奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞指出，牙齒發育期間牙神經感染發炎壞死，牙齒就會停止生長，奇美醫以牙神經血管再生術讓牙齒起死回生。

 

醫師賴曉錞說，門診常見家長帶牙痛、牙齦有腫包，甚至半邊臉腫起來的國中或國小孩童來就診，檢查發現還在發育中的永久齒出現問題。

 

她還說，永久齒從萌牙至生長發育完全約需3年，在牙齒發育期間，牙神經感染發炎壞死，牙齒會停止生長，繼而出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等。

 

就賴醫師臨床經驗，發育中的永久齒若因以上原因造成牙神經感染而需治療，會比一般已發育完全的永久齒困難，原因在於還在發育的牙齒牙根長度短、牙根壁薄、牙根尖未閉合，治療過程容易造成牙齒斷裂。

 

治療牙神經感染壞死的發育中永久齒，傳統方法是進行「根尖成形術」，她就是想辦法把牙根尖未閉合的地方擋住，讓治療的藥物及材料不會跑出牙根尖外面，有兩種方式，缺點是治療時間很長，需三個月至兩年不等，沒辦法解決牙齒短及牙根壁薄的問題，無法讓發育中的永久齒繼續生長。

 

「牙神經血管再生術」是讓牙神經感染壞死的發育中永久齒能繼續生長所發展而來，在牙齒神經管內創造有利於細胞再生的環境，讓牙齒能「起死回生」。

 

臨床治療方式是將感染的牙神經管在無菌隔離下用藥物清潔消毒，之後從牙根尖開口用器械製造出血塊進入牙根神經管內，血塊能當作骨架，讓殘餘的存活細胞、新生細胞與幹細胞有機會進入牙神經管內再生，最後再做好根管填補。

 

醫師賴曉錞重申，研究顯示有兩項好處，治療後牙根長度增加比率約一成五，牙根厚度增加比率約三成，雖然新生成組織並非與正常牙齒完全相同，臨床治療成功率超過九成；其次是讓受感染的發育中永久齒能繼續生長，增加牙根長度與厚度，比傳統的治療方式更能增加牙齒抵抗斷裂能力，增加牙齒使用年限。

 

 

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桃園市府團隊的成功防堵下，此波麻疹疫情已告段落，上千名的接觸者亦全數解除追蹤。

桃園市自今（107）年3月31日至4月27日，共計確診10名麻疹個案，累計追蹤接觸者健康監測總計1,059名，面對龐大數量的追蹤作業，衛生局及衛生所防疫人員在假日更是卯足勁全力動員，執行疫情調查及接觸者健康追蹤等相關疫情防治工作。此波近年來最大的麻疹疫情至5月14日確定未再有新增確定病例，在桃園市府團隊的成功防堵下，此波疫情已告段落，上千名的接觸者亦全數解除追蹤。

 

依據疾管署統計，國內今年截至目前共計24例麻疹確定病例，包括3起群聚事件，接觸者總監測人數共8,456人，其中桃園市追蹤之接觸者最高達1,059人，全數於5月14日已屆追蹤期限解除監測。針對此波麻疹疫情，衛生局於4月9日成立麻疹專案應變小組，每日檢討及研議防治作為，並主動寄發防疫口罩及衛教單張給接觸者，衛生局亦利用多元媒體宣導及請本市11家急救責任醫院於門急診處張貼麻疹衛教資訊。

 

另外，市長鄭文燦特於4月23日召開「桃園市政府麻疹疫情防治應變會議」，主動邀請衛生福利部部長陳時中共同研商麻疹疫情應變相關機制，並爭取讓接觸者於接觸後72小時內公費施打1劑「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）」，積極落實防疫，防堵疫情擴散，維護市民健康。

 

衛生局呼籲，部分東南亞國家尚有零星麻疹疫情，未滿1歲及未接種疫苗之幼兒應避免前往流行地區，家中如有滿1歲及5歲之幼童，請攜至衛生所或合約院所接種疫苗；不確定是否曾感染過的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，赴流行地區前可至旅遊醫學門診評估接種需求，返國後應自主健康管理18天，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史，才能及時得到適切的診斷及治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網「麻疹專區」（https://goo.gl/qkPNA5）或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

