這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
陳劼
從創新中找到成就感
」
人 物 介 紹
陳劼，副主任護師，碩士生導師。復旦大學附屬兒科醫院七病區護士長，造口治療師，博士。擁有國際造口治療師證書，開設了我國首家兒童造口傷口失禁護理門診。曾赴瑞典斯德哥爾摩Astrid Lindgrin兒童醫院進修、澳大利亞JBI循證中心訪學。主要研究方向：複雜先天畸形圍手術期護理、兒童造口傷口失禁護理、兒童神經外科護理、兒科護理管理。上海市護理學會外科護理專委會委員、造口傷口失禁學組委員、國際造口傷口失禁協會會員、上海市罕見病基金會護理專家、中華護理學會造口傷口失禁專業委員會青年委員、復旦大學護理學院循證護理中心成員。
參編書籍《急診與危重症護理技術》、《實用新生兒外科學》、《實用新生兒護理學》、《兒科護理學》、《造口傷口失禁護理教材》；參譯書籍《泛太平洋地區壓力性損傷的防治臨床實踐指南》、《傷口護理實踐原則》。獲國家實用新型專利1項。
她的《大便失禁患兒的腸道管理》獲2013年上海市優秀髮明選拔賽職工技術創新成果銀獎，《基於Brown高級護理實踐模型下的兒童造口傷口失禁護理模式研究和應用》獲2014年上海市護理科技二等獎和2015年中華護理科技三等獎。2015年獲上海市“我心中的白衣天使”十佳護士稱號。2016年獲得“左英護理獎”。
採訪筆記
我很少走近護士這個群體，但是，今天的採訪特別有意義，很可能，在將來護理行業發生偉大變革的時候，這樣的護士，是我們這個社會最需要的，善良，勤奮，有情商，有悟性，有耐心，有匠心。
兒科醫院七病區護士長，造口治療師，研究生導師，陳劼。擅長複雜先天畸形圍手術期護理、兒童造口傷口失禁護理、兒童神經外科護理、兒科護理管理等。
畢業於上醫護理系，十幾年前，她還是小護士的時候，她嚇壞了。“周末值班，重症監護室就我們三個護士，家屬闖進來了，亂砸監護台上的設備，就因為他們覺得自家孩子的恢復不理想。怕歸怕，還得工作，我不敢懈怠，繞過這群人，給孩子們輸液、吸痰。那天下班走在路上就哭了，委屈。”
她現在已經不委屈了，病人家屬和醫生都親熱叫她“陳老師”，16年的一線工作，敬業專研，她已經具備了完整的兒外科護理專科領域理論知識框架和專科技能，成為小兒外科護理帶頭人，帶領自己的護理團隊共同學習與成長，救治護理過許多複雜先天畸形（連體嬰兒、多發畸形等）、嚴重創傷、腦腫瘤、肝腎移植的圍術期患兒。這位護士長開了造口門診，這在醫院系統是鳳毛麟角。現在，造口護理找陳老師，傷口處理找陳老師，就連素不相識的外地病人和護理同行，都想方設法加了她的微信，請她指導傷口的處理。
“從會診到教學，培訓，已經帶出許多徒弟了，骨科的，心臟外科的，腦外科的，護理部和科室領導都特別關心，特別支持。”
她喜歡孩子，也能夠理解父母，“都不容易，特別是圍手術期的小朋友和他們的家長，護理工作除了約定俗成那些事，還有對孩子父母的關注和教育，他們是驚弓之鳥，我們的笑容和支持對他們是一劑安慰，是久旱甘霖。”
上班了，她的話就停不下來，能在病床邊多待一會就多待一會，傾聽和講解病情，檢查各類導管，指導用藥和護理知識，陪家長說說體己話。家長說，陳老師用心了，受累了，她說，護理工作實在有太多事情可以做，“將來這門學科，應該是醫療體系中的重頭戲，國外以家庭為中心的護理是一個團隊在做，而我們現在，護士要做全能选手，要會心理學，營養學，康復學，還要承擔一些社工的功能。”
當初沒能如願進入臨床醫學，她失落過，那段時間她讀《簡愛》，海倫對簡愛說的話，其實也像是對她說的，“不要在意別人眼中的自己，不要在意別人怎麼看你，別人並沒有你想像中那麼重要，能幫你的只有自己。”
