外科醫生認為病人的疾病採取手術治療是最佳方法時，就會跟病人及其家屬溝通，在手術前簽署手術協議書。日前，陝西銅川礦務局中央醫院骨科收到一份“特殊”的《手術協議書》，患者因臀部、腰部不適，走路困難直不起腰到該院治療，醫院建議患者手術。患者對醫院提出6點要求，其中一條是如果手術失敗導致殞命，醫院需賠償患者150萬。醫生您是簽還是不簽呢？

《手術協議書》寫道：

甲方：住院為了治好病，治后能走路、腰、臀部不再難受。

甲方提出以下要求：

一、術后能解除之前的病症

二、若術后還是老樣子，乙方（醫院）必須賠甲方住院費用加一倍

三、若致命，乙方賠甲方150萬

四、若治殘，乙方賠甲方50萬

五、若致殘，乙方須賠陪護職員1人24小時（2萬元）按天結算

六、四個兒女，來回費用，每人四次，每次150元結算

看到這樣的協議書，網友紛紛表達自己的觀點：

@Eselin__G：這種在手術前把條條框框列出來的家屬值得表揚一下，至少比人前笑面虎，背後來插刀的好。雖然這種不平等條約沒有醫生會簽。願望是美好的，可爹是你們自己的，還是別妄想不花錢把病治好了，還要坑醫院一筆錢回去分。

@噎死青春A：治死了賠你150萬，那麼治好了，你交多少錢？

@與快樂為盟：這樣完全沒必要啊！直接不去醫院不就解決了！！！就這還想看病！你當是修自行車呢！！！修不好不給錢！！！！！！

@Uriah_Raven：挺好，不過醫療費用應該大幅提高，我看風險報酬率2以上，可以接。根據這個協議，醫療費用應該在300萬人民幣以上。

@漢時清風明月：這個手術有醫生接手的話，那醫生就是腦殘。

現代法律觀點認為：醫生給病人作任何治療之前，病人有完全的知情權和最終的決定權，否則就構成了侵權。手術前醫生應該把病人的病情、手術原因、手術方式、手術過程中和手術后可能出現的風險意外等向病人或家屬交代清楚，從而使醫患雙方對於手術達成一定的共識，手術協議書的簽署是達成這種共識的標誌。在簽署前，要與醫生充分溝通，了解清楚上述情況后再作出是否手術的決定。

手術協議書不是“免責協議書”。簽署手術協議書時，一般醫院都要求患方寫上“要求手術”、“願意承擔手術風險”之類的語句。手術協議書並非法律意義上的免責協議書，並非醫生的護身符。即使簽署了手術協議書，當患方對手術有疑義時，仍可通過醫學會作醫學鑒定，或通過司法途徑查詢。若發現醫生在手術過程中違反常規，使患者致殘、致死，醫生同樣要負法律責任。

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惡性腫瘤尤其是乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，8個女性中，就有1個在她的一生中面臨乳腺癌的風險。隨着乳腺癌治療手段的提高，比如手術、化療、放療、激素治療和分子靶向治療，乳腺癌的生存率明顯提高。

乳腺癌經典的藥物治療包括化療藥物和分子靶向藥物對心臟有一定的毒副作用，主要是心臟損傷。表現為乳腺癌治療期間發生胸悶氣喘及雙下肢水腫等心力衰竭的臨床癥狀，或無癥狀但左心室射血分數<45%，或較基線值下降幅度>15%。

常見的乳腺癌化療和分子靶向治療藥物對心臟毒副作用發生的情況：

1.化療藥物是蒽環類如多柔比星和表柔比星：多柔比星導致左心室收縮功能異常的發生率為7%，有心力衰竭臨床癥狀的發生率為3%；

2.分子靶向藥物如曲妥珠單抗（赫賽汀）：單用赫賽汀導致左心室收縮功能異常的發生率7%，有心力衰竭臨床癥狀的發生率為5%；

3. 兩組合用：多柔比星和赫賽汀續貫治療時心髒的毒副作用明顯增加，合用導致左心室收縮功能不全的發生率為28%，有心力衰竭臨床癥狀的發生率為19%。

前幾天門診來了個漂亮的中年女性，主要癥狀是胸悶氣喘，活動后加重，夜間有胸悶氣喘加重憋醒，必須坐位后才能好轉，雙下肢有輕度水腫。單從臨床來判斷她得了心力衰竭。但是她沒有高血壓、糖尿病、高脂血症和甲狀腺疾病病史，沒有大量飲酒和吸煙病史，最近也沒有感冒和腹瀉等導致病毒性心肌炎的表現。

