【誤區】止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可

緩解疼痛是提高患者生命質量的關鍵；止痛治療的最低要求是達到無痛睡眠；真正意義上提高患者生活質量應包括：無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。

【誤區】長期服用麻醉性止痛葯會“成癮”

“成癮性”的特徵是持續地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮痛，而是為了達到“欣快感”。疼痛治療工作的開展使阿片類止痛藥用量出現明顯增加的趨勢，然而阿片類的濫用人數卻呈現下降的趨勢，阿片類止痛藥物醫療用藥並未增加阿片類藥物濫用的危險。

【誤區】服用大劑量的阿片類藥物會中毒

阿片類藥物沒有封頂劑量，恰當的止痛劑量是指在作用時間內既能充分鎮痛又無不可耐受副作用的劑量。

【誤區】不到萬不得已的時候不能使用阿片類止痛葯

疼痛長期得不到有效緩解，會影響睡眠、食慾，降低病人的抵抗力，從而使疾病有進一步發展的機會。疼痛大都可以通過口服藥物得到很好的控制。

【誤區】嗎啡劑量越大，說明病情越重。

疼痛是一種“主觀”感受，具有顯著的差異性；相同的疼痛強度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同；有些患者需要高劑量的嗎啡才能達到控制疼痛的目的；嗎啡的劑量大小，不能反映病情的嚴重程度，更不能由此估算生存期的長短。

【誤區】不疼痛時可以不服用下一劑嗎啡

取決於不同的情況。如果患者意識完全模糊，拒絕可能是無理的。在這種情況下，繼續勸其接受嗎啡是必要的。另一方面，如果意識模糊與妄想狂有關（受威脅或迫害的情感），甚至溫和的勸說也會使病情惡化。如果懷疑病人有被害妄想，不宜再用嗎啡；而首先應通過電話從他的醫生或家庭病床護士那裡尋求幫助。如果是由於意識模糊，而不是有意拒絕服用嗎啡，應該有理由減少嗎啡的用量。病人可能是對的：嗎啡引起他難於接受的嗜睡或噁心；或者頑固性的便秘等嚴重不良反應，這樣也許就是以一種苦境換取另一種苦境，即服用嗎啡所引起的不良反應甚至比疼痛還痛苦。對此，需酌情減少嗎啡的用量。顯然，有必要去探索其原因，或了解在拒絕服用嗎啡背後的種種可能的原因。同時也應尋求專家建議和幫助。

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微整形大行其道的今天，玻尿酸已經成為最受歡迎的注射填充材料之一，但是由於各種原因，注射玻尿酸失敗或不滿意的案例也比較多。今天為大家分析玻尿酸常見併發症的原因和治療方法。

一、玻尿酸注射併發症形態不佳

(1)注射過量，比較常見的一張玻尿酸填充的假臉，表情僵硬，凹凸不平

原因：

1、過於貪圖經濟因素;

2、對注射層次的掌握和注射量的掌握不夠;

3、將過多的大分子玻尿酸注射於淺層;

4、沒有考慮到表情肌的動態變化；

5、對於糾正動態性的皺紋，沒有結合肉毒素注射而是只注射過多的玻尿酸試圖過渡撐開皺紋;

6、沒有掌握好玻尿酸治療的適應症，對於部分求美者適合做脂肪填充的，而注射過多的玻尿酸。

治療：

1、若患者對外形可以接受，可無需治療，待玻尿酸自行吸收即可;

2、囑咐患者恢復期后多運動，或者按摩，加速玻尿酸的吸收;

3、對於外形過於僵硬的，可用注射玻尿酸溶解酶;

(2)形變和移位

原因：

沒有很好的把握注射的層次，在一個腔隙內注射過多的玻尿酸產生。常見於鼻部的注射及面頰部的注射，玻尿酸注射隆鼻的阿凡達鼻型，是典型的沒有把握好注射層次和注射量的鼻型，面頰部注射玻尿酸試圖來填充顴丘也就是蘋果肌，結果造成鼻唇溝加深的情況，也是對注射層次和注射位點的把握不夠到位。

