湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任、主任醫師 席建元

社會節奏加快、工作壓力大、精神過度緊張……現代生活像洪水猛獸般推着人們往前趕路，伴隨而來的是，“頭頂危機”成了不少人不得不面對的困擾。從枝繁恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茂到草木凋零, 脫髮者們常以聰明“絕頂”掩飾頭頂寥寥無幾的尷尬。頭髮雖是身體的“附屬品”,但在這個看重“顏值”的時代，誰人不想 “頂”上添花呢。

從中醫臨床情況看，脫髮已成為現代人的通病，而且越來越年輕化，20歲~35歲的年輕人逐漸成為“主力軍”。男性、女性脫髮在臨床表現上有所不同，男性主要表現為前額髮際后移和(或)頭頂部毛髮進行性減少和變細；女性主要表現為頭頂部毛髮進行性減少，表現為瀰漫性頭髮變稀，常伴有頭髮油膩、頭皮屑增多、頭皮瘙癢等。

事實上，祖國醫學對脫髮早有認識，有關記載最早見於《黃帝內經》，稱之為“毛拔”“發墜”。傳統中醫學認為，毛髮的生長榮枯多與腎精、氣血盛衰有關。由於男女脫髮表現有別，故脫髮當從性別差異論治，辨證調理。

腎藏精，主骨生髓，其華在發，發為腎之外候，腎精足則毛髮自榮。男性在現代社會工作壓力大、精神過度緊張，容易導致腎精耗傷、發枯脫落，脫髮多是腎精不足所致。故臨床治療男性脫髮時當“從腎論治”，常配合滋補肝腎、填精生髮之藥物，如桑寄生、牛膝、菟絲子、覆盆子等，方劑常用七寶美髯丹加減；若偏陰虛者，加女貞子、旱蓮草、桑葚子以補腎養陰；伴心煩口乾、口舌潰瘍、舌紅少苔、脈細數者，加知母、黃柏、玄參以滋陰清熱瀉火；偏陽虛者，加補骨脂、杜仲、川續斷、淫羊藿、巴戟天以補腎壯陽；精神緊張、失眠多夢者，加牡蠣、龍齒、夜交藤、合歡皮、酸棗仁以安神解郁。

傳統醫學著作《諸病源候論》指出，“若血盛則榮於頭髮，故鬚髮美；若血氣衰弱經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮禿落。”血為生髮之本，血虛、血瘀、血熱均可導致頭髮脫落。女性一生要經歷“月經、孕產”等生理過程，耗血過多，脫髮病因也重在氣血失調，故臨床治療當“從血論治”。血虛致頭髮供養不足而脫落，應治益氣養血，方劑用養血生髮湯加減，藥用當歸、首烏、川芎、丹參、白芍、雞血藤、白蒺藜、黃芪、甘草等；而平素血熱之體，易外感風邪，郁而化燥，進而耗血傷陰，陰血不能“上行”榮養毛髮，故頭髮容易脫落，臨床上多以清熱涼血施治，並配合化濕、祛風、養血法並用，方葯以涼血消風散為主。

需要提醒的是，注意食物禁忌可以加速病癒，脂溢性脫髮患者應限制脂肪攝入，少吃糖類食物，少吃辣椒、生蒜等食物。脫髮人群平時的飲食也有一定講究：葷菜以低脂蛋白質為宜，如河魚、精瘦肉、脫脂奶等；多食含植物蛋白的食物，如豆製品、馬鈴薯等；多吃一些經過慢火加工的新鮮綠色蔬菜。飯後喝些溫熱的薄荷茶，堅持每天吃2個新鮮水果。另外，維生素B6對於調節脂質代謝、抗皮脂、刺激毛髮再生均有效果，可以多吃一些含有豐富維生素B6的食物，如馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。

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5月20日，黑龍江省中醫藥發展大會視頻會議舉行。黑龍江省委書記張慶偉出席會議並講話。張慶偉強調，要加強中醫醫療服務體系建設，提高中醫康養服務水平，促進中醫院校高質量發展，打造高素質中醫藥人才隊伍，不斷滿足人民群眾多層次健康服務需求。

張慶偉說，要加快推進中醫藥產業體系建設，推進規範化種植養殖，提升中藥材精深加工水平，加快完善市場體系，培育壯大中醫藥龍頭骨幹企業，打造產業鏈條完善、帶動能力明顯的支柱產業。（記者董宇翔 衣曉峰）

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高血壓患者常常伴有頭目眩暈、心神不寧等表現。推薦這樣的患者常喝蓮心菊花茶。