她來門診的目的是問我：乳腺癌的化療和靶向治療能否繼續？我給她先做了體格檢查，發現她的心率很快，心臟奔馬律，雙肺底有明顯的濕性啰音，雙下肢輕度水腫，所有的表現都支持她有明顯的心力衰竭。

我詢問了她乳腺癌的治療情況，因為她是浸潤性乳腺癌合併HER-2陽性，這種情況常規的治療是先用多柔比星為主的化療方案，化療結束後用分子靶向藥物赫賽汀使用1年。但是現在她出現了明顯的心衰癥狀，我趕快叫停了後續的靶向治療，收她到心臟科住院。

住院后結合一系列的檢查，心臟超聲提示心臟明顯擴大，心臟收縮功能明顯下降，左心室射血分數只有36%（左心室射血分數正常是55%以上，值越低說明心臟收縮功能越差），同時血清血腦利鈉肽明顯，也提示心力衰竭。

化療導致的心肌損傷和心功能下降的診斷和治療：

1. 化療期間需加強癥狀、體征、心電圖和常規心臟超聲的監測，但是出現心電圖和心臟超聲明顯異常時，患者病情一般已比較嚴重，所以探索早期的診斷方法非常重要，比如心臟超聲對心肌變應力的檢測，結合血清肌鈣蛋白T和腦利鈉肽的檢查，做到早期及時的診斷是提高預后的最佳方法；

2. 立即停止化療和靶向藥物治療；

3. ABCDE五步法來預防乳腺癌倖存者的心臟疾病：

A: 認識到心臟疾病的危害；

可使用阿司匹林一級預防。

B: 控制血壓。

C: 控制血脂。

D: 飲食和體重的管理；

盡量減少放療和化療藥物的劑量；

糖尿病的預防和治療；

戒煙。

E: 運動；

定期檢查心電圖和心臟超聲。

4. 對於有心力衰竭癥狀的，首先是利尿劑治療，改善癥狀；

5. 然後採用“金三角”治療方案，血管緊張素轉換酶抑製劑（或血管緊張素受體拮抗劑）、倍他受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑；醛固酮受體拮抗劑（國內主要是螺內酯 20mg/片 一天一次），而血管緊張素轉換酶抑製劑（或血管緊張素受體拮抗劑）、倍他受體阻滯劑最好慢慢調整藥物的劑量到目標劑量或最大耐受劑量；

6.  可以使用心肌能量代謝的藥物比如曲美他嗪；

7.  注意休息。

乳腺癌的化療會導致心肌損傷和心力衰竭，其他惡性腫瘤的治療比如惡性淋巴瘤也會導致類似的情況。但是我們不能就因此否定化療在惡性腫瘤治療中的地位，因為毋庸置疑的是：化療確實減少了複發和轉移率，降低了死亡率。

所以對於惡性腫瘤化療的副作用，不要因為恐懼一味排斥化療，應該在正規的醫院接受正規腫瘤科醫生的治療，在治療過程中加強監控，解決問題才是正確對待化療的方式。

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首先來回顧一下昨天的習題。

正確答案是：D（傘端）

因為題干中說到了B要氣炸了~所以便開花了。……

你們不要打我……

好了，馬上進入今天的學習。。。

上一期講完了輸卵管，這期就到講卵巢了~~

卵巢長這樣，體積不大，就約拇指大小。

但是，

雖然體積小，功能可不小。

功能之一：排卵功能。

功能之二：產生人體必備需要的激素。

那麼，產生的激素有哪些呢？

主要是有三種。

①：雌激素

②：孕激素

③：部分雄激素。

這些當然都是大概的，還有細分的什麼雌二醇雌酮啊，雄烯二酮那些就不用記了，要說那些的話，還有一大堆轉來轉去，搞來搞去，複雜得很。我們只需要記得，上述這3種激素，缺一不可，就像一家人一樣，