我點頭，我對她說起這個作者，夏洛蒂?勃朗特：她曾去歐洲學習法語，愛上自己的老師，現實存在阻礙，她將激情寄託於寫作，在寫作中創造理想的完美世界。她曾將詩作寄給自己景仰的詩人，得到更加不公的回復：“不要躋身詩的行列，這裏沒有女人。”但是，這個不向世俗和時代妥協的女子，寫出了一部不向世俗和時代妥協的書。
她聽了，微微一笑：面對所有的難，我也經常這樣問自己——我妥協了嗎？
1既然選擇了，就要做好
1979年，陳劼出生在江西南昌，從小一心想當個醫生，高考時打算報考臨床醫學專業，誰知天意弄人，臨場發揮欠佳，陰差陽錯被調劑到護理專業。
當年護理本科招生極少，一年也不過二十幾個名額。而大多數同學都和她一樣，是從別的專業調劑過來，她有些失落，不過，隨遇而安的性格幫助她做出了決定。“命運也許就是將錯就錯，其實護理要學習的課程也頗為有用，於是就安下心來。要說沒有失落感是假的，實習的時候失落特別大，之前都是和臨床專業的同學一起上課，到了臨床實習，他們跟着老師查房去了，而我們推着護理車，推着氧氣筒，鋪床疊被——被褥很厚重，每天要抱到消毒室去消毒，成天在干體力活。但我想，既然選擇了，就把當下的事做好。”
畢業找工作不是難事。很多醫院對本科畢業的護理專業學生求賢若渴，況且陳劼還是那一屆的優秀高校畢業生。陳劼對兒科醫院的印象特別好。一是醫院作風嚴謹，醫療護理很專業，重視文化建設；二是醫院對護理專業的本科生很重視，護士和醫生一樣有機會參加出國擂台，獲得出國進修機會。“感覺醫院的平台很好，院領導常常說，在我們醫院，護理非常重要，於是我欣然接受了醫院的橄欖枝。”
剛進醫院的時候，她還拘謹羞澀，一次在路上遇見院長，院長能脫口叫出她的名字，問她工作近況，有什麼困難。作為一個剛參加工作的小姑娘，能被院長記住名字，她感覺渾身，暖融融的。“護理部主任張玉俠老師對我很關心，遇到就說，有困難可以來找護理部。還有徐靜儀老師，對我既要求嚴格又慈愛激勵，讓我覺得雖然臨床工作辛苦，但一定要腳踏實地干，彌補自身不足，也要發揮自己的長處和優勢。”
學院的教研活動很多，學術氣氛好。她工作第一年住在醫院的宿舍里，經常去聽其他醫生的講座。宿舍里有讀博士的醫生，晚上卧談會，大家暢談醫學、討論病人、總結經驗，相互影響，共同進步。那時候的她，“就像見到充足陽光的蘑菇，一個勁地成長。”她對自己的要求也越來越高，彙報演講比賽、知識競賽等，她都積极參加，勇於嘗試，不管得不得獎，就為了鍛煉自己。
她坦言，剛參加工作，大多還是成人的思維和護理知識。進入兒科后，才慢慢總結兒科的護理特點。
2兒科天使
陳劼說，兒科的護士很辛苦。很多時候小朋友不會用恰當的方式表達，說不清楚自己哪裡不舒服。所以經常要像幼兒園老師一樣和孩子相處，“今天很乖，好可愛，比昨天漂亮哦！要哄着孩子，用孩子的語言，才能流暢交流，家長看到我們對孩子那麼親切，也會對我們放開心扉，關係就這樣拉近了。”
工作第一年，在監護室做小護士的時候，陳劼夜班一個人要照顧18個危重的孩子，其中有幾個孩子是上着呼吸機的，一晚上有幾個搶救，忙到不能停歇。她對自己要求特別高，一定不能出差錯，一夜不停對孩子摸摸看看，唯恐沒能及時發現病情變化。空下來，就坐在床邊陪孩子說話，鼓勵他們。即便這樣，也遇到過不理智的家長。
有一天，有一群家屬衝進監護室就開始鬧。那天剛好是周日，她和另外兩個護士值班，護士台的電話摔碎了，電腦也砸了，陳劼很害怕，但眼看着病房裡孩子的鹽水掛完了，她大着膽子繞着道去給孩子掛水。“他們是因為對自家孩子的恢復狀況不滿意，但是卻忘了自己這樣做，會不會給別人的孩子帶來傷害。”這件事發生在15年前，當時她不過20歲出頭，那天從早上七點半接班忙到晚上七點，覺得心跳加快，胸悶，趕緊做了心電圖，幸好無大礙。回家路上，她想，這工作沒法做了，委屈得不行。但抹一把眼淚，晚上睡一覺，第二天又抖擻精神上班了。
“我能理解家長，病人沒有好轉，醫生和護士也很着急，這種着急可能與家長的着急是兩種軌道——我們是客觀冷靜地想辦法治療，家長帶着情感，往往就失去理智，一旦出現不好的結果，家長都無法接受。”
