古有“畫龍點睛”，為什麼眼睛在面部佔有如此重要的地位？我認為，因為一雙美麗的眼睛能表達情感，喜悅、哀傷、激動、愛慕、羞澀等都應該在一雙靈動的眼睛中表達出來。

東方人比較多的存在單眼皮，即便有雙眼皮也是廣尾型的隱雙或小雙，不明顯，都會影響眼睛美感，另外眼部大多存在上下瞼眶膈脂肪較多、內外眥贅皮較厚、上瞼提肌無力等，像這樣↓↓↓

很多單純的患者可能會很單純地想：做個雙眼皮手術就可以。給上眼皮加道褶子的工程我不做，因為我要保證術後效果。

稍稍說一說我眼中的美眼~~~

單從眼部來說，漂亮的眼睛首先得囧囧有神，東方人的眼珠多為黑色或褐色，黑眼珠的暴露程度會直接影響眼睛神態，大多數人只有50-60％，缺乏神韻。

一般黑眼珠暴露80~85%是比較美的，瞳孔上部和角膜稍靠上，瞳孔下緣和角膜相切。

眼睛還有一個常規美學比例：長度  28~32mm；高度  內眼角48~55°，外眼角60~70°；眼間距  32~36mm。

當然，具體到每個人，還得根據個人的面部五官比例和個人氣質設計。

美麗的眼睛，還得睜眼有力，不然即使再美的雙眼皮也會顯得無神。

對於上瞼緣遮蓋黑眼球的情況，需酌情處理，做提肌手術，嚴重上瞼下垂癥狀患者只得通過上瞼下垂手術矯正（具體前期案例參考）

患者諮詢雙眼皮手術時，這幾個方面是我考量的點，我也會在術前模擬術后的效果，雙方溝通達到一致后才會手術。

關於雙眼皮手術，這裏提一下我選擇改良park法的原因：

傳統雙眼皮設計簡單，單純做出重瞼線，採用延長式切口，術后疤痕問題是無可避免的，做法也是比較單一，無法兼顧眼部與五官的協調性，所以術後患者對於效果不理想。而改良park法的做法就比較溫和，術后恢復好后基本看不出疤痕，患者術后反饋滿意度較高。（詳見前期：【改良park法雙眼皮】你可以閉着眼說：我沒做過雙眼皮！）

案例分享一

這個姑娘之前的她眼部情況較差，內雙眼伴隨內眥贅皮，給她做了改良park法雙眼皮+內眥開大術，術后給我反饋照片時我差點沒認出來，這雙眼睛對她的整體氣質改變甚大，術前眼神獃滯沒精神，術后可謂千嬌百媚，兩個字，好看！！！

案例分享二

這位姑娘術前單眼皮伴隨內眥贅皮，兩眼距較大，右側眼上瞼遮蓋眼球較多面積，形成兩側大小眼，眼睛整體單調無神，不美觀。綜合考慮，給她做了重瞼+內眥開大改善眼形，另外，右側眼做了提肌，提升上瞼后，黑眼球暴露度增大，大小眼得以矯正，眼睛變大變亮，面部整體五官看起來更加協調。

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刷臉的年代

面部凹陷可不行

自體脂肪人體內的軟黃金

是面部的凹陷填充和除皺的好材料 

犹如錦上添花 

自體脂肪面部填充適應部位

1. 面部脂肪少，過於消瘦

2. 面部左右不對稱

3. 顴弓下方由於脂肪較少有凹陷，顴骨更顯突兀

4. 顳部(太陽穴部位)凹陷

5. 臉部輪廓過於平坦，缺乏立體感

6. 面頰凹陷

7. 額頭過窄或過平

8. 鼻唇溝過於凹陷

自體脂肪打造女神心形臉

從額頭開始往下慢慢出現飽滿的臉頰 

給整體臉部賦予自然的飽滿感

整個人看起來更加富有彈性的童顏手術

令男人見了就有動心的感應！

Case sharing案例分享

前分析：面部扁平缺少立體感顯老

手術方案：自體脂肪填充全面部

術后改善：面部圓潤飽滿，年輕有氣質

手術醫生：顧清主任

后一個月和三個月姑娘分別發來反饋照表示很滿意這次的手術，脂肪存活的非常好，至今面部輪廓依然飽滿，皮膚也更細膩有光澤~~

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氣候對肌膚的考驗是非常嚴峻的，尤其是冬季，氣溫低，空氣乾燥，肌膚很容易缺水，導致皮膚乾燥，毛孔粗大，鬆弛細紋……這些令愛美的女性心頭不禁一陣陣的恐慌……該怎麼辦怎麼辦呢?

為什麼冬天肌膚容易缺水呢?

1，空氣水分含量低

冬天的時候環境空氣的溫度和相對濕度都很低，以南京地區為例，冬季和春季白天一般相對濕度為20% 左右，冬季平均溫度是0-1℃。

2，冬天空調房間十分乾燥

冬天為了更好的工作，很多單位都會裝有內部空調，大家在家裡也會使用空調禦寒。而冬天空調給我們最大的印象就是——好乾啊!!!

這也是為什麼引申出了加濕器等一系列保濕神器。不過，加濕器真的有效嗎?加濕器固然有一定的效果，但是想要保持依舊水嫩細滑的肌膚，僅僅依靠它是肯定不夠的。

在空調房間，同樣的溫度與含濕量的空氣在室內被加熱升溫至18~25℃時，空氣含濕量仍然不變，即相對濕度不變。但是此溫度下人體對應的舒適感受相對濕度為45%~60%，即使使用了加濕器，也只能將空氣中的濕度調整至26-28%左右，依舊遠遠低於人體所需的濕度要求，所以依然會感受到空氣很乾燥，你的毛孔會迅速擴張，而電腦靜電等所造成的灰塵、臟東西，也就很容易進入你的毛孔，造成肌膚問題。

3，冬季飲食也會有些乾燥哦

冬天大家為了禦寒，會吃很多牛肉、羊肉等紅肉類食物進行保暖，這些食物具有增加內火的功效，所以大家在冬季也常常會感到口乾舌燥。

冬季水光針，能給你帶來什麼改善?

