導語

乳牙的健康程度直接決定了孩子長大后口腔的健康程度，孩子患乳牙齲病如果不及時治療，可能成人後的牙齒質量受到影響，容易患蛀牙、牙周炎等疾病。

“不要誤認為孩子的乳牙遲早會脫換而忽視乳牙的，其實乳牙的程度直接決定了孩子長大后的健康程度。”廣西口腔醫學會秘書長鄧漢輝如是告誡家長和教師們。

鄧漢輝與其它口腔疾病專家對近年來廣西南寧市1043名3－6歲幼兒園兒童的乳牙齲齒和反（牙＋合）（下頜生長向前方生長過大，上頜過小或後退，俗稱“地包天”）等口腔疾病狀況進行調查。調查結果显示，乳牙患齲率為64.04％，其中5歲兒童的患齲率為78.64％，高於全國約3個百分點；乳牙反（牙＋合）率9.58％。“儘管發病率這麼高，但是至今仍未引起家長和教師們的足夠重視，”鄧漢輝說，本次調查显示，100名反（牙＋合）兒童中僅有2名正在接受，只有12.6％的家長曾帶孩子看過牙病。

有關專家分析，當前兒童乳牙齲齒和反（牙＋合）率高有如下幾個原因：一是家長對孩子的乳牙不夠重視，認為乳牙遲早會脫換，長出新牙就好了，所以給孩子大量吃糖導致齲齒，不注意人工餵奶姿勢導致反（牙＋合），對於孩子不刷牙等不良衛生習慣和口腔遺傳疾病也不太在意。二是有關方面對兒童乳牙齲齒和反（牙＋合）等疾病的防治工作做得不夠，對全社會的兒童口腔保健宣傳、提示、告知不足，據對南寧市幼兒園孩子家長的問卷調查显示，只有11.3％的家長聽說過口腔健康教育。

鄧漢輝說，其實乳牙的健康程度直接決定了孩子長大后口腔的健康程度，孩子患乳牙齲病如果不及時治療，可能成人後的牙齒質量受到影響，容易患蛀牙、牙周炎等疾病；乳牙反（牙＋合）最佳矯治年齡為3－4歲，治療的年齡越小，治療時間就越短，越有利於頜骨的發育，面部畸型就越輕，如果等到孩子成人後再進行矯治，上頜骨發育不足，下頜骨發育過度的畸型狀態已經日漸定型，難度非常大。他說，家長和學校應定期帶兒童去口腔，一旦發現孩子患有乳牙齲齒和反（牙＋合），及時治療，以免錯過矯治的好時機。

（責任編輯：實習庄雙玉）

 

本站聲明:網站內容來源於99健康網https://www.99.com.cn,如有侵權,請聯繫我們,我們將及時處理

【其他文章推薦】

※兒童牙齒根管治療不用怕！看牙醫有小撇步

※兒童牙齒鈣化治療怎麼做~

※把握兒童牙齒矯正6-12歲成長期

※兒童牙齒矯正推薦的醫師

 

「你好，請問小朋友今天什麼問題？」

「他的新牙齒長了，可是乳牙還沒掉，他新的牙齒就從後面長歪了！是不是要快點把它拔掉啊？」

小朋友大概六歲開始換乳牙，通常從下方的門牙開始換，這種「新牙從乳牙後方長出」的情況蠻常見的，卻讓很多家長心急如焚，就算現場要等一兩個小時也希望醫生早點把那顆乳牙拔掉，讓新的牙齒能回到該在的位置。

到底在換牙的時候，該不該找牙醫把它拔掉？沒拔掉會不會從此長歪？讓我們繼續看下去。

恆牙先天位置偏舌側，後天位置還會再調整

新的牙齒、尤其是下顎門牙，其實本來就不是完全從乳牙正下方長出，是比較靠後方（舌頭側）長出，所以乳牙一排、恆牙一排的這種「雙排牙」很常見。

另外，牙齒也不是長出來之後，就一輩子就定居在那邊了，牙齒其實終其一生是處在一個動態平衡，隨時在調整自己的位置。太靠近舌頭，舌頭會自然地把牙齒往外推；太靠近嘴唇，嘴唇會自然地把牙齒往後擠。牙齒會在他最舒服的位子待著。

