手術整形VS微整形注射美容,到底怎麼選?

整形早已成為明星藝人、時尚名媛的日常保養!而整形的方式,想要在短期內變得更加完美可以採用微整形,面部有缺陷又有足夠的恢復時間,就可以直接手術整形來改變,那麼手術整形VS微整形,哪個更能收服你呢?

一、精緻小臉之——下頜角整形VS瘦臉針

下頜角手術常見三種方法:

下頜角截骨手術,切除肥厚的下頜角,使下頜角弧度美觀。

優點:對骨性下頜角肥大者效果較好。

缺點:術中損傷大,術后恢復較慢。

面部吸脂瘦臉

面部吸脂:利用負壓抽吸的手段,通過1-2mm皮膚切口或穿刺孔將皮下脂肪去除。

適應症:面部脂肪堆積者;如果伴有面部皮膚鬆弛,可結合光纖溶脂或FaceTite射頻溶脂改善。

優點:①想瘦哪裡瘦哪裡——可以針對受術者脂肪堆積的部位進行抽取。

②見效快,效果持久——不需要長期堅持,一次手術就可以實現減肥瘦臉的目的。

缺點:因屬於手術範疇,故需要約2-3周的恢復期,局部腫脹才可消除。手術后的前一周需24小時佩戴面罩以利塑形,會給生活造成不便。

瘦臉針

瘦臉針採用肉毒桿菌毒素注射治療咬肌肥大,注射后阻斷神經與肌肉的神經衝動,讓過度收縮的肌肉鬆弛,麻痹過於發達的肌肉,達到瘦臉的功效。

優點:無創傷、無痛,見效快,價格經濟。

缺點:保持時間短,一般可以維持6-8個月,6個月後需要再次補打。

磨骨    、面部吸脂手術VS瘦臉針

臉大分為天生骨骼較大、面部脂肪多和咬肌發達。對於下頜骨原因的只能選擇下頜角截骨瘦臉,面部脂肪多只需面部吸脂即可,而咬肌發達者則適合注射瘦臉針。由於下頜角截骨手術相對其他手術來講,創傷較大,恢復時間長,一般醫生僅建議下頜角骨骼特別肥大,年齡比較小、皮膚緊緻,對臉型要求特別高的求美者選擇,

二、嬌俏美鼻之——假體隆鼻VS注射隆鼻

假體隆鼻

手術中,醫生採取隱蔽切口,然後依據要求植入硅膠或者膨體,塑造出完美鼻型。

優點:操作簡單,假體由對人體無害、無排異反應、長期穩定、有一定柔軟性、易塑形、易取出的,一次性手術可以維持長久。

缺點:

1.極少數人有對假體有過敏的反應,需及時取出治療。

B.鼻尖整形張力過大的情況時,會出現鼻尖發紅的癥狀。對鼻尖低平和短鼻樑者不適合。

C.假體進入人體后,在其周圍會自動形成薄膜,由於薄膜的收縮會使鼻部外表兩側容易出現手術的痕迹。

自體軟骨隆鼻

自自體軟骨隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一,目前常用的軟骨為耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨。

優點:材料來源豐富,移植后易成活,不會發生排斥反應,術後效果自然,一次性手術可以維持永久。尤其適合於複雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正。

