扶正祛邪話艾灸

明天就是端午節了。在我國古代,端午節是一個防病保健的節日。端午前後,人們往往會在自家門楣上懸挂幾株艾草或蒲草,以趨利避害,護主安康。正所謂“手執艾旗招百福,門懸蒲劍斬千邪”。因為端午節以後,天氣逐漸變得炎熱,蚊蠅開始滋生,五毒漸出。艾草所產生的奇特芳香,可驅蚊蠅蟲蟻,凈化空氣,預防瘟病。

艾草經過晾曬、挑揀,就可以製作艾灸所用的艾絨了。中醫認為,艾灸可以“透諸經而治百病”,有通經活絡、行氣活血、祛除寒濕、回陽救逆、防病保健等功效。現代醫學也已證明,艾草中的黃酮類化合物具有很強的抗氧化性。疫情期間,您不妨居家做一做艾灸,或可預防病毒和其他病原體入侵。

“家有三年艾,郎中不用來”

中國人用艾草驅邪祛病的習俗源遠流長。有的地方把艾草做成老虎的形狀佩戴在身上,叫戴艾虎。有的地方把艾草搓成長繩,再點燃了熏。還有的地方用艾恭弘=叶 恭弘泡酒。這些對艾草的應用在古代文獻中時常出現。比如南北朝時期的文學家宗懍在《荊楚歲時記》中記載:“雞未鳴時,采艾似人形者,攬而取之,收以灸病,甚驗。是日采艾為人形,懸於戶上,可禳毒氣”。晉代《風土志》中記載:“以艾為虎形,或剪綵為小虎,帖以艾恭弘=叶 恭弘,內人爭相裁之。以後更加菖蒲,或作人形,或肖劍狀,名為蒲劍。”

民間之所以有這些習俗,是因為艾草具有很高的藥用價值。艾是純陽之草,具有溫經止血、散寒止痛、調經安胎的作用,是止血的要葯之一,為中醫婦科常用藥物。民間有“家有三年艾,郎中不用來”的諺語。將艾恭弘=叶 恭弘加工成艾絨,是灸法治病的重要藥材之一。《名醫別錄》最早將艾恭弘=叶 恭弘作為藥物記載:“艾恭弘=叶 恭弘,微溫,無毒。主灸百病。可作煎,止下痢,吐血,下部匿瘡,婦人漏血,利陰氣,生肌肉,辟風寒,使人有子”。

艾灸防治傳染病簡單有效

中醫有用艾煙防治傳染病的做法。晉代醫家葛洪在《肘後備急方》中詳細記載了瘟疫暴發時“以艾灸病人床四角各一壯,令不相染”,便是以艾煙達到對空氣進行消毒的作用。艾條煙熏房屋,有預防上呼吸道感染、預防肺炎、消毒殺菌、驅蟲殺毒除異味等作用。艾絨在燃燒時釋放出大量的熱能和煙,可以殺滅引起流行性疾病的多種細菌和病毒。2003年“非典”時期,廣州中醫藥大學第一附屬醫院在日常清潔消毒之外,加用艾條煙熏。當時該院沒有發生死亡病例,交叉感染也幾乎沒有發生。

艾灸療法是通過艾絨燃燒產生的熱能,刺激體表穴位,通過經絡的傳導,補足正氣,激發和調動人體內在的抗病能力,起到扶正祛邪、回陽防疫的作用。藥王孫思邈在《備急千金要方》中,有這樣一段話:“凡宦遊吳蜀,體上常須三兩處灸之,勿令瘡暫瘥,則瘴癘溫瘧毒氣不能着人。”“瘴癘、溫瘧、毒氣”也就是現代所認為的傳染性疾病。

現代藥理學研究證實,艾恭弘=叶 恭弘存在揮發性油脂類物質,對肺炎鏈球菌、甲/乙溶血型鏈球菌和奈瑟氏球菌均有抑製作用。艾恭弘=叶 恭弘水浸劑或煎劑對金黃色葡萄球菌等細菌及病毒有不同程度的抑製作用。根據本次新冠肺炎發熱、乏力、乾咳、腹瀉等臨床表現,以及寒濕閉肺、疫毒閉肺、內閉外脫、肺脾氣虛的證候演變特點,同時參照中國針灸學會給出的灸法干預指導意見,我們建議,公眾居家期間可以嘗試用艾灸自灸足三里、內關、合谷、氣海、關元、三陰交等穴位,每穴灸10分鐘左右,或可提高免疫力。

居家艾灸的注意事項

灸法是有着上千年歷史的中醫外治法,其療效已經被歷朝歷代無數醫家臨床實踐所證實。艾灸具有操作簡單、成本低廉、效果顯著等諸多優點,但艾灸時也存在一些注意事項,疫情期間若在家中用艾灸來做個人保健及預防,需注意以下幾點內容:

(1)施灸的禁忌部位:顏面部不要灸,關節活動處不宜用瘢痕灸(即將艾絨直接放在皮膚上燃燒的灸法),此外避開大動脈處、心臟部位、靜脈血管、肌腱潛在部位。

(2)外感溫病、陰虛體質、內熱體質、實熱證患者一般不宜施灸。

(3)空腹、過勞、過飽、過飢、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者,極度疲勞和對灸法恐懼者,應慎用艾灸。

(4)施灸的時間:上午、下午均可,一般陰晴天也無須避忌。

(5)如果施灸后皮膚上沒有化膿、水皰,可以正常洗澡,如有灸瘡,擦澡時則應小心瘡面,不要過久浸泡,當心洗脫灸痂。

除上述注意事項以外,我們還需要注意,施灸后皮膚處出現紅暈是正常現象,但若艾火熱力過強,施灸過重,皮膚髮生水皰時應到醫院以適當處理。還有的人艾灸後會出現突然頭暈、眼花、噁心、顏面蒼白、脈細手冷、血壓降低、心慌出汗,甚至暈倒等癥狀,這主要是因為初次施灸、空腹疲勞、恐懼、體弱、姿勢不當、艾炷過大、刺激過重所致。一經發現,要立即停灸,平卧。艾灸時還要注意通風、防火。

