糖尿病患減重降血糖　不再終身吞藥

許多人都認為罹患糖尿病就得終身服藥，但醫師提醒，減重也可以有效達到控制糖尿病的效果。一名體重高達120公斤的78歲老翁，2年前罹患糖尿病，後來在加強飲食與運動下，成功減重到82公斤，糖化血色素也大幅下降，讓醫師判定可以停藥，只要定期追蹤血糖與體重控制即可。

 

糖尿病患真的要吃藥一輩子嗎？那可不一定！像這位已經78歲的張老伯，2年前因為糖尿病就診時，體重高達120公斤，經過減重慢慢下降到94公斤，直到今年初再降到82公斤，糖化血色素也到6以下，醫師宣布擺脫服藥夢靨。

 

根據102年國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者中，將近七成有過重或肥胖問題。而國人好發的第二型糖尿病患血糖偏高，是因為身體發生胰島素阻抗，讓胰島素無法發揮作用。醫界也發現，其實減重5-10%就有機會改善血糖。

 

要控制體重，專家提醒，一杯珍珠奶茶250cc就等於一碗白飯的熱量，包括含糖飲料、甜食，以及會讓熱量增加30%到50%的炸物及酒類，都應該要避免攝取。想減少食物分量，可先從減少10%，再慢慢增加，有效減重就能減少藥物或停藥。

 

 

 

 

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一對不孕症7年夫妻，為求子到博元婦產科做試管嬰兒，院方為女子打針、取卵共取得33顆卵子，但是丈夫取精時卻苦撈不到半隻精蟲，原本想只有「借精生子」，半年後在一個聖誕夜，夫妻來繳冷凍卵子的費用，男子抱著最後一絲希望，要求院方進行複檢，沒想到這次卻是帶上千軍萬馬精蟲，驚奇發現男子突然恢復造精功能，而且精蟲數量多、還相當旺盛，蔡醫師認為不可思議，院方先行透過「人工受孕」，再將胚胎送往彰基醫院檢測，確認基因、染色體都正常，終於這對夫妻順利生下一對雙胞胎。

 

不孕夫妻原想「借精生子」　複檢竟灑千軍萬馬精蟲

 

蔡鋒博醫師表示，男性不孕如何治療才有孩子？男性不孕主要原因有四種，下視丘或腦下垂體疾病（1-2％），睪丸製造精蟲問題（30-40％），精蟲輸送問題（10-20％）及無法分類的原因（40-50％)。根據WHO的研究，不孕症中男性因素佔20％，女性因素佔38％，男女雙方都有問題佔27％。治療男性不孕確定有效的只有內分泌異常，但是患者應避免自己任意服用雄性素，以免睪固酮過高，反而迴饋抑制精蟲製造。治療男性不孕時若配合女性治療，會更有效率，更快懷孕。因此當檢查發現精蟲質量異常時，仍應思考同時治療女性，甚至配合IUI（人工授精）或ICSI（單一精蟲顯微宿舍）/IVF（試管嬰兒），才能儘早成功懷孕。

 

 

蔡鋒博醫師說，對於該名男子「從無精變成千軍萬馬精蟲」，經追查其家族病史，發現該名男子另一位兄弟，一位同樣罹患無精症，另一位則是精子少、品質又不好；至於發生的真正原因，已經採取檢體送往教學醫院作進一步研究。醫師認為，或許是因為現代人工作壓力大，加上生活中各種化學賀爾蒙影響，影響民眾生殖系統受到干擾，才會導致不孕比率越來約高，因此建議，治療不孕症，夫妻雙方都要配合，才能提高求子成功率。

 

 

 

 

 

 

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新莊區瓊林里出現6例登革熱病例，新北市府跨局處團隊全面動員投入執行登革熱防治工作。（圖／記者黃村杉攝）

新莊區瓊林里出現6例登革熱病例，新北市府團隊如臨大敵般不敢輕忽，衛生局長林奇宏及新莊區長李政勳連日來召集區公所、衛生局所、清潔隊及警察分局等跨局處團共計約150人，投入執行登革熱防治工作，針對瓊林里1557戶逐戶進行家戶孳生源巡查與衛教宣導，並採取「全面圍堵法」方式，同時針對案6周邊200公尺之戶外及437戶戶內場域，整區及逐戶入內進行噴消。