缺點:取材比較麻煩,創傷大,痛苦大,易留下疤痕,恢復慢,術后遠期會有一定的軟骨吸收。

注射隆鼻

使用玻尿酸以及自體脂肪等,注射隆鼻見效快,微創。

優點:見效快,恢復快,避免了手術風險。

缺點:適用範圍小,僅適合鼻部基礎條件好的求美者,玻尿酸僅可以維持6-12個,6個月後需要補打。因自體脂肪會有吸收問題存在,需要移植2次以上才能達到理想效果。

假體   、自體軟骨手術VS玻尿酸、自體脂肪注射隆鼻

假體、自體軟骨隆鼻適合鼻形基礎差的,有足夠的恢復期準備,想要永久改善的,而微整形注射隆鼻更適合鼻形基礎好、短期內需要改造鼻子的愛美者。

三、挺翹下巴之——假體隆下巴VS注射隆下巴

假體隆下巴

假體隆下巴過程中需要做個小切口,10天左右拆線,由於有假體置入,墊下巴恢復期需要2-3個月時間。

優點:價格低廉,一次性手術可永久維持。

缺點:創傷大,恢復慢,術后容易出現假體被吸收。

注射隆下巴

將玻尿酸、自體脂肪填充到頦部達到隆頦的效果。玻尿酸和脂肪能夠增加皮膚內組織的容積,從而起到頦部塑形的作用。

優點:見效快,恢復快,避免了手術風險。

缺點:適用範圍小,玻尿酸僅可以維持6-12個,6個月後需要補打。自體脂肪會有吸收,需要再2次以上才能達到理想效果。

假體隆下巴VS注射隆下巴

微整形注射使需要動刀的整形手術變得不再可怕,副作用也很小、恢復時間短。

微整形的魅力,在於微微一調就能傾城,適合於本身五官基礎好、想要短時間內更加完美的求美者,而自身基礎薄弱的,時間比較充足者,還是接受效果久遠的手術整形吧!

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運動減肥越減越肥?減脂還是減“質”

很多人都知道,要想減肥,繞不開“管住嘴、邁開腿”這條經典道路。和前些年的辟穀、三日蘋果餐、七日蔬菜湯之類極端減肥方法相比,運動減肥已經成為新的時尚。

不過,很多增加運動的減肥女生都會糾結一件事:為什麼開始運動一兩個月之後,體重卻沒有下降,反而增加了呢?

弄清體重構成科學認識減肥

要想回答這個問題,先要從身體成分和減肥目標說起。

體重到底是由什麼構成的呢?有骨骼、肌肉、血液、淋巴液和組織間液,還有脂肪。以上每一類身體成分多少,比例怎麼樣,就叫做“體成分”。骨骼重量不能太低,因為骨骼重量太少,往往意味着中年時有骨質疏鬆的風險。內臟平滑肌減少,也就意味着代謝功能下降;四肢肌肉減少,意味着體能衰弱。整體來說,肌肉的減少會使得代謝率的下降,而代謝率下降,意味着能量消耗減少,會讓人形成“易胖難瘦”的體質。而體液對人體的健康也極為重要,體內水分還和人體的年輕程度、皮膚狀態和肌肉數量密切相關。嬰兒的身體水分最高,而老人的身體水分最低。

了解了這些基本道理就會明白,減肥的時候,我們要減的不是骨骼,不是肌肉,不是身體水分,而是要減脂肪。只有過多的脂肪,才會給我們帶來疾病的風險,帶來臃腫的身材。降低體脂肪的比例,讓它達到合理範圍,才是真正的減肥。

如果僅僅追求減少重量,而不去降低體脂肪比例,甚至減少骨骼肌肉等身體有用部分,那就是損害健康,加速衰老,降低代謝率,這與減肥的目標是背道而馳的。

減脂比減“質”更難

減少脂肪,和減少肌肉相比,速度完全不同。減少1公斤的純脂肪,需要消耗掉9000卡路里的熱量,在體重秤上的表現,卻只有不到1.2公斤的體重下降(人的肥肉不是純脂肪,1公斤肥肉大概含7700卡路里熱量)。即便一名女士一天當中什麼都不吃,熱量攝入是零,而且正常生活,消耗1800-2000卡路里左右,也只能減少200多克純脂肪,這點體重變化甚至可以忽略不計。

但是,減少1公斤的純肌肉蛋白質,卻會有3公斤以上的體重下降。這是因為,蛋白質在體內不是以乾粉形式存在的,它總會結合大量的水分。

不言而喻,減蛋白質的減肥方法,會帶來非常神奇快速的體重變化;而踏踏實實減脂肪的減肥方法,速度是非常緩慢的,緩慢到讓那些浮躁的減肥者無法忍受。

一般來說,凡是飢餓、半飢餓減肥所減少的體重,除了脂肪的分解,還有很大比例來自於蛋白質的損失。而在體重秤上所表現出來的體重下降,則大部分來自蛋白質和水分的損失。

雖然減蛋白質的方式會帶來體重秤上的数字變化,專家提醒,減少蛋白質之後,人體不僅健康受損,體能下降,身體也會變得松垮。肌肉嚴重耗損的人,胖則臃腫,瘦則乾癟,沒有活力性感的身體。

 

運動初期體重會增加

為什麼運動減肥會增加體重呢?