(作者:北京中醫醫院心血管科醫師)

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祛痰邪,兩穴配一湯

  中醫認為,“百病皆因痰作祟”“怪病多痰”,因此,祛痰邪是防病治病的一大方法。

  痰邪是指人體正常的水液由於輸布、代謝異常,停留於臟腑、經絡、四肢、關節等處形成的病理產物,我們平時所說的喉間有痰鳴音、咯吐痰涎是痰邪的一種形式,中醫稱之為“有形之痰”,多由肺部疾患引起。此外,中醫還有“無形之痰”,它無形無物、咯吐不出,是指停聚於人體肌膚腠理、臟腑經絡、關節孔竅等處,夾雜其他邪氣的看不見的致病因素。例如痰濁停阻於肌膚腠理,表現為形體肥胖;阻滯於經絡關節,會引起肢體麻木、偏癱;痰邪壅滯於胸膈,會出現胸悶、嘔吐、噁心等癥狀。

  痰邪致病纏綿難愈,這是因為人體輸布代謝津液功能出現了異常,水液長期停聚體內導致。“冰凍三尺非一日之寒”,想要祛痰除濕,需慢慢調理,這裏給大家介紹一套“兩穴配一湯”的方法,堅持做祛痰效果很好。

  按揉兩穴。兩穴即陰陵泉和豐隆。足太陰脾經的合穴屬水,又專主“逆氣而泄”,陰陵泉(小腿內側,膝關節內側凹陷處下方)是足太陰脾經中補脾除濕祛痰的要穴,可健脾化濕、利水消腫。豐隆(小腿外側外膝眼和外踝尖兩個點,連成一條線,取這條線的中點)為足陽明胃經的絡穴,絡通於足太陰脾經,是人體的祛痰要穴。以上兩個穴位,每天拇指按壓或順時針按揉,每次20~30次。

  二陳湯。二陳湯出自於宋代《太平惠民和劑局方》一書,方中配伍半夏、陳皮、茯苓、生薑、甘草、烏梅六味藥材,以燥濕化痰為主,同時還有理氣、健脾、利濕等功效,是祛痰方劑中的翹楚。方中的兩味君葯半夏、陳皮均是陳年者入葯為佳,療效更好,所以命名為“二陳湯”。具體配伍方法:半夏15克、陳皮15克、茯苓9克、甘草5克、生薑3克、烏梅1枚,水煎服用。▲

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心腦血管疾病的中醫診療

治病,首在治心;養生,首在養心。百病生於心。內安己心,是大病康復及養生保健的根本。

中醫認為,造成心血管疾病的主要原因在於心腎不交、心肺氣阻、心脾兩虛、心肝鬱滯等,至使水飲凌心、痰迷心竅,淤血堵塞心臟或心包的血脈,心臟元氣受損,不能發揮心臟應有效能。

心主血脈、心藏神志。心在五行屬火,心為火臟,燭照萬物;心為陽臟,而主陽氣。《黃帝內經》曰,心者君主之官,神明出焉。所以心臟為五臟六腑之大主、為生命之主宰。心臟本體發病,則有跳、 怕、累、 亂、 慌、 悶 、阻、 痛8大癥狀。由於心神不安而出現喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情變化的心理疾病。

中醫望診對於早期診斷心臟病有極大優勢。中醫認為,心與小腸、脈、面、舌等構成了心繫統,而不單單隻是指心髒的臟器官。可以觀察鼻根部位,按面部全息來看,兩眼之間的山根部位對應着心臟。因此,如果山根處有橫紋,多意味着心腦血管有問題,其病狀多显示為有血脂高、動脈硬化、冠心病的潛在可能。

除了面部兩眼之間的山根處出現橫紋,中醫通過望診診斷心臟病還有另外幾個標準:1)耳垂處發現冠脈溝形狀;2)在手腕橫紋處的神門穴與內關穴周圍見明顯青筋或呈紫黑色;3)張口舌下出現靜脈發黑或發紫;4)嘴唇或指甲呈青紫色。同時配合脈診,診脈出現脈率不齊,時有中止的結代脈象。

傳統中醫治療心臟病主要是用丹參、三七等活血化瘀的方法。

心腦血管疾病的三療並舉:

1)葯療  注意控制血脂、膽固醇、 血壓、 血糖在正常指標,通過中醫辯證心臟病的氣鬱、寒滯、血瘀 、痰凝等�取不同的治療方式,如行氣、溫經、活血、化痰而達到治本的目的,從而在根本上恢復心腦的生機功能。

2)動療  動療之動以有氧運動為主,比如散步。散步能很好地把情緒執著的心情通過外境的變化消散於無形。不主張有心腦病者劇烈運動。

《黃帝內經》中的千古名言:“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?”清靜養神、樂觀恬愉。調暢情志,保持心情愉悅,怒喜思悲恐都不可過度,這是中醫養心的根本,也是治療當代人心理疾病的良方。

3)食療  食療是讓心腦血管健康有序地進行新陳代謝,飲食應厚薄結合:對厚味食品淺嘗輒止、少食糖與鹽,勿過度飲酒,勿過食油膩、生冷、煎炸、燒烤;薄味指飲食以清淡為主,每頓飯七分飽即可。總之,飲食應注意6個字,即低脂肪、高纖維。

調理心臟,一則調暢情志,保持心情愉悅,因為生氣鬱積,會使心腦氣滯血瘀;二則保持良好的睡眠質量,因為熬夜過勞而易早衰;三則葯食同療,食療與葯療相互配合效果更佳。

心臟病通過穴位的針灸以及按摩,也能起到很好的作用。

主要的穴位包括內關、膻中、心俞。心,是人體的領導者,心的調控功能衰退,生命就會出現失控;心主管人體的血脈,心氣虛則血脈運行無力,身體得不到濡養就容易衰老;心又主宰人體的精神活動,如果心神失調,就會導致神衰,神衰又易引起形衰。心缺少滋養,除了引發心腦血管疾病外,還會過早地引發衰老。

