親罹患乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病和心臟病的風險。

圖片來源：123RF圖庫

什麼時候能斷奶？

世界衛生組織建議，至少進行六個月的純母乳餵養，如果有條件，在規律添加輔食的同時，可以延長到兩年。

當然，母乳餵養需要家庭和社會的支持，根據自身條件調整即可。

參考文獻

1.組織學與胚胎學[M]. 2008.

2.中國營養學會. 中國居民膳食指南[M]. 西藏人民出版社, 2010.

3.斯蒂文•謝爾弗. 美國兒科學會育兒百科[M]. 池麗恭弘=叶 恭弘、欒曉森、王智瑤、王柳, 譯. 北京科學技術出版社, 2012.

4.瓊•楊格•米克, 溫妮•語. 美國兒科學會母乳餵養指南[M]. 北京科學技術出版社, 2017.

題圖來源：123RF圖庫

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文 | 霄霄

編輯 | 小灰灰

 

隨着生活水平的提高，人們的飲食越來越豐富，但是所謂的富貴病也接踵而來，糖尿病就是典型的富貴病、吃出來的毛病。這種在古代只有在王公貴族、達官貴人中流行的病，現在已經悄悄走進我們每一個人。

糖尿病在中國已經成為繼心血管疾病和癌症之後的第三大致死疾病，我國已經成為全球糖尿病第一大國，且患病率呈倍數增長，但是我國糖尿病患者的知曉率、治療率及達標率都很低。

《糖友廚房》是專門為無嚴重併發症的2型糖尿病糖友設計的一日三餐搭配參考圖，並列出了一些通俗、易操作的搭配方法，旨在讓糖友對於自己該怎麼搭配食物一目瞭然。

注意：圖片為飲食種類參考，具體飲食量應根據身高體重以及每日活動量來決定。

糖尿病飲食即健康飲食，所以此菜譜對於沒有糖尿病的家人及糖尿病高危人群同樣適用。而高尿酸血症、糖尿病腎病、高血壓腎病、妊娠糖尿病、1型糖尿病等特殊情況的患者應詳細諮詢主管醫師或營養師以制定個體化飲食方案。     

說明：本菜單中所提及的食物重量均為生重。

（圖 | 霄霄）

糖尿病營養治療的黃金法則

1. 控制每日攝入所有食物提供的總熱量，以達到或維持理想體重；

2. 平衡膳食，選擇多樣化、營養豐富的食物

3. 限制飽和脂肪攝入量、適量選擇優質蛋白質，應多吃一些大豆類蛋白

4. 適當放寬對主食類食物的限制，講究粗細搭配，減少或禁忌單糖及雙糖的食物

5. 高纖維膳食，多吃一些含膳食纖維豐富的菌藻類及魔芋食品等。多選擇血糖指數低的食物，堅持副食葷素搭配，不偏食，不挑食

6. 減少食鹽攝入，每天最好在5克以下，做湯、做菜盡量少放或不放鹽

7. 堅持少食多餐，進餐定時定量，還要細嚼慢咽，交替進餐，間斷進餐

8. 多飲水，限制飲酒

9. 盡量選擇魚、禽或瘦肉，減少不可見的脂肪攝入

10. 臘肉、香腸、火腿應僅用一點來調節口味，因此類食品中的能量很高

11. 烹調肉類等含油食物時盡可能少用油

12. 在選擇奶製品時，應該選用脫脂、低脂或低乳糖產品

13. 適當增加膳食纖維攝入，用粗糧代替一半細糧，可以讓富含纖維富含纖維的食物與高碳水化合物食物混用。

推薦食用量

主食

粗細搭配，每餐必食，3至8兩（因人而異），七八分飽

一般情況下，成人的每日主食量不能低於3兩

注：因紅薯、土豆、山藥、芋頭、蓮藕等蔬菜澱粉含量較多，故歸入主食類，大約2 ~3兩此類食物 = 半兩主食。

蔬菜

推薦每天食用1-1.5斤蔬菜

早晨3兩

中午“3-2-1原則”

