醫療
名嘴自曝「和小鬼得一樣的病」隨時會走！主動脈剝離14公分、已留遺囑 醫：還有救
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資深媒體人胡孝誠在節目中自曝身體亮紅燈，「可能隨時都會走」。他表示，醫生說他的「主動脈剝離超過14公分」，且旁邊還多了血管瘤，病因和之前驟逝的藝人「小鬼」黃鴻升一樣，狀況不太樂觀，所以他連後事都交代清楚了。不過心臟科醫師認為，其實兩人的情況不同，胡孝誠狀況樂觀許多，還有很多治療選擇。
胡孝誠工作時胸口劇痛，發現主動脈剝離14公分
胡孝誠在節目《新聞挖挖挖》中表示，19年前工作途中胸口突然劇痛，被緊急送到醫院救治後，才發現主動脈剝離長度達14多公分，約手掌大小。更雪上加霜的是，主動脈剝離旁邊多了顆長7公分、寬2.9公分的血管瘤，目前每半年就要回診追蹤檢查。也因此，他坦言對凡事都看得很開，後事也交代好，一切從簡、不要過度張羅，遺產交由媽媽及弟弟去處理。
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小鬼黃鴻升也是主動脈剝離，引發急性心肌梗塞致命
有人也提醒，藝人黃鴻升年僅36歲驟然去世，死因正是主動脈剝離導致血管堵塞。不過台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，黃鴻升的主動脈剝離是「升主動脈剝離」，假腔壓迫右冠狀動脈開口，引起急性心肌梗塞。這種情況必須緊急開刀，否則會有急性致命機率。而胡孝誠當時沒有開刀，現在還在定期追蹤，表示應該是「降主動脈剝離」，致命性沒那麼高，可以用口服藥內科控制。
主動脈剝離分「升主動脈剝離」、「降主動脈剝離」
林謂文表示，主動脈剝離分為A型和B型，A型是升主動脈剝離，就是藝人小鬼的型。而B型是降主動脈剝離，主要是影響側枝循環。雖然兩者都很嚴重，但是降主動脈剝離比較不急迫性影響生命。
主動脈剝離指的是動脈內皮層和中間的肌肉，也就是彈力纖維層中間的組織破損，再因為血壓的衝擊，這層內皮瓣像貼在牆壁上的壁紙一樣半剝落下來，並在血管內浮動。因為剝離不完全，血液衝進剝開的內膜，可能形成一個「假腔」。
降主動脈剝離也可能引發腎衰竭、缺血癱瘓、腳中風
太大的假腔會壓迫血管真腔、阻斷血流，升主動脈剝離易引起心肌梗塞。林謂文說，降主動脈形成的假腔也可能往下壓迫腎動脈，可能引起急性腎衰竭。如果壓迫脊椎動脈，可能引起缺血性癱瘓、頸椎動脈阻塞，引起中風。如果動脈往下裂開，假腔壓迫下肢動脈，可能引起腳中風、失去行動能力。
降主動脈剝離如果假腔壓迫問題不大，無需開刀，可以採取服用降血壓藥等內科治療，控制心跳和血壓，讓血液衝擊力降低，預防主動脈剝離繼續惡化。林謂文說，其實降主動脈剝離14公分沒開刀的狀況還滿常見的，主要是傳統治療必須置換破損的血管，或是繞道手術。血管裂的範圍愈大、手術愈危險，所以很多患者選擇不開刀，用內科治療、觀察。
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主動脈剝離死亡率最高是發病後1年
主動脈剝離死亡率最高的是發病後1年，過了1年後危險性降低。此後要特別注意各種可能引起血壓急速上升的危險因子，例如天冷時要保暖，避免冷風直接吹、血管急凍，避免過勞及壓力大，避免三高失控等等。
「外婆的澎湖灣」主唱潘安邦也是降主動脈剝離
林謂文說，主動脈剝離的名人不少，除了藝人小鬼，政界名人江丙坤、唱紅「外婆的澎湖灣」的歌手潘安邦等人，都曾經發生過主動脈剝離。其中潘安邦就是降主動脈剝離，他並未手術而是採取內科療法，過世病因是癌症。而胡孝誠提到他的主動脈剝離旁有個「血管瘤」，林謂文提醒，在主動脈剝離旁的血管瘤要留意是真性血管瘤或是假性血管瘤。
假性血管瘤可能是主動脈剝離引起，要觀察血管瘤有沒有繼續擴大，真性血管瘤如果觀察多年都沒有擴大，算是穩定的血管瘤，也沒有急性致命危險，但也要追蹤，避免血管瘤變大、病變。
主動脈剝離可置入血管支架修補
胡孝誠可能是因為19年前發病，為了安全而選擇內科治療。如果是近年來則可以採取心導管的方式，在主動脈大血管置入血管支架撐起主動脈剝離的內膜，進行血管修補，風險比較低。林謂文提醒，主動脈剝離主要發生原因是高血壓沒有控制，提醒民眾要注意控制三高。另外，如果有「馬凡氏症」，或是結締組織疾病，先天基因特別容易發生主動脈剝離者，更要特別注意維持健康。
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◎ 圖片來源／截圖自
◎ 諮詢專家／林謂文醫師
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https://health.tvbs.com.tw/medical/335790
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