心,掌控人的情緒,所以,心神安則臟腑自調、百脈自暢、氣血自平,機體從無序失衡狀態漸可歸於平衡,自然神清氣爽,健康快樂。

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山藥飲片中外源性有害物質殘留情況分析

山藥作為“葯食兩用”的中藥,其安全性值得關注。河南省食品藥品檢驗所(以下簡稱河南食葯檢所)承擔了2018年藥品國抽中藥飲片專項――山藥的評價性抽驗任務。按照《中國藥典》一部山藥標準,該所對從全國範圍內抽取的168批山藥飲片進行了檢驗,並針對發現的問題進行了探索性研究,旨在為山藥飲片的監管和質量標準完善提供參考。

現狀:外源性有害物質須高度重視

本次專項抽驗的168批次山藥樣品,分別包括山藥148批次、麩炒山藥10批次、山藥片10批次,涉及138家中藥飲片生產企業。而影響山藥安全性的物質,主要是外源性有害物質,具體包括重金屬及有害元素、農藥、二氧化硫、脫硫劑等。

一是二氧化硫的殘留量檢測。依據《中國藥典》四部通則2331“二氧化硫殘留量測定法”,檢驗檢測人員對上述168批山藥飲片的二氧化硫殘留量進行了檢測。結果显示,158批山藥及麩炒山藥中,有5批不符合規定,不合格率為3.2%;10批山藥片中,有6批不符合規定,不合格率為60.0%。

山藥在產地加工的過程中,為了便於乾燥和貯存,傳統的產地加工方法採用硫磺熏蒸;但這種方法易使山藥二氧化硫殘留量超標,並易使其有效成分和藥理作用發生改變。隨着加工設備和技術的進步,一些山藥產地出現了無硫加工趁鮮切片工藝,二氧化硫殘留量大幅下降,甚至檢測不到。但由於存在產地人員或企業技術和設備良莠不齊等情況,不排除有的產地加工者為了乾燥和貯存而採用硫熏,甚至將普通山藥二氧化硫殘留量的標準套用到山藥片上,因此山藥片的二氧化硫殘留量不合格率較高。

二是脫硫劑檢測。為了符合《中國藥典》對山藥飲片二氧化硫殘留量的限定標準,個別加工者採用具有氧化性的化工產品對過度硫熏的山藥進行脫硫。具有氧化性的脫硫劑可以使藥材中含有的亞硫酸根轉化為硫酸根,在使用藥典方法進行測定時,蒸餾不出二氧化硫,或者二氧化硫含量符合藥典規定的限定標準。除4批已確定為山藥偽品的樣品沒有測定外,檢測發現,其他164批樣品硫酸根離子含量平均值為4.94mg・g。其中,163批測定值在2.32~8.96mg・g,佔99.39%;有1批測定均值高達25.50mg・g,為異常值。

據此推斷,該批樣品很可能經過了氧化型脫硫劑的處理。脫硫劑可能會影響山藥的安全性和有效性。

三是重金屬及有害元素檢測。依據《中國藥典》四部通則2321“鉛、鎘、砷、汞、銅測定法”,檢驗檢測人員參照《中國藥典》一部甘草、黃芪等藥材項下“重金屬及有害元素”的限度,隨機選取37批樣品進行檢測。結果显示,各元素殘留量範圍分別為:鉛0.194~1.105mg・kg,鎘0.004~0.086mg・kg,砷0.024~0.507mg・kg, 汞0.011~2.339 mg・kg,銅6.18~8.62mg・kg。參照《中國藥典》對甘草、黃芪的標準規定 (鉛≤5mg・kg、鎘≤0.3mg・kg、砷≤2mg・kg、汞≤0.2mg・kg,銅≤20mg・kg),僅有2批樣品汞超標,分別為2.339mg・kg、0.201mg・kg。

四是農藥殘留量檢測。參考有關文獻和《中國藥典》四部通則2341“農藥殘留量測定法-第四法農藥多殘留量測定法-質譜法”,檢驗檢測人員隨機選取了38批樣品進行測定。結果显示,有35批樣品檢出農藥殘留,檢出率高達92.11%,說明山藥在種植過程中使用農藥較為普遍。但依據有關食品安全國家標準-食品中農藥最大殘留限量,超標率並不高。其中,有機氯類農藥檢出率雖然較高,但是殘留量處於極低的水平,風險較小。根據農業農村部(原農業部)歷年來發布的有關禁用和限用的農藥種類公告,有5批山藥檢出國家禁用和限用的農藥殘留涕滅威碸、3-羥基克百威、甲拌磷碸、氟蟲腈、殺蟲脒。有15批山藥檢出植物生長調節劑殘留,包括胺鮮酯、丁酰肼、烯效唑、多效唑等,占檢驗批次的39.47%,說明山藥在種植過程中,使用植物生長調節劑較多。目前,暫時缺少其對山藥質量影響的評價,需要高度重視並進行研究。

建議:對農藥殘留須進行限量控制

由上述檢測結果可以看到,山藥中外源性有害物質以二氧化硫和農藥殘留為主,因此,在今後的工作中,應進一步加強生產監管,並完善現行質量標準對農藥殘留的限量控制。

一是二氧化硫殘留量超標問題。建議在加強監管的同時,修訂山藥質量標準,藥材項下不再保留“山藥片”這個規格,以避免產地無序加工;同時,將“山藥片”僅作為山藥飲片項下的一個規格,由具備資質的中藥飲片企業生產;另外,將“山藥片”名稱修訂為“山藥(鮮切片)”,以解決飲片項下“山藥片”葯與“山藥”葯飲片兩個規格概念容易混淆的問題。

二是過度硫熏后採用脫硫劑的問題。建議加強產地加工、生產、流通、使用領域的監管,建立補充檢驗方法,依法打擊非法加工。

三是重金屬及有害元素殘留的問題。考慮到重金屬及有害元素對人體健康的危害性,建議在中藥質量標準中對重金屬及有害元素進行限量控制。

四是農藥殘留問題。建議完善山藥質量標準,對山藥中農藥殘留進行限量控制。另外,植物生長調節劑已成為藥材種植中除化肥、殺蟲殺菌農藥外又一類值得高度重視的化學物質,雖然使用后對中藥材產量具有一定的促進作用,但對於藥材質量的影響無論是從研究方面還是產業方面的評價嚴重缺失,建議對此進行系統研究,為保障山藥的安全性和有效性提供技術支持。