 

 

 

 

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大甲光田綜合醫院外科部副部長兼外傷科主任林牧熹，針對小吳發生腰酸背痛檢查後，第5節腰椎椎間盤退化突出的治療方式做說明，籲民眾勿忽視小病情，要落實治妥，以免變成身體上的大患。（記者陳榮昌攝）

五年前陸續出現腰痛腳麻症狀的小吳，四處求診做復健、吃藥仍無法緩解，終日必須打止痛針，迫使他不得已離職。大甲光田綜合醫院外科部副部長兼外傷科主任林牧熹經用核磁共振檢查，發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如八十歲老翁，壓迫神經至疼痛難耐，若繼續惡化連走路都成問題，致透過微創手術將椎間盤減壓，再於後脊突處置入彈性撐開器，解決疼痛也保有脊椎活動能力。主任林牧熹籲民眾發生腰痛腳麻症狀，最好到醫院檢查，避免小病痛變成大症頭。

 

小吳十七歲就出社會，在工廠當學徒，迄今已是三十二歲的工廠技術人員，五年前突然陸續出現腰痛腳麻症狀，致四處求診做復健、吃藥但仍止痛麻，正當他學成可出師前夕，身體已不堪疼痛得靠打止痛針生活，不得不決定離職。日前有朋友推薦到大甲光田綜合醫院檢查腰部病痛原因，主任林牧熹經核磁共振檢查後，發現他第5節腰椎椎間盤退化突出如八十歲老翁，若繼續惡化可能連走路都成問題，致透過微創手術將小吳椎間盤減壓，再於後脊突處置入彈性撐開器，解決疼痛也保有脊椎活動能力。

 

林牧熹解釋，每一節脊椎骨和脊椎骨之間有一個功能類似彈簧緩衝、避震作用的結締組織稱椎間盤，椎間盤可以讓相連的脊椎骨擁有活動度，讓我們可以彎腰、伸展，然而椎間盤隨著年齡老化或曾受到外力創傷，導致椎間盤中間、呈膠狀形態的髓核慢慢脫水而變扁，脊椎和脊椎間的空間變狹小擠壓椎間盤突出壓迫神經而疼痛。

 

病人年僅30初就出現椎間盤嚴重退化且突出壓迫神經，推測和工作型態及舊傷有關。小吳說，自己不喜歡讀書，高中時決定休學開始工作，他到傳統產業工廠當學徒，每天得搬運原料和模具，且要久站操作機台，當時自認年輕力壯一天徒手搬重物累積達上百公斤也無所謂，甚至在一次車禍撞傷肩膀和腰部後，僅休息一周就繼續上工，當下也沒感覺身體不舒服。不料約從27歲起，身體陸續出現腰痠背痛的症狀，4年來他跑遍新竹9至10家診所、醫院，勤奮做復健也沒有緩解，最後痛到站也不對、坐著也不對，連睡覺也曾痛到醒過來，工作也做不下去只好辭職，每2至3天就跑診所打止痛針。

 

林牧熹指出，透過核磁共振清晰可見病人的第5節腰椎左側神經受壓迫，而疼痛難耐，當保守復健治療已無法有效緩解時可考慮手術，不過林牧熹提醒，植入彈性撐開器有限制，脊椎必須沒有骨質疏鬆和不穩定滑脫的問題才得以使用。門診有越來越多35歲以下的年輕族群因腰痛來看診，主要和車禍外傷及長年姿勢不正確有關。建議除了在平日均衡飲食、參與戶外活動曬一些太陽，讓身體產生維生素D，避免骨鬆之外，生活習慣若是直接彎腰會增添腰椎負擔，因當彎腰提1公斤腰椎就承受5公斤，因此搬東西要先採蹲姿再搬，另外隨時伸展避免久站、久坐，以及多運動鍛練核心肌群能增強身體支撐，就能避免腰椎問題上身。

 

小吳說，現在經過手術治療後恢復狀況很好，但他決定這次多給身體休養久一點，預計年中再投入職場打拚，提醒和自己一樣的青壯族群不要因為年輕就忽略身體健康，「身體還是要從年輕就開始保養！」