3兩恭弘=叶 恭弘類蔬菜, 2兩瓜類蔬菜, 1兩菌藻類 

晚餐食物內容可參考午餐

恭弘=叶 恭弘類蔬菜

白菜、菠菜、芹菜、韭菜、圓白菜、油麥、生菜、茼蒿、紫甘藍、空心菜、豌豆苗、芥藍、蒓菜、菠菜、莧菜、芹菜等

瓜類蔬菜

綠豆芽、柿子椒、苦瓜、蒜薹、蘆筍、菜花、西蘭花、黃豆芽、茭白、冬筍、茄子、西紅柿、黃瓜、洋蔥、絲瓜、西葫蘆、冬瓜、萵筍等含糖低的食物；

菌藻類

香菇、金針菇、蘑菇、木耳、海帶、裙帶菜、紫菜等

蛋白質

肉

推薦每日食用1~3兩瘦肉

各類肉類推薦排名

兔肉>魚蝦>去皮雞鴨鵝>牛羊>豬肉>排骨>火腿  

蛋

煮雞蛋1個/天或者蛋清2個

奶

脫脂/低脂牛奶1杯或豆漿一杯或酸奶一小杯

豆製品

豆腐1~2兩/天（不吃油炸豆腐泡）

水果

每日4兩/一個拳頭大小

在血糖平穩時，兩餐之間食用，

選擇水分大的水果

調味品

 油

25g（小瓷勺2.5勺，如吃一小把堅果則去一勺油，不吃油煎油炸等含油多食物）

鹽

<6g（炒菜最後放鹽，不吃鹹菜及腌製品）

生熟食物換算方法

1兩大米：生重50克，熟重（米飯）130克；

1兩麵粉：生重50克，熟重（饅頭）75克；市售饅頭100克是指實際用麵粉100克（2兩）

1兩肉食：生重50克，熟重35克；

60克帶殼雞蛋（1個大）=50克豆腐乾=100克（2兩）豆腐=20克無糖奶粉；

50克瘦肉（1兩）切成肉片（20片）、肉絲（50絲）、肉塊做熟后大約4-5塊;

10克油大約1小瓷勺；

6克鹽大約1啤酒瓶蓋；

用手“稱”食物

（圖源網絡） 

參考文獻

1.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中國糖尿病雜誌,2014,08:2-42.

2.陳灝珠 林果為. (2013). 實用內科學.北京：人民衛生出版社

3.向紅丁.(2012). 糖尿病怎麼吃. 青島：青島出版社

4.陳偉. (2003). 糖尿病一日三餐巧搭配. 北京：中國廣播電視出版社

5. 於康 李寧 馬方 陳偉. (2008).臨床營養治療學. 北京：中國協和醫科大學出版社

圖片來源：123RF圖庫

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太長不看版

不管是轉眼珠子，還是搓熱的雙手捂眼睛，都不能真正改變近視，這些方法也沒有得到專業協會的認可，只是起了一種安慰劑效應。

以現在的科技水平，如果想讓眼睛變得沒有度數，目前只能通過配戴角膜塑形鏡、激光手術等方式來實現摘鏡。

作者：游玉霞（眼科醫生）

“牢記這3個動作，可以讓你的度數一降再降”，類似文章在社交網絡上經常出現，這些號稱能還你清晰世界的動作包括轉眼珠子、熨眼法、晶體操等。

這些方法真的靠譜嗎？

轉眼珠子沒有科學依據，只是安慰劑效應

眼珠子運動，就是讓眼睛上下左右使勁拉伸，以為這樣可以讓眼球變成正常形狀。熨眼法簡單來說就是把雙手搓熱，再捂住雙眼，這樣能促進眼睛血液循環，從而恢復視力。晶體操也包括了轉眼，以及不斷看遠看近。

其實這些動作並不是什麼新創，大多都源自貝茨療法。

早在一百年前，美國眼科醫生貝茨寫過一本叫做《摘掉眼鏡完美視力》的書，在書中列出了一套“鍛煉眼球改善視力”的方法。方法總結起來就是：匯視、宜動、放鬆。

貝茨醫生認為眼球通過改變形狀來聚焦，而近視等屈光問題是由於精神緊張導致的，因此，通過一系列眼球訓練方法，如轉動眼球、搖擺法等放鬆眼外肌，再輔以良好的精神狀態，近視就可以不治而愈了。