所以就算是暫時性的有雙排牙齒，只要空間足夠，乳牙脫落之後，牙齒還是會回到它該在的位置。

上顎門牙會被旁邊牙齒擠回去

不只是下顎門牙一開始長的位置看起來歪歪的，上顎門牙一開始長的時候也是各種歪、各種有縫，也讓許多家長煩惱是不是該開始存錢做矯正了。只是大部分的情形是，上顎側門牙和犬齒換牙之後，還會把歪歪的大門牙擠回該在的位置，把牙縫關起來，家長們可以不用擔心的太早。

不過要注意牙齒能歸位、被擠回去都得有一個大前提：牙齒要有足夠空間排整齊。如果嘴巴的空間大小就真的就只能讓牙齒歪歪的長出來，那就算乳牙掉了、旁邊的牙長了，恆牙還是不會變整齊的。

不提早拔乳牙真的不會長歪嗎？

還是會有很多家長會好奇說，牙齒真的不會因此長歪嗎？以前人都這麼說的啊？不過其實應該這麼說，的確許多人的牙齒有可能會長得不整齊，但會造成這樣的原因最主要是「牙齒太大」和「嘴巴長牙空間太小」，兩個比例失衡的關係。

牙齒的大小是天生的，沒有什麼因素能後天改變它的大小。而嘴巴大小大抵上也是天生的，目前有研究顯示，乳牙過早被拔除、不良口腔習慣有可能造成嘴巴空間變小而導致牙齒不整齊，但沒有研究顯示，要掉的乳牙不拔，會去影響到嘴巴空間大小。

也就是說，快換牙的乳牙不拔，不會影響到牙齒整不整齊。

什麼時候建議找牙醫拔乳牙？

綜觀以上文章，其實家長們可以對小朋友換牙的態度放輕鬆一點，不用想得太嚴重。通常我會讓小朋友自己選擇：有些小朋友很緊張，不敢給醫生拔，那讓小朋友自己搖牙齒，對他們比較輕鬆；有些小朋友不敢自己拔，但願意給醫生拔，那我會幫他拔，他安心我放心。

只是有大概以下三種狀況，我會建議還是找牙醫師介入，對小孩比較好：

1. 影響正常吃東西的時候

如果準備掉的乳牙一直沒掉，小朋友可能碰到會痛，影響小朋友吃飯或其他正常功能時，我會建議長痛不如短痛，趕快拔完，讓小孩舒服一點。

2. 影響清潔的時候

有時候新牙冒出來、舊牙還沒掉的時候，兩者又靠得很近很密的時候，交界處可能比較容易卡東西，雖然不影響將來排列整齊，可是影響到小孩刷牙時，還是建議趁早拔除，好好維持恆牙的健康。

3. 當乳牙牙根吸收很少的時候

這種狀況有時候會看到，尤其是下顎門牙。雖然恆牙都是從靠舌頭的後方長出，但有些人的恆牙長的太後面了，變成乳牙牙根很穩，小朋友要靠自己的力量拔掉乳牙幾乎不可能，那這種還是會建議請牙醫師幫忙處理比較好。

乳牙換牙是每個小孩必經之路，大概會從六歲換到十二歲總共二十顆，了解換牙的注意事項，其實就也就沒這麼可怕。

本文說的是通常的情形，無法百分之百涵蓋每個小朋友的狀況，建議家長們有疑慮時，還是請兒牙醫師評估會最精準。

把結論記起來

● 恆牙先天位置偏乳牙的舌側長出，位置後天還會再調整。

● 牙齒會不整齊、會歪跟牙齒大小和嘴巴空間大小比例有關，和有沒有提早拔乳牙無關。

● 上顎門牙剛換牙時可能有縫、有歪、有旋轉，旁邊牙齒換牙時會好轉。

● 當未掉的乳牙有影響吃飯、影響清潔、牙根太穩的時候，建議找牙醫師處理。

本站聲明:網站內容來源於照護線上https://www.careonline.com.tw,如有侵權,請聯繫我們,我們將及時處理

【其他文章推薦】

※兒童牙齒根管治療不用怕！看牙醫有小撇步

※兒童牙齒鈣化治療怎麼做~

※把握兒童牙齒矯正6-12歲成長期

※兒童牙齒矯正推薦的醫師

 

