台大醫院新竹分院3日上午與財團法人器官捐贈移植登錄中心在該院大廳共同辦理「捨&得，請支持器官捐贈！」宣導活動，共有67位民眾簽署同意書。

 

器捐傳愛大使-小麥貝兒公仔一早即出現在該院門診大廳踩街宣傳，又唱又跳，熱情的邀請在場民眾一同做歡樂健康操。現場民眾也踴躍的參與扭蛋機轉轉樂拿好禮、填問卷送現爆爆米花及有獎徵答等活動，大眾在輕鬆愉快的氣氛下認識器官捐贈的意義，當天現場共有67位民眾一同響應器官捐贈活動。

 

副院長陳敞牧表示，台灣民眾受文化、宗教等傳統觀念的影響，國人對於器官捐贈的認識仍有限，故實際完成器官捐贈的民眾仍佔少數。目前全台仍有9500多人等待器官移植重生，然而捐贈人數每年僅有200人左右，使得許多人抱憾而終。

 

為了提升國人對器官捐贈的重視，台大醫院新竹分院自民國80年起配合國家政策推廣器官捐贈不遺餘力。107年年初醫院亦取得施行眼角膜摘取、移植手術資格，平時更深入校園、走入社區，結合企業與民間團體宣導器官捐贈。民眾如有意願認識或簽署器官捐贈同意書，歡迎至該院服務台索取器官捐贈同意書，或每月最後一個禮拜六到新竹火車站，該院於火車站設立有簽卡站供民眾簽署器官捐贈同意書。

 

 

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政府為推動分級醫療，促使醫療資源有效運用，健保署積極鼓勵醫院與診所建立雙向轉診，秀傳醫療體系12日舉辦「秀傳群醫共攜手、全人醫療無界限」宣示活動，並與彰化縣、南投縣、台南市及高雄市共1,000家診所結盟進行雙向轉診，共享秀傳的醫療資訊系統，即時提供病人的醫療報告，使醫療資源發揮更大效益，讓民眾獲得全人的健康照護。

 

總裁黃明和表示，為促進基層醫療院所與秀傳醫療體系的合作，讓雙向轉診成功推行，動用上百名資訊專業人才，免費提供醫療院所共享秀傳發展的醫療資訊系統，包括「秀傳醫療體系轉診病歷查詢平台」、「eVIP健康管理系統」，等同醫院門診服務的無限延伸，且資訊隨時互通，真正達到醫療世界大同。

 

為落實執行「分級醫療、雙向轉診」政策，改變民眾就醫習慣，經轉診到區域醫院的西醫門診基本部分負擔為100元，而未經轉診費用為240元，故經轉診到彰化秀傳、彰濱秀傳的門診收費減少了140元。而且這兩家醫院即日起每個診次會提供10個轉診保留優先號，共2500個保留號給轉診來的患者。

 

秀傳醫療建立雙向轉診　千家診所結盟讓病人獲得良好照護

 

秀傳醫療體系資訊處副總張興賢表示，當醫療院所要將病人轉介至秀傳醫院時，可於「秀傳醫療體系轉診病歷查詢平台」網路掛號，並能查詢該院所轉診至秀傳的所有病人電子病歷（EMR），包括檢驗報告、PACS影像（如：電腦斷層的醫療影像資訊）、T.P.R.（台灣病人安全通報系統）、用藥紀錄等。轉診院所可透過該平台即時接取得病人接受秀傳醫院的治療狀況，確實掌握病人就醫資料，待病人病情穩定後，再轉回原診所追蹤門診，群醫攜手讓病人獲得良好照護。

 

葉永祥副總裁也表示，秀傳有成立「Call Center健康諮詢中心」，給予民眾24小時的即時健康諮詢，若需進一步資訊會馬上請專科醫師回答，或介紹民眾到就近醫療院所就診，有效結合各醫療院所深耕社區，全方位造福鄉里。服務專線電話0800-070-088，或Line ID：showcallcenter，或網路 Skype 連線 Call In（查詢網頁https://goo.gl/V3S1dq）。