雖然有人覺得通過訓練，視力好像真的上升了。但是，裸眼視力的進步可能只是因為長時間不戴眼鏡，視覺中樞對模糊圖像的處理能力提高了，你眼睛的度數其實還是沒有變。

因此，從創立開始，貝茨療法就被很多眼科醫生質疑，直到現在，美國視光學協會和美國眼科學協會仍然認為其沒有科學依據，只是起了一種安慰劑效應。

近視還不能治癒，只能通過角膜塑形鏡和激光手術摘鏡

還有一些人認為，近視主要和睫狀肌相關，因此，通過訓練睫狀肌的功能，就可以治療近視。但很可惜，對於明確近視的人來說，這個也是沒什麼用的。

我們看東西時，光線進入眼內，角膜和晶狀體會對其進行會聚，使得光線剛好聚焦到視網膜上，我們才能看清楚。而為了看清不同距離的物體，眼睛就需要具備變焦能力，這個功能主要就是來自晶狀體。

看遠處的時候，睫狀肌處於放鬆狀態，晶狀體相對較扁平。而看近處的時候，睫狀肌就會開始工作，從而帶動晶狀體變得更厚一些，以適應近處來的光線需要更強的會聚能力。這個就是眼睛的調節能力。

過多的近距離用眼，睫狀肌工作太久，可能會出現痙攣，出現短暫性近視漂移。發生的頻率多了，持續的時間長了，導致眼球增長，就有可能發展成永久性近視。

一般在臨床，可以通過散瞳，也就是點睫狀肌放鬆藥物，讓睫狀肌處於不工作的狀態，再去驗度數，來判斷是否真的近視了。當近視度數超過50度，則為近視。度數在50度以內，認為是正常。

所以，如果散瞳后明確已經近視，再去訓練睫狀肌，或許可以暫時提高裸眼視力，但是，無法逆轉眼球變長了的狀態。不過，對於一些本身調節存在問題的人，通過有針對性的專業訓練，或許可以控制近視發展的速度。

因此，以現在的科技水平，近視仍然不能治癒。如果想讓眼睛變得沒有度數，目前只能通過配戴角膜塑形鏡、激光手術等方式來實現摘鏡。

本文編輯：yhxi

圖片來源：圖蟲創意

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05:55。娜娜望着手機屏幕，這幾個数字讓她恐懼。

她閉上眼，嘗試着想要入睡，可腦海中有些念頭揮之不去。“如果再不睡着，今天一天就要毀了。我可能永遠也寫不完學期論文，通不過課程，並就此退學。天啊，我真是太糟糕了。我永遠也做不成任何事。”

她難以入睡，無法長時間集中注意力，不能像以前一樣學習，更別提與人交流自己的想法。她的成績開始下滑，為了不讓別人發現自己的狀態異常，她開始迴避與朋友的見面，常常以“起不來”、“太累了”、“事情忙”為原因推脫聚會。

朋友們覺得她似乎越來越“懶”，不像以前一樣愛參加活動了。事實上，她自己也無數次地自我懷疑過。狀態好時，她為自己加油打氣、試圖制定計劃；狀態差時，她開始埋怨、責怪自己，怎麼就是做不到？

生活的一切好像都失去控制，可她不知道為什麼。直到看過醫生后，醫生告訴她患了抑鬱症。

抑鬱症的“懶”到底什麼樣？

目前，許多人對抑鬱症的印象還停留在“心情不好”這個概念。

於是，他們便很容易勸解抑鬱症的患者“開心一點”、“多往积極的方面想”；更有甚者，會武斷地說“你就是太敏感了”“這有什麼大不了的，不要矯情”。但這是非常片面的，忽視了抑鬱症生理上的癥狀。

我們來看下美國精神障礙診斷與統計手冊第5版（DSM-5）中列出的抑鬱症診斷標準：

A. 出現5個或以上的下列癥狀且癥狀持續兩周以上：

1. 幾乎每天和每天大部分時間都心境抑鬱；

2. 幾乎每天和每天的大部分時間，對於所有或幾乎所有的活動興趣或愉悅感都明顯減少；

3. 未節食的情況下體重明顯減輕或增加，或幾乎每天食慾都減退或增加；

4. 幾乎每天都失眠或睡眠過多；

5. 幾乎每天都疲勞或精力不足；

6. 幾乎每天都感到自己毫無價值，或過分地、不適當地感到內疚；

7. 幾乎每天都存在思考能力減退或注意力不能集中，或猶豫不決；

8. 反覆出現想死的想法（而不僅僅是恐懼死亡），反覆出現沒有具體計劃的自殺意念，或有某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃；

