手術后切口癒合不良或傷口破裂(指正在癒合的傷口或原來已經外科手術縫合的傷口重新裂開)雖然是外科術后的常見癥狀，但由於整形醫生在術后縫合相對於大外科醫生要精細，所以整形手術后此類癥狀並不多見！對於術后感染形成的難治性傷口，造成經久不愈，給患者帶來極大的痛苦和心理負擔的，也應引起廣大求美者和整形醫生的重視！

一、手術傷口癒合不良的主要原因

1、脂肪液化

特別是切口處脂肪較多並採用電刀手術時，其發生機制可能是由於電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性，同時脂肪組織內毛細血管由於凝固作用而栓塞, 使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙, 術后脂肪組織發生無菌性壞死, 形成較多滲液,影響切口癒合。

2、血運差

基本絕大部分的傷口癒合不良，均與血運有一定的關係，血運是組織生長的必要條件，只有良好的血運才可以保證傷口的良好的癒合。

3、全身性因素

全身狀態主要包括年老體弱、惡性疾病、糖尿病、血漿蛋白低下、貧血、肝腎功能不全、手術期使用糖皮質激素等, 均可影響切口的癒合。

(1)年齡老化

老年人組織細胞本身的再生能力已顯著減弱，加之血管老化導致血液供應減少。同時，隨着年齡的增長，組織的成纖維細胞的細胞周期明顯延長，致使癒合延遲、甚至不癒合，對傷口的机械性強化的過程也顯著遲緩。

(2)營養低下

嚴重的蛋白質缺乏可使組織細胞再生不良或緩慢，尤其當含硫氨酸(如蛋氨酸)缺乏時，常導致傷口組織細胞生長障礙，肉芽組織形成不良，成纖維細胞無法成熟為纖維細胞，膠原纖維的合成減少。維生素缺乏的影響更大，如維生素C缺乏雖不影響成纖維細胞的再生，但使其合成膠原的功能發生障礙(包括脯氨酸的羥化障礙)，且影響其轉化為纖維細胞，使其瘢痕形成少，抗拉力強度弱;維生素A1、B2和B6的缺乏則導致纖維化不良;全身和局部鋅含量降低也致癒合遲緩。

(3)用藥不當

大劑量腎上腺皮質激素能明顯抑制新生毛細血管的形成、成纖維細胞的增生及膠原合成，並加速膠原纖維的分解，致使癒合不良;青黴胺也有類似作用，並減弱其抗拉力強度，系因其能與膠原a-肽鏈上的醛基結合，干擾膠原分子內和分子間的交聯形成，致使膠原纖維失去穩定性，加速膠原纖維的分解吸收。

4、局部因素

局部因素主要有感染及異物，局部血循環不良(局部營養供應不良)及神經支配受損，這些產生的根本原因跟醫生無菌操作技術、術中縫合技術、止血不徹底、電刀使用不當等有關。

神經支配受損：植物神經受損時可致局部血液供應發生障礙，影響組織細胞再生。麻內性皮膚潰瘍長期不愈，即系因神經受累所致。

二、總體方案

到正規醫院，加強換藥，對於有滲出液的創面勤更換敷料及紗布，促進肉芽生長，局部保持清潔衛生。

三、適宜傷口癒合的食物

1、鋅：缺鋅會使纖維細胞功能下降。鋅主要存在於木耳、海帶等食物中。

2、脂肪：脂類的缺乏會導致傷口癒合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口癒合有一定益處。

3、葡萄糖：糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口癒合不可缺少的。在傷口癒合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。

4、蛋白質：飲食中增加蛋白質能促進傷口癒合，減少感染機會。含蛋白質豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。

5、維生素A：能夠促進傷口癒合。它主要存在於魚油、胡蘿蔔、西紅柿等食物中。

6、維生素C：可以促使傷口癒合。存在於各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是維生素的寶庫

手術后的營養支持非常重要，增加蛋白質攝入，比如雞蛋牛奶的攝入，牛肉蛋白質也是非常好的促進機體快速恢復的。因此術后一定要增加飲食營養，對於傳說中的醬油醋等發物，不存在這樣的說法，醬油醋也是可以吃的，沒有問題。但是術后一定要戒煙戒酒，至少一周到兩周。

