年菜亮相

在農曆春節假期中，親朋好友相聚圍爐吃年菜為國人重要習俗之一，然而，在年節歡樂的氛圍烘托下，常會不自覺的飲食過量，除了攝取了超標的熱量外，也提高罹患肥胖等相關疾病的風險。

 

佛跳牆、雞湯、蹄膀、糖醋魚、獅子頭、米糕及八寶芋泥等皆為常見的傳統年菜，這些菜色的共通點為以油炸、油煎、糖醋、勾芡、多糖及多醬汁等方式料理，換算下來，一餐攝取的熱量可能超過2,600大卡；以一般體重60公斤之靜態工作者來說，一餐所需熱量約700大卡，吃一頓年夜飯所額外攝取的熱量，需至少得跑操場103圈（約31公里），若年節期間（以9天計算）毫無節制，估算會讓體重增加約2.2公斤得要從台北出發騎腳踏車環島經過屏東後到達花蓮為止，才可消耗9天來累積的多餘熱量（以每小時10公里的速度，需騎約713公里）。

 

 

因此建議民眾不論是自行準備或上館子用餐，圍爐吃年菜可選擇少油炸、少糖、少鹽、多纖維的菜色，以避免食用過量。此外，衛福部國民健康署也提供民眾6項技巧，讓民眾在農曆春節期間吃得營養均衡無負擔，健康開心樂過年，豬年諸事順利。

 

技巧1、全榖雜糧多選原態

 

全穀雜糧類建議每餐以1.5個拳頭大小的份量為食用基準，建議選擇富含維生素、礦物質及膳食纖維等「維持原態」的全榖雜糧類，如糙米、全麥麵、芋頭、南瓜、山藥及紅豆等，而年菜中常見的米糕、八寶芋泥等，通常額外添加許多油脂和糖製作，建議酌量攝取即可。

 

技巧2、年年有餘減少加工

 

豆魚蛋肉類建議每餐大約1掌心大小及厚度之份量，而份量較大的年菜，如豬肋排、全雞等，建議民眾可以與親朋好友共享，或將1餐分成2餐食用，以避免過量。菜色選擇時，建議以脂肪含量較低的鮮蝦、海參、花枝、牛腱肉、雞肉等，取代蹄膀、東坡肉等；以天然食材取代高熱量、高鹽、高油之肉類加工製品，例如獅子頭等，也建議減少煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工的臘肉、香腸等，避免不當添加物的攝取及罹患腸癌的風險。

 

 

 

技巧3、蒸煮涼拌搭配堅果

 

菜色盡量選擇蒸、煮、涼拌等佳餚，避免油炸、糖醋、燴等菜色，例如以清蒸魚取代糖醋魚、紹興醉雞取代脆皮炸雞，或是挑掉炸衣，以減少攝取過量油脂；解凍後的湯品，可將上層凝固油脂除掉後再加熱以減少油脂的攝取。另外，每餐可選擇搭配大約1個「大拇指節」（約1茶匙）的堅果種子為開胃菜或飯後點心，如杏仁果2粒、腰果2粒或核桃仁1粒。

 

技巧4、多添蔬菜補足纖維

 

每餐蔬菜攝取量以1.5個拳頭大小的份量為食用基準，因此選擇年菜時，建議多挑選2至3道蔬食或半蔬食菜色，也可準備新鮮蔬菜，適量加入肉品或湯品年菜中，例如：燉品可加入蘿蔔一同燉煮；鍋品則可加入茼蒿、高麗菜、香菇、金針菇；肉品則可加入燙熟的芥菜、花椰菜、青江菜盤飾，或以青椒、筍片拌炒，不但可以增加膳食纖維，且可以增加飽足感。

 

 

 

 

技巧5、當季水果大桔大利

 

每餐水果攝取量大約1個拳頭大，建議以當季新鮮水果（如柑橘、小番茄、葡萄、蓮霧、草莓）取代過年常吃的芒果青、水果風味軟糖、牛軋糖等零食。水果中富含維生素（如維生素A、C、E等）及膳食纖維，可以促進腸胃蠕動、預防便祕、增加飽足感、增強免疫力等，達到預防疾病、增進健康的效果。

 

技巧6、多喝開水無糖飲料

 

口渴時喝白開水最健康，另每日建議喝1.5～2杯原味乳。因含糖飲料中添加大量糖，使用的配料（粉圓、芋圓、粉條、布丁等）也多含有糖分，過量攝取會提高造成肥胖及罹患糖尿病等疾病的風險，建議多以白開水、無糖飲品或原味乳（鮮乳、原味保久乳等）取代含糖飲料。原味乳富含鈣質、蛋白質及多種維生素等，因此建議每日應攝取至少1.5～2杯的原味乳（每杯240毫升）；調味乳品常含有外加糖及其他食品添加物等，故原味乳品為較優質的乳品選擇。

 

國民健康署也提醒民眾，不妨利用春節期間，相約親朋好友出外走春、拜年，可利用散步或是騎腳踏車等，增加身體活動量，並能消耗多餘的熱量。也鼓勵民眾將「我的餐盤」均衡飲食圖像及口訣應用於年菜上，並落實於日常生活三餐中。祝全國民眾「家家戶戶喜洋洋 事事順心迎豬年」。

 

 

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連續吃好幾天燒酒雞的黃先生，突然發現左眼視力模糊，眼前許多小黑點在飛，診斷之後，確診是飛蚊症，今年才32歲的黃先生幸好經過治療之後，目前已經逐步恢復。

 

醫師表示，眼睛內的血管相當細小，過高的血壓，血脂以及血糖都容易傷害血管造成眼部病變，過度用眼也會傷害水晶體，醫師建議大家過年過節不要暴飲暴食，以免傷身也傷眼。

 