對於那些原本體能很差、肌肉薄弱的人來說,運動不僅消耗了脂肪,還加強了內臟功能,提高了肌肉在體成分中的比例。然而,肌肉的比重大於水,脂肪的比重則小於水,如果減肥者的身體減少了1公斤脂肪,卻增加了1公斤肌肉蛋白質,那麼就必然會表現為體重上升。在運動的初期,這種情況最為明顯。

如果你有毅力,能夠堅持運動減肥法,那是再好不過了。脂肪減少了,不但可以降低血脂,還可以減少糖尿病的發生。如果你懶的流汗還管不住自己那張愛吃的嘴,那就運動減肥就變成了空談,不是沒救了,還有的救,那就是吸脂。

如果決定要吸脂的話要知道這兩點:

1、吸脂可以變瘦,但無法大量減重

吸脂的效果重在塑形,而不是降低體重。因為脂肪的重量很輕,人體真正重的是肌肉和骨骼。脂肪吸走後不會減輕很多重量,但會減少局部脂肪的體積。比如你做了腰部吸脂,你的體重雖然變化很小,但你的腰圍卻會明顯縮小,這就是吸脂的塑形功效。而人之所以看起來胖,主要是指視覺上看到人的體積大,而不是重量。

2、吸掉的脂肪可以不反彈,但還在的脂肪就可能長胖。

節食或運動減肥是讓脂肪變小但數量沒改變,當能量重新儲存時,就反彈長胖了。

吸脂不反彈指的是吸掉的這部分脂肪不再長回來,因為成年後脂肪細胞基本不再增加。

不過吸脂並不是把那個部位的脂肪都吸沒了,而是會保留一定厚度的脂肪。

如果攝取能量過多無法消耗時,會繼續存在脂肪里,那就變胖了,不過變胖的幅度還是會比吸脂前小得多。

最後一個問題:如何運動燃燒脂肪呢?

不論何種運動方式,要達到燃燒脂肪的效果需要心率達到一定的次數,和時間達到一定的時間,一般來講,對於健康的青年人,心率要達到110-130次左右,時間要達到半小時以上才可以達到燃燒脂肪的效果。 如果肌肉力量更強大的,強大的肌肉如同一個大的火爐子,運動的同時大的火爐燃燒的脂肪更多。所以減肥的最好方法是增肌加燃燒脂肪,是比較完美的方法之一。當然這還要管住嘴邁開腿,如果你運動達到半小時以上,再來一桶油炸食品,那還是起不到減脂肪的效果。拒絕油炸食品,減少油的攝入,增加蛋白質攝入,減少糖水化合物等合理的膳食也是減脂的必要環節。

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峰言“霧”語—你需Get的寶寶霧化治療【注意點】

黃醫森嘮叨了寶寶【哪些疾病可以霧化治療】,【用啥霧化葯有效】(想看點擊下),再叮囑寶爸寶媽幾句霧化治療時的注意點。

寶寶霧化時哭吵影響霧化效果嗎?

從專業的角度講吸氣流量、氣流形式、呼吸頻率、吸氣容積、吸呼時間比和吸氣保持都會影響到藥物顆粒在肺部的沉積。均勻慢而深的呼吸有利於藥物微粒在下呼吸道和肺泡沉積。而哭吵或呼吸頻率快,吸氣流量過快,局部易產生湍流,促使氣溶膠因互相撞擊沉積於大氣道,導致肺內沉積量明顯下降,影響霧化治療效果。所以盡量使寶寶霧化時安靜最好採取座位,可以在睡眠時做,或邊做邊玩玩具或看視頻。

寶寶霧化時要觀察啥?

霧化較之口服用藥,輸液是相對安全的治療方式。但也存在潛在的風險。特別對於早產兒、低出生體重兒、或有先天性心臟病的寶寶,在霧化時要觀察臉色反應,呼吸節律。因為霧化的藥物有可能會引起輕微的心率增快,手抖,口乾等,當然是小概率事件。極少數可由於吸入造成支氣管痙攣或喉痙攣。所以孩子霧化時面色發青,明顯氣促,可以暫停休息下再做。個別患兒使用可出現口腔真菌感染,通過吸葯后漱口或暫時停葯(1 ~ 2天)和局部塗制黴菌素即可緩解。若有聲音嘶啞等,停葯后可自行消失。

寶寶霧化前後要做啥?

霧化前要清潔寶寶口腔鼻腔,清除口腔內分泌物及食物殘渣。寶爸寶媽操作前要洗手。寶寶霧化后應漱口,防止藥物在咽部聚積;用面罩者應洗臉;避免藥物進入眼睛;吸葯前不能抹油性面膏。

寶寶霧化能在家裡做嗎?