具體為：蓮子心、菊花各5克，茶恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘適量，同放入茶杯中，沖入沸水，浸泡片刻，代茶飲，每日一劑。

方中，蓮子心是蓮子中的乾燥幼恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘及胚根。中醫認為，蓮子心性味苦寒，歸心、腎經，可清心安神、交通心腎、澀精止血，適用於熱入心包、神昏譫語、心腎不交、失眠遺精、血熱吐血等癥狀。

菊花味辛、甘、苦，性微寒，歸肺、肝經，可疏散風熱、平抑肝陽、清肝明目、清熱解毒，常用於治療肝陽上亢、頭痛眩暈，且能清瀉肝熱以明目，緩解肝火上攻導致的目赤腫痛。現代藥理研究證明，菊花製劑有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌耗氧量的作用，並可解熱、鎮靜、降壓。

茶味苦、甘，性涼，入心、肝、脾、肺、腎五經，苦能瀉下、燥濕、降逆，甘能補益緩和，涼能清熱、瀉火、解毒。因其氣味輕薄，易於上達頭目，消散蒙上之熱，故可用於頭目昏花之症。茶恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘中含的咖啡鹼和兒茶素類能使血管壁鬆弛，擴大血管管徑、彈性和滲透能力，達到降壓作用。三味合用，非常適合愛頭暈的高血壓患者代茶飲用。▲

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初夏時節，人們總覺得乏力、睡眠不安。推薦一款蓮子百合花膠湯，能健脾祛濕、益氣養血、寧心安神，這樣的人群可以常服用。

取蓮子、芡實、百合各30克，紅棗3枚，生薑3片，花膠100克，豬瘦肉250克。先將花膠用姜蔥水煮10分鐘后，泡發一夜，洗凈；豬瘦肉洗凈，切厚塊；紅棗劈開，去核；然後連同洗凈的其他食材一齊置於燉盅內，加入清水2升、白酒少許，隔水燉一個半小時，精鹽調味即可。

本饌食材中，蓮子味甘澀、性平，善於補脾止瀉、止帶、益腎澀精、養心安神；芡實味甘澀、性平，能益腎固精、補脾止瀉、除濕止帶；百合味甘、性寒，長於養陰潤肺、清心安神；花膠味甘、性平，可補肝腎、養血潤燥；豬瘦肉能補腎滋陰、養血潤燥、補中益氣；再佐以補中益氣、養血安神的紅棗，且姜、棗同施，還有調和脾胃的功效。諸物合用，有良好的健脾去濕、益氣養血、寧心安神等作用，適宜初夏一般人群服食，尤其是有脾腎不足、水濕失運，或氣血不足、心失所養、神志不寧等癥狀者。▲

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寶寶排尿困難，小便量少，點滴而出，這是中醫癃（lóng）閉的癥狀。癃閉是由於腎和膀胱氣化失司所致。箕門穴具有利尿、清熱的作用，對治療寶寶尿少、小便艱澀不利效果很好。

取穴：箕（jī）門穴，位於大腿內側，膝蓋上緣至腹股溝成一直線，屬小兒推拿的特定穴，穴呈線狀（如圖）。

具體方法：1.推箕門穴。施治者以食指、中指着力，自寶寶膝蓋內側上緣向上直推至腹股溝處150~300次。2.拿箕門穴。以拇指與食指、中指相對着力，提拿該處肌筋5次。

需要提醒的是，推、拿的方向不同，會產生不同的效果：治療尿閉自上往下推或拿；治療水瀉無尿，則自下向上推。▲

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多發性神經炎主要表現有四肢麻木、疼痛、肌力減退、肌肉萎縮等，屬於中醫“痿證”“痹證”範疇。一般情況下，患者有肢麻、肌無力或肌肉萎縮現象，多與肝腎虧虛有關，治療應以補腎益精、養血柔肝為主。

推薦一個方子：取熟地、牛膝各20克，菟絲子、威靈仙、桑寄生各15克，山藥、枸杞、山萸肉各12克，秦艽、當歸各10克，川芎6克，水煎服，每日1劑，分2次服用，15天為一療程。

方中，熟地滋腎填精，大補真陰，為君葯。山藥補脾益陰、滋腎固精；枸杞、山茱萸可補腎益精、養肝滋腎；牛膝、桑寄生既能補肝腎，又可強筋健骨，為佐葯。患者四肢麻木兼疼痛者，常與氣血失養、濕邪滯留有關，加桑寄生、秦艽可祛風濕、舒筋絡；威靈仙除濕通絡，善治腰膝冷痛、四肢麻木；川芎活血行氣，兼可祛風止痛；當歸能活血補血、通經止痛。諸味相配，有補益肝腎、祛風除濕、活血止痛的功效。

