在日常生活中，很多人認為如果我們煎煮的中藥湯劑很濃，就能有更好的效果。但其實中藥不是越濃越好，湯劑濃度高並不見得效果就好，濃度一定要適量。

煎中藥是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過程，而當煎到飲片本身與藥液中的有效成份濃度平衡時，這種擴散運動就停止了。此時如果再繼續煎煮，以求“又濃又少”，不僅藥物內的有效成份不會再釋出，還可能使非有效成分(如樹脂、樹膠、色素等大分子化合物)不斷溶出，這樣會使藥液中有效成份因不斷蒸發而減少，甚至在過長的高溫中遭到破壞、降低藥效。而且 長時間的煎藥還容易煎糊，嚴重時還會把葯鍋弄壞。過分濃縮的葯汁又會加重苦味，給患者服藥帶來困難，服藥後會產生噁心、嘔吐等副作用。因此，為使中藥發揮應有的效力，不僅要按常規煎煮一定時間，而且每次煎好濾取量皆不得少於180毫升(約一個碗九分滿)左右為宜;如果是煎給小孩子服用，由於劑量較少，每次濾取的液量可酌減為120毫升左右。

另外，除了滋補藥煎煮時間稍長，多數中藥不需要濃煎。特別是解表、清熱、芳香類藥物，煎煮的時間還要更短一些，如麻黃、桂枝等解表葯，金銀花、菊花等清熱葯，砂仁、沉香等芳香類藥物。風寒感冒者多需要解表散寒，藥物煎煮的時間就不宜過長;調理氣虛者，補益葯就需要濃煎。具體煎到什麼程度，用多大量，需要請中醫根據病情確定，不可擅自加量或延長煎藥時間。

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中國中醫科學院針灸醫院副主任醫師 董 峰

夏季是祛濕的最佳時間。隨着老百姓養生保健觀念加強，很多人都有給身體祛濕的意識，那困住身體的“濕”到底從何而來？中醫認為，體內濕氣的形成可由自身及外部環境多種因素導致。本期我們先來談談自身原因之一――情緒。

人是社會性動物，有七情六欲，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等各種情緒都在身上有所體現，比如怒傷肝、喜傷心等。也就是說，情緒不可避免地會對人體造成相應影響。從中醫角度上看，肝主情志，如果身體長期處於心情不好、生氣的狀態，會使得肝氣鬱結，最終出現氣機不暢，阻礙正常運化和疏泄，容易出現肝膽濕熱。經常憂慮抑鬱的人還容易出現肺和大腸經的濕熱。所以，情志不暢會致濕。反過來，濕氣重也會讓情緒失控，形成惡性循環。濕氣重的人往往身體困重、少氣懶言、精力不好、思睡、怕冷等，這些不適癥狀很容易影響心情，容易讓人變得煩躁易怒。可見，兩者相輔相成。

喜樂的心是良藥，建議大家日常生活中注意保持情緒平和穩定，即便遇到不開心的事也要及時找到出口宣洩，別憋在心裏。心情愉悅不僅是祛濕良方，更是養生的精髓。

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中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科主任 吳 煜

北京市中西醫結合醫院腫瘤科主治醫師 袁菊花

目前，腫瘤患者的主要治療手段是手術、放化療、靶向治療等，在抗腫瘤方面確實效果很好，但因其毒副作用，也帶來極大痛苦。部分患者因無法耐受其毒副反應而終止治療，使得療效不盡人意。越來越多的腫瘤患者隨後尋求中醫幫助，臨床發現，約1/3的患者通過中醫藥治療后，不僅痛苦減輕，生活質量提高，甚至可以“帶瘤生存”。其實，這與中醫治療腫瘤時的“和諧共處”原則密不可分。

近年來，學術界開始把腫瘤看成是全身性疾病，在既往“消除腫瘤”的基礎上提出“與瘤共存”理念，對待腫瘤並不是一味地趕盡殺絕，而是和平共處，做到“瘤不犯我，我不犯瘤”。中醫認為，人體是一個整體，當正氣（免疫力）與邪氣（致癌因素）、正常組織與腫瘤組織、自身氣血均處於平衡狀態時，機體就會和諧，此時人體最為健康。所以，中醫藥就是通過辨證論治，使體內經絡通暢、氣血調和，當機體內環境達到相對平衡狀態時，腫瘤自然就會得以控制，與機體長期共存。