美白祛斑

適用人群：皮膚黯淡乾燥粗糙、毛孔粗大、皮膚油膩、痘痘、色斑。

治療效果：

① 有效補充臉頰、頸部、手背、唇部等部位所需水分;

② 有效針對雀斑、黑眼圈、青春痘、毛孔縮小、改善皮膚炎症;

③ 長久維持白皙水嫩肌膚;

④ 增加彈力，緊緻皮膚;改善膚色。

緊緻除皺

適用人群：皮膚乾燥粗糙、黑眼圈、毛孔粗大、皮膚油膩、痘痘、眼部皺紋、額頭皺紋、眉間皺紋、魚尾紋、面部肌膚下垂等。

治療效果：

① 有效補充臉頰、脖頸、胸部、手背、唇部等部位所需水分;

② 起到顯著淡斑效果、祛除黑眼圈、青春痘、縮小毛孔、改善皮膚炎症;

③ 改善面部細小皺紋，提升下垂的臉部、頸部、胸部等;緊緻鬆弛肌膚;

④ 長期水潤嫩白肌膚。

深層補水

適用人群：皮膚乾燥粗糙、黑眼圈、毛孔粗大、皮膚油膩、痘痘、眼部皺紋、額頭皺紋、眉間皺紋、魚尾紋等。

治療效果：

①改善眼部皺紋、額頭皺紋、眉間皺紋、魚尾紋;縮小毛孔、改善皮膚炎症、祛除黑眼圈，增加彈力，緊緻皮膚;

②有效補充臉頰、脖頸、胸部、手背、唇部等部位所需水分;

③長久維持白皙水嫩肌膚。

水光針，究竟是什麼鬼？

熟悉醫美的人都知道法國醫生提出很風靡的一種美膚方法

那就是美速麗膚，也叫面膜種植

這種方式歸納為中胚層療法，

中胚層位於表皮層和真皮層之間

是一個可以更好的吸收皮膚的營養成分的層次

這個層次給入不同的營養成分解決不同的問題統稱中胚層治療

水光注射也是屬於這個治療的範疇

直接將補水和營養的成分導入到真皮層

以前基本採用的是微針的方式來手動完成導入

後來我們把醫美做產業的思密達把水光針這個概念甩了出來

而這次採用的設備更為先進的設備

採用機器和微針結合的方式，減低了操作的難度和疼痛

相比較美速麗膚以PT66等營養物質為介質進行導入

水光注射是直接以玻尿酸為介質進行注射

市場上對玻尿酸的認知程度遠高於其他皮膚營養成分的認識

所以不得不說，水光針是醫美市場化項目的雙贏

好的概念+好的療效，老葯也就用出了新境界!

布仁要在這裏說的是，水光針是有紮實的臨床實踐基礎的

如果說水光針值得打，又要有人來問

現在水光針那麼多種，有有針的，手打的，無針的，到底打那種呢?

有創水光針，打的就是設備和葯

先給你們看一張圖

是的，這就是最簡單直接的有創水光的原理圖

刺破表皮層，直接將營養物質注射到真皮層

也是最常用的方式，說到水光針的本質

就是採用更高科技的設備把玻尿酸和營養物質給你導入到皮膚真皮層

其實你打的就是設備和葯

有創水光的注射方式：

手打就不需要設備了，靠醫生的技術手法：

優點：完全不漏葯

缺點：手工技術活，考驗手法和耐心，還有就是舒適度很差。

手持注射槍：

EME手持式微量注射槍，單點劑量精確到0.005ml。

這是國家葯監局認證的唯一一款手持式注射槍

其他所謂的進口設備都未通過國家的認證，

機器注射器：德瑪莎

國內三證齊全的合法機器注射設備只有德瑪莎

本段截取自derma shine(得瑪莎)中國區總代理林特醫藥官網描述：

“得瑪莎电子注射器是由韓國製藥企業HOUNS和生物生命科學企業HUMEDIX韓國研製開發，韓國Panace公司委託生產與利用負壓的5Pin螺旋針與抽吸器的共同作用進行水光注射，用於面部真皮層注射透明質酸鈉,不與身體或藥物直接接觸。”(Humedix.Co., Ltd.是HUONS的全資子公司)

德瑪莎的樣子：

設備操作

優點：速度快，給葯均勻，減輕痛苦，適合怕針的人群，沒有對針的恐懼感。

缺點：如果操作不當，會有漏葯情況

說完了設備再來說說針頭：

水光針的針頭是由一組纖細的注射針組成

針尖的粗細一般是30g或者32g，數值越大越細小

32g的內徑是0.11mm，

這樣的粗細的針頭來注射玻尿酸

採用手工注射的方式是不可能完成的

所以要採用馬達來完成推注

這樣才能保障每次推動的深度是精確可控的。

(到底有多細呢，這個粗細的程度是我們平時打針針頭的4分之一或者5分之一粗細)

不要小看水光針的針頭

原裝德瑪莎的針頭的長度是可以調節的

針頭接駁負壓吸引系統

操作的時候針頭覆蓋在皮膚表面產生壓力

負壓系統感受到壓力可以自動吸起皮膚

然後針頭完成刺入和注射這個過程

單針針頭：一般採用30g的注射針頭

五針針頭：用於手持設備的注射用

九針針頭：用於機器注射

水光注射周期

水光注射進入真皮層后，與細胞發生水合作用，促進血液微循環，以及皮膚對營養物質的吸收，其自身也會不斷地被稀釋和吸收，因此，水光注射所能維持的時間是有限的。

一般來說，膚質乾燥、疏於保養的人可以維持的時間較短，約3個月左右，且水光注射所維持的時間與接受注射的次數相關。第一次注射后維持的時間較短，約維持1-2個月左右。連續進行三次水光注射后，效果可以維持1年左右，但根據個人體質，膚質，生活習慣維持時間也會有所差異。

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不知道從什麼時候開始，普遍存在這樣一個誤區：雙眼皮手術是最簡單的手術。但對於醫生來說，雙眼皮手術是入門，但也是最難的一種手術。

眼睛周圍的皮膚鬆弛，是對技術的考驗，審美、刀工、縫合，都是一氣呵成之力。

眼睛的一閉一合之間，透露的是靈氣的活力，如果做出來的雙眼皮疤痕明顯的話，睜眼閉眼就都是雙眼皮，這樣太過僵硬的雙眼皮你敢要？

雙眼皮設計按寬窄度來分，我歸納成以下幾類，大家對號入座：

1較窄：寬度為5-6mm

有些患者割雙眼皮后害怕別人議論，故多要求做的不要太寬，比較窄一些，自然一些，不易被別人發現做過手術，所以希望做這種寬度。

2適中：寬度為7-8mm

這種寬度大多數患者都樂於接受。

3較寬：寬度在9-10mm以上

這種寬度適合於面型長方和眉弓高的患者，東方人一般不適合這種寬的雙眼皮。

4扇形（外寬內窄）：上瞼皺褶與瞼緣的距離在瞼緣的外1/3部大於7-8mm，在內1/3部小於7-8mm

這種雙眼皮適合於臉型長方，相貌端莊的單眼皮患者，但不適合於眼裂細小的患者。

5平行型（全長一致）：上瞼皺褶與瞼緣的距離適中，並與瞼緣的全長保持一致

這種雙眼皮給人以和平，愉快的感覺，也適合於眼裂細長的人，所以大多數患者喜歡做這種雙眼皮。

當然，雙眼皮的形態並非只是切口寬度決定的，皮膚的鬆弛度，肌肉脂肪的臃腫度，提肌肌力的強弱，眉眼距的高低，這些因素都會影響雙眼皮的寬度和形態。所以一個有經驗的醫生一定是根據你的眼部條件，幫你分析你最適合做怎麼樣的形態的雙眼皮，反之，就會做出不美觀的雙眼皮。