至於怎麼產生，為啥會產生，這就是科學家研究的事了。

我們只需要知道這些就OK拉~~

好~今天的知識點就是這些~~

趕緊來看看緊張又刺激的題目吧！

我們先來複習一首唐詩：

相思

作者：王維

紅豆生南國，春來發幾枝。
願君多採擷，此物最相思。

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根據發表於12月一期的《臨床胃腸病學和肝臟病學》上的一篇研究，長期使用質子泵抑製劑(PPI)與胃底腺息肉(FGPs)的風險增加有關,可能還與胃癌有關。

來自荷蘭馬斯特里赫特大學醫學中心的An Tran-Duy和他的同事們進行了一項系統回顧和元分析來研究使用PPI治療對胃底腺息肉和胃癌風險的影響。 數據分析來自12項涉及87324名患者的研究, 包括其中一個報道胃息肉的隨機對照試驗、六個針對胃底腺息肉的隊列研究和一個病例對照研究以及一個針對胃癌的隊列研究和三個病例對照研究。

研究人員發現胃底腺息肉的集中優勢比在固定後果模型中是1.43 ，在隨機模型中是2.45。 在每個模型中, 胃癌的集中優勢比均為1.43。 在報道胃底腺息肉的各個研究中存在顯著差異性，但在報道胃癌的研究中不存在。

“根據一項系統回顧和元分析, 長期使用質子泵抑製劑(≥12個月)與胃底腺息肉的風險增加有關,”作者寫道。 “PPI治療也可能增加胃癌的風險,但是這種關聯可能是有偏見的,因為研究數量有限，還可能存在一些混雜因素。”

（文章來源： Medicalxpress）

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在忙碌的工作中，我們有時會看到一些同事表情痛苦地按壓着頭部，然後堅持着繼續工作。這些人中，部分是患了偏頭痛。據北京人民醫院神經內科副主任醫師李文娟介紹，偏頭痛每次發病約持續4至72個小時，表現為一側或兩側的頭部一跳一跳的疼痛，並逐漸加劇，在安靜、黑暗環境內或睡眠后疼痛會有所緩解。儘管這種疼痛是劇烈的，但是前來醫院就診的患者每天不及門診量的3%。李主任呼籲，對於偏頭痛的認識和重視程度亟待加強。

偏頭痛患者中青年女性多

據李主任介紹，偏頭痛大多數患者均呈周期性發作，在我國常見於20歲-45歲起病，女性多見，兒童或青春期起病。目前偏頭痛的發病原因尚不明確，但大量臨床結果显示，與家族遺傳、內分泌、飲食、情緒等有一定關係。

中外調查結果显示，國外偏頭痛的患病率均高於我國，美國偏頭痛患病率約為15%-18%，日本約為8%，德國約為20%，而我國20年前的普查結果显示，偏頭痛的患病率還不足1%。李主任認為，與國外患病率相差甚多並不是說明我國偏頭痛患者人數少，而是因為第一調查結果時效性較低，目前又缺少大規模新的數據。第二，就是我國患者對待偏頭痛的整體認識不夠，大部分人根本不會去選擇治療。

並不是單側頭痛才為偏頭痛

從偏頭痛字面的意思來看，所謂偏頭痛應該是指單一左或右的一側頭痛，但李主任說，偏頭痛並不是只有單側頭痛，疼痛部位可為一側或雙側，也有的為整個頭部。偏頭痛每次發病約4至72個小時，左右出現一側或兩側的頭部一跳一跳的疼痛，並逐漸加劇，嚴重會出現噁心、嘔吐。在安靜、黑暗環境內或睡眠后疼痛會有所緩解。