「牙齦上長膿包，可以刺破嗎？」

「我都不會不舒服，就是反反覆覆我牙齦上長膿包！」

「我臉上長了一顆痘痘，看了很多皮膚科都不會好，皮膚科醫師建議來找您。」

「在牙包上抹鹽巴有效嗎？」

很多人都有牙齦膿包的經驗，怎麼處置才正確呢？讓我們看下去。

牙齦膿包的二不一要

1. 不要亂戳破

絕對不要自己拿尖銳物品戳破膿包。不僅傷口容易感染，而且即使您戳破，只要沒有解決根本原因，它也會一再的長膿包出來。

2. 不要信偏方

對於偏方請勿輕易相信，務必尋求醫師協助。記住，偏方教人在牙包上抹鹽巴並沒有療效。

請馬上移步，透過電話或網路，與醫師約診。

3. 口腔要清潔

在約診時間尚未到時，您可以做的是保持口腔清潔、正確的潔牙。

牙齦膿包到底是什麼？

膿包就是一個通道的開口，我們稱之為「竇道」，而這開口可以在口腔內的牙齦上、也可以在口腔外（也就是臉部周圍的皮膚上），是壓力排出的孔。

「竇道」是一個路徑、通道，連接封閉的感染區（膿腫）與上皮表面。

牙齦膿包通常隨著牙髓處置、根管治療，來消除致病的因素，而自然消失。

為什麼會冒牙齦膿包？

這些感染源大致可分為與牙齒相關的、以及與牙齒不相關的。

與牙齒相關的有牙髓發炎、壞死、牙根尖膿腫、牙周相關問題。

與牙齒無關的有骨髓炎、腫瘤、或是一些拔牙後的感染、口腔手術後的感染等。

因篇幅的關係，接下來我們聚焦於以牙齒的兩大相關問題為主。

牙髓疾病造成的牙齦膿包

以下幾種問題若持續發展下去，便可能在牙齦上或口腔外的皮膚表現出膿包。

1. 很深的蛀牙（齲齒），造成牙齒內部的牙髓–牙本質系統感染，我們可以簡化如下圖。

2. 牙齒有裂的情況：牙齒有裂，這是很大的議題，大致可歸類與外傷有關或無關，而導致牙髓生病了。

3. 嚴重牙周病：從上述的知，牙根的尖端是一個開口通道，嚴重的牙周病，也會間接造成牙髓疾病。因此我們有個特殊用詞稱為「牙髓–牙周聯合疾病」。

4. 外傷造成牙齒內部損傷：外傷除了會造成廣義的牙裂之外，還會造成牙根的吸收以及阻斷牙髓–牙本質複合系統的運作。

5. 牙根吸收：牙根吸收也是另外一項可能造成牙髓–牙本質複合系統生病的主因之一。

當以上的原因，造成牙齒內部的牙髓–牙本質複合系統感染、生病；若沒有盡早處置，感染持續向牙根尖擴散，甚至跑到牙根尖外面的骨頭。

牙根是埋在密閉的齒槽骨裡面，一系列的發炎反應，進而讓根尖周圍發炎、有些會變成根尖膿腫甚至囊腫。

因為密閉空間的水球，需要壓力釋放，於是就形成一個通道，開口就在牙齦上、或口腔外的皮膚上我們稱之為膿包、竇道。

牙髓疾病會有什麼樣的症狀？

1. 初期，除了牙齦上、或口腔外皮膚上的膿包、竇道之外，初期通常不太會有其它不舒服、疼痛。

常會聽到病人說：「牙齒又沒有痛，就是長一顆膿包，時好時壞。本來膿包消掉，但睡不好、壓力大又長出來。」

「牙齒不會痛」主要是因為牙髓神經已經壞死，也就是傳導牙齒內部疼痛感覺的電線斷掉了，當然不會有牙髓疼痛的感覺。

2. 中後期，但隨著疾病進展，牙齒周邊骨頭破壞更加嚴重，有可能會有蜂窩性組織炎的風險，甚至拖累附近牙齒、神經管、鼻腔、副鼻竇…等一些構造。

這時候，牙齒本身可能咬起來會痛、不舒服、牙齒搖動變大；或是有可能會有鼻竇炎的症狀、神經麻痺的現象。

