他是來自河北農村的一位中年患者。筆者行醫這麼多年，也算見了很多崎嶇故事。但這個病人可謂是人生坎坷多災多劫，仍讓老楊不勝唏噓感慨人生無常健康是福。

這個患者今年49歲了。4歲時因為感染脊髓灰質炎病毒導致右腿活動障礙，9歲和11歲因為腸梗阻做過兩次腸道解壓術，18歲時因車禍做過手術，據患者自述當時有食管損傷曾經做過置管閉式引流。這位先生，不屈服於命運，依靠自己的力量和社會的關心，有了安康的生活。

可是，從那次車禍以後，患者就間斷無誘因出現“感冒”癥狀，經常低熱，服用感冒葯后常可緩解，飲水及進流食時可出現咳嗽癥狀，並常出現吞咽困難，大量飲水可以緩解；同時還伴有反酸、燒心，彎腰和平卧的時候會加重。

這一次因為高熱去當地社區醫院懷疑肺結核，轉來我院進一步檢查。CT掃描完整個肺部之後，CT的軸位圖像上發現了氣管後壁不連續，而且食管管腔擴張。於是老楊親自給他做后處理，在工作站做了矢狀位重建。果然，結合軸位和矢狀位觀察，發現病人氣管下段和食管交界處異常相通了，兩者之間有一個孔（箭頭所示），專業的叫法是氣管食管瘺。正常的氣管和食管之間肯定是不通的，呼吸的空氣經過氣管進入支氣管和各級支氣管、細支氣管，最後進入肺內。而吞下的食物和水，則是經過食管進入胃腸道。各走各的道。

大家都會有過這種經歷，偶爾喝水喝嗆了，一點點水進入氣道（水經過會厭上部進入氣道），都會咳嗽的不行。

這個患者卻是氣管和食管之間直接開了個口，相互交通了！

這會導致什麼情況呢？當就餐的時候，就會有食物碎屑經這個小孔進入氣管支氣管，引起嗆咳和反覆氣道感染，這也正是患者經常性“感冒”的元兇。可惜的是患者這麼多年，一直是靠經常口服感冒葯扛過來了。因為在比較偏遠的農村，沒有去大醫院正規檢查過。山中無日月，世上已千年。現在醫療技術比起30年前，早已有了划時代的進步。老百姓有時候真是不易啊。好在找到病因就好辦了。

老楊聯繫了胸外科主任，這個瘺修補術沒有什麼難度，一周左右患者就可以出院了，手術費用也是可以承受的。

老楊一直很熱愛自己的職業！就是因為可以幫到生病的人重獲健康和新生！但願這位先生在今後的人生里不再遭受病痛折磨。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

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虛證多因久病、失血，造成陰血虧損，或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源，或因腎氣不足，多產房勞、損及肝腎、精血虧少，導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜，外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻，或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任，胞脈閉塞而致閉經。

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1. 男性，43歲。

2. 外傷后出現頭昏2天，視野缺損伴右上肢力弱1天。

3. 查體：神志清楚，對答切題，左眼顳側視野缺損，粗測視力正常。左上肢5級-，指鼻試驗欠穩准。

4. MRI示：右枕、顳、頂恭弘=叶 恭弘梗死。CTA：1、右側腦梗塞。2、左側頸內動脈C1-C6段多處不同程度瘤樣擴張改變，相應部分管壁少許非鈣化斑塊形成、管腔無明顯變窄。3、前交通動脈局部瘤樣擴張。4、左側椎動脈起始部迂曲變窄、V1段局部瘤樣擴張改變。5、右側大腦前動脈A1段及右側大腦中動脈M1段近段以遠血管显示不清，右側大腦血管較對側显示稀疏。

5. 血脂、血糖、血壓、同型半胱氨酸正常。

6. 診斷：右側大腦中動脈閉塞；右側顳頂枕腦梗塞

7. 治療：本擬行顳淺動脈-大腦中動脈搭橋，家屬拒絕，同意行顳淺動脈顳肌貼敷術。

8. 手術步驟：顳部縱行手術切口，長約5cm，顯微鏡下遊離顳淺動脈。切開顳肌，咬除部分顳骨，骨窗約3*5cm。剪開硬膜，顯微鏡下打開蛛網膜，7-0線將顳淺動脈與蛛網膜固定4針。縫合手術切口。

