青春期孩子警惕特發性脊柱側彎

早發現、早治療是關鍵。家長需要了解相關的知識,注意青春期孩子的脊柱健康。早期發現特發性脊柱側彎,可以通過許多非手術療法控制側彎的發展。常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治療。

一般20度以內的特發性脊柱側彎,可先不予治療,但需進行嚴密觀察,定期拍脊柱全長X線片。如果每年加重超過5度,則應進行支具治療。首診30~40度的脊柱側彎,應立即進行支具治療,因為這一組病人60%以上會發展加重。40~50度之間的側彎,存在一定爭議,應根據病人的年齡、骨骼是否發育成熟、側彎的部位、旋轉程度等因素來決定是採用支具治療還是手術治療。

支具穿戴時間每日應不少於23小時,1小時留作洗澡、體操等活動練習。支具治療需持之以恆,若無禁忌,支具使用應至骨骼發育成熟,一般女孩子要等到Risser征4度以上,男孩子則需要到Risser征5度。

支具治療期間,一般至少間隔半年就需要上醫院進行複查,以觀察支具的治療效果。去除支具24小時后拍脊柱正位片,才能反映脊柱側彎真實的度數。病人和家屬不能擅自停用支具治療,支具治療一定要在骨科醫生的指導下進行。

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金朝青 | 讓村民能得到綠色健康的療法

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

「

金朝青

讓村民能得到

綠色健康的療法

」

人 物 介 紹

金朝青,雲南昭通市魯甸縣樂紅鎮村醫。

(以下文字為村醫金朝青本人自述,無任何修飾。)

我是雲南昭通市魯甸縣樂紅鎮的一名鄉村醫生,不過,我沒上過衛校。

我們這裏的衛生局,每年都招鄉村醫生,但目前還沒達到國家要求的一千比一的比例。2012年1月,村裡決定讓我到衛生院培訓三個月,3月份我被安排到對竹村衛生所,開始了我的行醫生涯。

分到衛生所上班后,我一直沒有機會進一步學習,直到2015年12月我參加了北京善醫行在昭通舉辦的鄉村醫生集中培訓,一共學習和實踐了五天。但對於沒有基礎的我來說,要真正掌握可就太難了,我就想着怎樣才有更進一步學習的機會,後來知道,可到北京繼續跟師學習,我可高興了。可是,從沒有出過遠門的我又犯難了,到處打電話約和我一起培訓的村醫去跟師,但都說來回要花銷近萬元不願去。我就沒多想,借吧。一咬牙報了2016年3月份的跟師班,讓我意想不到的是,報名成功后,梅姐告訴我,愛心人士捐贈了我們的來迴路費和食宿費,那一刻我流淚了。

到了北京,梅姐怕我們走丟,親自開車到機場接我們,在車上梅姐說:“如果學的好,會得到一套由愛心人士捐贈的標準化理療室。”那晚,我失眠了,在我的人生中,會遇到這麼好的人。

在接下來的學習中,因為沒有基礎,學習起來非常困難,但是每一位老師都手把手耐心地教。經過半個月緊張的學習,我學到了很多很多。

回到家后,理療室設備就陸續快遞到診所,我以最快的速度安裝好,讓老百姓能得到綠色健康的療法,讓咱們農村人也能享受到城市人的服務。

現在理療室已經正常運轉,治好了很多以前不敢治的病。老百姓都說有了這樣的醫療,誰還想輸那冰冷的液體呀。雖然我的醫術還不好,但我會努力學習,讓家鄉的老百姓得到更好的治療。

一個84歲的老人,膝關節痛20餘年,穿鞋都不能上抬,到處治療沒有好轉,我用針灸拔罐治療了三次,疼痛基本緩解,能正常抬高穿鞋。一天,鄰居突然來叫我,他弟弟因腋生瘡化膿,已有一個多月,瘡長到有小碗大時,曾去縣醫院檢查,醫生說不能手術,要住院觀察后再制定治療方案,病人因沒錢就沒住院,回家就這樣拖着,瘡破潰了,沒做常規消毒處理,只吃了點消炎葯。查體后,我在善醫行老師和教授們的指導下,針炙配合湯藥,一星期病人基本痊癒。

有一個孩子張清帥,三歲了吃東西還不會嚼,不會走,不會說話,到處求醫,家裡一貧如洗,孩子的媽媽也因家裡貧窮,在孩子兩歲時走了。經過幾個月的針炙治療,現在孩子會爬了,可以扶着牆站起來了,偶爾也會叫爸爸了,這又是我在學習中上的一個台階。

感謝善醫行,讓我在遠程專家教授的指導下一步一步成長,在學習的路上行醫。

口述實錄

唐曄:現在每個月的收入平均是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘?