對於雙眼皮寬度，我的建議是：不宜做得太寬

1、雙眼皮如果做得太寬了，人造痕迹明顯，外形不自然，虛假。幾乎所有需要修復的雙眼皮都是做得太寬，顯得虛假不自然而要求改窄的。

2、容易造成睜眼費力和疲勞感

3、修改困難，雙眼皮做壞了由窄變寬容易，由寬變窄困難

4、雙眼皮過寬后眼裂反而小，即眼睛反而睜不大，造成創傷性的上瞼下垂

雙眼皮做窄一些，眼皮往往顯得很自然、真實，看不出是做的。雙眼皮做窄些，眼裂反而能充分地開大；萬一不理想，修改容易，有退路，不會造成不良後果。

案例分享

AH

案例1

長得很清秀的一位姑娘，唯一的美中不足就是眼睛，大學畢業季來院找我面診后，幫她設計了適合她的眼型，術后12天，雖還有微腫，但她的面部五官更加精緻，也更加凸顯氣質~~~

手術方案：改良park法雙眼皮

案例2

眼基礎還不錯的姑娘，術后兩個月，眼睛一擺之前的單調無神感，充滿神韻，古詞說道：巧笑倩兮，美目盼兮，大抵也不過如此~~~

手術方案：改良park法雙眼皮

案例3

沒了腫眼泡，沒了內眥贅皮，現在的閃亮大眼，她成功逆襲，變身甜美蘿莉系萌妹紙~~~

手術方案：改良park法雙眼皮+內眥開大

案例3

一改術前的單調無神眼，術后一個半月的她眼睛明亮飽滿有神。但眼整形的最終效果絕不僅局限在眼部，眼睛的改變帶來的是整體五官和氣質的改變和提升。姑娘現在充滿自信，更愛上了自拍。目前術后一個半月，還處於腫脹期，提肌效果還未完全表達出來，等完全消腫后眼睛會更加有神。

手術方案：改良park法雙眼皮+內眥開大+上瞼提肌縮短

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治療痔瘡，我一般用一種很簡單的方法，用針挑刺，或稱為刺絡。當然，不是在痔瘡發病處用針。具體哪個穴位在文末。先來說說痔瘡。

“十人九痔”為什麼痔瘡發病率極高？

俗話說“十人九痔”，指的是痔瘡在人群中極其普遍，另外還有“十女十痔”之說。

痔瘡病因是直腸下端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢擴張，紆曲形成的柔軟靜脈團。臨床可為內痔，外痔，混合痔，可以發生於任何年齡，以中年人發病率高，因痔核出現腫痛，瘙癢，流水，出血等症。

中醫認為，本病多因久坐，或負重遠行或久立，胎產等導致身體虧耗，中氣下陷，情志抑鬱，氣機失調。當然還有外部飲食原因，喝酒、吃辛辣實物，大腸濕熱等導致淤血，濁氣壅滯肛門而成本病。

什麼情況下你可以確定自己得痔瘡了？

一，排便常帶血，或便后出血，反覆便血，也可有貧血癥狀。便血的性質可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。

二，肛門口或大便時可有紫紅色腫物突出，數目不等，肛門處可有發脹，異物感及疼痛，少數粘膜糜爛，有時腫物脫出，不易收回。

三，內痔還是外痔？

內痔為出血和脫出。內痔可分為初期，中期，後期。內痔，痔核較小，質柔軟，痔面現紅色，或青紫色，便時，痔核不脫出肛外，便后出血，呈滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發作。中期內痔，痔核較大隆起，便時痔核脫出肛外，但畢自行回納，便后出血比初期減少。後期，痔核更大，質地較硬，表面微帶灰白色後期，大便時痔核脫出肛外，甚至行走噴嚏咳嗽，或站立時，可會脫出，不能自行回納，需用手推回，或平卧，熱敷后，才能回納，便血不多或不再出血。

外痔比較簡單，平時無特殊癥狀，發生血栓及炎症時可有腫脹、疼痛。

痔瘡的病因在哪？

中醫認為痔瘡的根源有以下幾點：

一，風火燥結。大便乾燥便秘，數日才大便一次，形如羊糞，排出困難，伴有口乾舌燥，心煩頭暈，腹脹不適，小便短赤，舌紅少津，苔黃燥，脈浮數或洪。

二，濕熱蘊結。大便時有脫出物，滴血或肛門墜脹，或灼熱，大便排出不暢，里急后重，常伴腹脹納呆，身重睏倦，舌苔黃膩，脈象滑數。

三，氣血瘀結。便時有物脫出，出血較多，肛門墜脹，內外痔塊混合腫大，大便排出困難且不易排凈，伴有腹滿腹脹，舌質紫暗，脈弦。

四，氣虛下陷。便時有物脫出，便后需用手送還，肛門下墜，大便排出無力，伴有氣短懶言，吃的少又倦怠，面色恍白，舌淡，苔白，脈虛。 治療。

齦交穴挑刺下針，見效明顯

我曾收治一男性患者42歲，混合痔十五年，曾手術治療但未能根治。他還經常飲酒，吃辛辣食品，會發炎出血，現出血两天，不能安坐。檢查時我發現他的齦交穴正中有一條狀腫粒，色鮮紅內有白色分泌物。我用齦交穴挑刺，挑出血性分泌物，當時就能安坐，三次痊癒。

另外，不僅是齦交穴，其他部位如腰骶部痔點（紅色小疹點，按之不褪色）挑刺。再利用針灸下針，如痔俞，會陽，長強等穴，如果大便出血再挑二白穴，脫肛的人挑氣海、腎俞穴。

中醫的針灸技術其實是我們很寶貴的財富，在治療痔瘡上有意想不到的療效。

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立冬后，近期霧霾又將強勢來襲，頻繁上演。除了常規的戴口罩，開空氣凈化器，帕金森患者還應該做些什麼準備呢？

”

1要減少戶外鍛煉

每次門診，交大一附院帕金森病關愛中心專家都不忘嘮叨地交代病友們許多遍，多運動，多運動，多運動。尤其是戶外運動，因為能夠接觸陽光，接觸朋友，都是能帶來好心情的。但是這霧霾天氣，大家就不要外出當天然凈化器去了。

但是每天的運動對咱們帕金森病人來說，是不可少的啊！怎麼辦？關好門窗，打開空氣凈化器，放點輕音樂，在室內做做運動。

2要多吃清肺的食物

PM2.5帶着大量的有害物質進入到咱們的肺里，對肺的傷害太大了。尤其是得了帕金森病很長時間的叔叔阿姨，還可能出現咳嗽費力等情況，肺里的臟東西就更難清除出去了。

所以，推薦可以吃一些，像是山藥、白蘿蔔、蓮藕、銀耳、雪梨、豬血…這些清肺功效極好的食物。

3要加強看護

這個提示呢，是給陪伴帕金森患者的家屬們的。

上面第一項提到在室內做運動，那麼，關於適合帕金森病患者冬季室內進行的鍛煉方法都有哪些？

如何鍛煉關節功能？

使四肢及身體各關節盡可能保持正常活動範圍，帕金森病患者可對着鏡子活動各個關節，或在家屬的幫助下鍛煉關節功能。注意每個關節都要活動到位，但是也不能過度的牽拉。對已經出現關節活動障礙的病人，訓練要循序漸進，避免肌肉拉傷。