 

 

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「止痛雞尾酒療法」研發有成，合併微創手術解決膝蓋關節置換術後疼痛

傳統人工膝關節置換會在術後帶來劇烈疼痛，進而影響病人復健的意願與成效。嘉義大林慈濟醫院骨科楊昌蓁醫師帶領醫療團隊，蒐集國外雞尾酒療法的經驗，經過兩年的研究發展出最佳模式，大幅改善病人在手術後的疼痛問題，達到快速復健效果，對飽受膝關節退化之苦的病人是一大福音。

 

楊昌蓁醫師表示，日前以微創手術加上「止痛雞尾酒療法」，成功為一位76歲劉阿嬤完成右腿人工膝關節置換，不僅避免傳統手術帶來術後的劇烈疼痛與復健困難，阿嬤在術後當天即能輕鬆下床練習走路，把握最佳黃金期，促進復健和預防靜脈栓塞的後遺症。

 

楊昌蓁醫師說，病人在手術後持續做股四頭肌運動、足裸活動、平直地抬腿與腿彎曲等復健動作，很快就能拿著助行器步伐穩定地走向菜園。因復健效果良好，走路時也不再感到右腳疼痛，阿嬤回診時還特別詢問何時可開左腿，讓走路更靈活。

 

楊昌蓁醫師指出，即使使用微創手術，許多患者在手術後仍會感到劇烈疼痛，因此許多人會因膝關節置換帶來的巨大疼痛而擔心且裹足不前，或是在膝關節手術後因疼痛導致復健困難，甚至痛到無法言語，他自己的阿嬤就曾在開完膝關節的置換手術後，因疼痛難耐而不想說話，讓家人都感到心疼，為此他開始蒐集國外雞尾酒療法的經驗，嘗試以數種止痛劑、麻醉與止血劑，不斷地嘗試調配出最佳的黃金比例，經歷兩年研究成功地研發最適當的比例，希望病人不再受到阿嬤曾經經歷過的痛苦。

 

楊昌蓁醫師解釋，這種治療是在置換人工膝關節後，隨即將調配好的「雞尾酒止痛劑」直接注入關節周邊，再進行傷口縫合，配合口服用藥，病人在術後四小時就能輕鬆下床開始復健，不用像傳統手術得臥床忍受劇烈疼痛三天還無法下床活動。尤其，病人在術後第一天就能經由練習讓膝蓋彎曲達到九十度，符合出院評估標準中的一項，若是使用傳統手術則需要練習五到七天，才能達到一樣的效果。

 

 

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洗手、洗臉、換衣服。（圖／記者何沛霖攝）

依據衛生福利部疾病管制署腸病毒疫情監測資料，全國目前確診腸病毒重症個案達12例（遠高於去年同期4例），並已出現2例死亡個案，而12例確診個案中型別包含克沙奇A型、克沙奇B型、腸病毒71型及伊科病毒11型，可見今年度腸病毒型別呈現多元散發趨勢，高雄市第23週（6月3日至6月9日）健保門診及急診資料就診人次1,400人次（預警值:1,300人次），連續8週呈上升趨勢，已進入腸病毒流行期。尤以教托育機構因多數學幼童集中聚集上課，腸病毒易於幼童間高度傳播，特提醒家長及教托育機構人員應加強落實居家及校園第一線防疫把關。

 

由於此波疫情對於嬰幼兒威脅提升，患有腸病毒的準媽媽易透過分娩過程或產後接觸等途徑造成嬰兒感染，且往往導致嬰兒症狀更加嚴重，爰高雄市政府衛生局連袂教育局及高雄市政府員工消費合作社附設高雄市私立幼兒園於6月14日共同辦理「打擊腸病毒，你我要洗手！」在地文化創意腸病毒宣導，冀強化民眾手部衛生。

 