金朝青:政府每月補助600元,基葯補助約200一300元,藥品是零批零差,加上其他公衛經費每月1600一1900不定。我家三個孩子上學,大女兒上大專每月生活費1500,不含學費和零用錢,二女兒上初三,每月生活費400元,三個老人身體都不好,經常三病兩痛的。老公常年務工,我除了在衛生所上班還要擠時間種地,地震后修房子還欠了很多外債。

唐曄:現在的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

金朝青:我們村有4800多人口,三個村醫,年齡大的已經50多歲。衛生所有110平方米,預防接種、健康體檢、表卡錄入、傳染病報告、新農合的籌資和組織名冊,白天還要面對很多病人,晚上要加班處方的錄入。

唐曄:現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子。

金朝青:我不是醫學專業的,都是邊學邊用,直至2015年有幸走進了善醫行到昭通的公益培訓,第一次接觸中醫綠色療法,讓我感到它的神奇。為了讓老百姓能得到更安全、舒適、廉價的治療方法,我選擇了到北京跟師,在跟師班裡的每一位老師耐心細緻地教會我常見病和多發病的治療。一位72歲的老人,右手疼痛麻木,筷子都拿不住了,到鎮衛生院輸了四天液沒好轉,到我們衛生室經查體為頸椎病,和患者溝通后扎針,起針后老人的手就能抬起來了,高興地回家了。第二天一早,老人就在衛生室門口等候,笑眯眯地說昨晚終於睡了一個好覺。那一刻,我真的很欣慰。

還有一例,有個小女孩,上四年級了每天晩上還尿床,孩子的爸媽到處求醫,我針灸了兩次,再沒尿過床。
今年10月,我姑娘在昆明上學,一天晩上突然發高燒,送到醫院3天沒退燒,已經花了5000多元,醫生說還沒查出發燒的原因,還得做檢查,我連夜趕到孩子的住院部,經我查體,孩子是食積,用善醫行老師們傳授的小兒推拿。當晚孩子就不發燒了,第二天早上,我就帶孩子辦了出院手續。這樣的病例很多很多。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?金朝青
作為一名村醫,也是村民健康的守護神,我只能用自己最大的努力,學習更多的知識和更好的治療方法為村民服務。

唐曄:在行醫路上,有沒有最難忘的事情?

金朝青:2014年11月,有一位老人患肺結核,因拖延了治療時間,到縣醫院檢查說心肺都已經潰爛,叫家屬把患者拉回了家。因他的兒女不忍眼睜睜看着他就這樣死去,找到了我。我把所有會發生的後果都跟家屬說了,家屬很堅定地說:金醫生,就是老人還掛着液死了都不怪你,就是醫了能再讓他過完這個年也好。看着孝順的兒女,我心裏踏實,每天到患者家裡給患者治療。讓我想不到的是,患者一天天好轉,一星期后,患者能吃一碗飯,可以自己活動了,後續也在陸續治療,老人至今還健在,自己編背籮到街上去賣。在這裏,我不是說我醫術有多好,而是患者有福。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

金朝青:第一個願望,希望能提高鄉村醫生待遇,比如我們每個村都有村完小學,他們的機制就是同等同酬,鄉村醫生待遇上去了,才能讓老百姓得到更好的治療和服務;第二個願望,讓村醫的養老有保障;第三個願望,放寬基藥品種,讓更多便宜又適用的藥品流入到基層,合理調節健康檔案的填寫和錄入,減輕村醫壓力,多給村醫創造學習機會,只有不斷的學習,才能更好地為人民服務。這能夠真正解決小病不出村,大病不出縣的根本問題。

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孩子,你不能在寄生的情感中迷失自己!

寄生情感多見於嬰兒和母親的情感關係,當我們孩子將同伴關係處理成寄生情感之後往往會遭受到同伴關係的挫折,這種寄生情感的同伴關係我們稱之為依賴型同伴關係。

  依賴型同伴關係在女孩子中比較常,同伴關係極度不穩定,關係密切的時候時刻不分離,好的好似連體雙胞胎,不分彼此,關係破裂之後形同陌路。

  具有依戀型同伴關係的孩子往往內心十分脆弱,安全感缺失嚴重,抓住友誼如同最後一根救命稻草,視如唯一。安全感,孤獨感全部建立在這段友誼之上,可想而知這類孩子的友誼對於朋友來說是一個極大的負擔,同年齡的孩子並不能承擔起這種沉重的友誼關係。

  然而情感寄生的孩子並不能真的獨立支撐自己的情感生活,一旦失去寄生夥伴,他們的同伴關係就會遭遇毀滅性的打擊,對於孩子心靈的創傷是非常巨大的。

不自信,自卑,嬰兒時期和母親的分離焦慮始終伴隨着這類孩子的生活。因為對於同伴關係太過於看重,所以往往會要求同樣依戀的關係回報,當朋友和別的夥伴玩耍的時候會嫉妒,生氣,影響夥伴關係,孩子發展新友誼的能力又非常的弱,強烈的不安全感籠罩着孩子,使他們內心壓力的非常大。過度依戀,過度親密到沒有自我的同伴關係認知,極大的阻礙了孩子的同伴關係發展。

  這類孩子是無法建立穩定長期的親密同伴關係,成年之後的人際關係障礙主要體現在夫妻關係上。過度猜疑,不信任的同時極度依賴丈夫或者妻子,過度侵犯夫妻之間的安全距離,這些都有可能造成夫妻關係的破裂。

  強烈的不安全感也會驅使着這類孩子發展成掌控欲強烈的人,這種掌控欲會對親子關係,夫妻關係等這類的親密關係造成深切傷害。

如何幫助依賴型孩子不成為情感的寄生獸呢?