中醫治療腫瘤主要有湯劑、中成藥、針灸、外治等方法，尤其在腫瘤相關併發症的治療中優勢明顯，比如止痛、緩解惡性胸腹水、治療腸梗阻、緩解末梢神經炎、治療皮疹、止嘔通便等。同時，配合食療往往還能起到長期康復保健的作用。腫瘤手術后的病人，臨床多見氣血兩虛、脾胃不振，因此飲食宜清淡、高維生素、高蛋白、有營養、宜消化，此時可試試食療方來緩解：人蔘黃芪雞肉湯能健脾、益氣、生血；羊奶山藥湯能補中、和胃、養血。放療患者多陰虛火旺，所以應該吃甘涼清補，兼以清熱的食物，如山藥、蓮子、百合等。化療患者多有氣血雙虛、胃氣上逆、脾胃虛弱等問題，宜清補止嘔，可常吃胡蘿蔔生薑山楂粥、鮮藕薑汁粥等。

另外，音樂療法在中醫臨床也很普遍。中醫認為，優美悅耳的音樂能調節情緒、激發情感，有助消除腫瘤患者的緊張、焦慮、抑鬱、恐懼等不良心理狀態。放療期間的患者易情緒激動、煩躁、口乾口渴、咽痛等，給他們聽一些悠揚、抒情、和諧的樂曲，一定程度上可減輕痛苦。化療期間的患者有全身及消化道反應，表現為疲乏、無力、頭暈、喜卧、納差、噁心、嘔吐等，可選擇多聽一些旋律歡快、輕鬆、曲調親切的樂曲。

可見，中醫治療腫瘤更多地是通過管理飲食、愉悅心情等“扶正”角度來調整患者機體平衡，使其生活狀態跟正常人一樣，避免腫瘤本身或各項治療帶來的痛苦，提高生活質量，穩定病情，達到逐漸康復。▲

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日前，國際頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌・內科學》（影響因子20.786）刊登了來自成都中醫藥大學教授梁繁榮團隊的題為《針刺作為輔助療法治療慢性穩定性心絞痛：一項隨機臨床試驗》的原創論著。該文通過404例隨機臨床試驗研究證實針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法對改善患者心絞痛發作次數和程度療效確切，安全性好。

心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的最常見表現，是導致重大心血管事件和心源性死亡的重要危險因素。針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法，在改善心肌缺血、預防心絞痛複發等方面歷史悠久，國內外也曾有隨機對照研究進行報道，但因研究樣本量較少，研究質量不高等原因導致針刺作為輔助療法治療慢性穩定性心絞痛的有效性和安全性尚缺乏有力的證據支持。

該研究由成都中醫藥大學附屬醫院、成都中醫藥大學第三附屬醫院等作為主要臨床研究中心。臨床試驗共納入404例慢性穩定性心絞痛患者，通過中央隨機分組的方法分配到循經取穴組、他經取穴組、假穴組和等待治療組。該臨床試驗共持續20周，包括4周基線期，4周治療期和12周治療后隨訪期。每名患者均根據指南接受抗心絞痛藥物治療。此外，循經取穴組針刺內關、通里，他經取穴組針刺孔最、太淵，假穴組針刺2個非經非穴，每周治療3次，一共針刺4周12次；等待治療組患者在研究結束后將獲得免費的12次針刺治療。

研究結果显示，循經取穴組針刺可顯著減少患者心絞痛發作次數，降低心絞痛發作程度，提高6分鐘步行測試得分，改善加拿大心血管學會心絞痛嚴重程度分級和西雅圖心絞痛量表中的大部分評分。治療期間不良事件很少發生。證實針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法對改善患者癥狀療效確切，安全性好。

梁繁榮團隊表示，針灸在國際上受歡迎，在於其有效。隨着針灸現代化、國際化發展，如何用現代科技手段和臨床研究方法進行針灸療效評價，提供高質量臨床研究證據並闡明針灸經典理論科學內涵已成為世界傳統醫藥研究的重點。

據悉，《美國醫學會雜誌・內科學》作為《美國醫學會雜誌》旗下的重要子刊，具有廣泛的學術影響力，但近3年中國大陸學者在該雜誌發表的論著數量僅佔總數的1.36%。

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腋下有贅肉，有人認為是肥胖導致，有人則說是副乳。但這裏面可能有你不知道的養生知識。