本方可用於腎陰虧虛引起的四肢麻木、肌力減退或肌肉萎縮等癥狀，主要表現為腰酸腿軟、口燥咽干、潮熱、舌紅少苔，能起到減輕或緩解癥狀的效果。此外，本方對風寒引起的關節痹痛也有一定治療作用。最好請醫生辨證后再使用。▲

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“全面二孩”政策已實施數年，但對部分人來說能否順利成就“父業”還多了一重考驗。統計數據显示，我國不孕不育患者超過4000萬，占育齡人口的12.5%，成年男子的精子合格率呈下降趨勢。

中醫認為，腎氣盛是生殖的根本，長期服用或大劑量服用一些消炎鎮痛藥物，熬夜加班、抽煙喝酒等不良生活方式都會影響腎健康，要預防不育的發生，應該注重補腎。

超半數居民處亞健康狀態

中華中醫藥學會等單位聯合發布的《2017年全民中醫健康指數研究報告》显示，一半以上的居民處於亞健康狀態。該報告的調研對象涵蓋了全國不同地域、不同經濟狀況、不同規模的城鎮以及不同的人群。

多種癥狀的出現可能與人體亞健康狀態有關。其中，疲乏無力、肌肉及關節酸痛、頭昏頭痛、易於感冒、眼部乾澀等是常見的軀體癥狀。心理方面則表現出心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、記憶力下降、精力不足、反應遲鈍等。亞健康人群在社會交往方面也往往不能較好地承擔相應的社會角色。

在中醫看來，亞健康與腎陽不足有很大關係，人們常說的腎虛其實是一種亞健康的代名詞。不僅如此，由於生活節奏不斷加快，人們承受着來自生活、工作的多重壓力。現代年輕人缺乏鍛煉已經成為不爭的事實，再加之熬夜和飲食習慣發生變化，經常攝入高脂高熱量的食物，“管不住嘴邁不開腿”，人們的身體素質就會下降。

男性精子合格率呈下降趨勢

在超半數居民處於亞健康狀態的情況下，不孕不育也有一定的發生比例。據統計，我國每年約有10萬試管嬰兒出生，不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口的12.5%。專家指出，這些不孕不育患者中約有40%是男性因素，40%為女性因素，另外還有10%-20%是共同因素或不明因素。其中，男性不育多是因為弱精症、無精症。

國內某人類冷凍精子庫的數據显示，精子質量逐年下降已造成其“庫存危機”――捐精合格率逐年下降，從2006年的平均45.9%下降至2015年的17.9%。另據國內精子庫檢測權威報告，正常成年男性精子合格率不足30%。我國學者研究显示，近25年來中國正常男性精子計數、活動率和正常形態率均存在下降趨勢。

根據世界衛生組織十多年前公布的數據，一份正常的精液里，畸形精子率為15%，而目前一份精液里正常精子只有4%左右。另外，環境污染、食品安全及輻射等因素，正在損害着男人的精子。而精子染色體畸變或精子核不成熟，均可導致胚胎髮育異常或終止，是造成女性流產的最常見男方因素。

中醫認為，男性不育多與腎虛精虧有關。腎虛精虧還有可能引起男性性慾低下、神疲乏力等癥狀。從中醫角度來看，腎氣盛是生殖的根本，精、氣、血是人們孕育的物質基礎。其中，腎為先天之本，腎精的主要功能與人體的生長繁殖有關，也是生命活動的基礎物質。而腎精虧虛，容易引起不育。

具體來說，腎精虧虛也被稱為腎精不足、腎精氣虧虛，對人體各個階段的成長發育及身體功能有重要影響。在兒童階段，腎精虧虛容易引起生長發育遲緩，還容易影響人成年後的生殖機能，可能引起生殖功能減退及耳鳴、牙齒鬆動等。

中醫認為黑色食物助補“腎氣”

專家建議，預防不育的發生就要注重補腎。一方面應盡量保持健康的生活方式，避免久坐。平時工作中每連續坐2-3個小時，就要起身進行簡單活動，同時要保持適量運動，避免熬夜。

另外，中醫一直有食補的觀點。腎與黑色相關，因此多補充一些黑色食物，包括黑豆、黑芝麻、木耳等，對補充腎氣也有好處。其中，芝麻具有補肝腎、潤五髒的作用，適合腎虛引起的腰酸腿軟、頭昏耳鳴等癥狀。核桃也具有很好的補腎效果，適合工作壓力較大的男士。粟米，即穀子，也能補充腎氣，中醫有“粟米養腎氣”的觀點。此外，同仁堂鎖陽固精丸以固澀為主，而五子衍宗丸具有補腎益精的功效，兩者合用具有補虛固腎的效果，標本兼顧。