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【法國貝麗公司（PIP）公司的乳房硅凝膠假體植入物：法國法院狀告技術監督協會（TUV）賠償損失】法國一家法院已下令德國安全機構支付60萬歐元（約合52萬英鎊；6,400萬美元）用於賠償20,000名接受有瑕疵的乳房植入物的女性。

TUV應該對這一起可能對成千上萬名女性造成不良影響的全球性醜聞負責。

2010年就已經發現，法國貝麗公司（PIP）生產的乳房假體植入物所用原材料是不合格的工業級硅膠。德國萊茵TUV已證實與此事件有關。

法國貝麗公司（PIP）在這次因醜聞被查封之前，有80%的乳房植入物出口。

法國南部的土倫商業法庭判決萊茵TUV必須向每名原告賠償3,000歐元，一共有20,000名原告。

PIP的硅凝膠植入物一旦泄漏或爆炸就可能會出現健康問題。

2012年六月，英國一項報告發現，PIP植入物發生破裂的幾率是其他植入體的兩倍。

這一醜聞涉及了包括法國，英國，德國，委內瑞拉和巴西在內多達65個國家的大約300,000名女性。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

劉興夫

鄉親們渴望一位

能不管日夜，

隨叫隨到的醫生

」

人 物 介 紹

劉興夫，河北省邢台市威縣章台鎮章劉村衛生室村醫，本科學歷，國家執業醫師，小兒推拿師。

（以下文字為村醫劉興夫本人自述，無任何修飾。）

記得那是我上小學五年級的時候，我跟舅舅一起住，舅舅是一個人過，身體很差，有老慢支、肺氣腫，每天晚上都要坐着才能休息。有一天半夜，舅舅的病發作了，那時候我12歲，很無助，外面很黑，仗着膽子去請住的很遠的一位醫生，我叫了很久，那個醫生也沒有起來，當時我哭了。從那個時候起，我就立志學醫，要讓自己的親人，還有所有被疾病折磨的病人不再這樣無助。

我上六年級的時候，經人介紹，在課外業餘時間跟一位老中醫學習，那時候，這位老中醫家境貧寒，每天晚上都是點的那種小煤油燈，因為白天還要上課，只有晚上才可以去學醫，每天就在小煤油燈底下學到很晚，然後自己走回家。記得，有一天晚上，下起很大的雪，我回到家的時候，手腳都被凍傷了。那時候年紀小，雖然學的不太會用，但卻堅定了我的學醫道路。

初中畢業以後，我開始了正規的學醫生涯，當時學校離我家有70公里，交通不便，來回都是騎自行車，回想學醫歷程，很是心酸。

衛校畢業以後，我沒有留在醫院工作，依然回到了我的家鄉，因為我知道家鄉是那麼渴望醫療，用家鄉的話說，就是鄉親們渴望有一位能不管白天黑夜隨叫隨到的醫生。從醫這些年，我做到了當年立下的誓言，“隨叫隨到”。經常，一個晚上會被叫起六七次，步行幾公里出診，可是，當我看見病人脫離危險的時候，心裏是甜甜的。

有一次半夜兩點，鄰村有一位孤寡老人給我打電話，說頭疼得厲害，我馬上起床趕去，步行了兩公里，到了老人家裡。檢查以後，發現是高血壓引起的頭疼，讓病人服用降壓葯以後，頭疼慢慢緩解了，我一直陪老人到天明才回家，當時，老人噙着淚水說了一句話讓我心裏一直不能平靜，老大爺說：“夫（我的小名），我都不知道該怎麼報答你，我給你磕個頭吧！”當時，我也控制不住落下了眼淚。我說，這都是我應該做的，你好了就是我最大的心愿。

這幾年，我自學了針灸，免費為鄉親們治療一些常見病，讓老百姓省錢並且看好病，我一直遵從能吃藥就不打針，能打針就不輸液的原則，讓老百姓少花錢治好病。2013年，我又組織了附近幾個村子的村醫每季度下村，宣傳健康教育知識，免費為村民檢測血糖、血壓。再度得到了鄉親們的信賴。