近年來有許多眼科疾病有逐漸年輕化的現象，醫師呼籲大家降低滑手機，看電腦等需要長時間用眼的事情，避免大魚大肉以及忽冷忽熱，才能看的清晰又明亮，保持眼睛健康。

 

 

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醫師對女童檢查。林重鎣攝

台北3歲黃小妹因感冒、肚子不舒服至診所看病，經由醫師觸診， 發現腹部有一硬塊，轉診至醫學中心安排超音波及電腦斷層檢查後， 發現是卵巢畸胎瘤併扭轉所致，恐得切除卵巢， 但因家長不希望影響孩子未來生育功能， 醫療團隊改以單孔腹腔鏡手術切除腫瘤並保留卵巢， 讓家長感動直說：「完全看不出動刀痕跡！」

 

黃爸爸表示，去年12月中，發現女兒無精打采， 講起話來有氣無力，但詢問下卻又無法完整表達， 只好帶到診所看診，細心的醫師經由觸診， 發現女兒腹部似乎有硬塊，經灌腸後排除便秘因素， 但仍轉診至台北醫學中心做進一步檢查，這才發現事情嚴重， 有醫師建議使用傳統剖腹手術，或一般三孔腹腔鏡手術切除卵巢， 但他擔心影響女兒未來生育功能及美觀，上網蒐集相關疾病資料後， 決定轉診至亞大醫院尋求其他治療方式。

 

亞大醫院婦科主任陳泰昌指出，常見的卵巢良性囊腫包括畸胎瘤、 功能性囊腫和巧克力囊腫，其中卵巢畸胎瘤多屬良性，僅1%為惡性 ，好發年齡約10歲至30歲，「發生在３歲女童身上實屬罕見」， 卵巢畸胎瘤初期症狀不明顯， 如黃小妹是因觸診時發現腹部有硬塊才發現，但若出現腹脹、 下腹痛、嘔吐等，代表出現急性破裂或扭轉，必須立刻開刀治療， 才能保全卵巢或性命。

 

陳泰昌表示，由於患者年紀小，卵巢不到1公分大， 但右側卵巢卻有一顆5乘5公分大的畸胎瘤，「 體積幾乎占滿骨盆腔」，一般而言， 多數卵巢畸胎瘤治療方式需進行開腹手術，並將卵巢完整切除， 不但會在腹部留下約8公分的傷口，且住院時間長、疼痛感明顯， 甚至影響未來生育功能。

 

但經評估，黃小妹的情況可透過單孔腹腔鏡手術治療， 因此在肚臍中開一個約1.5公分的洞，並完整切除畸胎瘤後， 不但無需切除卵巢，也不會破壞周圍組織，加上住院時間短， 疼痛感更輕微，術後已經返家休養。

 

陳泰昌提醒，因卵巢畸胎瘤無法預防，通常是透過例行性檢查， 或出現症狀才發現，對於年紀小的女生， 建議父母可透過觸摸孩子的腹部是否有硬塊，或是否因腹痛哭鬧， 而赴醫檢查，至於成年女性若經常腹痛， 平時應接受常規超音波檢查，才能把握治療黃金時間。

 

 

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醫生指著中風的血管。林重鎣攝

48歲林先生反覆出現右手右腳麻木且無力數日， 但過一陣子就恢復，所以他也不以為意， 直到突然出現持續右半邊肢體無力、講話及認知功能障， 趕緊至長安醫院神經內科就診。

 

經檢查發現患者左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄，灌流不足造成「 梗塞性腦中風」，經兩個月藥物及復健治療， 目前右半側肢體無力及語言障礙症狀皆已明顯改善。 醫師表示梗塞性腦中風有年輕化趨勢， 主要和三高及維生素失衡有關，呼籲民眾一旦出現手腳無力、 眼歪嘴斜現象，應盡早就醫檢查。

 

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示，臨床上這類原本身體功能正常、 卻突然發生半側肢體無力等神經學症狀， 首先會懷疑是否腦部血管出現問題，即俗稱的中風。 做電腦斷層排除腦出血後，懷疑為梗塞性的腦中風， 再由核磁共振確認梗塞部位。

 

一般指的年輕型中風是45歲以下，林先生年紀雖超過一些， 但還是有安排年輕型中風的相關檢驗，檢查除了常見的三高問題， 即糖尿病、高血壓、高血脂之外，是否有其他心臟方面問題、 代謝性疾病、凝血功能異常、甲狀腺問題、免疫疾病， 或是營養素缺乏等等，都可能是年輕型中風的相關危險因子。

 

陳惠萱說，經核磁共振檢查顯示， 林先生左側內頸動脈及中大腦動脈狹窄， 導致腦部灌流不足致梗塞性中風，且影響範圍廣， 包括左腦的語言區，造成病患右側肢體無力及語言上的障礙， 幸及早就醫且沒有完全阻塞。 推估和他本身有抽菸及高血壓問題有關，此外特別的是經抽血檢驗， 林先生的「同半胱胺酸」(homocysteine) 指數也偏高，這是一種胺基酸，為蛋白質代謝產物，「同半胱胺酸」 增高會造成動脈硬化，增加心血管、腦血管疾病的風險。

 

陳惠萱進一步指出，「同半胱胺酸」之所以會高的原因，和基因、 飲食、腎臟問題及喝酒等等有關。而林先生的維生素檢測， 也發現葉酸偏低，這可能是造成他「同半胱胺酸」增高的原因。 正常狀況下，維生素B6、 葉酸及維生素B12會幫助同半胱胺酸代謝，當這些維生素缺乏， 是造成「同半胱胺酸」升高的常見原因，需要特別補充維生素， 以降低同半胱胺酸。有些病患甚至因MTHFR基因突變， 而需補充「活性葉酸」才有效果，須另外檢測是否有此基因問題。

