83歲的卡門戴爾老人，與朋友的一段對話，令人深思!朋友問：“戴爾，你花了那麼多錢來保養，也沒有見你身上多了什麼!”戴爾卻回答她的朋友說：“我花錢做保養，並不是想讓自己的身上多點什麼，而是想讓身上少點什麼，比如：你有老年斑，我沒有;你有皺紋，我沒有;你體態臃腫，皮膚下垂，我沒有，各種疾病，我沒有。”

所以，女人的保養，美麗很重要，美麗，不但是自我素質的提升，更是對生活品質的一種追求。

PPDO線就是目前很流行的一種美麗保鮮方法。它根據人體工學原理，通過黃金搭檔——利用套管針將可吸收的PPDO(聚對二氧環已酮)，採用微創方式埋置進面部SMAS筋膜層，其獨家專利三維樹狀螺旋結構，深入至肌膚深層，將鬆弛垮塌的肌膚固定並提拉複位至年輕態，從而實現瞬間緊緻提拉的效果。由於它立竿見影，安全可靠，操作方便簡單，恢復氣短，很快就贏得了許多美眉的青睞，但還是有很多人覺得這些手術很神秘，覺得心裏不踏實，所以前陣子，布仁醫生給一位求美者做了全面部提升手術，特意將手術經過記錄下來，給大家分享一下。

手術前的準備工作是：抽血化驗，消毒，面部設計，畫線。

全面部提升一般都是從上到下來做，先做中面部，再做下面部。上圖是布仁醫生在給求美者打麻藥，開始做中面部提升。

麻藥起效后，布仁醫生開始做埋線，沿着畫線方向進針。PPDO線具有360度螺旋雙向倒刺，可使線體與組織充分結合，受力均勻，拉線牢固，線體可分為三段，下段牽拉松垂組織，中段起固定作用，上段為光面。

布仁醫生根據肌膚老化下垂紋路走向，在發跡緣附近入針，把PPDO懸吊線埋入皮下后，與SMAS層固定后，直接拔針，就可以了。埋入SMAS筋膜層的PPDO線不僅可以起到收緊肌膚和提升的作用，還能促進血液循環，淡化色素，美白膚色，增加皮膚彈性。由於求美者面部鬆弛嚴重，所以布仁醫生除了使用了懸吊線外，還用了大V線和螺旋線。

進針的層次很重要，過深會影響面部肌肉運動，過淺，會在面部形成條狀痕迹，所以埋線看似簡單，對醫生的技術要求還是很高的。

PPDO線沒有埋入前，刺是沒有打開的，植入體內后，要經過醫生特殊手法的處理，充分讓PPDO線上的刺舒展開，跟SMAS層充分結合，加強PPDO線對鬆弛組織的提拉作用。上圖是布仁醫生在受術部位進行充分的按壓。

依次埋入適量懸吊線后，均勻分佈，然後提拉，逐漸加力，提線調整是手術中很關鍵的一步，提線過程的同時要注意觀察面部組織變化，過緊過松都會影響面部表情變化，這和醫生的技術和審美都有很大關係。達到適當的鬆緊度后，就可以開始剪線了。

做完中面部提升后，布仁醫生還會對皮膚的彈性和緊實度做個檢查，看有沒有達到預期效果。當時就能感覺到求美者皮膚變緊實了，脂肪層重新定位上移至正常位置，鼻唇溝和木偶紋都變淺了，蘋果肌也更飽滿了。

接下來布仁醫生開始做中下面部的埋線提升，同樣，先打麻藥。請注意：這都是局麻哦，人都是清醒的。

由於中下面部皮膚較厚，所以先用銳針在皮膚上做個小口子，求美者會更舒服。切口在耳後，只有一個針眼大小，很隱蔽。

根據畫線，進針。布仁醫生這次使用的是大v線，相對於懸吊線可做大面積提升，大V線針對的是局部提升。

軟組織在重力作用下大部分堆積在下面部，對於這部分的提升在布線和設計上要有一些特殊的處理，所以布仁醫生尤其重視加強PPDO線和韌帶組織的充分結合，才能更好的延長維持效果的時間。