 

 

 

林奇宏表示，在市府全面總動員防治登革熱的同時，呼籲民眾亦應提高警覺，配合政府防治工作，尤其是個人家戶孳生源澈底清除工作，更是有效防治登革熱的關鍵，目前除瓊林里外，其餘周邊鄰里居民，亦應同時做好家戶孳生源清除工作，市府團隊亦已針對瓊林里周邊鄰里擴大進行登革熱防治作業，以避免疫情繼續往外擴散。

 

 

 

林奇宏強調，新莊區瓊林里已出現6例登革熱病例，民眾如未依政府通知或公告配合清除孳生源，三天後將再進行複查，如經查核發現積水容器者，將依傳染病防治法第70條規定，逕處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。

 

 

 

 

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衛生局表示：食品業者登錄是從事食品業的門檻，代表要作好自主管理及維護食安的決心。 

食品業者登錄制度為食安把關的第一關，而業者登錄後需於每年7月份至食品藥物業者登錄平台(簡稱非登不可https:/fadenbook.fda.gov.tw/)，以過卡方式確認登錄資料是否正確；為了因應食品業者的工作型態以及服務年長或不擅長操作的食品業者，甚至是無電腦的食品業者，桃園市政府衛生局已在本市13區衛生所設置食品業者登錄服務據點，協助本市食品業者辦理登錄。

 

衛生局表示食品業者登錄的目的：就業者而言可清楚原物料來源是否合法，以強化自主管理；對政府而言可以掌握業者基本料及產品資訊，以有效對業者進行輔導與稽查管理；對產業整體而言可提升食品衛生安全品質，保障合法的生產與販售，進而帶動產業發展。但由於每年7月全國的食品業者都必須到登錄平台確認相關資料是否正確，造成年長者或不擅長操作電腦者，甚至是家中無電腦食品業者而言，在執行登錄操作及後續資料確認上相當困擾；衛生局為服務本市的食品業者，於13區衛生所設置食品業者登錄服務據點，業者也可先預約以縮減登錄平台塞車的情形，衛生局也設計出簡易操作步驟，讓會使用電腦的業者，也可以在家透過電腦，只要3分鐘就可以輕鬆完成食品業者登錄作業。

 

衛生局表示：食品業者登錄是從事食品業的門檻，代表要作好自主管理及維護食安的決心，若未完成食品業者登錄依違反食品安全衛生管理法第8條第3項規定暨依同法第48條第2款規定，經命限期改正，屆期未改正者，可裁處新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。衛生局呼籲食品業者，趕快完成登錄。若有登錄相關問題，歡迎撥打桃園市衛生局專線0800-285-000，將有專人為您服務。

 

 

 

 

 

 

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奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮以模型示範微創脊椎內視鏡手術操作方式。

奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮表示，雖然微創脊椎內視鏡手術好處多多，但並非所有脊椎病人都適合。脊椎內視鏡手術無法完全取代傳統手術，複雜或椎間盤復發個案需謹慎評估是否適用。近日有位86歲阿嬤到院作微創脊椎內視鏡手術 ，術後非常滿意。

 

奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮(右)與成功案例86歲孫阿嬤記者會後歡喜合影。

 

黃醫師說，腰椎椎間盤突出是相當常見的脊椎病變，最常發生在第4.5腰椎及第5腰椎.第1薦椎間，症狀包括坐骨神經痛、腳酸麻，嚴重時造成下肢無力跛行，更嚴重者為馬尾症候群，會影響大小便功能；治療先以保守治療為主，如臥床休息、止痛藥如消炎止痛藥、類嗎啡藥物及肌肉放鬆劑，背架與復健物理治療等。若經治療1至3個月仍有持續性或有惡化的坐骨神經痛症狀，就須評估應否接受手術治療。

 

經皮內視鏡椎間盤切除術是一種微創脊椎內視鏡手術，使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除，與傳統手術不同的是透過高解析度優化的鏡頭影像系統放大病灶，可探查傳統手術無法看到的視野角度；用專用雙極電燒進行止血，手術出血量極少。再以微創器械將突出的椎間盤夾除，解除神經壓迫。

 