建立安全感

  父母在養育孩子的時候一定要注意建立保護孩子的安全感,安全感缺失的孩子會對人際交往產生恐懼,焦慮,從而導致無法順利建立新的友誼,對現有親密關係的極度依賴,影響孩子形成正常健康的同伴關係。

家庭氣氛的營造

  依賴型孩子對於家庭氛圍的要求比較高,父母應努力營造溫馨,安全的家庭氛圍,避免在孩子面前進行爭吵,良好的夫妻關係對於孩子的成長至關重要。

建立正確的親子關係

  對於依賴型孩子的過度依戀行為,家長應該及時反思親子關係的模式,正確的家庭關係應該是夫妻關係大於親子關係,過度關注的親子關係,忽視夫妻關係其實是造成孩子安全感缺乏的一大因素。建立正確和諧的親子關係是依戀型孩子改變人際關係的關鍵步驟。

父母當榜樣

  針對依戀型孩子建立新友誼的困難問題,我們父母應當起到榜樣的作用力量,在孩子同伴關係中幫助孩子認識新的夥伴,主動和孩子的朋友打招呼,幫助陌生的小朋友認識自己的孩子。父母的人際交往模式時刻影響着孩子的同伴關係,父母應當多帶孩子出去進行新的人際交往,幫助孩子學習認識新夥伴的能力。

建立孩子的安全感,幫助依戀型孩子健康成長。

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你該知道:唇齶裂的表現及臨床分類

(一)唇齶裂的表現:

1.影響美容

2.難於餵養,影響吸吮,容易自鼻孔溢奶嗆咳、誤吸

3.容易呼吸道感染

4.體格發育差

5.語音障礙

(二)唇齶裂的臨床分類:

1.唇裂的分類

      單側唇裂

⑴微小型唇裂:皮膚完整,肌肉斷裂;紅唇稍凹陷;唇峰處唇弓不齊。少見。

⑵一度唇裂: 唇紅裂開。

⑶二度唇裂:唇紅至鼻孔前緣裂開。

⑷三度唇裂:唇紅至鼻底裂開。

雙側唇裂

⑴雙側隱性唇裂:雙側皮膚完整,肌肉斷裂。罕見。

⑵雙側不完全性唇裂:雙側唇紅至鼻孔前緣裂開。

⑶雙側完全性唇裂:雙側唇紅至鼻底裂開。

⑷雙側混合性唇裂:一側為不完全性裂,一側為完全性裂。

上唇正中裂

上唇正中裂開。

2.齶裂的分類

⑴隱性齶裂:粘膜表面完好,但軟齶中線肌肉或硬齶部分骨質缺如。

⑵一度齶裂:軟齶裂開(包括懸雍垂裂開),硬齶完整。

⑶二度齶裂:軟齶及部分硬齶(切牙孔後部)裂開。牙槽完整。

⑷單側三度齶裂:懸雍垂至硬齶(切牙孔前部)以至牙槽嵴的完全裂開。

⑸雙側三度齶裂:懸雍垂至硬齶(切牙孔前部)以至雙側牙槽嵴的完全裂開。

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檢查避孕套的完整性

這個也很很重要。現在避孕套在設計上,為了減少因隔靴撓癢的不痛快,盡可能做到超薄,但這也帶來了弊端。在激烈性生活過程中,避孕套可能破掉。

曾經看到有專家提出:避孕套使用前,要先檢查避孕套有沒有破口,是否完整。

握草,不知道這位專家自己是否真的是這麼使用避孕套的。

至少,本人表示沒這麼幹過。

試想一下這個場景,情意濃濃之時,掏出避孕套,吹個氣球。倆人玩一會氣球,放氣,戴套,然後還能維持情意濃濃。如果你真能做到,那當然很好。

否則,我建議,當sj後,拿出避孕套時,再檢查避孕套完整性。

如果發現避孕套破裂,應當及時採取補救措施。


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骨科時間:頸肩痛與頸椎病

頸部、肩部疼痛(或者是伴隨手臂、胳膊疼痛麻木等)是骨科門診常見的問題,特別是現在我們的工作生活節奏快,很多人都需要長時間面對電腦、伏案看書、坐辦公室持續低頭工作、開車等。這些都助長了“頸椎病”的發生,不僅發病率明顯增加,年輕化的趨勢也十分明顯。以下我就在門診中最常遇到的問題給您詳細解答。

1、 什麼是頸椎病?

按照目前國內外比較一致的看法:頸椎病是指頸椎間盤退行性變以及繼發的一系列改變,造成鄰近組織受到刺激或者壓迫,比如頸部的脊髓、神經、血管等,並引起各種相應的癥狀和體征者,稱之為頸椎病(Cervical spondylosis)。也就是說,我們要診斷頸椎病,必須有組織結構的改變(頸椎間盤退行性變)及相應的臨床表現(頸痛、頭暈、上肢麻木甚至是活動行走困難、無力等),兩者缺一不可。

所以,做為醫生,不能僅根據一張片子來做出頸椎病的診斷;或者是把一些表現很輕的就診者隨便扣上一個頸椎病的“帽子”,不僅不利於治療康復,還徒增患者的心理負擔。

2、頸椎病是如何發展的?