9. 手術創傷小，術後患者恢復良好，術后當天可下床活動。

ps：手術關鍵點：顯微鏡下遊離顳淺動脈，7-0線將顳淺動脈縫合於蛛網膜上。

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以瘦為美的社會

大家都仇視脂肪

但其實脂肪對人體是有好處的

比如說，脂肪長在該長的地方

那就面部飽滿、前突后翹

看起來年輕飽滿、風情萬種

但是要是脂肪長在不該長得地方

那就…..

不過

“自體脂肪移植填充”

讓一切都變得可能

自體脂肪移植可以塑造性感身材和飽滿童顏

相信很多人都喜歡

其中不少人利用脂肪來填充面部

可是有太多女人

在追求臉部飽滿的路上用力過猛

一不小心就腫成了“饅頭臉”

比如豐個蘋果肌

恨不得下垂到嘴角邊兒

再比如填充個額頭

大腦門直接媲美壽星公

做完之後發現

喜劇效果多過美麗效果

那麼是不是所有的脂肪移植填充

都會超級不自然呢?

NO~NO~NO!

那是因為在脂肪填充的路上

你沒有辨識這幾道坑!！

↓↓↓

為了飽滿，選擇多注射脂肪？

“怕術后吸收得太多太快，

乾脆一次性多填點兒！”

有多少人有過這個想法請举手！

然而這種想法

是！錯！誤！的！

事實是

↓↓↓

傳統脂肪移植填充

一次性注射過多的脂肪

會導致被注射的脂肪得不到充足的血液供氧

從而形成硬結、鈣化等

這樣就會導致脂肪不能成活

而且填充過多就會出現

“大腦袋”、“壽星公腦門”、“整容怪”…

畫面太美，不想多看！

術后錯誤選擇熱敷

不同於其他整形外科手術

脂肪移植術后

不用進行熱敷或者冰敷

熱敷促進脂肪代謝

脂肪細胞個頭大

但是很脆弱的細胞

不可熱敷，也不可冰敷

因為局部血管收縮不利於脂肪成活喲

當然，在脂肪填充前

還要對脂肪填充有一個清晰的認識

做完自體脂肪，臉會變大？

做完脂肪填充不僅不會變大

反而還會顯得小一些

這是因為利用脂肪把凹陷

或者扁平的地方填充后

面部輪廓變得飽滿、立體

既修飾了臉型又能讓皮膚飽滿細膩有彈性

所以在視覺上更顯小巧精緻了

脂肪填充只是把不完美的輪廓線條修飾得更圓潤

並不會造成脂肪堆積

抽脂的地方一定會凹凸不平？

這主要還是看醫生的技術

技術好的醫生是不會出現這種問題的

由於移植的脂肪本身是顆粒狀的

因此移植後有可能會出現凹凸不平的情況

大多都是暫時的，

皮下脂肪移植三個月左右

會隨着吸收和成活而重組，有所改善！

案例：自體脂肪面部填充+雙眼皮+顳部提升術

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※如果牙齦外露，該如何解決?

2017年1月6日下午的門診走廊，被前來做浮針的病人擠得滿滿的。在這些患者中間，有一位罹患便秘已久的姓鄭的女士，她的依從性很好，每次都能夠良好地配合我們的治療。

為了早日康復，她說她什麼苦都能吃；不過她顯然多慮了，因為浮針治療幾乎是無痛的。在鄭女士的积極配合之下，她的便秘癥狀改善很明顯，用她的話說：治療便秘，效果很神奇。

① 基本資料（病史及體征 略）：

鄭某某，女，32歲。門診診斷：慢性便秘；早期肛裂。

② 分析：

肛裂與便秘在臨床上經常互為因果，相伴而存：

肛裂最長見於長期大便秘結的人。由於大便乾燥，排便用力太猛，或者強行用力，經常引起肛門過度擴張而撕裂。慢性便秘所引起的反覆損傷，使裂口難以癒合，形成棱形性慢性潰瘍，這稱為肛裂。