以前，病人來了都是打針輸液，風險大，對病人身體也是一種傷害。而最近幾年醫改，在農村落實不到位，村醫工作壓力大，風險大，收益卻下降了，很多同行改行了，我的一位同學說現在村醫都趕不上一個收廢品的收入大，前途一片渺茫。我也想過改行，可是一想到鄉親們需要我，只能硬着頭皮做下去。

2014年在一個偶然的機會，我加入了善醫行，結識了梅姐和鄭衛東老師，學到了中醫實用技術，回來以後開展起來，很多患者從老遠過來都說：“聽別人介紹說，你有很多的中醫技術，我們是慕名而來的。”現在，許多病人基本不輸液吃藥就能好，小兒疾病基本都是用小兒推拿治療，減少了許多醫療風險。

現在我有兩間理療室，用老祖宗留下了的中醫理療技術造福鄉親們。有一次，一個腰椎間盤突出病人，坐骨神經痛半個月，在別處治療吃藥輸液效果不佳，聽說我學了針灸，慕名而來，我給他扎了八髎穴和腰五針，第二天病人來了說基本不疼了，太神奇了。每次看見病人疼痛而來、滿意而歸的時刻，我心裏都是滿滿的幸福。

口述實錄

唐曄：作為一個本科畢業生，紮根農村，有沒有失落彷徨過，是怎麼想的？

劉興夫：有過失落和彷徨，可是看見村民去醫院看病難、看病貴，那種無助的眼神，我覺得我做一名村醫責無旁貸，無怨無悔。

唐曄：您現在的每個月平均收入是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘。

劉興夫：每月收入大概三四千左右，家庭每月支出大概也要三千左右，基本結餘不是太多。

唐曄：您的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

劉興夫：現在衛生室是我和我愛人兩個，面積75平方，覆蓋人群有800多人。

唐曄：做一個村醫，有沒有委屈和無奈的時候？

劉興夫：最無奈的就是，孩子們被抗生素、激素危害得太厲害！有點感冒發燒，就用抗生素、激素，打針輸液，摧毀了寶寶們的自然生長環境，我想改變這個習慣卻有心無力。每逢此時，我都會告訴自己，好好學習老祖宗留下來的中醫知識，努力改善患者用藥的習慣。

唐曄：您現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子？

劉興夫：現在基本都是採用中醫理療技術，杜絕了抗生素激素的濫用，印象深刻的病例有很多，一個6歲小女孩因為飲食習慣導致的脾虛引起的眼肌抽動症，經過小兒推拿補脾、平肝等手法，三次好轉，七次治癒了。還有一個45歲女性患者，頸椎病，採用圍刺針法，即刻好轉了。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

劉興夫：做為村醫的我，服務好自己的老百姓，做好自己份內的事，讓他們少生病，不再受抗生素激素的危害，同時多學習中醫實用技術，更好地為老百姓服務。

唐曄：如果再來一次，您還願意走這條路嗎，或者可以走哪一條路？

劉興夫：我還會選擇這個職業，因為我熱愛這個職業，更愛我的病人。

唐曄：說一件最快樂的事。

劉興夫：2014年結識善醫行學了中醫適宜技術，回家后碰見了一個痛風大腳趾疼痛的病人，我就用了剛學到的方法，當場就不疼了，看見病人驚訝和開心的表情，把我也開心壞了，讓我一直難忘。

唐曄：2016年，有沒有難忘的事情呢？

劉興夫：2016年，讓我最感動的是我們村醫的啟明星梅姐給我發榮譽證書的時候，那一刻感覺自己付出的太少了，愧對那個證書！

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

劉興夫：第一個願望就是中醫適宜技術能得到各界領導以及患者的認可，讓老百姓真正享受到綠色療法。第二，讓更多的村醫結識善醫行，讓更多的老百姓受益。第三，個人的一點小私心，將來能擁有一個自己的正規的小兒推拿工作室。