頸椎間盤發生退變(通俗的說就是老化)是頸椎病發生和發展的主要因素。我們人體後方的脊柱(包括頸椎、腰椎等)是由許多節椎體“砌”成的,椎間盤就是連接上下兩個椎體之間的“軟墊”,它能維持椎體的穩定性。當頸椎間盤退變時,其彈性降低,體積縮小,不能像原來那樣有效維持椎體之間的高度和頸椎的穩定性,這時頸部肌肉為了維持頸部的穩定性和靈活性,會持續處於緊張狀態,所以患者常感到頸部疲勞,不能持久看書、看電視等。隨着病情加重,患者會感到后枕部疼痛,或晨起后“脖子發緊”、“發僵”、活動不靈等,如果患者不知把頭放在什麼位置為好,這就提示早期的頸椎病,也是臨床上所謂的頸型頸椎病(頸椎病分多種類型,例如頸型、神經根型、脊髓型等)。通常這類患者的頸部會有相應的壓痛點,X線檢查會發現頸椎的生理彎曲有改變(生理性前凸消失、變直等),各個椎骨的排列不夠整齊。

隨着椎間盤退變的進一步加重,椎間盤組織向外突出會壓迫脊髓和(或)神經根,而椎體間不穩又會在椎體周圍形成骨刺,加重對脊髓和神經根的壓迫。頸部的神經根支配着上肢和部分頭面部的運動和感覺功能,當它受壓時,患者不但有肩頸痛,還有向上肢或後腦部放射的疼痛,且伴有手臂麻感,嚴重時還會出現上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手持的物體不自覺落下等。若患者出現上述表現,就要高度懷疑是神經根型頸椎病作怪,這時,醫生除了建議行常規的X線檢查之外,還可能建議患者行磁共振(MRI)檢查,以便更清楚地發現椎間盤、韌帶、神經等軟組織的病變情況。

因為脊髓是大腦指揮我們行動的“通路”,當頸部脊髓受壓時,患者會出現四肢乏力,行走不穩,走路如踩棉花般,易跪倒或跌倒,並伴有相應肢體的麻木,感覺減退,甚至有少數患者出現大小便失控、性功能障礙、四肢癱瘓等,尤其以頸部受到外傷后引發最常見。這種“脊髓型頸椎病”一般都需要手術治療。

當突出的骨刺壓迫到椎動脈或頸椎不穩牽拉椎動脈引起椎動脈供血不足時,患者會出現眩暈、頭痛、視力改變、耳鳴甚至精神障礙等癥狀,此為“椎動脈型頸椎病”。由於其癥狀不典型,易與其他疾病相混淆,因此需要做頸椎動脈彩超或MRI血管造影來提供診斷信息。

另外,當有不同的組織同時受損時,患者會混合出現上述癥狀的一種或多種,臨床上稱之為混合型頸椎病。

如何非手術治療頸椎病與頸肩痛?在現實中大部分醫生門診時間均很有限,每天又面對形形色色病人,理解能力、受教育程度不一,寥寥幾句很難講的詳細、清楚;這就體現出網絡的優勢啦。

治療的基礎是正確診斷。首先要做的是請醫生來明確癥狀確由頸椎來引起的;其他如神經內科、耳鼻喉科等很多疾病都可能與頸椎病相混淆,正因如此,有些情況下醫生會讓病人跑幾個科室都看看、會診下,其實也是為了病人着想,並不是推病人,畢竟不同專業之間差別很大,多排除一下其他問題,制定治療方案時才能更放心。

非手術治療,或者叫保守治療,適應於絕大部分的頸椎病或者是頸肩痛患者。事實上,90%以上的病人都可以通過有效的保守方法使病情減輕或者明顯好轉,早期階段亦可治癒。簡要來說包括:1)、合乎生理要求的生活、工作體位是防治頸椎病的基本前提;包括避免高枕、埋頭(低頭)、猛烈剎車及劇烈體育運動等。2)、持續、輕重量的頭頸部牽引(1.5~2kg),進行頸背肌肉鍛煉。3)、針灸、理療、按摩及藥物治療均可酌情選用,但不提倡力量較大的推拿、推搬等手法,以防加重頸椎的退變、不穩和損傷,避免產生脊髓神經的傷害。4)、游泳運動(尤其是蛙泳、仰泳)有利於頸椎康復,不提倡過於高強度、對抗激烈的體育活動。

首先請明白上面幾條總原則,這也是醫生最常向患者交代的。而在這裏,向您介紹日常生活中值得注意兩點:

1、選擇一個合適的枕頭很重要。每人的一天大概有1/4到1/3時間是在睡眠中度過的,如果睡的姿勢與枕頭不當,則易引起或加重頸椎病。在枕頭的形狀選擇上,以中間低、兩端高、質地柔軟、透氣性好的元寶形為宜,可以對頭頸部起到相對制動與固定作用,減少在睡覺中頭頸部的異常活動。枕頭不宜過高,也不可不用,以防頭頸部過度前屈或者後仰狀態。理想的高度應保持頸部適當的生理前屈,感到舒適、肌肉放鬆為好;習慣仰睡的人,其睡枕高度應以壓縮后與自己的拳頭高度(握拳虎口向上的高度為拳高標準)相等為宜;而習慣側睡的人,其睡枕高度應以壓縮后與自己的一側肩膀高度一致最好。現在市場上有不少價格高於普通的保健枕,以中空纖維或質量好的乳膠為填充物,自己最好可以親自試一下,酌情選用。

另外應注意的一點是枕頭的位置。枕頭不應放在頭頂部(俗話講“後腦勺”位置),為維持頸椎的生理曲度,其主要部分應該放在頸後部,避免脖子後方懸空,致使肌肉疲勞。

2、糾正與改變頭頸部不良體位,避免長時間維持一種姿勢。在低頭、伏案對電腦一段時間后,可每隔半小時到一小時活動一下脖子,讓部肌肉放鬆。還需要避免過於濕冷的環境,注意保暖,特別是如有空調冷風直接吹向身體頭頸部,很容易引起不適癥狀。