9. 幾乎每天都精神運動性激越或遲滯（由他人看得出來，而不僅僅是主觀體驗到的坐立不安或變得遲鈍）。

B. 這些癥狀引起痛苦，或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害；

C. 這些癥狀不能歸因於某種物質的生理效應，或其他軀體疾病。

許多患者感覺精力不足、容易疲勞，這本身就是抑鬱症患者常見的一個癥狀；加之思考能力下降或注意力無法集中，許多平常能輕鬆完成的任務如今可能費九牛二虎之力也做不到了。

而失眠或者嗜睡會加重上述的的癥狀，同時又因為人們知道睡眠狀況不好會影響工作學習，所以還額外給抑鬱症患者加重了一層心理負擔。

抑鬱症的懶和純犯懶有什麼區別？

對處於這種狀態下的患者，指責他們“懶惰”或“不負責任”是非常不合理的，原因有三點。

第一，平常生活中人們純“犯懶”，多表現為一個人客觀上可以完成任務，卻因為主觀上不願耗費體力或腦力而選擇不去完成。但對於抑鬱症患者來說，這種狀態是強加在他們身上的、無法選擇的。

有一個非常精準的比喻：就像一個人手握方向盤，一腳踩住油門，一腳踩住剎車，外人看來車在那裡一動不動，但是油已經消耗殆盡。可能在你看來毫不費力的事情，對他們來說已經是拼盡全力去完成了。

第二，不同於懶惰的人，他們對自己的狀態能夠心安理得。許多抑鬱症患者非常迫切地想要回到正常狀態中，他們的內心非常恐慌，生怕自己如果屈服了，就會長久地“癱瘓”下去。那種感覺就像是—如一位姑娘所說的：“整個世界都在馬不停蹄，而我，只有我，在原地靜止。”

他們甚至會在內心不停地責罵自己，在無法完成任務感到愧疚的同時還要額外承擔心理壓力。可這種自我否定與厭惡恰恰只會惡化情況，而不會讓事情變好。

第三，我們說人的性格是具有穩定性和一致性的，很少會劇烈改變。許多抑鬱症患者在得病之前按照外界的標準是非常勤奮、自律的，有的人甚至稱得上完美、令人艷羡。只有在生病之後，他們的狀態才有了180度的大轉彎：上課聽不懂，工作完不成，不能和朋友正常交流……這種前後的反差和突然的轉變更能證明：抑鬱症患者的表現和性格上的“懶”完全不搭邊，它們是南轅北轍的兩件事。

抑鬱症患者若身處“懶惰”，該怎麼辦應對？

那麼對於抑鬱症患者的表現，我們該如何看待呢？

它的本質其實是在問：我們該如何看待抑鬱症這種疾病？

你可以採用純粹醫學的模型，認為一切的源頭在於大腦里的神經遞質失去了平衡，身體里的血清素、多巴胺分泌不足，導致做一切事情都沒有興趣也無法堅持。

所以你需要做的就是按時服藥，補充必須的神經遞質，那麼過一段時間后就可以恢復到正常生活的水平。或許重回巔峰有些困難，但至少不妨礙工作學習。

你也可以把它當做是一次好好休息、重整旗鼓的機會。就像日劇《悠長假期》里一句台詞說的那樣：“生命不必每時每刻都要衝刺，低沉時就當是放一個悠長假期。”