 

 

 

 

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靜脈曲張會疼痛。林重鎣攝

61歲林姓婦人因工作關係經常久坐，30歲懷孕後腳開始出現靜脈曲張情形，但不痛不癢也不酸，一晃眼二十幾年過去。近來年紀漸長，不僅久站下肢會較酸、且伴隨清晨腳抽筋現象，常常因此痛醒，讓她十分困擾，於是求助長安醫院心臟血管科門診，經超音波檢查，鄭詩璁醫師診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張，建議透過介入性「血管雷射治療」，術後至今一個月，已明顯改善右小腿靜脈曲張情況。

 

長安醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表示，林女士主因下肢明顯呈蚯蚓狀血管、合併臨床上腳酸、抽筋等症狀前來門診，經檢查診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張，建議透過介入性「血管雷射治療」，經過與患者討論後，同意採用雷射治療，林阿姨說，「因平日經常吸收醫學常識，知道靜脈曲張不僅影響美觀、且嚴重會造成腳潰瘍及靜脈栓塞，所以同意透過雷射積極治療，希望可以早期根治一勞永逸。」

 

鄭詩璁醫師表示，一般靜脈曲張很難用藥物治療，尤其像林女士這樣血管已明顯變成蚯蚓狀且合併腳酸抽筋等症狀，建議採用針對血管做治療為佳。傳統靜脈剝除手術，需麻醉及住院，將受到影響的血管透過手術方式挑除，較疼痛且傷口大。幫林女士做的「血管雷射治療」則是在門診即可完成的術式，全程在超音波導引下，可精準燒灼病灶血管，減少鄰近組織受傷的機會，疼痛少且治療效果佳，門診手術後不需住院。術後一個月，已明顯改善林女士右小腿靜脈曲張情況。

 

鄭醫師指出，靜脈曲張患者比例不少，據統計大概有20%民眾有靜脈曲張問題。靜脈曲張依臨床嚴重程度分為0期到5期，0期沒有明顯靜脈疾病症狀；1期為小於3mm血管可見浮出表面，若大於3mm血管浮出即進入第2期；第2期以後患者症狀明顯，通常容易出現酸脹、行走久腳會抽筋等症狀；進入第3期以後血管影響的症狀愈趨明顯，會出現水腫；到第4期會有色素沉積及潰瘍發生，這時潰瘍情形還可以經由妥善照護癒合；若到達最嚴重的第5期，通常腿部皮膚潰瘍無法癒合，非常嚴重。一般建議在第2~3期時，即需採用適當的介入治療。

 

鄭醫師提醒民眾，靜脈曲張除了影響美觀，也會影響日常生活，常會造成酸麻癢及下肢腫脹，甚至是抽筋；若不積極治療的話，會隨著年齡增加越來越嚴重。嚴重的話會造成皮膚發炎潰瘍，不小心感染還會導致蜂窩性組織炎。有些人靜脈曲張血流不順，甚至會造成下肢靜脈栓塞，危險性大幅提高，血栓一旦跑到肺部，更會造成嚴重肺栓塞併發症而致死。呼籲靜脈曲張患者需早期介入治療，才能達到最佳治療效果，以免造成更嚴重的週圍組織病變。

 

 

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成大醫院泌尿部歐穎謙醫師。

根據研究，女性尿失禁的盛行率約為20-40%，而應力性尿失禁就占了約一半，成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時，尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出，進而造成尿失禁，常見會使腹壓增加的動作，包括：咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

 

歐穎謙醫師指出，經陰道自然生產的婦女，本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁，尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女，到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動，長期訓練骨盆底的肌力，可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。

 

應力性尿失禁有許多相關的理論，像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛，或是骨盆底肌肉鬆弛等，都會影響尿道的穩定度；在尿道不穩定的情況下，額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道，就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括：陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

 

針對應力性尿失禁，有保守性的治療方法，包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。至於藥物治療，目前仍有爭議，美國食藥署(FDA)並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。