剪線

剪掉線頭后的照片，創口是不是很小?而且松垂的皮膚都收緊到了耳前，這就是效果!堆積的皮膚不用擔心，過幾天會自然舒展。

做完左臉，再接着做右臉的埋線提升。求美者有明顯的羊腮(贅頰導致的)下垂，這個部位特別難處理，傳統的拉皮手術這個部位都很難處理到，而PPDO線卻可以輕易改善。布仁醫生採用波浪形和蛇形布線，對SMAS筋膜層進行收緊和提升，可使羊腮得到很好的改善。另外求美者的嘴角紋、鼻唇溝也很深，所以布仁醫生還給她做了唇部的魔術線提升。

PPDO雙下巴和鬆弛的下頜緣臃腫、鬆弛的收緊效果很好。上圖是布仁醫生採用PPDO線改善求美者的雙下巴。相較於傳統的吸脂手術，有創、術后需帶面罩，PPDO埋線提升微創，恢復期短(1周左右)，效果立竿見影，是求美者更好的選擇。

把線取出來后，整個面部提升就做完了。

布仁醫生點評：術前求美者整個面部組織下垂，尤其是鼻唇溝和木偶紋過深、下頜緣鬆弛，軟組織堆積，形成下頜緣波浪紋，有明顯羊腮，面部輪廓模糊不清，顯得人臃腫憔悴。採用PPDO埋線面部提升后，木偶紋和鼻唇溝有明顯改善，下頜緣提升後輪廓清晰，曲線優美，雙下巴也起到了很好的收緊作用，整個面部顯得緊緻有彈性，如果求美者再輔以玻尿酸填充的話效果會更好。

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什麼樣的眼睛最美?

從美學上來說，眼部黃金比例為眼裂30mm，內眥間距為32-36mm，外眥間距為85mm，內外眥連線與水平線夾角以10°，外眥角為60°，內眥角為48°～55°時較美。對於眼部整形專家來說，不僅要懂得東方時尚美學審美理念，還要根據每個人的面部特徵和性格氣質綜合考量眼部整體設計方式，除了塑造自然流暢的重瞼線外，還要使眉眼距離適宜，眼型與面部搭配協調，美目明亮富有神韻。

時尚精緻的術前設計方案

八大處整形布仁強調，術前設計絕不能僅僅依賴於一些美學標準數據的測試，要注重時尚個性化調節，對眼形、眼眶、睫毛、卧蠶、鼻型、眉目等綜合考慮設計，最重要的是，眼部設計要講究面部和諧，例如眼部大小設計，小眼迷人，大眼勾人;眼型設計上有鳳眼、杏眼、桃花眼等，各有特色，外表活潑的人眼睛偏圓，嫵媚的人則眼睛細長，文靜的人眼睛深邃，而適當的眼輪匝肌(卧蠶)也令笑容更加甜美。各種美眼各有特色，只有配在對應氣質的面孔上才能令人賞心悅目。因此改變不夠美麗的雙眼，就要找出適合的眼形，綜合眼整形才是較好解決途徑。而且雙眼皮手術一定要和開眼角手術一起做，這樣才能更好達到創造眼部風情的效果。

手術對比圖片

案例對比照片

獨特的縫合方式——立體皮瓣式縫合

八大處整形布仁強調，在實際操作中，雙眼皮手術也絕不是完成一道重瞼線那麼簡單，皮膚絞力、肌肉絞力、韌帶生長方向等都和手術的成功與否息息相關。而傳統的眼部開大術更多的停留在皮膚絞力的處理上，忽視了對肌肉絞力和韌帶的處理，這樣較直接的後果就是疤痕會留在皮膚表面，如果近距離觀察就能發現線頭或者痕迹。立體縫合雙眼皮成形術，結合肌肉絞力和韌帶發育方向，全面周到的調節內眥韌帶方向，使重瞼線和內外眼角深度自然成形，美目流光顧盼，神采飛揚。

布仁提醒：

關於雙眼皮手術你可能聽說過許多名目，什麼韓式雙眼皮、壓雙眼皮、高分子雙眼皮、焊接雙眼皮等等，其實這些基本都是指埋線雙眼皮。鼻部整形專家說，雙眼皮手術只有埋線法和切開法兩種，如果有不同，也只是醫生的設計方案和手法不同，像他本人做切開雙眼皮時，用的就是他獨特的縫合方式——立體皮瓣式縫合。包裝這些名稱的機構多是為了留住客戶，多收費用，因此消費者一定要謹慎，以防受騙。