在過去十年的全球化脈絡下，社會當中越來越多的人罹患了抑鬱和焦慮；事實上，似乎越是忙碌與發達的地區，抑鬱症的患病率就越高。

一個有趣的“社會加速理論”提出，有些抑鬱症就是因為個人面對過大的加速壓力，而引發的減速反應。

你的身體在用一種極端的方式告訴大腦：“我”需要更多時間，“我”無法再承受這樣的生活速率了。

的確，有抑鬱症的人似乎陷入了一種時間的泥沼，他們思考得更慢、行動更遲緩，生活似乎一場成為了慢動作的電影，一切快速行進中的任務都得停擺。

最後，如果你有改變的慾望、有直面自我的勇氣，那麼不妨好好思考一下自己迄今為止的人生。思考並不意味着沉溺於無止境的自責、悔恨和愧疚當中。

相反，你需要跳出自我的小框架，用一種更廣闊的視野全面地審視生活中的各種關係：你與自我的關係，你與重要他人（父母、伴侶、子女）的關係，你與職業或現在學習專業的關係。改變是痛苦且緩慢的，這個過程中你需要許多幫助與支持，它們可能來自於一個負責的醫師、一個專業的諮詢師、幾個親近的朋友，甚至僅僅是幾本好書、一部電影。重要的是，不要吝惜於向他人求助，也不要為此感到羞恥。

參考文獻：

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM–5) （《精神障礙診斷與統計手冊（第5版）》）

哈特穆特· 羅薩. 新異化的誕生：社會加速批判理論大綱 [M]. 上海人民出版社. 2018.01

朱迪斯·貝克. 認知療法基礎與應用（第二版） [M]. 中國輕工業出版社. 2013.06

圖片來源：圖蟲創意

編輯：村中老班

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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一說到吃魚，可是說到小南的心坎里了，因為我和豚豚都愛吃魚，所以對於魚可是有很深的研究。當然啦，世界那麼大，愛吃魚的人實在是太多了。之所以那麼多的人愛吃魚，除了肉質鮮美之外，幾乎所有的家長都想要讓自己的寶寶變得更聰明一些。雖說在基因上面已經無能為力了，可是誰又說得准，後天的努力不能比過先天的條件呢？

那麼，吃魚真的有那麼多的好處嗎？多大的寶寶可以吃魚？每天該吃多少魚？今天我們就來聊一聊那些能讓寶寶變得“更聰明”的魚。

寶寶吃魚好處多多

根據賓夕法尼亞大學在科學雜誌上發表的研究結果显示：

這也難怪很多老人都說常吃魚的寶寶會很聰明了。

但需要注意的是，世界上的魚類千千萬，可不是所有魚類都適合寶寶吃哦，如何吃魚更健康呢？

把握寶寶吃魚的三點原則

我們先來看下魚類的食物鏈，以金字塔的方式存在：大魚吃小魚，食肉魚吃食草魚。

一般大魚都是食肉魚，它們通過金字塔將重金屬（汞）聚集起來。所以，在金字塔的位置越高的魚，汞含量越高，吃了就越危險。

打個比方：草魚吃的是草，按照10%的轉化率，草魚體重每增加10g，就要吃100g的草。而這些草在草魚的體內經過消化分解會被代謝掉，可是這些草中含有的汞就會留在草魚的身上，不被代謝。

同理，大魚吃小魚也是這樣的規律。

所以，魚肉雖好，但要把握三點原則：富含DHA，生長環境綠色安全，少魚刺或者容易剔除（比如草魚、鯉魚、鯽魚等就是刺比較難處理）。

如何選擇對寶寶更有利的魚類吃呢？吃多少合適？

根據美國食品藥品局FDA和環境保護局EPA聯合給出的建議，每周吃2~3頓不同種類的魚，最好有1頓是營養價值高的海產魚。首推的海魚有銀魚、鱈魚、青魚、黃花魚、比目魚等。這些魚肉中魚刺較大，幾乎沒有小刺，給寶寶吃也較安全。鱸魚、鯽魚、鏈魚、鯉魚、武昌魚等則最好給寶寶選擇沒有小刺的腹肉。

其次，寶寶最好食用應季的魚。

這裏要提醒寶媽的是：務必要最大限度保留魚肉中的脂肪成分,因為DHA主要存在於魚的脂肪中。此外DHA也不太耐熱，所以不同烹飪方式保留魚肉中DHA含量也不一樣。

如果你家寶寶還小，寶媽更要千萬千萬小心魚刺。以上幾種可以嘗試着給寶寶先吃起來。

此外，太小的寶寶，消化功能不是很健全，過早吃魚，容易引起消化不良。因此，建議寶寶到了七、八月的時候，可以通過適量吃魚泥，走上“智慧之路”。

實在把握不了的寶媽可以參考以上數據：

為了避免過敏現象

最後還要給大家提個醒，美國食品藥品監督管理局（FDA）聯合環境保護署（EPA）發布了最新版魚類消費建議：以上（見上圖）這些深海里的大魚，建議寶寶盡量少吃或者不吃，因為它們都是高汞魚，直接影響神經系統。