(摘編自《中國葯事》2019年7月第33卷第7期 作者:張紅偉 王曉燕 等)

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弘揚中醫藥文化 造福人類健康

9月11日上午,“2019歐亞經濟論壇第二屆國際中醫藥交流合作論壇”在西安市中醫醫院召開,來自菲律賓、法國、匈牙利、吉爾吉斯斯坦、韓國、日本、泰國7個國家8個代表團,國內著名中醫專家,省內外相關領導近500人參加了本次會議。

本次論壇由西安市衛生健康委員會、西安市人民政府外事辦公室主辦,西安市中醫醫院承辦,以“弘揚中醫藥文化,造福人類健康”為主題,是一次共同繪就傳統醫學發展新藍圖的盛會。來自7個國家8個代表團的與會代表和西安市衛生健康委員會主任劉順智簽署了友好交流合作備忘錄。

陝西省中醫藥管理局局長馬光輝表示,中國中醫藥國際化不僅僅是方法和策略上的選擇,也必然是戰略性的選擇。西安市委、市政府高度重視中醫藥發展,西安將會堅持創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,將中醫藥資源優勢創造性轉化,維護人民健康,促進經濟發展、科技創新、生態保護和文化繁榮。

據了解,目前,中醫藥已經傳播到183個國家和地區,中外政府已簽署了86個專門的中醫藥合作協議。每年有13000多名留學生來華學習中醫藥,約20萬人次境外患者來華接受中醫藥服務。30多個國家和地區開辦了數百所中醫藥院校。在中國的援外醫療隊中,中醫藥人員約佔總數的10%。此外,中醫藥在重大疾病防治方面,如青蒿素快速防治瘧疾技術方案在東南亞、非洲等瘧疾高發地區的應用,有效地降低了發病率,挽救了無數病人的生命。中國政府积極支持世界衛生組織發展傳統醫藥。中醫針灸列入世界非物質文化遺產名錄,《黃帝內經》《本草綱目》列入《世界記憶名錄》。

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亦食亦葯淡豆豉

  學淡豆豉這味葯的時候,後面的附方勾起了我的饞蟲:《肘後方》蔥豉湯,“蔥白一虎口,豉一升……頓服取汗”,適當加點魚肉豆腐同煮,熱乎乎一鍋下肚;《傷寒論》梔子豉湯,“梔子十四個(擘),香豉四合(綿裹)”,次第煎煮,分而飲之。這些語句讀起來雅緻又讓人口中流涎,可後來親口嘗葯才發現,梔子豉湯極苦,蔥豉湯微辣,都稱不上好喝;而淡豆豉本身混合了發酵的豆腥和微苦的草木氣息,味道很淡。美好印象就此破滅。

  豆豉的產生

  豆豉是我國傳統的發酵美食。黃豆或黑豆煮熟後進行發酵,豐富的蛋白質在微生物與酶的作用下分解為充滿鮮味的遊離態氨基酸,再加入輔料繼續炮製,逐漸轉化為鮮香美味的豆豉。

  豆豉如何登上了人們的餐桌可謂眾說紛紜,但故事結構不外乎意外發酵的豆子,窮苦人不舍丟棄,清洗腌制,變成無心插柳的美味。乾枯的草垛和密閉的鍋子里總是藏着被遺忘的豆子,從科學角度解讀,為發酵提供了適宜的菌種、溫度和濕度。細菌發酵的豆豉間黏液拉絲,氣味略臭,日本納豆就屬於這一種,而我國人善於五味調和,使其更易入口;黴菌發酵的豆豉滿頭白毛,菌絲結塊,需要清洗后才能進行下一步腌制。人們通過溫度和濕度調控發酵程度,用鹽、酒和陽光抑制發酵進程,有的豆豉經過一次發酵就能調味封存,有的豆豉需要反覆閉壇修鍊和晾曬才能修成正果,這使它們的美味各有千秋。

  好吃又開胃的咸豆豉

  一方水土孕育一方飲食,據傳豆豉發源於江西,流傳到各地后融入地方特色,演變出各式風味。廣東羅定、陽江的黑豆經過反覆發酵晾曬,肥厚綿軟,咸香回甘,能吊出海味的鮮,豆豉鯪魚罐頭成為最早的爆款,搭配油麥菜火遍大江南北;川湘貴一帶喜食水豆豉,黃豆悶出黏液后即拌入剁椒、花椒、薑末等輔料,加鹽、豆湯和酒腌制數日,成品紅彤彤、鮮淋淋,酸辣開胃,佐粥蘸食兩相宜;陝南漢中也嗜辣,在發酵好的豆子里加入辣椒面、薑絲和五香粉拌勻晾曬,晒乾的辣豆豉皺巴巴不起眼,但過油加點蒜苗炒盤肉就是一道待客的好菜;到了北方,豆豉開始向醬轉化,霉好的黑豆加入茄子、鮮姜、杏仁、鮮花椒、紫蘇恭弘=叶 恭弘、香油和白酒封壇釀製,便成為臨沂有名的八寶豆豉,《舌尖上的中國》里大火的西瓜醬也是霉豆子和西瓜瓤醬制的產物。

  中醫理論認為,豆豉和胃消食,這與其發酵過程中產生的酶類與微生物群有關,它們能夠調節腸道菌群狀態,促進消化,幫助脾胃運化水谷精微,讓脾胃干起活來更有動力。中藥里有一味著名的消食葯也是發酵製品,您知道是什麼嗎?