立體縫合雙眼皮成形術適應症：

1 、眼裂長、眼瞼皮膚薄者，手術後效果更好

2、一側雙、一側單，術后皆為雙眼皮，大小一致，宛若天成

3、對於隱匿雙眼皮(內雙)，術后雙眼皮皺裂較寬，眼睛變大30%

4、對“眯縫眼”、“三角眼”、“大小眼”、“八字眼”者，均可通過手術得以矯正

5、由於眼部太小，眼眉距離太近，造成三庭五眼比例不太和諧者，術后能調節面部比例，達到和諧統一

6、針對上瞼下垂者，在進行矯正的同時，還可緩解眼部衰老

7、對腫眼泡、包子眼進行眼部去脂，使眼部線條流暢、深邃

8、修復失敗雙眼皮，矯正形態，增添嫵媚感

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阿拉巴馬伯明翰大學的研究人員研究了一個消耗能量飲料出現出血性中風的第一個病例 – 腦出血。

在美國急診醫學雜誌的一篇文章中，UAB醫生詳細說明了一名57歲的男性患者在飲用普通能量飲料后15分鐘內出現顱內出血的情況。

患者在當地急診科就診，之後被轉移到UAB的中風單位，伴有右臂和腿的感覺改變（刺痛和麻木）的癥狀，以及共濟失調（不穩定的步態和運動）。CT掃描显示在左丘腦附近出現小出血量。

醫學博士Anand Venkatraman說：“這名男子說，他的癥狀開始在飲用能量飲料大約15分鐘后，他第一次喝了這種特定的產品”。

Venkatraman說，這種飲料含有高水平的咖啡因，以及各種其他成分，其中許多與血壓升高相關。

Venkatraman說：“這種飲料含有幾種補充劑，我們對於它們彼此或與咖啡因的相互作用之間幾乎沒有什麼了解。”“在結構上類似於苯丙胺，已知能刺激交感神經系統的東西。”

交感神經系統調節所謂的“飛行或戰鬥”反應。當面臨緊急的，潛在的危險情況時，身體會採取特別的行動（戰鬥）或逃跑（飛行）。

Venkatraman說：“身體開始集中所有的資源，以應對當前的情況，例如，提高血壓，以提高血液流量。”對於可能有血管疾病風險的患者，血壓的這種增加可能存在潛在危險，因為血壓的升高可以促使已經弱化的血管達到其破裂的程度。

被懷疑影響交感神經系統的飲料中的成分包括β-苯乙胺鹽酸鹽，育亨賓和綠茶提取物。

Venkatraman說：“這些成分是補充劑，因此不受政府管制的程度與藥物相同。”“我們沒有關於這些補充劑的劑量的良好信息，例如，我們不知道多少會對人們產生影響，特別是具有不同程度風險的人。”

另一個問題是份量。製造商的標籤說，瓶子包含兩份，但病人說他一次喝了8盎司。Venkatraman認為這是共同的行為。

“警告是，我們不完全明白這些成分中的一些如何與其他化合物相互作用，”Venkatraman說：“我們也沒有足夠的最大劑量信息，特別是對於存在潛在健康問題的個人，消費者需要知道飲料中的成分，如果選擇使用它們，應與醫生商量是否有問題，還應該遵循製造商的建議。”

這次的情況是患者具有高血壓並且具有血管疾病的風險。事件發生數個月後，患者報告說他仍然有一些殘餘效應。

“我不是反能量飲料，”Venkatraman說：“事實上，我偶爾使用它們，但我強烈地敦促消費者閱讀標籤和通知，不要為你的健康帶來不必要的風險。

（文章來源： Medical Xpress）

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鎖骨位於胸前方，是上肢帶骨與軀幹骨的唯一骨性連接結構。鎖骨細長，部位表淺，容易受暴力致骨折，是最常見的骨損傷之一，常因未進行康復治療以致動能活動障礙等。早期的進行康復治療可以使患者功能最快、最大程度的恢復，儘早的重返社會，為家庭和社會家庭減輕負擔，併為患者減輕痛苦。患者的康復大致分三個階段：

第一階段（1-2周）：急性期階段主要是消炎止痛、保持肌肉容積、預防和治療腫脹，因此康復的手段有低頻電刺激治療肩關節周圍肌肉，同時進行冰敷，進行肌肉的等長收縮訓練以及肘關節和手關節的主動活動訓練。

