唇齶裂患兒有什麼樣的心理問題？

絕大部分的患兒心理狀態處在正常水平，只是相對來說，可能存在的問題有：嬰兒期的孩子可能出現易哭鬧、煩躁、緊張、易疲憊、睡眠差等，我們稱為難養型氣質類型嬰兒。幼兒期的孩子可能出現性格內向、性情孤僻、情緒性障礙如焦慮、抑鬱、躁狂等心理問題，主要表現為興趣下降、睡眠問題、情緒變化無常，易激惹，以及軀體癥狀。兒童及青少年期的孩子，可能出現情緒波動強烈、情緒自我控制能力差；以及自我評價低、學習障礙、社交逃避、行為抑制等。個別患者可出現焦慮症、學校恐怖症、抑鬱症、心境惡劣障礙等。

唇裂與齶裂患者心理問題一樣嗎？

就目前研究看來，幼兒時期，唇齶裂的心理問題表現來說，單純唇裂患兒的表現比單純齶裂較明顯一些。成人後則相反。總體來說，畸形越重、手術次數越多、手術效果越差者心理問題越突出。

影響患者心理問題的是外形還是功能？

幼兒時期是外形，成年後是功能。

對幼兒唇齶裂患者，家長應該怎樣處理？

嬰幼兒時期，要跟孩子积極互動，建立安全型的親子關係。兒童時期，父母要為孩子營造和睦溫馨的家庭氛圍以及安全、放鬆的學校氛圍。家人及老師等重要他人要多鼓勵、肯定、接納孩子，保護孩子的自尊心，樹立其自信心。父母需要多鼓勵並陪同或幫助其跟同齡孩子交往，激勵孩子逐漸形成自己的社交圈，在進行順利時給予表揚，在得知孩子遭受欺負和嘲笑時，給予安慰和打氣。培養孩子良好的學習習慣及學習興趣，根據其個性特點發展多方面興趣愛好，養成良好的生活習慣及獨立能力。

怎樣管理唇齶裂患兒？

像對待正常孩子一樣，不能因為孩子有先天缺陷而認為其低人一等，對其放棄或降低期望，或刻意過分保護，從而驕縱、溺愛孩子，若是希望通過自己更多的溺愛來彌補孩子心理上的自卑，是會起到反作用的。也不能因為想讓孩子以“優秀”來彌補自身缺陷，而過分嚴苛地要求孩子，甚至以“激將”的心態過分打壓孩子。任何極端的教養方式對孩子的身心發展都是很不利的。要既有愛又有規則.

唇齶裂患者怎樣面對工作選擇與婚姻？

首先要端正心態，如果不是因為功能受到影響，盡可能不刻意自我設限。當然，明顯的功能影響，還是可以選擇“揚長避短”。在婚姻方面，應該認識到個人品質、對家庭的責任和擔當比外貌更重要。尋找能真正從內心接納自己、性情相投的伴侶至關重要。順其自然、一切隨緣、不過分強求的心態反而會讓自己在戀愛婚姻中更加放鬆和自然。

唇齶裂患者怎樣控制自己的情緒？

俗話說，人有七情六欲，偶爾感覺情緒不好是正常現象。只不過，相對來說，負性的情緒會影響到身心健康以及人際交往和個人幸福體驗。所以不宜長時間停留在負性情緒之中。情緒控制三步曲“覺察-表達-疏泄”：即注意自我覺察，關注到自己的情緒感受；把自己的體驗表達出來（對自己說或對信任的人說）；积極疏泄和調整，可以通過改變自己的對事物的看法、轉移注意力（如聽音樂、放鬆）、做自己喜歡的事等积極行為方式進行調整。

唇齶裂患者能成才嗎？

答案是肯定的。古今中外許多傑出人士都有罹患唇齶裂的事例。一個人成才有否的關鍵決定因素不在於外貌和語音。

唇齶裂患者應該怎樣對待父母？

尊重和信任父母。任何時候，父母總是最愛你的那個人，不要對父母關閉你的心門。與父母保持溝通是一種很好的習慣。尊重、理解、接納、包容、感恩的心態有助於與父母保持良好的關係。

什麼是健康的心理模式？

世界心理衛生聯合會的心理健康四個標誌：其一，身體、智力、情緒十分調合；其二，適應環境，人際關係彼此謙讓；其三，有幸福感；其四，充分發揮自己的能力，過着有效率的生活。