腋下長肉原因可不少，大體分三種。首先，長期從事體力活動的人腋下容易變得粗壯，平時運動量少和肥胖的人脂肪也容易堆積在腋下。

其次，副乳腺也會導致腋下長肉，如果發現兩邊腋下長的肉不對稱，且大小不一，並在月經來前有脹痛感，月經過後痛感消失，很可能就是副乳。

第三，從中醫角度看，腋下長肉，同時又伴隨舌質紅、煩躁不安、心緒不寧，則是心火旺盛的表現之一，需要按摩、艾灸或刮痧極泉穴來瀉心火。

腋窩下的極泉穴位於腋窩頂點有脈搏的地方，屬手少陰心經，此穴位有寬胸理氣、通經活絡的功效，可去除體內的鬱火毒素。日常生活中，如果感覺胸悶、肩部抬舉困難時，可每次揉按此穴5分鐘，早晚各一次。也可到正規醫院請醫生進行艾灸或刮痧治療。需要注意的是，此穴處皮膚嬌嫩，揉按手法要適宜、輕柔，不宜過重。

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山東讀者林女士問：我今年56歲，患頸椎病20年，右臂抬不起來，請問中醫中藥有治療頸椎病的辦法嗎？

中國中醫科學院望京醫院脊柱科副主任醫師於傑答：首先，“手臂抬不起來”不一定是頸椎病引起的，有很多種可能。建議患者到專科門診就診，明確診斷後再進行治療。不可盲目自我判斷，以免貽誤病情。

臨床上大多數頸椎病患者無需手術，綜合保守治療可獲得緩解或治癒。中醫中藥治療頸椎病具有方法多、療效明確、簡便易行、副作用小等優勢，具體方法有中藥內服、中藥外用、牽引、理療、針灸、針刀、推拿按摩等多種方法。但是，不同類型、不同時期的頸椎病治療原則還是要由專業醫師根據病情制定。每種方法只有合理應用才是安全、有效的，中藥亂服會產生毒副作用，按摩不當也可能造成癥狀加重等不良後果。

一般患者應注意以下事項：1.伏案時間每次30~60分鐘，避免半躺、斜卧，避免長時間打牌、打麻將、上網等；2.枕頭軟硬適中，枕高約10厘米；3.注意頸肩部保暖，避免受寒；4.避免長時間駕車，保證安全駕駛，謹防追尾等事故；5.避免手持或搬、抬、拋擲重物；6.做適量運動，如游泳、放風箏、打羽毛球等，急性期應暫時停止劇烈運動。

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　　小茴香是家庭廚房中的常備調味品，它還是一味中藥，可做日常保健使用。

　　中醫認為，小茴香味辛、性溫，歸肝、腎、脾、胃經，具有散寒止痛、理氣和胃的功效。小茴香用鹽炒后，可加強其散寒止痛的功效。眼下天氣炎熱，室外室內溫差大，人們衣着單薄，頸項暴露於外，空調房的寒涼之氣容易從皮膚腠理入侵機體，誘發疾病。尤其頸椎，更易在這時受到傷害，出現僵硬、疼痛等不適。這裏給大家推薦一個用小茴香緩解頸椎不適的方法：茴香籽一兩，生鹽炒熱之後，放入小布袋，趁熱敷在頸部，熱敷30分鐘左右，一天2次。堅持一周左右，可明顯緩解頸椎不適。這個方法在冬季也同樣適用於寒邪所致的頸椎病。

　　同時，小茴香中含有茴香醇、茴香醚等揮髮油物質，有一定的鎮靜作用，因此可以助眠安神。抓一把小茴香，放入布袋中，然後倒入小茴香一半量的食鹽，封口后搖勻。睡覺時，將布袋放在枕邊，可緩解失眠，提升睡眠質量。▲

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甘肅省委、省政府近日印發的《關於促進中醫藥傳承創新發展的若干措施》中提到，該省要着力推動中醫藥產業高質量發展，做活“中醫藥+”新業態，發展中醫藥康養旅遊，依託甘肅隴東南國家中醫藥養生保健旅遊創新區，重點建設7个中醫藥健康旅遊示範基地，打造國際中醫藥旅遊目的地，推動甘肅中醫藥傳承創新發展。