後來她到了外科病房，和家長的接觸更多，她發現，溝通也就變得尤為重要。有人說，她是科室里和病人交流最多的，“通過和小朋友、家長聊天，可以採集到很多有用的病情變化信息，做起護理工作更加得心應手，這是‘話療’。”工作第一年，就經常有家長表揚她：這個護士真好，非常關心我們，“多溝通總沒錯，你不說話別人也不知道你在想什麼，多問問孩子的狀況，多關心關心，忙裡偷閑給家長們一些治療信息和健康教育，有時候動作慢一點，家長也說不要緊，這種感覺很好。畢竟家長們是來看病的，不是來搞事的。”
儘管這樣，做了護士長的她也會遇到委屈。有一個複雜的先天性消化道多發畸形的新生兒，孩子好不容易保胎生下來，孩子的媽媽之前流產過四次，所有的希望都寄托在這個孩子身上。孩子做了一次手術不理想，又補了一次造瘺手術，好轉一段時間又不行了，因為先天發育不良，最終還是沒有救活。“這個媽媽先是鬧了護士，後來又鬧醫生門診，最後逼着我們去給太平間給孩子換衣服，我二話沒說就去了，孩子屍體已經凍得僵硬了。其實，新生兒做了四次手術，在醫院里幾個月，早已油盡燈枯，醫生真是無能為力。但是母親完全崩潰了，醫務人員都成了她的仇視對象，覺得是醫院害死了孩子。有時候，想想很心酸，為家長，也為我們自己。”
“外科新生兒的小患者其實非常脆弱，要做好圍術期管理，需要護理人員有豐富的臨床經驗，細緻的觀察評估，準確的治療護理，熟練的操作技能，良好的醫護配合，缺一不可。對特別危重的消化道畸形的孩子，造口手術是保命手術，然而護士只有做好造口護理，才能真正讓孩子活下來，活得有質量。”陳劼說。多年前有一個新生兒胎糞性腹膜炎，做了一個造口手術。因為造口旁傷口大面積裂開，每次換藥孩子都很痛苦。陳劼每次給孩子換藥的時候，就拿一個安慰奶嘴給孩子含着。上夜班只要有空就給孩子扶着奶嘴，她想，能陪一會是一會。孩子的父母很年輕，通情達理，禮貌周到，但是陳劼總感覺自己的護理質量還有改進空間。她反覆琢磨，開始思考，如何把兒科術后護理專業做得更好，做出自己的特色。
3開拓小兒傷口護理領域
2011年10月，陳劼開設了造口門診，此時，她已經做了6年護士長。在上海，護士長開門診的寥若星辰，而她不僅做到了，並且一號難求。
2003年，陳劼去瑞典學習了一段時間，特別留意了那裡醫院的造口門診，在讀碩士期間，她又研究兒童造口護理方向的課題，建立了兒童造口患者以家庭為中心的全程護理模式。此後，又逐步形成了兒童造口傷口失禁關鍵技術—多科醫護團隊協作—護士培訓管理平台的集成創新模式，多項技術國內領先，得到了護理部、小兒外科及多科醫生的共同認可和支持，收到了良好的社會效益和經濟效益，在全國各地的醫院得到推廣。 “小嬰兒造口經常做在傷口上，一旦發生造口旁傷口裂開、腸瘺的情況，很難護理，患兒動不動就得禁食以減少排便，影響術后營養，影響康復。我一定要解決好這些盲區。我很感恩，上海造口師團隊的徐洪蓮老師和吳唯勤老師，是我的領路人。在專業模式形成的過程中，我的博士生導師，復旦公共衛生學院的呂軍教授，以及護理學院院長鬍雁教授，給我很多方向性的指導。”
她主持的造口門診，造口護理佔一部分，疑難傷口更多，難愈的手術傷口、大面積車禍外傷創面、壓瘡、瘺管、靜脈外滲等。兒童護理要耐心細緻，同時還要全面評估與教育，每周半天，來七八個病人就很忙，有時卻來十幾個病人。她一邊做一邊還要和孩子的父母溝通，雖然忙的熱火朝天，但門診的護患關係卻很和諧溫馨。她護理的患兒多來自臨床各個專科門診和病房，因此經常與多科醫生聯合開展疑難兒童傷口的創面診治護理工作（MDT），採用“濕性癒合”理念和“TIME”原則進行傷口管理，每每遇到複雜傷口或癒合緩慢的傷口，動腦筋，反覆琢磨，和醫生們探討，向其他造口師請教，查閱文獻找臨床指南，盡最大的努力來幫助患兒。她做清創不痛、結合家庭情況選擇最佳方式為傷口控制感染、保持濕度平衡，促進創面爬皮，很多孩子來了再不願意去別的地方換藥了。家長們總覺得，早點認識陳劼，知道陳劼的造口門診就好了。