第二階段(2-6周）：術后2周時增加手指握力訓練，並做肩關節外展、內收的被動運動或助力運動以防關節粘連。術后3周增加肩關節屈曲、伸展、內旋、外旋訓練，以及肘部屈伸和前臂旋前和旋后的抗阻訓練，仰卧位時，做頭與雙肘支撐的挺胸訓練。內固定穩定者應儘早開始肩帶周圍肌群的等長訓練。

第三階段:骨折癒合、去除固定時即進入第三階段。肩關節是以個非常靈活的關節，能夠進行多方向的運動，包括屈曲、伸展、內收、外展、內旋、外旋、水平屈曲和外展等，以及肩關節的各種複合動作等。活動度訓練時要照顧到所有的這些方向，與肩部多方向的活動相匹配，在進行活動度訓練時要訓練各方向角度的肌肉力量。在做運動療法的同時也要注意患者日常生活活動的訓練，把康復治療貫穿到平時的日常活動中。

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臨床上，治病首先要明病因。而對於肩胛骨內側緣疼痛的患者你能否正確找出病因呢？

前斜角肌勞損

80%的概率可放射至肩胛骨內側緣上2/3，主要表現的癥狀為向上傳導到肩胛骨脊柱緣上半部及肩胛間區；繞過上臂前後側向下傳導肘關節至前臂橈側，直至拇指、食指疼痛。

肩胛提肌勞損

30%的概率可放射至肩胛骨內側緣上1/4，主要表現癥狀為疼痛在肩胛骨內上角上緣1-2cm處，限制向對側旋轉，同時又經常伴隨第一肋骨失能，限制同側旋轉，使頸部出現僵直。

背闊肌勞損

30%的概率可放射至肩胛下角與內側緣下1/3，疼痛區域拳頭大小。主要表現癥狀為肱三頭肌，無名指和小拇指疼痛。

岡下肌勞損

20%的概率可放射至肩胛骨內側緣中1/2，主要表現的癥狀為肩關節前側深部疼痛，上臂肱二頭肌前下部疼痛導致不能向後碰到背部。

前鋸肌

20%的概率可放射至肩胛下角與內側緣下1/3區域，疼痛區域兩拇指大小，主要表現的癥狀為疼痛發生在胸部中間水平前外側，似一種空氣稀薄導致喘息呼吸感。

胸多裂肌

10%的概率可放射至肩胛骨內側緣中1/2區域且牽涉至脊柱， 主要表現的疼痛為大部分疼痛牽涉至脊柱。

胸髂肋肌

10%的概率可放射至肩胛骨內下緣疼痛且向近脊柱側疼痛減輕，主要表現的癥狀為疼痛沿着肩胛骨內側下緣，且近脊柱側疼痛減輕。

下斜方肌

10%的概率可放射至肩胛骨內側緣下4/5區域，疼痛範圍較窄。主要表現的癥狀為病人感覺輕微燒灼痛，並不嚴重。

菱形肌

5%的概率可放射至肩胛骨和脊柱旁內側緣中1/2區域。患者主訴為主訴休息時表層肌肉酸痛，但並不影響日常生活。

上后鋸肌

5%的概率可放射至肩胛骨內側緣上1/2區域，肩胛骨深部疼痛。患者感覺小指深部疼痛，且不能觸碰。

希望上述的一些方法能對你在未來診斷肩胛骨內側疼痛病因時，有所幫助。

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疼痛的發生包括三個環節：①感受器;②神經纖維;③神經中樞。癌性疼痛的機制尚不完全清楚。一般認為，在骨、軟組織、淋巴管、血管、內臟机械或化學刺激激活或激敏机械感受器及化學感受器，通過Aδ纖維或C纖維傳至中樞，產生痛覺。Aδ纖維是一種有髓鞘的神經纖維，直徑為1～4μm，C纖維是無鞘神經纖維，直徑較細，為0.2～1.0μm。單一的疼痛刺激引起雙重感覺，兩種纖維同時活動，但衝動到達中樞的時間不同，C纖維比Aδ纖維慢1.4s。刺激之後，先感到快速、定位精確但不劇烈的銳痛，繼而是彌散的鈍痛，程度較強;前者稱為“第一疼痛”，後者稱為“第二疼痛”。 癌性疼痛檢查內臟感覺的傳入通路基本上與軀體一致，但纖維占多數為80%。內髒的痛閾較高，對膨脹、痙攣、缺血性強直收縮和化學刺激較敏感(常引起劇烈疼痛，多伴有呼吸、血壓變化，以及出汗、豎毛、嘔吐、肌緊張增強等反應);