活動首先由頭戴羚羊（苓雅）頭套的幼兒園孩童以熱情的迎賓舞揭開序幕，緊接著由腸病毒防疫大使水精靈寶寶帶動跳健康洗手操，並透過戲劇表演傳達「洗手5時機」及「認識腸病毒九大藏匿點」等防治措施，呼籲家長及教托育機構人員平日應加強落實腸病毒防疫6招「入門前做好洗手、洗臉、換衣服」、「兒童玩具常清洗」、「環境勤消毒」、「生病在家休息」、「家中第二小孩，做好保護隔離」「疑似腸病毒症狀，儘速送醫」。另以強化視覺效果的方式，由防疫守護大使帶領小朋友進行洗手前後螢光檢測活動，藉由將螢光劑比擬為病菌塗抹於手部，讓小朋友透過螢光顯示儀檢視自己洗手前後的螢光劑殘留程度，俾利小朋友瞭解洗手的重要性。衛生局籲請民眾共同守護家中的心肝寶貝，「愛他就不要害他」，落實「洗手、洗臉、換衣服」。

 

另針對國內近期接續出現新生兒感染克沙奇病毒及伊科病毒11型別併發重症案例，衛生局主動與本市婦嬰用品業者合作透過通路憑媽媽手冊兌換寵兒禮包中，發放貼心衛教單張及警示貼紙，全方位提醒準媽媽們應留意自身健康，產前14天起至分娩前後如有發燒、上呼吸道感染等症狀，應主動告知醫師，以利診斷與處置，另請配戴口罩與正確勤洗手，並應與嬰幼兒採取適當保護隔離，避免直接觸摸嬰兒，以降低新生兒感染的機會，一旦發現家中嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、呼吸喘、肢體麻痺及心跳加速等重症症狀，請儘速至高雄市6家責任醫院（包括高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院）治療，相關衛教資訊可至高雄市衛生局全球資訊網「腸病毒專區」（）及疾管署全球資訊網（）查詢或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）或衛生局防疫專線07-7230250洽詢。

 

 

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機器手臂開膝安全又恢復快。林重鎣攝

家住台中大雅的65歲蔡先生，年輕時從事金紙製造工作，經常搬重物導致膝蓋提早磨損，9年前開始兩邊膝蓋感到疼痛，3年前先透過傳統人工關節手術開左膝，因術後傷口很痛、復原又慢， 所以右腳一直忍痛至今，直到痛到不能再痛才尋求治療，網路搜尋至長安醫院骨科看診，經X光檢查右膝內側局部損壞，骨科主任楊志鴻醫師建議透過「Mako機器人關節置換術」治療，疼痛少、復原快，果真恢復比傳統快二倍，讓他非常欣喜。

 

蔡先生說，「之前先開左腳膝蓋，是用傳統人工關節置換，因為開過 一隻很痛，所以右腳忍痛至今，又痛起來不開不行。在網路看到長安醫院骨科介紹「Mako機器人關節置換術」疼痛少、復原快， 來看診評估後也覺得不錯；後來聽游泳班友人也在這裡開機器人手臂 恢復很好，二個禮拜就出國去日本玩； 還跑去問同樣開過機器人手臂、在台中潭子賣肉圓的林姓婦人， 她也說不錯，因楊醫師有許多手術成功案例， 所以最後決定在這裡開。」

 

機器人手臂和傳統關節手術都開過的蔡伯伯說，「兩相比較下，機器人手臂真的不錯，恢復比傳統快二倍、疼痛也較少。」他說：「傳統要住院七天，剛開完刀有引流管四天才能拿掉，走路很不方便；一個禮拜出院回家後，還要一直做復健彎曲膝蓋，要不然關節會硬梆梆， 一、二個月後才能拿手扙走路。機器人手臂禮拜一開刀， 禮拜三就可以出院。術後也不用引流管，手術當天即可下床走路上廁所，甚至可以走到病房外的交誼廳。術後16天，膝蓋已經可以彎曲到130度，在家裡也都不用拿手扙走路。」

 

骨科主任楊志鴻醫師表示，蔡伯伯年經時從事粗重工作，經常需要蹲下去站起來，造成右膝已呈退化性關節炎現象，但經由X光只見內側膝關節磨損較嚴重，若以傳統人工關節置換方式，需全膝置換， 不僅傷口大且復原慢，建議右膝透過機器人手臂精準且符合個人膝蓋形狀做置換，不僅疼痛少、復原快，且保留韌帶及外側完好部位，可達永久性最佳效果，之後也不需再置換一次，讓他欣然同意接受最新機器人手臂治療膝蓋。