脊椎內視鏡手術早在二十年前就出現，近年隨著器械改良（奇美醫學中心使用優良廠牌），讓手術適應症更寬廣，漸漸在脊椎微創領域中佔有重要角色。目前適應症有椎間盤突出.神經孔狹窄.椎管狹窄等。

 

醫師黃建榮強調，微創脊椎內視鏡手術傷口小約0.8公分，手術傷口較不痛，相較於傳統手術，對正常組織破壞少，術後恢復快，病人大多手術後隔天就可出院，較快回到工作崗位；部分病人手術過程只需要局部麻醉，對於年長者或不適合全身麻醉的病人，是個好選擇。

 

黃醫師再說，從民國105年至今，奇美醫學中心骨科部已完成近50例脊椎內視鏡手術，病人術後滿意度極高，手術併發症低。

 

 

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衛生局長林奇宏出席記者會，指案10依發病時序研判與案9是為同一波感染，並強調登革熱疫情防治絲毫不敢鬆懈。（圖／記者黃村杉攝）

衛生局14日指出，新莊區新增1例本土登革熱，海山里22歲女(案10)，8月5日開始出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀，就醫診斷為咽喉炎，因症狀持續未改善，8月10日再度就醫經登革熱快篩陽性後通報確診，目前已恢復健康，衛生局與環保局已針對個案住家周邊及戶內進行緊急防治作為。

 

衛生局長林奇宏強調，登革熱疫情防治絲毫不敢鬆懈！指案10依發病時序研判與案9是為同一波感染，新莊區自7月10日出現本土登革熱病例，截至目前共計10例，分別是瓊林里6例、興漢里2例、建安里及海山里各1例，彼此有地緣關係，登革病毒型別為第二型，研判為同一群聚事件。

 

 

衛生局提醒，民眾如出現發燒、頭痛、肌肉痛等疑似登革熱症狀，請儘速至本市「登革熱快篩試劑合約院所」就醫，並在家休養5天或直到症狀完全康復；民眾可至衛生局網站「登革熱專區→免費NS1快篩醫療院所」査詢登革熱快篩試劑合約院所名單。

 

 

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從乳牙到恆齒，人一生約有52顆牙齒(含智齒)，在不同時期都會面臨不同的牙齒問題，如兒童齲齒、成年人牙周與老年人的缺牙與假牙問題，為了讓全齡口腔問題能夠得到更好照護，恩主公醫院攜手地方牙醫診所成立護牙聯盟，落實分級醫療服務，完善口腔照護網絡，並且與聯盟診所一同推展到宅牙醫服務，讓口腔照顧無死角；本次聯盟成立也結合社區兒童參與小小牙醫營，讓口腔衛生保健宣導從小做起，讓現在為未來的牙齒做好保護，降低成年後的口腔問題。

 

主公醫院吳志雄院長指出，北大特區與三鶯地區人口近年來持續成長，許多退休族群與小家庭的移入，反映在牙科上的需求如年長者的贗復假牙、幼兒的齲齒問題等，因此恩主公醫院也不斷擴充該院牙醫服務量能，從原本10台治療椅擴充至今已達19台，目前牙醫部共有七個次專科，整體編制已達60人，可以提供多樣需求的牙齒治療服務，在三鶯地區是轉診後送的首選，也落實醫療分級服務；而面對三鶯地區的牙醫需求，恩主公醫院這次也號召三鶯地區牙科診所一同參與護牙聯盟，照顧全齡口腔健康。

 

對於行動不便、長期臥床的失能者來說，常因口腔清潔不夠徹底，除了會引發的牙齒問題外，甚至嚴重會侵入下呼吸道造成肺炎，這些人有急迫的口腔清潔需求，卻因無法行動而受限，恩主公醫院牙醫部范綱信主任表示，自101年起恩主公醫院就開始自籌經費試辦到宅牙醫服務，由醫護人員出診至病患家中，進行洗牙、牙周緊急治療、簡單拔牙、塗氟、假牙製作與維修，讓這些病患也能夠維持口腔健康與生活品質；而為了讓口腔照護沒有死角，恩主公醫院也與聯盟診所一同為偏遠地區或不便外出看診的患者提供到宅牙醫服務，民眾也可透過聯盟診所轉介申請此一服務。

 