如何進行平衡障礙鍛煉？

帕金森病人具有平衡障礙，走路的時候快步前沖，遇到障礙物突然停步時容易跌倒，因此要進行平衡訓練。開始的時候可以坐着訓練，逐步過渡到站着、沒有支撐的訓練。如：雙腳分開25-30厘米站立，向前後左右移動重心，保持平衡；向前後左右跨步運動；身體和骨盆左右旋轉，手臂隨之進行大的擺動；重複扔投和撿回物品；運動變換訓練包括翻身、上下床、從坐到站、從床上到椅子上的轉換等。進行鍛煉時，家人要注意防護，避免病人跌倒。

凍結現象如何鍛煉？

對於有凍結現象的病人，如果在地板上畫兩條平行的線，只有兩條線都在病人的前面，病人才容易行走，而線條在病人的一側或兩側，病人都會有邁步困難，說明視覺暗示對克服行走困難有幫助。因此，可以在病人前面的地板上每隔一段距離（相當於一步的長度）畫上一條線，讓病人每走一步都跨越一條線，病人的步幅會較沒有畫線時明顯增大。在戶外行走的時候可以利用人行道上的地磚，規定每步必須跨越幾塊地磚，並在心裏默數口令。配合手臂的擺動，可以明顯改善步態。有“凍結”現象、開步困難和慌張步態的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線，一旦出現這些現象時不要着急，先試着放鬆，或乾脆停下來，然後原地踏步幾次，再跨越想象的橫線。

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汪芳心語

一直覺得信心不是天生就有的，而是後天在實踐種慢慢培養的。

“汪教授，您好。我是患者李XX的家屬，已經遵照您囑咐的讓我母親服X葯一個月，效果還不錯。按約定下周三要來醫院複診了，麻煩您在微信上給我留個號，謝謝。”

“好的。周三上午請你直接來門診6層18診室，展示微信同意加號信息即可取加號申請單了。由於門診量比較大，請盡量在上午10點前來候診。”

複診重在堅持、防患未然

做臨床藥物研究數十年，深知藥物進入人體后的各種代謝反應千差萬別，所以我對患者要求比較嚴格。

每周二的微信後台，都要接收數位甚至幾十位預約複診的留言，多半都是年過花甲、需長期服藥的心血管病患者。我與這些已有數年之交的患者們就像居家過日子一樣，他們會定期前來檢測各項數據，當然也有僅僅是聊聊天問問話的。

為什麼我如此強調心血管病患者按時複診呢？拿今天的實例說說。

要想身體好，複診很重要▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

今天通過微信預約複診的患者十幾人，其中一對中年夫妻的經歷頗具代表性，值得思考和借鑒。

這位大姐在我這看病近10年，每次都跟先生一起來。他們倆早年間開始就非常注重飲食和運動改善，身體保養的還算不錯。直到半年前她因心絞痛發作做了冠脈造影，檢查發現有狹窄但還未達做支架的程度。我建議她長期堅持他汀治療，服藥后癥狀也確實有明顯改善。

3個月之前老大姐要去加拿大照看孫子，不知道是忘了還是疏忽，反正停用了降脂葯。上周回國后她感到胸悶氣短，幾經拖延最後到門診複查了低密度脂蛋白膽固醇，結果已經高達6.1mmol/L了！於是趕緊恢復停用的降脂葯，只是癥狀改善卻並不理想。

今天老大姐帶着前日複查的結果又來複診了，看得出心情有些焦躁。我看了剛剛化驗的單子，低密度脂蛋白膽固醇有所下降，但仍高達4.5mmol/L。我想可能是因為恢復服藥才一周，降脂葯並未達到最佳療效，但是出於健康考慮，勸慰宣教一番后又加用了一款對症的葯了。。

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無論吃什麼葯，複診都很重要！

為了確切了解患者用藥后的變化特點，以便及時調整用藥的種類和劑量，並最終影響治療方案以保證患者利益最大化，我都會建議患者按時到醫院複診。然而有些患者或家屬，因為各種原因無法堅持或自行減量、停葯，就像上述這位大姐，導致病情複發甚至加重，或者因小失大。

就像文中的實例，一着不慎滿盤皆輸卻有可能數倍償還，而效果還不一定好。

調理血脂又有哪些難點和重點呢？

首先我會把這類高血脂人群分為兩種，一種是略微升高無需用藥的患者群，另一種是需要長期用藥的患者群。

對於前者，主要是那些明確未患冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化疾病的患者，在經過一段時間的改善生活方式后，複診主要是看各項血脂數據是否有變化。在排除了年齡、性別、有無吸煙、有無早發心血管疾病家族史和血壓、血糖等各種影響因素，假如患者控製得當，那就說明病情可以控制，所以繼續改善生活方式就無需服藥，但亦需定期複查；

倘若經過积極的飲食結構及量的改變和規律有效的運動后，血脂仍高於相應年齡及疾病的正常值，我會考慮開具一定的降脂葯。當然患者吃上藥之後，也就進入到了長期服藥組了，也要定期複診；

至於那些需要常年用藥的患者，需要知道服藥期間患者是否有明顯的不舒服，服藥后各項數據指標是否趨於正常，有沒有增添額外的病症，以及患者服藥后的生活方式改善情況等全面問題。

所以有的患者來複診，我們就是聊聊天，而有的患者來複診則要做各種檢查，通過相應的數據來辨別用藥是否適宜。可以說複診的重要意義在於讓醫生了解患者的同時，患者自己也能充分了解自己的病情。

降脂切莫只“跟着感覺走”！

隨着物質生活水平的不斷提高和老齡化趨勢的日益加重，高血脂的發病率也愈發普遍，並由此導致了更嚴重的心血管疾病。實際上越來越多的人已經認識到“富貴病”的嚴重性，並通過各種手段來診治防護，但是仍有一些認知誤區尚待甄別。

首先高血脂更像是一種癥狀或狀態，不像一些常見的器質病變那麼具象。而且初期高血脂的人並無特殊不適，只有病情嚴重時才會出現頭暈目眩、頭痛、心慌、氣短，以及胸悶、乏力、口齒不清、肢體麻木等癥狀。所以為了防患於未然，稍微上年紀以及體重較重的人都不妨定期到醫院查一下血生化，看看自己的相關指標是否超標。像來我門診的不少高血壓患者，也都是在複診的時候查出自己還存在血脂異常，倒也算是“一舉兩治”的意外收穫了。

如果確定患者必須通過服藥來調脂，那麼就應按照醫生的藥方開藥服藥。需要申明的是，血脂異常本身也是一個長期的過程，所以再有效的葯也不太可能像某些疾病，吃了葯立竿見影永不複發。所以說即使藥效發揮作用血脂水平確有下降，患者仍需堅持長期服用，切勿因癥狀減輕而輕易減葯、停葯。這種種都是因血脂的特性導致，簡言之病不是一两天形成的，治療也不可能一两天就完事。