 

楊志鴻主任說，大部分膝關節退化的人以內側居多，這是因人體工學上，當人體站立、蹲下及爬樓梯的過程中，都是用內側在傳遞身體重 量的百分比居高，大概佔60%~70%，所以主要都是內側磨損， 膝蓋外側較少磨損。因此大部分需置換膝關節的患者， 以置換內側為主，若能透過機器人手臂達到內側精準置換， 通常可以維持終身，不需再做第二次人工關節置換。建議局部膝蓋磨損的患者，皆可透過機器人手臂精準且量身訂做、保留韌帶的方式，達到最佳的治療效果。

 

 

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口腔癌改用射注方式。林重鎣翻攝

詹先生於十二年前被診斷罹患口腔癌， 當時在每次打完化學療法(化療)後，就會出現口腔粘膜潰瀾、 嘔吐食慾不振及精神體力不濟等症狀，造成無法進食、 體力極度虛弱。四、五年前第二次口腔癌復發的時候， 化療也出現相同症狀，最近口腔癌第三次復發， 他非常擔心化療的時候又會像之前產生許多副作用。

 

今年五十歲詹先生經醫院神經內科暨神經整合治療中心主任林邵臻醫師推薦 ，於化療前開始經由靜脈施打「靜脈營養」，打完靜脈營養的隔天， 詹大哥即明顯感覺精神體力好很多， 有信心能夠撐過這一次完整療程的化學治療；故每次於化療前數天， 他會先來進行「靜脈營養」的治療，再去接受化學療法，持續打完「 靜脈營養」療程後，不僅沒有像之前一樣出現化療的副作用， 口腔黏膜潰爛情況只有輕微，食慾體力甚至變好， 且白血球指數也不再下降維持正常，還可以照常上班， 甚至有體力去爬山。

 

詹先生說：「沒想到打靜脈營養效果這麼好， 跟第一次化療不適情形相較起來天差地遠。 之前做完化療完全軟趴趴、不能工作， 至少要三個月以上才能完全恢復； 但現在做化療前後搭配靜脈營養注射，不僅可以正常工作， 還可以去爬山，差異性真的很大。」

 

神經內科暨神經整合治療中心主任林邵臻醫師表示，「靜脈營養」 不是只有打B群，而是會依照患者的狀況及需求， 做客製化的配套措施，搭配礦物質、維生素、氨基酸、代謝酵素； 且會針對患者每一次的不適情況， 打的劑量及打的方法也都會有所調整。詹大哥說：「 有哪些地方比較不舒服，只要跟林醫師反映， 醫師就會調整當次注射靜脈營養的配方內容，像之前化療後會掉髮、 起疹子、甚至指甲裂開出現甲溝炎情形，經調整後都有明顯改善。」

 

林邵臻醫師進一步補充說，癌症患者通常都有腸道菌叢問題， 吃進去的東西不見得能夠真的吸收，透過「靜脈營養」注射治療， 可以讓身體的代謝機能快速趨於正常，之後再針對慢性疾病做校正， 透過腸道菌叢或其他相關功能醫學檢測， 先找出患者真正疾病或是代謝異常的原因為何，再進一步進行治療。 而「靜脈營養」是一個途徑，讓患者可以先快速減緩化療不適感， 臨床上建議癌症患者可考慮額外加上「靜脈營養」注射的輔助治療， 幫助身體儲備足夠的體力應付即將到來的疾病攻勢， 或是緩解治療所可能導致的副作用， 也能讓身體機能盡快恢復原有狀態， 不過提醒注射前必須經過專業醫師的詳細評估， 以達最佳的治療效果。

 

 

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率先東南亞地區，彰化基督教醫院斥資1500萬，引進全台第一套（科多尼Codonics） SLS 智慧藥物標籤管理系統，29日舉辦啟用記者會。該系統搭載院區24間開刀房麻醉藥物自動連線運作，以視覺及聽覺進行確認，並上傳院區IT資訊產業（Infomation Technology）監控及管理，穩定運作雲端運用多點管理，可查察歷史資料分析；讓標籤不只是標籤，用聰明方式管理標示，大幅度提升精準效益及流程效率。