李主任介紹，女性患者偏頭痛傾向在月經來潮前發作，懷孕后發作減少，提示發病可能和內分泌或水瀦留有關。精神緊張、過度勞累、氣候驟變、強光刺激、烈日照射、低血糖、應用擴血管藥物或利血平、食用高酪胺食物、酒精類飲料，均可誘發偏頭痛發作。

不用藥會造成偏頭痛惡性循環

從臨床情況看來，我國偏頭痛患者不應在少數，但是患者對待該病的預防和治療認識程度過低。據李主任介紹，很多偏頭痛的患者，發病時願意忍着劇痛也不堅持用藥，這樣的做法是極為錯誤的。不用藥會導致發病頻次增加，形成惡性循環，增加痛苦。另外，李主任也建議，不要等到痛到不能忍再吃藥，要在疼痛一開始或有先兆的時候就服用藥物，以減少不必要的痛苦感。

最後，李主任提醒患者，頭痛發作要及時就醫，需要排除其他原因引起的頭痛，如顱內腫瘤、感染、腦血管病等。有些偏頭痛的患者受心理因素影響，還有一些焦慮抑鬱患者以頭痛為主要臨床表現，這部分患者可以考慮到心理諮詢中心進行配合治療，做些有氧鍛煉，盡可能地讓自己放鬆心情，緩解不適。