便秘常因發生肛裂病情加重惡化。由於肛裂病人排便時或排便后肛門劇痛，甚至撕裂樣痛，讓病人產生排便懼怕症，病人常審不敢排便或強忍不便，致使糞便更長時間停留盡腸道，水分被過度吸收，糞便愈發乾燥變硬，易發生糞嵌塞或嚴重併發症。

③ 浮針治療日記：

首診

2016年12月30日：

肛門疼痛、便血來就診。訴大便2~3天1次，大便較硬，呈顆粒狀，排便時間平均約10min；排便時肛門疼痛、有鮮紅色血滴出，常有腹脹感，尤其以上腹部為明顯。

患肌檢查：左側腹直肌下段（+++）。

浮針治療：運用浮針掃散配合仰卧起坐轉身、壓腹鼓氣等再灌注治療。在浮針治療期間，未使用任何口服“通便藥”。

二診

2017年1月4日：

患者排便時無明顯肛門疼痛感，無便血，排便2~3天1次，質較前變軟易排。訴平時食慾較差，食後有伴上腹部飽脹感，上腹部時有隱痛，偶有噯氣反酸。

患肌檢查：雙側腹直肌上、中段（+++）、左側腹外斜肌（++），左脛骨前肌（++），右脛骨前肌（+）。

浮針治療：

①用一次性浮針“遠程轟炸”，分別處理雙側脛骨前肌，掃散配合再灌注治療。

②再臍部左側橫向進針，針尖朝向腹外斜肌方向，掃散配合再灌注。

③在臍中直上0.5cm處進針處理腹直肌，掃散配合再灌注，最後以五組提肛運動配合腹式呼吸結束。

治療后即時反饋：上腹部飽脹感消失，自覺全身輕鬆舒適，排便及食慾方面待下次複診時反饋。

三診

2017年1月6日：

患者訴無肛門疼痛，無便血。排便量增多，質地變軟，排便時間明顯縮短：每次約5min。停用護胃藥（達喜）至今無上腹部飽脹及隱痛等不適，並訴腰圍明顯減小。

患肌檢查：左側腹直肌（+）、左腹斜肌（+）、右下肢內收肌群（++）。

浮針治療：對患肌行浮針治療，結合再灌注治療，繼續觀察療效。

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※如果牙齦外露，該如何解決?

術後6-10個月內，患膝關節常有低度發熱癥狀，這是由於身體對假體的反應或者功能訓練過程中膝關節活動刺激引起的炎症所致，這種炎症不是細菌感染造成的，但是也具有紅、腫、熱、痛等特點；少量關節積液有利於關節活動時發揮潤滑作用。上述癥狀可以逐漸消失，恢復正常。如果患膝有明顯的腫脹、發熱、發紅或者積液時應當引起注意，及時向專業醫生諮詢，判斷是否有術後晚期感染存在。

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※聚甘新

導讀：擤鼻涕、打噴嚏、掏耳朵……這些再平常不過的動作，如果做得不對，都有可能對孩子的耳朵造成傷害。那麼，具體有哪些動作呢？一起來看看吧！

1、經常給孩子掏耳朵

孩子的耳朵裏面有耳屎，愛乾淨的家長會忍不住給孩子掏。如果不小心損傷耳膜，也不能馬上發現。如果孩子因為疼痛而哭鬧，家長一般都認為哄哄也就當沒事了，直到過幾天突然發現孩子的耳朵流血或者流膿，這時才到醫院就診，耳朵往往已經感染了細菌。

還有些寶媽喜歡隨手用髮夾、棉簽或手指甲等，在孩子的耳道內掏挖，這樣，病菌很容易進入中耳腔內，引起中耳腔感染、耳道長期流膿，甚至造成鼓膜穿孔。

2、讓寶寶平躺着喝奶

在給小寶寶餵奶時，如果不注意姿勢，也可能會給寶寶的耳朵帶來意外的傷害。比如說讓寶寶平躺着喝奶，寶寶的身體處於水平位，很容易引起嗆咳，此時,奶汁便可能通過咽鼓管流入中耳。