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接上期，關於子宮肌瘤的治療，關鍵在於手術決策的問題。

子宮肌瘤是非常常見的女性良性腫瘤，非常常見，但是絕大多數人並不需要治療。藥物治療，對肌瘤無效，目前報道的一些可引起肌瘤縮小的藥物，很多都在停葯后反彈。

所以，我們對待子宮肌瘤的態度就是，看需不需要手術，需要手術就做手術，不用手術就動態觀察，不用打針，不用吃藥。

子宮肌瘤的手術方式：

保留子宮的術式：子宮肌瘤剝除術

不保留子宮的術式：子宮全切術或者子宮次全切除術。

子宮肌瘤可以是單發的，也可以是多發的。我們在一個子宮上挖出幾十上百個肌瘤的情況，也是有的。

單發的子宮肌瘤，通常建議行肌瘤剝除術。

多發性子宮肌瘤，並不首選肌瘤剝除，一方面，複發率高，另一方，很難保證剝乾淨。肉眼可見、手指可觸及的肌瘤，我們都能在手術中一一剝除，但是更小的呢，萌芽階段的肌瘤呢，就沒辦法了。

所以，多發性子宮肌瘤，從治病的角度，首選子宮全切術或者子宮次全切除術。

但是，是否保留子宮，並不是以肌瘤是否多發為依據的。是否保留子宮，只取決於病人是否願意，是否還有生育要求。大夫只會給建議，選擇權在病人自己。

哪怕上百個肌瘤，哪怕手術后的子宮已經千瘡百孔，那畢竟是你的子宮，這畢竟不是馬上要人命的病，只要你願意，醫生都可以儘力為患者保留子宮的。哪怕醫生認為這並不是明智之舉，醫生也只有解釋、說明的責任，最終決定權始終是你的。

子宮肌瘤的手術路徑：

關於子宮的手術，有三個手術路徑。

經腹做：下腹部開個大口子

經腹腔鏡做：肚子上打幾個小窟窿

經陰道做：從陰道壁開切口，手術做完縫好，腹部沒有任何傷口。

從微創角度：經陰道≥經腹腔鏡≥經腹

從手術操作難度和易普及性也是：經陰道≥經腹腔鏡≥經腹

所有，經陰道手術，是婦科最微創的手術路徑。

這樣組合下來，子宮肌瘤的手術方式就多了：

因為無論剝肌瘤、子宮次全切、子宮全切，任意一種術式，都可以有經腹、經腹腔鏡、經陰道三種不同路徑去做手術。

所以——

一個子宮肌瘤，有3×3=9種做法！

媽呀，這可怎麼辦？這又不得糾結死了！

可別想多了！不是誰都有這麼好的命，9種方式都可以選的！因為受病人個體情況的限制，手術操作難度的限制，每個病人通常只會面臨兩三種選擇方式。

思考步驟是這樣的：

第一步，肌瘤怎麼切，子宮留不留，怎麼留？

第二步，選路徑！

第一步定了之後，大夫就知道你有幾條路徑可以選擇了。當然也可能沒得選，只能開腹做。如果有得選，當然從微創的方式開始選起咯。

如果我們認為，剝除肌瘤，是損傷最小的，而經陰道的路徑又是最微創的。那麼最走運的人，莫過於有機會選擇經陰道子宮肌瘤剝除術的病人了。

可惜，真正遇到走運的時候，大夫給你啰嗦一堆，你又會發現，這事兒原來還沒那麼簡單！

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今天繼續跟大家聊聊中老年病話題之一——中風。

中風和起病最典型的臨床表現為：

1、突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，語言謇澀等特定的臨床表現，輕症僅見眩暈，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。

2，多急性起病，好發於四十歲以上年齡。

3，發病之前多有頭暈頭痛，肢體一側麻木等先兆癥狀。

4，常有眩暈，頭痛，心悸等病史，病發多與情志失調，飲食不當，勞累，高血壓、糖尿病等疾病有關。

中風的六大中醫辨證要點：

一、辨中經絡，中臟腑。

中經絡者雖見半身不遂，口眼歪斜，語言不利，但無神志障礙，意識清楚；中臟腑者則指突然昏不知人，或神志昏迷，迷濛，伴見肢體不遂，口眼歪斜等。

二、中臟腑辨閉證與脫證

閉證屬實，因邪氣內閉清竅所致，症見神志昏迷，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，大小便閉等；脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離決之候，臨床可見神志昏聵無知，目合口開，四肢鬆懈癱軟，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微等。閉證常見於驟起，脫證則由閉證號惡變轉化而成，並可見內閉外脫之候。