對辦公室白領或者需要持續坐在電腦前面的人,向您推薦一種頭頸自我徒手牽引療法:雙手十指交叉合攏,舉過頭頂置於枕頸部,然後將頭後仰,雙手逐漸用力向頭頂方向持續牽引5~10秒鐘,然後放鬆,如此連續做3到4次,即可起到緩解癥狀的目的,是一種十分簡單且有效的方式。

當然,如果場合允許,還可以再做一下頸椎保健操:1)、拍打雙肩:站在地上,兩胳膊在胸前交叉,左手放在右肩上,右手放在左肩上,同時用力拍打,連續30次。2)、左右擺頭:站在地上或坐在凳子上,挺胸收腹,兩臂自然下垂,頭先向左擺,向左肩倒,后再向右擺,盡量向右肩靠,左右擺動各20次。

如果堅持上面所講的活動,既可緩解疲勞,又能鍛煉頸後部的肌肉發達,增強穩定性和適應突然變化的能力,達到減少頸椎病發生的目的。

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「2017年致患者」一位醫生的話,讓人流淚!

誰也不能否認,醫生素質是最高的。醫療行業中,博士、碩士數不勝數,本碩博連讀的醫學院校比比皆是。但是,現在的醫療環境,枉費了我們的青春、我們的學識!

你曾經對待年輕醫生懷疑,嫌棄,不信任,拒絕嗎?年輕醫師是你的管床醫生,是最能夠觀察你病情變化並且及時彙報溝通的醫師,是最在快速成長,最新生的力量,你是怎麼對待他們的。他們做過傷害你們的事情嗎?

很多病人住院時都以為是年輕醫師在自作主張的治療,拒絕和年輕醫師對話。醫院有嚴格的制度,年輕醫師的醫囑都是嚴格與高資質醫師溝通后,徵得主任主治許可后才實施的。你們可曾想過,他們就是你們後代健康的守護力量,你們給他們關上了門,就是給你們的後代關上了門。

多少個年輕人以醫院的病房為家,吃的是快餐,睡的是值班室,連續多少天沒出過住院大樓沒見過太陽的日子有誰知道?而同年齡的年青人在干什麼?年輕醫生的日子只剩下工作和睡覺,甚至沒有覺睡,沒有屬於自己的生活。

查完房,外科醫生就要開始一整天忙碌的手術,內科醫生要開始重新調整藥物治療,在醫生下手術之前把開好醫囑,每個病人的治療方案的安排好。就開始一天的手術歷程,一台接一台。

所有的病人都希望一入院就不要耽誤任何時間,手術,一方面不耽誤治療,另一方面不被醫院多收治療費。醫生下到手術室開始緊張的核對,開始手術,一台短的一兩個小時接着又是下一台,長的10多個小時,一站就是一天,開始了不知道什麼時候結束,沒有一個醫生是按時可以吃飯的,沒有一個醫生是可以按時下班的,你要是有醫生朋友,就肯定知道能和他正常約個飯有多難,一天手術結束的時候已經是滿天星辰。

一天中排在接台,晚些時候送進手術室的病人家屬開始抱怨,為什麼別人可以先做,(其實一般會按照年齡以及身體的狀態好壞評估,青壯年可能會讓年老的或年幼的患者先做,牽涉到麻醉禁食的問題),其實醫生在術前談話的時候都有交代,希望諒解,然而家屬可以說自己不知道!這種情況有兩種,一個是明明知道就是今天等得太久心裏煩,要找個對象發泄;二個家裡老人動手術,術前這個兒子沒時間,那個兒子沒時間,最後來個不怎麼做主的女兒來簽個手術同意書,(一個同意書負責人的醫生可能會談到半個小時),往往談完的後果是,不做主的女兒說這個我做不了主,等二哥來,二哥極不情願的請假來了,把字一簽,大哥來了,說你開始說的我沒聽到,醫生你再說一遍,大家算算這種家屬身上一個醫生要說幾個小時?或者是大哥術前沒來,術後來了什麼都不清楚狀況,發現哪哪不合心意,就開始大吵,說醫生之前沒有履行告知義務!這種情況,你家發生過嗎?在醫院還少嗎?

在簽字的時候,還有一種情況,乾脆不聽,把筆一摔,“反正你們醫生什麼最後都推到患者身上,這就是霸王條款,我知道我不簽也得簽,要不你們不做啊,做壞了就不關你們的事撒”,每每醫生在詳盡的解釋一切可能和併發症的時候,碰到這樣的臉色還少嗎?是誰每每說是醫生在推責?笑問什麼時候醫生推掉過?金錢、名譽、身家性命、安全全都賠了進去為了誰?還不是為了是給你治病,這個病是醫生讓你得的嗎?醫生不是在盡一切已知的手段和能力在幫助你嗎?大家有沒有想過,為什麼科技如此發達,喬布斯還是會英年早逝?很多東西病了,壞了,就不能夠逆轉了,醫學發展到今天,很多時候也只能幫助病人延緩生命,減少痛苦,甚至要冒着增加痛苦的危險去治療,而最後的效果因人而異,這個大家能夠理解嗎?因人而異懂嗎?為什麼從小和你一起長大的好朋友,都吃的是米飯豬肉,他 1.80米,你只有1.70米。不,等你在病人的位置上時,你是不能理解的!為什麼因為我和別人花了同樣的錢,為什麼別人治好了!而我沒有!所以你認為是事故,是失誤,是誤診!不是嗎?