需要提醒的是，導致腎虛原因有很多，其中包括長期服用或大劑量服用一些消炎鎮痛藥物等。另外，有些人因工作忙而長時間憋尿，導致尿路感染和腎盂腎炎，這類感染一旦反覆發作，能引發慢性感染，不易治癒。

專家表示，要判斷自己腎功能是否出現減退，出現這些信號需要注意：在正常飲水情況下，夜尿在3次以上；不提重物，走到三樓就兩腿無力；坐着看電視，超過兩個小時就感到腰酸；全身倦怠、頭腦不清醒、注意力不集中、記憶力減退等；經常失眠、頭昏腦脹、腰酸背痛、下肢乏力等；食慾不振、噁心、胃疼、腹痛腹瀉、便秘等；怕冷，穿的衣服總是比別人多，夏天不願開空調；容易感冒，感冒後會出現鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛等癥狀；“性趣”減退、抑鬱、焦慮、恐懼等。如果以上這些癥狀出現三種以上，就需要去醫院檢查一下了。(記者 張秀蘭)

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幾乎每個人都經歷過疼痛。在當今國際醫學界，疼痛已被列為繼“呼吸、脈搏、血壓、體溫”之後的第五大“生命體征”。然而，即使在現代醫學不斷取得成就和突破的今天，人們在面對很多疼痛問題時仍顯得無能為力。疼痛對很多人而言，已不僅僅是身體對於所遭受傷害的保護性反應，而是嚴重影響到生活質量的一類疾病。

對此，北京東城中醫醫院骨傷科專家、經筋學說與長圓針療法發掘者薛立功表示，當疼痛變為疾病，要尋求專業醫生的幫助。

跟膝關節進行“持久戰”

今年40多歲的劉女士膝關節已經疼了20餘年。上高中的時候，她體育成績很差，為了能夠通過會考苦練了一段時間長跑。可能因為練習不得法，沒多久她的膝關節就開始隱隱作痛，800米跑步都堅持不下來。到醫院檢查，大夫說是關節運動損傷，開了止痛葯和膏藥。

從那時候起，劉女士的關節就時好時壞，找了幾家醫院，有的大夫說需要補鈣，有的大夫建議吃關節軟骨素，但都沒什麼明顯效果。等到她生了孩子后，膝關節疼痛變得更加嚴重了，別說大強度運動，就是平時走路都會疼。

為了治病，劉女士扎了半年針灸，總算不用三伏天還戴着護膝了。接着找了幾位中醫，都說她濕寒太重，只能中藥慢慢調理。但不管是針灸還是湯藥，都是治療時有效，針葯一停過不了多久又會反覆。十多年來，劉女士跟膝關節進行着一場沒有盡頭的“持久戰”，治一治就好一點，不治了過一段時間就接着疼。

腰椎間盤膨出正骨未解決

在薛立功的診室，像劉女士這樣的病人很多，他們大多已跟肩頸、腰、腿等部位的疼痛打了十幾年甚至幾十年的交道。

章先生，腰疼30餘年，最初始於一次不小心“把腰抻了一下”。因為腰疼的毛病，章先生已經20多年未敢睡過懶覺，即使他用的是最硬的棕床墊，睡覺時間長了腰也會疼。

最嚴重的幾次，章先生因為稍一彎腰就“閃了腰”，劇痛難忍，導致十多天完全卧床不能動。核磁檢查显示其腰椎間盤“膨出”，經中醫手法正骨，情況有所好轉，但疼痛問題未徹底解決。

陳女士，右側肩背處疼痛3年多，最怕夏天開空調的日子，晚上經常疼到無法入睡，適當運動如游泳之後有明顯好轉。西醫診斷為“筋膜炎”，推斷是由長期單側背包造成相應肌肉損傷引起。

小吳，酷愛運動，右腳腳踝兩年內反覆多次扭傷，怕冷，腫脹，穿襪口較緊的襪子或褲腳略窄都會引起踝部明顯不適……

病根不在骨而在“經筋”

經過檢查，薛立功認為上述疼痛患者都存在不同程度的“經筋”問題。

據了解，“經筋”是十二經脈的附屬部分，是十二經脈之氣“結、聚、散、絡”於筋肉、關節的體系。“簡單地說，經筋就是按人體運動力線分佈的肌肉、韌帶以及附屬組織。”