也可以簡單概括為，內在體驗和諧，外在關係和諧，有幸福感。

父母的心態會影響孩子的心理健康嗎？

會。甚至會是主要的影響作用。孩子是父母的複印機，有什麼樣心態的父母就有什麼樣心態的孩子。

孩子性格內向怎麼辦？

性格內向與否與先天性有關，如果遺傳父母的性格特點則無需過分關注；如果是因為孩子的自信心不夠以及周圍人的非議嘲笑所致則需家長及老師注意引導，樹立孩子的自信心以及抗逆力；情況嚴重且影響到日常生活、學習者可需求專業心理醫生的幫助。

剛出生的唇齶裂寶寶，家人不能接受怎麼辦？

可以多尋找一些唇齶裂孩子的手術效果以及治療前途的資料介紹給家人；或者展示孩子的優點以促使家人喜愛孩子；表達自己喜愛和接受孩子的決心；尊重家裡人的觀點和態度，不指責對方，允許他們長時間慢慢接納。

唇齶裂孩子在學校受人欺負怎麼辦？

如果周圍有過分欺負人的小孩，可找老師尋求幫助；如果是因為孩子自身性格原因，如過分敏感小氣、逞強好勝、不合群等則需要家長多引導、糾正；如果是由於孩子外貌或語音的缺陷所致可以盡量尋求手術幫助；此外，最重要的是培養孩子的自信心、抗逆力以及特殊的才能，在同學及老師心目中樹立正面、良好的形象，盡量用自身的能力與性格魅力贏得別人的尊重。尋求專業心理醫生的幫助也是很好的辦法。

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不少飽受牙疼的患者都有過這樣的體驗：牙齒疼的不行了，去醫院找牙醫就診，經常可以聽到這樣的兩種回答：“您的這顆牙齒需要做根管治療”，“您的這顆牙齒需要殺神經了”。

於是，“什麼是根管治療？”和“根管治療等同於抽牙神經嗎？”成為牙醫跟患者解釋最多的問題。

確實，比起潔牙、拔牙、補牙這些相對容易理解的概念，根管治療這一專業名詞還真是有點陌生。所以，為了能夠幫助大家更好的解除疑惑，小編就給大家科普一下根管治療的相關知識，其中包括“根管治療”和“抽牙神經”的不同之處，以及根管治療的具體治療過程。

“根管治療”≠“抽牙神經”

我們要知道，在你所有的身體器官當中，只有牙齒是能夠真正陪你走到最後的。因為牙齒是人體中最堅硬的組織，即使你已經壽終正寢，它也依舊堅硬。但是，即便牙齒有着這麼“堅固的外表”，但它也有着一顆“柔軟的內心”——牙齒裏面分佈着許多的血管和神經，我們將這些組織稱之為“牙髓”。

一般來說，當牙髓發生炎症，就會引起一定程度的疼痛，醫學上稱為“牙髓炎”。日常的吃藥打針，只能暫時地緩解疼痛，治標不治本。而且，如果炎症不能得到很好的控制，炎症物質和病菌就會蔓延到牙根周圍，破壞範圍更大，這會給患者帶來更大的痛苦。

所以呢，在過去，牙醫就會對牙髓炎採取一定的治療手段：將牙齒鑽開，使用藥物將牙齒內部發炎的牙髓“殺死”，從而緩解疼痛。這也就是我們俗說的“抽牙神經”。

可隨着治療觀念的全面革新和治療技術的巨大進步，“抽牙神經”這種老式的方法已經在逐漸被淘汰。相應的，“根管治療”被普遍採用。與單純的“抽牙神經”相比，“根管治療”不僅僅需要將根管中的牙髓“殺死”，並且還要將牙髓從根管中清除出來，然後再進行徹底的清理和嚴格的消毒，最後還要用人工填充材料將根管進行嚴密填塞。

簡單點來說，“抽牙神經”只是“根管治療”複雜操作程序中的關鍵一步，它們兩個並不能划等號。

“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講，對於那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適於作根管治療，包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

具體治療步驟：

1、術前拍攝X線片在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，可以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度。

2、揭開髓腔去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3、確定根管工作長度應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。

4、根管預備根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5、根管沖洗、消毒根管沖洗的目的是清除微生物、衝掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後，再進行根管消毒，使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填緻密，根管充填后X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打樁因牙體缺損過多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復X線片显示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療后還需複診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