說到療效,是誰每每傳言說這個癌症病人接受了放化療還是很快死了,那個什麼治療沒治還活着,為什麼沒有人報道過有的病人密切接受治療安排存活至今,而拒絕治療的某某很快辭世?因為畢竟前者是少數,是新聞,是熱點所以大家感興趣,是生命的奇迹。然而這樣的宣傳,卻讓人們越來越誤認那些信誓旦旦說包治百病的術士,心靈臆想可以健身的騙子有了市場,讓人們放棄科學,投入意念的想象中,錯過了最佳治療時期,就因為別人都傳說某某不去醫院反而好了。是誰每每在說誰誰誰花了多少錢,最後什麼結果都沒有,真的是什麼結果都沒有嗎?是沒有達到病人的期望值,病人要痊癒!可是可以負責任的告訴你,很多病現在是治不好的,只能緩解,你能夠接受嗎?你還是不能接受,於是你恨醫生沒有認真給你治,認為遇到了庸醫,你要去告,你要去打,你要去恐嚇,不是嗎?最後唯一大家平衡的是,你把我付的金錢全部退回來還要加精神損失,我就放過你!到底是誰損失了?

很多病人對病情惡化也不理解,往往放在嘴邊上的是,開始進醫院還可以怎樣怎樣,到了最後連什麼什麼都不能了,這句話大家也很熟悉吧。一個病情是有發生髮展的過程的,而這個過程再有效的時間內干預可能有效果,而更多的可能是不可逆轉的,病人能夠理解嗎?也不能夠,家屬認為我進來的時候還活着,結果是出不去了,是你醫生醫院的錯!

一場洪水在上游發生的時候,下游是正常生活的,然而你可以把洪水完全擋在上游嗎?不可能的,勢不可擋的洪水把在一天前還平安的下游瞬間沖毀的時候,你能夠接受嗎?你還怪河流邊看到的居民為什麼沒有擋住洪水是嗎?是誰每每宣傳,一措辭就是醫生失職,搶救不及時等等,等一出事,所有家屬不是看病情的急緩去評估事情的發生,而是怪醫生。

說到醫生失職,大家都把醫院想象成什麼神殿般的地位,如果是商場里摔傷了,會及時想着去醫院鑒定索賠,如果醫院沒鑒定出什麼結果那是醫院你水平差,可是在醫院里摔傷了,那不光是索賠,還要給醫院蓋上個見死不救,搶救不及時,態度冷漠的帽子,請問醫生都在診室里忙碌,請問誰有八隻眼睛可以看到外面發生的事情,這回傷者該說了,你醫院不是有攝像頭嗎?呵呵,攝像頭是總控室可以看到的,哪怕是隔着一道門裡面的醫生也不會及時知道走廊發生的事情,攝像頭要是有用的話還要醫生干什麼?攝像頭有用的話還會有那麼多醫生慘遭毒手嗎?不都晚了嗎?

剛剛還在說夜晚下手術回病房,還有一類人,明明是昨天做的手術,知道一天醫生的狀態,在今早已經查看過病人情況的下,開始整個白天在病房鬧事,說醫生不管他,沒見人影等等,明明有白班醫生在,卻說找不到人,請問昨天在給你做手術的時候為什麼沒看到你鬧,你明明知道一整天手術醫生在手術,而且查房已經評估過你的病情並開了相應的醫囑了,但是不行!醫生得24小時守在床邊是不是?因為你付了錢的?不好意思,醫生不可能分身,治療階段你躺在床上要人照顧收你付費的是你的陪護,貴着呢不是嗎?如果真要拿錢去衡量,手術醫生做到晚上,飯都沒吃,首先先回病房看看術後有沒有不適的病人,是去接受這些無故的辱罵和抱怨是因為你付了錢的話,我想所有的醫生,所有的人不會賤到去要這個錢吧。

大家都安睡了,醫生還得獨自去辦公室查對一天的病歷,現在大部分醫院都是电子病歷,於是乎,路過的病人相傳,醫生在上網,醫生在聊天。換句話說,如果真的是值夜班的醫生,十幾分鐘就一個病人喊,完全無法睡覺的情況下,上個網提神,過分了嗎?還是趴在桌子上睡覺?還是睜着眼睛,呆坐在辦公室?還是在走廊上不斷的來回走?哪一種是正常的表現?你覺得醫生午夜值班做什麼是大眾可以接受的?其實值夜班的醫生是睡不着的,永遠有個神經是緊繃的,易驚醒,大家不知道的是,值夜班的醫生,第二天是要正常上班的,一直到中午,或下午晚上才能去睡覺。你的工作時這樣的規律嗎?而這樣的值班很多醫院,三四天就是一個,年輕的醫生,不是在家陪父母,陪老公老婆,小孩,而都是在醫院里。

醫生是沒有假期的,一周里只有周日的下午可以稍微休息,節假日沒有休息,沒有!大年三十值班!很多人在為一個加班費吵得不可開交,醫生是只有上班時間,沒有下班時候的,永遠在加班,加班費?醫院付不起,病人你更付不起!大家都是任勞任怨的站好沒一班崗,不到萬一不請假,怕給同事增加過重的負擔,怕自己的病人沒有及時跟進。很多人會說我覺得我沒看到我的醫生啊,如果一個醫生只用管一個病人該是多幸福的事情啊,你沒看到他,不代表他沒在為別人服務,別人沒看到他的時候,他正在為你服務。

還有很多人說亂收檢查費。其所每個醫生都是按照你的病情,盡可能考慮全面的幫你排查病症,而現代醫學隨着科技的發展,很多檢查指標可以幫助人眼看到微觀的東西,醫生需要運用所學的知道,把顯現出來的陽性病變綜合起來,推斷病因,這是我們學到的知識。於是乎,病人認為醫生一開始開檢查就是亂開檢查,這是誰宣傳的?