治療：

1、癥狀不嚴重或患者並未介意，且願意等待，待玻尿酸自行吸收后即可;

2、若患者要求儘快改善，注射標準濃度的溶解酶溶解。

(4)腫塊與鼓包

原因：

1、注射后即刻或術后早期出現的皮下腫塊，多是由注射不均勻引起;

2、有的人前期非常明顯，可以通過按摩揉開。極少人數月後才出現的腫塊，多是由於人體反應包裹形成;

3、當然也有貪圖便宜的人，被注射了假的玻尿酸，純度不高，可能會混有異物或細菌殘骸，以及去蛋白質的凈度不夠，導致異物反應的產生，誘發組織增生，形成腫塊或鼓包。

治療：

1、先用溶解酶治療;

2、若溶解后仍有硬塊，需要手術取出。

二、玻尿酸注射併發症感染

局部感染

原因：

1、無菌操作不當，在注射過程中，皮膚表面雜菌通過針孔直接進入皮下，併產生紅腫發熱等癥狀;

2、局部有感染病灶，比如痤瘡膿腫之類的，表面感染未及時處理，感染向深層蔓延，出現膿腫。

治療：

1、局部的消毒清創，用碘伏消毒后可外服慶大黴素紗布約15分鐘;

2、溶解或取出玻尿酸;

3、注射抗生素;對症治療;

4、一旦確認為深層感染，立即清創引流排出，全身抗感染治療。

三、玻尿酸注射后嚴重的併發症

(1)局部組織壞死

原因：少量的玻尿酸注射進入血管內，堵塞局部組織血液供應，多見於鼻翼處和眼周皮膚的壞死。

處理措施：快速高濃度局部注射溶解酶

（2）失明

原因：將玻尿酸注射到血管內，通過高壓的注射方法，過多的玻尿酸一次進入血管，通過面動脈進入眼動脈，或者通過滑車上動脈或者眶上動脈進入眼動脈，造成失明。這種情況比較常見於貪圖注射便宜的求美者找到非正規醫生注射所致。

治療：一旦出現需要在2個小時內快速高濃度溶解玻尿酸，眼球后注射溶解酶等等相應的處理，及時到眼科就診。

（3）肢體癱瘓

原因：通過高壓注射玻尿酸通過面動脈或者眶上動脈或者滑車上動脈或者頸外動脈與頸內動脈的吻合支，直接進入頸內動脈，然後再流入顱內，堵塞大腦血管，造成半側肢體癱瘓。這種情況非常少見，多見於培訓幾天就進行注射的部分非法醫生操作所致。

治療：一旦出現需要及時就醫，2小時內高濃度注射溶解酶，高壓氧治療等相應的神經營養支持治療。

提示：微整形不是微風險，微整形的風險比手術的風險還要高，注射美容看似是一個細小的針的治療，這個小針可以讓求美者變美，也可能造成萬劫不復的傷害。

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今天黃醫森門診好幾撥家長，進來第一句就是：“黃醫森啊，我們家孩子感冒了一個月了。”

其實，大多數感冒是病毒感染如（鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒或副流感病毒等）。一般持續7-10天即可自愈。一次普通感冒不太會持續到一個月的。家長所指的“感冒”一個月可能是指噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽這些癥狀持續一段時間或反覆出現。出現這種情況除了反覆感冒外，要警惕是否是過敏性鼻炎或鼻竇炎。

過敏性鼻炎的孩子會出現連串的噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢而摳揉鼻子。孩子精神好胃口好，嬉鬧如常。常常能找到致敏因素如貓、狗、絨毛玩具、毛毯、羽絨被、珊瑚絨毯等。治療：常用抗過敏葯如氯雷他定、白三烯受體拮抗劑孟魯斯特，鼻噴糖皮質激素。當然控制環境很重要。