嚴重時候，甚至不碰牙齒，也會痛。而全身性感染風險大大提高；以及齒槽骨因侵犯而掏空。

牙髓疾病醫師會做什麼檢查？

1. 根尖 X光攝影會發現，牙根的尖端周圍呈現黑色的陰影。藉由置放定位材料於膿包，配合X光拍攝，可以追蹤到這一顆牙齒有問題，我們稱之為廔管溯源。

當然大多數的牙髓疾病原因造成的膿包，可以在根尖X光攝影會發現黑影，但仍有部分例外的情況，這時就需要牙科錐狀束電腦斷層輔助檢查。

2. 我們用儀器做牙髓活性測試、溫度測試後，可發現牙齒活性在這時候，大多數情況下是壞死（注意，也有例外）。牙髓壞死後，就像是傳導牙齒內部疼痛感覺的電線斷掉了，當然不會有牙髓疼痛、熱痠痛的感覺。

3.其它相關檢查大致如下：敲診、觸診、壓診、搖動度測試、咬合檢視、口腔清潔狀況、牙周相關檢視、牙周囊袋深度、顯微鏡輔助檢查等。

牙周疾病造成的牙齦膿包

主要是因為口腔清潔、潔牙沒確實。例如，習慣、認知、技術都有問題，或是牙齒排列不整、手部動作精細有阻礙等，都有可能造成潔牙不乾淨。

眾多感染源、以及牙菌斑堆積在牙齒周圍，進而破壞牙齒周圍的齒槽骨（骨頭），形成牙周病。

因為感染源堆積在牙齒周邊，所以牙齒周邊的牙齦因為發炎而紅腫、化膿、長膿包。

牙周疾病會有什麼樣的症狀？

1. 初期，也許只是牙齦發炎，牙齦紅紅腫腫的，刷牙容易流血，或是的牙齦碰到會痛。

2. 中後期，這時候牙齒周邊的骨頭破壞，成為牙周病；當然會有牙痛的問題、以及這時候您會發現牙齦萎縮、牙齒變長、牙縫變大容易塞食物、牙齒搖晃、吃東西使不上力咬碎食物、牙齒位置亂掉、牙齦流膿出來、牙齦長膿包、以及口臭等。

牙周病更加嚴重會破壞更多的齒槽骨，附近的牙齒連帶影響，或是附近其他的組織。甚至有可能嚴重感染，發生蜂窩性組織炎，危及生命。

牙周疾病醫師會做什麼檢查？

1. X光攝影會發現，牙根周圍齒槽骨有顯的破壞。醫師會依照情況，藉由置放定位材料於膿包，配合X光拍攝，可以追蹤到這一顆牙齒有問題，我們稱之為廔管溯源。但X光攝影仍有部分例外的情況，這時就需要牙科錐狀束電腦斷層輔助檢查。

2. 其它相關檢查大致如下：敲診、觸診、壓診、搖動度測試、咬合檢視、口腔清潔狀況、牙周相關檢視、牙周囊袋深度。用儀器做牙髓活性測試、溫度測試、顯微鏡輔助檢查等。

預防牙齦膿包，你可以這樣做

第一招：自我口腔清潔

1. 清潔時間、方法、工具都很重要。可以減少蛀牙、牙菌斑堆積，減少口腔內細菌滋生。

2. 牙刷的刷頭建議不要太大，刷頭太大反而無法好好一顆一顆的牙齒刷乾淨。牙刷的刷毛不要太硬，並以使用按摩的方式而非用力「鋸」牙齒方式刷牙。最後應該使用牙線、牙間刷來取代牙籤。

3. 目前潔牙推廣教案很多種，這邊引用美國牙科學會最新與民眾推廣的摘要。至少使用含氟牙膏每天刷牙兩次以上，每次刷牙兩分鐘以上，以及至少每天仔細使用牙線一次。

4. 漱口水都有助於口腔清潔，保持口氣清新，但要注漱口水只是扮演輔助角色。我們要確定口臭原因以及做到確實刷牙後，使用漱口水才有幫助。

5. 沖牙機永遠只是輔助，只是輔助！只是輔助！常有病人問我，沖牙機能否取代以上1~3點的口腔清潔原則？我都會直接回答，沖牙機只是輔助；想想看，我們在清洗地板時，光用水噴一噴會有用嗎？是不是要搭配刷子，才能乾乾淨淨？