檢查費貴罵醫生,檢查費的定價和醫生沒有一點關係,超市的東西賣多少價格,是前線營業員可以決定的嗎?檢查結果出來沒有問題,罵醫生,說故意亂開沒問題也要做,這是一個偽命題,在診斷的過程中,需要否定一些東西,來肯定一些東西,檢查做出來沒問題是好事啊,那麼說明這個方面可以否決了,按照另一種診斷思路治療啊!

為什麼一要做檢查就是醫生的錯呢?一個檢查百餘元,不過是你隨手一個假皮包包的價格,都是做在你自己身上的檢查,為什麼那些消費品就值得,在醫院就是被欺詐呢?好吧,不開檢查,病人會說你誤診,沒有細心看病,耽誤病情等等,甚至是當初自己拒絕檢查治療的病人發過來說,醫生沒有及時治療,等等又去告啊,打啊,醫患啊等等,所以為什麼醫院會要病人做什麼治療,不做什麼治療都要本人簽字以及家屬簽字,醫院已經怕了,在反過去,到處需要簽字,病人又覺得醫院故意沒事找事,簽字就是為了推脫。

挂號費,很多病人覺得我跟你說幾句話你就收錢,太坑錢了。我們看看現在的挂號費,主治號3元左右(醫生在30~40歲之間),副教授號6元(醫生在35~50歲之間),教授10元(醫生在45~55歲之間),專家號高於50元,很貴?現在剪個頭髮,60元,看個電影60元,3DIMAX100元,不貴?醫生提供給你的是多年診斷的積累,思路,學識,思維過程,謹慎的判斷分析,這些無形的價值為什麼就視而不見?如果我說,10年的經驗積累就值3元簡直是太廉價了!

抱歉我一口氣說了這麼多,新年本來應該說點高興的話,但因為很多人在網上,媒體抹黑,控訴醫生的時候,都是一邊倒的責罵。為什麼沒有醫生群體站出來反抗?因為真正的醫生,白天忙了一整天,晚上有時間不會在網上娛樂,有時間寧願多休息一會陪陪家人,或者看看最新醫學進展,學術會議討論,大部分醫生沒時間搞這些。他們可能沒有第一時間知道悲劇,他們可能悲憤,但是他們第二天還是一如既往的要迎接新的病人,實現他們的醫學誓言和夢想。而社會上對他們的恨,愈演愈烈。

你會讓你的小孩去當醫生嗎?那不是人過的生活!你以為你的小孩還會願意去當醫生嗎?沒有人願意繼續當傻子!大家都這麼恨醫生,還要醫生這個職業干什麼?然而即使面對這麼多敵對,醫生也沒有放棄,醫院也沒有停止營業,因為真正可憐的老百姓還等着他們的救治,他們希望得到尊重和理解,我到希望所有醫生聯合起來!罷工也好,請願也罷,還他們尊嚴和理解!可惜這一切,都不可能發生,因為他們明早還要上班,他們看不到這篇文章,看到了也沒有時間理我呵呵,他們不工作,正在痛苦的病人怎麼辦?

後記:

我知道這樣的文章,只有醫務人員才能真正理解和體會。轉發這篇文章的朋友,多數人應該是醫生或護士;如果非醫療人士也轉發了,真的很感謝你的理解,或許你已經開始懂得中國式醫療。

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頸椎病的六種偽裝形態

那到底頸椎病有多少種“偽裝”形態呢?大概有六種。

第一種偽裝:高血壓

很多頸椎病人多有高血壓,因此頸椎病易被高血壓掩蓋,患者往往關注高血壓更甚,但事實上頸椎病可導致血壓升高或降低。這與骨質刺激交感神經有關。與單純的高血壓病人不同的是,有頸椎病的患者還常伴有頸部疼痛、發緊、上肢麻木等現象。

第二種偽裝:心絞痛或胸膜炎

這種情況下,病人會感覺一側乳房或胸大肌有疼痛感,往往是間斷性隱疼或陣發性刺痛,這種疼痛在患者向一側轉動頭部時最為明顯。這是因為頸椎增生的部位壓迫了第6、7頸椎的神經根。由於疼痛位置與心臟過近,容易被誤診為心絞痛或胸膜炎。

第三種偽裝:腦動脈硬化或小腦疾患

這種偽裝的表現是,患者會在行走中突然扭頭時身體失去支持而摔倒,倒地後因頸部位置改變而清醒並站起,容易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾病,這是由增生的骨質壓迫椎動脈引起的。