霧化是一種安全有效的治療方式,只要家長經過適當的培訓,完全可以在家中長期霧化治療,可以避免來醫院的交叉感染,節省交通費用和時間。但是對於哮喘持續未能控制的患兒以及需要霧化治療的其他中重度呼吸系統疾病的患兒,必須在專科醫師指導下治療,病情變化及時就醫,不推薦在家中隨意自行增加劑量。

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陽氣有多重要?經常生病的、熬夜貪涼的人注意了

生命是一團陽氣,人生在世,就是靠的這一團陽氣而能有所作為。

《黃帝內經》說:陽氣者,精者養神,柔者養筋。用現代話講就是因此,天地運動變化產生陰陽,白天為陽,夜晚為陰。白天陽氣伸張,工作、學習、思考、運動等都是陽氣主事,夜晚陽氣收藏,要入靜安眠,讓陽氣休息。

這是生命運轉的規律、規則,順之則生,逆之則病。治病、養生都需從此着手。

最傷陽氣的是寒邪。仲景著《傷寒雜病論》,把傷寒作為百病之源,其因概原於此。陽氣不足或不通時,機體會暫時把陰濁瘀毒水飲痰濕等代謝產物打包放在某處,表現出來的可能是脂肪瘤、結石、增生、囊腫、脂肪肝、腫瘤等等。

除了外界因素,還有損耗陽氣的是這些不好的習慣:熬夜,日夜顛倒晚上不睡覺,吃涼貪冷等等,這都會使人們產生了大量陽虛癥狀,引起疾病或為疾病種下惡果。

男性一般因耗損過度、飲食不節、壓力山大、四體不勤,所以脾濕不化、腸胃積弱、虛胖難抑、畏寒懼熱。女性愛美虛榮、衣不蔽腹、盲目減肥、多食寒涼,多引發氣血不調、寒邪經痛、子宮肌瘤等。

我曾在七月初收治一例病人。男,27歲,农民。自訴,小時貪涼玩耍,十三歲時患了牛皮癬,治療十多年,吃了大量藥物,不見效果。后在某大醫院服用了激素消退。半年後,腰部和大胯疼痛難忍。經查為雙側股骨頭壞死。需要雙側股骨頭置換,由於費用高,術后只保八年而求治中醫。

患者來見我,面色黎黑,消瘦,痛苦面容,舌暗紫,脈沉緊而澀。失眠,無食慾,入夜痛甚,走路鴨行。我診斷為寒凝血淤、脾腎陽虛。辯證地看,這個病由於寒濕傷及陽氣,原本寒濕侵表,癬疾代受,加服大量藥物和激素,使病由表及里,傷害經絡,臟腑,氣血至及骨髓。而治療用藥必須由里透表,逐漸化寒而解凝。

我用當歸四逆湯加減,后四個月左右患者身體逐漸恢復。

中醫治大病,重在扶正,次在祛邪,因為扶正才能救命,祛邪才能治病。要保命,就要保住這一團陽氣,因此不可濫用寒涼而澆滅陽氣。只有養得陽氣,才足以保命。

對於養陽氣,我有以下幾點基礎建議:

1、睡眠是養陽的最好方法,千萬不能熬夜,最晚11點之前就入睡。過度熬夜,陽氣不能交陰,則虛耗於外,因此熬夜最是耗陽,陽耗則體質必差。

2、注意頭部保暖。頭位於身體最高處,得陽氣最足,亦最容易受到風寒邪氣的侵襲。因此,平時要重視頭部避風保暖,天冷或風大則需戴帽子。

3、保持心情舒暢,選擇一份自己喜歡的職業,內心陽光、保持快樂,尤其不要動怒生氣。

4、酒、牛奶等要適量飲用。適量飲酒能通陽,但飲多了則產生負面作用。一般情況下盡量不要飲酒。我不主張多喝牛奶,包括各種牛奶製品。牛奶性偏陰寒,會傷損陽氣,不利於養陽。

5、馬上冬天到了,冬天要養陰,養陰即是養陽氣的斂藏,勿擾動陽氣,則來年春天必然升發有力。方法就是冬天需注意保暖,減少戶外劇烈運動,減少洗澡次數,早睡晚起,不要過思過慮,吃些滋補腎陰的食物。

以上就是我對陽氣和養陽的一些簡單分享,希望能對大家有所幫助!