  藥用的淡豆豉

  豆豉家族裡還有一位特立獨行的成員―淡豆豉。這位仁兄志不在餐桌,卻和草藥打成一片,從一顆普通的黑豆開始,與桑蒿、蘇麻之流共浴桑拿,發酵時覆藥渣為被,千錘百鍊后一身淡淡的草藥香,最後藥房是其最終歸宿。淡豆豉藥性辛散輕浮,能透散外邪,也能宣郁散熱;與梔子同用,治“發汗吐下后,虛煩不得眠……反覆顛倒,心中懊��”;與蔥白同用,治傷寒“初覺頭痛,肉熱”;與金銀花、連翹等藥物同用,治溫病初起“但熱不惡寒而咳”。

  我學這味葯的時候一直搞不懂,一顆用來飽腹的豆子變身豆豉后怎麼就有了宣散的力量呢?有人認為,黑豆發酵過程中加入的解表藥物帶來寒熱偏性,同時賦予了它發散之力,但翻看本草醫籍我們會發現,唐代以前豆豉入葯多為咸豉,明清時期開始,醫家才逐漸使用淡豆豉,這樣看來,豆豉的發散之力似乎與炮製中的解表藥物關係不大。有人嘗試從性味解讀,認為黑豆經過反覆蒸曬后藥性轉溫,發酵之味辛苦,能行能散,故能宣鬱熱,可是歷代醫家對於豆豉性味的認識莫衷一是,讓我更加迷惑。

  後來讀到李孔定老先生對於梔子豉湯的解讀,很受啟發。李老認為,從豆豉的出身來講,豆類滋陰,從炮製過程來看,發酵品和胃消食,豆豉其實是一味滋陰又不礙胃的妙藥。它與苦寒清熱的梔子合用,治的是內邪熱盛,陰未大虛者;與蔥白、銀翹等解表辛散的藥物同用,治的是外邪有熱,初見陰虛者,豆豉滋陰又和胃,為其他藥物驅散邪氣提供了穩定的大後方。古代醫書中有不少豆豉治療虛勞、骨蒸潮熱的記載,不過並沒有梔子豉湯、蔥豉湯這些精妙的方子深入人心,宣散除煩是豆豉和藥物配伍的共同功效。這種解讀讓我開始從藥物之外思考藥物。

  《本草綱目》中對淡豆豉功用的描述很有意思,“得蔥則發汗,得鹽則能吐,得酒則治風,得薤則治痢,得蒜則止血,炒熟則又能止汗”,說其似萬金油一般。一方面可能如李老師所言,豆豉是味百搭的妙藥,另一方面,是不是也與古籍中對豆豉的含混記載有關呢?統稱“豆豉”的藥物原料、炮製方法和性味不盡相同,自然功效各異,想知道某一種的具體作用,就要像李孔定一樣於臨床中耕耘探索了。

  最後給大家介紹兩個食療小方:

  1.淡豆豉10克,蔥白5克,生薑10克,煮水喝,治療風寒感冒初起,惡寒無汗者,咽痛者可加桔梗10克,身熱者去生薑。

  2.淡豆豉、陳皮各10克煮水喝,治療積食合併腹脹者,伴有輕微外感癥狀,如鼻涕、偶咳,加蔥白5克。(張蔚)

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用四氣五味防病保健

  “四氣五味”最早記載於中醫四大經典著作之一的《神農本草經》。神農氏嘗百草,先分有毒無毒,再分寒熱溫涼,為其定性(又稱氣),最後辨辛酸甘苦咸,為其定味。“氣味”不同,其作用就有差異。醫食同源、葯食同行,四氣五味理論同樣適用於食材。只有摸清了食物的“性格”,才能做到有的放矢,合理選配食物,最終防病保健,延年益壽。

  四氣:寒、熱、溫、涼

  黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院營養科教授、世界中醫藥聯合會食療葯膳研究專業委員會副會長聶宏介紹,四氣分為寒、熱、溫、涼四種。從歷代中醫食療書籍記載的300多種常用食物來看,平性食物居多,其次為溫熱性,寒涼食物最少。寒與涼,溫與熱,只是程度上存在差別。

  一般情況下,寒涼的食物具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰生津、通利二便的作用。常見的有:菊花、茶恭弘=叶 恭弘、梨、柿子、西瓜、草莓、荸薺、蘿蔔、紫菜、茭白、冬瓜、絲瓜、萵苣、芹菜、苦瓜、黃瓜、鴨肉、兔肉、蟹、黑魚、薏米等。

  溫熱的食物則有溫中散寒、助陽益氣、通經活血的功效。常見的有:姜、蔥、蒜、胡椒、辣椒、韭菜、糯米、燕麥、白豆(又稱眉豆)、甘薯、南瓜、油菜、山楂、大棗、楊梅、雞肉、羊肉、黃鱔、帶魚等。

  還有一些食物寒熱不明顯,性質比較平和,有平補氣血、健脾和胃等功效。常見的有:秈米、粳米、玉米、芝麻、大豆、豆油、卷心菜、豬肉、牛肉、鯉魚、鯽魚等。

  中醫理論著作《素問》提到:“寒者熱之,熱者寒之。”平時喜暖怕冷、有風寒感冒、大便稀薄(不成形)等人群,可適當食用溫熱性的食物;常有口渴心煩、咳嗽痰多、小便黃赤、大便秘結等癥狀的人群,可食用寒涼性食物來保健。

  需要注意的是,日常飲食要“寒熱並調”,即寒涼食物和溫熱食物並用,以防止寒或熱過度,例如,用薏米熬粥時可以加一些溫性的大棗,平衡薏米的寒涼,避免損傷脾胃。

  五味:辛、酸、甘、苦、咸

  “五味,指酸、苦、甘、辛、咸五種氣味,另有氣味不明顯者為淡味。”聶宏說,無論食物還是藥物,均有五味性能:一是具有陰陽屬性,辛甘淡屬陽,酸苦咸屬陰。二是五味具有不同的作用趨勢與效能,辛甘能發散,淡味能滲泄,酸苦咸能涌泄。常見食物中,甘味的最多,其次是鹹味、酸味,再次是辛味,苦味最少。