因為寶寶的咽鼓管長度較短而寬度較大，更加接近水平位置，這樣寶寶的身體處於水平位時，就很容易引起嗆咳，此時奶汁便可能通過咽鼓管流入中耳，引起急性炎症。所以，通常建議45度角餵奶。

3、拍打寶寶的臉

和孩子逗着玩時，拍拍他的臉當然可以，但注意要避開耳朵。有時孩子調皮任性，性急的家長會打孩子的臉，這樣的行為一定要避免。打臉會對孩子的心理造成不好的影響，還可能會對身體造成傷害。

逗寶寶玩時，寶寶亂動就很容易就會碰到寶寶的耳朵，可能產生意外，使寶寶的耳膜在大力衝擊下受到損傷，出現穿孔。穿孔的鼓膜會使中耳與外界相通，除了對聽力造成一定的影響外，還會失去保護作用。

外界的細菌、污水、異物都會經穿孔進入中耳，引起感染、流膿。如果沒有得到及時的治療，還可能會引發腦膜炎等其他疾病。

4、高分貝音樂或噪音刺激

現在不少劣質玩具的音量過大，簡直成了噪音，如果把噪音源長時間、近距離地放在孩子前面，可能會對孩子的聽力造成永久性的損傷。孩子長期生活在機場旁、高速路旁等高噪音的地方，也需定期檢查聽力。

5、捏緊鼻子用力擤鼻涕

感冒的時候鼻涕很多，孩子自己又不會擤，於是擤鼻涕就成了家長的事。有的家長給孩子擤鼻涕時，往往用兩個手指捏住他的兩側鼻翼，讓他用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕，而且很危險。

鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都捏住用力擤，鼻涕就會在壓力的作用下被從鼻后孔擠出，到達咽鼓管，引發中耳炎。很多孩子的中耳炎就是媽媽擤鼻涕不當引起的。

6、捂住口鼻打噴嚏

感冒了會打噴嚏，過敏性鼻炎的孩子更是噴嚏不斷，有的家長在孩子打噴嚏時會讓他憋住噴嚏，有的家長則是不時捂着孩子的嘴和鼻子，其實這樣做並不好。

因為人的咽部與中耳鼓室之間有一個咽鼓管，它維護着中耳與外界的壓力平衡。打噴嚏如果捂緊嘴和鼻子，會使鼻部壓力增高，細菌、病毒就容易隨氣流由咽鼓管進入壓力低的中耳鼓室，從而引起急性中耳炎。

7、游泳、洗澡不注意保護

游泳、洗澡時寶寶的耳朵最容易進水，在玩水的時候有水進入耳朵沒有及時清理，極容易誘發寶寶內耳感染、損害聽力。

8、捏鼻子灌藥

孩子生病了卻不願意吃藥，怎麼辦？捏着鼻子灌吧！很多年輕的爸爸媽媽可能都有過被灌藥的經歷，於是小時候自己試過的喂藥方法用在了自己寶寶身上。

捏鼻子喂葯並不會影響寶寶味蕾，使葯的味道減輕，反而有可能在寶寶掙扎時造成危險。捏鼻子時孩子會掙扎哭吵，這樣可能導致鼻腔分泌物或藥水通過孩子短直的咽鼓管進入中耳，引發中耳炎。

另外，孩子的鼻腔黏膜、血管比較嬌嫩，捏鼻子喂葯時，家長的力度如果沒控制好，還會導致鼻黏膜和血管損傷。

9、抗生素用得太隨意

孩子耳朵發炎時，醫生會根據病情建議使用抗生素。但抗生素用多久呢？當然是要用足療程。可是有的家長不這麼想，他們的標準是，孩子的耳朵不痛了，或是耳朵不流膿了，說明病已經好了，不發炎了，當然就不必再使用抗生素。

家長這種隨意停葯的做法是不對的，這樣會導致藥量不足，藥效不夠，不能完全殺死細菌，使細菌產生抗藥性，不僅不能減少藥物的副作用，反而會導致病情加重或遲遲不好，最後可能出現無葯可醫的情況。