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馬大夫不懂中醫，但是可以告訴各位親以下幾個事實：

1、中醫中藥是瑰寶，素以副作用小，療效佳著稱；

2、的確有不少含有西藥的中成藥，大概200多種；

3、一般來說在醫師指導下，含有西藥的中成藥是安全的；

4、服用這些中成藥的同時，服用西藥一定要小心。

簡介

藥名：消渴丸（大名鼎鼎，我國高血壓指南里提到此葯）適應症：用於氣陰兩虛所致的消渴病中藥成分：葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。西藥成分：格列本脲片

關於格列本脲片

1、格列本脲有一個特常見的名字–優降糖，是最早應用於臨床的第二代磺脲類藥物，是目前降糖效果最強、作用持續時間最長的一種磺脲類降糖葯。格列本脲半衰期為10小時，持續作用24小時；

2、格列本脲是磺脲類降糖葯的代表產品，對磺胺葯過敏者禁用；

3、動物試驗和臨床觀察證明磺酰脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形，孕婦不宜服用。

4、本類藥物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免嬰兒發生低血糖。

5、服用消渴丸時不可飲酒，可以引起腹部絞痛、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖；

6、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等都是格列本脲的“親戚”，統稱磺脲類降糖葯，不宜同服。一旦同服極易導致低血糖。

7、消渴丸與胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑等合用時需注意低血糖反應。

8、格列本脲半衰期為10小時，持續作用24小時。服用本葯必須按時一日三餐，否則極易出現低血糖。

服用消渴丸的三個原則

1、必須在醫師指導下服用；

2、規律監測血糖；

3、隨身帶糖，必須是隨身帶糖，出去買菜都要帶糖。

總之，服用消渴丸必須防止低血糖發生。

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腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷，是腰腿痛中最常見的疾病，又稱為功能性腰痛，慢性下腰勞損等。目前無特效的治療措施，根治比較困難，且易複發。因此，腰肌勞損治療的原則應強調綜合療法，行為治療，調動患者的主動性方能取得最好的效果。什麼是行為治療呢？就是說你已經知道自己是腰肌勞損了，你的腰部肌肉不適應負荷大運動量了，否則對疲勞的肌肉組織是很大的創傷，你需要改變工作、生活上的某些習慣，保護腰部軟組織。

現在用一張圖來說明怎麼保護腰部組織。

(注：Wrong 錯誤的；Right 正確的)

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20餘歲男性，因臨床脫髓鞘綜合征至多發性硬化中心就診。2周前患者確診為登革熱。連續5天患者均有高熱和皮疹。血液學檢查提示血小板減少症（血小板70×10^9/L），登革熱IgM陽性。患者從病毒感染中逐漸康復，但10天後出現復視，視神經炎，下肢輕癱，淺感覺和本體感覺異常以及反射亢進，尿失禁，眩暈和共濟失調步態。患者出現卧床不起，意識模糊，並有過度睡眠。頭顱和脊髓MRI證實脫髓鞘的存在（圖）。

（圖：MRI提示腦幹，小腦腳，胼胝體和脊髓[C3-C6椎體]脫髓鞘病變[箭頭]）

診治經過

腦脊液化驗提示淋巴細胞數10/μL，蛋白36mg/dL，糖75mg/dL。梅毒，人類皰疹病毒1和2，人類免疫缺陷病毒，巨細胞病毒和EB病毒檢測陰性。登革熱病毒酶聯免疫吸附試驗陽性。未行聚合酶鏈反應。

患者接受靜脈糖皮質激素衝擊治療5天。病情較前改善，但仍有右側肢體輕偏癱，腱反射亢進，雙足本體感覺缺損等。

最終診斷

登革熱所致腦脊髓炎

討論

登革熱可導致多種神經系統併發症，但少見，特別是腦脊髓炎，非常罕見。MRI和腦脊液是確診的重要手段，本例患者之前罹患登革熱，后出現神經系統表現，這種時態關聯使得我們比較容易的想到這一診斷。

[參考文獻]

Fragoso YD, Brooks JB.Encephalomyelitis Associated With Dengue Fever.JAMA Neurol. 2016 Nov 1;73(11):1368.