第二招：定期回診

回診的目的是預防、以及延後疾病的發生；並且在症狀初期的時候，及早介入。

為什麼我很強調定期回診呢？因為牙科疾病有其特殊性，幾乎不會「突然」產生，而是一個隨著時間進程而推進（當然牙齒外傷是個例外）。

牙髓根管疾病、牙周疾病、蛀牙、口腔黏膜相關疾病等，幾乎在早期有跡象可循。依照時間回診，醫師可以協助預防疾病的發生，或是疾病在剛開始的時候就早期發現、早期治療。

已經長膿包該怎麼辦？

1. 不要亂戳破

絕對不要自己拿尖銳物品，戳破膿包。不僅傷口容易感染，而且即使您戳破，只要沒有解決根本原因，它也會一再的長膿包出來。

2. 不要信偏方

對於偏方請勿輕易相信，務必尋求醫師協助。記住，偏方教人在牙包上抹鹽巴並沒有療效。請馬上移步，透過電話或網路，與醫師約診。

3. 口腔要清潔

在約診時間尚未到時，您可以做的是保持口腔清潔、正確的潔牙。

不要小看牙齦膿包

牙齦長膿包，多數人會想擠掉，就像長青春痘一樣，擠一擠很舒暢。但隨便亂擠，或是用尖銳的東西戳破牙齦膿包，非但無濟於事，還可能造成更多問題。

另外，有些人，對於牙齦長膿包，不在意。因為他們常說：「牙齒又沒有痛，就是長一顆膿包，時好時壞。本來膿包消掉，但睡不好、壓力大又長出來。」

其實，這時候疾病已經在您忽視它的時候來越嚴重了，甚至齒槽骨越破壞越多，後果不堪設想。盡快尋求協助，才是保存牙齒、維持健康之道。

本站聲明:網站內容來源於照護線上https://www.careonline.com.tw,如有侵權,請聯繫我們,我們將及時處理

【其他文章推薦】

※兒童牙齒根管治療不用怕！看牙醫有小撇步

※兒童牙齒鈣化治療怎麼做~

※把握兒童牙齒矯正6-12歲成長期

※兒童牙齒矯正推薦的醫師

 

每個家長都希望孩子健健康康的成長，而口腔健康和全身健康息息相關。牙齒不好，引起的疼痛，會影響孩子的咀嚼能力、食慾，甚至導致孩子的自信心低落。 

『乳牙蛀牙，撐到換牙就沒事了。』『反正會換牙，小時候蛀牙沒關係啦。』因為會換牙，所以很多家長認為乳牙蛀牙了不用治療或牙痛再看醫師，沒有花心思在預防保健上。

但是，已經有許多醫學證據顯示，小時候蛀牙，影響可能持續到換牙後，甚至成年後。嚴重蛀牙的幼童，即使治療後，再度蛀牙的機會遠高於沒有蛀牙的孩子，除了乳牙再蛀牙的機率高，換完牙後的新牙齒也容易蛀牙。孩子的牙齒長期補了又補，孩子辛苦，爸媽也心疼。 

接下來，要分享給各位的是：家長對於牙齒保健常見的『迷思』，還有很多父母恨不得早知道的口腔健康知識。希望能協助更多的家庭和孩子遠離蛀牙的困擾。 

關於牙齒保健，常見的三個迷思

1. 蛀牙了才需要看牙醫 

2. 蛀牙的治療只需要補牙 

3. 小孩不需要使用牙線 

● 迷思一：蛀牙了才需要看牙醫

傳統上，總認為蛀牙了再找醫師補牙，沒蛀牙就對牙醫就敬而遠之，能躲就躲。近期，因為政府免費塗氟政策的推行，越來越多的孩子在一歲以前就接受塗氟的預防保健，並養成定期回診的好習慣。為什麼預防蛀牙這麼重要呢？台灣看牙科這麼方便，蛀牙了再開始看牙醫，不行嗎？來看看醫學證據怎麼說。 