鼻竇炎是由病毒、細菌等病原微生物所引起的鼻竇黏膜部位的急性感染，可以反覆流膿涕，伴有幾天的發熱。膿涕倒流或積在喉嚨口，家長會覺得孩子喉嚨口呼嚕呼嚕的或吐黃膿痰其實吐出來的是倒流的鼻涕。治療：予以抗菌藥物治療，如阿莫西林或阿莫西林+克拉維酸鉀或阿奇黴素等口服，療程至少2周。輔以鼻腔沖洗，使用生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔，可有效緩解鼻黏膜水腫、加速鼻腔分泌物清除，每日3～4次，持續2周。

若懷疑孩子得了過敏性鼻炎或鼻竇炎，請到

耳鼻喉科就診。

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端午小長假結束后，假期里的出遊一定讓你的心情變得格外美麗。可是結束了快樂的假期后，回到生活中就會發現皮膚變得又黑又乾等問題，因為在陽光的照射下，皮膚經過紫外線的襲擊后，會有黑色素色斑的生成，尤其到了夜晚，皮膚的新陳代謝就會比白天加快兩到三倍。那麼，旅遊歸來之後皮膚的保養問題以及美白也就成了關心的話題。如何修復曬后皮膚和美白呢?

曬后修復：必不可少

曬后修復是旅行回來后最不可少的，尤其是在一些海拔較高的地方，強烈的陽光更會對肌膚造成較大的損傷。

旅遊結束后應及時進行曬后修復護理，因為即使塗抹了防晒霜，也並不能完全杜絕紫外線對肌膚的傷害。需要指出的是，進行曬后修復護理，不能希望一次達到效果，要持續幾次護理才能取得比較理想的效果。水光針就是不錯的選擇。

如果是自己在家進行曬后修復，應根據自己的膚質進行相應的皮膚護理。乾性膚質應以補水、保濕為重點;油性膚質，則須特別注重清潔和控油;應盡量使用純植物精華的護理產品進行肌膚護理。

美白修復：不可操之過急

有些護理不可操之過急，尤其是美白護理。因肌膚在經過一段時間的陽光照射后，會呈現出黑色素，這其實是肌膚自我保護的一個過程。要讓肌膚恢復到白皙健康的狀態需要一個緩衝的時間，如果急於進行肌膚美白護理，反而會給肌膚帶來極大的傷害。

都說女人是水做的，女人因水而生，水嫩的女人是美麗肌膚的第一要素。所以，每天要保證水的充足自然是少不了，平時應多喝水。對於皮膚修復自然也是少不了補水。現在先來說一下曬后修復、鎮定皮膚的方法，因為肌膚隨着溫度升高，會導致發炎。因此補水之後要降低膚溫防止黑色素生成。所以曬后使用冰涼麵膜，塗抹在肌表吸收熱量來鎮定肌膚。

方法：

1.將冰涼麵膜濕敷臉部，15—20分鐘，同時慢慢全身放鬆，達到鎮定肌膚的效果。

2.化妝水冰敷：因為晒傷的皮膚極度缺水，補充化妝水有收縮毛孔，潤澤皮膚的作用。再加冰採用冰敷，你可以在化妝水中加冰塊，或把化妝水放入冰箱冷卻。敷在肌膚上直到肌膚冰涼為止。

過敏皮膚護理：

1. 茶水有消炎的作用，適合用來做緊急晒傷處理。用棉球蘸茶水輕輕敷在被曬紅處，茶恭弘=叶 恭弘里的鞣酸具有很好的收斂作用，這樣可以安撫皮膚，減輕灼痛感。

美白皮膚護理：

1.綠豆粉加一點點牛奶，攪拌均勻，然後塗在手臂上，等到快乾的時候(大概5-10)分鐘，在加一點點水，摩擦手臂，然後沖洗乾淨，塗上合適你皮膚的潤輻霜，效果顯著。

美白食物有哪些：

含有維他命C、E的食物，天然的西紅柿是很好的選擇。還有獼猴桃、橙子、蘋果、草莓、綠恭弘=叶 恭弘青菜、胡蘿蔔、燕麥、花生、青椒等都是不錯的抗氧化和美白食物，內養外調永遠都是護膚美白的基礎。