甘肅省是全國中藥材主要產地之一，現有中藥資源約2540種。目前，甘肅中醫藥已發展成為該省十大產業之一。2013年以來，作為中國中醫藥對外合作交流執行省份，先後在烏克蘭、法國、新西蘭、匈牙利等“一帶一路”沿線國家成立了岐黃中醫學院或中醫中心，推動了中醫藥國際化進程。

該措施還提到，要做優中藥材標準化種植。優化道地藥材種植布局，打造道地藥材優勢產區，全省中藥材種植面積穩定在500萬畝左右。全面推行中藥材標準化種植，加大種子種苗選優提純、統繁統供力度，普及應用生態種植技術，創建一批國家、省級中藥材特優區，建成當歸等11個大宗道地藥材綠色有機示範基地。到2025年，全省中藥材標準化種植率達到50%以上。

做強中藥精深化加工。打造中藥加工產業集群，引進一批中藥龍頭加工企業，培育一批中藥企業集團，提升一批中藥骨幹企業，提升企業綜合實力和核心競爭力。建立中藥材收儲制度，提升中藥材倉儲能力，支持定西、隴南等建設標準化、規模化中藥材倉儲物流基地，到2022年全省中藥材靜態倉儲能力達到130萬噸，2025年達到160萬噸。

甘肅官方發布該措施的通知時稱，要加快推動該省中醫藥傳承創新發展，推進中醫藥產業事業並舉，將中醫藥打造成支撐甘肅綠色發展崛起的新興支柱產業，實現該省由中醫藥資源大省向中醫藥強省跨越。

該措施還提出，全力提升中醫藥事業發展水平。健全中醫藥服務體系，深入實施“互聯網+中醫藥健康服務”行動，大力發展互聯網中醫醫院。發揮中醫藥在維護健康中的獨特作用。建立健全中醫藥應對突發公共衛生事件工作機制，將中醫藥機構和人員納入突發公共衛生事件應急體系，成立中醫藥防治專家組，組建相應的中醫藥應急救援隊伍，建立中西醫協同應對工作制度。

對於加快促進中醫藥傳承創新發展，甘肅官方還提出，挖掘傳承甘肅中醫藥精髓。加強典籍研究利用，深入挖掘人文始祖伏羲、醫祖岐伯、針灸鼻祖皇甫謐、敦煌醫學、武威漢代醫簡等中醫藥資源，建立中醫藥古籍和傳統知識数字圖書館，形成具有甘肅特色的中醫藥文獻。加快推進活態傳承，完善學術傳承製度，加強名老中醫學術經驗、老葯工傳統技藝傳承，實現数字化、影像化記錄。(記者 丁思)

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中醫藥在新冠肺炎疫情防控中的表現亮眼。與此同時，中醫藥知識產權保護方面的短板也引起更多人關注。

全國政協常委、國家知識產權局副局長何志敏今年就帶來了一份關於完善中國特色中醫藥知識產權保護制度的提案。

這不是個新話題。早在幾年前，中國工程院院士張伯禮就呼籲，儘快構建中醫藥傳統知識保護技術體系，积極推動傳統知識產權保護的國際進程，建立中醫藥傳統知識專門保護制度。

“知識產權制度對傳承創新和發展現代中醫藥作用重大，但確實存在一些與實際情況不適應的地方，亟待深入研究。”何志敏坦言，我國中醫藥知識產權保護涵蓋專利、商業秘密、商標、地理標誌等法律制度和行政保護措施（新葯、中藥品種），這些保護形式間缺乏有機銜接，中醫藥管理和知識產權管理部門間的聯動機制還需健全，保護和激勵中醫藥創新的力度還需加強，成效有待提升。

他具體分析道，在專利保護方面，中醫藥領域約60%的專利申請由個人提交，部分專利申請質量還有待提高。

“在現代科學技術體繫上建立的專利制度和審查規則與具有獨特理論體系和實踐需求的古老傳統的中醫藥保護存在某些錯位。”何志敏說，此外，若遇到疫情等重大特殊情況，提前公開重要方劑將使相關專利申請喪失新穎性，在目前的專利制度下救濟空間有限。