 

在治療方針上，陳惠萱醫師表示， 一般的梗塞性腦中風患者會給予抗血小板的藥物，再配合復健治療。 林先生從一開始發病到現在大概兩個月左右， 經過復健和藥物的治療，補充葉酸，右側肢體力氣明顯進步許多， 原本右手舉不起來，現在日常生活如吃飯、拿東西都沒有太大問題， 生活可自理，但因狹窄嚴重，後續可能需放置頸動脈支架， 避免中風復發。

 

針對老人家都相信吃市售「通血路」的藥物可以預防中風， 對此陳惠萱醫師也表示，它其實對於腦中風沒有直接幫助， 大部分是一些銀杏萃取物等，主要是幫忙末稍循環， 對於手麻腳麻或頭暈的病人，吃了會有一些改善， 但針對腦血管的病變，研究統計上是沒有明顯的治療效果。 呼籲有肢體無力、眼歪嘴斜等腦中風徵兆的患者， 還是要尋求專業醫師就診，才能達到一定的治療效果。

 

 

 

 

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24歲吳小姐，本身有過敏性鼻炎，曾接受過鼻中膈鼻道成型手術，近兩年來反覆左耳悶塞脹痛，說話時會聽見自己的聲音在耳內迴響，有時甚至會出現耳鳴。這種情形在登山及搭飛機時更為明顯，拼命吞口水或打呵欠也沒效，往往持續兩三天才稍微緩解，她求診各大醫院診所，醫師都跟她說是耳咽管功能障礙，但吃了藥也沒有特別改善。

吳小姐經轉診至郭綜合醫院 耳鼻喉科檢查，李苡潞醫師於耳鏡下發現左耳耳膜完整但稍微塌陷，聽力正常，中耳鼓室圖呈現左耳負壓，鼻咽內視鏡發現病患的左耳耳咽管開口因長期過敏而有黏膜水腫狹窄的情形，遂建議她接受耳咽管氣球擴張手術，術後一個月，吳小姐表示長期悶塞的左耳終於有通暢的感覺，搭飛機也不害怕耳朵又塞住了。

李醫師指出，耳咽管是連結中耳腔跟鼻咽腔的一座橋樑，主要功能為調節中耳氣壓，保護中耳不受細菌入侵，並可引流中耳分泌物。其開口位於鼻咽側壁，吞嚥或打呵欠的動作會牽引耳咽管的肌肉，進而打開耳咽管來調節壓力。當在高海拔山上或搭飛機時氣壓驟降，耳咽管來不及作出反應，此時需要吞口水或捏住鼻子吹氣，方可緩解耳朵悶塞的不適感。

當鼻咽因感冒、鼻竇炎、鼻過敏、胃食道逆流、放射線治療等因素使得分泌物增加，或是鼻咽腫瘤壓迫時，往往會使得耳咽管阻塞而失去正常調節功能，此時稱為「耳咽管功能障礙」。症狀包括耳內有悶塞脹痛及壓力感，聽力也會跟著變得模糊，甚至產生耳鳴。若不及時處理，耳內持續處於負壓狀態，可能會使得耳膜塌陷，出現傳導性聽障，甚至演變成中耳炎或中耳積水，長期下來更可能衍生膽脂瘤這類具侵蝕性的疾病。

李苡潞醫師指出，臨床上當懷疑有耳咽管功能障礙時，需接受耳鏡、聽力檢查、鼓室圖、鼻咽內視鏡等檢查，確診則需排除中耳疾病、鼻竇炎或鼻咽腫瘤等因素。

治療方式包括藥物、通氣治療、以及手術。常用藥物包括抗組織胺、血管收縮劑、鼻噴劑，甚至肌肉鬆弛劑，但效果因人而異。若藥物及通氣治療效果不彰時，可考慮在耳膜上切開一個小洞放置中耳通氣管，然而對於慢性且嚴重患者，長期或反覆置放通氣管，可能會有5-10%耳膜穿孔的風險，且當通氣管脫落時，耳悶的感覺往往還是存在。

近年來由於醫療的進步，透過「微創」的內視鏡手術，外科醫師得以在侵入性最小的狀況下深入患者體內來治療，「耳咽管氣球擴張成型手術」即在這樣的理念下誕生。透過內視鏡的導引，將細小的氣球從鼻咽伸入耳咽管的狹窄部分進行擴張，以恢復其通暢。

李苡潞強調，此手術針對阻塞部位對症下藥，術後外觀無傷口、恢復快、疼痛少、成效佳，更免除耳膜穿孔或因耳朵進水造成感染的風險，郭綜合醫院率先在雲嘉南地區引進此技術，目前已有數例成功病例，患者均表示耳朵悶塞不適感獲得明顯改善，術後滿意度相當高。

 

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乳糖不耐症怎麼辦？如何改善與治療？專家圖文完整教學

十月 29, 2018
medpartner

乳糖不耐症（ Lactose intolerance ）在台灣是非常流行的問題，一般認為台灣人應該有過半有乳糖不耐症，甚至有些研究認為幾乎 100% 的亞洲人有某種程度的乳糖消化不良的問題。如果你隨便抓一個路人來問喝牛奶會不會肚子不舒服或拉肚子，相信你很容易遇到回答「會」的人，而這當中，有很大部分的人就是因為乳糖不耐症引起的。但什麼是乳糖不耐症呢？聽說乳糖不耐症的人可能因為牛奶攝取不足，導致鈣質缺乏，甚至引起骨質疏鬆的問題，那該怎麼辦呢？