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門診時，

黃醫森問：“小朋友喘過嗎？“

有些家長會說“黃醫森啊，我們也不懂什麼是喘，搞不清到底喘過哇！“

黃醫森分析有三種狀況會這樣回答

狀況一：孩子喘過，但寶爸寶媽從內心不願接受這樣的現實，所以選擇迴避。

狀況二：孩子喘息很輕微，隱匿，沒有聽診器聽無法確認。

狀況三：寶爸寶媽真是不懂，需要黃醫森來普及一下。

喘息—兒童期常見的呼吸道癥狀。

• 大約有1/3兒童在3歲前有至少1次喘息，所以不用怕，喘一次不會那麼容易變哮喘。

• 在生后3年內出現喘息的兒童中，60%以上至6歲喘息可以緩解。所以黃醫森不輕易給三歲內的喘寶扣上哮喘的帽子。

喘息：是一種連續的，通常為高音調的笛音性呼吸音，伴有呼氣相延長，是氣流通過部分受阻的胸腔內氣道導致的湍流狀氣流震動氣道壁所產生的異常呼吸音。

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首先來回顧一下昨天的習題。

正確答案是：C或者E……（兩個功能都可以）

所以還是應該值得表揚的。

好的，，，，進入今天的學習啦啦啦！

上一期講完卵巢，咱們今天來探討探討一下卵泡的發育。

卵泡呢，從小到大，未排到排了。這個變化都是在卵巢裏面的。

大概就是這樣。

那我們要記住些什麼呢？

看一張教科書上的圖。

這個就是卵子發育的過程，到排卵，到之後的黃體過程。

我們大概記住的就是

①：始基卵泡

②：初級卵泡

③：竇狀卵泡

④：成熟卵泡

⑤：排卵

⑥：黃體

⑦：白體

不一定全部記住，但紅色字的，就肯定要記住的啦~~

來和我背一遍~~

始基卵泡—成熟卵泡—排卵—黃體

還有一點就是啊，圖中是显示排卵的過程，為了排版好看就這樣話，並不是說明卵泡就一定按照這個位置生成或者排出的呢~  要知道，卵泡也是很任性的。

另外還有一點就是，排出了卵子之後呢，輸卵管的傘端就會負責抓到碗里來，但這個傘端啊，也是每個人都不一樣，就像抓娃娃機那樣，有些人一抓一個准，但有些人就是難抓到。

而且啊，抓卵泡是個技術活，就像老鷹抓小雞，有些任性的卵泡不一定就這麼乖乖的就範~~所以備孕的人兒呀~一次不行多試幾次哈~~~

好，今天的內容就到這裏啦~~再和我背一遍。

始基卵泡—成熟卵泡—排卵—黃體

好，接着就來看看今天緊張又刺激的題目：

好了，，

今天由於有其他事情干，沒什麼特別的題目。

畢竟出題不能太坑……

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頭痛是臨床常見的自覺癥狀。可單獨出現，也發生於多種疾病過程中。頭痛一證首載於《內經》。在《素問，風論》中稱之為“首風”、“腦風”。漢代張仲景在《傷寒論》中論及太陽，陽明，少陽，厥陰病頭痛的見證，並列舉了頭痛的不同治療方法。如“厥陰頭痛，乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”。

頭痛的病因，有外感與內傷兩類，外感多因六淫邪氣侵襲，內傷都與情志不隨，飲食勞倦，跌仆損傷，體虛久病，稟賦不足，房勞過度等因素有關。

頭痛大致分為外感頭痛和內傷頭痛。

外感頭痛，以風邪為主。且兼夾它邪，如寒，濕，熱等。若風邪夾寒邪，凝滯血脈，絡道不通，不通則痛，若風邪夾熱，風熱炎上，清空被擾，而發頭痛。若風夾濕邪，阻礙陽氣，蒙蔽清竅，可致頭痛。

內傷頭痛之病機，多與肝，脾，腎三髒的功能失調有關，這是因為腦為髓海，依賴於肝腎精血，和脾胃精微物質的充養。頭痛因肝失疏泄，氣鬱化火，陽亢火升，上擾頭竅而致。或因肝腎陰虛，肝陽偏亢而致。頭痛因於腎者多因房勞過度，或稟賦不足，使腎精久虧，無以生髓，髓海空虛，發為頭痛。頭痛因於脾者，或因脾虛化源不足，氣血虧虛，清陽不升，頭竅失養而致頭痛。或因脾失健運，痰濁內生，阻塞氣機，濁陰不降，清竅被蒙而致頭痛。若因頭部外傷，或久病入絡，氣血凝滯，脈絡不通，亦可發為瘀血頭痛。

如果你在沒有感冒或外傷的情況下，突發或長期性的頭痛應該注意了，這5種疾病可以引發頭痛：

1、突發頭痛。伴有偏癱、失語、感覺障礙等神經功能缺損癥狀或體征，應警惕腦血管疾病，可能是中風前徵兆。

2、高血壓性頭痛。有高血壓的病史，在運動或者情緒激動的情況下起病，伴有頭暈、低頭等頭部處於低位的動作會使頭痛加劇，易發生腦血管病等急診事件。

3、反覆發作的持續性頭痛，服用止痛葯無法改善，常伴有視力模糊、行走不穩,甚至噁心嘔吐等顱內壓增高的癥狀,應警惕腦膜瘤等顱內腫瘤的可能。

4、排尿後頭痛，是膀胱嗜鉻細胞瘤的典型表現之一。

5、精神緊張性頭痛。長期精神緊張、疲勞、焦慮刺激等，或遇到應激事件后，出現頭部雙側疼痛，有壓迫感和沉重緊縮感，此時需警惕精神性頭痛。

我曾收治臨床一例女性頭痛患者，三十五歲。主訴，頭疼欲裂，兩眼脹痛，噁心嘔吐。面色暗黃兩眼無神，舌暗薄黃苔，脈弦澀。很典型的少陽證頭痛。治法是平肝，潛陽熄風。天麻鈎藤飲加減，針刺陽陵泉（雙側），即刻痛止。

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馬大夫遊學英國伯明翰大學系列（5）

人多大夫少，醫改不好“搞”

各位全科醫生朋友：

大家好！

在2015年中國慢病管理大會上，我在發言時，首先提到的就是自己對中國醫改的看法。中心思想是：人多大夫少，醫改不好搞。下面我就結合在英國走馬觀花的觀察結果說說自己的觀點。