“兒童造口都是臨時造口，併發症比成人要多。護理時必須了解不同年齡段的孩子發育特點和需求，還要告訴家長為何需要做造口，造口術后初期如何觀察和護理，快出院時如何準備，需要掌握哪些知識技能，出院后如何護理和尋求醫療護理幫助。為了方便家長掌握信息，我們編輯了護理手冊，拍了視頻發給家長，幫助來自全國各地的患兒家長們能逐步掌握居家造口護理。每個孩子都不一樣，有的家長把自己孩子的護理過程拍攝下來，通過QQ、微信反饋給我護理過程，我們看了之後再糾正。有問題，再門診隨訪，幫助他們度過圍造口期，提高患兒及其家庭的生活質量，以便以最好的狀態迎接下次的手術治療。”
甚至有千里之外的不是她的病人也找到她求救。“一個北京的孩子，做了一個造瘺，但是造口護理不好，造口護理方法是醫院的病友教的，最後找到我，請我電話指導，我就教家長如何選用產品，網上來回發照片，指導護理。孩子一直恢復的不錯，後來突然有一天造口又出血了，家長着急地不得了。我問，是不是孩子在學步了，果然，孩子九個月，家長買了學步車，是學步車對孩子造成的傷害，聽了我的話，家長把學步車換成學步帶，警報解除了。”
4多一個人學會，少一分痛苦
醫生們對陳劼的認可度也越來越高，出現傷口不愈都請她去看，同事家裡的小孩子摔破頭，如何換藥，如何不留疤痕，找她諮詢的越來越多。更有很多病人是別家醫院推過來的，創口大，很危重，她也不能不管。
杭州有一個先天性胃穿孔的男孩，做了四次手術，腹部傷口關不上，腸管露了出來，父親來上海請醫生去會診，陳劼被外科主任叫去一同會診，“才一個月的孩子，腸造口，傷口裂開，綠膿桿菌感染，敗血症，已經多次告病危，來的時候哭的力氣都沒有。我們想盡辦法，查閱文獻找方法，我來換藥，醫生裝VSD進行負壓治療，植皮等，中間許多曲折。一個月後，孩子肚子的傷口從十多分的口子，變到很小很小，終於大功告成。現在逢年過節，孩子的父親都會發短信問候，表達感謝。”
陳劼說，如果想把工作做完不難，要做好，做到卓越，就會有很多額外的事情要做。國內兒童造口師起步晚，她能交流學習的機會很有限。成人造口傷口護理方便有的並不適用於小兒，特別是新生兒。所以，當她聽說2012年的國際造口傷口失禁年會(WCET)將設兒科護理專場時，她积極投稿，並獲得了國際造口師協會NNGF的全額獎學金資助，得以參會進行大會發言交流，也因此得到了大量的國際前沿信息和護理知識。學以致用，邊做邊反思，思考了再找辦法，並總結歸納成文章。她主動接診了許多傷口工作，把工作做到了極致。在此後的2屆WCET國際會議中，她也爭取到了交流發言的機會。“學好英語，對自己護理的工作開展非常有助力。能讀英文文獻，有機會走出去交流發言，讓人家知道我們做的也不差。”事情是越做越多的，越做越做不完。有時候醫生請會診，她不得不趁着中午吃飯時去，晚上下班後去。實在忙不過來，她跟領導建議，培訓團隊，每個病區選一個護士培訓造口傷口護理，由她來教授。
陳劼是不肯停下腳步的。幾年前，一次偶然機會，她接觸到一些大皰表皮鬆解症（EB）的患者，他們的皮膚和眼睛、口腔、食道、呼吸道等粘膜組織“像蝴蝶翅膀一樣脆弱”，在受到輕微摩擦或沒有明顯原因的情況下就會發生水皰或血皰，進而產生創傷潰爛，極為痛苦。目前全球範圍內對“蝴蝶寶貝”尚無有效治癒方法，良好的皮膚創面護理是唯一能提高患者生活質量的措施。為了能減少這些孩子的痛苦，她聯合了兒科醫院皮膚科、口腔科、眼科、整形科、移植科和分子診斷中心醫生們的醫學團隊共同為患者們服務。，作為上海市罕見病基金會護理專家，今年已是陳劼關注EB兒童的第五個年頭，趁着生完二胎的產假期間，她參与了8月份的EB患者護理培訓，為家長們講解大皰表皮鬆解症創面護理知識。講座時間從一個半小時延長為兩個小時，大家還是意猶未盡，問題層出不窮，她都一一耐心解答。