另外，一個臟器的傳入纖維常常經幾個節段的脊神經進入中樞，而一個節段的脊神經又可包括幾個臟器的傳入纖維。例如，胃傳入節段包括胸6～9，與肝、膽、胰、脾、十二指腸等重疊。因而疼痛常較彌散而難以準確定位。內髒的神經支配是雙重的，痛覺衝動主要由交感神經傳入，盆腔臟器由骶部副交感神經傳入，氣管和食管上部由腦神經(舌咽神經和迷走神經)傳入。另外，內臟疼痛還有牽涉痛，可能是由內臟傳入衝動與軀體傳入的二通路在同節的脊髓背角細胞中發生聚合，相互作用，再由同一的傳導通路傳至大腦皮質;以致使疼痛定位發生偏差進而反映到軀體傳入所屬脊神經支配的皮膚區。例如，膽囊疼痛可反射到右側背部肩胛角下，胰腺疼痛可放射到腰背部等。 放射治療可引起放射性神經炎，出現疼痛。一致認為：當大劑量(幾千至上萬rad)放射線照射時，神經系統特別是神經元可出現直接損傷，並可引起繼發性神經損傷。這種損傷主要是放射線引起神經血液循環和營養障礙所致。電鏡下可見嚴重的血管內皮、血管壁基膜損傷，有時可見小血管阻塞或半阻塞。由於血液循環不良可引起小血管周圍膠質細胞神經突觸水腫，這樣運送給神經元細胞的養分就會不足或中止，水腫的膠質細胞突觸壓迫小血管，促使微循環更趨不良，由此形成惡性循環，如治療不及時或不適當，可導致神經元細胞死亡。在神經纖維發生炎症、水腫及壞死的過程中可出現疼痛。這种放射反應，有時還會出現延遲效應，幾周內，急性期的炎症、水腫、出血可逐漸消退，白質損傷可部分修復，但壞死仍殘留。以至在6～8周后又可再次出現癥狀，有晚期放射性壞死之稱。照射劑量越大反應出現越快。

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脊髓損傷一發生，在臨床治療同時就要及早進行康復干預，預防併發症和減輕殘疾程度。脊髓損傷早期康復如下：

1、自我照料　　

包括洗澡、入廁、更衣、進餐、修飾及個人衛生等，頸4及頸4以上損傷，訓練環境控制系統的使用，即供在床上或輪椅上的全癱患者靠吹氣或下頜活動等開關電燈、電視、電話等。頸6以下訓練進食，梳洗、穿衣；頸8以下訓練進食、梳洗、穿衣、大、小便。

2、預防褥瘡

教會病人自己檢查受壓皮膚情況，每小時輪替抬臀式雙手支撐抬臀，卧位要經常翻身，更換體位。

3、殘留肌肌力的加強

主要是三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、背闊肌等的訓練，採用抗阻訓練，漸進性抗阻訓練。肌力訓練可加強上肢支撐力和維持坐、立姿勢的能力，為日後手控制輪椅或用拐杖步行打下基礎。

4、初步的轉移訓練 　

頸1以下水平損傷訓練患者由輪椅→←治療床、輪椅→←治療平台，汽車、輪椅→←廁所的轉移訓練。

5、平衡再訓練

頸6及以下水平損傷，首先從坐位平衡訓練開始讓患者能直腿坐在床上后，進一步訓練其穩定性，令其兩臂伸直前平舉，維持坐位姿勢，又可突然對患者身體施以少許推力，使患者用力維持平衡，還可以在坐位下與同伴或治療師傳球或兩手輪流流向前擊拳等。

6、基本輪椅運動

初做輪椅運動時，學習如何控制和推動，使之前進，後退、轉彎、接着學習如何上坡、下坡，最後學習如何離開輪椅到床上和地板上，然後又回到輪椅上。

7、理療

病變部位無熱量超短波療法，紫外線療法，直流電碘離子導入、超聲波療法等，促進受傷脊髓炎性滲出物的消散，防治粘連、促進神經功能的恢復。

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你說放射科是一個只考驗醫學技術的地方嗎？No，放射科有時也需要直面慘淡的人生，這裡有時候也會面對一些刀光劍影。誠然，這裏不是江湖，但能看到江湖的傳說。