 

Codonics SLS 500i安全標籤系統是一種完整的解決方案，在手術室或任何地方對藥物進行安全檢視，快速辨識標籤，該創新系統通過自動掃描及自動列印符合ASA（美國麻醉醫師協會）標準全色標籤，及JCI規範所需要素，改進了製備工作流程。只需掃描藥瓶，就可以對藥物名稱和濃度進行視覺和聽覺確認，並自動列印應用的標籤。每個標籤都包含一個可配置的數據豐富的條碼，可用於集成到麻醉信息管理系統及廣泛的醫院信息系統。

 

率先東南亞地區　彰基斥資仟萬引進藥標管理系統

 

彰基麻醉部部長謝宜哲表示，研究顯示在美國麻塞諸塞州總院，手術室內給藥錯誤率高達50％以上，這其中包含小撮如書寫錯誤，大錯如給藥錯誤、處方錯誤、判斷錯。同一期間，我們審視部門內，的確也發生了給藥錯誤事件，如認錯藥瓶，忘記是否有加藥等等。

 

彰基醫院是一家國際醫療機構認證的醫院，對於藥品抽取與施打都有嚴格的管理，藥物一但抽取至空針內，空針即須貼上詳盡標籤，書寫上品名、劑量、有效起訖時限，工作詳盡卻又繁複，我們必須考慮在緊湊、高壓的麻醉工作中其實無法在有限時間內既要兼顧書寫、紀錄，卻又不至於忙中出錯。

 

 

護理人員抽取藥物前，須將藥瓶掃描，系統會讀取藥物名稱，然後印出詳細資訊的藥物標籤，護理人員在將標籤貼於空針上後抽取藥品，醫療人員施打前藥，再將印有藥物標籤支針筒在系統上掃描，系統會再複誦一次藥物名稱，這時醫療人員得到確認再開始注射。同時間藥物資訊會上傳麻醉電子系統，做成登錄，如此再抽藥前、抽藥後、給藥前、紀錄上都會得到一致的確認，因此確保給藥安全。謝宜哲指出，對於改善病人安全，「多重干擾」促成了麻醉藥物可能弄錯藥物瓶身，或在藥物上貼上錯誤標籤的可能性。

 

Codonics SLS 500i是一種電子雙重檢視，通過結合智慧型態可讀技術幫助消除人為錯誤的因素，Codonics安全標籤系統SLS 是獲得FDA批准的屢獲殊榮的醫療設備，可提高準備藥物時，藥物管理和標籤符合性的安全性和準確性。

 

 

彰基醫院引進新推出的（科多尼Codonics）SLS 智慧藥物標籤管理系列產品中，合併螢幕顯示及語音確認，高度整合的管理系統（AT） 是建構醫院最完整麻醉藥物電子標籤資訊管控系統，不僅讓藥物標籤自動取得資料庫狀態，即時動態更新麻醉藥物資訊，符合電子病歷格式，可上傳藥品資訊，管理及追蹤用藥資料，讓病患用藥安全提升。透過智能科技與專業醫療結合，提供高品質精緻醫療照顧。台灣在這些明日之星的攜手合作下，將以新技術及創新應用來迎接未來的智慧醫院時代。

 

 

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膝關節脫臼復位易損傷血管，激烈運動宜小心防護

熱愛運動59歲的陳女士，日前在運動結束前忽然腳部抽筋，跌倒時造成左腳膝蓋錯位，送醫做復位處置時發現血管斷裂，隨即轉診到大林慈濟醫院，在心臟外科與整形外科合力進行血管接合及筋膜切開術，總算讓她免除截肢的危機。

 

心臟血管外科醫師黃世銘表示，陳女士膝關節的十字韌帶曾受過傷，日前做瑜珈結束前，左腿突然抽筋讓她摔倒，因膝蓋著地而造成膝關節脫臼；膝關節後方窩中央深部有一個膕動脈，與股骨膕面及膝關節囊後部緊貼到小腿，再到末端小血管，因此膝關節脫臼或復位時容易損傷膕動脈，膕動脈只有一條，如果斷掉，末梢就沒有血液供應，腳會開始出現腫脹及冰冷，甚至變紫、變黑有截肢的危機。