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“長得好看的人才有青春”、“只要臉好看，沒墨也不怕”、“好看也能當飯吃”……看臉時代，火了高富帥，火了白富美，火了外貌協會；拼顏世界，鮮肉忙着攻陷銀幕，顏控高呼生逢其時，顏值社交火遍全球。先別急着哀嘆“對這個看臉的世界絕望了”，如果能克服諸如以貌取人之類的負面影響，正面看待“面子工程”帶來的煥然一新，相信你便不會再對顏值嗤之以鼻。

有人通過化妝變美：

有人減肥逆襲：

還有人靠整容撰寫青春勵志大片，喏，你看：

只是美則美矣，我總覺得哪裡怪怪的。身邊的同事隨口甩來一句：鼻子好……

是的，鼻子好假，從山根到鼻樑怎麼就是看起來不自然，雖然像歐美人一樣挺，可為什麼就是沒有人家看起來自然呢?

那麼今天咱就一起來聊聊這個問題，為什麼墊了假體后鼻子就是看起來都很假呢?是假體隆鼻不好嗎?

首先解釋一下假體隆鼻的原理：

假體隆鼻手術就是用異體材料，也就是利用硅膠或膨體，將低平、內凹的鼻樑墊高的手術方式。

這是整形外科項目中最為常見和成熟的手術之一。手術切口一般選擇在鼻孔內，把假體植入后再縫合，重新塑造鼻子的形狀。

還有一種是綜合隆鼻，根據情況選擇假體或者軟骨材料，一般還會使用鼻中隔軟骨，或者耳軟骨、肋軟骨，在手術中同時改善山根、鼻樑、鼻尖、鼻翼等形態。

既然兩種手術方式都是衝著改善鼻部形態的目的去，那為什麼效果卻不夠自然，通天鼻、網紅鼻時常會出現呢?

鼻根和額頭高度的差異，在進行隆鼻手術的時候，一定要使得手術后的鼻根低於額頭，否則會顯得比較假。亞洲人的鼻樑普遍較低，需要墊高，而鼻根則不需要過多的填充。歐式假體的鼻樑又薄又窄，反而把鼻根過多增高，根本不適合亞洲人的骨骼特點。

什麼樣的鼻子才是好看的呢?

首先我們要知道，東西方對於面部的審美是有很大的差異，尤其是鼻子，鼻子是面部之王，決定一個人的氣質。西方人喜歡骨感，東方人則更偏好飽滿的鼻子。所以不能把一個骨感的鼻子放在亞洲人圓潤的臉上，往往看起來突兀，我們更適合圓潤、柔和的鼻子，強調鼻子柔美的曲線。

鼻子與面部輪廓要符合三庭五眼的比例：

過去醫生都會追求鼻唇角，而現在看，這種概念存在一定的誤區，因為過於籠統。更準確的說應該是小柱上唇角，對中國姑娘來說95~105度比較好。

還有一個衡量方法是，小柱恭弘=叶 恭弘角：代表鼻尖翹度。這個角度30~45度。這種比例的鼻子翹但不會露鼻孔。

如果說這麼多，你還是搞不清楚，那就一個標準：看起來和諧就是最美!