所以，使用抗生素一定要按醫生指示服藥，平時不濫用，一經使用，份量絕對要夠，以免殘留下來的細菌反撲，導致中耳炎複發。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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※聚甘新

出現了“疲勞”癥狀需不需要看病？這是一個問題，不看吧有點擔心耽誤病情，也怕醫生說“沒大事，回家休息一下就行了”，花了錢又耽誤時間（工作）。其實更怕大夫說“你掛錯號了”，滿臉的黑線呀！本文告訴大家出現了“疲勞”癥狀后該不該看病，如果需要看病應該掛哪一科的號？不敢保證100%準確，但總會起到些參考作用。贈人玫瑰，手有餘香，歡迎轉發！
以下情況可以等等再看病假如您頭一天失眠了或者工作特別累，出現疲勞是可以理解的，睡一覺也許就會好的。假如您剛剛完成一件特別令人興奮的工作，有一種如釋負重的感覺，出現疲勞也很正常，休息一下也會很快好轉。大量的運動后如果不出現疲勞的話，那是一件匪夷所思的事情。您需要的是適當的休息。如果是在頭一天大量飲酒的話，第二天出現疲勞的情況也是正常的，您只需要下次聚餐時把飲酒的量控制下來。當然，醫生更希望您不飲酒，更不能長期過量飲酒。上面的情況如果適當休息后就得以緩解，那麼恭喜你這不需要去醫院看病。
疲勞+頭暈（暈厥）or呼吸困難or皮膚蒼白→全科、血液內科如果有疲勞癥狀的同時還有時常的頭暈，甚至是偶爾會出現暈厥的話，或者有呼吸困難（這種呼吸困難常常在運動的時候更加明顯），抑或皮膚較平時更顯得蒼白。大夫建議您應當儘快的到醫院就診。如果沒有暈厥（有暈厥應當即刻看急診）的話，應當儘快去就醫。如果您去的是一家分科非常細的大醫院的話，建議你掛血液內科，因為這種情況需要首先排除貧血。其實全科醫生只需要做一個血常規檢查就可以診斷此病，呵呵，首先推薦全科醫生。
疲勞+體重進行性的下降+口渴or排尿比平時增多or視物模糊→全科、內分泌科如果你沒有正在減肥，但是出現了疲勞並且體重進行性的下降。同時伴有口渴或者是排尿比平時增多，甚至是視物模糊。醫生建議您儘快的去看大夫。因為這首先需要排除是不是有糖尿病？首先推薦的依舊是全科醫生。因為排除糖尿病只需做一個OGTT實驗（空腹抽一管血，然後喝糖水，2小時后再抽一管血）就可以。當然如果您更相信大醫院，請掛內分泌科。
疲勞+體重增加+皮膚乾燥或粗糙or怕冷or明顯脫髮→全科、內分泌科如果您出現疲勞，但是體重並沒有變化甚至是體重增加的話，建議您關注一下你的皮膚是否比以前乾燥或者是粗糙，感覺一下自己是不是比以前更加怕冷或者是頭髮越來越少。這可不是什麼好消息。您需要到醫院就診。當然這並不是一個非常緊急的情況，預約一個門診號就可以。依舊首先推薦看全科醫生，全科醫生需要為您檢查甲狀腺功能，看看是不是甲狀腺功能減退症。當然如果您更相信大醫院，請掛內分泌科。疲勞+自卑or注意力不集中or難以做決定or“性”趣缺缺→全科、心理科如果疲勞伴有自身心理上的自卑或者是注意力不集中以及做決定的時候猶猶豫豫亦或是對性生活缺乏興趣。您大概需要看一下心理醫生以排除抑鬱的狀態。當然全科醫生也是掌握心理問題的初步篩查方法。病後持續的疲勞哪怕是感冒以後，疲勞的感覺會持續一段時間，建議你給身體一個恢復的時間段。這雖不必擔心，但是應該警惕病後持續性的疲勞。這些疾病的癥狀完全消失以後一個月你仍然感到疲勞，那您還真是需要找醫生看一看。這種疲勞可能與原先的疾病有關也可能無關，很難推薦您該掛哪一科的專家號，所以依舊首先推薦全科醫生。醫生也許會問您更多的問題，然後幫您解決問題或者是確定就診的方向。寫在最後的話當然除了上述情況之外，如果你還是覺得身體很疲勞，但是自己實在是沒有辦法確定是什麼原因引起的，那麼還是建議向全科醫生尋求幫助，這總比到大醫院“蒙”着挂號更有把握。