 

歐穎謙醫師表示，積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術，是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術，是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，平時對尿道不會造成阻力，但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道，顯著降低尿失禁的發生。

 

懸吊帶手術依據置入的路徑，分為：經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種，改善尿失禁的成功率在90%上下，然而傷口位置與手術風險略有所不同，應與醫師討論後再做決定。

 

歐穎謙醫師也提醒，懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合，才有足夠的支撐力道，因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月，均須回診評估，且往後每年須回診1次，以檢查確定植入的懸吊帶無恙。

 

 

 

 

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醫生檢查婦女的乂光片。林重鎣攝

七旬婦女也會得乳癌，並不多見; 72歲陳女士過年前突然發現左邊乳房會疼痛，且有紅腫現象， 年後甚至連腋下都會痛，很不舒服， 於是趕快至長安醫院乳房外科就診，經檢查發現左乳整片都有腫塊， 且合併腋下淋巴腺腫大，腫塊經病理切片確定為乳癌， 屬表皮生長因子陽性HER2，且已轉移至左邊髖骨部位。

 

因進展非常快速，副院長吳嘉隆醫師建議先做「 乳癌術前誘導性雙標靶加化療」，經過18週共六療程後， 目前陳女士的癌細胞已明顯縮小， 且原本左邊髖骨有癌細胞轉移的部分， 經正子掃描同樣沒看到癌細胞，治療效果非常好。

 

長安醫院吳嘉隆表示，陳女士本身平日很重視養生，也很少外食。不料過年前突然發現左乳疼痛，且出現紅腫現象，而且進展快速， 才過完一個年，連腋下都會痛，讓她覺得很不舒服，驚覺不對勁， 所以趕快來醫院做檢查，結果發現她左乳有10公分大腫塊， 合併腋下淋巴腺腫大，腫塊經病理切片確定為乳癌， 是表皮生長因子陽性HER2，後來再幫她進一步做正子掃描， 又發現左邊髖骨的地方，也都有癌細胞骨頭轉移，整個過程非常快， 從發現症狀到整個擴散，只有一、二個月， 符合表皮生子因子陽性HER2屬性。

 

因進程快且癌細胞有轉移現象，吳嘉隆副院長根據癌症臨床試驗， 建議她先做「乳癌術前誘導性雙標靶加化療」，使用雙標靶( 賀癌平、賀疾妥)加歐洲紫杉醇的藥物，每三個禮拜打一次， 才打第二次，她的紅腫現象就消失了， 原本皮膚硬硬的地方也都變軟，疼痛現像也減緩許多， 陳女士覺得這樣的治療效果對她而言是很好的。吳副院長表示， 陳女士經過六次18週的治療後， 日前透過正子掃描追蹤已不見癌細胞。據病理科表示， 其濃度若以一個小方格為例，原本有一萬個癌細胞， 現已減到十個至五個，濃度變得非常低，治療效果非常好。

 

吳嘉隆表示，根據癌症臨床試驗，針對表皮生長因子陽性HER2， 透過「雙標靶加化療(祡杉醇)」的治療方式， 其治療效果無病存活率以及整體的存活率，可到達56個月， 治療效果非常好。陳女士因屬有轉移的第四期乳癌， 加上她打化療沒有特別的副作用，繼續接受這樣的治療， 原則上避免它復發，不要再往壞的方面進展，持續三個禮拜打下去， 預期她的無病存活率會有很大的效果。

 

雙標靶加化療用在治療乳癌表皮生長因子陽性HER2的成效上非常顯著，除了可以讓乳癌有轉移者，有很好的治療效果外； 對於手術後的輔助性治療，如早期乳癌手術拿掉腫瘤後， 若是屬表皮生長因子陽性，尤其是純HER2陽性腫瘤( 即表皮生長因子陽性，荷爾蒙受體陰性) 或是腋下淋巴腺轉移的患者，後續透過雙標靶輔助性治療一年後，比做單標靶輔助性治療的患者效果要好， 是乳癌患者治療上的一大進步。