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你知道嗎?藍光的好與壞跟它的波長範圍有關!

哺乳動物眼睛的視網膜包括三種光感受器:負責白天看東西的視錐細胞,負責晚上看東西的視桿細胞,還有一種不負責看東西的內源性光敏感視網膜節細胞(ipRGCs)。這些ipRGCs可不閑着,功能也很強大,它們感受光源中的藍綠光成分(460-550納米),負責向大腦報告光線亮度,調節晝夜節律和瞳孔收縮的,影響我們的睡眠、情緒和學習能力。這就是為什麼盲人也可以感受晝夜變化,也存在瞳孔對光反射。

藍光對眼睛有害,已經在網絡上風靡已久。大家似乎出現了恐藍症。恨不得藍光從生活里徹底消失。可是,藍光有好也有壞!跟它的波長範圍有關。

藍光是指400-500納米的光,我們可以以450納米為界限,大致把藍光分為好藍光和壞藍光。前半部分的藍光(波長400-450納米)是壞藍光,後半部分的藍光(波長450-500納米)是好藍光。

1 450-500納米的藍光是有益的!

藍光可以振奮精神,減輕抑鬱,因此照射藍光用來治療季節性情緒失調(冬季抑鬱症)。

藍光可以提高睡眠質量。隨着年齡的增長,眼睛的晶狀體變黃,吸收的藍光增多,白天進入眼內的藍光減少,褪黑素的分泌規律受影響,因此老年人很容易出現睡眠障礙。

有臨床研究發現,老年人在白內障手術后,更多藍光穿過人工晶體,進入眼內,夜間23點褪黑素的分泌增加,因而睡眠質量出現改善[1]。

藍光抑制褪黑素分泌,使大腦變得警覺,不犯困。特別是波長446-477納米的藍光,對人類褪黑素分泌的抑制效果最強[2]。美國哈佛醫學院的科學家們讓志願者們每天晚上看4小時的紙質書或者iPad,連續兩周[3]。

結果發現,晚上看iPad的志願者們入睡慢,變得不困,睡眠質量變差(快速動眼期變短並推遲),褪黑色素分泌減少,晝夜節律的生物鍾推遲,第二天早上也容易犯困。

這是因為手機、平板電腦等富含452納米的藍光,改變了大腦的晝夜節律,從而對睡眠質量造成負面影響。而紙質書是反射外源光線,屬於廣譜白光,峰值在612納米,則不會有這種負面影響。

因此,如果您希望睡前使用手機、iPad、電腦,又不希望影響睡眠質量,則需要關燈、把屏幕亮度調到最低,或者開燈、戴藍光過濾眼鏡。

相反,如果您希望在晚上學習、加班,保持高效率,那麼您需要一盞好藍光成分偏多的LED燈。研究發現[4],成年人使用波長454-474納米的白色LED燈5小時,大腦的注意力集中,記憶增強,特別是加強了陳述性記憶(長時間記憶)。

您也不需要擔心晚上睡不着覺,因為我們日常使用、市面銷售的白色LED燈(色溫4000 K),它們對褪黑素的抑製作用沒那麼強。有研究給志願者在凌晨2-3:30使用白色LED燈,志願者們的血漿褪黑素水平沒有顯著變化[2]。

也就是說,我們需要充分利用好藍光的優點,讓我們心情愉悅,睡得香,學習效率也高。

2 400-450納米的藍光是有害的!

這部分藍光被稱為短波長藍光,由於能量很高,甚至可以用於殺蟲燈。細胞試驗發現415-455納米藍光最有害[5]。短波長藍光會引起視網膜色素上皮的光化學損傷。

很多動物模型,例如小鼠、大鼠、恆河猴,都證實了短時間、高劑量的藍光暴露造成視網膜的光化學損傷。我們人類視網膜的光化學損傷疾病是老年黃斑變性(年齡相關性黃斑變性)。

目前的流行病學研究給我們的提示——短波長藍光是老年黃斑變性和脈絡膜黑色素瘤的危險因素[6-7]。2013年,一篇Meta分析研究[6]發現老年黃斑變性與陽光暴晒過多有關(陽光是最大的短波長藍光光源)。Chesapeake Bay研究發現20年以上的藍光或可見光暴露,黃斑變性的風險增加1.36倍。

因此,我們需要隔離400-450納米的短波長藍光。目前的太陽鏡只能過濾400納米以下的光,也就是過濾全部紫外線。短波長藍光仍然可以透過太陽鏡,進入眼內。我給您的建議是每年的戶外活動時間不要超過1000-1400小時。避免電焊的輻射。

如果您有老年黃斑變性或脈絡膜黑色素瘤的家族史,建議您日常使用太陽鏡和藍光過濾產品。

3 選擇一盞科學而真誠的LED讀寫檯燈

推薦大家選擇老梁參与研發的LED檯燈!數據說話,值得您信賴!