今天團隊的醫師和營養師將透過這篇文章，完整說明關於乳糖不耐症，所有你需要知道的事！

 

乳糖不耐症是什麼？為什麼亞洲人很多乳糖不耐症？

乳糖不耐症（ Lactose intolerance ）是一種對含有乳糖的食物耐受度不佳的情形，最常見原因的是乳糖酶基因表現減弱，導致可以消化乳糖的乳糖酶不足，另外也可能是小腸絨毛上的乳糖酶不夠，或者少部分可能是小腸粘膜受損造成。

乳糖是一種雙醣，如果你食入含有乳糖的食物，小腸中的乳糖酶會把食物中乳糖分解成半乳糖和葡萄糖這兩種單醣，接下來才會被小腸的粘膜吸收。如果過程中因為某些原因，導致乳糖沒辦法在小腸被順利分解吸收，那這些乳糖就會繼續被送進大腸系統，由大腸中的特定可以消化乳糖的細菌繼續接力消化。

這些特定細菌消化乳糖的方式，主要是透過發酵。而在發酵的過程中，就會產生許多氣體，這就是乳糖不耐症患者常在喝完牛奶後放屁、肚子脹氣、打嗝，甚至是輕微腹痛的主要原因。另外這些沒被消化的成分，也會導致大腸內的滲透壓變高，使得大腸內容物中的水分增加，因此就可能出現腹瀉、水便的症狀。

講到乳糖不耐症就要再順便提到兩個專有名詞：

• 乳糖酶缺乏（ Lactase deficiency ）：乳糖酶缺乏的特徵，是小腸刷狀緣上乳糖酶的活性低於正常人，因此無法完整的消化食物中的乳糖。
• 乳糖吸收不良（ Lactose malabsorption ）：乳糖吸收不良的特徵，是小腸沒辦法吸收大部分飲食中的乳糖，這裡的吸收乳糖不是直接吸收乳糖的意思，乳糖得要先水解成葡萄糖和半乳糖才能被小腸吸收喔。

 

乳糖不耐症比較常出現在哪些人身上？

從流行病學趨勢來看，歐洲人與歐裔美國人的盛行率最低，而在非裔美國人、西班牙人、亞洲人、亞裔美國人和美洲原住民⋯等民族盛行率較高。乳糖吸收不良與不耐症在 6 歲以下的兒童很少見，但之後會隨著年紀增加而增加。而乳糖不耐症為什麼在特定族群的盛行率差異這麼大呢？一般認為和基因以及飲食習慣有關。

 

造成乳糖不耐症的機制是什麼？

乳糖的攝取量會因為年齡階段的不同而有很大的差異。在嬰兒時期，碳水化合物的卡路里就佔了 35-55% ，而且大多來自於乳糖。人類在斷奶後，乳糖的攝取量會開始減少，直到降到和成人一樣的食用量。

 

乳糖酶把乳糖水解成葡萄糖與半乳糖

乳糖吸收過程中的速率決定步驟是「消化乳糖」。乳糖在小腸時會接觸到小腸微絨毛釋出的乳糖酶，並分解出葡萄糖與半乳糖，接著就能讓小腸吸收。而那些還來不及消化的乳糖會繼續送往結腸。

 

乳糖在結腸還是有被人體利用的機會

乳糖酶活性低的人，最終會因為乳糖攝取的多寡影響，最多可能會有 75% 的乳糖路過小腸而直達盲腸和結腸。

住在結腸裡的細菌能發酵乳糖，使其轉換成短鏈脂肪酸和氫氣（或甲烷），其中的短鏈脂肪酸包含有乙酸、丁酸和丙酸鹽，人類的腸道上皮細胞能直接吸收這些短鏈脂肪酸，可作為能量來源。換句話說，就算小腸沒辦法消化乳糖，但經過結腸微生物的發酵，也能間接給人體利用，但發酵太多也會有問題。當小腸沒有辦法消化大部分乳糖時，乳糖在結腸發酵的產物和乳糖本身就可能會引起乳糖不耐症的症狀啦。

 

訓練結腸細菌處理乳糖的能力

人體腸子裡的細菌基本上倚賴小腸消化剩下的食物過活，也就是說我們吃哪些食物多，靠那些食物生存的細菌就會繁殖得比較好，也就是說「 They are what you eat! 」。同樣的概念也可以應用在喜歡乳糖的腸道細菌上，新生兒的結腸和低小腸乳糖酶活性的成人能經由持續攝取含乳糖的食物來慢慢增加腸道內喜歡乳糖的細菌。

可不要小看這些細菌的作用，以這種方式最高可以每天搶救將近 50 公克小腸吸收不了的乳糖喔！作為參考， 100 毫升的全脂鮮乳約含有 4.4 公克的乳糖， 1 杯 240 毫升的鮮奶就含有 10.8 公克的乳糖。

但是呢！慢慢訓練出腸道細菌來幫助消化乳糖這招有個罩門，接受抗生素治療後可能要砍掉重練了。所以如果你是這種慢慢培養出能喝牛奶不會有症狀的人，當吃完抗生素後喝牛奶發現自己出現腸胃不適時，可不要感到奇怪喔！

 

乳糖吸收不良有哪些類型？

看到這段的標題你可能會覺得奇怪，為什麼不直接說乳糖不耐症的分類呢？原因是不管是哪一種乳糖酶缺乏，吃了乳糖後不一定會出現不適的症狀。因此以哪一種「乳糖吸收不良」會比較精準，只是一般大家還是習慣講是哪一種乳糖不耐症。

 