 

 

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醫生檢查腫塊。林重鎣攝

20歲林姓女大生今年初發現體重不斷下降， 一度以為瘦身成功竊自歡喜，不料之後左頸部出現腫塊， 甚至逐漸變大，心急下趕緊就醫檢查，經切片結果證實為「 何杰金氏淋巴瘤」，確診為淋巴癌二期，嚇得她花容失色放聲大哭， 所幸接受醫師建議接受化療，病情順利控制且未擴散， 又能享受花樣般的璀璨人生。

 

亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示， 患者今年中旬摸到左頸部有腫塊長達3週，雖先到診所求治， 但並未獲得改善，幸好患者警覺性高， 趕緊到醫院就醫並完成相關檢查，同時聽從醫師建議， 接受化學治療，雖治療過程中產生輕微噁心、嘔吐之副作用， 但在藥物治療配合下，病情明顯改善並控制， 也可正常生活不受影響，目前仍持續追蹤治療中。

 

黃文豊指出，惡性淋巴瘤俗稱「淋巴癌」，又可分為「 何杰金氏淋巴瘤」與「非何杰金氏淋巴瘤」兩大類， 而淋巴癌的成因至今不明，研究顯示，可能與體質、化學物質、 病毒感染有關，而病人的免疫功能缺損更可能是重要因素， 國內患者罹患「何杰金氏淋巴瘤」比例較低，約僅1至2成左右，好 發於15至25歲或大於55歲族群，共有兩個高峰年齡層。

 

黃文豊表示，淋巴癌具有難捉摸、多類型，且無所不在的特性， 因此又被稱為「沈默的癌症」，早期症狀不明顯， 患者既不會痛也不會紅腫，較後期則可能會出現發燒、體重減輕、 盜汗、貧血以及器官被侵犯等症狀。

 

不過他強調，「何杰金氏淋巴瘤」的預後很好， 臨床上第一或二期的病人，其治癒率可高達80％~90％， 萬一進入第三或四期，其十年存活率仍可達到50％~60％， 雖然治療過程辛苦，但只要早期發現， 多數患者在接受放療或化療過後都能獲得痊癒，「 絕對不是無法治癒的絕症」。

 

黃文豊也提醒， 患者接受化學治療後盡量避免生食及未經削皮的水果、 加工食品或隔夜食物等，並配合醫師建議及早接受個人化治療， 就有機會控制病情，以達到更好的預後。

 

 

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醫生檢查情形。（圖非當事人）林重鎣翻攝

台中55歲許太太半年前出現不正常出血， 以為正值更年期月經紊亂，不以為意，但出血狀況日益頻繁， 先接受子宮內膜切片檢查，確認為惡性，但她竟「鐵齒」 聽從友人建議狂買保健食品服用，數月後不見好轉出血量驟然增加， 「宛如水庫洩洪」，就醫後確診子宮內膜癌第三期， 癌細胞轉移至淋巴腺，讓她大嘆：「早知不要自己當醫生。」

 

亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示， 患者因頻繁出現不正常出血，加上年紀正值更年期前後，自認「 時間還沒到」、「從來沒真正停經過」，「應該是亂經而已」， 未將異常出血狀況當一回事，直到「好朋友來了超過一個星期」， 才警覺病情不單純，前往診所接受切片檢查， 結果證實為惡性子宮內膜癌。

 

但許太太不願面對事實，聽從身旁友人建議， 自行購買保健食品服用治病，起初症狀的確獲得改善， 但過了幾個月，不但出血量變大，「猶如水庫般泄洪」， 不得再度就醫檢查，醫療團隊評估後，決定先切除患者的子宮、 卵巢及輸卵管，病理檢驗報告也顯示病情已經惡化到第三期， 癌細胞更擴散至淋巴腺， 團隊議患者應持續進行輔助化學治療及放射線治療。

 