一般來說，即使吃上調脂葯，患者還要堅持改善生活方式，如少吃油炸、過鹹的食物，多吃果蔬，同時注意勞逸結合和必要的體育活動等。之後我會建議患者4到8周左右到醫院複查血漿膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等指標，如果各項指標達到目標值或接近正常且無其它副反應，則說明用藥有效，患者可繼續服用原劑量（除非血脂水平已降至很低時，一般不需要減少藥物劑量）。如此患者的下一次複診時間可延長至3個月之後了。

有些患者服用降脂葯後來複診，發現各項指標並無明顯改善（一般也無嚴重惡化），我會為其調整藥物劑量或種類（如加大劑量或聯合用藥），並囑託其4至8周內複診。

值得一提的是，長期用藥的患者複診周期可以間隔更長，但是為了確保不會節外生枝，仍需考慮每隔6-12個月查一次“肝腎功能”，如有明顯乏力或肌肉酸痛等癥狀時，需檢查“肌酸激酶”，畢竟臨床上還是有個別患者因服用降脂葯而出現些許副作用，就當是避免矯枉過正吧。

值得一提的是，長期用藥的患者複診周期可以間隔更長，但是為了確保不會節外生枝，仍需考慮每隔6-12個月查一次“肝腎功能”，如有明顯乏力或肌肉酸痛等癥狀時，需檢查“肌酸激酶”和甲狀腺功能”等，畢竟臨床上還是有個別患者因服用降脂葯而出現些許副作用，就當是避免矯枉過正吧。

調脂工作“慢工出細活”，重點是“調”，也就需要不斷的嘗試和驗證，患者應與醫生一道穩紮穩打，不可急於求成。

有讀者跟我反映說，講了這麼多其實就是要大家“早診早治”——“治”就是要早服藥！

我想說的是這話只講對了一半。諸如血脂到底需不需要通過吃藥調理，還得具體情況具體分析：假如患者沒有冠心病、腦缺血等病症，檢查頸動脈也沒有發現明顯狹窄的斑塊，特別是軟斑，血脂也只比正常值高一點，那麼建議先進行嚴格的生活方式改善，等到3個月後再到醫院複診。如果相應指標持高不下且無法堅持改善生活方式，再考慮吃藥。

药到病除是醫患雙方的共同願望，但是無葯病除豈不更好？

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      手術后疼痛的情況常與手術部位及術式有關，各種手術均有其特點，術后痛發生時間、程度、患者的心理狀態均不相同。雖然鎮痛方法很多，可是並不是某一方法能解決所有術后痛問題，鑒於此因，各科手術的疼痛治療必須區別對待，才能獲得滿意效果。

一、頭面部術后鎮痛

(一)眼科術后鎮痛

     眼科手術雖然比較局限，但眼球是非常敏感的器官，眼瞼常處於活動狀態，因此術后發生疼痛的機會較多，原因也比較複雜，然而眼科手術后疼痛的程度一般並不劇烈，不需很多的麻醉性鎮痛葯。內眼手術中和術后鎮痛宜使眼內壓保持在正常水平，眼壓過高常可使眼內血流減少，眼內容物脫出導致手術失敗和病情惡化。術后眼壓升高的原因很多，如術后疼痛、精神緊張、惡性嘔吐甚至咳嗽都可使眼壓迅速增高。同時眼部疾病常為全身性疾病在眼部的一種表現，如甲狀腺功能亢進、糖尿病、高血壓等均可並存眼部病變，在處理術后疼痛時應注意到全身情況，甚至要以處理全身疾病為主。常用的鎮痛方法有以下幾點：

1．藥物鎮痛：如消炎鎮痛葯消炎痛25mg一日三次，樂松60mg一日三次等；曲嗎多50~100mg，q12h；二氫埃托啡20~40ug舌下含化，必要時3~4小時重複給葯。

2．肌內注射：輕度疼痛：神經安定葯氟哌利多2.5~5mg或安定5~10mg；中、重度疼痛：曲嗎多50~100mg、哌替啶50~100mg但應並用鎮吐葯如滅吐靈等預防噁心、嘔吐。

1． PCA：可選用PCIA配方（2）。（各配方見備註，下不贅述。）

(二)耳鼻喉科術后鎮痛

耳鼻喉科手術后鎮痛應考慮手術部位的特殊性，維持保護性反射，例如咳嗽、吞咽反射，防止誤吸及氣道阻塞也十分重要。耳部手術特別是內耳手術，術后應盡量保持患者鎮靜為主，故用鎮靜葯或神經安定葯。口咽及鼻部手術后應注意維持氣道的保護性反射以防誤吸，因此大量應用鎮靜葯並不適宜，盡可能使患者保持一定的清醒程度，至少醒覺功能良好。扁桃體手術如能在術中用0.25~0.5％丁哌卡因局部浸潤，常可使術后1~2天無痛。全喉切除、氣管造口術患者，發生氣管痙攣或頻繁咳嗽，除及時將分泌物清除外，可以在氣管造口處用2％利多卡因1~2ml作氣管內噴霧或用適量氨茶鹼靜脈注射，以緩解和減少氣管痙攣，同時使用少量阿托品使分泌物減少。

1．藥物鎮痛：如消炎鎮痛葯消炎痛25mg一日三次，樂松60mg一日三次等；曲嗎多50~100mg，q12h；二氫埃托啡20~40ug舌下含化，必要時3~4小時重複給葯。

2．肌內注射：輕度疼痛：神經安定葯氟哌利多2.5~5mg或安定5~10mg；中、重度疼痛：曲嗎多50~100mg、哌替啶50~100mg但應並用鎮吐葯如滅吐靈等預防噁心、嘔吐。

3．PCA：可選用PCIA配方（1）、（2）、（3）。

(三)口腔、領面部術后鎮痛

口腔、頜面部手術因部位不同，術后鎮痛治療方法亦有不同。口腔內整形或整容手術等，術后痛常使病人躁動不安、血壓升高、出血以致傷口縫合處破裂或導致噁心嘔吐，甚至氣道阻塞、窒息，或因嘔吐物污染傷口造成手術失敗等。此時，術后鎮痛是關鍵。常用的鎮痛方法有以下幾點：

1．採用小劑量芬太尼加安定靜脈注射，或芬太尼30~50ug加氟哌啶5mg緩慢靜脈注射，均可收到良好的鎮痛、鎮靜、鎮吐作用。

2．小劑量哌替啶30~50mg及阿托品0.5mg肌內注射。

3．局部神經阻滯法，按手術部位分別採用眶上、眶下神經，三叉神經第Ⅱ、Ⅲ支阻滯等。於手術結束前按手術區的神經分佈，選擇適宜的神經阻滯。用0.25~0.5％丁哌卡因加1：200000腎上腺素作神經阻滯，可保持術后4~6h鎮痛。但鎮痛期間要注意維護病人咽喉部的保護性反射並密切觀察病情，避免發生呼吸系統併發症。