原發性乳糖吸收不良（ Primary lactose malabsorption ）

原發性乳糖吸收不良還可以再細分以下三種：

 

後天原發性乳糖酶缺乏

最常造成原發性乳糖吸收不良的是後天原發性乳糖酶缺乏，這文字看起來有點暈，簡單來講就是隨著年紀增加，腸內的乳糖酶量減少。用更文言的說法，就是「成年型低乳糖酶」或「乳糖酶不續存」。

世界上大多數人在學齡前會出現小腸乳糖酶減少的情形，而這在亞洲和非洲人身上更是常見。相對的，在堪薩斯人身上，特別是有北歐身世背景的人，即使在成年也還是維持乳糖酶的活性，這種成年後依然有正常乳糖酶活性的情形稱為乳糖酶續存性（ lactase-persistence ）。

 

先天乳糖酶缺乏

是一種很少見的體染色體隱性遺傳失調，先天乳糖酶缺乏。它會讓嬰兒從出生就開始拉肚子，並有報告指出還會出現高鈣血症和腎鈣化的情形。目前有較多案例報告的是芬蘭人。

 

發育中的乳糖酶缺乏

發育中的乳糖吸收不良來自於低乳糖與早產。胎兒的乳糖酶活性會在晚期增加。因此，在 28-32 週提早出生嬰兒乳糖酶的活性就比較低。如果這些嬰兒在其他方面是健康的話，他們有可能處理這些沒辦吸收的碳水化合物，並能避免營養不良與腹瀉。

 

續發性乳糖吸收不良（ Secondary lactose malabsorption ）

小腸生病之後也可能會降低乳糖的消化能力。例如小腸受到感染或發炎會引起絨毛的扁平或傷害小腸上皮，因而造成乳糖吸收不良。小腸生病時，乳糖酶通常是第一個倒霉的雙糖酶，原因可能是它位在絨毛遠端上的關係。

 

乳糖不耐症的症狀有哪些？該如何診斷？

當乳糖酶缺乏時，攝取乳糖就可能會導致乳糖不耐的症狀，包含腹痛、腹脹、脹乳糖社氣與腹瀉。腹痛可能是腸胃痙攣引起的症狀，而且通常位在肚臍域或腹下象限。不同的年齡層也會有不同的症狀出現，例如：

• 青少年可能還會有嘔吐的情形。
• 兒童比較容易拉肚子，糞便可能量多、多泡和多水。
• 腹瀉通常不是成人的主要症狀。

不過要注意的是，就算有乳糖不耐症，吃乳糖也不一定會有症狀出現。例如飲食如果有較多的脂肪，就能延緩胃排空的時間，能減少乳糖引起症狀的嚴重程度。反過來說，如果吃了含乳糖的食物，一下子就跑到盲腸的話，就比較容易有症狀出現了。此外，乳糖不耐症的症狀有部分跟大腸激躁症有點像，因此在判斷上可能要注意。

 

診斷乳糖不耐症的方法

乳糖不耐症可簡單藉由一個人在攝取含乳糖的食物後幾小時內出現輕微症狀，並且在避免攝取含乳糖食物 5-7 天後可以解決來判斷。但在臨床實務上可由以下方式檢驗：

 

乳糖呼吸氫氣試驗（ Lactose breath hydrogen test ）

這是一種簡單且非侵入性的檢驗方法，而且比其他方法更為敏感且專一。但也有例外的時候，有些人是因為結腸細菌把氫氣轉換成甲烷的關係，如果遇到這種情形，這個方法就派不上用場了，不過可以再同時分析甲烷來強化這個檢驗方法。

 

乳糖不耐試驗（ Lactose tolerance test ）

這個試驗會讓受試者口服乳糖，接著在各個時間點收集採血，分析血中葡萄糖的變化，藉此來看有多少乳糖以葡萄糖的形式吸收進入體內。成人會口服含 50 公克乳糖的水，並在第 0 、 60 和 120 分鐘的時候抽血。如果檢驗的對象是兒童的話，劑量會以每公斤體重 2 公克去換算。

如果血糖增加低於 20 mg/dL ，並且出現不適症狀的話就可考慮診斷為乳糖不耐症。不過這個檢驗在糖尿病或腸道細菌過度生長的人身上不適用；胃排空速度異常的人也會影響結果，例如憂鬱症的人胃排空速度會比較慢。

雖然乳糖不耐試驗相對沒有乳糖呼吸氫氣試驗準，但遇到不會呼出氫氣的人時，這個方法是好的替代方案。

 

其他方法

除了上述兩種方法外，也可以用小腸組織切片或是基因檢查來檢驗，不過這兩種方法使用上還有些限制，就不太常用了。

 

乳糖不耐症的患者的飲食建議

對於乳糖不耐症的處理，主要目標是避免症狀發生，並且還能維持鈣質的攝取。如果是因為疾病引起的乳糖吸收不良，只要主要問題解決了，乳糖消化的能力通常就能夠恢復。不過如果是疾病引起的乳糖不耐症，症狀在治療開始之後，到腸道恢復正常，可能會持續好幾個月。以下是給有乳糖不耐症的飲食建議：

 

限制乳糖的攝取

乳糖不耐的症狀會因為乳糖的攝取量多寡，而有不同的嚴重程度，實際上只要限制乳糖的攝取量就好，不用真的所有含有乳糖的食物都不能碰。

就像前面提到的，人處理乳糖的能力是可以培養結腸裡的細菌來達成，如果你有乳糖不耐症，平常又都不太碰含乳糖的食物，當你想要再接觸乳品或其他含乳糖的食物時，可以從少量開始，並慢慢的增加攝取量直到忍受的界限為止。一但開始訓練，記得要持續規律的吃，不要斷斷續續的，效果會不好。