人多大夫少相當嚴重

馬大夫查到的比較靠譜的數據是“2011年我國執業（助理）醫師為246.6萬人，每千人口執業（助理）醫師為1.82人”（數據來源：中國醫師協會、《健康報》）。從数字上看，中國的醫生占人群總體數量比例處於世界的中等水平左右。

但是考慮到助理醫師尚難獨立完成醫療工作，按照資料显示中國執業醫師為202萬人，那麼每千人口執業醫師約為1.5人。這個數據就處於世界的中等偏下水平了。

要是再考慮到部分執業醫師同時擔任各級醫療機構的領導，其為患者服務的時間一般是不能保證的。雖然當領導的比例很少，但我們必須考慮這一因素，因為在“學而優則仕”文化的指引下，當領導的醫生絕大多數是最優秀的。

綜上，中國（病）人多大夫少的情況相當嚴重。

需要耐心的解決之道

解決“人多大夫少”問題最好的方法是增加合格醫生的數量，但這需要全體人民的耐心等待。

醫生的培養是一個長期的工作。以能夠獨立開展醫學服務的最低標準來看：5年制的本科訓練，加上3年的住院醫師規範化培訓，再加上至少兩年的獨立的臨床實踐，剛剛可以基本滿足常見病、多發病的診療要求。如果要訓練外科或者介入科等操作性的治療技術，其培養周期至少還要增加5年左右，10~15年，患者等不起。

也許有人會想能不能夠從其他國家吸引更多的醫生來中國行醫呢？這也是絕對不現實的。即便是英美等國家醫生仍然是不足的。此外，西方國家醫生的收入比當地人收入多若干倍，中國醫生的收入水平很難吸引他們來中國執業。

就局部來說，可以採用吸引外地人才的方法解決本地醫生較少的問題。但是往往是發達地區擁有更好的收入和學習機會，所以能夠從欠發達地區吸引來更多的醫生執業。典型的例子就是北京的各級醫院和社區衛生服務機構，利用較高的工資、較多的學習機會，甚至是北京市戶口，從東北、河北、山西、河南、山東等地吸引來大批醫生到北京執業。後果是轉移了上述地區的優質醫生資源，導致那裡的醫生水平下降。從而導致更多的患者不得已千里奔波到北京來接受治療。這就是中心城市對周邊地區的資源抽取，導致周邊城市發展緩慢在醫學界也有體現。

不得已而為之的解決之道

提高工作效率是目前廣泛使用的解決患者多大夫少的辦法。其實提高工作效率本身是不可取但不得不取的方式。因為每3~5分鐘看一個患者，是無法進行全面的診斷和治療，更談不上醫患之間有充分的溝通意見以形成醫患共同決策。英國的全科醫師規範化培訓有一個目標，就是讓這些學生以最快的速度判斷患者的病情並給予適當的治療。他們的老師跟我說，不經過嚴格的訓練很難在10~15分鐘之內完成一次患者滿意的診療。

這種提高效率是一個不得已的選擇，各個方面對此都極不滿意。患者排隊3小時，看病3分鐘，就算是聖人也不會滿意的。要是有人認為醫生喜歡3分鐘看一個患者，那完全是“扯”。我認識一個醫學博士，每天不得不看120個患者，只能保證沒有重大誤診，回家后自己都“肝顫”，擔心患者會出問題。以馬大夫個人體會一個醫生每天最多看40個患者，若真如此，要想預約門診得等1個月以後再說。醫療保險會對此滿意嗎？3分鐘萬難完成診療，那麼為了不出偏差醫生就會傾向於依賴輔助檢查，也會傾向於使用更多的藥物以保證療效。

發展專科是提高效率的方法之一

去年9月我在這個專欄發表了一篇文章《在中國，不發展專科會使“看病更難”》，中心思想是：專科化是醫學發展和進步的一種表現，專門的醫生解決專門的問題，速度快、質量好。但是不知道諸位讀者是否注意到我的另一句話“如果沒有完善全科醫療體系的話，則是一場災難。”今天我再明確表達一下自己的想法：沒有全科醫學做基礎，不能在基層解決一部分問題，讓患者自己在越分越細的專科中尋找正確的醫師，會導致更多的看病難。