三、閉證當辨陽閑和陰閉

閉證根據有無熱象，又有陽閉與陰閉之分。陽閉為瘀熱痰火閉郁清竅，可見身熱面赤，氣粗鼻鼾，痰聲如曳鋸，便秘溲黃，舌苔黃膩，舌絳干，甚則舌體捲縮，脈弦滑而數。陰閉有寒濕痰濁內閉清竅之徵，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩，脈沉滑的。

四、辨病勢順逆

通過觀察中風患者“神”的表現，尤其是神志的瞳神，可判斷病勢的順逆。先中臟腑，如神志逐漸轉清，半身不遂未再加重或有恢復者，是病由中臟腑轉向中經絡，病勢順，預后多好；反之先中經絡，患者漸至神昏，瞳神變化，甚則嘔吐，頭痛項強者，病變發展至中臟腑，是正氣漸衰，邪氣日盛之徵，病重。

五、辨證與辨病相結合

腦出血的急性期，絕大多數表現為中臟腑風陽痰火閉證或腑實瘀熱證，有的可表現為脫象。腦梗死，腦埂塞多表現為中經絡的重症。

六、辨病期

根據病程長短，中風病常分為三期。急性期為發病後兩周以內，中臟腑者最長病期可至一個月；恢復期抬發病兩周后或一個月至半年內；后遺症期系指發病半年以上者。

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執業藥師掛證一直是業界高度關注的話題。如今，不僅國家、各省市食葯監局嚴查執業藥師兼職掛靠現象，現在連葯企也開始對企業內部排查，員工一旦被發現有執業藥師掛證行為，很可能將連工作也要丟了！

公司下發內部通知嚴查掛證

近日，有業內人士在朋友圈吐槽，其就職公司也開始嚴查員工的執業藥師掛證了。據該業內人士透露，其公司人力資源部直接下發內部通知，公司近期對員工的藥學藥學技術人員註冊和備案信息進行排查，發現數十名名員工存在違規掛證行為。公司要求，存在違規掛證行為的員工，須在3月31日前完成在其他單位的藥學技術人員註冊或備案的註銷。整改期結束后，公司將再次組織排查，對拒不整改的將按相關法規和制度進行處理。

對於已經將執業藥師證掛出去的小夥伴，遇到這樣的情況，該怎麼辦好呢？掛證的租期快到了還好說，對於那些剛掛出去的，可能要苦惱了，都不知道怎麼跟藥店老闆談。

有關注過執業藥師註冊的都知道，如果是單體藥店的話，執業藥師一般同時被註冊成質量負責人和法人。此外，被要求註銷的時間緊迫，雖說要辦理執業藥師註銷註冊可以本人去辦理，但是執業藥師證的原件是在藥店老闆手中，若是談不妥的話，該怎麼辦？可以怎麼辦？

執業藥師掛證將進黑名單 

此前，在中國政府網“我向總理說句話”的互動欄目中，賽柏藍發現有網友表示，“一些藥店依靠掛證，只有執業藥師證在藥店註冊，執業藥師本人卻並沒有在藥店工作。希望有關部門嚴厲打擊掛證現象，堅決杜絕掛證”。這說明執業藥師掛證現象已經上升到公眾關注的層面。

對於很多隻掛證不上班的執業藥師是來說，更讓公眾甚至不知道什麼是執業藥師。

近日，國務院在印發《國務院辦公廳關於加強個人誠信體系建設的指導意見》中，強調要加強個人誠信體系建設，褒揚誠信，懲戒失信，提高全社會信用水平，其中，重點提到了執業藥師的誠信問題。

隨着國務院發文加強執業藥師的誠信體系建設，未來各省對於執業藥師掛證的黑名單管理將更加的完善。今後執業藥師挂名或者虛聘將被系統“拉黑”，被列入“黑名單”的執業藥師，甚至將面臨取消當地擔任藥師、執業藥師的資格。