4．對劇烈疼痛病人可選用PCIA配方（1）、（2）、（3）或PCSA配方（1）、（2）。

二、頸、肩、臂部術后鎮痛

(一)頸部手術后鎮痛

最常見的是甲狀腺手術。一般術后痛不甚劇烈，然而咳嗽、吞咽動作常是引起疼痛的主要原因，此外，頭部位置不當也可使疼痛明顯加劇，針對上述情況，予以適當對症處理。甲狀腺手術后咳嗽常為氣管在手術中受刺激所致，一般分泌物不多，表現為乾咳，故以應用鎮靜葯為主，劑量可適當加大。頭部予以軟枕並適當墊高，固定於舒適的位置，可以明顯緩解術后疼痛。遇有患者發生呼吸急促、躁動、出冷汗時，首先考慮血腫壓迫氣管，導致呼吸道梗阻，不能貿然給予任何鎮靜、鎮痛葯，以免延誤搶救時機。其他甲狀腺手術后的併發症如甲狀腺危象、甲狀腺功能低下所致搐搦、喉返神經損傷等都應予以注意，並與術后痛相區別。常用的鎮痛方法有以下幾點：

1．採用小劑量芬太尼加安定靜脈注射，或芬太尼30~50ug加氟哌啶5mg緩慢靜脈注射，均可收到良好的鎮痛、鎮靜、鎮吐作用。

2．小劑量哌替啶30~50mg及阿托品0.5mg肌內注射。

3．局部神經阻滯法，頸部手術病人由於頭部位置不當，可引起枕后不適及頭疼，術前行枕大、枕小神經阻滯可預防及減輕疼痛。

4．對劇烈疼痛病人可選用PCIA（1）、（2）、（3）配方或PCSA配方（1）、（2）。

(二)肩部、上肢術后鎮痛

肩部及上肢術后痛一般並不劇烈，只需用一般的鎮靜鎮痛葯即可，疼痛劇烈者可用0.25~1.375％丁哌卡因行肌間溝臂叢神經留置導管持續阻滯或定期注葯鎮痛。在斷肢再植手術后可用星狀神經節阻滯，既可鎮痛又可改善患肢血液循環。常用的鎮痛方法有以下幾點：

1．藥物鎮痛：如消炎鎮痛葯消炎痛25mg一日三次，樂松60mg一日三次等；曲嗎多50~100mg，q12h；二氫埃托啡20~40ug舌下含化，必要時3~4小時重複給葯。

2．肌內注射：輕度疼痛：神經安定葯氟哌利多2.5~5mg或安定5~10mg；中、重度疼痛：曲嗎多50~100mg、哌替啶50~100mg但應並用鎮吐葯如滅吐靈等預防噁心、嘔吐。

3．PCA：可選用PCIA配方（1）、（2）、（3），PCNA配方（1）、（2）、或PCSA配方（1）、（2）。

三、胸部術后鎮痛

(一)胸壁術后鎮痛

胸壁手術包括乳腺根治術、整形術及胸廓成形術等，手術範圍比較廣泛，切口大，損傷程度重，術后又常需加壓包紮以防出血或反常呼吸，上臂活動受限。因此，術后疼痛較劇，表現為潮氣量下降，呼吸頻率加快，鎮痛治療中應注意不使通氣量進一步受限，顯然麻醉性鎮痛葯並不適宜。然而，因疼痛比較劇烈，其他鎮痛葯常難以奏效，目前仍採用麻醉性鎮痛葯為主，但劑量不宜過大，注射不應過快。也可配合其他非麻醉性鎮痛葯或神
經安定葯，以加強鎮痛效果並減少麻醉性鎮痛葯的用量，以免過多地影響呼吸功能。肋間神經阻滯為行之有效的方法，硬膜外間隙注射局麻藥可使疼痛緩解或解除，但藥物濃度不宜過高，以使運動神經功能保持良好，而不影響呼吸。常用的鎮痛方法有以下幾點：

1．麻醉性鎮痛葯的應用：哌替啶1.0~1.5mg/kg，肌內注射，或0.5~1.0mg/kg靜脈注射；嗎啡5~7mg/kg肌內注射，或2~4mg/kg靜脈注射(成人)，均可獲得滿意的鎮痛效果。但單純應用此法並非理想，正逐漸被其他方法所替代。

2．肋間神經阻滯：本法可產生有效及較長時間的術后鎮痛，減少術后鎮痛葯的應用及併發症的發生。術后肋間神經阻滯，在患側背部胸壁，距中線約8~10cm處，此位置肋間神經行至肋骨下緣的淺面，操作者示指及中指觸及上、下兩肋骨，於上肋下緣進針，針尖緊貼肋下緣略向頭側傾斜，穿過肋間肌時阻力減低，表明穿刺針已在肋間隙與壁層胸膜間，回吸無血、無氣即可注葯。操作時應注意：掌握進針深度，避免穿入胸膜腔或誤傷肋間血管。

3．含服鹽酸二氫埃托啡：患者蘇醒后，即可舌下含服20ug，必要時可用至40ug，鎮痛維持4~6h。其副作用較輕。

4．硬膜外鎮痛：（1）應用局麻藥：此法採用胸段硬膜外間隙放置導管，連續注入0.25％丁哌卡因，速度與劑量為6~8ml/h，（2）應用阿片類藥物：嗎啡劑量2~3mg稀釋至5~10m1，一次注葯可維持鎮痛20h以上。芬太尼0.1mg稀釋至5~10m1，可維持鎮痛8h以上；也可聯合應用局麻藥阿片類藥物用微量泵連續注入。

5．選用PCIA配方（1）、（2）、（3）或PCEA配方（1）、（2）、（3）。

(二)胸腔術后鎮痛

這不僅是單純為了解除患者痛苦，也是減少術后肺部併發症的重要措施。

1．麻醉性鎮痛葯的應用：哌替啶1.0~1.5mg/kg，肌內注射，或0.5~1.0mg/kg靜脈注射；嗎啡5~7mg/kg肌內注射，或2~4 mg/kg靜脈注射(成人)。

2．肋間神經阻滯：本法可產生有效及較長時間的術后鎮痛，減少術后鎮痛葯的應用及併發症的發生。

(1)單次注葯：①在關胸前直視下將丁哌卡因直接注射至胸壁切口椎旁的肋間神經，每點5m1。此法較安全可靠，併發症少，但仍應注意勿誤入硬膜外間隙或脊髓腔。②術后肋間神經阻滯，同胸壁術后肋間神經阻滯。

（2）留置導管連續注葯：在關胸前將一條細導管留置在切口內，導管末端適在肋間神經位置。術后疼痛時，注入長效局麻藥6~8ml，此法安全、有效、簡便。

3．硬膜外鎮痛：同胸壁術后硬膜外鎮痛。

4．選用PCIA配方（1）、（2）、（3）或PCEA配方（1）、（2）、（3）。

5．冷凍鎮痛法：用超低溫冷凍使神經干(或)末梢產生水腫變性，暫時喪失感覺與痛覺功能，可達到較長時間的術后鎮痛(2~3周)。應用針狀冷凍探頭於關胸前，通過迅速釋出液氮針尖冷凍(—600C)探頭直接接觸神經，造成神經組織與功能可逆性的損傷，2~3周后再恢復。此法可以有效地持續鎮痛，已被應用到其他急、慢性軟組織損傷性疼痛的治療中，並獲得滿意效果。