魚再好，也不能讓寶寶當飯吃！為了保證寶寶營養均衡，每周適量吃魚，這樣的寶寶更健康聰明哦。

題圖來源：123RF圖庫

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盆腔臟器脫垂已經不是一個少見的疾病，想必不少中老年婦女都有所耳聞或親身經歷。輕者可通過子宮托、盆底康復治療緩解癥狀，重者則需要手術來治療。但是也不乏有人“劍走偏鋒”。 

我們都知道中藥熏蒸是中醫一種傳統治療方法，常用於肛腸手術后，關節炎，也有用於婦科炎症治療，但是熏蒸還能治脫垂？我想很多人心存疑問。
2015年，女演員格溫妮絲·帕特洛(Gwyneth Paltrow)在她的社交網站上推薦了陰道熏蒸療法——“坐在迷你寶座上，用紅外線和艾恭弘=叶 恭弘的熏蒸清潔子宮。這不僅僅是熏蒸沖洗，它們還會保持女性荷爾蒙水平的平衡”。自此之後，陰道熏蒸療法開始流行起來。 

明星的力量是不可忽視的。加拿大就有這麼一位脫垂的女性，為了嘗試緩解陰道脫垂的癥狀，聽從了一位“醫生”的建議，選用熏蒸治療。 

那她是怎麼完成這項治療的呢？ 

該女子在馬桶邊上準備了一個盛有沸水的鍋，向其中加入相應的草藥。然後她每天在熏蒸上大約坐20分鐘，並持續了一段時間。然而，還沒等所謂的神奇療效展現，她便發現自己陰道的血性分泌物，只能前往急診一探究竟。 

醫生告訴她，她的子宮頸和陰道壁有二度燒傷，這才導致了出血。可令人驚訝的是，這位女士並沒有感到任何疼痛。

沒有治好脫垂，反倒成了燒傷？“明星熏蒸療法”並不是那麼好用。

首先，中藥熏蒸對溫度有一定的標準，過燙過低都不適宜。其次目前沒有科學證據表明，這種療法對陰道脫垂有幫助，也沒有數據表明所用的任何草藥可以調節陰道酸鹼度或者調節月經周期。此外，中藥熏蒸作為一種治療方式，需要在醫生的指導下謹慎使用。 

事實上，健康狀態下，陰道具有自我清潔的作用，熏蒸治療的過程可能破壞陰道內正常菌群的平衡，會導致有害細菌的生長，從而導致真菌感染和其他陰道疾病，好心辦壞事。陰道皮膚脆弱、敏感，容易受到創傷。將治療陰道脫垂當作熏蒸的目的，可能會導致陰道灼傷或燙傷。 任何非醫療體系內承認、經專業人員治療、有嚴格科學論證的手段方法，都是存在一定風險的。與其相信所謂的“美容療法”，不如接受更專業的診療。 

參考文獻：

1. https://www.foxnews.com/health/vaginal-steaming-second-degree-burn-woman

圖片來源：圖蟲創意

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作者：元宿（福建醫科大學泌尿外科在讀碩士）

隨着社會的進步和發展，人們對“更年期”越來越重視，但在大多數人的印象中，“更年期”是女性的專屬疾病。提到更年期還只是想到“中老年女性、衰老、情緒異常”等等。

其實，男性也有“更年期”，只是常被大家忽視。

男性更年期學名叫做LOH

男性更年期(male climacteric)這一概念最早可以追溯到1813年，英國醫生H．Halford在向皇家內科醫師協會遞交的一篇論文中，首次提出了男性更年期疾病(male climacteric disease) [1]。

雖然這種疾病很早就提出，但是由於疾病名稱與社會文化認知之間的抵觸狀況，這一疾病很快淡出醫學界視野，直到90年代后，隨着新疾病名稱的出現，才得以迅速復興。

到2003 年，國際老年男性研究會重新將這一綜合征命名為

“遲發性性腺功能減退症（late onset hypogonadism,LOH）”