先看第一例：這是一位30多歲的男性，不知道為什麼受傷，但真的很痛的樣子，肚子上鮮血直冒的跑到醫院來，做CT前能看到肚皮上一條小口子。但無法了解傷口的深度，無法了解腹腔裏面的情況，因此急診科給開了腹部的CT。下圖為CT的VR重建圖像，可以看到刀口位於左下腹。

軸位的圖像上能清晰的看到傷口的深度。如下圖，左側腹直肌已斷，當然，此例患者不幸中的萬幸是，沒有出現臨床醫生最擔心的問題，並沒有刺穿腸腔（藍色箭頭所指為腸腔）。若刺破腸腔，會導致穿孔，腹膜炎，甚至大血腫。這樣醫生的處理就不是簡單的把你的肚皮縫起來了，而是得開腹進去先把你的腸子縫起來。

再看第二例，這位是刀刺胸部，看到刀過留痕沒，如紅色箭頭所指，左側胸壁肌肉已被切斷，局部不少氣體在裏面，但讓醫生們唏噓不已，看到了嗎，刀傷毫釐所鄰之處，就是心臟。當然，如果刺破心臟大血管，估計也來不及送到放射科里了。

第三例，胸部刺傷，在胸腔裡留下一腔鮮血（左圖）和氣胸（右圖，肺已傷到），儘管你依然只在表面看到皮膚的一個小傷口，但身體裏面，刀尖所致的地方，已是一片傷痕累累。

第四例，頸部刺傷，頸部皮下散在的氣體，都是被刺傷後跑進去的，左側甲狀軟骨已刺斷（如箭頭所指）。這是要割喉的節奏嗎？

電影裡的刀光劍影，以為離我們很遠，但我們的工作中，卻真的不少見，你或許因為衝動或粗心或我們不知道的原因，弄刀舞劍，不管你什麼原因，但放射科醫生想告訴你，這些傷，有時候遠遠比外表看起來更嚴重。上面的幾個例子還不是最嚴重的。人體內部很多重要的器官，尤其是心臟，大血管等，一旦挨了刀傷，幾乎都是要命了。

為了生命，遠離江湖，遠離刀客！

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

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坐骨神經痛已經成為一種“辦公室病”，進入寒冷冬季，一些人不願意到戶外堅持運動，更容易引發這種疾病。本市第三中心醫院骨科專家江毅介紹，常坐辦公室的白領有時會突然感覺有一根筋從臀部牽扯到腿部、足踝，出現幾分鐘或瞬間的劇痛，無法動彈，這些情況

通常都是由腰椎間盤突出、坐姿不正等原因造成的坐骨神經痛，不容忽視。

由腰椎間盤突出引發

26歲的王小姐是某公司的外文翻譯，每天要伏案工作8小時以上，經常覺得背部肌肉僵硬，腰部不適，近來睡覺時經常因為一側腿腳麻痛而醒。到醫院經CT檢查發現，王小姐已患上了輕度的腰椎間盤突出。

江毅主任介紹，類似王小姐這樣的病人近兩年越來越多，佔到了就診人群的四成左右，年齡段也呈現出年輕化的趨勢，從原先的四五十歲發展到二三十歲。正常人體的脊柱，腰部是向前凸出的，而骶骨(尾龍骨)則向後凸，從而形成一個正常的生理彎曲。然而，辦公的椅子大多是直背的，再加上使用電腦時雙手向前伸，以及伏案的工作姿勢都加重了脊柱的負擔。而且人坐着的時候腰椎間盤所承受的壓力是站立位的2-3倍，如果長時間承受壓力，腰椎部的薄弱區域就會後凸，出現膨出，最後導致腰椎間盤突出，壓迫坐骨神經，從而引發那些不時襲來的劇痛。有些早期腰椎間盤突出表現出來的不是腰痛，而是臀部痛，繼而是下肢放射痛，下肢發麻，而到了走路出現跛行的時候，椎間盤突出已經逐漸形成了。

由坐姿不正引發

張女士在一家律師事務所工作，每天工作12小時以上，而且一半的時間是在電腦屏幕前度過。由於工作的需要，她每天上班都要穿着正裝和高跟鞋。最近下班回家后，她老覺得全身肌肉綳得又僵又硬。有一次她突然覺得一側臀部痛得坐都坐不住，連帶同側的腿和足部也麻痛。她想從椅子上站起來，可一條腿竟不聽使喚，痛得不能着地，她靠着桌子站了大概四五分鐘，劇痛才漸漸緩解了。到醫院檢查才知道原來是患上了坐骨神經痛。