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1.不同患者因體質、體型、性格以及手術種類不同，每個人的康復強度、速度均有所不同。大家最好不要類比，應該諮詢自己的主治醫師。

2.冰敷：可在手術后即開始，每次20-25分鐘，每日4-6次。如平時感到關節腫、發熱明顯，冰敷次數可適當增加。

3.肌肉力量訓練：

住院期間主要股四頭肌收縮、出院前達到可以直抬腿和側抬腿（此時肌肉

力量鍛煉均為每小時5分鐘，次數不限）；

出院后的肌肉鍛煉應在關節無明顯腫脹、發熱的情況下分組進行，每組練習次數不限，

至肌肉酸脹時，休息6-8秒後繼續鍛煉，直到力竭為一組，通常每天6組；

肌肉容量的提高是關節穩定的關鍵因素，可以通過測量比較兩側膝關節髕骨上20cm

大腿周徑來動態觀察康復效果。

4.關節屈伸練習：

可在手術后3-5天開始，根據醫生建議進行，住院期間達到90度為宜；

出院后通常在保證能彎曲過90°的前提下，每日進行1-2次，並在彎曲鍛煉前、后

進行20分鐘的冰敷；

通常彎曲角度在手術后6-8周所退步現象，這是疤痕增生所致，此時您應該盡量保持

原來的略超過90度的狀態，如超過3天無法超過90°，應及時諮詢主治醫生。

5.關於疼痛：

手術后3個月內功能練習中常會出現膝前、內側、后外側等處疼痛等情況，這類不適通常為關節內疤痕牽拉所致，一般不會持續，在能夠忍受的情況下，可以繼續鍛煉。如不適持續，應該減量，並及時諮詢您的主管大夫。

6.關於腫脹：

整個練習過程會有關節不同程度的腫脹，直至關節彎曲角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。但持續的腫脹或關節發熱應及時諮詢主治醫生。

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當患者決定手術的那一刻就是將自己的健康乃至生命交給了醫生。這份無言的信任讓我不敢辜負。今年我為將近200位患者進行手術，在2016年的最後一天，我向所有的患者表示感謝。祝大家在新的一年裡健康快樂，保持良好的生活習慣，擺脫肥胖。

記的第一次與丸子在門診相遇時，她對我說：“當年我就在這兒出生的，在友誼醫院沒有治不好的病。”這話背後是滿滿的認可。後來組織患者交流會的時候，她也是第一時間聯繫我表示願意參加。這裏再次感謝大家對我的信任與幫助！明年我會一如既往的努力。

“手術前280斤，現在半年了瘦了95斤，我的目標180斤近在咫尺啦！”丸子說這句話的時候，一臉藏不住的驕傲，對自己的越來越健康的變化，丸子十分滿意。儘管一直都是积極樂觀的模樣，減重之前的丸子也有一段艱難的經歷。

丸子從小被家裡“科學餵養”，一步步茁壯成長成了圓乎乎的樣子，丸子起初對外在身材並不在意。“我胖怎麼啦，吃你家大米還是肘子啦，我自己過得好好的，沒影響工作也沒影響找對象，我喜歡我這樣的。”但是生活總避免不了一些尷尬時刻，地鐵上大爺大媽關切的讓座，“都快生了吧，咋還在外面溜達呢！”，更別說健康上的隱患，年紀輕輕患上糖尿病，睡眠呼吸暫停的威脅，肥胖對懷孕生子的影響……丸子說，“你聽說過的減肥辦法我全試過了，除了吃蛔蟲和做手術，不僅沒瘦下來，身體還變差了。這下我下決心了，就在家門口的醫院做手術，我要瘦下來！”

醫生根據丸子的身體狀況，為她選擇了袖狀胃切除術。丸子對減重手術充滿期待，走進手術室前對家人揮揮手，高興地說“等着我出來呀，就要瘦啦！”

減重手術也沒有讓丸子失望，術後半年她的體重如預期慢慢下降，現在瘦掉了“小半個自己”。丸子的血糖指數下降，睡眠呼吸暫停現象也消失了。以前無肉不歡的她，一餐能搞掂一隻烤鴨，現在覺得吃些清淡的、湯湯水水的飯菜也很舒服。體重降低，身體變健康，人也越來越美，丸子說自己這半年來把之前的衣服和鞋幾乎全扔了，“這些都太大了，穿不下。”

丸子對現在的自己十分滿意，也慶幸自己選擇了減重手術，收穫減重的時候也收穫了健康。丸子做的是袖狀胃切除術，它和胃旁路術是當下臨床醫療常用的減重手術，經過六十餘年，數十萬病例的臨床檢驗，減重手術治療肥胖症已經得到國際醫學的認可。如果你的BMI超過了32.5，建議考慮藉助減重手術減重，務必前往正規醫院向專業醫生諮詢哦！