葛裕民強調，國內子宮內膜癌每年約新增2,000多例， 好發年齡為停經前後，通常子宮內膜癌第一期的治癒率高達9成，約 75%的患者在早期就能發現病灶、提早治療； 但因子宮內膜癌的高峰期與更年期的年齡相重疊， 故仍有許多患者並未在第一時間提高警覺，直到天天出血不停， 且出血量大，才意識到身體異狀。

 

葛裕民指出，不正常陰道出血是指月經與月經之間不正常出血， 或是月經期拉得特別長， 醫師通常會先替患者進行子宮內膜切片檢查，一旦確認有癌細胞， 會透過「婦癌分期手術」，將子宮、卵巢、輸卵管、 骨盆腔淋巴腺等摘除，術後再依照疾病擴展的範圍， 決定是否需接受化療或放療等治療方式。

 

葛裕民提醒，完成「婦癌分期手術」後， 術後五年仍處於高度復發狀態，故需配合醫囑定期追蹤，他也建議， 女性平時應控制體重，減少攝取高油高糖食物，養成規律運動習慣， 才能預防子宮內膜癌發生，而懷孕亦是重要預防關鍵， 曾有懷孕經驗的女性，罹患子宮內膜癌的機率也相較為低。

 

 

 

 

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醫生指著直腸模型。林重鎣攝

台中90歲潘姓阿公長期血便，又在肛門口摸到突出物，造成坐立難安，以為只是痔瘡發作，僅塗抹痔瘡藥物和服用中藥處理，始終強忍沒向家人透露，直到子女發現爸爸舉止怪異，硬拉著就診才發現竟是「低位直腸癌」惹的禍，所幸透過口服化學藥物和放射線治療後，腫瘤明顯縮小，阿公也能順利坐下和解便了。

 

亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師林敬淳表示，就診時阿公的雙腳無法併攏、一跛一跛走進診間，「之後一直站著不願意坐下」，原本以為只是比較大的痔瘡，直到檢查後才發現阿公的肛門口有一巨大突出物，讓陪同的家屬嚇一大跳，自責沒有好好關心老人家的健康，經大腸鏡及病理切片檢查後，確診為低位直腸癌。

 

林敬淳指出，痔瘡是老年人常見的疾患，常見症狀包括血便、肛門疼痛，及肛門突出物等，但因低位直腸惡性腫瘤與痔瘡的臨床症狀十分類似，容易造成患者誤判延誤就醫，甚至自行服用成藥，或拿痔瘡藥物塗抹，確診時大多為時已晚。

 

大腸直腸癌高居國人十大癌症榜首，其中有30%至40%發生在直腸，治療過程可能會需要暫時性或甚至永久性的人工肛門，故直腸癌讓許多人聞之色變。

 

經綜合評估，加上考量患者年事已高，不適合進行手術，故透過口服化學藥物和放射線治療，數週後腫瘤明顯變小，阿公終於不再坐立難安，也能享有較好的生活品質。

 

林敬淳提醒，血便或肛門突出物等症狀大多為痔瘡引起，但魔鬼藏在細節中，仍有可能為惡性腫瘤作祟，故若出現排便習慣改變、大便與血混在一起，且呈暗紅帶黑及混雜黏液的情況，建議先經過專業醫師的判斷，才是較為妥當的方式，千萬不要逕行使用成藥治療。

 

 

 

 

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近年來因為生活作息和飲食習慣的改變，「中風」已經是國人常見的重症疾病之一，除了可能喪失寶貴的生命外，讓患者最痛苦的就是失去原有的生活功能，其人生也立即從彩色變成黑白，更徒增患者家屬照顧上的負擔，彰化員榮醫院復健科一位中風患者，在黃金時間內接受復健科醫護團隊的整合型醫療後，已經迅速恢復八成的自主活動能力,他表示：感謝員榮醫院的救治，但是家人的支持更是我努力恢復昔日健康的關鍵因素。

 

中風患者勤復健　重拾往日生活機能

 