據薛立功介紹，背、腰、膝關節等肌肉關節出現的頑固疼痛是肌肉、韌帶（經筋）附着處因長期反覆損傷，形成了瘢痕（結筋病灶點）所致。瘢痕長時間反覆積累，用一般毫針、理療、按摩等方法難以解除。

“另外，臨床上我們發現，大多數與骨傷科打交道多年的患者，導致其疼痛的根源其實並不在骨頭上。因為關節軟骨並沒有痛覺神經，所以疼痛的不是骨，而是經筋。在為患者觸診時，可以直接觸摸到有壓痛的經筋病灶點，這也正是‘痛在經筋不在骨’的佐證。”由於病在“經筋”而不在“骨”，因此，那些針對“骨”的治療也很難收到良好效果。

長圓針對“經筋”病灶治痛

薛立功指出，上述與損傷、退行性病變相關的疼痛問題一直以來都備受中西醫關注，解決思路和手段也各不相同。止痛是針對疼痛癥狀的解決方式，以減輕疼痛為目的，不能達到直接根除疼痛的目的；治痛是針對疼痛的病灶採取的治療措施，目的是清除疼痛病灶，雖不是單純止痛，甚至不去止痛，但能從根本上解除疼痛。基於經筋理論的長圓針療法，就是直接針對患者最容易發生的疼痛病灶――經筋而採取的一種治療手段。

具體來說，長圓針療法就是運用“解結法”，即解除經筋粘連而形成的橫絡，松解強加於經絡上的結絡、條索壓迫，使瘀滯的氣血通暢，從而達到從根本上“治痛”的目的。

“打個比方來說，經筋跟經脈就像是路跟車的關係，如果只着眼於經脈，都是在修車，但有一部分疾病並不是車的問題，而是出在了道路上，只修車顯然不會收到效果。只有把路障清除，道路恢復暢通，車才能正常行駛。”薛立功說。

專家答疑

長圓針治療需患者面診

Q：長圓針治療要多久？

A：長圓針治療通常3-4次為一個療程，治療后馬上能正常活動，不影響工作生活。治療位置两天內不能沾水，一周內不要過度運動，注意保暖，一周后需要複查。

Q：長圓針治療疼不疼？

A：長圓針治療時會用牙科使用的注射針頭在病灶局部注射一定量的稀釋的麻藥，很快就會起到局部麻醉的作用。患者多數只會感覺到注射麻藥時的輕微疼痛。

Q：可以看片子診斷嗎？

A：經筋病診斷需要通過觸診，根據痛處所處經筋沿點線分佈的規律檢查出所有病灶點，從整體上判斷病情。影像學檢查不能為經筋病提供診斷依據，患者需要面診。(記者 岳清秀)

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浙江讀者嚴先生問：我今年46歲，工作壓力比較大，最近幾個月一直失眠，但不敢老吃安眠葯。請問中醫有緩解失眠的好方法嗎？

南方醫科大學中西醫結合醫院副院長彭康教授解答：失眠有多種表現，主要包括入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢等。當心情不好或過度興奮、睡眠環境改變、重大事件發生時，都有可能出現短暫的失眠，這屬於生理現象，若失眠超過1個月不能緩解，應引起重視、採取措施治療。

《內經》中提到，失眠主要有兩種原因，一是其他病證影響，如咳嗽、嘔吐、腹滿等，使人不得安卧；二是氣血陰陽失和，使人不能入寐。因病所致，以情志、飲食或氣血虧虛等內傷病因居多，主要包括兩類，一是心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛導致的心失所養，二是由心火上炎、肝鬱、痰熱、胃失和降進而導致的心神不安。漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中記載了用黃連阿膠湯及酸棗仁湯治療失眠。具體到您的情況，醫生還需要辨證論治，在補虛瀉實、調整臟腑氣血陰陽的基礎上，輔以安神定志的藥物，建議到專科進行診治。

如果不是生理因素、疾病因素、藥物因素引起，只是氣血失和所致，可以嘗試自我療法。建議試試音頻誘導法，睡前不要收聽、觀看情節激烈或令人不安的音視頻，而是聽一些舒緩的音頻，比如蟋蟀叫等，逐漸建立誘導睡眠的條件反射；如果沒有乳糖不耐受問題和糖尿病，可以睡前飲一杯熱牛奶，有助促使人腦分泌睡眠血清素，牛奶同時具有鎮定安神的作用，能幫助安穩入睡；適當調整睡姿，選擇最舒適的姿勢入睡。

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