目前我們所吃的食物裡，鮮奶和冰淇淋的乳糖濃度都還頗高，不過因為高脂肪含量還有其他的成分會延緩胃排空，因此在吃冰淇淋的時候可能不會出現症狀。另外有些人會把牛奶加麥片一起吃，麥片的膳食纖維也有延緩胃排空的能力，理論上也可以避免症狀的發生。至於起司雖然也是乳製品，不過它的乳糖含量相對較低，吃了也不一定會引起症狀。

 

和消化酵素一起吃

乳糖酶不夠？那就另外給呀！市面上有些幫助消化的酵素產品，裡面就有添加幫助乳糖消化的酵素。理論上吃含有乳糖的食物時，搭配可消化乳糖的酵素應該可以減少不適症的發生，但有研究用一些市售酵素產品來做試驗，發現這些酵素的效果可能沒有想像中的那麼好，作用都有限，可能是單純減少氫氣呼出，或是只有改善疼痛問題。

另外，有些自己發酵的優格裡會有細菌分泌出來的乳糖分解酵素，吃這種優格也可能減少乳糖不耐症的發生，但一般市售優格可能就不一定有同樣的作用啦。

 

注意鈣質的補充

通常有乳糖不耐症的人大多會直接忽略牛奶或是其他含乳糖的食物，但是牛奶中的鈣質含量還不少，喝一杯就能提供 245 毫克左右的鈣質，相對於成人每日 1,000 毫克的鈣建議攝取量，每天如果喝個 2 杯就能提供快一半的鈣質。因此對於不碰乳製品的人，就得要注意從其他食物，或是依賴鈣片，來補足鈣的需求。至於日常生活中該怎麼從飲食或是補充品補鈣呢？之後會另以專文介紹喔。

 

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無肛症源於胚胎發育不完整，國內發生率約四千分之一至五千分之一。一样平常係指肛門開口是在不正常的地位，或是沒有開口，在排便上會遭到限制，均需手術重修；但仍有部分小孩無法順利排便，則易產生肛門失禁、漏便及伟大結腸的問題。採用傳統逆行性灌腸的体式格局，只能消灭降結腸下段中的糞便，無法灌到更近端的大腸。若採用順行性灌腸從肚臍安排管路進入升結腸，注入灌腸液，讓糞便「順流而下」，能够將悉数大腸的糞便完整灌出，不再有失禁滲便之問題產生，恢復优越生涯。

 

雙和醫院小兒外科魏晉弘主任透露表现，順行性灌腸方便性高，病人只需接收「馬龍氏手術」，也就是說將闌尾拉到肚臍做一個0.5公分的小造口，就可以從肚臍闌尾的開口做「順行性灌腸」，從大腸起點到終點直腸，讓糞便順流而下，悉数灌出，同時在闌尾和大腸的接合處做抗逆流處理，且不會從肚臍接口逆流；手術採單孔腹腔鏡技術，出血量少、僅僅有一小傷口藏在肚臍深處，減少術後痛苦悲伤及增添美觀。

 

臨床上患者若是為無肛症，或许先天性巨結腸症、脊柱裂、脊髓損傷等等缘由形成的失禁、滲便、便秘問題，能够嘗試做「馬龍氏手術」。魏晉弘主任指出，馬龍氏手術的好處，從设置装备摆设灌腸液、安排管子、到完成廁所時間，能够全程自行操纵，讓小朋友學習參與本身的身體照顧。我們根據每位小朋友的特殊性，分歧的時期制订個別化的治療方針，包孕重修手術及術後照顧。优越的無肛症手術僅僅是起點，手術後的追蹤须要醫療團隊和照顧者密切合作。

 

雙和醫院也在12月15日舉辦「無肛症及泄殖腔異常兒童及家長聯誼會」，愿望藉由會中分享術後照護的議題與知識，成員之間的互相交换，增添相互的認識及支撑，幫助小朋友免於遭到排便的困擾，同時減少家庭照顧上的壓力。

 

 

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宜蘭縣流感疫苗施打情况。（圖／宜蘭縣衛生局供应）

全國流感疫苗開打近一個月來，已經施打超過337萬劑之多，預估11月中旬的供貨將出現短暫吃緊的情况，衛生局建議民眾於接種前，先用電話預約確認有否疫苗能够施打，以避免白跑一趟。

 

宜蘭縣当局衛生局指出，據疾管署透露表现今年度公費流感疫苗自10月15日開打以來，接種數已經超過337萬劑，依據现在最新供貨狀況及接種情况顯示，0.5mL劑型公費流感疫苗在11月中旬將出現短暫供貨吃緊情况；然则，6個月以上至3歲以下幼兒接種之0.25mL劑型，則不受影響。

 

又指出，今年度公費流感疫苗因天下衛生組織改變流感疫苗株的組成建議，病毒株培養較預期慢，致疫苗生產時程較往年延後，預計於12月中旬廠商能力完成一切疫苗交貨及配送。

 

宜蘭縣今年度採購流感疫苗約13萬劑，停止11月8日已接種7萬4千劑疫苗，考量现在疫苗量，社區及機構民眾已於10月15日疫苗開打時陸續完成接種，衛生局將調控疫苗限量供應各合約醫療院所，直到疫苗供貨恢復一般，另將調整局部學校接種作業期程，請家長體諒。

 

衛生局局長劉建廷提示宜蘭鄉親，縣內6個月以上至3歲以下幼兒接種之0.25mL劑型供應無虞，接種流感疫苗最少需2週才會產生足夠保護力，請家長儘快攜帶家中幼兒前去合約院所施打流感疫苗。另須注重的是首次接種的幼兒，需於1個月後再次接種第2劑能力獲得足夠保護力。