國內外的醫學證據

1986年Johnsens等學者，就提出乳牙蛀牙的孩童，即使接受了牙科治療，再蛀牙的機率顯著高於原本沒蛀牙的孩童。 

中國一篇前瞻性研究，觀察時間為八年，發現乳牙蛀牙和恆牙蛀牙有顯著的相關性。高達94%乳牙蛀牙的兒童，其恆牙也有蛀牙。而原先沒有蛀牙的兒童，83%仍維持沒有蛀牙。 

德國有一個追蹤15年的世代研究顯示，小時候有接受過全身麻醉下牙科治療的兒童，成年後，恆牙蛀牙會顯著多於小時候沒有蛀牙的對照組（這篇的研究限制放在最後的附錄。） 

在台灣，長庚醫院的研究也顯示，接受全身麻醉下牙科治療的幼童，一年後，高達79.7%的兒童又有新蛀牙。 

為什麼要調查全身麻醉下治療蛀牙的兒童？通常是因為這些孩子年紀小又蛀牙嚴重，也常常合併有口腔衛生或飲食習慣不佳。全身麻醉的治療雖然能迅速解決兒童當下的口腔問題，但是蛀牙高風險的兒童，長大後，甚至換牙後，口腔健康狀況仍明顯較小時候沒蛀牙的兒童差。

●
 
迷思二：蛀牙的治療只需要補牙

蛀牙的根本原因是細菌。

長庚醫院的研究中顯示，蛀牙再發的幼童比起沒有新蛀牙的兒童，其口腔特定細菌的數目（Streptococcus mutans）顯著較高（家長的教育程度、兒童口腔衛生習慣和家長的口腔知識態度無顯著差異）。由此可知，特定細菌的量和蛀牙的形成或再發，有密切的關聯。

Burt等學者的研究也顯示，口腔內蛀牙菌的level其實是穩定的，甚至能長達兩年的時間都不會變動。也就是，會蛀牙的兒童，口腔內的細菌量偏高，即使蛀牙填補後，細菌量仍持續穩定偏高，所以補牙後仍然容易再度蛀牙。 

蛀牙後的補牙，只是修復牙齒表面的凹洞，是無法消滅細菌的。定期的回診，改變飲食和潔牙習慣，搭配個人化的治療及預防保健策略，才能有效控制蛀牙細菌。 

●
 
迷思三：小孩不需要使用牙線

在台灣，即使是成人，詢問是否有使用牙線，常見的答案都是『不會』，使用牙線的比例非常低。而父母會協助兒童使用牙線清潔的比例又更低。 

為什麼要強調牙線的使用？因為牙縫（鄰接面）是再度蛀牙的好發位置。1986年的一篇研究即顯示，比較有蛀牙和沒蛀牙的兒童，長期追蹤後(45個月），初始有蛀牙的兒童，有顯著較高的比例有乳臼齒牙縫的蛀牙。 

2006年，瑞士Stürzenbaum等學者的研究顯示，乳牙嚴重蛀牙的兒童，換牙後，其恆牙有牙縫蛀牙的風險，也顯著高於乳牙沒有蛀牙的兒童（41% vs. 17%）。

牙縫的蛀牙，治療難度較高，又難以早期發現。建議蛀牙高風險的孩子除了刷牙，一定要搭配牙線的使用。雖然沒有嚴謹的研究能證實牙線的實質效果，目前主流的牙醫學會仍強調要注重牙縫的清潔。 

至於一般人常用的牙線棒，可以取代牙線嗎？目前沒有證據比較兩者的功效。但多數的牙醫師及過往的研究，仍推崇牙線，而非牙線棒。 

嚴重早發性齲齒的定義（severe early childhood caries）

如何判斷自己的孩子是不是嚴重蛀牙？美國兒童牙科醫學會的定義為：六歲以前，上排門牙平滑面已經蛀牙的小朋友，就算嚴重蛀牙了（牙齒表面的凹縫較易蛀牙。平滑面是光滑較不易蛀牙的表面，平滑面若蛀牙，代表屬於蛀牙高風險）。