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重金屬中毒癥狀

重金屬指比重大於4或5的金屬,約有45種,如銅、鉛、鋅、鐵、鈷、鎳、錳、鎘、汞、鎢、鉬、金、銀等。儘管錳、銅、鋅等重金屬是生命活動所需要的微量元素,但是大部分重金屬如汞、鉛、鎘等並非生命活動所必須,而且所有重金屬超過一定濃度都對人體有毒。

如汞中毒的臨床表現有,全身癥狀為頭痛、頭昏、乏力、發熱。口腔及消化道癥狀表現為齒齦紅腫酸痛、糜爛出血、牙齒鬆動、齦槽溢膿,口腔有臭味,並有噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛、腹瀉。皮膚接觸可出現紅色斑丘疹,以四肢及頭面部分佈較多。少數患者可有腎損害,個別嚴重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困難、紺紫等急性間質性肺炎的表現。

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【眶膈釋放去眼袋案例】去眼袋后卧蠶會不會沒了?

患者術前

眼袋膨出明顯,淚溝較深,喪失眼部年輕態,很顯蒼老。

手術方式

眶膈釋放去眼袋術:

取下瞼緣切口,較隱蔽,手術不做眶膈內脂肪的切除,而是填鋪固定在淚溝處,針對性一舉解決眼袋、淚溝問題。

患者術后

術后一周拆線時,眼部有淤青,切口疤痕基本已看不出。

術後半年隨訪時,雙眼恢復年輕態。

很多患者諮詢去眼袋手術前總有這樣那樣的擔憂和害怕:

會不會留疤?

會不會卧蠶沒了?

會不會複發?

但,其實

1、關於切口:

疤痕隱形,完全看不出切口痕迹

2、關於卧蠶:

沒有消失,反而得以加強

3、關於效果穩定性:

無複發,無下瞼凹陷,無瞼外翻

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手部康復 — 從歷史到現代思考

人之所以成為萬物之靈,靠的是發揮無窮的兩大器官 — 大腦和雙手。前者創新思考不斷,後者勞動創作不絶。無論出身或社會地位多麼不同,雙手對每一個人都同樣重要:從起居飲食,到謀生技倆,缺少不了它。從早到晚的勞動,靠的是雙手,因此雙手的損害、受傷,也是身體器官之中最常遇的。可說自人類有歷史記載以來,便積累了治理手部損傷的經驗。

手外科

早期的外科只是縫縫補補,手部割傷、壓傷、撕裂,需要的正是縫縫補補,效果也不錯。工業革命之後,傷員才轉複雜,縫補后損失功能,太痛苦了。解剖學是外科發展必經之路。手部解剖內容之複雜,早在歐洲文藝復興年代,已有達文西(Da Vinci)素描下的手部結構詳圖,不遜於現代解剖學專着。 只是因為複雜的結構未能與功能共同考慮,複雜的結構又阻御着損害過後的功能恢復,有一段頗長時間,手外科停留在縫縫補補的狹窄範圍。

上世紀三十年代的一個美國胸科醫生,憑着對手部解剖結構的熱愛,把手內的小關節、小骨頭、小肌肉、小筋腱、小神經、血管等,深入地作出認識,又了解到結構內容與功能的緊密關係。當他把知識應用到手術枱上,便創新了縫縫補補的手外科。這位醫生(Dr. Paul Bunnell) ,不愧被稱為手外科之父了。他有辦法盡量把各類組織分隔開,把病理物除去后,要求徹底還原,大大提升了手術的成果。

手部康復

手外科從認識結構,到了解結構與功能的相互關係,跟着自然引出治理后如何保持和發揮功能的必要考慮。有關臟腑的外科,手術后的自然康復,除非產生併發症,否則是必然的,醫療手段幫不了多少。卻原來肢體,特別雙手,情況不同,康復要靠醫療手段,加上病方积極合作執行。肢體外科的發展,很快便促進了康復科的興起。有人說,沒有歐戰和二次大戰,康復科發展要緩慢得多。也許龐大數目的肢體傷員,確是需要強大的康復訓練。舉世領先的一個康復中心,建立於英國南部海濱,給肢體康復,之後手康復,完成了很好的啟動工作。