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頸椎間盤發生退變(通俗的說就是老化)是頸椎病發生和發展的主要因素。我們人體後方的脊柱(包括頸椎、腰椎等)是由許多節椎體“砌”成的，椎間盤就是連接上下兩個椎體之間的“軟墊”，它能維持椎體的穩定性。當頸椎間盤退變時，其彈性降低，體積縮小，不能像原來那樣有效維持椎體之間的高度和頸椎的穩定性，這時頸部肌肉為了維持頸部的穩定性和靈活性，會持續處於緊張狀態，所以患者常感到頸部疲勞，不能持久看書、看電視等。隨著病情加重，患者會感到後枕部疼痛，或晨起後“脖子發緊”、“發僵”、活動不靈等，如果患者不知把頭放在什麼位置為好，這就提示早期的頸椎病，也是臨床上所謂的頸型頸椎病（頸椎病分多種類型，例如頸型、神經根型、脊髓型等）。通常這類患者的頸部會有相應的壓痛點，X線檢查會發現頸椎的生理彎曲有改變(生理性前凸消失、變直等)，各個椎骨的排列不夠整齊。

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有些求美者會發現鼻唇溝注射後會出現一些問題，如已經注射填充很多的量了，但是鼻唇溝還是填不起來?或者注射填充鼻唇溝后，鼻唇溝反而加重?再或者注射后發現鼻唇溝發硬，笑容不自然?那麼產生這些問題的原因是什麼呢?

並不是所有的鼻唇溝都是通過注射填充劑來治療的，對於面中部骨骼發育有問題的，往往通過注射填充只是改善，而非治療或完全解決。

鼻唇溝的形成原因主要有以下三點

①老化：皮膚本身老化、變薄、缺乏彈力纖維、由於重力作用被拉長，屬於面部老化型鼻唇溝;

②外上方的脂肪堆積：鼻唇溝外上方與內下方組織結構的差別，外上方組織肥厚鬆弛，內下方緻密，屬於凹陷型鼻唇溝;

③肌肉力量：長期反覆的表情肌運動，提上唇鼻翼肌肉的反覆運動，鼻唇溝充當動力臂與阻力臂的支點，此類型的鼻唇溝屬於肌肉型鼻唇溝。

鼻唇溝形成的原因不同，治療方法也會有所不同

①針對凹陷型與老化型鼻唇溝，適用注射填充劑進行解決;

②對於肌肉型鼻唇溝，需要結合注射肉毒桿菌進行處理;

③必要時根據求美者鼻唇溝凹陷狀況決定是否二者聯合使用，填充凹陷的同時減少相應部位肌肉活動。

鼻唇溝注射技巧

左半邊臉注射了玻尿酸，右半邊臉未注射時

1、多層次注射

要避免單一層次注射。多層次注射，主要在深層(皮下層)，淺層(真皮層)注射的盡量少且均勻。一般先注射淺層再注射深層，注射淺層先把皮膚容量填充起來，注射深層再把組織容量填充起來。

2、進行綜合治療

老化型鼻唇溝，不是單獨做鼻唇溝就能改善整個面部的鬆弛。還需要考慮中面部、顳部、面頰等是否也需要進行綜合治療。在進行綜合治療時，一般鼻唇溝在面部的評估次序很靠後，如中面部改善後鼻唇溝也可以得到改善，最後只需要一點點的量就可以解決鼻唇溝的問題。

3、注意按揉

注射真皮層時，因為注射的是線狀的，所以一定要揉開，按揉的時候可以墊着紗布進到口中去按揉，按揉是注射玻尿酸很重要的一步，注射的時候出現硬結有的時候是肌肉運動造成的，所以一定要按摩開。

4、注射鼻唇溝一定不能打到顴部

打到顴部，鼻唇溝就會越打越深，因此注射時盡量貼近鼻唇溝的內側注射。

5、注射鼻唇溝前的精確判斷

鼻唇溝是受重力作用的，注射時需要精確判斷鼻唇溝的位置。

注射后注意事項

1、注射后三日內應保持注射部位靜止狀態，可稍稍按壓，但不要按摩;同時要避免大笑和哭泣等面部肌肉的頻繁運動，以保持注射物在注射部位均勻的分佈。

2、除皺者在效果顯現后早晚洗臉后應做面部按摩，定期做面部護理保養，來加強面部肌肉的被動性活動。

3、保持注射部位清潔乾燥。注射后24小時整臉不使用化妝品，不要沾水或污染。注射后72小時內不得在注射部位和注射周邊部位塗抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性的物品。

4、注射后一周內不飲酒，不吃刺激性食品。(如：酒精、辣椒)

5、如出現不適反應，請及時向注射除皺的醫生諮詢。

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