6．經皮神經電針刺激(TENS)方法：其優點是費用低、簡便、無副作用，直接刺激切口相應的神經。但鎮痛效能弱，一般要與鎮痛葯並用效果才滿意。

(三)心血管術后鎮痛

心臟與胸腔大血管體外循環術后，需要呼吸與循環支持，術后鎮痛治療常不是主要問題，但患者術后疼痛反應易被忽視，當出現煩躁、對抗呼吸機、血壓升高、脈搏增快或出汗等癥狀時才引起注意。給予適量的鎮痛或鎮靜葯常可使患者安靜合作，很少需要較大劑量的鎮痛葯，適量的嗎啡或安定，對呼吸與循環影響較小，並可獲得良好鎮痛鎮靜效果。若考慮短期內拔除氣管導管，則不宜用過多的麻醉性鎮痛葯。採用PCEA時，術前肝素化1小時前行胸部硬膜外穿刺置管術。

1． 麻醉性鎮痛葯的應用同前。

2． 選用PCIA配方（1）、（2）、（3）或PCEA配方（1）、（2）。

四、腹部術后鎮痛

腹部手術切口波及的神經較多，切口愈多；傷害性刺激也愈多。腹直肌上切口對肌肉損傷大，神經的拉傷也嚴重。正中線或旁正中切口的疼痛雖然影響到兩側脊神經，但已近末梢，加上對肌肉破壞少，所以術后疼痛程度不如腹直肌切口。肋緣下切口波及的神經範圍可能少些。腹部術后痛，一方面由於軀體性感覺神經的傳遞引起疼痛反應，例如腹部傷口產生的疼痛；另一方面來自內臟性的迷走神經和內臟神經叢引起的疼痛，例如腸管膨脹、壓迫或血管性的舒縮缺血等引起的疼痛。其特點：①疼痛部位不固定性；②牽涉性，個別器官的某些部位還可影響到膈神經，疼痛可反射到肩部；③伴有情緒性、自律性及運動性反射痛；④常為難以忍受的鈍痛；⑤與體感性深部痛難以鑒別。

腹部手術后鎮痛治療中若單純考慮到體表神經的鎮痛，其效果常不滿意，因此，術后鎮痛治療單純考慮消除體感性疼痛外，還應注意來自內臟交感神經所致的疼痛。腹腔手術后鎮痛治療一般已採用：

1．麻醉性鎮痛葯的應用：同前。

2．硬膜外鎮痛：（1）應用局麻藥：此法採用腰段硬膜外間隙放置導管，連續注入0.25％丁哌卡因，速度與劑量為6~8ml/h，（2）應用阿片類藥物：嗎啡劑量2~3mg稀釋至5~10m1，一次注葯可維持鎮痛20h以上。芬太尼0.1mg稀釋至5~10m1，可維持鎮痛8h以上；也可聯合應用局麻藥阿片類藥物用微量泵連續注入。

3．選用PCIA配方（1）、（2）、（3）或PCEA配方（1）、（2）、（3）。

五、脊柱術后鎮痛

脊柱手術由於局部創傷較大，同時脊柱是負重和活動部位，患者在手術后常需取平卧位，傷口受壓，因此術后疼痛較為劇烈。由於脊柱、脊髓手術已將椎管切開暴露，故不能採用椎管內注葯鎮痛，而手術本身除頸部外，對呼吸影響較小，因此麻醉性鎮痛葯的應用較多，顧慮也少，如嗎啡、哌替啶均可使用。目前有人用二氫埃托啡取得了較滿意的效果。高位截癱患者多有呼吸功能受限，常需呼吸機輔助呼吸，一般疼痛不太嚴重，必要時僅作鎮靜處理。

1． 麻醉性鎮痛葯的應用：同前。

2． 選用PCIA配方（1）、（2）、（3）。

六、髖部及下肢術后鎮痛

此類術后痛較為劇烈，持續時間亦較長(4~5d)，加之術後患者較長時間不能活動，精神壓力較大，故術后鎮痛十分必要。鎮痛方法一般可選用：

1．麻醉性鎮痛葯的應用：同前。

2．硬膜外鎮痛：（1）應用局麻藥：此法採用腰段硬膜外間隙放置導管，連續注入0.25％丁哌卡因，速度與劑量為6~8ml/h，（2）應用阿片類藥物：嗎啡劑量2~3mg稀釋至5~10m1，一次注葯可維持鎮痛20h以上。芬太尼0.1mg稀釋至5~10m1，可維持鎮痛8h以上；也可聯合應用局麻藥阿片類藥物用微量泵連續注入。

3．選用PCIA配方（1）、（2）、（3）或PCEA配方（1）、（2）、（3）。

備註：常用PCA配方　

PCA配方很多，各家用法不一，現介紹幾種成人常用配方：

①PCIA(mg/100ml)

藥物（1）嗎啡mg 100~200 （2）芬太尼mg 0.8~1 (3)曲嗎多mg 800~1000

輔助葯 氟派利多mg 5~10 氟派利多mg 5~10 氟派利多mg 5~10

負荷量ml 3~5 3~5 3~5

背景劑量ml/h 2 0.5~2 0.5~2

PCAml 0.5~2 0.5-2 0.5-2

鎖定時間min 10~15 10~15 10~15

有時在術畢靜脈給予恩丹西酮8mg，配方可用氟派利多或不用。

②PCEA(mg/100ml)

藥物（1）嗎啡mg 3~5 （2）芬太尼mg 0.5~0.6 (3)曲嗎多mg 400~600

布比卡因mg 100~125 布比卡因mg 100~125 布比卡因mg 100~125

負荷量ml 2~4 4~5 3~5

背景劑量ml/h 2 2 2

PCAml 0.5~2 0.5~2 0.5~2

鎖定時間min 10~15 10~15 10~15

有時在術畢靜脈給予恩丹西酮8mg，配方可用氟派利多或不用。在各配方可於術畢分別從硬膜外推注0.15~0.25%布比卡因+嗎啡2mg+生理鹽水6~10ml、0.15~0.25%布比卡因+芬太尼0.1mg+生理鹽水6~10ml、0.15~0.25%布比卡因+曲嗎多50mg+生理鹽水6~10ml，以替代負荷量。

③PCSA(mg/ml)

藥物 （1）嗎啡mg 1 （2）芬太尼ug 25

輔助葯 2%利多卡因0.5ml 2%利多卡因0.5ml

負荷量ml 2 2

背景劑量ml/h O O

PCAml 1 1

鎖定時間min 5 3

有時在術畢靜脈給予恩丹西酮8mg，配方可用氟派利多或不用。

④PCNA mg/100ml)