預告

下一期我會結合英國學習期間的感受，介紹一下討論式教學發的好處。先劇透一下，這種方法重在提升學員回到工作崗位后解決實際問題的能力

祝好！我的朋友們！

全科醫師馬岩

2015年7月21日

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11月26日，多名網友爆料稱北京老年醫院口腔科發生一起患者毆打護士事件，並稱打人者為中國人民大學教授彭新武。北京青年報記者聯繫到涉事彭老師，他稱當時在該院口腔科挂號等候近三個小時，諮詢時在護士態度不好的情況下起了衝突，相互推搡。北京老年醫院門診主任石寧稱，涉事護士確實被打，主要傷在脖子、前胸和頭部腦震蕩，在這一過程中並未動手。溫泉派出所已介入調查。

事件：

大學教授被指動手打男護士

26日，有網友爆料稱，在北京老年醫院口腔科一名患者毆打護士，並稱打人者是中國人民大學教授彭新武。

爆料人稱，由於周末上午患者較多，此名患者挂號靠後，自9時30分左右開始對口腔科醫生進行辱罵及其人身侮辱，經院方解釋調解無果，其對口腔科一名男護士進行毆打。另有爆料人稱，由於該患者挂號靠後，最快也得10點半才能看上病，結果9點半就開始罵人嫌看病慢。

根據網上曝光的照片显示，被打男護士頸部有抓痕，躺在病床上接受治療。

27日下午，北京老年醫院門診主任石寧告訴北青報記者，事情發生在北京老年醫院，網上爆料信息屬實。關於受傷護士的傷情，石主任稱他主要傷在脖子、前胸，頭部曾被“打人者”推搡撞向牆部，有腦震蕩。“整個過程中護士都沒有動手，在場的其他患者都可以作證。”有在場護士稱，事發當時曾緊緊拉住同事不讓他還手。

當事教授：

言語起衝突 相互推搡

對於事發經過，涉事教授彭新武對北青報記者表示，26日早上7點左右，他到老年醫院口腔科挂號就診，等候近三個小時后發現候診區只剩他一人，進走廊見有幾個大夫在閑聊便上前諮詢，在醫護人員回答態度不好的情況下起了言語衝突，相互推搡。

彭新武稱，由於當時牙疼難忍，七點左右到醫院掛完號一直沒看上病，後來還看到有醫生在閑聊，“當時確實是沒有克制住。”他表示，事發時在場女護士一直在勸架，被打的男護士確實沒有動手。

彭新武表示，他已經看到了網上曬出的護士傷情，但希望由中立醫院檢驗做出鑒定。“目前我已經在派出所做了筆錄，對於事情原委，需要用事實說話。”

院方：

口腔科看病速度較慢屬正常

對於彭新武提出的近三個小時沒有看上病的問題，北京老年醫院門診主任石寧稱，口腔科看病本來就比較慢，每個人的看病時間平均為40分鐘，病人需要等待的時間也比較長。根據排號情況，患者在窗口拿到的是6號，醫院在當天上午總共發放7個號，該患者排的號並不靠前，按照常理推算9點半看不上病屬正常。

關於上班期間醫生閑聊一事，石寧主任表示，如果患者質疑這一點，可以查詢當天上午的診病記錄。

北青報記者注意到，網友對彭新武所說的“候診區只剩他一人沒有就診”表示不解。根據北京老年醫院的說法，當時彭新武所排的是6號，後面還有7號，按道理說後面還應該有患者，只是可能沒有在候診區等待或者彭新武沒有看到。

由於雙方對於整個事件的說法不太一致，北青報記者詢問是否有事發當時的監控視頻還原事情原委，石主任表示，監控視頻是否存在或公布需要看醫院的決定。目前醫院正在處理，近期會發出關於此事的公開聲明。

北青報記者聯繫到溫泉派出所，警方稱已經接到報案，具體的案情正在進一步調查中。文/本報記者 張香梅 郭琳琳

（大燕網綜合北京青年報、京華時報）

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