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什麼是急性尿瀦留

急性尿瀦留（acute urinary retention，AUR）是指急性發生的膀胱脹滿而無法排尿，常伴隨有明顯尿意而引起的疼痛和焦慮。尿瀦留是肛門直腸手術術后的常見併發症，發生率在38%-52%之間，男性多於女性，其中以老年男性的發病率最高。研究表明65%的急性尿瀦留是由於前列腺增生引起。

正常的排尿機制 

正常情況下，當膀胱內尿液達到一定量后，被膀胱內壁壓力感受器感知，並將排尿衝動沿盆神經傳至骶髓低級排尿中樞。低級中樞將信號傳導至位於腦幹和大腦皮層的的高級排尿中樞，高級中樞產生尿意併發出衝動下傳至骶髓，沿盆神經傳導至膀胱，控制排尿相關肌肉活動，尿液進入上部尿道，尿液再刺激尿道感受器，產生排尿的興奮衝動，刺激陰部肌肉活動，使尿液排出膀胱。

看完上面的排尿機制，估計一些人還懵懵懂懂，其實很簡單，尿瀦留如同車子拋錨，原因無非這些：

術后尿瀦留在肛腸外科較為常見，術后病人發生急性尿瀦留多從以下 原因 考慮：

（1）心理因素：患者因恐懼手術導致思想過度緊張，或不能適應病房環境而發生尿瀦留。

（2）麻醉影響：腰麻或骶麻后，膀胱神經功能失調，引起排尿反射障礙，出現排尿困難。

（3）手術刺激：手術粗暴操作或過多地結紮直腸前壁黏膜可誘發尿瀦留。內痔注射硬化劑時誤將藥液注射在直腸前壁外或前列腺內，產生無菌性炎症，導致局部組織水腫，壓迫尿道。

（4）傷口充填物過多：術后肛門內填塞敷料過多、壓迫過緊，或異物刺激感反射性地引起尿道括約肌痙攣。

（5）術中或術后（術后限制活動期間）輸液過快，尿液增多，導致膀胱過度膨脹。

（6）疼痛因素：由於肛門和尿道括約肌均受第2~4骶神經支配，術后傷口疼痛導致反射性地引起尿道括約肌痙攣而致尿瀦留。

（7）糞便嵌頓：患者恐懼術後排便疼痛，忍便不排，致大便秘結。大便壓迫、剌激肛門、直腸，易導致肛門和尿道括約肌痙攣。

（8）患者既往有前列腺肥大、尿道狹窄等病史，手術刺激、會陰部脹痛易產生尿瀦留。

知道了常見的引起急性尿瀦留的原因，可以在平時的醫療工作中加以 預防 ，可避免不必要的問題。

（1）肛腸外科常見的痔、瘺、裂、肛周膿腫等手術要注意“無痛”操作，年輕患者術后可不予留置尿管，但應囑患者術前排空尿液，術中限制液體量，術后积極排尿。

（2）留置導尿時應注意無菌、規範操作，防止泌尿系逆行性感染或尿路損傷。

（3）術后預防性放置導尿管的患者，拔除尿管前，需行夾閉尿管訓練。尤其對結直腸惡性腫瘤術後患者，需較長時間留置尿管者，應給予個性化夾閉尿管訓練（如夾閉3小時，開放1小時，夜間不予夾閉，防止膀胱過度充盈）。