藥物（1）布比卡因mg 200~250 (2)芬太尼mg 0.5~0.8

布比卡因mg 200~250

負荷量ml 2~4 2~4

背景劑量ml/h 2 2

PCAml 2 2

鎖定時間min 10~15 10~15

PCIA：靜脈PCA PCEA：硬膜外腔PCA　

PCSA：皮下PCA　 PCNA：外周神經PCA

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夏日炎炎，氣溫升高，美女們的衣袖會越來越短，但是有些美女覺得穿露肩的時裝會很尷尬，因為照鏡子看到的腋窩（胳肢窩）那裡有一塊“肉團團”，那麼難看，咋個穿弔帶裙、游泳衣嘛？

腋窩的這塊“肉團”呢，就是傳說中的“副乳”、“副乳房”，學名“多乳房症”，是指除正常一對乳房外，在“乳嵴”的其他部位形成的乳腺組織，這個“乳嵴”就是從腋窩經過正常乳房一直到腹股溝的一條線，在這條線上，任何部位都可能長出副乳來。所謂“副”嘛，其實也就是多餘的乳腺組織。人類怎麼會有副乳呢？話說低等的哺乳動物，像大家經常能夠看到的貓兒、狗兒、豬兒之類的，都是胸腹部兩排6-8對乳房，因為它們都是多胎生育，需要較多的乳房才能滿足哺乳的需求。作為高大上哺乳動物的人類，在進化的過程中慢慢變成了絕大多數為單胎的生育，因此，一對乳房就可以滿足哺乳的需求，在進化的過程中除了胸部那一對乳房外，其他的乳房就慢慢退出歷史舞台，他們就退化而不再長出來了。多說一句，副乳房不是女人的專利哦，男人有長副乳的。

大多數我們見到的副乳就是腋窩下面或靠前面點那塊影響美觀的“肉團”。發育比較完全的副乳，可以看到有較小的乳頭乳暈，發育不完全的副乳就只是一團質地比較柔韌的團塊。未懷孕生育過的女性副乳往往比較小甚至看不出來，當她們懷上小孩后，副乳會逐漸長大隆起，變得更加的明顯，即使生育過後，副乳再難以回復到懷孕前的形態了。對於副乳來說，因為含有乳腺組織，正常乳房的疾病，副乳也是可能患上的，也會像乳房那樣出現周期性的疼痛不適、過度增生讓腋窩有異物感，長纖維腺瘤，甚至於副乳乳腺癌，當然，副乳腺癌的幾率很小，只佔整個乳腺癌發病的1%。

美女有了苦惱，就會問醫生，“長了副乳怎麼辦？是不是需要切除掉？”。實際上，副乳不是腫瘤，不切除也不會有什麼危害，既不會影響健康，更不會危及生命；對女性的影響主要是來自於心理上的，因為它會影響美女對形體的要求，畢竟不雅觀，穿不成弔帶裙游泳衣，無法裸露漂亮的肩膀。藥物是無法消除副乳的，除了手術治療，別無他法。

副乳的手術治療，需要根據副乳的組成成分、皮膚量的多少，選擇單純抽吸、單純切除或者抽吸與切除結合的方式來進行。

1.單純抽吸法治療副乳，適合於副乳質地很軟，主要是脂肪堆積，皮膚量也不多的情況。手術非常微創，採用一個2mm小口，吸出多餘的組織，就會取得很好的效果。術后不會看出手術痕迹。

2.單純切除法治療副乳，適合於副乳質地較韌、主要是腺體組織的情況，通常這樣的患者皮膚量也會較多，因此需要設計手術切口，切除多餘的皮膚和腺體組織。設計合理、縫合精密的切口，術后很隱蔽，效果也是非常理想的。切口的設計一定要順着腋窩橫行皺襞（通俗說，就是腋窩裡橫行的幾條皮膚紋理）來設計，切口的前方不能超過腋前線（通俗說，就是胳膊自然下垂下來，上臂的前緣那條線），這樣可以保證術后瘢痕的最小化。

3.抽吸與切除相結合的方法治療副乳，適合於副乳質地中等，脂肪與腺體混雜的情況。這種病例，通常患者的體型較胖，有一定的皮下脂肪厚度，先脂肪抽吸，后切除的方法，可以保證術后副乳區域的外形平整，不會出現凹陷，同時能夠縮小切口的長度。

副乳手術的損傷不大，通常在局部麻醉下就可以進行，因此不用為此特別緊張。手術以後，需要穿彈力服局部壓迫1月，以利於局部塑形和消腫。而只要方法得當，都會取得很好的效果。

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那麼術后六周之內就躺着不動了嗎？當然不是。患者在術后六周之內需要進行的康復內容包括：

術后六周內，如何防血栓？

①使用足底靜脈泵（一般在醫院進行）：一般在術后第二天就可以開始使用足底靜脈泵，堅持一周，即可有效預防血栓。因為術後患者雖然可以很快下地，但仍然需要限制活動，而在患者沒有下地活動時，足底靜脈泵可以幫助患者做收縮活動，擠壓靜脈，增加血液迴流，進而預防血栓，可以說這是一種被動的收縮訓練。

②小腿肌肉收縮訓練，促進血液循環。具體的訓練方法為：患肢放在床上盡量伸直，腳趾均往頭側背伸到最大限度，將腿上的肌肉盡量繃緊，堅持5~10秒種，然後放鬆，再繼續練習，每次進行20組，每天進行2～3組。這是預防血栓的一種主動收縮訓練。

③軸線的屈伸活動訓練，主要包括主動的坐床邊重力自然下垂以及被動的CPM機器輔助訓練等。

手術六周后，如何康復訓練

等到手術六周后，真正的康復訓練開始了。患者需要做外展肌訓練，這是髖關節置換術后最重要的訓練。所謂髖關節的外展肌，主要包括闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌等。這些肌肉不僅可外展髖關節，也能在負重運動中起到穩定的作用，尤其在步行時對穩定骨盆與保持身體平衡發揮重要作用。

鍛練外展肌，主要靠側抬腿練習，側卧在床上或者站立位均可以。具體方法為：患者側卧，患肢在上，首先患肢外展，即抬腿，腳踝和腳尖向上勾起，與另一條腿呈45度，在此基礎上，再將患肢向後側伸展，堅持10秒鐘，然後放鬆10秒鐘，再繼續訓練。每日上午10~20次，下午10~20次。一般訓練6周后，疼痛會有明顯的緩解，行走跛行也可以改善。開始訓練時，如果外展肌力量很差的話，只能先站立訓練，向側方抬腿；待訓練一段時間，肌力增強后，再逐漸轉為進行側卧位的練習。

值得注意的是，膝關節置換術后常常要求患者做伸直抬腿的股四頭肌鍛煉，但這種訓練在髖關節置換術后並不建議做，因為容易對髖關節造成非常大的壓力。伸直抬腿時需要大腿使勁，這樣抬起的腿就相當於一個撬動的槓桿，用整條腿的重量撬動剛換完的髖關節，這是十分危險的。因此，人工髖關節置換術后不建議做伸直抬腿，在床上平躺也只是做勾腳不抬腿的練習。

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