范綱信主任分享，統計這幾年到宅牙醫服務的內容，個案最多、也最困擾的是口臭、牙垢多、牙齦紅腫等問題；曾經有個65歲婦人，因中風長期臥床申請居家護理服務，居家護理同仁訪視時幫她刷牙發現有牙齦流血、牙結石多、口臭等問題，尤其是口腔異味更是讓家人難以和婦人親近，因此家人開始在房內點精油，希望能夠讓氣味好一些，經居家護理師評估後，幫她申請到宅牙醫服務，經牙醫團隊介入治療後，婦人的口腔症狀改善，而家人最在意的口腔異味，也因為牙醫團隊指導該如何正確照顧婦人的口腔清潔，現在家中已不需點精油，也不會有異味飄在空氣中，整體提升病人與家屬的生活品質。

 

 

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全台登革熱疫情拉緊報，衛生單位籲防疫及注意相關症狀。（圖／宜蘭縣政府衛生局提供）

全台紛傳登革熱疫情，依據疾病管制署監測資料顯示，今年截至8月22日為止已累計28例登革熱本土病例！宜蘭縣政府衛生局再度上緊發條，呼籲民眾配合相關措施全面展開防疫，到戶外耕作時應穿著長袖衣褲並塗抹防蚊液，並注意積水容器，絕不讓病媒蚊有任何孳生的機會。

 

疾病管制署的資料顯示，目前登革熱疫情分布於6縣市，分別為新北市16例、臺北市及嘉義縣各2例、桃園市及高雄市各1例、臺中市6例。其中新北市多數確診病例發病前，都有同一個菜園的活動史。

 

宜蘭縣政府衛生局呼籲，民眾清晨及黃昏前往菜(果)園耕作，應穿著長袖衣褲並塗抹防蚊液，儲水容器要確實加蓋密合或覆蓋細紗網，以免蚊子產卵，並留意蓋子不能積水、細紗網要拉平且無下垂於水中，避免成為孑孓孳生的死角。因容器數量越少，越容易管理，建議民眾應使用容積較大的容器（如50公升以上的有蓋儲料桶）集中儲水，勿使用小型家用水桶或澆水器儲水，以減少病媒孳生源。

 

衛生局指出，暑假期間許多民眾攜家帶眷各地旅遊，目前有登革熱確診個案於病毒血症期(個案發病的前1天到後5天期間稱為病毒血症期)來過宜蘭，該局於接獲通知第一時間掌握個案旅遊地點，並會同環保局進行密調、積水容器孳清及環境消毒等防疫措施。

 

近期各地高溫且有降雨，環境中病媒蚊密度容易上升，請民眾落實家戶內外每週ㄧ次孳生源清除工作，大雨後也應即刻清除積水，以降低社區登革熱流行風險，如經查核發現孳生登革熱病媒蚊幼蟲者，可依傳染病防治法開罰3千元至1萬5千元；如未依限期改善，可按次處罰。

 

另外，民眾如果到國外登革熱流行地區或國內本土疫情發生地區，千萬要做好防疫措施，返家後應自主健康監測至少2週，如有出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出疹（部分個案有腹瀉症狀）等登革熱疑似症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史及活動史，以利診斷通報，醫療院所如遇有疑似登革熱症狀的病人，可使用「登革熱NS1抗原快速診斷試劑」輔助診斷，並及早通報以利防治工作的進行。

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相關防疫資訊可至疾管署全球資訊網或撥免付費防疫專線1922、宜蘭縣衛生局防疫專線03-9357011洽詢

 

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彰化一名70歲張姓老農因騎機車撞上停於路邊的貨車，導致頭部重創，顱內大出血及顱骨骨折，連腦漿都外溢，被送到彰化醫院急診，院方緊急召回神經外科醫師張昕煥，漏夜手術6小時，昏迷2週、住進加護病房1個月，原本預期可能變植物人或失明的張先生奇蹟甦醒，現在雙眼正常，已可行走。

 

老農自撞腦漿都流出　彰醫手術救回現已能行走

 

醫師張昕煥指出，經過電腦斷層攝影，老農左側硬腦膜下腔大片出血，而且顱骨開放性骨折破裂，骨頭插入額葉，腦漿流出來，另外從額骨到鼻腔骨、眼眶骨還有長寬各5公分的骨折，意識不清，生命跡象微弱。老農由於顱骨骨折嚴重，視神經被壓迫，若不立刻動手術一定沒救，如果動手術雖然也不樂觀，但還有一線生機，在取得家屬同意後，當天晚上即刻動手術至翌日上午5時，才穩定生命跡象。