 

黃世銘表示，一般腳的急性栓塞有五個症狀，首先會痛，甚至摸不到脈搏，接下來末梢組織會變比較蒼白，末梢會感覺麻木、異常疼痛、失去活動能力。而血管的處理需盡可能在黃金六小時內恢復灌流，減少缺血時間及對於四肢血管的損傷；受傷後的肌肉組織急性缺血，如超過四個小時以上持續的腫脹，可能開始有軟組織壞死發生，肌肉軟組織的壓力會高於微血管灌流壓，失去供應氧氣代謝的能力。陳女士來院時，左腿組織大量出血腫脹，已出現感覺異常且不能動，接近急性缺氧，是處在一個很危急的狀態。

 

黃世銘醫師緊急用腳上的大隱靜脈做繞道手術，將斷掉的血管兩端接合恢復灌流及脈動，讓組織恢復灌流，而因壓力上升有腔室症候群現象，由整形外科主任黃介琦在第一時間做筋膜切開術將壓力釋放出來，減低肌肉組織壞死及截肢的危險。目前陳女士恢復情況良好，直說自己遇到貴人；黃世銘醫師提醒，舉凡高強度拉扯的運動，可能影響關節活動，如足球、籃球、羽球、橄欖球等，或膝關節曾經受傷者，在活動時應加以護膝保護，可避免關節容易受傷脫臼，降低運動傷害。

 

 

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受少子化影響，台灣正面臨勞力短缺，經濟競爭力下降囧境，政府卻找不出有效政策提升生育力。一位大陸嫁來台灣的徐姓女子，因為先生不孕​的因素到博元婦產科求診，院方啟動了兩階段試管嬰兒：​取卵23顆、17顆成熟、13顆授精，也很順利成功懷孕​，並產下一名男嬰，9個月之後，婦人帶小孩來醫院想要來解凍​胚胎再​生一個寶寶，這時候病人才秀出一張​當初剖腹生產的​照片​和一段影片，醫師剖腹產時發現她有兩個子宮，一大一小，（元配與小三），有點像一個台灣、一個澎湖。

 

大陸女試管求子成功　剖腹時發現身帶「小三子宮」

 

蔡鋒博醫師表示，該員婦女情況在醫學上屬於單角子宮加上另外有一個是附屬的子宮​（未成熟的子宮） ，大小懸殊，有點像是台灣跟澎湖的差別。胚胎學上，女性子宮在形成的時候是由左右兩邊合體，一旦合體過程不順利，就會產生各式各樣的七大類子宮形狀異常，包括單角子宮、雙角子宮、愛心子宮、麥當勞子宮、子宮縱膈，像這位病人就是屬於第2類型子宮形狀異常的單角子宮合併閣樓子宮，雙子宮患者有四分之一常出現是先天單腎臟。大部分的婦女，則是本身有兩次以上懷孕早期流產的病史，或者不容易懷孕，到婦產科檢查才發現自己有雙子宮的現象。

 

 

蔡鋒博指出，雙子宮女性懷孕時常出現不正常的情況，常發生胎兒著床時跑到了發育不正常的子宮裡。不過，此種情形是可以避免的。雙子宮病人在決定懷孕前，可以先通過檢查判斷那邊是正常子宮，再通過超聲波對卵巢的排卵情況進行監測。如果左側子宮發育良好，那麼就可以在超聲波監測顯示那邊卵巢排卵時懷孕。這樣就可以避免胎兒著床在發育不良的子宮裡，影響胎兒的正常生長了。

 

 

蔡醫師強調，雙角子宮比較容易造成流產、早產、胎位不正，以及剖腹產機率增加的情形，懷孕20週前，雙角子宮的流產機率可能高達70%，大部分雙子宮或雙角子宮的婦女都能順利懷孕，並非所有的子宮構造異常都需要開刀或做矯正手術。但是，如果有不孕或兩次以上的習慣性流產、早產的情形者，在排除其他原因後，如果單純因為子宮形狀的異常造成，才會考慮開刀或是做矯正手術。

 

 

 

 

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