2014年，中國首部《男性遲發性性腺功能減退症診療專家共識》發布。

都是更年期，男性和女性究竟有何區別

同樣是由於性激素水平的變化產生的癥狀，女性的更年期癥狀學名叫做圍絕經期綜合征 (menopausal syndrome，MPS)，常好發於45～55歲，其主要特徵是月經周期的不規律，激素波動顯著，常伴潮熱、睡眠障礙、情緒癥狀和陰道乾燥等。

而男性的更年期（遲發性性腺功能減退症）則好發於40~55歲的男性，隨着年齡增長，導致男性體內主要的雄激素——睾酮緩慢減少而產生的一系列臨床癥狀，

主要有以下4大常見癥狀：

1.性功能障礙（性慾下降、勃起障礙、早泄等）

2.體能下降（易困、易乏力、肌肉萎縮等）

3.精神心理異常（易怒易暴躁、情緒易波動等）

4.心血管系統癥狀（心悸、血脂異常、血壓波動明顯等）

歐洲多中心臨床研究表明，診斷 LOH要同時滿足至少 3 種性功能減退的癥狀 （丁丁清晨勃起的頻率減少，性幻想頻率減少， 丁丁勃起功能障礙），並且伴隨血清睾酮下降。

是不是更年期，不妨先來做個評估

春春找來了美國Morley教授為男性患者定製的輔助診斷表。感興趣的你，可以簡單測一下：

當然，除了量表，確診而且還要結合性激素水平檢測來判斷睾酮水平 [2]。

及時地發現疾病，可以避免疾病進一步發展，因為LOH往往還會和腹型肥胖、代謝綜合征、骨質疏鬆、抑鬱症等多種疾病存在相關性[3]。

所以，如果你或者身邊的長輩有這些表現，可以到醫院做下評估，做到早發現早治療。

重視LOH可分三步走

不難看出，雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關， LOH絕非治不治都可以的疾病。那麼，在平時的生活中，男性們都要注意些什麼呢？

1.保持生活規律，控制血糖和高血壓

有研究表明，在糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖的患者當中，雄激素缺乏情況更為嚴重（高達40%以上，比一般人高出至少2%），引起的男性更年期癥狀也更為明顯 [4]。

男性睾酮水平下降會促進代謝綜合征的出現，高胰島素血症和肥胖則會引起睾酮分泌減少，這樣會造成惡性循環，對患者的健康構成嚴重威脅。

2.如有相關癥狀，應到正規醫院泌尿外科就診

許多不法中介，利用患者羞於直面病症的特點，欺騙患者去不正規的醫院或者假中醫診所治療，謊稱能快速治療，药到病除。實際上解決男性更年期，不僅是藥物上的治療，還有心理上的關注。在挂號的同時注意去正規泌尿科就診。

3.如果診斷明確，可行激素治療

新版共識認為，一旦LOH診斷明確，應進行補充睾酮治療。目前，隨着研究不斷深入，還有部分學者提出干細胞移植療法，讓睾丸間質細胞及其干細胞的移植成為治療的新方向[5]，但這些目前在臨床上還沒有完全應用。

從現在開始，學會關注身邊的中老年人

隨着我國人口老齡化程度的逐漸加劇以及人們生活壓力的逐漸增大，男性更年期的發病率有逐年升高的趨勢，如果你身邊的人有這些癥狀，一定要重視起來。

因為男性更年期也是家庭需要共同認識、面對的問題，關注家人身心健康，避免疾病的進一步發展。

編輯：阿紙

圖片來源：春雨自製、圖蟲創意、GIPHY

參考文獻：

[1]SIolberg M．From the’’climacteric disease”to the”male climacler-ic”The historical origins of amodern concept．Maturitas,2007,58(2):111．

[2]田義華，李令勛等．男性性功能癥狀評分診斷遲發性性腺功能減退症的臨床研究病學.中國性科學雜誌. 2015,3 (24)12-13；

[3] Jones TH. Effects of testosterone on Type 2 diabetes and components of the metabolic syndrome[J]. J Diabetes, 2010,2(3) :146-156.

[4]羅光榮.警惕男性更年期綜合征.家庭醫學雜誌.2018.10:18-19

[5] MachlufM，OrsolaA，BoorjianS，et al. Microencap sulation of Leydig cells: a system for testosterone supplementation [J].Endocrinology,2016,144(11):4975-4979.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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