如何選擇合適的隆鼻方式要看求美者自身的基礎條件

看鼻樑皮膚的厚度 和鼻樑的高度

在某種程度上來講，鼻背的皮膚厚薄以及鼻樑的基礎條件決定了對隆鼻材料的選擇！！

鼻子的長短也以及想要達到的預期效果也制約了材料的選擇。

一般鼻子基礎條件比較好的，可以選擇硅膠假體隆鼻加耳軟骨墊鼻尖的方法進行。這樣操作簡便，而且費用低，恢復快。

對於鼻樑皮膚比較薄和鼻子基礎條件稍微一般的人來講，想達到的預期效果是比較挺拔的鼻子，又想能夠在一定程度上延長鼻子長度。那我比較推薦做自體肋軟骨隆鼻，因為放置一個比較大的假體，鼻樑皮膚會慢慢更薄，假體邊緣會越來越明顯，這種透光的出現一般會在5-10年以後逐漸呈現出來。與其將來還要做一次手術，不如一次把手術做到位，肋軟骨隆鼻雖然麻煩些，但是能夠獲取一個比較好的手術效果。

對於那些既想得到良好的手術效果又不想耐心等待的人而講，非手術治療是比較好的方法。因為玻尿酸注射在一定程度上也可以達到一個良好的效果，而且注射后消腫很快，基本在3天就可以消腫。不論是硅膠、膨體還是肋軟骨都需要一個時限的消腫恢復期，手術后的耐心等待和手術一樣的重要。焦慮和煩躁在一定程度上加重水腫的持續，延長了消腫恢復期。

任何一種方式都有優點和缺點。在選擇一種方式之前，一定要有充足的思想準備，接受自己變形以後的樣子。

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1什麼是蛋白尿？

正常人尿液中僅含有微量蛋白尿，大約為每日排泄尿蛋白僅20-80mg，若尿蛋白定性試驗陽性或尿定量試驗超150mg/24h，稱為蛋白尿。

2為什麼會發生蛋白尿？

腎小球濾過膜損傷或通透性增加　

腎小管重吸收減少　　

蛋白溢出增多

腎小管和尿路細胞的排泄增多

腎組織破壞

體位和運動的影響

3常見發生蛋白尿的原因？

1.暫時性:見於運動、發熱或脫水。

2.姿勢性蛋白尿:分為暫時性或持續性。

3.持續性良性蛋白尿

4.原發和繼發性腎小球腎炎:如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎等。

5.原發性腎小管間質疾病:如反流腎病、腎發育不良、急性間質性腎炎等。

4如何分辨真性與假性蛋白尿？

假性蛋白尿常見於：

⑴ 混入精液或前列腺液、血液、膿液、炎症或腫瘤分泌物以及月經血、白帶等，常規尿蛋白定性檢查均可呈陽性反應，尿沉渣中可見多量紅、白細胞和扁平上皮細胞無管型，將尿離心沉澱或過濾后，蛋白定性檢查會明顯減少甚至轉為陰性。

⑵ 尿液長時間放置或冷卻后，可析出鹽類結晶，使尿呈白色混濁，易被誤認為蛋白尿，但加熱或加少許醋酸后能使混濁尿轉清，以助區別。

⑶ 有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時，可使尿色混濁類似蛋白尿，但蛋白尿定性反應呈陰性。

⑷ 淋巴尿：當淋巴尿含蛋白質較少時，不一定呈乳糜狀。

5如何判斷蛋白尿是生理性或病理性？

生理性蛋白尿

⑴ 功能性蛋白尿

一般為暫時性的，尿蛋白量一般小於＜1g/24h，蛋白尿以中分子白蛋白為主，發生在劇烈運動后或發熱過程中，過度寒冷、高溫作業、精神緊張等交感神經高度興奮等狀態，原因去除后，蛋白尿即可消失。

⑵ 體位性蛋白尿

一般小於＜1g/24h，可作夜間卧床后晨起前的尿液和站立行動４～６h后尿液的蛋白定性檢查作比較，連續測定３天，如前者尿蛋白為陰性，而後者為陽性，則可確定為體位性蛋白尿，又稱為胡桃夾現象，多見於瘦長體型的兒童及青少年。系由於左腸系膜上動脈和腹主動脈的夾角在直立位時壓迫左腎靜脈，使左腎靜脈壓力增高所致。