廣告連結─網站http://www.ilshb.gov.tw/

若有相關防疫疑問，可撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）或衛生局03-9357011防疫專線詢問。

 

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流行性感冒症狀有哪些？如何預防及治療？圖文完整解說！

十一月 28, 2018十二月 13, 2018
medpartner

流行性感冒常常在天氣開始變冷之後，便會開始慢慢盛行。不管是哪個年齡層的朋友，都有可能患上流行性感冒。但麻煩的是，部分流行性感冒症狀與一般的感冒症狀，會有不少相似的地方，所以很容易把流行性感冒跟一般感冒搞混，因此輕忽了流感併發症可能產生的風險。

此外，有些民眾因為接收了片面或不正確的的資訊，認為流感疫苗存在許多風險，因此抗拒疫苗的施打，反而錯失了預防流行性感冒的良機。為了增進大家對流行性感冒的認知、預防意識，以及對應的處置方式， MedPartner 團隊回顧了多篇文獻，將透過這篇文章告訴大家流行性感冒的症狀有哪些、遇到哪些症狀需要緊急送醫、以及流感到底該如何預防及治療！

 

流行性感冒症狀有哪些？跟一般感冒有什麼差別？

感染了流感病毒後，經過一小段病毒在體內的潛伏期，流行性感冒的症狀便會隨之而來。但流行性感冒會讓人特別擔心的原因，是因為流行性感冒可能會引發肺炎、橫紋肌溶解症、中樞神經疾病（如腦炎或腦膜炎）、中耳炎（以孩童患者為主）等嚴重併發症，最嚴重的狀況甚至會導致死亡，也因此區別流行性感冒和一般感冒的不同，會是民眾需要知道的重點！

底下我們整理了流感跟一般感冒之間的差別，讓你對自己的症狀可以做初步的判別：

1. 臨床症狀：一般感冒和流行性感冒會出現發燒、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水等症狀，但流行性感冒症狀來得較為突然。流行性感冒比較容易出現高燒、肌肉酸痛、身體虛弱不適的症狀。
2. 病程：一般感冒症狀通常在 1 週內能痊癒，而流行性感冒症狀需要 1 到 2 週的時間才能改善。
3. 併發症：相較之下，流行性感冒可能會有肺炎、腦膜炎、心肌炎等嚴重的併發症。
4. 流行期間：一般感冒全年都有機會發生，而流行性感冒大多在冬季流行。
5. 病原體：引起一般感冒的病原體為鼻病毒、冠狀病毒及腺病毒等。而造成流行性感冒的是流感病毒。
6. 治療：一般感冒症狀往往可以透過症狀治療來緩解，而流行性感冒可能需要抗流感病毒藥物來治療。

但是光靠以上的資訊判斷到底是流感還是一般感冒，其實還是不太準確，因此要確定到底自己是否得了流行性感冒，建議還是需要經過醫師的臨床判斷或檢驗（如流感病毒篩檢）才能比較清楚喔！

另外值得大家注意的是，不是每個人的流感症狀都會這麼典型！以下我們針對不同年齡層的症狀反應，再分析給大家參考。

 

流行性感冒的症狀

以青少年和成人的流行性感冒來說，症狀通常會表現如下：

• 突然發高燒（體溫超過攝氏 38 度）
• 肌肉酸痛
• 身體覺得虛弱不適
• 伴隨乾咳（咳不出痰）、喉嚨或流鼻涕的症狀

不過流感在不同年齡可能症狀表現也會有些差異。通常年紀小於 13 歲的孩童如罹患流行性感冒，一般會出現以下症狀 [8] ：

• 發高燒（體溫超過攝氏 38 度，有近 5 成的孩童患者會出現攝氏 39 度以上的高燒）
• 咳嗽、鼻塞或流鼻涕
• 頭痛
• 呼吸急促
• 肌肉酸痛（此症狀佔孩童的比例較低）

然而年長族群的流行性感冒症狀比較不明顯，不一定會有發燒、喉嚨痛、肌肉酸痛等症狀。所以在流感高峰時期，得常常留意家中長輩的身體狀況。罹患流行性感冒的年長族群可能會出現以下症狀 [7] ：

• 身體覺得虛弱不適
• 頭暈或暈眩
• 食慾不振

有沒有覺得上述的症狀很不明顯呢？這種狀況不就是老人一天到晚都會有的嗎？這其實也是為什麼老人得流感容易被忽略掉的原因啊！因此大家還是要還是要多注意身邊的長輩身體狀況喔！

 

流行性感冒什麼時候要看醫生？

雖然有部分流行性感冒能自行緩解，但有些族群一旦得了流行性感冒，比一般流感患者容易有併發症的風險。如果以下族群有類似流行性感冒症狀時，請及時送醫檢查及治療 [3] ：

1. 年齡小於 5 歲的孩童，以及大於 65 歲的年長族群
2. 懷孕婦女或產後 2 週的女性
3. 長期待在照護或安養中心的族群
4. 本身有慢性疾病的病史，如氣喘、慢性阻塞性肺病、肝腎疾病、冠狀動脈疾病或免疫方面的疾病等
5. 小於 19 歲孩童及青少年且長期接受阿斯匹靈（ aspirin ）藥物
6. BMI 超過 40 的肥胖族群