對於執業藥師本身而言，註銷《註冊證書》、列入黑名單，也並不是最嚴重的，還有更嚴重的終極處罰。

根據《執業藥師註冊管理暫行辦法》第二十一條，凡以騙取、轉讓、借用、偽造《執業藥師資格證書》、《執業藥師註冊證》和《執業藥師繼續教育登記證書》等不正當手段進行註冊的人員，一經發現，由執業藥師註冊機構收繳註冊證並註銷註冊。構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

根據《藥品管理法》第七十六條規定，從事生產、銷售假藥及生產、銷售劣葯情節嚴重的企業或者其他單位，其直接負責的主管人員和其他直接責任人員十年內不得從事藥品生產、經營活動。

此前，某市葯監局就對某藥店涉嫌銷售進行通報，而店主非企業負責人或質量負責人，相關負責人疑執業藥師掛證，根據《藥品管理法》規定被罰十年內不得從事葯事工作。可見，業內常見的執業藥師掛證，隨着新版GSP的實施，掛證的風險也逐漸凸顯。

賽柏藍認為，隨着國家嚴打執業藥師掛證的力度越來越大，類似上述內部排查執業藥師掛證的葯企也會越來越多。對於執業藥師而言，未來還是建議在崗工作，雖然掛個證多一份收入。否則，不僅可能會面臨丟工作的風險，如果掛證的藥店一旦出現問題，則很可能換來十年內不得從事葯事工作的處罰而得不償失！

附：網傳各省年掛證費用

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上周門診的患者很多，有一個患者女，四十多歲，右手握着左腕，來找我給診治。查看，左手腕部有一塊一元硬幣大小的水泡瘡，正在流水。

她說自己起泡两天，奇癢難忍，一直在流水。由於門診人多，她只是感染性疾病，隨手給了她幾塊樹皮，告訴她回去熬水洗患處。

第二天來告訴我說水泡瘡好了，我看了下，水泡沒有了，只剩下一塊干印。

其實這塊樹皮只是一塊楊樹皮，但對感染性水泡瘡有特殊的療效。有患病的朋友不妨試試。

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乙肝五項（也稱乙肝兩對半）檢測一共檢測五項指標，分別是：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe) 及乙肝核心抗體(抗-HBc)，五種標誌合起來剛好是兩對半，其中乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)兩種抗原由乙肝病毒產生；另外三種抗體是由人體淋巴細胞對乙肝病毒產生免疫反應而出現。
 
1、乙肝表面抗原（HBsAg）陽性：標志著感染乙肝病毒，體內存在乙肝病毒（HBV），卻並不能說明病毒複製是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性，是攜帶者還是患者。
 
2、乙肝表面抗體（抗HBs）陽性：說明感染乙肝病毒后已經產生了針對病毒的防護免疫力；或者注射乙肝疫苗后發生了免疫應答，這是保護性抗體，不會再感染乙肝病毒了；如與HBsAg同時陽性，此情形非常少見，可能與以下因素有關： (1)感染了不同的乙肝病毒亞型；(2)感染了S基因變異的乙肝病毒；(3)免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg。另外一種情形可能是正處於抗原-抗體動態平衡階段。
 
3、乙肝E抗原（HBeAg）陽性：反映乙肝病毒複製活躍，血液有很高的傳染性，但無法判斷病情的輕重。
 
4、乙肝E抗體（抗HBe）陽性：E抗體的出現有2種很不相同的情況：①在血清轉氨酶持續正常的人，表示乙肝病毒複製很低很低，在血清中檢不出HBV DNA，處於感染的恢復期；②在血清轉氨酶升高或時高時低、HBV DNA仍能檢出的是“小三陽”的慢性乙型肝炎，這是因為發生了病毒變異，所以“小三陽”的慢性肝炎病人治好后容易複發。
 
5、核心抗體（抗HBc）陽性：要與其他標誌聯合起來看才能說明問題，也有2種不同的情況：①與HBsAg同時陽性表示乙肝病毒感染；②與抗HBs同時陽性表示感染后獲得了針對乙肝病毒的免疫力。

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