江毅主任介紹，現代的辦公室大都在使用L形的辦公桌，很多人用電腦時經常坐在電腦的一側而非正對显示屏，這樣腰部長期側身扭轉就會導致腰部疲勞。如果辦公桌與座椅的高矮再不協調的話，長期的坐姿不正，就會造成坐骨神經痛。再加上長期穿高跟鞋，人體重心前移，導致腰髖部前傾，從而打破脊柱平衡，引起腰椎和軟組織的勞損，也會造成坐骨神經痛。

專家提出幾點建議

每工作一小時應起身活動5—10分鐘。如果沒有其他的腰部疾病，可在室內進行簡單的腰部屈伸、旋轉，以及左右側彎運動，如能堅持到戶外做適量運動，可促進全身肌肉關節放鬆。要注意糾正自己的坐姿，不要歪着身子打字。最好在座椅與腰椎、頸椎之間放個小靠墊。辦公桌桌面與座椅椅面的落差在40厘米左右為宜。高跟鞋的高度應在4厘米以下，不可穿高跟鞋快跑。此外，一旦出現疼痛癥狀要及時就醫，不要隨意吃止痛葯或塗抹藥膏。

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一、預防

頸椎病的預防

加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。

避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。

注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。勞動或走路時要防止閃、挫傷。長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

二、護理

頸椎病啞鈴醫療體操

1、屈肘擴胸：兩腿分立肩寬，兩手啞鈴自然下垂，兩臂平肩屈肘，同時向後擴胸。反覆12～16次。

2、斜方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈肘置於胸兩側，上體稍向左移，右手向左前斜方出擊，左右交替，各反覆6～8次。

3、側方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈進置於胸兩側，左手持啞鈴向右側方出擊，左右交替，各反覆6～8次。

4、上方出擊，兩腿分開與肩寬，兩手持啞鈴屈時置於胸兩側，右手持啞鈴向上方出擊，左右交替，各反覆6～8次。

5、伸臂外展：兩腿分立與肩寬，雙手持啞鈴下垂，右上肢伸直由前向上舉，左右交替重複6～8次。

6、聳肩后旋：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩臂伸直向下，兩肩用力向上聳起，兩肩向後旋並放下，反覆進行12～16次。

7、兩肩后張擴胸后伸：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩肩伸直外旋，兩肩后張，同時擴胸，反覆12～16次。

8、直臂前後擺動：兩腿前後分立，兩手持啞鈴下垂，左右上肢伸直同時前後交替擺動，重複6～8次，兩腿互換站定位置，同時擺動6～8次。

9、頭側屈轉：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部向左屈曲，達最大範圍，再向右側旋轉到最大範圍，左右交替，反覆6～8次。

10、頭前屈後仰：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部前屈，盡可能達最大範圍;頭頸部向後仰達最大範圍，重複6～8次。

11、頭部旋轉：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂。頭頸部沿順時針方向旋轉一周，再向逆時針方向旋轉一周，重複6～8次。

以上動作要輕柔，旋轉動作因人而異每天可作1～2次。

俗話說“高枕無憂”，其實並非如此。正常情況下頸椎的生理曲線是前凸狀，仰卧位時，如果枕頭過低，頭頸過度後仰，使前凸曲度加大，不僅椎體前方的肌肉與韌帶容易因張力過大而出現疲勞，而且可引起慢性損傷。與此同時，椎管後方組織可向前突入椎管，增加椎管內壓力;頭頸過度後仰還使椎管被拉長，椎管內脊髓和神經根相對變短，在其它因素作用下容易出現癥狀。如果枕頭過高，頭頸過度前屈，使椎體後方的肌肉與韌帶容易勞損，引發或加重頸椎病。

為了有效維持頸椎的生理屈度，使頸部肌肉充分放鬆，應將枕頭調整為中間低、兩端高、頸肩緣稍高、對緣低的類馬鞍狀，也就是常說的B形枕。合理枕頭應是質地適中，無彈性(熱壓縮海綿枕芯較好)、長方形。由於每個人的身材有大小，肩寬有個體差異，因此，枕頭兩端高度因人而異，以確保維持頸椎生理屈度。為此，枕頭在製做時應考慮具可調節性，也要利於變換枕頭高度，適應不同的睡姿(仰、側卧)。

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