如果你是一般健康成人，但疑似流行性感冒症狀影響你的工作及課業表現，且伴隨以下情況時，建議你就醫檢查：

• 持續 5 天以上的高燒（體溫超過攝氏 38 度）
• 有呼吸短促、正常呼吸覺得喘的情形
• 喉嚨痛且有吞嚥疼痛的情況
• 肌肉酸痛且無力

另外流行性感冒最害怕的就是在某些人身上可能發生嚴重的併發症，症狀拖延過久會增加風險。如果發現以下症狀時，請務必立即送醫以免耽誤病情：

• 高燒不退、呼吸急促及困難、有發紺症狀（指尖呈現藍紫色或嘴唇顏色變暗沈）產生。這代表可能有急性肺炎的感染。
• 劇烈頭痛、癲癇、抽筋、意識狀態不清。這代表可能已經伴隨急性腦膜炎。
• 臉色蒼白、冒冷汗、心跳過慢、血壓下降。這代表可能有急性心肌炎的問題。

學會辨識這些症狀，對於自己以及家人的健康，會有很大的幫助喔！

 

流行性感冒如何預防及治療？

冬季通常是流行性感冒人數最多的時候，在這段期間流感病毒感染的機會也特別高。在流感高峰時期，大家一定要做好預防措施，一起阻止流行性感冒繼續肆虐。底下列出幾種重要的預防流感方式：

1. 咳嗽或打噴嚏時，請用紙巾、手肘內側、衣袖來遮住口鼻。如果手沾到鼻涕或唾液，請確實將手清洗乾淨
2. 外出時或待在人多擁擠的環境中，請戴上口罩，預防飛沫感染
3. 接種流感疫苗，增強對流感病毒的免疫力

依據疾管署在 2015 至 2016 年的資料指出，流行性感冒合併嚴重併發症的患者中，有超過 9 成是沒有接種當年度的流感疫苗 [9] 。如果大家都有依照建議注射疫苗，其實可以避免很多不必要的重症病例以及死亡。可惜很多人會因為坊間的謠言，而過度擔心疫苗注射的風險。這看在醫師的眼中，其實是很難過、很心疼的啊。

 

流行性感冒該如何治療？

如果你的流行性感冒已經被醫師確診後，你該做的事情其實不只是治療，還有避免傳染給其他人！以下的建議給大家參考：

1. 充分休息：盡可能減少戶外活動，若外出時請戴上口罩。保護自己也保護別人。
2. 補充水分：補充足夠的水分。特別時發燒時需要的水量會更多，怎麼抓足夠的飲水量呢？至少 3 到 5 小時需要解尿一次最好。
3. 症狀緩解：如果頭痛、發燒的症狀可考慮服用乙醯胺酚（ acetaminophen ，常見商品名：普拿疼）這類藥物來緩解。
4. 抗病毒藥物治療：目前常見的藥物有 oseltamivir （克流感）及 zanamivir （瑞樂沙）。抗流感病毒藥物通常在流行性感冒症狀發生的 48 小時內服用效果較為顯著，常見的副作用有腸胃不適、頭暈等。藥物服用方式各有不同之處，克流感藥物以口服為主，而瑞樂沙藥物則以吸入的方式服藥。是否適合服藥，請和醫師請教他的專業意見。至於有沒有公費抗流感藥物，這就要看當時整體的政策評估喔！

流行性感冒是幾乎每年都會來報到的疾病，不但會影響許多人的健康，對於老人跟嬰幼兒更是令人擔心，嚴重時對於整個社會的經濟也會產生衝擊。因此對於流感，大家可別輕忽當作一般感冒來看待，透過這篇文章，希望幫助大家了解流感病毒的相關知識，做好預防措施，高危險群務必接種當年度的流感疫苗，就是保護自己也保護別人的最佳方式喔！

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Reference

1. Uptodate: Patient education: Influenza symptoms and treatment (Beyond the Basics)
2. Uptodate: Patient education: Influenza prevention (Beyond the Basics)
3. Uptodate: Groups at high risk for serious influenza complications
4. Uptodate: Seasonal influenza vaccination in adults
5. Uptodate: Treatment of seasonal influenza in adults
6. Uptodate: Influenza vaccination in individuals with egg allergy
7. Uptodate: Clinical manifestations of seasonal influenza in adults
8. Uptodate: Seasonal influenza in children: Clinical features and diagnosis
9. 衛生福利部疾病管制署

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衛生局透露表现，學童如經醫師診斷沾染腸病毒時，應落實抱病不上學，且與家中其他小童適度隔離，以下降交织沾染的機會。

桃園市近四週腸病毒健保門診及急診就診人次分別為636人次、778人次、995人次及974人次，上升幅度連續兩週超過20%，有盛行的趨勢，衛生局說明，臺灣地處亞熱帶，整年都有腸病毒沾染個案發生，纵然進入冬季仍弗成輕忽，衛生局剖析，本次腸病毒盛行以2至9歲小童為主，民眾應加強個人及小童手部衛生，以預防病毒傳播。

 

衛生局透露表现，腸病毒盛行疫情仍以幼兒園占多数，學童如經醫師診斷沾染腸病毒時，應落實抱病不上學，且與家中其他小童適度隔離，以下降交织沾染的機會。别的也提示教托育機構，平時應落實學童康健監測，並針對學童常接觸之門把、桌椅及玩具按期進行環境消毒。

 

5歲以下小童為重症高危險群，提示大人外出返家請務必先换衣，摟抱、餵食嬰小童前，亦應以番笕正確洗手。如小童一旦出現「嗜睡、意識不清、生机欠安、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或倏忽間满身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸短促或心跳加速」等上述病徵，請務必马上送至本市腸病毒責任醫院（林口長庚醫院、衛生福利部桃園醫院、聖保祿醫院、敏盛綜合醫院、國軍桃園總醫院）就醫，以控制治療契機。民眾若有相關問題，可至衛生局網站(http://dph.tycg.gov.tw/）查詢，亦可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

 

 

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