  辛味“能散能行”,有發散解表、行氣活血的作用,多用於外感表證及氣滯血瘀等。現代研究發現,五味的區別主要與食物中所含的揮髮油、皂甙、生物鹼、酚等化學成分有關。辛味的食物多為佐料,常見的有姜、蔥、蒜、香菜、洋蔥、辣椒、花椒、胡椒、茴香等。

  酸味“能收能澀”,即具有收斂固澀的作用,這類食物大多含有機酸。體虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、月經過多者,適當吃酸味食物有輔助治療的作用,常見的有醋、番茄、赤豆、橘子、杏、枇杷、桃子、山楂、石榴、烏梅、葡萄等。

  甘味“能補能緩”,有滋養補虛、緩急止痛的作用,一般含有糖類、甙類、氨基酸、脂肪等。從五穀雜糧到肉食果蔬,大多味甘,是補益臟腑的佳品,常吃的有米、面、紅糖、蜂蜜、桂圓等。

  苦味“能泄能燥”,有清熱瀉火、止嘔止呃、通利大便、祛寒燥濕、瀉火存陰等作用。苦味食物多含生物鹼、苦味質、甙類等,常見的有苦瓜、茶恭弘=叶 恭弘、杏仁、百合、菊花等。

  鹹味“能下能軟”,有助通便、消散結塊、益腎陰血。鹹味食物多含無機鹽,例如鹽、海帶、海藻、海蝦、海蟹、紫菜等。

  正如《素問》中所說:“是故多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝皺而唇揭;多食甘,則骨痛而發落,此五味所傷也。”雖然人體有自我調節功能,偶爾偏嗜五味不會有特別大的影響,但長期過食某一味就可能導致臟腑功能失調,誘發疾病。因此要注意“謹和五味”,使各種食物合理搭配。例如,炒苦瓜時用少量辛熱的辣椒作為佐料,可抑制苦寒。

  氣味合和助長壽

  “春生、夏長、秋收、冬藏,是氣之常也,人亦應之”。中醫認為,吃東西要順應四時氣候的變化,制訂相應的飲食方案,才能健康長壽,這也是傳統醫學“天人相應”觀念的體現。

  春天陽氣上升、萬物萌動,人也需順應自然,保護體內的陽氣,使之不斷充沛起來,此時適宜吃蔥、蒜、韭菜等溫補陽氣的食物。以韭菜為例,它又稱“起陽草”,性溫味辛,具有補腎溫陽的作用。其獨特的辛香味是硫化物所致,具有一定殺菌作用,有助於提高免疫力,預防春季氣溫不穩定引起的感冒等疾病。韭菜被譽為“春季第一菜”,雖四季常有,但正如俗話所說:“韭菜春食則香,夏食則臭。”初春時節的韭菜品質最佳,建議與蝦米同炒。

  夏天陽氣已盛、萬物繁茂,是人體新陳代謝旺盛的時期,易耗氣傷津,防暑的同時要避免過分貪涼而傷了陽氣。夏天建議早晚餐喝一些粥,既能生津止渴,又能助陽氣。此外,還可以適當吃些苦瓜、百合、菊花等味苦的食物,有解熱除煩、促進食慾等功效。

  秋天陰氣已升、萬物果實已成,養生離不開“收養”這一原則,要把滋陰潤燥作為首要任務。此時不要吃過多辛辣燥熱的食物,以防秋燥傷陰,出現口乾舌燥、眼角乾澀、皮膚髮緊等現象。可以吃些芝麻、蜂蜜、梨、石榴、藕等味甘的食物。其中,蜂蜜有“百花之精”的美名,是最具代表性的養陰食物,能潤肺補虛、潤腸通便,可以直接調入溫水中飲用,或與時令水果相拌。蓮藕“生熟兩相宜”,作為水果生吃清涼入肺,和排骨燉湯,適合脾胃虛弱的人滋補養生,是秋天潤燥首選。

  冬天陰氣極盛、萬物潛伏,自然界呈現閉藏的氣象,此時我們應以斂陰護陽為根本,同時為來年儲存一定的能量。飲食上切忌黏硬生冷,宜溫熱鬆軟,烹飪方法以燉為佳,更利於營養的消化吸收。燉補時可根據個人體質選用一些高熱量、高蛋白質的食物,例如性溫的羊肉,能夠祛寒、補氣血,是一種良好的滋補食物,建議與蘿蔔、冬瓜、豆腐搭配着吃。

  聶宏強調,葯膳形是食品,性是藥品。食療養生時應該牢記“20字方針”:安全是前提,營養是基礎,食療是修養,健康是目的。飲食宜忌雖然要根據食物的“性格”和四時變化靈活掌握,但更要注重視個人身體素質和疾病性質,切忌盲目跟風食療,若有身體不適,應先請中醫師診斷判別。▲

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選党參,其中門道你知道多少

入秋以後,天氣漸漸轉涼。湯水已從清熱轉為滋陰潤燥、養肺養血轉變了。秋冬季節的葯膳食療中少不了這味有健脾益肺、養血生津功效的藥材――党參。

党參屬於大宗名貴藥材,全國各地市面上的党參來源複雜,正品党參分野生和栽培,栽培品又因產地、田間管理等不同,性狀會有區別;有的是以桔梗科的多種植物混充党參;還有的以其他科植物的根冒充党參,因外形相似,容易被誤導……很多人擔心花了大錢卻買的是劣質貨。

那麼如何才能挑到靚党參呢?廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主管藥師華成坤教大家用“一看一聞一嘗”的方法來挑党參。

一看

看【獅子盤頭】

華成坤介紹,党參的根頭部有多數疣狀突起的莖痕及芽,每個莖痕的頂端呈凹下的圓點狀,好像石獅子頭的捲毛造型一樣,因此俗稱“獅子盤頭”。傘形科植物迷果芹的根,外形與党參相似,但沒有“獅子盤頭”。

看【表皮紋路】

不同產地的党參表皮紋路會有不同。

党參(主產於山西,稱為“潞黨”):根頭下有緻密的環狀橫紋,向下漸稀疏,有的達全長的一半,栽培品環狀橫紋少或無。全體有縱皺紋和散在的橫長皮孔樣突起,支根斷落處常有黑褐色膠狀物。