第四種偽裝:食道癌

有的患者在最開始時,感覺咽部發癢,有異物感,後來逐漸發展為吞嚥困難。這種病症是間斷髮作,時輕時重。由於癥狀和食道癌很像,很多患者首先懷疑的就是食道癌。

因此專家建議可以先做喉鏡、胃鏡排除癌變,再做CT掃描查看是否為頸椎病。

第五種偽裝:下肢癱瘓或排便障礙

出現這類情況的患者,頸椎部位的癥狀多數表現輕微,更多的是出現上肢麻木、疼痛無力的情況,有的還伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。由於肢體和排便問題在癥狀上表現更嚴重,因此患者往往忽略頸椎問題。這種情況多是由於脊髓的椎體側束神經受到壓迫、刺激所致。

第六種偽裝:視力障礙

這種情況是由於頸椎病造成的植物神經功能障礙。具體表現為患者的視力下降、間歇性視力模糊、一隻眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等,有時還伴隨著頸部疼痛。


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如何識破頸椎病的六種偽裝?

48歲的吳女士在這個冬天很惶恐,突然降低的溫度和凜冽的北風在她所居住的小區,“颳倒”了很多人,不少老年鄰居都出了問題,不是腦卒中就是心梗,一時間小區上了年紀的、有高血壓、高血脂、心臟病等基礎病的人都心慌意亂。吳女士也不例外。

這两天吳女士特別不舒服,先是頭昏頭暈,還經常頭疼,這種情況讓吳女士很驚恐,她本來就患有高血壓,這不會是腦梗的前期預兆吧?這天吳女士早起后,感覺自己雙手發麻、眼前發黑、心臟也撲通撲通劇烈跳動,認定自己發病的吳女士就這樣被救護車送到了醫院。但是在做過心腦血管檢查后,吳女士並沒有檢出嚴重的病灶,只是有輕微的腦血管硬化,那早晨的“發病”是怎麼回事呢?

在做了心電圖、64排螺旋CT、心臟彩超、腦動脈彩超等一系列檢查后,醫生終於確診了吳女士的“病根”——頸椎病。原來吳女士的頸椎病比較嚴重,已經導致了腦血管畸形,吳女士可能由於起床過猛,腦部血流不暢加上血管畸形導致腦供血不足、腦部缺氧。再加上吳女士一直都過於擔心自己的病情,心理壓力也不小,才發生了所謂的“腦梗”。

在臨床上,像吳女士這樣的病人還有很多,據醫師描述,頸椎病是個很具有偽裝性的疾病,它的表現癥狀並不一定是頸椎疼。很多病人都懷疑自己得了別的病,結果到醫院查了一圈發現還是頸椎出了問題。

頸椎病的六種偽裝形態

那到底頸椎病有多少種“偽裝”形態呢?大概有六種。

第一種偽裝:高血壓

很多頸椎病人多有高血壓,因此頸椎病易被高血壓掩蓋,患者往往關注高血壓更甚,但事實上頸椎病可導致血壓升高或降低。這與骨質刺激交感神經有關。與單純的高血壓病人不同的是,有頸椎病的患者還常伴有頸部疼痛、發緊、上肢麻木等現象。

第二種偽裝:心絞痛或胸膜炎

這種情況下,病人會感覺一側乳房或胸大肌有疼痛感,往往是間斷性隱疼或陣發性刺痛,這種疼痛在患者向一側轉動頭部時最為明顯。這是因為頸椎增生的部位壓迫了第6、7頸椎的神經根。由於疼痛位置與心臟過近,容易被誤診為心絞痛或胸膜炎。

第三種偽裝:腦動脈硬化或小腦疾患

這種偽裝的表現是,患者會在行走中突然扭頭時身體失去支持而摔倒,倒地后因頸部位置改變而清醒並站起,容易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾病,這是由增生的骨質壓迫椎動脈引起的。

第四種偽裝:食道癌

有的患者在最開始時,感覺咽部發癢,有異物感,後來逐漸發展為吞咽困難。這種病症是間斷髮作,時輕時重。由於癥狀和食道癌很像,很多患者首先懷疑的就是食道癌。

因此專家建議可以先做喉鏡、胃鏡排除癌變,再做CT掃描查看是否為頸椎病。

第五種偽裝:下肢癱瘓或排便障礙

出現這類情況的患者,頸椎部位的癥狀多數表現輕微,更多的是出現上肢麻木、疼痛無力的情況,有的還伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。由於肢體和排便問題在癥狀上表現更嚴重,因此患者往往忽略頸椎問題。這種情況多是由於脊髓的椎體側束神經受到壓迫、刺激所致。

第六種偽裝:視力障礙

這種情況是由於頸椎病造成的植物神經功能障礙。具體表現為患者的視力下降、間歇性視力模糊、一隻眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等,有時還伴隨着頸部疼痛。

頸椎病為何如此“狡猾”?

為什麼一種常見病會有那麼多種不同的癥狀显示,有些癥狀甚至能掩蓋病源呢?這是因為頸部關節多,周圍神經及血管也非常豐富。椎間盤突出及骨刺的部位和節段不同,造成受壓組織種類、輕重不一,因而癥狀變化比較大。有些時候,甚至X線片、核磁共振及CT檢查結果證實,病灶大致相同或相近的病人,也會有完全不同的臨床癥狀。

頸椎病的癥狀是千奇百怪、形形色色的,常常麻痹患者,以致忽視頸椎存在的問題,進而貽誤救治良機,因此需要有豐富經驗的醫生加以判定,以便早日治療。

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