在商標保護方面，一些知名中醫藥企業的商標在海外被搶注十分普遍。2019年，全國藥店周暨中國醫藥創新發展大會發布的榜單前20的中醫藥企業中，有5家企業商標在某國被搶注，其中北京同仁堂被搶注商標11個、廣州醫藥被搶注商標5個。

在道地藥材地理標誌保護方面，何志敏說，目前我國對藥材的品質、臨床療效等還缺乏客觀、準確的國家級標準，道地藥材的評價體系尚不健全，種質資源建設總體規劃和布局欠缺，產業發展有待提升。“對道地藥材的保護、生產、加工還停留在自發初始狀態，生產企業大多規模小、附加值低。”

針對以上問題，何志敏建議，國家中醫藥管理部門和國家知識產權管理部門應深入研究中醫藥產業發展對知識產權制度的需求，通過創新制度設計、完善法律法規、強化規範引導等措施，多措並舉，形成中國特色的中醫藥知識產權保護體系。

“首先要創新中醫藥專利保護制度規則，加強中醫藥管理和知識產權管理部門的聯動，建立知識產權特別審查和保護名錄，在知識產權執法和中醫藥管理中予以重點保護，推動建立中醫藥專利保護期延長制度。”何志敏說，結合中醫藥領域的特點及特殊保護需求，制定中醫藥專利審查規則，並通過國際合作推動更多國家和地區認可和適用。

此外，何志敏呼籲，要加大中醫藥商標保護力度，建立商標海外搶注預警制度，及時向中醫藥企業發出預警信息，通過外交外貿渠道敦促有關國家打擊搶注行為，培育更多具有國際影響力的品牌。

在道地藥材地理標誌產品保護方面，何志敏認為，應加快道地藥材和食葯兩用產品的標準制修訂；規範地理標誌專用標誌使用核准，引導企業嚴格按照相關標準和管理規範要求進行生產加工；開展地理標誌保護專項行動，凈化道地藥材市場環境。

最後，何志敏強調，要建立基於傳統知識和商業秘密保護的中醫藥品種登記制度，適用保密規則建立特殊保護措施，並與專利、商標、地理標誌等知識產權保護規則有機銜接，進一步加大執法力度，堅決打擊侵權行為，普遍建立5倍懲罰性賠償制度，營造有利於中醫藥創新發展的優良營商環境。

（本報記者 操秀英）

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昨日是夏至后的第一天，在北京中醫醫院兒科，冬病夏治“三伏貼”正式開貼，已經有不少家長帶着孩子前來醫院貼敷。

北京青年報記者發現，進入兒科前，家長和孩子都要先在預檢分診台測體溫。每年這個時候，前往醫院貼敷的患者絡繹不絕。今年由於疫情防控需要，為避免患兒和家長聚集，北京中醫醫院兒科專門開了兩間診室負責開貼敷，還在現場分別設置了多個貼敷點。醫院根據診位和貼敷的房間面積，來決定每天放號的數量，嚴格控制人流量，防止聚集。

據了解，冬病是指冬季容易反覆發作、加重的疾病。兒童的呼吸道感染疾病，鼻炎、咽炎、扁桃體炎及反覆的咳嗽、哮喘等，都適合貼“三伏貼”，來實現冬病夏治。兒童貼敷要比成人多一個階段，就是從夏至到頭伏之前這20多天的時間。“目的是起到醒穴、溫經、通絡的作用。”北京中醫醫院兒科主任李敏介紹，因為一年來，孩子身體的穴位處於相對封閉的狀態，醒穴后再進行三伏的貼敷，效果會更好，可達到納陽攝氣、扶正固本、強壯正氣的作用，可有效提高兒童免疫力。從夏至到頭伏期間，需要貼三次，每間隔10天貼一次。真正入伏以後，間隔就比較緊密了，需要每3天貼一次，今年有4個伏，一直持續到末伏。

醫生還提醒家長，兒童貼敷時間為2至4小時。如出現局部皮膚髮紅、微癢及燒灼感，可隨時揭去；如發熱應暫停貼敷，皮膚有破損、對貼敷過敏者不能進行貼敷。夏季氣候炎熱，衣着宜涼爽，避免過多出汗。貼敷當天，應禁冷飲和油炸食物、禁洗冷水澡和游泳。一般來說，連貼三年療效最佳。葯貼要放在冰箱冷藏保存。（記者 蔣若靜）

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