⑶ 運動后蛋白尿

正常人在運動後會出現蛋白尿。運動的劇烈程度是決定蛋白尿的主要因素，一般在運動停止后0.5h內出現尿蛋白量的最高峰。

病理性蛋白尿

指各種原發性或繼發性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點是尿蛋白持續不消退，或伴有血尿、浮腫、高血壓等表現；也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀或體征。

1. 腎小球性蛋白尿

是由於腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高所致。　

是臨床最多見的類型,見於多種原發或繼發性腎小球腎炎。　

是由於缺血、中毒、免疫病理損傷破壞了濾過膜的完整性；或由於濾過膜電荷屏障作用減弱而致。

此類蛋白尿的特點一是蛋白量常較大，排出範圍1～30g/d；二是其成分以白蛋白為主，或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白為主。

2.腎小管性蛋白尿

是由於腎小管對濾出蛋白的回吸收障礙所致。

見於腎小管間質病變、腎盂腎炎、先天性腎小管病、低鉀腎病等。

此類蛋白尿的特點為尿蛋白總量通常較少，一般＜1g/d；且僅含少量白蛋白，並以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白、維生素A結合蛋白等為主。

3.溢出性蛋白尿

是由於血循環中某些較低分子量（＜6～7萬）的蛋白質異常增多，經腎小球濾出，並超過腎小管再吸收能力而出現蛋白尿，此類蛋白尿早期並無腎本身病變。

見於多發性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細胞白血病時的溶菌酶尿等。

此類蛋白尿的特點：①是有引起異常血漿蛋白血症的原發病；②是尿蛋白定性分析可檢出特殊蛋白質；③是早期腎小球功能正常。

4.分泌性蛋白尿

指腎小管、下尿路分泌的蛋白或其它蛋白質所致的蛋白尿。

如腎小管受炎症或藥物刺激後分泌IgA或大分子的Tamn-Horsfall蛋白質，其是形成管型尿的基質，也可能與免疫反應有關，但量不多。

黏蛋白是由於尿路感染所產生的膿、血和分泌物及前列腺液、精液或混入陰道分泌物所致，含量一般不多。

5.組織性蛋白尿

正常尿中有一些可溶性的組織分解代謝產物，含量較少，但當中毒、缺血、炎症或腫瘤引其組織壞死時，含量可增加。

如腎小球腎炎時尿中排除腎小球基膜抗原，腫瘤時尿中可查到與中流有關的特異抗原物質。

6如何確定蛋白尿的程度？

輕度蛋白尿：24h尿蛋白定量小於1g

中度蛋白尿：24h尿蛋白定量在1.0-3.5g

重度蛋白尿：24h尿蛋白定量超過3.5g