她說：“我願意教，多一個人學會，孩子就少一分痛苦。”
圖為11歲的內科病人，腿部血腫，治癒后與陳劼結為好友
口述實錄
唐曄：現在還覺得失落嗎？
陳劼：不失落。護理工作有很多事情可以做，也非常需要高學歷的護理人才。護理是中國將來醫療體系很大的一塊需求，預防保健，疾病護理，康復護理，高質量護理的需求會越來越多。
唐曄：一般幾點到醫院？
陳劼：8點上班，一般提前二十分鐘到，溝通和檢查夜班工作完成情況，做好新一天工作的準備。下班就沒有準點了，經常要加班，忙完自己病房的病人，再去看看需要會診的病人。下班回到家還有不少教研工作要做。除此之外，就是給學生上課，空閑的時候不多。
唐曄：從將來的發展來看，如何做一個好的護理人員？
陳劼：護理是一門精細的藝術，需要理論和實踐結合，還要有人文情懷。好的護理人員要善於學習，及時更新自己的知識體系，提高操作技能，積极參加各類學術交流，平時也可以向優秀的同事學習；善於反思，發現工作中的不足，提出來和大家一起討論改進；善於總結，把自己工作中的心得體會，好的不好的，歸納總結出來，記錄成文，幫助自己和其他人少走彎路；善於管理，護理對象是人，人就有需求，身心和社會的，病人的需求更多，把需求都照顧好，醫患關係就會好，此外管理好財、物、信息、時間，為患者提供安全優質的護理。我們現在離國外先進的護理水平還有差距，國情不同，在國外的兒童醫院，有大量的護士陪伴照顧孩子，護士有精力有時間做得非常細。醫院有一個團隊在運轉，醫生專註醫療，護士專註護理，非常關愛孩子和他們的父母，做許多前期評估，然後把患者需求轉介給更專業的其他團隊成員。病人沒有治療費用了，聯繫社工，病人有心理問題了，請心理醫生，甚至有小病人拉下功課，他們還會請來輔導老師。那是很成熟的管理體系。
唐曄：你會考慮建立像國外那樣的團隊嗎？
陳劼：那樣的體系不是一朝一夕的事，需要多領域的通力合作，我們醫院已經在努力朝那個方向發展了。我們醫院的社會工作做得不錯，家長有費用上的問題，我們反映後有社工部專門介入。我能做的，是搭建自己的專科護理團隊，提升護理品質。一人能走，多人可跑，沒有完美的個人，但可以有完美的團隊。一個人的能力始終有限，希望我的團隊可以做成兒童造口傷口失禁領域的TOP1。我現在帶的研究生，也逐漸引導往不同的專業領域走，傷口的，造口的，失禁的，與各專科互相交叉融合，護理的患兒涉及我院所有護理單元。
唐曄：在情緒上還會抱怨嗎？
陳劼：不抱怨，抱怨也沒有用。有句話，“噴泉之所以漂亮是因為她有了壓力；瀑布之所以壯觀是因為她沒有了退路；水之所以能穿石是因為她有了目標……”我是這樣理解的，人生前進的路上积極和消極心態是相伴的，不能總是退縮，也並不總是要一往無前，遇到困難可以停下來歇歇腳，反思下，調整自我，找到好辦法，再繼續前行。累的時候和委屈的時候就讀書，看看雞湯文學，給自己打打雞血。或者，帶着孩子去公園裡晒晒太陽，和朋友們聊天，放鬆心情，煩惱就少了。
唐曄：問個私人問題。你已經是二胎媽媽了，為什麼想生兩個孩子呢？
陳劼：我本身很喜歡孩子，一直希望有兩個孩子可以陪伴成長，將來互相照顧。另外，可能看到很多危重症的孩子，長到十來歲的時候得了重病沒了，家長極度痛苦，為了治療已經欠了很多債，有些媽媽已經近四十歲了，沒有能力再去要一個孩子了，人財兩空，非常傷心。一個孩子風險太大了，也是響應國家號召吧。
網站內容來源http://www.xywy.com/
【其他文章推薦】
※給人完美的第一印象，就是要和露牙齦 Say bye bye
※牙冠增長術治療費用
※ 人家說的減肥天龍國這是在哪裡
※如何做愛滋篩檢?
※六種按摩男性陰莖增長的方法
※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?
※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?