 

 

張昕煥說，老農在手術后進行顱骨切除減壓手術，清除硬腦膜下腔血塊，同時將顱骨復位，打鋼板固定，儘量恢復原狀。手術後老農昏迷了14天，醒來後手腳無力、意識不清，但情況一天好過一天，1個月後，手腳已經可以動作，還能拿筷子吃飯，原本預期不妙的雙眼，也都正常，到了日前出院時，講話走路都已大致正常。

 

 

患者妻子表示，他們種稻、種菜共3甲多地，丈夫原本身體硬朗，還天天下田，經此重創后瘦了8公斤，人變得比較鈍，動作比較慢，較熟識的人大都還認得，經過復健後，原本無法拿筷子、湯匙的右手也已經可已拿，還能慢慢行走，出院後，丈夫還走2、3公里的路去兒子的家。對她而言，老伴能救回來已經很感恩了，還能進步到現在的模樣，也算是奇蹟，她簡直不敢再奢求了。最感謝張昕煥醫師手術后一路照護丈夫。

 

彰化醫院院長謝文淮指出，南彰化民眾若遇腦部手術常要到台中市的醫院，但如果遇到緊急的腦部手術時，分秒必爭，可能就耽擱在路程上，所以他特別從高雄長庚醫院聘任張昕煥到彰化醫院，為腦部重症病患搶時間手術。

 

 

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緩解災後痠痛症候群，大林慈濟醫院中醫穴位按摩助恢復

水災期間讓受災地區的民眾身、心俱疲，常見風寒、痠痛，以及因為長期泡在髒水裡所產生的皮膚病及濕疹。嘉義大林慈濟醫院中醫部主任葉家舟建議，可透過簡單的穴道按摩來緩解痠痛。

 

葉家舟表示，許多人在整理家園流汗後，毛細孔打開，吹到風時容易受到風寒的影響。當風寒入侵就開始有咳嗽、打噴嚏、身體痠痛等風寒症狀產生；他建議在初期感冒症狀，可以用切薑片加上紅糖烹煮成薑湯飲用，或以蔥白煮水，可促進發汗，將濕氣與寒氣排掉。但如感冒症狀已出現，建議民眾儘早就醫，西醫會給一些止痛、及咳嗽的藥，中醫也會有一些藥可以協助身體恢復陽氣，主動發汗、治療濕氣、感冒的問題；至於整理家園產生痠痛問題，葉家舟說，能休息是最好的方式，民眾可利用泡些熱水，加快血液循環，帶走體內的乳酸，促進肌肉恢復。

 

葉家舟提供幾個穴位讓民眾能自行按摩來緩解痠痛。當手背痠痛，可按摩「手三里」穴，在手肘外側橫紋下面四個指幅，兩個骨頭間，按摩此穴位可解決手背痠痛問題；手掌的痠痛，可以按摩「合谷」穴，位於虎口大拇指與食指相會合之處，可緩解肌肉疼痛；至於小腿痠痛，可按摩「足三里」穴，位於膝窩外側，有個凹陷處下方三吋（約四指寬）的位置，此穴位可減少脛前肌的疼痛；另「承山」穴，亦可協助小腿痠痛的問題，位於小腿背面正中線上，當伸直小腿或足跟上提時，會形成一個人字形的頂點處。

 

針對腰痛，葉家舟建議可以站姿，手放腰背上搓熱腰背，能減緩腰部痠痛；或是用拉筋的方式，前腳彎曲呈現弓步狀，再緩慢適量下蹲，可以讓髖關節肌肉鬆開減緩痠痛。如果還是無法緩解痠痛問題，葉家舟建議民眾一定要就醫，不要硬性去工作，硬去工作只會讓病情惡化。

 

關於碰觸髒汙等過敏問題，葉家舟說，原則上碰觸到髒汙的皮膚，應該要盡速清理乾淨，如果皮膚開始起疹子或搔癢無比，呈現紅腫狀態，可先沖水或塗抹涼性藥膏，讓皮膚發炎的部分能夠減緩，如果不能緩解就應該趕緊找醫師治療。

 

 

 

 

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