手部的功能康復,與手術設計相互關係的必然性,自此很快確位。手部的功能,不外乎握物,與捏物。前者屬指掌動作,後者屬指尖動作。握和捏都有不同類別,但一段的肌力動員大致相似。手部功能,還離不了各類感覺,與感情表達。

有人分析過,一雙手可以擺弄出 75 萬副姿態,靠的是前後臂的屈伸大肌肉,和19 條手中小肌肉。要毫不欠缺地進行豐富的動作,可必須依靠所有手指的功能特徵,包括:足夠長度、正確位置、靈活動力、足夠穩定和力量等。即是說:手術中要所有特徵同時照顧,按功能需要,按握持和指捏需要設計。有嚴重損傷病例,切忌為了保留組織而勉強保存,為了保留長度而犧牲了正確位置,製造不穩或僵硬關節等。在康復的操作中,每一活動,必須理解功能需要,存在的結構實況能否承擔需要,定下計劃,按指針順序實行。

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患者術前狀況

面部輪廓弧線生硬,顴骨和下頜骨處凸出,額顳部凹陷,另外,淚溝、鼻唇溝、嘴角紋(即三八線)較明顯,下巴短平。

手術方案

全面部脂肪填充

術前術後效果比對

面部輪廓線條變柔和,額頭太陽穴處變飽滿,蘋果肌也被撐起來,三八線被撫平,整個面部恢復年輕態,填充後的下巴,讓面部比例更為協調。

術後一周,面部稍有淤青,待後期恢復好後會和針孔大小的切口慢慢消失。側面對比更驚艷!!!

面部除皺與面部凹陷填充,全面實現面部年輕化。下圖為抽取的用於面部填充脂肪的大腿處脂肪。

如果你覺得臉頰凹陷,額頭很窄,大陽穴內陷,下巴短縮等,可考慮面部自體脂肪填充,不僅一次性解決所有的問題,還能讓你的面部變得更加年輕有朝氣。

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刨根問底治痔瘡

一、認痔 

痔(俗稱痔瘡)是位於肛門部位的常見疾病,任何年齡均可發病。隨着年齡增長,發病率逐漸增高。尷尬的患病部位,讓無數人對疾病的治療一拖再拖,最後病情發展到讓醫生都頭痛的地步。在我國,痔是最常見的肛腸疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。這讓眾多對痔抱有恐懼心理的人更加忐忑不安,到底痔與國人有着怎樣的“親密”關係呢?

中國1975年流行病學調查:肛腸疾病59.1%,其中痔87.25%。2015年流行病學調查:肛腸疾病50.1%,其中痔98.09%,有癥狀的佔44.7% 。

我國中醫外科學教材對於痔的定義:直腸末端黏膜下或肛管皮下的靜脈叢擴大麴張形成的柔軟靜脈團,或肛管皮下血栓形成和增生的結締組織。痔按發生部位的不同分為內痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫肛管齒狀線。在齒狀線以上的為內痔,內痔常見於左側、右前側及右後側(3/7/11點處);在齒狀線以下為外痔,外痔可分為結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔;內外靜脈叢跨越這條齒線相互溝通吻合,形成一整體者稱為混合痔。 

中國人將此疾病稱為痔,而老外將“痔”按癥狀描述為Haemorrhoid(來自於希臘文),意思是:出血的樣子。 通過外在表現描述為Piles(來自於拉丁文),意思是:團塊狀的東西。

二、析因

痔瘡並不是現代人的專利,那麼古人得了痔瘡怎麼辦? 古人對痔瘡的認識最經典的要見於《黃帝內經 · 生氣通天論》:“因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。”此句話,歷代醫家均沒有達成共識,可簡單理解為大腸氣血積聚,雍滯。《瘍科心得集》認為:“婦人臨產,用力過甚,血逆肛門,亦能致此。”

痔的病因現在有許多學說,比如靜脈曲張理論、肛墊下移理論、肛管狹窄說、括約肌功能障礙學說等。其中靜脈曲張理論,肛墊下移理論佔主要地位。但二者都不能完全解釋痔瘡的所有癥狀,有待後人繼續研究。