7蛋白尿定量及病因推斷？

腎小管性尿蛋白的定量通常小於2.0g/d，尿蛋白定量高於2.0g/d以上時通常有腎小球病變引起的蛋白尿　

當尿蛋白定量大於3.5g/d並伴有低蛋白血症時稱為“腎病綜合征”，此種情況的原因也多為腎小球病變

如伴有明顯水腫、血漿白蛋白過低、a1和r球蛋白降低、a2球蛋白增高，B球蛋白和纖維蛋白、血清膽固醇、磷脂和脂蛋白增高—–見於腎病綜合征

如伴有水腫、血尿、高血壓、管型尿等——多為急、慢性腎小球腎炎，繼發性腎小球疾病，腎動脈硬化等

如伴有尿路刺激癥狀，尿沉渣中白細胞增多，出現膿尿、白細胞管型，尿培養有致病菌—-見於腎盂腎炎

高尿酸血症——見於痛風性腎病或白血病侵及腎臟

應用抗菌藥物、鎮痛葯或其它化學藥品后出現蛋白尿——考慮為藥物性腎損害

如年輕腎炎患者伴有耳聾、眼異常和家族病史——考慮為遺傳性腎炎。

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布仁醫生根據肌膚老化下垂紋路走向，在發跡緣附近入針，把PPDO懸吊線埋入皮下後，與SMAS層固定後，直接拔針，就可以了。埋入SMAS筋膜層的PPDO線不僅可以起到收緊肌膚和提升的作用，還能促進血液循環，淡化色素，美白膚色，增加皮膚彈性。由於求美者面部鬆弛嚴重，所以布仁醫生除了使用了懸吊線外，還用了大V線和螺旋線。

進針的層次很重要，過深會影響面部肌肉運動，過淺，會在面部形成條狀痕跡，所以埋線看似簡單，對醫生的技術要求還是很高的。

PPDO線沒有埋入前，刺是沒有打開的，植入體內後，要經過醫生特殊手法的處理，充分讓PPDO線上的刺舒展開，跟SMAS層充分結合，加強PPDO線對鬆弛組織的提拉作用。上圖是布仁醫生在受術部位進行充分的按壓。

依次埋入適量懸吊線後，均勻分佈，然後提拉，逐漸加力，提線調整是手術中很關鍵的一步，提線過程的同時要注意觀察面部組織變化，過緊過松都會影響面部表情變化，這和醫生的技術和審美都有很大關係。達到適當的鬆緊度後，就可以開始剪線了。

做完中面部提升後，布仁醫生還會對皮膚的彈性和緊實度做個檢查，看有沒有達到預期效果。當時就能感覺到求美者皮膚變緊實了，脂肪層重新定位上移至正常位置，鼻唇溝和木偶紋都變淺了，蘋果肌也更飽滿了。

接下來布仁醫生開始做中下面部的埋線提升，同樣，先打麻藥。請注意：這都是局麻哦，人都是清醒的。

由於中下面部皮膚較厚，所以先用銳針在皮膚上做個小口子，求美者會更舒服。切口在耳後，只有一個針眼大小，很隱蔽。

根據畫線，進針。布仁醫生這次使用的是大v線，相對於懸吊線可做大面積提升，大V線針對的是局部提升。

軟組織在重力作用下大部分堆積在下面部，對於這部分的提昇在布線和設計上要有一些特殊的處理，所以布仁醫生尤其重視加強PPDO線和韌帶組織的充分結合，才能更好的延長維持效果的時間。