更明確的定義是：小於三歲，已經有平滑面蛀牙者（前牙或後牙）。3-5歲的孩子，若有大於『年紀＋1』的蛀牙面數（例如4歲，有超過4+1個牙齒表面的蛀牙），也算是嚴重型蛀牙（原文連結）。 

如果家裡有剛長牙的寶寶，請把握以下牙齒保健三原則，讓寶寶擁有良好的口腔健康。如果孩子已經有蛀牙了，甚至已算是嚴重早發性齲齒，除了掌握三原則，也要和牙醫師密切合作，接受適當的牙科治療，搭配預防保健，才能避免蛀牙持續惡化。

牙齒保健三原則

1. 長牙就要開始看牙

2. 長牙就要開始刷牙和用牙線

3. 蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習慣的改變

家有新生兒的家長，照顧小寶寶雖然心力交瘁，仍然要謹記『長牙就要開始看牙醫』。最晚在孩子一歲前，就要開始看牙科，並定期回診。醫師會針對幼兒的飲食、潔牙習慣，評估蛀牙風險，給予個人化的保健建議。沒有蛀牙的幼童，也要每半年回診接受免費的塗氟和口腔檢查（到孩子滿六歲前每半年一次塗氟都不用錢）。 

如果孩子已經蛀牙了，除了接受牙科治療，一定要搭配潔牙和飲食習慣的改變。蛀牙的元兇是『細菌』，要移除細菌，一個方法是靠機械性的『刷牙』和『牙線』來避免細菌堆積附著在牙齒表面。另一個作法是移除細菌的『養分』，也就是控制糖分的攝取，包括含糖飲料和甜食。除了控制攝取的量，也可以加強進食後的口腔清潔。 

至於牙線的使用，是很多爸媽的罩門，要幫孩子使用，其實相當困難。可以參考網路上的教學文，多自行練習，上手後才有辦法幫孩子使用。幫孩子用牙線時，可參考以下影片，讓孩子躺著，視野好，爸媽才容易操作。

蛀牙的治療，包括補牙和預防保健。預防蛀牙方面，目前公認最有效的方法，還是氟化物的使用，包括3-6個月的定期塗氟，、吃氟錠或是使用含氟牙膏（兒童牙膏怎麼選，請參考），大家可以詢問牙醫師，適合自己寶貝的用氟策略。

希望這篇文章能破除關於蛀牙常見的迷思，讓更多的爸媽了解正確的口腔保健知識。『長牙就要開始看牙』，『長牙就要開始刷牙和用牙線』、『蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習慣的改變』，把握以上三個原則，讓孩子擁有健康的牙齒，開心自信的成長。 

————————–

附錄：

德國這篇追蹤15年的世代研究文獻，雖然追蹤時間夠長，仍有其研究限制。文章中多次提醒要謹慎解讀其實驗結果。尤其實驗組lost f/u比例高達86%，對照組比例僅13%。實驗結果的代表性，有待商榷。加上，15年期間沒有任何recall visit，無從得知口腔狀況惡化的詳細時間和原因。

Reference:

1.Johnsen DC, Gerstenmaier JH, DiSantis TA, Berkowitz RJ. of nursing-caries children to future approximal molar decay. Pediatr Dent. 1986 Jun;8(3):168-70.

2.Almeida AG, Roseman MM, Sheff M, Huntington N, Hughes CV. Caries susceptibility in children with Early Childhood Caries following treatment under general anesthesia.Pediatric Dentistry – 22:4, 2000.

3.Jordan AR, Becker N, Jöhren HP, Zimmer S.Early childhood caries and caries experience in permanent dentition: A 15-year cohort study.Swiss Dent J. 2016;126(2):120-5.

4.Yai-Tin Lin, Yng-Tzer J. Lin.Factors associated with the risk of caries development after comprehensive dental rehabilitation under general anesthesia.Journal of Dental Sciences (2016) 11, 164-169.

本站聲明:網站內容來源於照護線上https://www.careonline.com.tw,如有侵權,請聯繫我們,我們將及時處理

【其他文章推薦】

※兒童牙齒根管治療不用怕！看牙醫有小撇步

※兒童牙齒鈣化治療怎麼做~

※把握兒童牙齒矯正6-12歲成長期

※兒童牙齒矯正推薦的醫師