便秘、腹瀉、妊娠分娩、久坐久立、飲酒及辛辣食物、某些運動(如騎車騎馬)、咳喘、前列腺增生(用力排尿,尿頻)、過度用力、負重遠行等都是痔瘡的誘因。曾有人到我這訴苦:為什麼我飲食清淡,按時排便,不吸煙不喝酒,還是得了痔瘡,某某“壞事”做盡,怎麼就沒有得呢?其實這跟胚胎時期的發育有關,肛門直腸最開始並不是一體,二者也不相通,隨着胎兒的發育,肛門與直腸會有一個對接的過程(類似於飛船太空中對接),如果對接的不好,痔瘡會長久的伴隨你,誘因稍加“誘惑”,痔瘡就會發作。

三、肛腸常見疾病的——

目前臨床上較為常見的病有痔(分為內痔、外痔、混合痔)、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、結(直)腸炎、便秘等。

1.痔瘡與癌  目前沒有證據表明痔瘡會癌變。痔瘡與杜撰出來的“痔瘡癌”是沒有關係的。但對於便血不要掉以輕心。痔瘡、結直腸癌、結直腸炎、消化道出血、直腸息肉、肛裂等均可引起便血。如果發現便血,建議儘早到正規醫院就診。

2.肛周膿腫與肛瘺的關係密切  肛周膿腫發病主要是局部感染,多是由肛腺發炎所引起,與雄激素水平密切相關。主要表現是發病急、疼痛劇、發熱。肛瘺則是肛周膿腫的后遺疾患,主要表現是肛門硬結、局部反覆破潰流膿、疼痛、潮濕、瘙癢。二者形成感染灶,破壞肛門直腸周圍結構,甚至形成嚴重的全身感染反應。

3.結直腸炎與痔瘡“狼狽為奸”   結直腸炎的腹瀉是痔瘡的一個重要誘因,長期腹瀉會加重痔瘡的靜脈淤血癥狀,且易引起糜爛出血,肛門疼痛。使患者陷入想上廁所不敢去,不去又不行的尷尬境地。兩病“聯手”,嚴重影響患者生活。

四、診“痔”

只有當脫出或滴血成為主要癥狀,且肛門鏡下見到肛墊的擴張或移位時才能診斷痔。                                                                                                                                                                                 

1.便血:是最為常見的癥狀就是便血。便血多與排便關係密切;血色鮮紅;一般無疼痛感,多數是由於糞便擦破痔核或排便時用力過猛,導致血管擴張破裂而出血,輕度便血表現為廁紙染血或滴血,嚴重者表現為噴射狀出血,便血的癥狀一般可自行停止。                                                                                                               2.脫出:痔核脫垂是痔瘡的中後期癥狀,輕者僅僅在大便時脫出,便后自行回納;重者需要用手推回,且在行走、咳嗽等使腹壓增高時就脫出肛外,且回復困難,影響患者日常生活,甚至嵌頓,引起劇烈疼痛。脫垂是不少痔瘡患者的首發癥狀。

3.腫痛:單純的內痔無疼痛感,少數會出現墜脹感,一旦內痔或者混合痔脫出嵌頓,痔核出現水腫、感染、壞死的情況時,就會使患者出現不同程度的疼痛,另血栓性外痔也會出現難以忍受的劇痛。

4.瘙癢不適感:痔核脫垂以及肛管括約肌鬆弛患者常有分泌物流出,由於患者肛門皮膚長期受到分泌物的刺激,出現瘙癢不適感,甚至出現皮膚濕疹。

五、防“痔”斗“痔”

1.少吃辛辣魚腥,少飲酒;

2.養成良好的排便習慣,定時排便,排便時勿過於用力,時間不宜過長;

3.避免久坐,多進行提肛鍛煉;

4.排便結束用中指食指撐住手紙中央,在肛門處打圈輕揉,反覆幾次,可以避免擦傷,還能促進局部血液循環;

5.中醫辨證飲食

風傷腸絡:宜飲食清熱涼血的食品,如綠豆、苦瓜、芹菜;

濕熱下注:宜飲食清熱利濕的食品,如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁;

氣滯血瘀:宜飲食理氣活血的食品,如山楂、木耳、桃仁;

脾虛氣陷:宜飲食益氣養血的食品,如茯苓、山藥、薏苡仁;

便血者:多飲水,多食蔬菜,忌堅硬食品。

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