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肋軟骨為活性材料

存活率高吸收率極低

不會呈現排異表象

作為一種軟骨組織

不只具有一定的硬度

並且十分柔韌

術後手感自然

在隆鼻手術中也是不錯的首選材料

鼻綜合手術所取的肋軟骨

只是很小的一塊

且創口不會超過3cm

術后不會有太大的創傷

另外，肋軟骨供應足量且支持力強

是鼻綜合手術較好的材料

哪些人適合做肋軟骨隆鼻呢？

在整形醫學界

公認的最合適的隆鼻材料當屬自體的軟骨

其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨如果只需做鼻尖、鼻小柱

多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了

但如果鼻中隔不夠用的患者就適合用肋軟骨

還有鼻部多次反覆修復皮膚較簿的患者

以及鼻樑低但是又不想用假體的

也適合用到肋軟骨

手術前

醫生會對求美者的面部做一個綜合評估

看是否適合做鼻綜合

一般情況下

鼻尖、鼻翼、鼻子下部1/3處

需要改變達到理想效果的都建議鼻綜合手術

手術過程需要3-4個小時

採用的是全麻，打麻藥的時候會有點入針感

但是在手術過程中完全感受不到疼痛

做較為複雜鼻整形或者修復手術

需要較多的填充材料

此時自體肋軟骨是較理想的選擇

它沒有人工材料或異體材料那種異常反應

更無毒無害

只要手術操作成功，傷口會順利癒合，無後顧之憂

肋軟骨隆鼻術后注意事項

1.隆鼻手術之後的1-2小時

會開始出現腫脹

24小時內達到高峰

兩三天後嚴重腫脹感會慢慢消退

2.一周后拆線

其間不可以碰水洗臉

可用醫院配的棉簽和藥水輕輕擦拭鼻腔

3.兩周拆甲板

拆完甲板后可明顯消腫

4.三個月內不可劇烈運動

不可吃辛辣海鮮刺激性食物

不可碰撞，防止感染變形

一般半年後完全恢復自然狀態

案例分享一

術前分析：鼻根凹陷，鼻頭圓鈍，不夠凸顯面部氣質

手術方案：全肋軟骨鼻綜合

術后改善：鼻部弧度自然立體，面部更秀氣有氣質

案例分享二

術前分析：之前做的L型硅膠假體，鼻尖假體下旋，鼻型不佳

手術方案：置換全肋軟骨鼻綜合修復＋脂肪填充

術后改善：面部輪廓飽滿圓潤，弧度流暢自然，五官精緻立體

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阿拉巴馬伯明翰大學的研究人員研究了一個消耗能量飲料出現出血性中風的第一個病例 – 腦出血。

在美國急診醫學雜誌的一篇文章中，UAB醫生詳細說明了一名57歲的男性患者在飲用普通能量飲料后15分鐘內出現顱內出血的情況。

患者在當地急診科就診，之後被轉移到UAB的中風單位，伴有右臂和腿的感覺改變（刺痛和麻木）的癥狀，以及共濟失調（不穩定的步態和運動）。CT掃描显示在左丘腦附近出現小出血量。

醫學博士Anand Venkatraman說：“這名男子說，他的癥狀開始在飲用能量飲料大約15分鐘后，他第一次喝了這種特定的產品”。

Venkatraman說，這種飲料含有高水平的咖啡因，以及各種其他成分，其中許多與血壓升高相關。

Venkatraman說：“這種飲料含有幾種補充劑，我們對於它們彼此或與咖啡因的相互作用之間幾乎沒有什麼了解。”“在結構上類似於苯丙胺，已知能刺激交感神經系統的東西。”

交感神經系統調節所謂的“飛行或戰鬥”反應。當面臨緊急的，潛在的危險情況時，身體會採取特別的行動（戰鬥）或逃跑（飛行）。

Venkatraman說：“身體開始集中所有的資源，以應對當前的情況，例如，提高血壓，以提高血液流量。”對於可能有血管疾病風險的患者，血壓的這種增加可能存在潛在危險，因為血壓的升高可以促使已經弱化的血管達到其破裂的程度。

被懷疑影響交感神經系統的飲料中的成分包括β-苯乙胺鹽酸鹽，育亨賓和綠茶提取物。

Venkatraman說：“這些成分是補充劑，因此不受政府管制的程度與藥物相同。”“我們沒有關於這些補充劑的劑量的良好信息，例如，我們不知道多少會對人們產生影響，特別是具有不同程度風險的人。”

另一個問題是份量。製造商的標籤說，瓶子包含兩份，但病人說他一次喝了8盎司。Venkatraman認為這是共同的行為。

“警告是，我們不完全明白這些成分中的一些如何與其他化合物相互作用，”Venkatraman說：“我們也沒有足夠的最大劑量信息，特別是對於存在潛在健康問題的個人，消費者需要知道飲料中的成分，如果選擇使用它們，應與醫生商量是否有問題，還應該遵循製造商的建議。”

這次的情況是患者具有高血壓並且具有血管疾病的風險。事件發生數個月後，患者報告說他仍然有一些殘餘效應。

“我不是反能量飲料，”Venkatraman說：“事實上，我偶爾使用它們，但我強烈地敦促消費者閱讀標籤和通知，不要為你的健康帶來不必要的風險。

（文章來源： Medical Xpress）

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