（4）術后鼓勵早期下床活動，正常飲食，保持大便通暢。

當患者出現尿瀦留時，應及時正確識別，儘早處理，減少患者不必要的痛苦。那麼在臨床工作中怎麼 識別 尿瀦留呢？

臨床癥狀：

（1）起病急，多發生在術後幾小時內；

（2）腹部脹痛，輾轉難安（腹痛要與泌尿繫結石等引起的腹痛鑒別）；

（3）可從尿道口溢出少量尿液，但下腹脹痛不能減輕。

查體可見：（強調床旁查看病人並進行查體的重要性）

（1）恥骨聯合上方叩診鼓音變濁；

（2）恥骨聯合上方可見半球形膨隆；

（3）用手按壓可有尿意。 

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※聚甘新

最近，在我們的門診病人中間，有個帥哥給人留下的印象深刻，除了他的卓爾不群的帥勁兒之外，最主要的是他的消化問題——腹瀉與便秘交替發作，令他非常痛苦。他得的是什麼病？我們的團隊是怎麼治療的？效果怎麼樣？

一、基本資料：

黃某某，男，21歲。診斷：腸預激綜合症（腹瀉和便秘交替型  IBSA）。

主訴及簡要病史：患者主訴近1個月來排便異常，腹瀉、便秘交替發作。1個月前開始訴大便異常：主要表現為腹瀉與便秘交替發作。質地有時干硬難解、有時呈爛便或者水樣便，時常感覺腹部脹滿不適。體格檢查：腹部無陽性體征。

二、疾病分析：

IBS是一種慢性系列疾病，其特徵是在沒有可檢出的器質性疾病的情況下，腹部疼痛或不適以及排便習慣改變。它可存在腹瀉和 / 或便秘兩種情況，因此常按照糞便形式再分為：腹瀉為主型 IBS（IBSD）、便秘為主型 IBS （IBSC）、IBSM（腹瀉和便秘混合型）以及 IBSA（腹瀉和便秘交替型）。它是功能性胃腸病 （GI） 的一部分。

三、浮針治療日記：

首診

2017年1月11日：

主要癥狀：患者訴大便2～3天 / 次，大便不規律：大便質干硬難解，或間斷排爛便或者水樣便，上述癥狀交替發作，同時訴腹部飽脹不適，偶有噁心反酸。

患肌檢查：雙側腹直肌下段（++++）、膈肌（+++）、左側腹外斜肌（+++）、左側股直肌（++）、左下肢內收肌群（+++）。

浮針治療：運用一次性浮針，先在大腿部進針處理股直肌及內收肌群；再在腹部進針處理腹直肌、腹外斜肌，進行掃散配合深呼吸、收腹提肛、直腿抬高抗阻等相應患肌的再灌注活動。操作完畢后在腹部留置軟套管並固定，囑其無特殊情況洗澡前2小時自行取出軟管，如有不適隨時取出軟管。

治療后反應：患者訴腹脹不適即刻消失，大便及便血情況待反饋。

二診

2017年1月18日：

主要癥狀：患者訴治療后大便情況改善明顯，大便2次 / 天，大便質軟成形，排便無困難，未訴腹脹等其他不適。

患肌檢查：雙下肢內收肌群（++）、左側腹直肌下段（+++）、雙側髂腰肌（+++）、左側腹外斜肌（++）。

浮針治療：使用一次性浮針依次處理以上患肌，掃散配合再灌注，操作完畢后在腹部留置軟套管並固定。如：

1、仰卧位大腿內側進針，髖關節內收抗阻，再灌注大腿內收肌群，如圖（1）；

圖（1）：再灌注大腿內收肌群

2、仰卧位腹部進針；下肢直腿抬高抗阻，再灌注腹直肌，如圖（2）；

圖（2）：下肢直腿抬高抗阻，再灌注腹直肌

3、仰卧位腹部進針，左右側身卷腹再灌注腹外斜肌；

4、側卧位腹部進針，屈髖抗阻，再灌注髂腰肌。

治療后反應：患者訴無明顯不適，大便情況待反饋。

三診

2017年1月20日：

主要癥狀：患者訴病情較前明顯改善，大便2次 / 天，大便質軟，便量增多，噁心反酸減輕，腹脹明顯緩解。

患肌檢查：右下肢內收肌群（++）、左側腹直肌下段（++）、膈肌（++）。

浮針治療：使用一次性浮針依次處理以上患肌，掃散配合再灌注。操作完畢后在腹部留置軟套管並固定。

治療后反應：患者訴無明顯不適。

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