素花党參(主產於甘肅,習稱“紋黨”):根頭下有緻密的環狀橫紋,常可達全長的一半以上。

川党參(主產於四川南坪、松潘等地):有明顯不規則的縱溝。

這三種党參的外觀不盡相同,但都是正品党參。

一聞

党參氣香濃,與五加科的人蔘氣味不同;同是桔梗科的四恭弘=叶 恭弘參,氣味也不同,有辣臊氣。

一嘗

党參質柔潤而味甜,嚼之無渣或少渣。四川和貴州有一種甜黨,味微甜,但嚼之有渣;四川還有一種稱為柴党參的,甜味較差,而且較難嚼爛;前面說到的迷果芹,吃起來有胡蘿蔔味,容易與党參區分。

敲黑板,划重點

因此,請記住党參鑒別要點:紋路縱溝要分清,氣香味甜能化渣,再加條粗質柔潤,獅子盤頭是党參。(記者 陳輝 通訊員 張秋霞 圖/由受訪者提供)

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把中醫藥繼承好發展好利用好

  不善於傳承,創新就沒有基礎;不善於創新,傳承就缺乏動力

  不久前,中國中醫科學院中藥科技園一期工程青蒿素研究中心在北京大興舉行奠基儀式。國慶節前夕,屠呦呦研究員被授予“共和國勳章”,彰顯着國家對人民健康和科技創新的高度重視。這些具有標誌性意義的事件,充分說明中醫藥事業的發展在今天擁有天時、地利、人和。早在2015年,習近平總書記致信祝賀中國中醫科學院成立60周年時強調:“切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好”。中醫人在歡欣鼓舞的同時,更應靜下心來,總結青蒿素研發歷程,以啟迪中醫藥傳承與創新。

  國之所需、民之所急,是中醫藥創新發展的方向。青蒿素課題的提出,基於國家乃至世界面臨瘧疾感染難題,也是國家戰略的需要。秉承熱愛祖國、科學報國的家國情懷,堅持國家利益和人民利益至上,才能把中醫藥特色優勢轉化為實實在在的國家優勢。健康也是廣大人民群眾的共同追求。健康中國,一個也不能少。隨着疾病譜的變化,“第二次衛生革命”面臨挑戰,慢性病成為難解方程式。從以治病為中心向以人民健康為中心轉變,不是輕輕鬆松就能實現的。古老的中醫藥歷久彌新,正在被越來越多的人所接受。只有堅定中醫藥理論自信、文化自信,堅持中醫藥原創思維,不斷探索求真,勇於提出新理論、開闢新領域、探尋新路徑,不畏挫折、敢於試錯,才能勇攀醫學高峰,助力健康中國。

  能不能處理好傳承與創新的關係,是中醫藥發展的關鍵。青蒿素的發現,就是屠呦呦等科研人員從祖國傳統醫藥學得到啟示,進而進行創新的成果。今年9月,中國中醫科學院與故宮博物院簽訂戰略合作協議,共同對故宮博物院珍藏的中醫藥文物,特別是清宮原始檔案中的皇室醫案和有效方劑開展研究,着力推動科技考古、醫藥文物和醫學歷史研究,努力以傳承為根基做好創新。同時,正在實施的中國中醫科學院傳承創新工程,探索建立符合中醫藥特點的體制機制,以更好發揮中醫藥在疾病預防、治療和康復不同階段的獨特優勢和重要作用,不斷滿足人民群眾對美好生活嚮往的中醫藥需求,努力實現百姓方便看中醫、放心用中藥。可以說,不善於傳承,創新就沒有基礎;不善於創新,傳承就缺乏動力。

  單絲不成線,“單打獨斗”式的科研已經難以適應時代要求,中醫藥的發展離不開集智攻關。從青蒿素的研發歷程中可以看出,只有發揚集智攻關、跨界合作的協同精神,強化集體觀念、厚植團隊意識,將中醫藥理論和現代科技相結合,才能為推動醫學進步貢獻中國智慧。對此,中國中醫科學院彙集全國中醫臨床研究基地、高校、科研院所,积極推進中國中醫藥循證醫學中心建設,共同為中醫藥臨床有效性和安全性提供切實證據,為中醫藥學躋身於世界科學體系提供舞台和機會。同時,針對中醫藥高尖端人才、複合型人才缺乏問題,中國中醫科學院正在探索高等教育培養模式,強化攻堅技術體系和人才隊伍建設。

  一株濟世草,一顆報國心。青蒿素研發的歷程為我們積累了重要的技術經驗,更是一筆寶貴的精神財富。廣大中醫藥工作者應當胸懷祖國、敢於擔當、團結協作,共同回答好中醫藥高質量發展的時代考題,促進中醫藥傳承創新發展,為解決全球健康問題貢獻更多的中國智慧、中國方案。

  (作者為中國工程院院士、中國中醫科學院院長) 

  《 人民日報 》( 2019年10月25日 05 版)

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中醫藥“國際范兒”越來越足

  中外留學生在張同泰國葯館工作人員的指導下體驗傳統端午香包的製作。
  新華社記者 徐 昱攝

  把中醫藥工作擺在更加突出的位置,讓這一中華文明的瑰寶煥發新的光彩――近日,中醫藥發展喜訊連連,習近平對中醫藥工作作出重要指示、《中共中央國務院關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》正式發布、全國中醫藥大會在京召開……國家戰略的支持與推動,為新時代傳承創新發展中醫藥事業指明方向,為中醫藥振興發展、走向世界創造了新的機遇。

  一株“中國小草”挽救百萬生命,一枚“神奇銀針”穿行“一帶一路”……蘊含着中華民族偉大智慧的中醫藥,對世界文明進步產生了积極影響。

  “中醫藥作為國際醫學體系的重要組成部分,正為促進人類健康發揮积極作用。”中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮在接受本報採訪時說。

  世界需要中醫藥

  今年5月,第72屆世界衛生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》,首次納入起源於中醫藥的傳統醫學章節,這標志著中醫藥正式接入國際主流醫學這一分類體系,對推動中醫藥國際化具有重要意義。