58歲的江姓修車行老闆在3年前，因「出血性腦中風」造成左側肢體偏癱，初期連基本自我照顧的能力都受到嚴重的影響。江先生回憶入住復健病房的第一天，是最難熬的一天。熟悉友人來院探望時，他都無法也叫不出名字。住院兩個禮拜後，江先生順利地出院，主治醫師再三交代江先生務必回診持續復健，越早復健結果會越好。最後事實證明醫師的愛心叮嚀是正確的。

 

 

員榮復健科主任高郁婷醫師指出，在中風後一周至數個月之間是患者恢復基本生理功能的黃金期間，醫療團隊會評估並開立復健處方，積極執行物理、職能及語言治療。透過物理治療處理步態肢體困難、肌耐力不足、肢體僵硬疼痛等問題；職能治療師也會協助穿脫衣物、盥洗如廁及步行走路等肢體平衡訓練；對於失語症、口語表達及吞嚥困難則由專業的語言治療師負責協助。對中風患者而言,及早治療可大幅減緩身體機能的損傷程度，盡早恢復生活自理功能。

 

 

經員榮醫院復健科專業團隊的介入治療後,江先生在中風七個月後，不僅在生活上能夠完全自理，並且已經再度回到原本的修車職場。高郁婷主任也提醒，中風後的復健是漫長的，患者不僅行動上有所不便，可能在語言以及吞嚥功能方面仍存有相當程度的障礙，這些問題還是需要透過專業團隊的介入治療，讓患者即其家屬都能早日回復正常生活。

 

 

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少輻射更安全，低劑量肺部電腦斷層檢查顧健康

白手起家的陳先生每天在煙塵瀰漫的工地裡接觸土石、水泥等粉末，還有來自於電焊的煙塵、石棉板的細屑長達四十年，不以為意的他直到陸續有工作夥伴罹癌、甚至往生，才開始緊張起來。後來因身體不舒服到醫院檢查發現罹患肺腺癌，還好是早期發現，經過手術治療已恢復正常生活。

 

搭鐵厝、鐵皮屋翻修是陳先生日常的工作，近年來，竟有多位工作夥伴陸續罹患肝癌及肺腺癌，有的已是肺癌末期，就醫不到三個月就往生；陳先生近來經常出現胸悶的症狀，到大林慈濟醫院做檢查報告顯示肺部纖維化，在右肺臟約近肋膜處，有兩個毛玻璃狀的結節陰影，最大約一公分，與胸腔外科主任黃重傑討論後決定外科手術切除。

 

黃醫師以胸腔鏡微創手術配合電腦影像導引定位技術，順利切除陳先生右肺兩個腫瘤，手術傷口小，復原快，經幾天的休息，體力即恢復正常。黃重傑說，切除後經病理檢查結果，兩處病灶皆為早期肺腺癌，完整手術切除即可，有很高的痊癒機會，不須再施加化療或電療。

 

黃重傑指出，六、七十年代居家常見的石棉建材在施工或拆除時，都會產生大量石棉粉塵，而石棉是十分危險的一級致癌物，會導致肺癌及肋膜癌。許多工人長年沒有防護下吸入體內的大量致癌物早已蠢蠢欲動，須能早期發現治療，即早手術切除，是肺癌目前最好的治療策略，成功率可達80%；那些族群得特別留心與定期檢查肺部？包括五十歲以上，長期吸菸的民眾與其家屬；長年工作於汙染環境或環境汙染地區的民眾；機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師；有肺癌家族史以及患有慢性肺阻塞、肺病等，都需要提高警覺。

 

黃重傑說，目前使用低劑量電腦斷層掃描可大幅減少輻射線。X光輸出的劑量降低，約傳統電腦斷層檢查劑量的1/6，拍攝時民眾只要吸一口氣，短短幾秒就可以完整掃描整個肺部，不需要注射顯影劑，便可將肺部的每個橫切面以1mm的細切解析度影像重組，並搭配電腦輔助，方便又快速。

 

 

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