  推動中醫中藥國際標準制定,積极參与國際傳統醫學相關規則制定,這是中醫藥開放發展、參与國際交流與合作的必經之路。近年來,中國與世界衛生組織、國際標準化組織、中東歐國家、東盟、上合組織、金磚國家等多邊機構在傳統醫學國家政策制定、科學研究、標準化等領域的合作不斷加強。

  在張伯禮看來,中醫藥走向世界是時代需求。隨着經濟社會的發展,人類疾病譜發生了巨大變化,由此帶來了醫學目的、醫學模式的變革。世界衛生組織在《迎接21世紀挑戰》報告中指出:“21世紀的醫學,不應該繼續以疾病為主要研究領域,應當以人類的健康作為醫學的主要研究方向。”

  “世衛組織的這一論斷,恰恰與中醫藥學的基本理念一致。”張伯禮說。

  張伯禮表示,中醫藥學本質上是健康醫學的先驅:中醫藥學強調養生保健治未病的积極預防疾病思想,是一套完整的醫學知識體系。“這種學術特色和優勢契合了當前的醫學發展需求,這也是中醫藥學在世界範圍內廣泛傳播、不斷髮展的根本原因與基礎。”

  在此背景下,中醫藥日益獲得國際社會的認可。數據显示,中醫藥目前已傳播到183個國家和地區。到目前為止,共有113個國家認可使用針灸,其中有20個國家將針灸納入醫療保險體系。此外,已經有一批中藥方劑通過明確藥效物質、建立標準化生產鏈,更好更快地為歐美市場接受。

  “根據相關統計數據,已有29個國家設立了傳統醫學的法律法規。歐美一些國家,包括匈牙利和葡萄牙等,都已將中醫列為健康醫療體系的一部分。”張伯禮說。

  療效獲國際認可

  不久前,2019年度聯合國教科文組織―赤道幾內亞國際生命科學研究獎公布獲獎名單,來自中國的屠呦呦成為3名獲獎者之一。

  聯合國教科文組織在公告中表示,屠呦呦發現的全新抗瘧疾藥物青蒿素,在20世紀80年代治癒了很多中國病人。世界衛生組織推薦將基於青蒿素的複合療法作為一線抗瘧治療方案,拯救了數百萬人的生命,使非洲瘧疾致死率下降66%,5歲以下兒童患瘧疾死亡率下降71%。

  從榮獲諾貝爾生理學或醫學獎,到再度得到國際認可,屠呦呦的中醫藥研究實踐,讓世界看到了中醫藥的用武之地和傳承創新。

  “青蒿素是傳統中醫送給世界人民的禮物。”屠呦呦說,中醫藥是一個偉大的寶庫,應該讓其發揮更大作用,為人類健康造福。

  從中國科學家屠呦呦對青蒿素的研究獲得諾貝爾獎,到包含起源於中國的傳統醫學被納入《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》,凡此都表明中醫藥正進入國際視野。據中國外文局對外傳播研究中心在五大洲22個國家開展的第五次中國國家形象全球調查(2016-2017)結果显示,中醫藥繼續成為國家形象亮點。

  張伯禮表示,在循證醫學理念的指導下,一系列高質量的中醫藥臨床研究證據不斷湧現,比如中醫藥治療心血管疾病、針刺治療壓力性尿失禁等。“中醫藥的療效已經逐漸獲得了國際同行認可,科研成果相繼在國際權威雜誌發表。”他說。

  就中醫藥在防治常見病、慢性病等疾病中的療效獲得國際認可,貴州省中國科學院天然產物化學重點實驗室副研究員顧瑋對幾個案例印象深刻:2006年,美國食品藥品監督管理局(FDA)批准了第一个中葯處方茶多酚(Veregen)――用於局部(外用)治療由人類乳頭瘤病毒引起的生殖器疣;2016年9月,中國第一個進入美國FDA臨床研究的治療流行性感冒的中藥――連花清瘟膠囊美國二期臨床研究在弗吉尼亞州正式啟動……

  貢獻中國智慧

  在中醫藥服務惠及世界、造福人類的過程中,作為中華優秀傳統文化的重要組成部分,中醫藥文化也為人類貢獻了中國智慧與中國方案。

  目前,中醫針灸和藏醫藥浴法分別列入人類非物質文化遺產代表作名錄;《本草綱目》和《黃帝內經》被聯合國教科文組織列入世界記憶名錄,數量可觀的中醫古籍成為中華文化中的醫學瑰寶;以“簡便驗廉”著稱的中醫藥,成為受人追捧的養生保健和診療方式,也吸引了越來越多年輕人的關注和喜愛。

  如今,中醫藥將其在疾病預防、治療、康復等方面的獨特優勢融入多國醫藥文化中,成為不同文明美美與共的最佳寫照。

  在提升中醫藥國際傳播文化認同度的過程中,孔子學院、中醫藥海外中心提供了重要平台。

  來自孔子學院總部的數據显示,目前為止,全球共有16所中醫特色孔子學院,更有不少孔子學院開設了中醫藥課程,舉辦中醫藥文化講座、體驗等活動。

  孔子學院總部相關負責人表示,孔子學院成了世界認識中醫藥文化的重要平台,中醫藥文化通過多種形式傳向世界各地,包括與國外院校合作開設中醫專業和中醫類漢語學分課程等。

  如今,中醫藥已成為構建人類命運共同體和“一帶一路”國際合作重要內容。我國已與40餘個外國政府、地區和組織簽署了專門的中醫藥合作協議,在“一帶一路”相關國家和地區建立了一批中醫藥海外中心,在30多個國家和地區開辦了數百所中醫藥院校。根據規劃,到2020年,中醫藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成,與沿線國家合作建設30个中醫藥海外中心。

  “中醫藥既是‘一帶一路’倡議中民心所向的外援項目,也是中華文化傳播的重要載體以及人文交流的重要內容,它能在‘一帶一路’沿線國家進一步彰顯東方智慧,服務於健康世界的建設。” 張伯禮說。

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